Allvarliga munproblem orsakade av en dysplastisk tand

Allvarliga munproblem orsakade av en dysplastisk tand på ett 3-årigt varmblodssto
Emma Emdén∗
Sammanfattning
Tuggproblem och avmagring på ett 3-årigt varmblodssto orsakat av en dysplastisk tand beskrivs här. Det konkluderas att
den dysplastiska tanden om möjligt ska bibehållas som distanshållare i tandraden.
INTRODUKTION
Ett 3-årigt varmblodingt travarsto av mycket god stam
som hittils inte har levt upp till ägarens och tränarens
höga förväntningar på grund av tandproblem och kraftigt underhull blev remitterad in för vidare munhåleundersökning och ev. behandling. Hullet hade varit bättre
över sommaren för att nu minskat igen. Hon hade svårigheter att tugga hö och pellets. Hon tränades inte alls pga
hennes hull och avlivning var ett alternativ om prognosen
var dålig.
Figur 1: Dysplastisk m1 i höger överkäke
UNDERSÖKNING OCH BEHANDLING
ningen. Inga av de era tandsegementen av m1an var lösa
och det var svårt att avgöra om vissa av dessa var mjölktandsrester eller om allt var en fragmenterad dysplastisk tand. Tandckan rensades från foder och rengjordes
grundligt. Den höga m1an i höger underkäke samt m2an
i h överkäke slipades försiktigt någon mm. I höger underkäke fanns det inga inpackningar men måttlig perifer
karies på m1-3 buccalt. Foderinpackningarna behandlades med krossade metronidazoltabletter (Flagyl, Tablett
200 mg, sano-aventis (4)) i intracite gel (IntraSite Gel,
15 g Applipak, Smith & Nephew (5)) och kariesangreppen samt slipade ytor lackades med uorlack (duraphat).
Hästen skickades hem med foderråd och recept på meloxikam (Metacam för häst, Oral suspension 15 mg/ml Boehringer Ingelheim Vetmedica (1)) för 350 kg i 3 veckor.
Vid telefonkontakt 3 veckor senare meddelade tränaren att hästen tuggade hö utan problem samt hade bättre hull. Återbesök rekommenderades om 3 månader eller
tidigare vid erkommande tuggbesvär.
Stoet var tunnt och omusklat och vägde 425 kg. Extraoral undersökning var annars utan anmärkning.
Stoet sederades med 1,3 ml romidin (Sedivet,
Boehringer Ingelheim Vetmedica (1)) och 0,3 ml butorfanol (Dolorex vet., Injektionsvätska, lösning 10 mg/ml
Intervet) och ck även 9 ml unixin (Flunixin; N-Vet (3))
iv för att underlätta den troligtvis smärtsamma underökningen.
Munhåleundersökning visade stora förändringar med
en nedsliten missbildad tand i höger överkäke samt era
foderinpackningar och ojämna tandrader. Munnen spolades ren. Hästen sederades med ytterligare 1ml romidin
och 0,3 ml butorfanol inför röntgenundersökning.
Röntgen visade en bred dysplastisk m1a i höger överkäke. Förutom en liten cirkulär röntgen täthet över tanden
i nivå med infraorbitalkanalen i rostrala maxilär bihålan
fanns inga tecken på förändringar i bihålan eller sinusit.
Övriga fynd var en ojämn tandrad, tydlig tandkappa på
p4 i vänster underkäke men övriga tandrötter bedömdes
upf.
Foderinpackningarna i vänster underkäke var mellan
p3-p4-m1. P4 hade pga foderinpackningarna en tidigt lös
tandkappa som avlägnades. Foderinpackningarna rensades och sköjldes rena med utspädd chlorhexidine lösning.
Mjölktandkappan på p4 i höger överkäke var lindrigt rörlig men ej lös och lämnades utan åtgärd.
M3or i överkäken hade ej erupterat. Foderinpackningen
buccalt vid m1an i höger överkäke var ca 2 cm djup och
mycket öm. Hästen sederades med ytterligare 1 ml romidin och 0,1 ml butorfanol för att fortsätta undersök-
address: [email protected];
unternet.org/stage/emma/hasttandvard/
∗ Electronic
URL:
Återbesök
Vid återbesök 9 veckor senare hade en 'hästtandläkare' i stallet några dagar tidigare tittat hästen i munnen
och sagt att den måste åtgärdas omgående. Plan var att
extrahera den dysplastiska tanden om foderckan där visade sig fortsatt djup och smärtsam. Hästen vägde vid
återbesöket 468kg, hon var fortsatt smal men med en
mycket bättre överlinje. Hon tuggade fortsatt hö utan
problem och hade tränats lätt de senaste veckorna. Hon
sederades med 1, 8ml romidin och 0,5 ml butorfanol +
ytterligare 1 ml romidin och 0,5 ml butorfanol då hon
inte alls blev så trött som vid förra tillfället. 10 ml unixin gavs även iv.
https://www.
1
Fordelen med att behålla tanden är att ha kvar den
som ¨spacer¨ i tandraden som minskar risken för utvecklandet av diastema, gingivackor och smärtsamma foderinpackningar. Den ger också ett naturligt stop uppåt,
mot bihålan.
Problemet är att tanden tar upp mer an normalt utrymme i tandraden och även om röntgenologiskt m3 i
höger överkäke bedöms kunna eruptera så har detta troligtvis fördröjts pga tryck och minskad plats i tandraden. Tiden får utvisa beslutet. Tränaren och ägaren har
fått rådet att även om hästen fungerar mycket bra måste
munhåleunderökning genomföras minst varje halvår för
koll och att hålla nere motstånde tand.
Röntgen av höger överkäke upprepades. En friprojecering av höger överkäke, en rak dp samt en dp med
friprojecering av höger överkäke visade att tandkappan
p4 höger överkäke fällts men annars inga förändringar
från förra tillfället. Munstatusen var mycket förbättrad,
foderinpackningarna i vänster underkäke var borta med
endast lindrig diastema utan gingiva ckor kvar. I höger
överkäke var m3 palperbar under gingiva medan den nu
hade erupterat på vänster sida. Den dysplastiska m1an
var lättare att orientera, troligtvis hade den erupterat ytterligare samt att foderckan som tidigare var bred och
2 cm djup nu var smal och knappt 1 cm djup med granulationsvävnad i botten. Tanden hade en liten rostral
fraktur. Området var inte smärtsamt vid sondning och
tanden var inte lös vid palpering. Fickan sköljdes med
chlorhexidin lösning samt behandlades med metronidazol i intrasite gel. M1an i höger underkäke avlastades
ytterligare samt någon mm av m2 höger överkäke samt
m1 vänster överkäke.
Hästen skickades hem med meloxikam för 400 kg i 4
dagar och rekomendation att rensa inpackningen om 4-6
veckor samt igen om 3 månader. Då fattas också ett nytt
beslut om eventuellt extrahering av den dysplastiska tanden. Hästen kan efter avslutad behandling med metacam
sättas i fortsatt träning och prognosen bedöms nu som
relativt god.
Företagsadresser
1. Boehringer Ingelheim Vetmedica, Box: 467, 201 24
Malmö, Sweden
2. Intervet AB, Box: 7121, 192 07 Sollentuna, Sweden
3. N-vet AB, Uppsala Science Park, 751 83 Uppsala,
Sweden
4. sano-aventis AB, Box: 14142, 167 14 Bromma,
Sweden
DISKUSSION
5. Smith & Nephew AB, Kråketorpsgatan 20, Box
143, 431 22, Mölndal, Sweden
Den dysplastiska tanden ska försökas bibehållas om
gingiva ckan fortsätter att minska och vara smärtfri.
2