ALMA – Team

ALMA – Team
Akut mobilt multiprofessionellt team
Kontakta oss:
Telefontid: Vardagar 08.00-16.30
Telefon: 010-104 73 08
Fax: 010-104 74 81
ALMA-patienten
Äldre patient med komplexa vårdbehov som är i behov
av nära samarbete mellan sjukhusvård – primärvård –
kommuner i västra Östergötland
www.lio.se
Syfte
Med början i november 2011 samt under 2012 arbetar vi inom sjukhusvård, primärvård, Rehab Väst och kommuner i västra Östergötland med projekt ALMA. ALMAteamet är ett multiprofessionellt mobilt team bestående av läkare, sjuksköterska,
arbetsterapeut. Teamet gör en helhetsbedömning av patienten i dennes hemmiljö eller
på kommunalt boende. Syftet är att öka möjligheten till medicinsk-, omvårdnads-och
/eller rehabiliteringsbedömning i de fall där patienten själv har svårt att orka/kunna
transportera sig till olika vårdinrättningar. Teamets insats är ett alternativ till besök på
akutmottagning.
ALMA-teamet kan ses som en länk mellan sjukhusvård-primärvård och kommun.
När kontaktas ALMA-teamet?
• När du som distriktssköterska/kommunsköterska eller distriktsläkare möter äldre
patienter med komplexa vårdbehov som sviktar somatiskt och/eller socialt och som
är i behov av en snar bedömning. Kontakt med ALMA-team bör alltid diskuteras
med ansvarig distriktsläkare.
• Kontakten föregås alltid av att du gjort en första bedömning av patientens tillstånd
samt kontrollerat basala vitalparametrar. Till din hjälp finns ett bedömningsformulär som ifylles inför kontakten med ALMA-teamet.
• Bedömningsformuläret, se bilaga, används i huvudsak för att sortera ut de patienter
som inte är lämpliga för ALMA-teamet samt för att bedöma brådskegrad.
• Ett ALMA-besök likställs med ett besök på akutmottagning och kostar 300 kr.
Vad gör vi?
Bedömningar görs i hemmet eller på kommunala boende då ALMA-patienten sviktar.
Denna bedömning ligger sedan till grund för fortsatt handläggning.
Exempel på åtgärder som kan utföras:
• Vid behov provtagning, EKG, bladderscan, röntgen
• Vid behov av medicinska insatser, till exempel dropp/antibiotika anslutning till SAH
• Vid behov av palliativ vård anslutning till LAH
• Vid behov av slutenvård direktinläggning på vårdavdelning
• Vid behov av primärvårdsuppföljning kontaktas distriktssköterska för medicinska
åtgärder i hemmet
• Vid behov insättning av adekvata rehabiliteringsåtgärder
• Vid behov kontakt med dietist, apotekare, mobilt psykiatriskt team Motala/Mjölby
• Vid behov utökade kommunala insatser
Patienten är kopplad till ALMA-teamet under en begränsad period. När den aktuella
situationen handlagts och åtgärdats remitteras patienten tillbaka till sin vårdcentral
eller annan fast vårdkontakt.
ALMA-teamet består av följande
personer:
internmedicin
• Eva-Lena Gustafsson, specialist
• Per Karlsson, distriktsläkare
• John Waller, distriktsläkare
köterska
• Gunnar Gustafsson, specialistsjuks
geriatrik
/LAH
• Ifeta Budjno, sjuksköterska SAH
ottagning
akutm
ska
köter
sjuks
,
Kling
a
• Mari
ottagning
akutm
ska
• Birgitta Pålsson, sjuksköter
erapeut
betst
re/ar
icina
med
para
arig
• ALMA ansv
ölby kommun
• Biståndshandläggare Motala/Mj
Resurs vid behov:
ölby
• Mobilt psykiatriskt team Motala/Mj
• Apotekare
• Dietist
centraler:
ALMA funktionsansvarig på vård
Vårdcentrapå
ka
öters
juksk
ska/s
• Distriktssköter
-telefon
lerna som ansvarar för Vård-Vård
Administrativ resurs:
f SAH/LAH
• Birgitta Rindborn, vårdenhetsche
dare
essle
proc
• Annalena Waller,
e
• Liselotte Hermansson, sekreterar
ALMA – Team
Akut mobilt multiprofessionellt team
Kontakta oss:
Telefontid: Vardagar 08.00-16.30
Telefon: 010-104 73 08
Fax: 010-104 74 81