Urinmätningslista

Urinmätningslista
Namn:
Pers.nr:
Dagens datum:
För att klargöra orsakerna till problem med urinblåsan är det viktigt att veta vätskeintagets storlek,
antal toalettbesök, total urinmängd och eventuell förekomst av läckage.
1.
2.
3.
4.
Fyll i listan dag och natt under minst 2 dygn, så att både arbetsdag och ledig dag ingår.
Kissa i ett mått och ange mängden (dl) och tidpunkten varje gång du har kissat.
Notera tidpunkt och hur mycket du har druckit (dl).
Om det uppstår urinläckage, ange de tidpunkter du har noterat läckage. Registrera läckagets
storlek t. ex. Droppar + Fuktig ++ Våt +++
Dygn 2 datum
Dygn 1 datum
Tidpunkt
Mängd
(dl)
Total urinvolym
TOV101125PSE04
Frekvens
Dryck
(dl)
Ev läckage
dl
gånger
Tidpunkt
Mängd
(dl)
Total urinvolym
Frekvens
Dryck
(dl)
Ev läckage
dl
gånger
Minsta uppmätta urinvolym
dl
Minsta uppmätta urinvolym
dl
Största uppmätta urinvolym
dl
Största uppmätta urinvolym
dl
Medelvolym
dl
Medelvolym
dl
Pfizer AB 191 90 Sollentuna
Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se
C279392_OAB_Block_Inlaga_urinmatningslista.indd 1
10-11-26 08.50.58