Artrosskola i praktiken

Artrosskola i praktiken
Thérése Olsson, Leg. sjukgymnast
Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus
-Bättre Omhändertagande av patienter med Artros
www.boaregistret.se
Vad kan vi göra åt artrosen?
Få
Några
Alla
Zhang et al, Osteoarthr Cartil 2008; Jordan et al, Ann Rheum
Dis 2003; www.lakemedelsverket.se
www.boaregistret.se
Boa artrosskola
• Evidensbaserad modell för personer med
artros i knä –respektive höftled och hand
• Inkluderar patienternas tankar om artros och
behandling
(kvalitativ forskning + fokusgrupper)
www.boaregistret.se
Boa artrosskola
Målgrupp
• Patienter med besvär från höft och/eller knä
av sådan grad att de söker sjukvård
• Exklusionskriterier
– Inflammatorisk ledsjukdom/malignitet
– Havererad collumfraktur
– Andra dominerande sjukdomstillstånd
www.boaregistret.se
Boa artrosskola
Information
Kunskap om
• artros
• behandling av artros
• träning vid artros
– Varför
– Hur
– Vad
Träning - praktiskt
• Möjlighet att få ett
individuellt anpassat
träningsprogram
• Möjlighet att komma
igång med träning
med tillgång till
”coach”
www.boaregistret.se
Syfte
Att öka patienternas
fysiska aktivitetsnivå
 Minskad ohälsa till
följd av artros i höft
och knä
 Minskad sjukskrivning
vid artros
 Fördröja/undvika
proteskirurgi
 Förbättrat resultat efter
operation
 Ökad
kostnadseffektivitet för
behandling
www.boaregistret.se
Kombinera
Information
• Minskar oro
• Påverkar humöret
positivt
• Ökar psykiskt
välbefinnande
– Ökad följsamhet till
träning
Träning
• Förbättrar funktion
• Ökar tilltron till sin
förmåga
Minskad upplevelse
av smärta
Ökad aktivitetsnivå
Devos-Comby et al, J Rheumatol 2006; Yip et al, Patient Educ Couns 2007,
Hughes et al, Gerontologist 2006.
www.boaregistret.se
Träningsupplägg enligt evidens
• Styrka eller kondition
• Individuellt anpassad
• Komplettera med
information
• Övervakad 6-8 veckor
+ hemträning
• Så tidigt som möjligt i
sjukdomsförloppet
• UPPFÖLJNING
• Vid behov
– Smärtstillande
– Viktreduktion
Van Dijk et al, Arthritis Rheum 2006, Fransen et al Cochrane Database Syst. Rev 2003,
www.boaregistret.se
Roddy et al, Arthritis Reum 2007, Thorstensson et al, Disabil Rehabil 2006
Bedömning
Minimal intervention
Individuellt besök hos sjukgymnast
AR T R O S S K O LA
Tillfälle 1
Vad är artros?
Riskfaktorer
Symptom vid artros
Behandling
Patientens
val:
Tillfälle 2
Träning
Aktivitet i dagliga livet
Coping
Egenvårdstips
Tillfälle 3
Artrosombud/”expertpatient”
• Att leva med artros
Träning (enskilt besök)
Träning i grupp (6 veckor)
Genomgång av individuellt
träningsprogram
Övervakad träning enligt
individuellt program
Uppföljning I (3 månader)
Individuellt besök
hos sjukgymnast
Uppföljning II (12 månader)
Utskick av
utvärderingsinstrument
www.boaregistret.se
Minimal intervention BOA-Artrosskola
www.patientskolor.se
www.boaregistret.se
Utvärdering av artrosskola
Frågeformulär:
• BOA patientformulär
• Sjukgymnastformulär
• KOOS/HOOS
Funktionella tester:
• 6-min gångtest
• Time stand test
• Enbens längdhopp
www.boaregistret.se
BOA patientformulär
• BMI
• Socioekonomiska
faktorer
• Arbetsförmåga/
sjukskrivning
• Motivation till
operation
• Rörelserädsla
• Smärta
• Hälsorelaterad
livskvalitet (EQ-5D)
• Fysisk aktvitet
(UCLA)
• Tilltro till egen
förmåga (ASES)
• Patientnöjdhet
www.boaregistret.se
BOA sjukgymnastformulär
•
•
•
•
•
Besvärsduration
Röntgen
Väntelista operation
Tidigare sjukgymnast
Information fysisk
aktivitet
• Råd viktreduktion
• Gånghjälpmedel
• Läkemedel
www.boaregistret.se
Träning i artrosskolan
• 25 + 5 min/dag
(hemträning)
• Individanpassad
• Kontroll/kvalitet
• Belastningsmönstret
• Funktionella övningar
www.boaregistret.se
Artrosskola i praktiken
• 10-12 pers/grupp
blandar personer med
problem från höft/knä
• Bedömning
• Teori, 1,2 och 3,
tis + tors + tis
• Individuell
träningsgenomgång
• Träningsgrupp,
mån + ons
• Uppföljning 3 mån
• Uppföljning 12 mån
www.boaregistret.se
Vecka
BOA 11
BOA 12
35 Träning mån+ons
BOA 10
Nybesök
Nybesök
36 Träning mån+ons
Teori 1&2 må/ons konfrummet
37 Träning mån+ons
Artrosinformatör mån
Teori 1&2 må/tor konfrummet
38 Träning mån+ons
Individuella Program
Artrosinformatör må
39 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Individuella Program
Teori 1&2 må/ons konfrummet
40 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Artrosinformatör må
41 Uppföljning 3 månader
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Individuella Program
Teori 1&2 må/tor konfrummet
42
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Artrosinformatör må
43
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Individuella Program
44
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
45
46
47
Uppföljning 3 månader
48
BOA 13
BOA 14
Nybesök
Uppföljning 3 månader
Nybesök
Träning mån+ons
49 BOA HÖSTEN 2009
Träning mån+ons
50
Uppföljning 3 månader
51
Uppföljning 3 månader
Antal
Vecka
BOA 15
BOA 16
BOA 17
BOA 18
BOA
41 Nybesök
42
43 Teori 1&2 må/ons konfrummet
Nybesök
44 Artrosinformatör må
45 Individuella Program
Teori 1&2 må/tor konfrummet
46 Träning mån+ons
Artrosinformatör må
47 Träning mån+ons
Individuella Program
Teori 1 ons konfrummet
48 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Teori 2/Artrosinformatör må/ons
49 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Individuella Program
50 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
51 Träning mån+ons
Träning mån+ons
Träning mån+ons
3
Träning mån+ons
Träning mån+ons
4
Träning mån+ons
Träning mån+ons
5 Uppföljning 3 månader
Träning mån+ons
6
7
8
Nybesök
Träning mån+ons
Uppföljning 3 månader
Uppföljning 3 månader
9
Antal
www.boaregistret.se
www.boaregistret.se
Tak for jeres opmærksomhed!
• Spørgsmål?
• Kontakt: [email protected]
www.boaregistret.se