Vloge je potrebno oddati do 15.12.2015

VLOGA ZA KORIŠČENJE POČITNIŠKIH KAPACITET 2015
(vloge je potrebno oddati do 15.12.2015)
PRIIMEK IN IME:
DATUM ROJSTVA:______________________________________
ULICA IN HIŠNA ŠTEVILKA:________________________________________________
POŠTA:_______________________________________TELEFON___________________
ČLAN DRUŠTVA INVALIDOV OD LETA:_____________________________________
KATEGORIJA INVALIDNOSTI:
I.
II.
III.
%_______
ŽELIM LETOVATI V (obkroži ustrezno zaporedno številko):
1. ČATEŽKE TOPLICE (apartmaji - hišice ZDIS - 7 dnevni termin)
2. IZOLA - Simonov zaliv (apartmaji ZDIS - 7 dnevni termin)
3. RADENCE (apartma - hišica ZDIS - 7 dnevni termin)
4. PTUJSKE TOPLICE (apartma ZDIS - 7 dnevni termin)
5. TERME DOBRNA (posebni pogoji – 7 dnevni termin)
6. »ROGAŠKA SLATINA«(apartma ZDIS – 7 dnevni termin)
7. MORAVCI (kontejner DIM – 10 dnevni termin)
V kolikor v izbranem kraju ne morem letovati,sem pripravljen letovati tudi v naslednjih
krajih:______________________________________________________________________
Meseci, v katerih bi želel letovati:________________________________________________
Ali ste že kdaj koristili katerega od navedenih objektov (obkrožite)
DA
v letu ____________ NE
Z menoj bo letovalo članov DIM:_________
drugih oseb:_____________
Prosim, da vlogo izpolnite v celoti in čitljivo, ker je v nasprotnem primero ne bomo
obravnavali.
Maribor,
Podpis: