uvb-2saC414

30-07-2014
Vertebrae og columna
Ryggens anatomi
Københavns Massageuddannelse
Dagsorden
•
•
•
•
•
•
•
Vertebrae og columna
Ryggens opbygning
Ryggens knoglepunkter
Ryggens led
Brystkassens led og knoglepunkter
Bevægelser
Muskler
Palpation og grundlæggende massagegreb
Vertebrae og columna
Rygsøjlen / columna
Frie ryghvirvler / vertebrae
(24)
5 afsnit
Ryggens kurver
• Lordose
• Kyfose
• Skoliose
Hvad er en god holdning?
1
30-07-2014
Vertebrae(ryghvirvel)
Knoglepunkter - lænden
• Andre vigtige knoglepunkter: bækken og
hofte
Os sacrum og os coccygis
SIAS og SIPS
• Spina Iliaca Anterior Superior – SIAS
• Spina Iliaca Posterior Superior - SIPS
– Crista iliaca / Crista kanten
– Sacrum
– Coccygis
– SIAS
– SIPS
Crista kant
Knoglepunkter - nakken
• Knoglepunkter som er vigtig i relation til
nakken
– Occipitale
– Processus mastoideus
– Ligamentum nuchae
2
30-07-2014
Os Occipitale
Palpation af knogle punkter
Nakken
– Occipitale
– Processus
mastoideus
– Ligamentum
nuchae
Processus mastoideus
Lænden
– Crista iliaca /
Crista kanten
– Sacrum
– Coccygis
– SIAS
– SIPS
Ryggens ledforbindelser
- Facetleddene
- Discus intervetebrales
Ligamnetum nuchea
Facetleddene – ægte led
3
30-07-2014
Discus intervertebrales – uægte led
Costa
• Costa / ribbenene
• 12 par
• Fra ryggen til forsiden
Ribenenes ledforbindelser
Brystkassen / thorax
Sternum
– Manubrium sterni
– Corpus sterni
– Processus xiphoideus
• 1-7 danner ledforbindelse med brystbenet på
forsiden af thorax
• 8-10 danner ledforbindelse med sternum via
ribbensbrusken
• 11 og 12 hænger frit fortil
• Alle ribbenene danner led på brystkassens
bagside med thoracal columna
Clavicula / kravebenet
•De 2 Clavicula ligger på forsiden af thorax,
på begge sider
4
30-07-2014
Praktik
•
•
•
•
Ribben
Bagved ribben
Clavikel med ledforbindelse
Sternum
Bevægelser i columna
Bevægelser i columna
Ekstension af ryggen
Ryggen bøjes bagover / strækkes
Bevægelser i columna
Rotation af ryggen
Ryggen drejes
Bevægelser i columna
Bevægelser i columna
Fleksion af ryggen
Lateral fleksion af ryggen
Ryggen bøjes forover
Sidebøjning af ryggen
5
30-07-2014
Bevægelser i columna
Bevægelser i columna
Fleksion af nakken
Lateral fleksion af nakken
Nakken bøjes forover
Sidebøjning af nakken
Bevægelser i columna
Scapulas bevægelse
Ekstension af nakken
Nakken bøjes bagover / strækkes
Bevægelser i columna
Muskler
Rotation af nakken
Nakken drejes
6
30-07-2014
M.erector spinae
Udspring:
- Os coxae (crista illiaca)
M.Trapezius
- Os sacrum
Udspring:
- Kraniets bagside
(protuberantia occipitalis
externa)
- Vertebrae L1-L5
(processus spinosus)
- Vertebrae C7-Th12
(processus spinosus)
- Ligamentum nuchae
M.erector spinae
Insertion:
- Alle vertebrae
(processus transversus
og, processus spinosus)
M.Trapezius
Insertion:
- Scapula (spina scapula
og acromion)
- Clavicula
- Alle costae
- På kraniets bagside
(occipitales)
M.erector spinae
Funktion:
- Ekstension af ryggen
- Lateralfleksion af ryggen
til samme side
- Rotation af nakken
M.Trapezius
Funktion:
- Eleverer scapula
- Depresserer scapula
- Adducerer scapula
- Lateralflekterer cervical
columna til samme side
- Roterer cervical columna
til samme side
7
30-07-2014
M.Latissimus dorsi
Udspring:
- Vertebrae Th7-L5
(processus spinosus)
- Sacrum
M.Quadratus lumborum
Udspring:
- Coxae (crista illiaca)
- Crista iliaca
- Costa 9-12
- Fascia thoracolumbalis.
M.Latissimus dorsi
Insertion:
- Humerus
(øvre, anteriore del)
M.Quadratus lumborum
Insertion:
- Vertebrae L5-L1
(processus transversus)
- Costa 12
M.Latissimus dorsi
Funktion:
- Ekstension…
M.Quadratus lumborum
Funktion:
- Lateralfleksion af ryggen
til samme side
- Adduktion…
- Sænker costa 12
- Indadrotation…
af skulderleddet
- Eksspiratorisk
hjælpemuskel
8
30-07-2014
Mm. Rhomboideus minor og
major
Udspring:
- Vertebrae C6-Th5
(processus spinosus)
M.Levator scapula
Udspring:
- Vertebrae C1-C4
(processus transversus)
Mm. Rhomboideus minor og
major
Insertion:
- Scapula (margo medialis)
M.Levator scapula
Insertion:
- Scapula (angulus
superior)
Mm. Rhomboideus minor og
major
Funktion:
- Adducere….
- Elevere…
- Indadrotere…
scapula
M.Levator scapula
Funktion:
- Eleverer..
- Indadroterer...
scapula
9
30-07-2014
Praktik
• Palpation af rygmuskler
• Grundlæggende greb på rygmuskler
Udgangsstillinger/lejringer
Forskellige udgangsstillinger/lejringer
Skånsomme greb – hvad har været hårdt i dag?
Massagegreb
Vævsundersøgelse
•
•
•
•
•
•
•
Inspektion
Temperatur
Stivhedsgrab
Homogenitet
Forskydelighed
Nedbundet væv
Husk at reteste
Forskydninger
Trykgreb
Glidegreb
Flade friktioner
Foldninger
Tilgang til vævet… Husk:
Punktuelle
friktion
er
• Inspektion:
• Muskulær stivhedsgrad: trykgreb
• Muskulær homogenitet: glidegreb (huden) og
flade friktioner (dybere i musklen)
• Forskydelighed af hud og muskelfascie:
forskydninger og foldninger
• Nedbundenhed af hud og muskelfascie:
forskydninger og foldninger
• Knoglevæv (punktuelle friktioner)
Petrissage
Formål
Udførelse
Knogle- eller senevæv
Anvendes til undersøgelse
af hud/underhudsvæv I
forhold til deres indbyrdes
forskydelighed samt
underhudens
forskydelighed I forhold til
den underliggende
muskelfascie.
Udførelse
Hud og underhud
Udførelse
muskulatur 1
Mellem hud og underhud:
Hænderne placeres ved
siden af hinanden på hudens
overflade.
Derefter bevæges hænderne
væk fra hinanden I forskellige
retninger.
Mellem underhud og
muskelfascie: Med enten flade
fingrer eller håndflader placeret
ved siden af hinanden,
forskydes hud og underhud i
forhold til muskelfascien.
Udførelse
muskulatur 2
Anvendes til undersøgelse og
behandling af muskulaturens
elasticitet, også kaldet
stivhedsgrad.
Med flade fingrer komprimeres
muskelvævet i muskelbugen
langsomt men dybt.
Den modstand man mærker
er et udtryk for muskelens
stivhedsgrad.
Anvendes på muskelbugen
med det formål, at undersøge
muskulaturens homogenitet,
det vil sige muskelens
ensartethed.
Grebet udføres på tværs af
muskelfibrenes retning. Med
flade fingrer og et moderat tryk
lades hud/underhud glide
henover muskelfascien.
Anvendes til at finde ømme
konsistensforandringer, altså
myoser eller triggerpunkter, i
muskulaturen.
Musklen palperes igennem med
de fire ulnare fingre placeret
fladt og fast mod
hudoverfladen.
Trykket udføres på langs eller
på tværs af muskelfibrene eller
i cirkulære bevægelser hen
over mindre områder.
Anvendes til undersøgelse og
behandling af hud og
underhud, med særligt fokus
på de nævnte strukturers
nedbundethed samt
eventuel ømhed og
konsistensforandringer.
Anvendes til både
undersøgelse og
behandling af
knoglevæv med
det formål at
fjerne
belægninger/væv
s-forandringer på
knoglens
overflade.
Anvendes til behandling af
både hud og
underhud samt
muskelvæv.
Alt efter på hvilket væv
man benytter
grebet varierer
udførelsen og
formålet.
Hud/underhud:
Lokal
blodgennemstrøm
ning og derved
fjernelse af
affaldsstoffer samt
tilvejebringelse af
ilt og
næringsstoffer
Muskulært: Udspænding
af muskulaturen.
Grebet kan dog,
med variation I
hastighed og
kraft, også virke
opvarmende,
afspændende
eller
fasciliterende.
På løftbar muskulatur
udføres grebet ved, at
man klemmer
sammen om
muskulaturen med
tommelen og de
øvrige fingrer.
Man griber om hud/underhud
I en fold mellem
tommelfingrene og de øvrige
fingrer, med begge hænder.
Med tommelfingrene på den
ene side af folden og de
øvrige fingrer på den anden
side af folden flyttes folden
henover et hudområde, ved
at skubbe med
tommelfingrene og flytte de
øvrige fingrer foran folden.
Med en enkelt finger på en
belægning ad
gangen, komprimeres
bløddelene og der
udføres gentagne
små, næsten
usynlige cirkulære
bevægelser.
Huden placeres I en fold
mellem
tommelfingrene og
de øvrige fingrer,
med begge
hænder. Med den
ene hand trækkes
vævsfolden ind
mod egen krop,
samtidig med at
den anden hand
skubber
vævsfolden væk fra
egen krop.
Fingrene skifter
hele tiden mellem
at skubbe og
trække vævet
således, at folden
flyttes som en
slange der bevæger
sig.
Enhåndspetrissage: Hånden
griber bredt og fladt
rundt om
muskelmasse, hvorpå
muskelvævet løftes
op, trækkes i
muskulaturens
retning og ”lægges
tilbage igen.
Tohåndspetrissage
anvendes
Hænderne
anbringes
ved siden af
hinanden på
muskulature
n, enten
med
håndroden
på den ene
side og de
samlede
fingrer på
modsatte
side af
musklen
eller med
håndroden
på den ene
side
sammen
med
tommelfing
eren og de
øvrige
fingrer
samlet på
den anden
side af
musklen.
10
30-07-2014
Anvendes til undersøgelse
og behandling af
muskelvæv.
Tværmassage udføres
ved at man med
håndroden eller ved
brug af
tommelfingrene på
begge hænder
udspænder muskeleller senevævet på
tværs af fibrenes
retning. Grebet
udføres på
muskelbugen.
Tværmassage
Anvendes til undersøgelse
og behandling af
senevæv.
Dyb
tværma
ssage
Ved behandling af
senevæv udføres
skal grebet med en
eller flere fingre,
afhængigt af senes
størrelse. Trykket
skal være relativt
hårdt og dybt, og
klienten må gerne
opleve en hvis
ubehag ifm.
behandlingerne.
Anvendes til behandling på
muskelbugen ved
at hud og underhud
glider på
muskelfascien.
Æltninger kan udføres
med en hånd eller
ved brug af begge
hænder.
Gaffelgrebsæltninger Man
griber omkring senen
med flade fingre,
tommelfingeren på
den ene side og de
øvrige fingre på den
anden side, og
udfører cirkulære
bevægelser samtidig
med et tilpas tryk.
Anvendes på tværs af
muskelfibrene og
med det formål, at
opnå en let
inciterende eller let
afslappende effekt.
Med kantstillede hænder
”trommes” der på
huden på en let og
overfladisk måde.
Arme, hænder og
fingrer skal være så
afslappede som
muligt.
Anvendes med henblik på
afslapning og
velvære.
Hændernes formes hule
med samlede fingrer
således, at det kun er
hændernes ”kanter”,
der rammer hudens
overflade.
Grebet udføres rytmisk og
anvendes primært
på thorax.
Muskulære
æltning
er
Hakninger
Tapotement
Inhibition
Anvendes mhp. at
”bedøve” et
smertegivende
punkt og skabe en
lokal inflammation
med øget
blodgennemstrømning og
vævsopheling til
følge.
Efflurage
Efflurage kaldes også
strygninger og
anvendes primært
ved påsmøring af
fedtstof og til
opvarmning.
Effluragefrikti
oner
Effluragefriktioner er det
klassiske
massagegreb til
undersøgelse for og
behandling af
myoser i
muskulaturen.
Formålet er at
mindske eller helt
fjerne myoser fra
muskulaturen.
Tak for i dag!
Enhåndsæltninger
udføres ved
at man
enten med
håndfladen
eller de fire
ulnare
fingre
komprimere
muskelbuge
n under
cirkulære
bevægelser.
Tohåndsæltninger
anvendes
primært på
ekstremitet
erne og
løftbar
muskulatur.
Man holder
muskelbugen
imellem
håndfladern
e og udfører
cirkulære
bevægelser,
som når
man ælter
en dej.
Inhibition udføres ved at
man, efter at have
lokaliseret myosen
eller triggerpunktet,
placerer
tommelfingerens
”blomme” ovenpå
det maksimalt ømme
punkt og derefter
langsomt trykker
med en stigende
kraft i ca. 1 min.
Undervejs bør
klienten føle, at
smerten aftager.
Hånden eller hænderne
glider ved hjælp af
fedtstoffet hen over
hudens overflade i
rolige bevægelser.
Udføres ved små
glidebevægelser på
huden, der når ned i
muskelsvævet. Man
kan benytte
tommelfingeren eller
de fire ulnare fingre.
11