nu 7.500,- - cenger.dk

labWise dental
oversøisk dentallaboratorium
labW isedental
T : + 45 4091 4290
Brønshøjvej 14
[email protected]
2700 Brønshøj
www.labwisedental.dk
Klinik / Clinic :
Dato :
Adresse :
Patient :
Arbejdsseddel DK
Ordre nr.:
Leveringsdato på Klinik :
Cpr :
Kvinde/ Female
Klinik telefon :
•
Mand / Male
Tandlæge :
Fast Protetik / Fixed
Aftagelig Protetik/ removable
Højædelt metal/ High precious:
Ætsbro / Maryland brigde
MK krone (led) / PFM
Guldkrone / Full metal crown
Støbt opbygning / Pin-core
Implantat krone / Implant Crown
Implant bro / Implant Crown
Ikke Højædelt metal/ Non precious:
Ætsbro / Maryland brigde
MK-krone (led) / PFM NP
Metalkrone / Full metal crown
Støbt opbygning / Pin-core
Implantat krone / Implant crown
Implant bro / Implant Crown
Helkeramisk /Full ceramic:
Empress fasade/ Veneer
E-max krone, inlay, onlay /
Zirkonium / Cercon
Okklusion / Occulusion:
Hård okklusion /Hard occlusion
Normal okklusion
Underokklusion / Out of occlusion
911
930
935
936
960
961
Removable prosthetics, øvrige arbejder/
/ Other constructions
Partial denture CrCo, ready made
981
Støbt stel
PD Framework with biteblocks
980
Støbt stel med tandopst. i voks/
PD Framework with teeth in wax
982
Delprotese i Valplast PD/
Part denture
988
Helprotese / Full denture
986
Protese tandopstilling i voks /
Denture set up in wax
984
Protesefærdigørelse /
Denture finishing
972
973
979
Hvis pladsmangel / if no occlusal clearence
Hvis pladsmangel /Contact dentist
Beslib stampen og marker /
Reduktion coping and mark
Beslib antagonist og marker /
Reduce on opposing and mark
Medsendt / Enclosed
Aftryk / Imp
Tripeltray
Bidregistrering / Bite
Antagonist / Imp analog
Foto / Photo
Digital Photo by mail
Støbt stel, færdig med tænder /
997
940
945
946
965
966
09
10
11
Øvrigt
Individuel ske / Individual tray
993
Plastron /Bite Registration
994
Bideskinne / Bitetray 991
Blegeskinne / Bleaching guide
992
Provosorisk Krone /Temp Crown
995
Bro / Bridge
996
•
Andet / Other
________________________________
Tandnr : / Tooth no:
Antal broled :
Metal design
•
Uden metalkant /
No metal margin
•
Lingual metalkant /
Lingual metal margin
•
Skulderporcelæn /
Porcelain margin
•
Metalkant /
Small metal margin
Farve / Shade no:
Bemærkninger / Remarks in English:
upper
right
left
lower
Dentist signature :
labWisedental
Brønshøjvej 14
2700 Brønshøj
T: + 45 4091 4291
E: [email protected]
W: www.labwisedental.dk