Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje

Laskimoperäisen turvotuksen
ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje
Heidi Castrén
Hoitotieteen laitos
Terveystieteen yksikkö
Tampereen yliopisto
Syksy 2011
Projektin lähtökohdat
• Laskimoperäinen säärihaava on yleisin krooninen haava
– 45-60% kaikista kroonisista haavoista
– Syntyyn vaikuttaa pitkäaikainen laskimoperäinen turvotus
– Turvotuksen hoito on tärkein osa laskimoperäisen haavan hoitoa ja sen
ennaltaehkäisyä (WUWHS 2008)
• Useissa tutkimuksissa todettu että potilaat eivät saa tarpeeksi
ymmärrettävää ja selkokielistä tietoa sairaudestaan
– Suullinen ohjaus ristiriitaista ja vähäistä
– Kirjallista materiaalia hyvin vähän tarjolla (mm .Charles 2004, Douglas
2001, Flaherty 2005, Hopkins ym 2006)
• Suomen Haavanhoitoyhdistys ry halusi selvittää millaisia
potilasohjeita löytyy Suomesta
– Tavoitteena luoda tieteelliseen näyttöön perustuva potilasohje, joka
olisi kaikkien saatavilla
Teoreettiset lähtökohdat
• Selvitettiin kirjallisuushaulla millainen on hyvä potilasohje
–
–
–
–
Olennaista kenelle suunnattu, ohjeiden oikeellisuus, ymmärrettävyys
Tulee vastata potilaan tiedon tarpeisiin
Suullisen ohjauksen tukena
Voi olla lehtinen, kirjanen, opas tmv. (Torkkola ym. 2002, Kyngäs ym.
2007, Alaperä ym. 2006)
• Selvitettiin mitä hyvän potilasohjeen tulee sisältää
–
–
–
–
–
Kuka on lukija?
Mikä on ohjeen tarkoitus?
Tärkeimmästä asiasta vähemmän tärkeään
Perustellut ohjeet
Aktiivimuodossa, teititellen (Hyvärinen 2005, Alaperä ym 2006, Kyngäs
ym. 2007, Torkkola ym. 2002)
Teoreettiset lähtökohdat
• Selvitettiin millainen on hyvän potilasohjeen ulkoasu
–
–
–
–
Rivinväli, fontin koko, taitto =ilmavuus
Rohkea otsikointi ja väliotsikointi
Lyhyet kappaleet
Kuvien käytössä harkintaa (Torkkola ym. 2002, Alaperä ym.
2006, Hyvärinen 2005)
• Ei ole yhtä ainoaa oikeaa tapaa laatia potilasohjetta
– Potilaat ovat erilaisia ja heidän tarpeensa yksilöllisiä
(Alaperä ym. 2006)
Aineistonkeruu menetelmät
•
•
•
Ohjaajat: TtL Ansa Iivananainen , Prof Tarja Suominen
Ohjausryhmä: ohjaajat ja EL, kliininen opettaja Anna Hjerppe
Projektiryhmänä toimi Suomen Haavanhoitoyhdistyksen hallituksen jäsenet, 8
terveydenhuollon ammattilaista eri puolilta Suomea
– Keräsi oman alueensa saatavilla olevat kirjalliset ohjeet; sairaaloista ja terveysasemalta,
hyväksyttyjä yht 14 kpl
– Projektipäällikkö haki Google hakukoneella; 1 hyväksytty
– N=15 kpl
– Ahvenanmaa poissuljettiin
•
Sisällönanalyysi
•
Projektipäällikkö teki kirjallisuuskatsauksen
– 7 yleisintä tietokantaa, vuodet 1998-2010
– Tutkimusartikkelit, jotka julkaistu tieteellisissä julkaisuissa, yht 8 kpl
•
Laskimoperäisen turvotuksen hoito tai ennaltaehkäisy
– Käsihaulla neljän yliopiston väitöskirjat, 0 kpl
– Käsihaulla Journal of Wound Care tiedelehden sisällysluettelot 1999-2010 sekä jo valittujen
tutkimusartikkeleiden lähteitä, yht 6 kpl
– N=14, laadun arviointi sh-liiton ohjeiden mukaisesti
•
Sisällönanalyysi
Aineiston analyysi
• Sisällönanalyysi
potilasohjeista
– Lausumia 53 kpl
– Alaluokkia 12
– Yläluokkia 8
• Kompressiohoidon
toteutus
• Liikunta
• Kompressiohoito
• Kivun hoito
• Tupakoinnin lopetus
• Pukeutuminen
• Ihon hoito ja tarkkailu
• ravitsemus
• Sisällönanalyysi
kirjallisuuden pohjalta
– Lausumia 45
– Alaluokkia 16
– Yläluokkia 9
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hoitomyönteisyys
Kompressiohoito
Ravitsemus
Ihon hoito ja tarkkailu
Lääkehoito
Pukeutuminen
Kivun hoito
Liikunta
tupakointi
Aineiston synteesi
• Yhteiset yläluokat
–
–
–
–
–
–
–
Kompressiohoito (1)
Liikunta (2)
Ihon hoito ja tarkkailu (3)
Pukeutuminen (4)
Ravitsemus (5)
Kivun hoito (6, ei omaa otsikkoa)
Tupakoinnin lopetus (7, ei omaa otsikkoa)
• Jäljelle jäi kolme yksittäistä yläluokkaa
– Ei käytetty potilasohjeessa
• Lääkehoito
• Kompressiohoidon toteutus
• hoitomyönteisyys
Potilasohjeen luonti
• Projektipäällikkö loi alustavan potilasohjeen sisällönanalyysien
pohjalta huomioiden hyvän potilasohjeen kriteerit
– Ohjausryhmä kommentoi
• Pilotointi
– Projektiryhmä kommentoi
– Valitut asiantuntijat kommentoivat
• 4 haavanhoidon asiantuntijaa
– 8 projektiryhmän valitsemaa laskimoperäistä turvotusta/-säärihaavaa
sairastavaa potilasta kommentoi ymmärrettävyyttä
– =>lopullisen potilasohjeen sisältö
• Jatkossa mahdollisuus luoda samalla menetelmällä tieteelliseen
näyttöön ja kulttuurisidonnaisuuteen perustuvia potilasohjeita
esim. Leikkaushaavan hoito, diabeettisen jalkahaavan
ennaltaehkäisy jne.
Valmis potilasohje