Indeklemning af nerve ved håndled - karpaltunnelsyndrom - e-Dok

Information til patienten
Indeklemning af nerve ved
håndled
- (Karpaltunnelsyndrom)
Ortopædkirurgisk Afdeling
Hospitalsenheden Vest
Hvad er karpaltunnelsyndrom?
De hyppigste symptomer er dødhedsfornemmelse af fingrene
samt prikken og stikken i hånden, ofte mest udtalt om natten.
Lillefingeren og halvdelen af ringfingeren har ingen symptomer.
Der er ofte problemer med at håndtere små genstande, ligesom
der kan være betydelige smerter, som kan stråle op i armen og
helt op til skulderen.
Sygdommen skyldes et øget pres på én af de store nerver, der
løber forbi håndleddet. Nerven løber i en smal tunnel sammen
med bøjesenerne til fingrene og kan her udsættes for forøget
tryk, som giver symptomer fra nerven. Se illustration på forsiden.
Årsagen er langt hyppigst ukendt, men kan ses efter knoglebrud
ved håndleddet samt ved leddegigt og andre sygdomme.
Inden operationen
Huden i operationsfeltet SKAL være uden sår og rifter på
operationsdagen.
Operationen bliver aflyst, hvis huden ikke er hel, da der øget
risiko for betændelse.
Behandling
Hvis symptomerne er opstået i forbindelse med en kraftig
belastning af hånden, kan man i første omgang forsøge at aflaste
hånden ved at skåne den og eventuelt anvende en
håndledsskinne.
Hvis man på trods af dette har vedvarende symptomer, kan
operation komme på tale, men forinden vil der oftest skulle
udføres en såkaldt nerveledningsundersøgelse. Her sender man
små strømimpulser gennem nerven og kan få et nøjagtigt billede
af, hvor udtalt sygdommen er, og hvor meget nerven er klemt.
Hvis der findes grund til at operere, foregår operationen normalt
som et dagkirurgisk indgreb i lokalbedøvelse.
Side 3
Operation
Ved operationen skabes der bedre plads i den snævre tunnel,
hvor nerven løber. Dette gøres ved at gennemskære et stramt
ledbånd på håndfladesiden af håndleddet og hånden. Der skabes
bedre plads til såvel bøjesenerne som nerven, hvorved trykket på
nerven forsvinder.
Operationen kan foretages på 2 måder:
•
Kikkertteknik, hvor man gennem et lille hul ved
håndleddet kan gennemskære ledbåndet indefra og derved
skabe plads til nerven. I enkelte tilfælde ændres til åben
teknik.
•
Åben teknik, hvor nerven frilægges gennem et lidt større
snit ned i håndfladen.
Normalt er der tale om et ufarligt indgreb, idet der normalt kun
ses alvorlige komplikationer hos under 1 %.
Efter operationen
For at modvirke blødning skal du de første 2 døgn efter
operationen have en lidt stor forbinding på, som skaber
kompression og hindrer evt. blødning.
I nogle tilfælde skal den store forbinding beholdes på i 5 døgn.
Du får at vide, inden du går hjem, hvornår du skal fjerne
forbindingen.
Det er vigtigt, at du de første døgn holder hånden opad og sørger
for at bevæge fingrene flittigt, så der ikke opstår hævelse.
Når den store forbinding fjernes, må du gå i bad uden plaster,
men sætte nyt plaster på bagefter, så såret holdes rent til
trådene er fjernet (eller i 10 – 12 dage).
Derefter kan du bruge hånden inden for smertegrænsen og
således bruge fingrene til almindelige, daglige gøremål.
Side 4
Der kan i enkelte tilfælde komme betændelse i såret, oftest nogle
dage efter operationen. Betændelsen viser sig ved hævelse,
rødme, varme, ømhed og evt. feber.
Hvis der er tegn på betændelse, skal du kontakte egen læge.
Fjernelse af tråde
Efter 10 – 12 dage skal trådene / eller knuderne fjernes hos egen
læge.
Sygemelding
Normalt skal du forvente at være sygemeldt, indtil trådene er
fjernet, medmindre du har arbejde, som slet ikke indebærer
håndbelastende aktiviteter. Herefter vil du gradvist kunne gå i
arbejde igen.
Har du håndbelastende arbejde, må du forvente yderligere nogle
ugers sygemelding, indtil ømheden i hånden aftager, så hånden
kan klare tunge løft og kraftig håndbelastende aktivitet.
Gener efter operationen
Normalt forsvinder ømheden i håndfladen ved operationsarret i
løbet af nogle uger, men kraftigt pres mod håndfladen og kraftigt
træk på arret vil stadig kunne medføre ømhed i flere måneder
efter operationen.
Smerterne i fingrene aftager normalt hurtigt efter operationen,
mens den sovende fornemmelse ikke altid forsvinder lige så
hurtigt.
Hvis nerven har været klemt gennem længere tid, kan der gå
måneder, inden der begynder at komme normal følesans af
fingrene igen.
Enkelte patienter vil opleve, at følesansen aldrig bliver helt som
før, især hvis nerven har været meget klemt og især hos ældre
mennesker.
Normalt bliver du afsluttet uden kontrol. Hvis din håndfunktion
ikke er tilfredsstillende efter operationen, skal du derfor henvende
dig til din egen læge, der så vurderer, om du har behov for at
blive henvist til en kontrol hos os.
Side 5
Venlig hilsen
Ortopædkirurgisk Afdeling
Hospitalsenheden Vest
Side 6
Side 7
Ortopædkirurgisk Afdeling
Regionshospitalet Holstebro
Lægårdvej 12
7500 Holstebro
Hverdage
Ortopædkirurgisk ambulatorium
Kl. 8 - 12
Sekretær
7843 7580
Mail:
[email protected]
Akutafdelingen
Efter kl. 15 og weekend samt helligdage
Regionshospitalet Herning
Gl. Landevej 61
7400 Herning
Skadestuen
7843 2250
Ortopædkirurgisk Afdeling HEV
7.9.6, version 7