Suuhygienistien toimenpidepalkkioita ja
Transcription
Suuhygienistien toimenpidepalkkioita ja
SUUHYGIENISTIEN toimenpidepalkkioita ja jononpurkua koskeva suositus 1.10.2014 – 31.12.2016 Akavan Erityisalat Suomen Suuhygienistiliitto SSHL JOHDANTO Suomen Suuhygienistiliiton hallitukselle ja Akavan Erityisalojen edunval vontaan on tullut jäseniltä paljon kysymyksiä suuhygienistien toimenpide palkkioihin ja jononpurkusopimuksiin liittyen. Toivomme, että tämä suositusopas vastaa jäsentemme kysymyksiin ja toimii tukena työpaikoilla käytävissä palkkaneuvotteluissa. Toimenpidepalkkioiden maksamiseen liittyvät käytännöt ovat hyvin kirjavia: palkkioita saatetaan maksaa sattumanvaraisesti ja ne voivat olla eri kunnissa eri suuruisia samasta toimenpiteestä. Suuressa osassa Suomea ei suuhygienisteille makseta lainkaan toimenpidepalkkioita. Viime vuosina suuhygienisteille on kuitenkin siirretty paljon toimenpiteitä, joita aikaisemmin on tehnyt hammaslääkäri. Näin suuhygienistin työn vaativuus on kasvanut koko ajan. Suuhygienisteiltä vaaditaan laajaa osaamista ja asiantuntijuutta. Tämän tulee näkyä myös työn arvostuksessa ja palkkauksessa. Julkinen sektori houkuttelee enemmän osaajia, kun palkkausjärjestelmä vastaa työn vaati vuuden kasvuun. Lähetimme huhtikuun 2014 alussa jäsenistöllemme kyselyn, jonka avulla kartoitimme nykytilannetta eri puolilla Suomea. Jäsenkyselyyn v astasi määräaikaan mennessä 27 prosenttia kyselyn saaneista. Kyselyssä käy tettiin pohjana yksityiskohtaisesti suun terveydenhuollon toimenpide luokitusta 2014. Vastaaja sai kirjoittaa euromääräisen summan, mikäli hänelle maksetaan toimenpidepalkkio kyseisellä koodilla olevasta toimen piteestä. Vastauksista kokosimme yhteenvedot, joiden avulla laadimme vähimmäispalkkiosuosituksen kustakin toimenpiteestä. Lisäksi erikseen laadimme suositukset jononpurkujen korvauksista. Molemmat ovat nyt koottuina tähän samaan oppaaseen. © Akavan Erityisalat ja Suomen Suuhygienistiliitto Ulkoasu Olli Luotonen Ensimmäinen painos. Painopaikka Libris Oy, Helsinki. Lokakuu 2014. 2 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS Opas on vapaasti käytettävissä sekä julkisella että yksityisellä sektorilla palkkaneuvottelujen tukena. Tavoitteenamme on, että suuhygienistien toimenpidepalkkiokäytäntö yleistyy valtakunnallisesti. Tämän oppaan suositukset ovat voimassa 1.10.2014 – 31.12.2016. Helsingissä, 26. syyskuuta 2014 Suomen Suuhygienistiliitto SSHL ry Akavan Erityisalat AE ry Satu Mäkinen puheenjohtaja Jaakko Korpisaari asiamies, kuntasektorin sopimus- ja neuvottelutoiminta Oppaan työryhmä: Suomen Suuhygienistiliitto SSHL: Satu Mäkinen, puheenjohtaja, Mari Heinonen, varapuheenjohtaja, Laura Iso-Heiniemi, hallituksen jäsen, Miia Torvinen, hallituksen jäsen, Taina Matilainen, hallituksen varajäsen Akavan Erityisalat: Jaakko Korpisaari, asiamies, Anna Joutsenniemi, viestintäpäällikkö SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 3 SUUHYGIENISTIEN TOIMENPIDEPALKKIOITA JA JONONPURKUA KOSKEVA SUOSITUS I SUOSITUKSEN SOVELTAMISALA JA VOIMASSAOLO Tämä suositus koskee sekä julkisen että yksityisen sektorin palveluksessa olevia suuhygienistejä. Suositus on voimassa 1.10.2014 – 31.12.2016. II TOIMENPIDEPALKKIOSUOSITUKSEN PERUSTEET Perusteet toimenpidepalkkioiden käyttöönotolle ovat seuraavat: – Suuhygienistien tehtävien vaativuus lisääntyy jatkuvasti. – Suuhygienisteille on siirretty hammaslääkärien työtehtäviä. Näistä hammaslääkärit saavat palkkion, mutta suuhygienistit eivät. – Työnjaon tehostaminen ja järkeistäminen on kustannustehokasta. Kun tiettyjä toimenpiteitä siirretään hammaslääkäreiltä suuhygienisteille, voivat hammaslääkärit keskittyä vaativampiin toimenpiteisiin. Siirtyvistä tehtävistä on kuitenkin saatava oikeudenmukainen korvaus. – Kannustavan palkkauksen käyttöönotto. Palkkauksen kehittäminen on keskeinen johtamisen väline ja oikeudenmukainen palkkaus on merkittävä kannustin. – Toimenpidepalkkiojärjestelmän käyttöönotto osoittaa työnantajan arvostavan henkilökunnan halua ottaa vastaan uusia ja haastavia työ tehtäviä. Se kannustaa työntekijää kehittymään työssään. – Kannustava palkkausjärjestelmä lisää työviihtyvyyttä, sitouttaa työn tekijää työhön, vähentää osaavan henkilökunnan vaihtuvuutta ja tuo työnantajalle rekrytointiedun. III SUUHYGIENISTIEN TOIMENPIDEPALKKIOSUOSITUS Seuraava suositustaulukko perustuu suun terveydenhuollon p alveluista perittäviin asiakasmaksuihin, jotka on asiakasmaksuasetuksen (912/1992) nojalla sidottu suun terveydenhuollon toimenpideluokitukseen. Suomen Kuntaliiton julkaisemassa ohjeellisessa vastaavuusluettelossa tarkennetaan toimenpideluokituksen ja asiakasmaksujen yhteyksiä. Suomen Suuhygienistiliiton suositus suuhygienistin toimenpidepalkkioksi on 17 prosenttia Kuntaliiton ohjeellisen vastaavuusluettelon 2014 asiakas maksusta. 4 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS Lähteet: Suun terveydenhuollon ohjeellinen vastaavuusluettelo 1.1.2014 alkaen (Päivitetty versio 12.5.2014, Kuntaliitto sosiaali- ja terveysyksikkö) Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus 2014 (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Ohjaus 18/2013, ISBN 978-952-302-023-8) Valtioneuvoston asetus (21.11.2013) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta. Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus SAA01 Suun suppea tutkimus 6,60 € SAA02 Erikoisalakohtainen tutkimus (esim. oikomis alkutarkastus); luokka 4 14,70 € – Esim. särkypotilaat päivystyksessä, erilaiset kontrollit. – Kesto enintään 10 min. Suositus korvaukseksi, euroa 1,12 2,50 SAB Suun ja hampaiden terveystarkastus SAB01 – Esim. asetuksen mukaiset alle koulu Suuhygienistin tai ikäisten määräaikaistarkastukset. hammashoitajan tekemä – Sisältää suun, hampaiden ja kiinnitys suun ja hampaiden terveys kudosten nykytilan kuvauksen ja tarkastus, suppea; luokka 2 hampaiden puhkeamisen määrityksen indeksimerkintöineen. 6,60 € – Ei sisällä sairauden diagnooseja. – Kesto vähintään 10 min. SAB02 – Sisältää suun, hampaiden ja kiinnitys Suuhygienistin tekemä kudosten nykytilan kuvauksen suun ja hampaiden terveys indeksimerkintöineen. tarkastus; luokka 3 – Ei sisällä sairauden diagnooseja. – Kesto vähintään 20 min. 14,70 € SAD01 – Kesto vähintään 10 minuuttia. Suun terveydenhuollon hoidon tarpeen arvio, perustaso; luokka 2 6,60 € SAD02 – Sisältää terveysneuvontaa Suun terveydenhuollon – Kesto vähintään 20 minuuttia. hoidon tarpeen arvio, laaja; luokka 4 14,70 € 1,12 2,50 1,12 2,50 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 5 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa SB Täydentävät tutkimukset SBA00 Mikrobiologiset tutkimukset; luokka 3 14,70 € SBA10 Syljen eritysnopeuden määritys; luokka 1 6,60 € SBA20 Syljen puskurikapasiteetin määritys; luokka 1 6,60 € – Esim. laktobasillitesti, mutans streptokokkitesti, hiivasienitesti ja mikrobiologiset tutkimukset ientaskuista tai juurikanavista. – Ei sisällä muita määrityksiä. 2,50 1,12 1,12 SBB Muut suun ja hampaiston tutkimukset SBB00 Suun ja hampaiston valo kuvaus; luokka 3 14,70 € SBB10 Hampaiston jäljennökset; luokka 3 14,70 € 6 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS – Kliinisen löydöksen nykytilan dokumentointi valokuvaamalla, myös oikomishoidon kuvaukset. – Kirjataan kerran käyntikerralla. – Sisältää hoidossa käytettävät kipsi mallit. 2,50 2,50 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa SC Suun terveyden edistäminen SCA01 Ehkäisevä suun terveyden hoito saman hoitokäynnin yhteydessä 6,60 € SCA02 Ehkäisevä suun terveyden hoitokäynti 6,60 € SCA03 Ehkäisevä suun terveyden hoito; laaja 6,60 € SCE00 Hampaan pinnoitus, luokka 3 6,60 € – Sisältää vähintään kaksi s euraavista toimenpiteistä: terveysneuvonta (mm. tupakka ja alkoholi), suun omahoidon opetus sekä tarpeellinen fluori tai muu käsittely, plakin ja plakkiretentioiden poisto. – Kesto vähintään 10 min. – Sisältää mm. terveysneuvonnan (mm. tupakka ja alkoholi), ravinto analyysin, omahoidon opetuksen, tarpeellisen fluori tai muun vastaavan käsittelyn, plakin ja plakkiretentioi den poiston sekä ehkäisevan hoidon arvioinnin. – Kesto vähintään 20 min. – Sisältää mm. ehkäisevän hoidon arvi oinnin, terveysneuvontaa (mm.tupak ka ja alkoholi), suun puhdistamisen ohjausta, runsaan plakin ja plakkire tentioiden poistoa, tarpeellisen fluori tai muun vastaavan käsittelyn. – Kesto vähintään 30 min. – Hampaan pinnoitus merkitään hammaskohtaisesti, yksi pinnoitus hammasta kohden. 1,12 1,12 1,12 1,12 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 7 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa SDE Parodontologinen perushoito suuhygienistillä SDE02 Parodontologinen hoito suuhygienistillä; luokka 3 14,70 € SDE03 Parodontologinen hoito suuhygienistillä, laaja; luokka 4 29,30 € SDE04 Parodontologinen hoito suuhygienistillä, erittäin laaja; luokka 5 29,30 € SDA05 Parodontologinen hoito, pitkäkestoinen väh. 45min ja vaativa 42,90 € 8 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS – Biofilmin/plakin ja plakkiretentioiden (paikkaylimäärien, hammaskiven tai vastaavan) poisto käyntikerralta. – Hoitoon liittyvä ohjaus, neuvonta ja ylläpitohoito. – Kesto vähintään 20 min. – Kohtalaisesti etiologisia tekijöitä sisältävän ientulehduksen ja/tai parodontiitin hoito käyntikerralta. – Laaja biofilmin/plakin ja plakkireten tioiden (paikkaylimäärien, hammas kiven tai vastaavan) poisto käynti kerralta. – Ientaskujen hoito ja juurenpintojen puhdistus. – Hoitoon liittyvä ohjaus, neuvonta ja ylläpitohoito. – Kesto vähintään 30 min. – Runsaasti etiologisia tekijöitä sisältävän ientulehduksen ja/tai parodontiitin hoito käyntikerralta. – Erittäin laaja biofilmin/plakin ja plakkiretentioiden (paikkaylimäärien, hammaskiven tai vastaavan) poisto käyntikerralta. – Ientaskujen hoito ja juurenpintojen puhdistus. – Hoitoon liittyvä ohjaus, neuvonta ja ylläpitohoito. – Kesto vähintään 45 min. Parodontologinen hoito, erittäin pitkäkestoinen – Kauttaaltaan runsaasti etiologisia tekijöitä sisältävän ientulehduksen ja/ tai parodontiitin hoito käyntikerralta. – Biofilmin/plakin ja plakkiretentioiden (paikkaylimäärien, hammaskiven tai vastaavan) poisto. – Ientaskujen hoito ja juurenpintojen puhdistus. – Kesto vähintään 45 min. 2,50 4,98 4,98 7,29 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa SF Paikkaushoidot SFA00 – Pieni korjaus tai lisäys. Pieni yhdistelmämuovitäyte – Käytetään myös silloin, kun pinnoite 14,70 € ulottuu hammasluuhun (ks. Ehkäi sevä hammashoito SCE). SFC01 – Sisältää esim. parapulpaalinastan Paikkaushoidon tukitoi asettamisen tai alustäytteen valmista menpide; luokka 2 misen erillisellä käyntikerralla. 6,60 € – Kesto enintään 10 min. 2,50 1,12 SJ Oikomishoito SJB00 Irtokojeen sovitus ja käytön opetus; luokka 5 29,30 € SJC01 – 1–2 kiinnikkeen paikan määritys ja Yksittäisen kiinnikkeen e tsauskiinnitys. paikan määritys ja etsaus – Käytetään ristikumivedon nuppiparin kiinnitys (etsattava tai muu kiinnittämisessä tai kun esim. muute vastaava kiinnike); taan hampaassa jo olevan kiinnikkeen luokka 2 asemaa tai lisätään aiemmin tehtyyn 6,60 € kojeeseen puuttuva tai irronnut kiin nike. – Koodi sisältää myös aiemman kiinnik keen poiston ja sen kiinnitysaineen puhdistamisen. – Koodia ei käytetä osittaisen tai koko leuan kiinteän kojeen rakennuksen yhteydessä. SJC02 Käytetään osakojeen kiinnikkeiden Kiinnikkeiden paikan etsauskiinnityksen yhteydessä, kun määritys ja etsauskiinnitys; kiinnikkeitä on enintään 6 kpl leukaa luokka 6 kohden. 29,30 € SJC03 Käytetään koko leuan kojeen kiinnik Kiinnikkeiden paikan keiden etsauskiinnityksen yhteydessä, määritys ja etsauskiinnitys, kun kiinnikkeitä on 7–14 kpl leukaa laaja; luokka 10 kohden. 42,90 € 4,98 1,12 4,98 7,29 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 9 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu SJC10 Rengaskiinnike/hammas; luokka 3 14,70 € SJC20 Ekstraoraalivetojärjestelyt ja käytön opetus; luokka 2 6,60 € SJC40 Kiinteän oikomiskojeen purkaminen, enintään 6 kiinnikettä; luokka 4 14,70 € SJC50 Kiinteän oikomiskojeen purkaminen, vähintään 7 kiinnikettä; luokka 6 29,30 € SJD00 Kiinteän oikomiskojeen kaaren irrotus ja/tai uudelleen aktivointi ja kiinnitys; luokka 5 29,30 € SJD10 Yksinkertainen retentio langan laitto 29,30 € SJD20 Muotoiltava kiinteän oikomiskojeen kaari; luokka 6 29,30 € SJD40 Tehdas- tai laboratorio valmisteisen palatinaalija linguaalikaaren sementointi; luokka 5 29,30 € 10 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa 2,50 – Suun ulkoisen vedon käytön opastus. Esim. niskaveto, kombiveto, highpull-veto, huulipuskuri, kasvomaski. – Ensimmäisen käyttöopastuksen yhteydessä. – Enintään 6 kiinnikettä tai 6 kiinnitystä retentiolangalla leukaa kohden. – Vähintään 7 kiinnikettä tai 7 kiinnitystä retentiolangalla leukaa kohden. 1,12 2,50 4,98 4,98 4,98 4,98 4,98 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu SJX11 Oikomishoidon hoitotoi menpide/kontrolli 6,60 € SJX21 Oikomishoidon hoito toimenpide/kontrolli 14,70 € Tarkennus – Käytetään vain silloin, kun ei tehdä muuta oikomistoimenpidettä. – Esim. separointi, lyhyt irtokojeen, ekstraoraalivedon tai retentiolangan kontrolli ilman toimenpiteitä. – Käytetään vain silloin, kun ei tehdä muuta oikomistoimenpidettä. – Esim. kiinteän kojeen pienet akti voinnit/toimenpiteet ilman kaarten irrotuksia, ekstraoraalivetojen säädöt, helixin pieni aktivointi suussa. Suositus korvaukseksi, euroa 1,12 2,50 EB Hampaiston toimenpiteet EBA00b Tavanomainen maitohampaan poisto 14,70 € 2,50 SX Muut suun ja hampaiden hoidon toimenpiteet SXB00 Suun alueen limakalvo- ompeleiden poisto; luokka 2 6,60 € 1,12 WX1 Paikalliset puudutukset WX105 Pintapuudutus iholle tai limakalvolle, luokka 0 6,60 € WX110 Infiltraatiopuudutus 6,60 € – Hammastoimenpiteissä puudutus on leuan puoliskoa kohden 1,12 – Hammastoimenpiteissä puudutus on leuan puoliskoa kohden 1,12 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 11 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa WY Käyntityypit WYA00 Seulonta tai terveys tarkastus; luokka 0 6,60 € WYA05 – Potilaalla ilmenneen äkillisen oireen Ensiapuluontoinen tai tai vaivan hoito. muu vastaava käynti, jolla – Käytetään toimenpideluokituksessa tehdään toimenpiteitä määritettyjen muiden toimenpide 8,00 € SHG koodien kanssa. 10,20 € HML 14,90 € EHL WYA10 – Käynnillä ei tehdä muita toimen Ensiapuluontoinen tai muu piteitä. vastaava käynti 8,00 € SHG 10,20 € HML 14,90 € EHL WYA20 Käynti potilaan luona 9,30 € SHG 14,70 € HML WYA40 Suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arviointi ensimmäistä lasta odottavalle perheelle. – käynti on maksuton jos ei tehdä toimenpiteitä, muuten 8,00 € SHG 10,20 € HML 14,90 € EHL WYA50 Opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus, jossa sel vitetään suun terveysneu vonnan ja palvelujen tarve 8,00 € SHG 10,20 € HML 14,90 € EHL 12 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 1,12 1,36 1,36 1,58 1,36 1,36 Toimenpide ja asiakasmaksuasetuksen mukainen toimenpidemaksu Tarkennus Suositus korvaukseksi, euroa Radiologiset tutkimukset ja toimenpiteet EB1AA Hammasröntgen 6,60 € EB1CA Hammasröntgen, lisä- tai tarkistuskuvat 6,60 € EB1HA Hampaiston ja leuan panoraama- tai muu yksin kertainen rakokuvaus 14,70 € EB1MA Kallonmittaus röntgenillä (kefalometria) 14,70 € EB1SA Bite-Wing -kuvaus hampaiston sivualueelta 13,20 € 1,12 1,12 2,50 2,50 2,24 Ryhmäkäynti: alle 30 henkilöä 5 euroa yli 30 henkilöä 10 euroa yli 100 henkilöä 20 euroa SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 13 IVSUOSITUS JONONPURKUSOPIMUKSESTA SUUHYGIENISTEILLE Kuntatyönantajan kannattaa tehdä paikallisia jononpurkusopimuksia seuraavista syistä: – Sopimus nopeuttaa suun terveydenhuoltoon kertyneiden jonojen purkamista. – Sopimus auttaa takaamaan väestölle hoitotakuulainsäädännön mukaiset suun terveydenhuollon palvelut. – Suuhygienisti sitoutuu vaativaan projektiluonteiseen työhön, kun palkkaus on kannustava. Paikallisia jononpurkusopimuksia tehtäessä on huomioitava seuraavaa: – Esimiehet määrittelevät etukäteen tarvittavan jononpurkutyön määrän. – Suuhygienisti sopii etukäteen esimiehen kanssa jononpurkutyön aikana noudatettavista hoitoaikojen pituuksista ja hoitohuoneen huoltotöihin varatusta ajasta. – Jokaisesta sovitusta jononpurkutyövuorosta tehdään erillinen s opimus. Sopimuksessa määritellään tehtävä työaika ja työn suorittamisen paikka. – Esimiehet huolehtivat, että jononpurkuun käytetty työ ei aiheuta ongelmia työssäjaksamisessa. 14 SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS V MALLISOPIMUS JONONPURUSTA SUUHYGIENISTEILLE 1 § Sopimuksen tarkoitus ja soveltaminen Sopimus koskee suuhygienisteille maksettavaa korvausta niiden potilaiden hoitamisesta, jotka ovat hoidon tarpeen arvion mukaan hoidon tarpeessa ja jotka eivät muutoin pääse riittävän ajoissa hoitoon. Sopimusta voidaan soveltaa sekä koko- että osa-aikaisiin suuhygienisteihin. Jononpurkutyöt ovat suuhygienisteille vapaaehtoisia. 2 § Maksettavat korvaukset Jokaisesta jononpurkusopimuksen perusteella sovitusta tunnista suuhygienisteille maksetaan tuntikorvauksena 50 euroa. Korvaus maksetaan toteutuneen työajan mukaisesti seuraavan kuun palkanmaksupäivänä. KVTESn mukaisia lisä-, yli-, ilta- tai lauantaikorvauksia tai matkakor vauksia ei makseta. Jononpurkuun käytetyt työtunnit eivät kerrytä perustyöajan tunti kertymää. 3 § Jononpurkutyön tekeminen Jononpurkutyöhön tulee sitoutua vähintään xx kuukaudeksi siten, että jononpurkutyötä tehdään vähintään xx tuntia viikossa. Työ tehdään työnantajan osoittamassa xx hoitopaikassa. Jononpurkutyötä voidaan tehdä säännöllisen työajan ulkopuolella arkiiltaisin ja lauantaisin. Jononpurkutyön korvaus maksetaan potilaiden hoitamiseen käytetystä toteutuneesta työajasta sekä ennen ja/tai jälkeen potilastyön hoito huoneen huoltotöihin varatusta työajasta. Huoltotöihin varataan aikaa 30 minuuttia kerralla. 4 § Sopimuksen voimassaolo Tämä sopimus on voimassa xx.xx.xxxx – xx.xx.xxxx. SUUHYGIENISTIEN SUOSITUS 15 Akavan Erityisalat Maistraatinportti 4 A 00240 Helsinki p. 0201 235 356 www.akavanerityisalat.fi Suomen Suuhygienistiliitto SSHL Maistraatinportti 4 A 00240 Helsinki www.suuhygienistiliitto.fi