Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu
Transcription
Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu
Kyynärnivelestä Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu Pan-14 Kyynärnivel 1. Humero-ulnaarinivel Lepoasento: 70º fleksio ja 10º supinaatio. Lukkoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. 2. Humero-radiaalinivel Lepoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. Lukkoasento: 90º fleksio ja 5º supinaatio. 3. Proksimaalinen radio-ulnaarinivel Kuuluu anatomisesti kyynärniveleen mutta toiminnallisesti pidetään kyynärvarren osana. PAN-07 Kyynärnivelen liikkeet - lihakset Fleksio Biceps brachii Brachialis, brachioradialis Pronator teres Pinnalliset kyynärvarren koukistajat: ( Mukana avustamassa kyynärnivelen liikkeitä ) Flexor digitorum superficialis Flexor carpi radialis & ulnaris Palmaris longus jatkuu… PAN-07 …Jatkuu Ekstensio Triceps Anconeus Pinnalliset kyynärvarren ojentajat: ( mukana avustamassa kyynärnivelen liikkeitä) Extensor carpis radialis longus & brevis Extenrsor carpi ulnaris Extensor digitorum & digiti minimi PAN-07 Kyynärnivelen liikkeet PAN-07 Pan-14 Pan-14 Kyynärnivelen liikeakselit PAN-07 ’Kantokulma’ Miehillä normaalisti 5-10°, naisilla 10-15°: Jos yli 15° niin cubitis valgus tai jos alle 5-10° niin cubitis varus. PAN-07 Pan-14 Pan-14 Vastustetut liiketestit a. Kyynärvarren ekstensio b. Kyynärvarren fleksio c. Kyynärvarren pronaatio d. Kyynärvarren supinaatio e. Ranteen fleksio f. Ranteen ekstensio PAN-07 Lihaskireyksien tutkiminen A. Biceps B. Triceps C. Ranteen pitkät ojentajat D. Ranteen pitkät koukistajat PAN-07 Joint Play A. Ulnan radiaalinen ja ulnaarinen deviaatio B. Olecranonin distraktio C. Radiuksen anteroposteriorinen liike PAN-07 LATERAALINEN KYYNÄRNIVELEN KIPU TAVALLINEN HARVINAINEN PIDÄ MIELESSÄ ! Ojentajien jännevaivat Radio-‐‑humeraali synoviiFi Osteochonriitit Säteily oireet: Radio-‐‑humeraali bursiiFi + Capitellum + kaularangasta Posteriorisen interosseus hermon pinne + ylä rintarangasta ( radial tunnel sdr ) + neuro-‐‑myofaskia Pan-14 + Radius ( kasvuiässä ) MEDIAALINEN KYYNÄRNIVELEN KIPU TAVALLINEN HARVINAINEN PIDÄ MIELESSÄ ! Flexor/pronator jännevaivat n. Ulnaris neuriiFi Säteilykipu Mediaalisen kollateraalin Mediaalisen kondylin venähdykset avulsio-‐‑ murtumat, lapset ja kasvavat + akuuFi, krooninen Pan-14 Apophysiitit, lapset ja kasvavat Kyynärnivelen, -‐‑varren vammat • Murtumat; Suprakondylaariset murtumat, olecranonin murtumat, radiuksen pään murtumat. Anterbrachiin murtumat, rasitusmurtumat • Dislokaatiot; Posteriorisesti ( tyypillisin ). • Ligamenttivammat ( med collat ) • Jänne ruptuurat ( biceps, triceps ) • Radial tunnel sdr • Compartment ( aitiopaine ) sdr • Myofaskiaaliset kivut Pan-14 Pan-14 Olecranon bursiitti PAN-07 Palpaatiot Olecranon fossa posteromedial posterolateral PAN-07 Pan-14 1. 2. Kyynärvarren nivelet 1. Proksimaalinen radioulnaarinivel 2. Syndesmosis radio-ulnaris 3. Distaalinen radio-ulnaarinivel 3. PAN-07 + lisäksi radio-‐‑humeraalinivel Kyynärvarsi Lepoasento: Kyynärvarren nivelet eivät ole koskaan samanaikaisesti lepoasennossa. Distaalinen radio-ulnaarinivel: n. 10º supinaatio Proksimaalinen radio-ulnaarinivel: n. 35º supinaatio ja 70º fleksio kyynärnivelessä. Humero-radiaalinivel: Maksimaalinen ekstensio ja supinaatio. Lukkoasento: Noin 5º supinaatiossa on membrana interossea kireimmillään. PAN-07 Pan-14 Pan-14 Distaalisen radioulnaarinive len nivelpinnat PAN-07 Pan-14 Distaaliset ligamentit PAN-07 Pan-14 Triggereitä Pan-14 PehmytkudoskäsiFelyt Biceps distal Pan-14 Biceps Pkk jatkuu Pronator Pan-14 Pronator teres Pkk supinator Pan-14 Triceps distaalisesti L I I K K U V U U D E N M Ä Ä R I T T E LY : HYPOMOBILITEETTI 0 Ankyloosi 1 Voimakkaasti ↓ 2 Lievästi ↓ NORMAALI 3 Normaali liikkuvuus HYPERMOBILITEETTI 4 Lievästi ↑ 5 Voimakkaasti ↑ 6 Instabiliteetti Pan-14 Ekstensio loppujousto Pan-14 Radiuksen pään liiketesti Pan-14 Distaalinen radio-‐‑ulnaari-‐‑ nivel Pan-14 Proksimaalinen radio-‐‑ ulnaari-‐‑nivel Pan-14 Radio-‐‑humeraali-‐‑nivelen traktio Pan-14 Kyynärnivelen traktio Pan-14 Lateraalinen liukuminen Pan-14 Current Orthopaedics (2002) 16, 349^354 c 2003ElsevierScienceLtd.Allrightsreserved. doi: 10.1054/cuor.2002.0292 MINI-‐‑SYMPOSIUM: THE ELBOW (iv) Biomechanics of the elbow Current Orthopaedics (2002) 16, 341^348 c 2003ElsevierScienceLtd.Allrightsreserved. doi:10.1054/ cuor.2002.0287 MINI-‐‑SYMPOSIUM: THE ELBOW (iii) Elbow instability S. P. Steinmann and S.W. O’Driscoll Joint Manipulation in the Management of Lateral Epicondylalgia: A Clinical Commentary Bill Vicenzino, PT, PhD Joshua A. Cleland, PT, PhD, OCS, FAAOMPT Leanne Bisset, PT, MPhty (Sports) The Journal of Manual & Manipulative Therapy Vol. 15 No. 1 (2007), 50–56 Pan-14 www.clinicalsportsmedicine.com Vicenzino B., Hing W, RiveF D, Hall T. Mobilisation with movement: The art and the science. Sydney: Churchill Livingstone, 2011. David Ring, M.D and Jesse B. Jupiter, M.D, Boston MassachuseFs. Current Consepts Review Fracture-‐‑Dislocation of the Elbow. The Journal of Bone and Joint Surgery 1998. Nigel Palastanga, Derek Fields, Roger Soames. Anatomy and Human Movement, structure and function. BuFerworth Heinemann Magee: Orthopaedic physical assessment, enhanced edition, 4th edition, Saunders. Kaltenborn F.& al. Manual Mobilization of the joints, Vol. II, The Spine, 4. painos, Olaf Norlis Bokhandel, Oslo 2003 Pan-14 Pan-14