psykologien tutkimuskäytännöt muistisairautta epäiltäessä

psykologien tutkimuskäytännöt muistisairautta epäiltäessä

PSYKOLOGIEN
TUTKIMUSKÄYTÄNNÖT
MUISTISAIRAUTTA EPÄILTÄESSÄ
Väestö
ntyy ja muistiongelmat lisää
ntyvä
ät - mitä
estö ikää
ikääntyy
lisääntyv
mitä tekevä
tekevät
psykologit
Psykologia 2012
Turku
Hannu Pajunen
Geropsykologian tmk
Selvityksen tarkoitus
Käypä hoito-suositus muistisairauden
tutkimisesta – päivitys 13.8.2010
tutkimuskäytäntöjen muutos: muistihoitaja
muistisairauksien hoitoon perehtynyt terveydenhuollon
henkilö.
lääkärin työpari muistisairauksien tunnistamisessa,
taudinmäärityksessä, hoidossa, ohjannassa ja seurannassa
työnjako tutkittavan iän mukaan
neuropsykologinen arvio työikäisille
psykologin osuus arvioinneissa?
Sähköpostikysely
1642 vastaanottajaa, jotka Psykologiliiton
jäsenrekisterin mukaan työskentelevät
aikuisväestön parissa kliinisessä työssä
vastanneiden määrä vaihteli kysymyksestä
toiseen välillä 203 – 229
keskimäärin 13% kyselyn saaneista
Mitä kysyttiin
Teetkö muistiongelmiin liittyviä tutkimuksia?
työ
työikä
ikäisille
ikää
ntyneille
ikääntyneille
sekä
ntyneitä
ä, arvio kummankin ryhmä
sekä työ
työikä
ikäisiä
isiä että
että ikää
ikääntyneit
ryhmän suhteellisesta
osuudesta
Onko 13.8.2010 päivitetty muistisairauksien suositus muuttanut
tutkimuskäytäntöjä työyksik össä?
Onko muutoksilla ollut vaikutusta omiin tutkimuksiisi?
Millä menetelmillä tutkit muistitoimintoja?
Muut kognitiivisen suoriutumisen arviointimenetelm ät
Tyytyväisyys menetelmiin?
Tekeek ö joku muu myös muistitutkimuksia
Työpaikka
Keitä tutkitaan
225 vastannutta
59% vastanneista tutkii työikäisiä
132 vastannutta
5% yksinomaan ikääntyneitä
11 vastannutta
36% molempia
82 vastannutta
työikäisten osuus 95%-10%, keskimäärin 60%
Ovatko käytännöt muuttuneet
220 vastannutta
93% ilmoitti, ettei muutoksia ole ilmennyt
7% toi esiin muutoksia työyksikössään
tutkimuksiin ohjaamisessa
muistihoitajan työpanos
seurantaa
työnjako selkiintynyt
Vaikutukset psykologin työhön
211 vastannutta
94% ilmoitti, ettei ole ollut vaikutusta
6% kuvasi muutoksia tapahtuneen
seuranta-arviot
tutkimusote laajentunut
psykologin tutkimukset vähentyneet
ei enää ikääntyneiden tutkimuksia
keskittyminen omaan osaamiseen
Millä välineillä muistia arvioidaan
229 vastannutta, joista neurologialla 21
WMS-R 58%
WMS III 71%
CERAD 73%
MoCA 2%
Sanalista-tehtävä 39%
Jokin muu 27% (vanhat WMS:t, kielellinen
ja visuaalinen muisti, neuropsykologisia
testejä,ATK-pohjaiset, muistikyselyt)
Millä kognitiota arvioidaan
229 vastannutta
WAIS-R 31%
WAIS III 82%
Trail making 66%
Stroop 40%
Sanafluenssi 49%
Muu 23% (visuokonstruktiot,-spatiaaliset,
nimeäminen, fluenssi, vigilanssi,
toiminnanohjaus,psykomotoriikka,
kehitystaso)
Työvälineet neurologia/muut psykologit
21/208
WMS-R 86%
WMS III 91%
CERAD 62%
MoCA 0%
sanalistat 95%
jokin muu 62%
WAIS-R 33%
WAIS III 100%
Trail making 95%
Stroop 81%
sanafluenssi 100%
jokin muu 48%
WMS-R 55%
WMS III 68%
CERAD 73%
MoCA 2%
sanalistat 33%
jokin muu 24%
WAIS-R 27%
WAIS III 73%
Trail making 57%
Stroop 32%
sanafluenssi 29%
jokin muu 18%
Tyytyväisyys menetelmiin
203 vastannutta
64% tyytyväisiä
• riittävät nykyisiin työtehtäviin, -tarpeisiin
• riittävät jatkotutkimustarpeen toteamiseen
36% tyytymättömiä
•
•
•
•
•
työläitä tehdä
seulatutkimusten rajoitteet koulutetuilla
normiaineiston puutteellisuus
oman osaamisen rajallisuus, koulutustoiveet
muistitutkimuksen peruspaketti puuttuu
ei eroa työpaikan pohjalta
Tutkivatko muistia muutkin
227 vastannutta
48% ainoastaan psykologi
52% myös muut tutkivat
• lähinnä kyse CERADin ja MMSEn käytöstä
• lääkäri, muistihoitaja, terveydenhoitaja,
sairaanhoitaja, toimintaterapeutti,
sosiaalityöntekijä, kuntoutussihteeri
Työnjako iän mukaan
211 vastannutta
75% ei työnjakoa iän perusteella
21% työnjako, joka on perusteltu
•
•
•
•
Alzheimer seulottavissa CERADilla
työ painottuu muuhun kuin muistiongelmiin
työikäiset psykologille, eläkeläiset muistihoitajalle
muistihoitaja seuloo ja haasteelliset psykologille
4% työnjako, joka ei perusteltu
• muistihoitaja tutkii CERADilla myös työikäisiä
• osaaminen vaihtelevaa
Mistä vastattiin
225 vastannutta
terveyskeskus 15%
yksityinen työterveyshuolto 8%
kunnallinen työterveyshuolto 6%
neurologia 9%
psykiatria 38%
yksityinen kuntoutus- ja tutkimusyksikkö 8%
kunnallinen kuntoutus- ja tutkimusyksikkö 3%
yliopisto 1%
muu 11% (ammatinharjoittaja, kehitysvammahuolto,
yksityinen terveysasema, työhallinto)
Johtopäätöksiä
muistin tutkiminen erillistymässä muusta
kognitiosta?
ikääntyneiden tutkimuksissa psykologin
työpanos vähäisempi
• työllistyvät jo työikäisten parissa
ikäihmisiä hoitavissa yksiköissä vähän
psykologeja – uusia virkoja/toimia?
neuropsykologeja riittämättömästi
muistitutkimuskäytännöt vaihtelevat
menetelmäkirjo – yhtenäistämistarve?
täydennyskoulutustarve