Lue koko tutkimus

Tutkimus maksasairauden
vaikutuksesta
toimintakykyyn
Tutkimus maksasairauksien toteamisesta, hoidosta ja niiden
vaikutuksesta sairastuneen toimintakykyyn:
kouluttava kysely lääkäreille
viranomaisaineistot Kela, THL
Tavoite ja toteutus
Tutkimuskokonaisuuden tavoitteena oli saada Munuais- ja maksaliiton ennaltaehkäisyn
teemavuoteen tietoa ja vaikuttamismateriaalia. Lisäksi tavoitteena oli antaa tietoa
avopuolen ja erikoissairaanhoidon lääkäreille maksasairauksien hoitokäytännöistä.
Tutkimuksessa keskityttiin erityisesti rasvamaksaan.
Projekti koostui kahdesta osasta, kouluttavasta kyselystä sekä viranomaisaineistojen
analyysistä. Maksasairauksien vaikutusta työ- ja toimintakykyyn pyrittiin selvittämään
sekä kouluttavassa tutkimuksessa että viranomaisaineistojen (KELA ja THL) avulla.
Tutkimuskokonaisuuden toteutti Respondeo Oy. Tutkimusta tukivat Berlin Chemie
Menarini, Bristol Meyers Squibb, Gilead ja H. Lundbeck. Tutkimuksessa selvitettiin myös
tukijoille tärkeitä teemoja.
Respondeo Oy©
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
2
Kouluttava tutkimus
maksasairauksista
Tavoitteena kouluttavassa tutkimuksessa oli selvittää maksasairauksien hoitokäytäntöjä sekä
lääkäreiden tietotasoa ja asennetta maksasairauksia kohtaan. Vastaajia koulutettiin myös
maksasairauksien diagnosoinnista, hoidosta ja seurannasta. Kouluttavaa osuutta konsultoi
gastroenterologian erikoislääkäri Perttu Arkkila Hyksistä. Tutkimus käsitteli rasvamaksaa,
virusperäisiä maksasairauksia sekä muita, ei-virusperäisiä maksasairauksia.
Sähköinen kouluttava tutkimus käynnistyi 18.12.2014 ja päättyi 9.2.2015.
Respondeo lahjoitti jokaisesta 23.12.2014 jälkeen annetusta vastauksesta 2 euroa Munuais- ja
maksaliiton toiminnan tukemiseen. Lahjoitettava summa oli yhteensä 426 euroa.
Esityksessä tarkastellaan tuloksia seuraavien vertailuryhmien näkökulmista:
• Kaikki vastaajat, n=249
• Yleislääkärit, n=158
• Erikoislääkärit, n=100
Respondeo Oy©
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
3
Johtopäätökset
Alkoholi on selkeästi yleisin syy selvittää potilaan maksa-arvot. Vastaajista noin 90 %
sanoi itse ottavansa aktiivisesti alkoholin puheeksi vastaanotolla.
Hoidon tavoitteena on rasvamaksan hoito aktiivisesti ja siten taudin etenemisen
estäminen. Rasvamaksan diagnosointia pidetään melko puutteellisena. Sen sijaan
diagnosointia ei pidetä kovin vaikeana. Lääkäreiden mielestä kaikki potilaat eivät saa
tarvitsemaansa hoitoa.
Tärkeimmät ohjeet potilaalle ei-alkoholiperäisessä rasvamaksassa koskevat
painonhallintaa, alkoholiperäisessä taudissa taasen juomisen vähentämistä.
Lääkäreiden mielestä 40 %:lla maksapotilaista on heikentynyt toimintakyky. Suurimmat
toimintakykyä alentavat syyt ovat väsymys, askites sekä liitännäissairaudet.
Rasvamaksapotilaita lähetetään eteenpäin toiselle lääkärille huomattavasti
harvemmin kuin muita maksasairauksia sairastavia potilaita.
Respondeo Oy©
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
4
Diagnosointi
Diagnoosimäärät 12 kuukauden aikana
Kaikki vastaajat,
n=249
Keskiarvo
Keskihajonta
Mediaani
Yleislääkärit, n=158
Keskiarvo
Keskihajonta
Mediaani
E ialkoholiperäinen
ras vamaks atauti
(NAF LD)
Alkoholiperäinen
ras vamaks atauti
(AF LD)
Autoimmuuni
hepatiitti
P rimaarinen
biliaarinen
kirroos i (P B C)
P rimaarinen
s kleros oiva
kolangiitti
(P S C)
Alkoholimaks akirroos i
4,5
9,7
2,0
4,0
11,2
1,0
0,4
1,5
0,0
0,3
1,1
0,0
0,2
0,9
0,0
2,3
5,6
0,0
E ialkoholiperäinen
ras vamaks atauti
(NAF LD)
Alkoholiperäinen
ras vamaks atauti
(AF LD)
Autoimmuuni
hepatiitti
P rimaarinen
biliaarinen
kirroos i (P B C)
P rimaarinen
s kleros oiva
kolangiitti
(P S C)
Alkoholimaks akirroos i
3,8
5,9
2,0
2,5
3,4
1,0
0,1
0,4
0,0
0,1
0,5
0,0
0,1
0,4
0,0
1,2
1,9
0,0
Alkoholiperäinen
ras vamaks atauti
(AF LD)
Autoimmuuni
hepatiitti
P rimaarinen
biliaarinen
kirroos i (P B C)
P rimaarinen
s kleros oiva
kolangiitti
(P S C)
Alkoholimaks akirroos i
6,4
17,6
1,0
0,9
2,2
0,0
0,6
1,6
0,0
0,5
1,3
0,0
4,0
8,4
0,0
E ialkoholiperäinen
Erikoislääkärit, n=100
ras vamaks atauti
(NAF LD)
Keskiarvo
Keskihajonta
Mediaani
Respondeo Oy©
5,7
13,8
1,0
AlkoholiB -hepatiitti C-hepatiitti
hepatiitti
1,3
5,8
0,0
0,2
0,9
0,0
0,9
2,8
0,0
AlkoholiB -hepatiitti C-hepatiitti
hepatiitti
0,7
1,5
0,0
0,1
0,5
0,0
0,7
3,1
0,0
AlkoholiB -hepatiitti C-hepatiitti
hepatiitti
2,3
9,1
0,0
0,4
1,3
0,0
1,3
2,3
0,0
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
5
Diagnosointi
Syyt selvittää maksa-arvot
Missä tapauksissa tai minkä tekijöiden vuoksi tyypillisesti selvität potilaan maksa-arvot?
epäily runsaasta alkoholinkäytöstä
ylävatsan kipu
77%
60%
todennettu runsas alkoholinkäyttö esim. AUDIT-…
76%
57%
jonkin lääkityksen aloittamisen yhteydessä
68%
aikuisiän diabetes
62%
37%
metabolinen oireyhtymä
61%
41%
kohonneet veren rasva-arvot
55%
37%
vyötärölihavuus
48%
31%
korkea verenpaine
41%
20%
osana jonkin muun sairauden hoitoa
korkea BMI
43%
28%
väsymys
43%
27%
työterveystarkastuksen tai terveystarkastuksen…
korkea ikä
0%
34%
8%
10%
8%
2%5% 10%
jokin muu, mikä?
Respondeo Oy©
89%
91%
72%
76%
77%
75%
73%
66%
87%
83%
Kaikki vastaajat, n=249
Erikoislääkärit, n=100
Yleislääkärit, n=158
59%
54%
54%
55%
62%
57%
51%
50%
17%
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
6
Diagnosointi
Jatkotutkimukset kohonneiden maksa-arvojen vuoksi
Mikäli potilaalla on rasvamaksa sekä kohonneet maksa-arvot, mitä jatkotutkimuksia tai
riskitekijöiden selvityksiä teet?
58%
Kaikki yllämainituista
34%
Alkoholinkäytön selvittäminen muulla
tavalla kuin AUDIT-kyselyllä
44%
Metabolisen oireyhtymä -diagnoosin
varmistaminen
44%
45%
Erikoislääkärit, n=100
42%
43%
Diabetesriskin selvittäminen
Alkoholinkäytön selvittäminen AUDITkyselyllä
(http://www.paihdelinkki.fi/testaa/a…
35%
23%
6%
Jokin muu, mikä?
21%
0%
Respondeo Oy©
Yleislääkärit, n=158
53%
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
7
Diagnosointi
Lisätutkimukset erotusdiagnostisessa mielessä
Mikäli potilaan alkoholinkäyttö on kohtuukäytön rajoissa (miehillä alle 21g ja naisilla alle 14g
päivässä), mitä lisätutkimuksia erotusdiagnostisessa mielessä teet?
S-HCV-va
S-HBsAg
TSH
S-HAV-tot
30%
30%
30%
Transglutaminaasivasta-aineet
Kaikki ylläolevat
S-Ferrit
T4V
Mitokondriovasta-aineet
HIV-Ag/ab
Sileälihasvasta-aineet
S-IgA
S-IgG
S-IgM
P-Fe
P-Trfesat
6%
0%
Respondeo Oy©
38%
38%
38%
44%48%
51%
65%
64% 69%
61%
58% 66%
Kaikki vastaajat, n=249
Erikoislääkärit, n=100
Yleislääkärit, n=158
24%
23%
22%
23% 28%
19%
20%
18% 23%
24%
34%
18%
18% 23%
15%
25%
36%
18%
19%
28%
15%
19% 25%
15%
15% 22%
12%
11%
9% 13%
10% 16%
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
8
Asenne hoitoa kohtaan
Rasvamaksa
100,00%
4,5
Yleislääkärit
80,00%
60,00%
3,2
40,00%
4,0
3,5
3,5
3
2,5
20,00%
-40,00%
Rasvamaksan hoito on
minulle erittäin tuttua
-60,00%
Rasvamaksan
diagnosointi on
mielestäni puutteellista
Rasvamaksan
diagnosointi on vaikeaa
Kaikki potilaat saavat
tarvitsemansa hoidon
-80,00%
eri mieltä
80,00%
60,00%
3,1
40,00%
samaa mieltä
3,8
2,6
-40,00%
-60,00%
-80,00%
Respondeo Oy©
1,5
1
0,5
0
4
3,5
Rasvamaksan
diagnosointi on
mielestäni puutteellista
eri mieltä
Rasvamaksan
diagnosointi on vaikeaa
samaa mieltä
2,5
2,3
0,00%
-20,00%
Tavoitteenani on estää
rasvamaksataudin
eteneminen hoitamalla
tautia aktiivisesti
3
20,00%
Rasvamaksan hoito on
minulle erittäin tuttua
2
Keskiarvo
Erikoislääkärit
3,5
2,5
2,4
0,00%
-20,00%
4
Kaikki potilaat saavat
tarvitsemansa hoidon
Keskiarvo
2
Tavoitteenani on estää
rasvamaksataudin
eteneminen hoitamalla
tautia aktiivisesti
1,5
1
0,5
0
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
9
Asenne hoitoa kohtaan
Alkoholin käytöstä puhuminen
Mikä seuraavista kuvaa parhaiten potilaan alkoholinkäytöstä puhumista hoitotyössäsi?
Otan alkoholin käytön puheeksi potilaan
kanssa useimmiten omasta aloitteestani
96%
87%
En osaa sanoa, keskustelen potilaiden
kanssa alkoholinkäytöstä erittäin harvoin
1%
Potilaat ottavat alkoholin käytön useimmin
itse puheeksi
2%
Jokin muu, mikä?
11%
Erikoislääkärit, n=100
0%
0%
2%
0%
Respondeo Oy©
Yleislääkärit, n=158
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
10
Seurantakäytännöt ja ohjeet
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, alkoholiperäinen rasvamaksa, erikoislääkärit
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa
Alkoholiperäinen rasvamaksa
Painonhallinnan ohjeistus
35%
Labrakontrolli
23%
Elämäntapamuutosten ohjeistus
13%
MBO-seuranta/hoito
13%
Konsultoin toista lääkäriä
13%
Riskitekijöiden hoito
36%
A-klinikkaan ohjaus
15%
Lähete muualle
60%
Seuranta perusterveydenhuollossa
18%
Seuranta perusterveydenhuollossa
Ohjeistus alkoholinkäytön
lopettamisesta/vähentämisestä
21%
Laboratoriokokeet
19%
Ohjaan toiselle lääkärille
n=40
10%
12%
Taudinkuvasta kertominen
7%
Lääkitys
8%
En ole mukana seurannassa
5%
Lääkkeetön hoito
8%
Muut elämäntapaohjeet
5%
Ohjeet liitännäissairauksien hoidosta
8%
Kontrolli n. kerran vuodessa
5%
Diabeteksen hoitotasapaino
5%
0%
Respondeo Oy©
10%
20%
30%
40%
n=42
0%
10%
20%
30%
40%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
50%
11
60%
70%
Seurantakäytännöt ja ohjeet
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, alkoholiperäinen rasvamaksa, yleislääkärit
Alkoholiperäinen rasvamaksa
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa
Painonpudotus
Kontrollit
19%
Liikunnan lisääminen
44%
Neuvonta/motivointi
16%
Ohjaus terveydenhoitajan
seurantaan
52%
Säännöllinen seuranta
vastaanotolla
24%
Muiden riskitekijöiden
hoito/seuranta
73%
Labrakontrolli
47%
Ruokavalion muutokset
n=83
21%
Ohjaus päihdehoitoon
n=86
15%
11%
Konsultaatio
Elintapojen muutokset
7%
Alkoholin haitoista
puhuminen
6%
10%
20%
30%
5%
Muu
28%
0%
10%
Muiden riskitekijöiden
arviointi/hoito
Muu
Respondeo Oy©
Alkoholin käytön
lopettaminen/vähennys
48%
40%
50%
60%
16%
0%
20%
40%
60%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
80%
12
C-hepatiitti
Koholla olevat vasta-aineet
Mikä on todennäköisin hoitokäytäntösi, jos potilaan C-hepatiitti-vasta-aineet ovat koholla?
Lähetän potilaan suoraan eteenpäin
erikoissairaanhoitoon
71%
44%
Yleislääkärit, n=158
17%
Otan HCV-RNA –testin
18%
Erikoislääkärit, n=100
6%
Jokin muu, mikä?
11%
Otan HCV-RNA –testin, ja määritän
taudin genotyypin samassa yhteydessä
6%
27%
0%
Respondeo Oy©
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
13
C-hepatiitti
Hoitokäytäntöihin vaikuttavat tekijät
Mitkä seuraavista tekijöistä vaikuttavat C-hepatiitin hoitopäätökseesi?
88%
90%
87%
huumeiden käyttö
81%
79%
81%
alkoholiriippuvuus
epäonnistunut aikaisempi C-hepatiitin hoito
59%
Erikoislääkärit, n=100
65%
Yleislääkärit, n=158
68%
71%
74%
69%
pitkälle edennyt maksakirroosi
57%
57%
56%
elämäntilanne
45%
43%
46%
masennus
taudin tarttumistapa
19%
7%
Jokin muu, mikä?
4%
0%
Respondeo Oy©
Kaikki vastaajat, n=249
10%
27%
30%
12%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
14
C-hepatiitti
Päätös lääkehoidosta
Kuinka teet yleensä päätökset B- ja C-hepatiittia sairastavien potilaiden mahdollisesta
lääkehoidosta? Jätä tyhjäksi, mikäli et tee lääkehoitopäätöksiä.
61%
Konsultoin kollegaa tai ylilääkäriä
42%
24%
Jokin muu, mikä?
13%
29%
0%
17%
0%
Respondeo Oy©
Erikoislääkärit, n=24
15%
Itsenäisesti
Kokouksessa
Yleislääkärit, n=33
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
15
Hoitokäytännöt
Tärkeimmät hoitosuositukset
Hoitosuositukset, yleislääkärit
60%
20%
4%
7%
48% 49%
32% 31%
10%
5%
Toimipaikan
hoitosuositukset
Sairaanhoitopiirin
suositukset
Rasvamaksa
Käypä hoito –
suositukset
Muut valtakunnalliset
suositukset
Virusperäiset maksasairaudet
Hoitosuositukset, erikoislääkärit
43%
9%
9%
4%
4%
4%
Kansainväliset
suositukset
1%
1%
1%
Jokin muu suositus
Muut ei-virusperäiset maksasairaudet
42%
33%
24%
11%
11%
12%
13%
18%
16%
20%
16%
14%
11%
12%
1%
Toimipaikan
hoitosuositukset
Rasvamaksa
Respondeo Oy©
Sairaanhoitopiirin
suositukset
Käypä hoito –
suositukset
Virusperäiset maksasairaudet
Muut valtakunnalliset
suositukset
Kansainväliset
suositukset
1%
1%
Jokin muu suositus
Muut ei-virusperäiset maksasairaudet
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
16
Hoitokäytännöt
Eteenpäin lähettäminen
Muu maksasairaus
Rasvamaksa
120
Erikoislääkärit,
(n=100)
120
Yleislääkärit, (n=158)
80
60
40
20
Yleislääkärit, (n=158)
120
Osuus (%)
eteenpäin
lähetetyistä
potilaista,
joilla muu
maksasairaus
0
80
60
40
20
0
Erikoislääkärit, (n=100) Yleislääkärit, (n=158)
100
100
100
Osuus (%)
rasvamaks
apotilaista,
jotka
lähetät
eteenpäin
Erikoislääkärit, (n=100)
Virusperäinen maksasairaus
Osuus (%)
eteenpäin
lähetetyistä
potilaista,
joilla
virusperäinen
maksasairaus
80
60
40
20
0
Keskiarvot:
Rasvamaksa 19,4%
Muu maksasairaus 70,6 %
Virusperäinen sairaus 68,2 %
Respondeo Oy©
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
17
Hoitokäytännöt
Eteenpäin lähettäminen
Lähetyskäytännöt, erikoislääkärit
Lähetyskäytännöt, yleislääkärit
Infektiolääkärille
0%
1%
28%
22%
23%
Gastroenterologille
Muualle
2%
1%
0%
Psykiatrille
3%
0%
1%
Päihdelääkärille
Kardiologille
Endokrinologille
2%
3%
Infektiolääkärille
38%
Respondeo Oy©
22%
Gastroenterologille
Muualle
Muut maksasairaudet
10%
1%
0%
0%
Virusperäiset
maksasairaudet
4%
2%
0%
46%
20%
40%
55%
56%
60%
Päihdelääkärille
Endokrinologille
(Toiselle) työterveys- tai
yleislääkärille
80%
100%
62%
44%
2%
5%
0%
2%
0%
2%
0%
0%
7%
Sisätautilääkärille
4%
1%
0%
0%
25%
Rasvamaksataudit
Sisätautilääkärille
(Toiselle) työterveys- tai
yleislääkärille
0%
0%
29%
29%
30%
4%
0%
0%
37%
20%
40%
60%
80%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
100%
18
Konsultointi
Toimipaikka ja osasto, erikoislääkärit
Ketä konsultoit maksasairauksien hoidossa?
(toimipaikka)
Muu toimipaikka
Ketä konsultoit maksasairauksien hoidossa?
(osasto)
8
HYKS
5
HUS
5
KYS
3
TYKS
3
TAYS
1
OYS
1
0
Respondeo Oy©
Gastroenterologia
19
Sisätautilääkärit
Mainintaa
9
Infektiotaudit
4
Maksakirurgian yksikkö
3
Siirtoklinikka
2
4
6
8
10
Mainintaa
2
0
5
10
15
20
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
19
Konsultointi
Toimipaikka ja osasto, yleislääkärit
Ketä
konsultoit
maksasairauksien
Ketä
konsultoit
maksasairauksien hoidossa?
hoidossa? (osasto)
(osasto)
Ketä konsultoit maksasairauksien hoidossa?
(toimipaikka)
HUS
6
OYS
6
TYKS
5
KYS
5
TAYS
3
Peijaksen sairaala
3
Sisätautilääkärit
Sisätautilääkärit
Gastroenterologit
Gastroenterologit
Mainintaa
HYKS
2
Porvoon sairaala
Infektiolääkäri
2
Erikoislääkärit
Satakunnan keskussairaala
2
11
Respondeo Oy©
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
6
Infektiolääkäri
2
Muu toimipaikka
25
Muu erikoislääkärit
MKS
0
26
5
Vanhempi kollega
Vanhempi kollega
Mainintaa
5
0
5
10
15
20
25
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
30
20
Konsultointi
Tilanteet, erikoislääkärit
Millaisissa maksasairauksien hoitoon liittyvissä tilanteissa
konsultoit tyypillisesti jotakuta muuta?
Aina/Lähes kaikissa tapauksissa
29%
Hepatiitti
29%
PSC
17%
Maksansiirrot
17%
Maksan vajaatoiminta
14%
Epäselvä diagnoosi
14%
Kirroosi
14%
Lääkehoito
10%
Vaikea tapaukset
5%
Muu
7%
0%
Respondeo Oy©
n=42
5%
10%
15%
20%
25%
30%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
21
Konsultointi
Tilanteet, yleislääkärit
Millaisissa maksasairauksien hoitoon liittyvissä
tilanteissa konsultoit tyypillisesti jotakuta muuta?
Epäselvät tilanteet
35%
Hepatiitti
23%
Muut vaikeat maksasairaudet
18%
Kirroosi
17%
Kaikissa tilanteissa/usein
15%
Muissa kuin alkoholi/elämäntapaperäisissä…
9%
Hoidon järjestely
5%
Syöpä
3%
Tuore löytö
3%
Lääkehoitoa vaativat tilanteet
2%
En konsultoi
2%
Hemakromatoosi
2%
n=66
Muu
18%
0%
Respondeo Oy©
10%
20%
30%
40%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
22
Toimintakyky
Toimintakykyä alentavat oireet
Osuus (%) maksapotilaista, joiden
toimintakyky on heikentynyt (n=249)
Mitkä ovat mielestäsi tyypillisimmät toimintakykyä alentavat oireet?
100
maksasairauksien
liitännäissairaudet
48%
55%
62%
60%
askites
54%
pahoinvointi
29%
verta vuotavat
laskimolaajentumat
69%
42%
31%
kipu vatsan alueella
48%
80
70
Kaikki
vastaajat,
n=249
Erikoislääkärit,
n=100
60
Yleislääkärit,
n=158
10
38%
40%
31%
0%
20%
40
30
20
0
KA:
40,1 %
Jokin muu, mikä:
Ylipaino
Psyykkiset
Päihdeongelmat ja
psykiatriset oheissairaudet
Metabolisen oireyhtymän
seuraukset
Masennus
Kakeksia
56%
8%
10%
9%
jokin muu, mikä?
50
43%
31%
37%
28%
enkefalopatia
Respondeo Oy©
90
83%
79%
86%
väsymys
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
23
Kaivatut palvelut maksasairauksien hoitoon
Millaisia palveluja kaipaat hoitotyön tai potilaan ohjauksen tueksi?
potilasopas alkoholiperäisestä
rasvamaksasta
potilasopas ei-alkoholiperäisestä
rasvamaksasta
61%
51%
paperiset maksapotilasoppaat yleisesti
37%
73%
46%
Yleislääkärit, n=158
45%
49%
kirroosipotilaan opas
sähköiset maksapotilasoppaat tai palvelut yleisesti
35%
26%
sähköinen virushepatiittiopas potilaille
opas maksasairauksien välttämiseen
matkalla ja matkailu maksasairauden…
ensitietopäivät tai muunlainen järjestetty
ryhmäohjaus maksapotilaille
Erikoislääkärit,
n=100
47%
37%
26%
31%
21%
16%
3%
2%
jokin muu, mikä?
en kaipaa uusia palveluja, nykyiset
tukimuodot potilaille ovat riittäviä
4%
0%
Respondeo Oy©
73%
16%
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
24
Munuais- ja maksaliiton
palvelut ja tunnettuus
Millä tavoin olet hyödyntänyt liiton palveluja työssäsi?
en tunne lainkaan liittoa ja sen palveluja
51%
tiedän liiton, mutten ole käyttänyt
palveluja
40%
olen käynyt liiton nettisivuilla
8%
olen kertonut potilaalle järjestön
tarjoaman vertaistuen mahdollisuudesta
7%
olen ohjannut potilaita liiton nettisivulle
Kaikki vastaajat,
n=249
8%
olen antanut potilaille liiton tuottamia
potilasmateriaaleja
4%
olen ohjannut maksapotilaita liiton
järjestämälle kuntoutuskurssille
3%
jokin muu tapa, mikä?
1%
toimipaikallani on järjestetty
ensitietopäivät maksapotilaille
0%
0%
Respondeo Oy©
Erikoislääkäreistä
(gastroenterologit,
ge-kirurgit, infektiolääkärit,
päihdelääkärit ja
sisätautilääkärit) 71 % tunsi
Munuais- ja maksaliiton ja
sen palvelut.
20%
40%
60%
80%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
25
Sairaanhoitopiiri
Vastaajien taustat
Ahvenanmaan sairaanhoitopiiri
0%
Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiri
1%
Etelä-Pohjanmaan… 2%
Etelä-Savon sairaanhoitopiiri
3%
Helsingin ja Uudenmaan…
Erikoisalasi?
Jokin, muu, mikä
21%
Yleislääketiede
Työterveyslääketiede
Kaikki
vastaajat,
n=249
13%
Päihdelääketieteen
erikoispätevyys
2%
Infektiosairaudet
2%
Gastroenterologinen kirurgia
2%
Gastroenterologia
Kainuun sairaanhoitopiiri
2%
4%
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
3%
Kymenlaakson sairaanhoitopiiri
2%
Lapin sairaanhoitopiiri
3%
Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri
1%
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
10%
Pohjois-Karjalan… 2%
Pohjois-Pohjanmaan…
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri
5%
Erikoistumaton
32%
0%
2%
Keski-Pohjanmaan… 0%
12%
Sisätaudit
Itä-Savon sairaanhoitopiiri
Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri
22%
20%
40%
60%
80%
100%
7%
7%
Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri
2%
Satakunnan sairaanhoitopiiri
3%
Vaasan sairaanhoitopiiri
2%
Varsinais-Suomen…
0%
Respondeo Oy©
32%
10%
50%
100%
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
26
Viranomaisaineistot Kela, THL
Johtopäätökset KELAn aineistosta
Työkyvyttömyyseläkkeellä on vain harva maksasairas, maksafibroosi ja –kirroosi
sekä alkoholin aiheuttama maksasairaus aiheuttavat jonkin verran
työkyvyttömyyttä.
Maksasairaat saavat keskimäärin 500 € enemmän sairauspäivärahaa
verrattuna muihin tauteihin. Eniten päivärahoja saivat kroonisesta
virusmaksatulehduksesta, maksafibroosista ja –kirroosista sekä alkoholin
aiheuttamasta maksasairaudesta kärsivät.
Alkaneet sairauspäivärahakaudet ovat maksafibroosista ja –kirroosista,
kroonisesta virusmaksatulehduksista sekä alkoholin aiheuttamasta
maksasairaudesta kärsivillä keskimäärin selvästi muita sairausdiagnooseja
pidempiä.
Vuosittain Kelan kustantamaan kuntoutukseen pääsee maksasairaus
diagnoosilla vain noin 15 sairastunutta.
Respondeo Oy©
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
28
Työkyvyttömyyseläke
P ääs airaus
B 18 Kroon. Virusmaksatulehdus
Osuus tartunta- ja loistautiryhmästä
K70 Alkoholin aih.maksasairaus
K74 Maksafibroosi ja maksakirroosi
K75 Muut tulehduks.maksasairaudet
K83 Muut sappitiesairaudet
Osuus ruoansulatuselinten sairauksista
Kaikki työkyvyttömyyseläkkeen saajat
yhteensä
2013
2012
10
1,4 %
257
51
13
22
22,6 %
5
0,7 %
291
51
9
21
23,6 %
241 872
250 703
Työkyvyttömyyseläkkeen saajat sairauksittain
I A00-B99 Tartunta- ja loistaudit
II C00-D49 Kasvaimet
III D50-D99 Veren ja vertamuodostavien…
IV E00-E99 Umpieritys-, ravitsemus- ja…
IX I00-I99 Verenkiertoelinten sairaudet
Muut pääryhmät (XV,XVI,XVIII,XX)
V F00-F99 Mielenterveyden ja…
VI G00-G99 Hermoston sairaudet
VII H00-H59 Silmän ja sen apuelinten…
VIII H60-H99 Korvan ja kartiolisäkkeen…
X J00-J99 Hengityselinten sairaudet
XI K00-K99 Ruoansulatuselinten sairaudet
XII L00-L99 Ihon ja ihonalaiskudoksen…
XIII M00-M99 Tuki- ja liikuntael. sekä…
XIV N00-N99 Virtsa- ja sukupuolielinten…
XIX S00-T99 Vammat, myrkytykset ja muut…
XVII Q00-Q99 Synnynn. epämuod. ja…
720
769
5
5 654
790
287
293
3
3 751
987
13
14 570
753
1
245
1 201
20
20 406
849
2
596
2 704
876
958
3
3 243
552
1
1 521
575
1
1 019
111
667
673
11
11 430
937
0
2013
Respondeo Oy©
113
115662
664
56
59185
846
5
5 035
034
50 000
100 000
2012
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
29
150 000
Sairauspäivärahat
Saajat ja maksetut etuudet euroissa
S airausdiagnoosi
B 18 K roon. virusmaksatulehdus
K 70 Alkoholin aih.maksasairaus
K 71 T oksinen maksasairaus
K 72 Muu maksan vajaatoiminta
K 73 Muut kr. Maksatulehdukset
K 74 Maksafibroosi ja maksakirroosi
K 75 Muut tulehduks.maksasairaudet
K 83 Muut sappitiesairaudet
Maksasairaudet yhteensä
K aikki sairaudet yhteensä
Respondeo Oy©
2013
2012
2013
Maksetut
Maksetut
sairauspäiv
sairauspäivä Maksetut
ärahat
rahat
päivärahat
euroa
euroa
€/hlö
S aajat
S aajat
22
88 548
26
72 917
4 025
195
743 419
232
890 557
3 812
9
26 317
13
30 248
2 924
24
39 792
29
101 687
1 658
40
110 162
28
85 074
2 754
54
243 051
58
219 231
4 501
48
74 393
63
146 772
1 550
65
181 102
75
169 770
2 786
457
1 506 784
524
1 716 256
3 297
311 677 856 482 443 325 310 862 849 281
2 748
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
30
Sairauspäivärahat
Alkaneet kaudet ja kausien kesto päivissä
2012
S airausdiagnoosi
B 18 K roon. virusmaksatulehdus
K 70 Alkoholin aih.maksasairaus
K 71 T oksinen maksasairaus
K 72 Muu maksan vajaatoiminta
K 73 Muut kr. maksatulehduks.
K 74 Maksafibroosi ja maksakirroosi
K 75 Muut tulehduks.maksasairaudet
K 83 Muut sappitiesairaudet
Respondeo Oy©
Alkaneet
kaudet
18
161
11
24
22
40
54
61
2011
K auden
kesto Alkaneet
päiviä kaudet
104
22
99
188
78
13
59
26
62
23
107
39
34
57
35
56
K auden
kesto
päiviä
79
107
55
94
88
108
51
48
Kauden kesto on alkaneiden
sairauspäivärahakausien
keskimääräinen kesto kautta kohti. Se
lasketaan jakamalla tilastointivuonna
alkaneiden sairauspäivärahakausien
korvatut päivät näiden kausien
lukumäärällä. Kauden kestoon lasketaan
kauden korvattujen
sairauspäivärahapäivien lukumäärä
kauden päätyttyä. Alkaneiden kausien
kestotilasto ajetaan alkamisvuotta
seuraavan vuoden päätyttyä;
sairauspäivärahan enimmäisaika on 300
päivää.
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
31
Sairauspäivärahat
Alkaneet kaudet ja kausien kesto päivissä
S airaus diagnoos i
I A00-B 99 T artunta- ja loistaudit
II C00-D49 K asvaimet
IV E 00-E 99 Umpieritys-, ravitsemus- ja aineenvaihduntasai
V F 00-F 99 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt
VI G00-G99 Hermoston sairaudet
VII H00-H59 S ilmän ja sen apuelinten sairaudet
VIII H60-H99 K orvan ja kartiolisäkkeen sairaudet
IX I00-I99 Verenkiertoelinten sairaudet
X J00-J99 Hengityselinten sairaudet
XI K 00-K 99 R uoansulatuselinten sairaudet
XII L 00-L 99 Ihon ja ihonalaiskudoksen sairaudet
XIII M00-M99 T uki- ja liikuntael. sekä sidekudoksen sair.
XIV N00-N99 Virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
XV O00-O99 R askaus, synnytys ja lapsivuoteus
XIX S 00-T 99 Vammat, myrkytykset ja muut ulk. syiden seur.
Yhteensä
Respondeo Oy©
2 012
Alkaneet
K auden
kaudet
kes to
3 944
13 080
3 055
53 503
12 914
5 206
1 841
13 524
20 885
16 155
4 259
112 142
7 389
10 800
50 930
336 647
21
77
40
66
52
26
22
59
16
21
28
46
20
24
43
45
2 011
Alkaneet
K auden
kaudet
kes to
4 171
12 585
2 749
52 927
12 918
4 972
1 819
13 738
21 847
15 648
3 995
110 939
6 959
10 540
49 164
331 964
21
79
43
66
52
26
27
60
16
22
26
46
20
24
43
46
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
32
THL
Kaikki maksasairaudet yhteensä, erikoissairaanhoito
K aikki
Vuosi
2012
2013
Jaksot ja
käynnit
28 948
31 872
P otilaat
10 361
10 933
Jaksot ja
käynnit P otilaat
5 071
5 330
4 884
5 151
2013
Jaksot ja
käynnit P otilaat
B 181 pitkäaikainen hepatiitti B
1 838
605
B 182 pitkäaikainen hepatiitti C
11 272
3 471
K 700 Alkoholiperäinen ras vamaks atauti
473
300
K 701 alkoholihepatiitti
1 260
594
K 703, K 702 alkoholimaks akirroos i
7 682
2 391
K 7380, K 760 ei-alkoholiperäinen ras vamaks atauti
1 803
1 142
K 743 primaarinen biliaarinen kirroos i (P B C)
2 942
1 219
K 754 autoimmuunihepatiitti
347
115
K 830 primaarinen s kleros oiva kolangiitti (P S C)
4 792
1 666
S airaus
Respondeo Oy©
2013
E nsikontakti
Käyntejä per potilas
Potilas määrän kas vu
Käyntimäärän kas vu
Uus ien diagnoos ien kas vu
2012
2,9
5,5 %
10,1 %
5,5 %
2,8
2012
Osuus
Osuus
maksapotilaista Jaksot ja
maksapotilaista
käynnit P otilaat
esh:ssa
esh:ssa
5,3 %
1 363
543
5,0 %
30,2 %
9 888
3 235
29,7 %
2,6 %
426
266
2,4 %
5,2 %
1 097
569
5,2 %
20,8 %
7 566
2 353
21,6 %
9,9 %
1 689
1 128
10,3 %
10,6 %
2 834
1 170
10,7 %
1,0 %
182
74
0,7 %
14,5 %
4 258
1 563
14,3 %
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
33
THL
Uudet diagnoosit/ensikontaktit, erikoissairaanhoito
2013
2012
Jaksot ja
Jaksot ja
S airaus
käynnit P otilaat käynnit
B 181 pitkäaikainen hepatiitti B
220
219
176
B 182 pitkäaikainen hepatiitti C
1 625
1 624
1 455
K 700 Alkoholiperäinen ras vamaks atauti
202
194
202
K 701 alkoholihepatiitti
495
494
467
K 703, K 702 alkoholimaks akirroos i
1 385
1 384
1 382
K 7380, K 760 ei-alkoholiperäinen ras vamaks atauti
530
530
549
K 743 primaarinen biliaarinen kirroos i (P B C)
172
172
156
K 754 autoimmuunihepatiitti
26
26
17
K 830 primaarinen s kleros oiva kolangiitti (P S C)
760
757
742
Respondeo Oy©
Ensikontaktien
kasvu 2013 vs
2012
P otilaat
176
24,4 %
1 455
11,6 %
194
4,1 %
467
5,8 %
1 382
0,1 %
549
-3,5 %
156
10,3 %
17
52,9 %
742
2,0 %
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
34
THL
Maksapotilaat ikäryhmittäin, erikoissairaanhoito
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Alle 10v
10 - 19v
20 - 29v
30 - 39v
40 - 49v
50 - 59v
60 - 69v
70 - 79v
80v ja yli
Respondeo Oy©
P otilasmäärä P otilasmäärä
2013
2012
90
92
216
198
1 140
1 151
1 674
1 808
1 745
1 632
2 379
2 305
2 335
2 187
959
897
472
424
11 144
10 560
Osuus
Osuus
kaikista kaikista
potilaista potilaista
2013
2012
0,8 %
0,9 %
1,9 %
1,9 %
10,2 %
10,9 %
16,2 %
15,9 %
15,7 %
15,5 %
21,3 %
21,8 %
21,0 %
20,7 %
8,6 %
8,5 %
4,2 %
4,0 %
Alle 50-vuotiaiden osuus
erikoissairaanhoidossa on vajaa puolet
(45 %), avosairaanhoidossa yli puolet
Miehiä erikoissairaanhoidossa on
vajaa 60 %, avosairaanhoidossa yli
70 %
Maksapotilaita eniten
hoitavat erikoisalat
(yleisyysjärjestyksessä):
Gastroenterologia
sisätaudit
Yleislääketiede
Gastroenterologinen kirurgia
kirurgia
Infektiosairaudet
Psykiatria
Keuhkosairaudet
Neurologia
Kardiologia
Ortopedia ja traumatologia
Endokrinologia
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
35
THL
Avosairaanhoito
Kaikki
Vuosi
Jaksot ja
käynnit
2012
2013
32 636
46 485
P otilaat
Käynnit
per
potilas
12 377
15 315
2,6
3,0
Muutos
Muutos
Ensikontakti
potilasmä ensikäynti
ärissä
määrissä
Jaksot ja
2013 vs
2013 vs
käynnit P otilaat
2012
2013
12 295
13 949
Kaikki
S airaus
01. B181 pitkäaikainen hepatiitti B
02. B182 pitkäaikainen hepatiitti C
03. K754 autoimmuunihepatiitti
04. K743 primaarinen biliaarinen kirroosi (PBC)
05. K830 primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC)
06. K703, K702 alkoholimaksakirroosi
07. K701 alkoholihepatiitti
08. K700 Alkoholiperäinen rasvamaksatauti
09. K7380, K760 ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti
10. D97 Maksasairaus, määrittämätön
11. D72 Virushepatiitti
12. P15 Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö
13. P16 Akuutti alkoholin väärinkäyttö
Respondeo Oy©
Palvelumuodot käyntien
perusteena:
Avosairaanhoito
Kouluterveydenhuolto
Opiskeluterveydenhuolto
Muu terveydenhuolto
Päihdetyö
Lakisääteinen työterveyshuolto
EI-lakisääteinen
työterveyshuolto
Käynnit
157
967
16
160
115
1 121
158
130
443
486
232
35 555
7 271
P otilaat
133
767
11
136
90
692
120
105
393
345
154
9 595
4 307
11 385
12 977
23,7 %
2013
Käynnit
per
potilas
1,2
1,3
1,5
1,2
1,3
1,6
1,3
1,2
1,1
1,4
1,5
3,7
1,7
14,0 %
Ensikontakti
Käynnit
125
685
10
106
84
544
109
94
367
320
145
7 466
3 981
P otilaat
125
685
10
106
84
544
109
94
367
320
145
7 466
3 981
Kaikki
Käynnit
152
863
9
148
90
1 151
149
111
428
348
133
23 539
5 601
P otilaat
131
675
8
127
64
671
109
93
381
278
111
7 321
3 584
2012
Käynnit
per
potilas
1,2
1,3
1,1
1,2
1,4
1,7
1,4
1,2
1,1
1,3
1,2
3,2
1,6
Ensikontakti
Käynnit
123
615
7
107
62
541
101
89
367
266
107
6 527
3 418
P otilaat
123
615
7
107
62
541
101
89
367
266
107
6 527
3 418
MUNUAIS- JA MAKSALIITTO
36
Munuais- ja maksaliitto
Munuais- ja maksaliitto tukee sairastuneita ja elinsiirron saaneita.
Liitto jakaa luotettavaa tietoa ja välittää vertaistukea.
Liitto tukee kuntoutumista, järjestää
sopeutumisvalmennuskursseja ja
antaa neuvoja sosiaaliturvasta.
www.maksa.fi