Kun lapsen rakko ei tyhjene

BCG-huuhtelu
pinnallisen rakkosyövän
hoitona
Työohje hoitohenkilökunnalle
6.2.2015
Maija Hyttinen
Sh, uroterapeutti
KYS
Bacillus Calmette-Guérin
O käytetty 20-luvulta lähtien rokotuksissa
tuberkuloosia vastaan
O virtsarakkosyövän hoidossa jo 40 vuotta
O rakkohuuhtelussa käytetään heikennettyä,
elävää tuberkuloosibakteeria
O tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta,
todennäköisimmin vahvistaa elimistön
omaa immuunipuolustusta niin, että
syöpäsolut kuolevat
BCG-rakkohuuhteluhoito
O huuhteluhoitojen kaaviot kokemusperäisiä,
parasta mahdollista hoitokertojen väliä ja
hoidon pituutta ei tiedetä
O aloitetaan yleensä n. 3 viikkoa TURB:n tai
rakkobiobsioiden jälkeen
O aloitushoito: 6 huuhtelukertaa viikon välein
O ylläpitohoito: 3 huuhtelukertaa viikon välein
noin kolmen kuukauden välein
O ylläpitohoidon kokonaiskesto on 2-3 vuotta
O huuhteluhoitosarjojen välissä
kontrollikystoskopiat toteutetaan määräyksen
mukaisesti
O huuhteluhoidon ja kystoskopian välin tulee olla
n. kuukausi, jotta lääkehoidon aiheuttama
mahdollinen ärsytys ennättää rauhoittua
O Potilaan hoitokertomukseen keskeisiin tietoihin
merkitään hoidon aloitusajankohta ja
suunniteltu kesto
Huuhtelun antaminen
O aina ennen hoitosarjan aloitusta U-Solut ja
U-Bakt
O jokaisella huuhtelukäynnillä virtsa
tarkastetaan liuskanäytteellä
O huuhtelua ei anneta, mikäli on infektio tai
makroskooppinen hematuria
O jos residuaali on yli 150ml, tulee arvioida
voidaanko hoito toteuttaa
Välineet ja lääkkeen
valmistaminen
O BCG lääkeaine (jääkaappisäilytys) +
liuotusaine (huoneenlämpöinen)
O Louer-lock –kantainen katetri
O NaCl ja katetrointisetti puhdistusta varten
(sis. nitriili käsineet, pesusykeröt, peangit,
mitta-astian)
O Riskijätelaatikko ja keltainen jätepussi
O liuos valmistetaan pakkauksessa olevan
ohjeen mukaan
O se annostellaan virtsarakkoon alhaisella
paineella katetrin avulla valmistajan ohjeita
noudattaen, jolloin liuosta ei pääse
ympäristöön
O huuhteluaine pidetään rakossa kaksi tuntia,
mikäli mahdollista, jonka jälkeen potilas
tyhjentää rakon virtsaamalla
Huomioitavaa potilaan
ohjauksessa
O Potilaan tulee olla juomatta neljä tuntia
ennen hoitoa ja kaksi tuntia hoidon jälkeen
O Aine pidetään rakossa kaksi tuntia, mikäli
mahdollista
O Virtsarakko tyhjennetään mieluimmin
istualtaan roiskeiden ja ihoärsytyksen
välttämiseksi
O Tarkempi alapesu ja käsien pesun huomiointi
ensimmäisen vuorokauden aikana, jottei
lääkeainetta jää iholle
O Nesteitä tulee nauttia tavallista runsaammin
hoitopäivänä (ellei joku muu sairaus sitä estä),
jotta virtsatiet huuhtoutuvat ja mahdollinen
rakkoärsytys vähenee
O Kondomisuojaus yhdynnässä viikko hoidon
jälkeen
Nykytilanne
BCG:n saatavuusongelmien aiheuttamat
muutokset ?