korjausavustushakemus
Transcription
korjausavustushakemus
KORJAUSAVUSTUSHAKEMUS Toimitetaan kiinteistön sijaintikuntaan. Hakuaika päättyy 26. 3. 2015. Terveyshaitta-avustuksia voi hakea jatkuvasti. Kunta Omakotitalo tai osakehuoneisto Kunta Hakemus saapunut kuntaan, pvm Avustusmuoto Vanhusväestön tai vammaisten asuntojen korjaustoimenpide Ruokakunnan jäsenistä on 65 vuotta täyttäneitä Ruokakuntaan kuuluu vammaisia Ruokakuntaan kuuluu sotainvalidi Ruokakuntaan kuuluu muu rintamaveteraani tai rintamaveteraanin leski Tunnuksen numero Antopäivä Kiinteistön/asunnon kaupantekopäivä Terveyshaittojen poistamisen edellyttämä fcorjaustoimenpide *) Hakemus toimitetaan ARAan vasta sen jälkeen, kun ensisijainen korvausvastuu on ratkaistu (myyjän kaupanvastuu, vakuutus, muu sopimustms.) Hakija Muu, mikä Hakijan nimi Henkilötunnus Hakija on omistaja vuokralainen tai '' r-i kiiniii LJ asumisoikeuden haltija U ^^ Hakija asuu korjattavassa Puhelin kotiin Postiosoite Postinumero Ja postitoimipaikka Sähköpostiosoite Rahalaitos ja tilin numero, jolle avustus maksetaan Asunnossa asuva ruokakunta Puhelin Henkilötunnus 65 vuotta täyttäneen asukkaan nimi Henkilötunnus Vammaisen asukkaan nimi Henkilötunnus Muun asukkaan nimi Henkilötunnus Muun asukkaan nimi3> Henkilötunnus nimi31 Henkilötunnus Rakennuksen osoite/yhäön nimi (as. oy) Kaupunki/Kunta Kilnteistötunnus Kunnanosa Huonelstotyyppi h+keittiö/kk Terveyshaitta m' Asunnossa on terveyshaitta 1) Seh/ityskorjaus-ja kunnossapitovastuusta(sopimus, yhtiöjärjestystai lainkohta) 2) Mahdollista vain terveyshaitta-avustuksessa 3) Muistahenkilöistäesitetääntarvittaessa erillinen lisäselvitys Sivu 1/4 Kortteli nro/tilan nimi Rakennuksen valmlstumisvuosi Selvitys terveydellisestä haittatekljästä annetaan erillisellä liitteellä Lomake ARA 35 toimeen 65 vuotta täyttäneen asukkaan nimi Muun asukkaan Asuinrakennus asunnossa Arvo tai ammatti Asiainhoitajan nimi ja osoite Asukkaat m el asu korjaavassa TontU/RNo Korjaustoimen- pltoetja Suoritettavat toimenpiteet". Tenreyshaitta-avustusta haettaessa hakijan Ilmoittamat välttämättömät toin in poistamiseksi ko. asuinrakennuksesta sekä arvio niiden kustannuksista. kustannukset Kustannus Kuntatäyttää Kunta täyttää Kunta täyttää 'hteensä Tulot Nykyisetkuukausitulot, tarkistettu tulo. Hakijaruokakunnan huomioonotettavat tulot yhteensä, Hakija Puoliso Muu Muu Varallisuus RuokakunnanJäsenomistaataionomistanutperusparannettavanrakennuksenlisäksimuita asuntoja ja kiinteistöjä 3 ei D kyllä,selvitettäväerilliselläliitteellä Ruokakunnanjäsenenmuuvarallisuus(kaikkikohdattäytettävä)" Kuntatäyttää Avustuksen myöntämiseen vaikuttavan varallisuuden mflärä (käyvät myyntlarvot) kulkuneuvot osakkeet ja arvopaperit yms. muut varat (sisältäämm. pankkitilin) Velat -lakijaruokakunnan velat nykyiseen kiinteistöön/asuntoon Kuntatäyttää Avustuksen myöntämiseen vaikuttavan velan määrä eiinkeinotoimintaan muuhun, mihin 1) Kustannusten arvioinnissa voidaan apuna käyttää lomaketta YM 33a. 21 Tu.tola, v?ra"';"u.ss81.v"etää"°''"sh'sasun"°'ssa hakiJaruokakunnan osaBa.Vuokra-asuntoon tukeamyönnettäessähuomioon otetaan vuokralaisen tulotja varallisuus (vanhusväestön ja vammaisten avustus). Lomake ARA 35 Sivu 2/4 Rahoitus toimenpiteeseen on saatu - muuta avustusta, mitä (esim. valtiokonttorin avustus) - tai korvausta (esim. vakuutus tai myyjä) ' LJ haettu saalu, minkä verran rakennustarvikkeita omaa työtä, talkootyötä muut lainat, ) mitä oma rahoitus haettu avustusmäärä Korjauskustannuksetyhteensä Muut Perustelut tai lisäselvitykset selvitykset Päiväys ja allekirjoitus Edellä olevat tiedot vakuutan oikeiksi Paikkaja päiväys Hakijan allekirjoitus Nimen selvennys KUNNAN MERKINTÖJÄ Avustuksen määräksihyväksytty, pvm Hakemuksen mukaiset työt suoritettu, pvm Toteutuneet kustannukset, pvm Tarkistettu avustus, pvm Avustuksen maksatus hakijalle, pvm YHTEENSÄ Mahdollinen peruutuspäätös, pvm (Leima) Viranomaisen allekirjoitus Nimen selvennys 1) Lainalupaus luotonantajalta. Lomake ARA 35 Sivu 3/4 LIITTEET Lomake täytettävä huolellisesti kalkkien kohtien osalta Vanhusväestönja vammaisten asuntojen avustus sekä avustukset kiinteistökohtaisten talousvesijärjestelmien parantamiseen työnantajan todistus nykyisistä kuukausituloista ja/tai vastaava todistus nykyisistä eläketuloistaja tapaturma- yms. korvauksista (bruttotulot) mokakunnan kaikkia yli 18-vuotiaita jäseniä koskevat verotuspäätöksetja esitäytetyn veroilmoituksen erittelyosat viimeksi toimitetusta verotuksesta jäljennös rintamasotilas-, rintamapalvelu-, rintama- tai veteraanitunnusta koskevasta asiakirjasta vammaisetuuksista kansaneläkelaitoksen päätös kiinteistöverolippu hakemista edelliseltä vuodelta varallisuusselvitys (kiinteistöt, osakkeet, pankkitilit yms.) jäljennösasuntoa koskevasta vuokrasopimuksesta tai selvitys asumisoikeudesta, mikäli asunto ei ole omistajan omassa käytössä (el talousvesijärjestelmään avustusta haettaessa) korjaussuunnitelma (tarpeelliset piirustukset ja työselitykset) - kustannusarvio (kustannusten arvioinnissa voidaan apuna käyttäälomaketta YM 33a) pääpiirrustukset korjattavasta rakennuksesta (esim. vanhat rakennuslupapiimstukset) tarvittaessa muut kunnan edellyttämät selvitykset Terveyshaitta-avustus jäljennös kiinteistön kauppakirjasta, kaupanteon yhteydessä laadittu kuntokartoitus tai -arvio selvitys myyjän korjausvastuusta pääpiirustukset korjattavasta rakennuksesta (rakennuksen rakennuslupakuvat) kunnan terveysviranomaisen lausunto terveyshaitasta tai kosteusvauriosta vaurio- tai kosteuskartoitusselvitykset tai -raportit korjaussuunnitelmat, työselitykset, kustannusarvio verotuspäätöksetja esitäytetyn veroilmoituksen erittelyosat viimeksi toimitetusta verotuksesta kiinteistöverolippu hakemista edeltävältä vuodelta todistukset nykyisistä tuloista varallisuusselvitys todistukset veloista selvitys muista korvauksista rahoitussuunnitelma kunnan lausunto korjaustoimenpiteistä ja kustannuksista muut tarvittavat asiakirjat perusteluna hakemukselle (esim. sosiaaliviranomaisen lausunto tarvittaessa tai pyydettäessä) Lomake ARA 35 Sivu 4/4 ara Asumisen rahoitus- ja kehittämiskeskus SELVITYSKOKORUOKAKUNNAN VARALLISUUDESTA Liite korjausavustushakemukseen (kaikki kohdat täytettävä huolellisesti) Kunta Hakijan nimi Korjattavan asunnon lisäksi asunnossa asuva ruokakunta omistaa tai on omistanut ja luovuttanut viime vuosina muita asuntojatai kiinteistöjä(asunto-osakkeet, metsävaratyms.) D Ei Kyllä, selvitys mitä Kulkuneuvot (merkki, vuosimalli) Arvopaperit esim. osakkeet, rahastosijoitukset ja vastaavat (mitä, lukumäärä, arvo euroina) Muut varat (mm. pankkitilien saldot euroina) Selvitys poikkeuksellisista kuluista: Mahdolliset sairaus-/hoitokulut Asunto-osakeyhtiötalon päätetyttulevat korjaukset Muut kulut Päiväys ja allekiijoitus/allekirjoitukset Lomake ARA 35L 1/10 Omakotitalon perusparantaminen Toimenpide-ja kustannusluettelo YM 33a Kustannustaso 1/2014 (ALV 24%) (rak. kustindeksi 106, 9 (2010=100)) Hakija: Osoite: Hakija täyttää Yks. Määrä Yksikköhinta Kunta täyttää Kustannus yhteensä Määrä Yksikköhinta 1.Vaippaan kohdistuvat toimenpiteet 1. 1 Vesikatto -vesikaton uusiminen (kate + mateet) m" 70, 00 70,00 -vesikatteen korjaus -vesikatteen uusintamaalaus -räystäskourujen ja syöksyjen uusiminen m' m' 36,00 erä -seinä-jakattnäkkaidenuusiminen (1+1 kpl) erä -räystäslaudoituksen uusiminen ja korjaus -räystäskourujen ja syöksyjen uusiminen jm jm jm 18. 00 950, 00 495, 00 30, 00 35, 00 90, 00 36, 00 18, 00 950, 00 495, 00 30, 00 35, 00 90, 00 100, 00 18, 00 60, 00 100, 00 18, 00 60, 00 205, 00 60, 00 75, 00 60, 00 26, 00 205, 00 60, 00 75, 00 60, 00 55, 00 100, 00 70, 00 75, 00 55, 00 100, 00 70, 00 75, 00 80, 00 33, 00 80, 00 33, 00 kpl kpl kpl kpl kpl kpl 040, 00 885, 00 610, 00 310, 00 305, 00 220, 00 1 040,00 kpl kpl kpl 1 165, 00 245, 00 165, 00 1 165, 00 245, 00 165, 00 -maankaivuja täyttö, matalapemstus (h=1 ,0m) -maankaivuja täyttö, normaalipemstus (h=1 ,7m) jm jm 40. 00 55, 00 40, 00 55, 00 -perustuksen vahvistus/oikaisu -perustusten veden ja kosteuden eristys erä erä -routaeristys -salaoja ja salaqjan tarkastusputket -sadevesiputket -salaoja-ja sadevesikaivot jm jm jm kpl 22, 00 30, 00 30, 00 300, 00 22, 00 30, 00 30, 00 300, 00 -lumieste -muu, mikä 1.2Yläpohja -yläpohjan uusiminen ja korjaus -yläpohjan lisäeris. yläp. ilman rakennemuutoksia -yläpohjan lisäeristys alapuolelta (100 mm) -muu, mikä 1. 3 Ulkoseinä -ikkuna tai oviaukon avaaminen tai sulkeminen kpl -ulkovuorauksen uusiminen (sis. maalauksen) -ulkoseinän lisäeristysulkopuolelta (50mm) -ulkoseinänlisäeristyssisäpuolelta(50 mm) m2 -ulkovuorauksen uusintamaalaus m2 m2 m" 26,00 -muu, mikä 1. 4 Tuuletettu alapohja -puurakenteisen alapohjan purku -uusi puurakenteinen alapohja (lautalattia) -alapohjan lisäeristys (100mm) alapuolella -lautalattian uusiminenja lämpöeristyksentarkastus -muu, mikä 1. 5 Maanvarainen alapohja -maanvaraisen betonilaatan uusiminen -lattiakallistusten tarkistusja korjaus -muu, mikä 1. 6 Ikkunat -ikk. uusiminen 3-lasiseksi, aukko 1,5 -ikk. uusiminen 3-lasiseksi, aukko 1. 0 -1. 5 m2 -ikk, uusiminen -ikkunan 3-Iasiseksi, aukko alle 1, 0 m2 lisälasin asennus (n. 1, 5 m2 /kpl) -ikkunan kunnostus (maalaus+tiivisteet+tilkinnät) -ikkunan maalaus 885, 00 610,00 310, 00 305, 00 220, 00 -muu, mikä 1.6Ulko-ovet "ulko-oven uusiminen -ulko-oven kunnostus -ulko-oven maalaus -muu, mikä Kohta 1 yhteensä 2.Rakennusosiin kohdistuvattoimenpiteet 2. 1 Perustukset -muu, mikä 2/10 Hakija täyttää Yks. Määrä Yksikköhinta 2. 2 Hormit -vanhan hormisfon tai tulisijan purku -varaava takka (hormista erikseen) -muuratun homniston rakentaminen(2hormja) m3 kpl 245, 00 4 255, 00 330, 00 235, 00 Kustannus yhteensä Kunta täyttää Määrä Yksikköhinta 245,00 4 255, 00 330, 00 235, 00 245, 00 330, 00 250. 00 -sisäpiipun asentaminen Jm jm -hormiston yläosan kunnostus -savupiipun pellitys vesikatolla -savupiipun sadesuojapelti kpl kpl kpl 245,00 kpl m' 205, 00 60, 00 m" 205, 00 60, 00 95, 00 32,00 kpl kpl kpl 300, 00 200, 00 110, 00 300, 00 200, 00 110, 00 175, 00 65, 00 110, 00 60, 00 33, 00 175, 00 65, 00 110, 00 60, 00 33, 00 kpl kpl kpl kpl 2 225, 00 755, 00 495, 00 1 850, 00 2225, 00 755, 00 495, 00 1 850, 00 erä 1 910, 00 1 910, 00 485, 00 105, 00 485, 00 105, 00 580, 00 100, 00 580, 00 100, 00 erä 305, 00 465, 00 100, 00 560, 00 305, 00 485, 00 100, 00 560,00 m'1) 110, 00 110, 00 80, 00 80, 00 330, 00 250, 00 -muu, mikä 2.3 Väliseinät -oviaukon avaaminen tai sulkeminen puuseinään -uuden levyväliseinän rakentaminen -uuden tiilrväliseinän rakentaminen m2 -vanhan seinän kunnostus -muu, mikä 2.4 Sisäovet -välioven uusiminen karmeineen -välioven kunnostusja maalaus -välioven maalaus (kunnossapitotoimenpide) -muu, mikä 95,00 32, 00 2. 5 Välipohjat -aukon tekeminen tai sulkeminen puuvälipohjaan -puuvälipohjan purku -puuvälipohjan uusiminen -lattialevytyksen uusiminen -lattiakallistusten tarkistus ja korjaus 2. 6 Portaat -sisäportaan rakentaminen -sisäportaan kunnostus -ulkoportaan uusiminen tai kunnostus -ulkoportaan rakentaminen kaiteineen 2. 7 Ulkotasotja pan/ekkeet -parvekkeen rakentaminen Kohta 2 yhteensä 3. Huonetiloihin kohdistuvat toimenpiteet Pinnoitteet lasketaan huoneen lattiapinte-alan mukaan. Ovet, väliseinätja LVIS-työtlasketaan erikseen. 3. 1 Asuinhuoneet -komerot -pinnoitteet (lattiapinta-ala) -muu, mikä jm m2 1) 3. 2 Vaatehuone -kalusteet ja vamsteet -pinnoitteet 3. 3 Eteinen ja porrashuone -vaatehyllykkö -komerot -pinnoitteet, eteinen -pinnoitteet, porrashuone erä m'1) kpl im m'1) -muu, mikä 3. 4 Tuulikaappi -pinnoitteet -muu, mikä 3.5 Tekniset tilat -pinnoitteet (lattiapinta-ala) 3/10 Hakija täyttää Yks. 3. 6 Keittiöja kodinhoitohuone -hyllykomerot -yläkaapit -alakaapit jm jm im 'astianpesupöydänteräskansi(1600 mm ) kpl -työtaso -tiesi jm kpl kpl kpl -jää-pakastinkaappi -liesituuletin -pinnoitteet (lattiapinta-ala) -pesukone m2 kpl Määrä Kunta täyttää Yksikkö- Kustannus hinta yhteensä Määrä Yksikköhinta 695, 00 420, 00 420, 00 465, 00 135, 00 695, 00 045, 00 440, 00 145, 00 700, 00 420, 00 465, 00 135, 00 695, 00 1 045, 00 440, 00 145, 00 700, 00 230, 00 535, 00 230, 00 535, 00 235, 00 150, 00 235, 00 150, 00 225, 00 655. 00 545, 00 225, 00 655, 00 385, 00 325, 00 2 145. 00 150, 00 385, 00 325, 00 2 145, 00 4 750, 00 7 200, 00 6 835, 00 1 465, 00 4410, 00 11 150, 00 4 750, 00 7 200, 00 6 835, 00 1 465, 00 4410, 00 11 150, 00 2 350, 00 2 350. 00 4 835, 00 3 860, 00 455, 00 285, 00 525, 00 45, 00 4 635, 00 3 860, 00 455, 00 285, 00 525, 00 45, 00 695, 00 420,00 -muu, mikä 3. 7 WC -kalusteet vamsteet kpl -pintarakenteet ja pinnoitteet m2 1) -muu, mikä 3. 8 Pukuhuone -kalusteet ja varusteet erä m'1) -pinnoitteet -muu, mikä 3. 9 Kylpyhuone -kalusteet ja varusteet -vesieristys -pintarakenteet Ja pinnoitteet erä erä m2 1) 545,00 -muu, mikä 3. 10 Sauna -lauteet kpl kpl -kiuas -pinnoitteetja pintarakenteet -saunan lattian vesieristys ja laatoitus erä m" 150,00 -muu, mikä 3. 11 Muut huonetilat -kalusteet erä -pinnoitteet -muu, mikä erä kohta 3 yhteensä 4. LVI-laitteet (n. 105 m2 lämmitettävää tilaa, sis. rakennusaputyöt) 4. 1 Lämmönkehitys Vesi-ja viemäriverkoston kust. ei sis. vesipisteitä. -kaukolämmönalakeskus säätölaitteineen erä -kiint. polttoaineen lämmitysjärjest.sis varaajasäiliön erä -öljylämmityskattila laltteineen Ja öljysätliö -maanpäällinen öljysäiliö (1, 5 m'3) erä erä -varaavasähkölämmitys(varaajasäiliö1,5-2,5 m3) -lämpöpumppujärjestelmä(pumppu+putkisto) -lämpöpumppujärjestelmä(putkiston kaivutyötai porakai\ -ilmalämpöpumppu asennettuna erä erä erä kpl -muu, mikä 4. 2 Lämmönjakelu -lämpöjohtoverkosto ja radiaattorit term. venttiileineen -suora sähköfämmitys(ilman käyttövesivaraajaa) -radiaattorin uusiminen (vesikierto) -radiaattonn uusiminen (suora sähkö) -lattialämmityksen rakentaminen (esim. pesuhuone5 m2; -patteritennostaatin uusiminen -muu, mikä erä erä piste piste erä kpl wa Hakija täyttää Yks. Määrä Kunta täyttää Yksikkö- Kustannus hinta yhteensä Määrä Yksikköhinta 4. 3 Vesijohtolaitteet vesipisteen hintaan sls. liitosjohdot) -vesijohtoverkosto eristyksineen (KV+LV) -uusi pesukoneliitäntä tai pihakastelupiste -uusi 1-otesekoittaja -uusi pesualtaan termostaatäsekoitteja -uusi termostaatti suihkusekoittaja ja suihkutanko -uusi pesuallas viemäriliitoksineen -kylpyämme tai suihkuallas vamsteineen -lämminvesivaraaja, suora sähkölammitys -ulkopuolinen vesijohto (sis. maatyöt) -talokohtainen vesilaitos (esim. porakaivo) -vesijohtoverkosto eristyksineen (KV+LV) erä kpl kpl kpl kpl kpl kpl kpl jm 3 500, 00 140, 00 185, 00 3 500,00 370, 00 255, 00 705, 00 1 410, 00 46, 00 140, 00 195, 00 270, 00 370, 00 255, 00 705, 00 1 410, 00 46, 00 280,00 280, 00 2 500, 00 605, 00 180, 00 55, 00 695, 00 2 500, 00 270,00 erä piste -muu, mikä 4. 4 Viemärilaitteet -rakennuksen sisäpuolinen viemäriverkosto erä -wc-istuimen uusiminen -uusi lattiakaivo kp] kpl -rakennuksen ulkopuol. viemärijohto jm -viemärin tarkastuskaivo h=2500 mm kpl -talokohtainen jätevesihuolto (saostuskaivo, imeytyskentt erä 605,00 180, 00 55, 00 595, 00 -muu, mikä 4. 5 llmanvaihtolaftteet -korvausilma-/poistoilmaventtiilin asentaminen -koneellinen poistoilmanvaihto -koneellinen tulo- ja poistoilmanvaihto -kylpyhuonepuhallin asennettuna kpl erä 135, 00 3 500, 00 erä 4 635,00 kpl 250, 00 4 635, 00 250, 00 kpl kpl kpl 465, 00 930, 00 325, 00 485, 00 930, 00 325, 00 -vahvavirtapiste(valopiste, pistorasia) kpl kpl kpl kpl 135, 00 120, 00 135, 00 -antennipiste -puhelinpiste -vikavirtasuojaus 85,00 120,00 85, 00 120, 00 -muu, mikä erä 100, 00 100, 00 995, 00 995, 00 390. 00 390, 00 845, 00 845, 00 695, 00 695, 00 135, 00 3 500,00 -muu, mikä L kohta 4 yhteensä 5. Sähkö- ja telelaitteet 5. 1 Pääkeskus -1. vaihe mittarikeskus mittareineen -3. vaihe mittarikeskus mittareineen -sulake- ja ryhmäkeskuksen laajennus 5.2 Kulutuspisteet (olevan verkoston täydennyd) Omakotitalon sähköistys kokonaisuudessaan ilman sahkölämmitystä (ks. kohdat 4. 1 ja 4. 2) asm2 120,00 Kohta 5 yhteensä 6. Rakennuksen ulkopuolinen laajennus 6. 1 Laajennus tai erillinen talousrakennus: - huoneistoalan perushinta, johon sis. pemstukset Kohtien 2, 3, 4 ja 5 toimenpiteet hinnoitellaan erikseen -laajennuksessaolevien rakennusos.toimenpiteet(kohta2) -laajannuksessaolevienhuonetilojentoimenpiteet(kohta3) -laajennuksen LVI-jäijestelmä (kohta 4) -laajennuksen sätiköjärjestelmä (kohta 5) 6. 2 Puurakenteinen kylmä varasto 6. 3 Puurakenteisen kuistin rakentaminen Kohta 6 yhteensä 7. Purkutyöt (rakennusosiin sisältymättömät kustannukset) -muu, mikä erä erä 5/10 8. Piha-atueesean kohdistuvat toimenpiteet (esitettävä erillislaskelmin) A Kohdat 1... 8 yhteensä (ALV 24%) EUR YHTEENVETOPERUSPARANNUSHANKKEENKUSTANNUKSISTA B. Rakennuttajakustannukset (n. 5 % kohdasta A) n. 5% Suunnittelu-, tutkimus-, valvonta-, kopio-ja rahoituskulutsekärak.lupamaksut C. Liittymismaksut, (vesi, viemärija sähkö,kaukolämpö) EUR EUR Hinnoittelu ao. kunnan tariffin mukaisesti D. Pemsparannushankkeenkustannuksetyhteensä(kohdatA+C+D) EUR (ilman alueellista kalleusmuutosta) E. Lainoittamattomien kunnossapitokustannusten osuus kohdasta D F. Lainoittamattomien liike- ym. tilojen rakennuskustannusten osuus kohdasta D EUR EUR EUR G. Lainoitettavatperusparannuskustannukset(E-F-G)yhteensä Päiväys, allekirjoitus ja kohteen laajuustiedot Paikka ja aika Asuntopinta-ala, (am ) Bruttopinta-ala, (bnn ) Allekirjoitus ja nimenselvennys Puhelin 1) Mahdollisen indeksikoijauksen ja paikkakuntekohtaisen kalleusmuutoksen suorittaa kunnan viranomainen.