Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote
Transcription
Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote
Kuntoutussäätiö Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä eroista terveydessä ja sote-palvelujen saamisessa Erikoistutkija Riikka Shemeikka ja tutkija Hanna Rinne Kuntoutussäätiö Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015 Messukeskus, Helsinki 5.3.2015 1 Kuntoutussäätiö Tausta Sote-uudistuksen tilanne: suunnitteilla 19 sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymää eli sote-aluetta (tai vähemmän) ja 5 yhteistyöaluetta Sote-alueilla (mahdollisesti vastaavat sairaanhoitopiirien kuntayhtymiä) on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämis- ja tuottamisvastuu Sote-alueiden tulee kuulua yhteistyöalueeseen (”verrattavissa jossain määrin nykyisiin erikoissairaanhoidon erityisvastuualueisiin”). Yhteistyöalueilla rooli mm. neuvotteluissa STM:n kanssa, päivystyksen järjestämisessä sekä vaativan erityistason tehtävien järjestämisessä Sote-uudistuksen tavoitteena muun muassa palvelujen tasa-arvon lisääminen, yhteiskunnallisena tavoitteena terveyden ja hyvinvoinnin eriarvoisuuden kaventaminen Alueellisen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen (ATH) aineisto tarjoaa mahdollisuuden alueittaiseen ja väestöryhmittäiseen tarkasteluun. Myöhemmin laajempi aineisto parantaa mahdollisuuksia 5.3.2015 2 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Esityksen tavoitteet 1. Tarkastella nuorten aikuisten (20–34-vuotiaat) terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen väestöryhmittäisistä ja alueellisista eroja 2. Selvittää 20-59-vuotiaiden terveyspalvelujen tarvetta, käyttöä ja tyydyttämätöntä palveluntarvetta eri väestöryhmissä ja alueilla Tarkastelun aluetasona ovat tässä esityksessä mahdolliset yhteistyöalueet, jotka vastaavat lähinnä sairaanhoidon erityisvastuualueita (perustuvat aiemmin suunniteltuihin sotealueisiin), sekä maakunnat Tarkasteltavina taustatekijöinä ovat sukupuoli, koulutus, pääasiallinen toiminta ja taloudellinen tilanne 5.3.2015 3 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Nuorten aikuisten aineisto Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012-2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html 20–34-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 37) Erityisvastuualue (mahdollinen sote‐ yhteistyöalue) Eteläinen (HYKS erva) Läntinen (TYKS erva) Keskinen (TAYS erva) Itäinen (KYS erva) Pohjoinen (OYS erva) Koko maa Miehet Naiset Yhteensä 1 232 482 577 498 502 3 291 1 942 744 798 685 610 4 779 3 174 1 226 1 375 1 183 1 112 8 070 Menetelmät • • • Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus) 5.3.2015 4 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveyspalvelujen saanti -aineisto Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012–2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html 20–59-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 44) Erityisvastuualue (mahdollinen sote‐ yhteistyöalue) Eteläinen (HYKS erva) Läntinen (TYKS erva) Keskinen (TAYS erva) Itäinen (KYS erva) Pohjoinen (OYS erva) Koko maa Miehet Naiset Yhteensä 4 163 1 686 1 977 1 796 1 627 11 249 5 935 2 272 2 514 2 316 2 059 15 096 10 098 3 958 4 491 4 112 3 686 26 345 Menetelmät • • • Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus) 5.3.2015 5 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Kuntoutussäätiö Nuorten aikuisten terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen alueelliset ja väestöryhmittäiset erot Riikka Shemeikka, Hanna Rinne, Aurora Saares (Kuntoutussäätiö) Sakari Karvonen, Jukka Murto, Risto Kaikkonen (THL) 5.3.2015 6 Kuntoutussäätiö Tavoitteena oli selvittää Millaisia ovat alueelliset erot nuorten aikuisten terveydessä (koettu terveys, lääkärin toteamat sairaudet, masennus) ja terveyteen liittyvissä elintavoissa (päivittäinen tupakointi, alkoholin liikakäyttö)? Miten nuorten aikuisten terveys ja elintavat vaihtelevat koulutusasteen (Tilastokeskuksen rekisteristä) ja taloudellisen tilanteen (kyselyn tieto toimeentulon hankaluudesta) mukaan? Selittävätkö nämä alue-eroja? 5.3.2015 7 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%) 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) Miehet % 40 Naiset % 40 30 30 27 23 20 21 24 10 0 0 Keski 21 19 10 Länsi 22 21 20 19 Etelä 24 23 22 Itä PohjoisKoko maa 5.3.2015 Etelä 8 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%), taloudellisen tilanteen mukaan, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 % luottamusvälit) Miehet % 50 40 Naiset % 50 40 40 39 37 35 34 32 32 30 30 28 28 33 32 29 21 20 20 18 17 17 16 10 0 0 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Taloudellisia vaikeuksia: 5.3.2015 9 Ei 15 14 14 14 10 Etelä 17 16 15 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Kyllä Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Niiden osuus (%) jolla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) Miehet % 50 Naiset % 50 40 40 36 30 27 28 29 30 30 30 20 10 10 0 0 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa 5.3.2015 31 31 29 28 20 Etelä 32 31 Etelä 10 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Niiden osuus (%), joilla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) Miehet % 60 Naiset % 60 50 50 47 42 39 40 40 37 35 30 24 34 29 30 27 25 25 26 25 28 26 22 26 21 20 20 10 10 0 0 Etelä 40 38 35 34 33 41 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Taloudellisia vaikeuksia: 5.3.2015 11 Etelä Ei Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Kyllä Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Niiden osuus (%), joilla oli vähintään kaksi viikkoa kestävää masennusoireilua 12 viime kuukauden aikana taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) % 60 Miehet % 60 50 49 50 Naiset 51 48 45 39 40 39 30 25 20 10 10 0 0 Keski Itä PohjoisKoko maa Taloudellisia vaikeuksia: 5.3.2015 25 23 22 20 Länsi 27 26 24 22 Etelä 31 30 29 27 25 44 44 42 40 40 48 48 12 Etelä Ei Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Kyllä Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Päivittäin tupakoivien osuus (%), koulutuksen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) Miehet % 80 Naiset % 80 70 70 60 60 54 54 50 50 47 44 40 40 36 36 36 35 33 30 25 20 17 18 17 30 30 20 18 16 13 18 16 12 12 10 10 0 0 Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Keski- tai korkea-aste 5.3.2015 13 Etelä 14 13 11 Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Perusaste Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Niiden osuus, joilla on vähintään lievästi kasvanut alkoholiriski (AUDIT-C) (%), 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit) Miehet % 60 Naiset % 60 50 50 44 40 42 42 42 42 40 39 30 30 32 28 20 20 10 10 0 0 Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa 5.3.2015 14 Etelä Länsi 28 Keski 30 27 Itä 28 PohjoisKoko maa Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Johtopäätökset: mihin pitäisi kiinnittää huomiota? 1. Alueelliset erot ovat pienempiä kuin erot taloudellisen tilanteen tai koulutusasteen mukaan. 2. Koettu terveys on heikko Läntisen yhteistyöalueen miehillä ja lääkärin hoitamia sairauksia on paljon Itäisen yhteistyöalueen naisilla. Nuorten aikuisten masennus on yleistä kaikilla yhteistyöalueilla. 3. Päivittäinen tupakointi on miehillä yleisempää kuin naisilla, naisilla se on yleistä Itäisellä ja Pohjoisella yhteistyöalueella. 4. Alkoholin liikakäyttö on yleistä, miehillä se on yleisempää kuin naisilla, naisilla yleisintä Eteläisellä yhteistyöalueella. 5. Huono taloudellinen tilanne ja pelkkä perusasteen koulutus ovat erittäin voimakkaasti yhteydessä huonoon terveyteen ja terveydelle haitallisiin elintapoihin. 6. Sote-uudistuksen yhteydessä ja järjestötoiminnassa tulisi kiinnittää erityistä huomiota heikossa asemassa olevien ryhmien terveyden edistämiseen ja palveluihin. Nämä ryhmät ovat usein muita riippuvaisempia terveyskeskuspalveluista, joten niiden saatavuuden turvaaminen on tärkeää terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi. 5.3.2015 15 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Kuntoutussäätiö Terveyspalveluiden saatavuuden alue-erot Suomessa Hanna Rinne1, Riikka Shemeikka1, Kristiina Manderbacka2, Jukka Murto 2, Risto Kaikkonen2 1 Kuntoutussäätiö ja 2 THL Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015 5.3.2015 16 Kuntoutussäätiö Tavoitteena oli selvittää Onko terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä eroja yhteistyöalueiden välillä? Selittävätkö yksilön sosioekonomiset taustatekijät (koulutus, taloudellinen tilanne, työmarkkina-asema) tai terveydentila mahdollisia alue-eroja? Tutkimusväestönä 20–59-vuotiaat vuonna 2012–2013 Yhteistyöalueet noudattavat pääsääntöisesti, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, nykyisiä erityisvastuualueiden rajoja 5.3.2015 17 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Muuttujat Vasteet ”Oletteko mielestänne saanut riittävästi seuraavia sosiaali- ja terveyspalveluita 12 viime kuukauden aikana? - Terveyskeskuslääkärin vastaanotto 1) Ei ole tarvittu 3) On käytetty, palvelu ei ollut riittävää 2) Olisi tarvittu, mutta palvelua ei saatu 4) On käytetty, palvelu oli riittävää Kolme dikotomista muuttujaa: Palvelu tarve: tarvetta (2,3,4) / ei tarvetta (1) Palvelun käyttö: käyttänyt (3,4) / ei käyttänyt (1,2) Palvelun tyydyttämätön tarve: puutetta palvelussa (2,3) / käytetty palvelu oli riittävää (4) Selittävät muuttujat Koulutus: perusaste, keskiaste, korkea-aste (Tilastokeskus) Pääasiallinen toiminta: työssä, työtön, opiskelija, kotiäiti (naiset), muu Taloudellinen tilanne: hankala, helppo Koettu terveys: hyvä, melko hyvä, keskitasoinen, huono/melko huono 5.3.2015 18 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset % 70 60 50 40 30 20 10 0 Etelä Länsi Keski Itä Miehet tarve Miehet käyttö 5.3.2015 19 Pohjois Koko maa Naiset tarve Naiset käyttö Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit maakunnittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset 70 60 50 40 30 20 10 5.3.2015 20 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Koko maa Lappi Kainuu P-Pohjanmaa K-Pohjanmaa Pohjanmaa E-Pohjanmaa Keski-Suomi P-Karjala P-Savo E-Savo E-Karjala Kymenlaakso Päijät-Häme Pirkanmaa Kanta-Häme Satakunta Varsinais Uusimaa 0 Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Perusaste Keskiaste Korkea-aste Miehet tarve Miehet käyttö 5.3.2015 21 Kaikki Naiset tarve Naiset käyttö Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Helppoa Hankalaa Miehet tarve Miehet käyttö 5.3.2015 22 Kaikki Naiset tarve Naiset käyttö Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset Miehet Naiset 80 80 70 70 69 68 65 59 60 57 60 55 55 40 50 Osuus (%) Osuus (%) 50 36 40 30 30 20 20 10 10 0 0 Työssä Työtön Opiskelija 5.3.2015 Muu 23 46 Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Muu Kuntoutussäätiö Terveyskeskuslääkärille pääsyn koettu tarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=10 542, naiset=14 075) Miehet Naiset OR OR 1.6 1.6 1.4 1.4 1.2 1.2 1.0 1.0 0.8 0.8 0.6 0.6 0.4 0.4 0.2 0.2 0.0 0.0 Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Malli1: alue + ikä Malli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanne Malli3: Malli2 + koettu terveys 5.3.2015 24 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset % 50 45 40 40 35 30 36 33 34 32 31 31 29 27 25 36 34 34 20 15 10 5 0 Etelä Länsi Keski Miehet 5.3.2015 25 Itä Pohjois Koko maa Naiset Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset % 50 45 40 35 38 36 32 30 36 36 34 32 31 25 20 15 10 5 0 Perusaste Keskiaste Korkea-aste Miehet 5.3.2015 26 Kaikki Naiset Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset % 50 45 40 39 41 35 36 33 30 25 31 25 20 15 10 5 0 Helppoa Hankalaa Miehet 5.3.2015 27 Kaikki Naiset Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset Miehet Naiset 50 50 40 40 38 36 35 32 31 40 36 33 30 Osuus (%) 30 Osuus (%) 30 20 20 10 10 0 0 Työssä Työtön Opiskelija 5.3.2015 Muu 28 Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Muu Kuntoutussäätiö Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=4 264, naiset=7 024) Miehet Naiset OR OR 1.4 1.4 1.2 1.2 1.0 1.0 0.8 0.8 0.6 0.6 0.4 0.4 0.2 0.2 0.0 0.0 Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Malli1: alue + ikä Malli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanne Malli3: Malli2 + koettu terveys 5.3.2015 29 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Johtopäätökset Terveyskeskuslääkärille pääsyn tarve oli sekä miehillä että naisilla suurinta Itäisellä yhteistyöalueella. Vain pieni osuus tästä erosta selittyi eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa. Yli kolmannes palvelua tarvinneista vastaajista raportoi puutetta terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä. Tyydyttämätön tarve oli yleisintä Eteläisellä, miehillä myös Läntisellä yhteistyöalueella. Alue-erot eivät selittyneet eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa. Terveyspalvelujen saatavuuden parantamiseksi olisi tärkeää vähentää tyydyttämätöntä terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarvetta ja saatavuuden alue-eroihin puuttuminen olisi tärkeää alueellisen tasa-arvon lisäämiseksi. 5.3.2015 30 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Yhteenveto Yhteistyöalueiden välillä oli jonkin verran eroja nuorten aikuisten terveydessä ja elintavoissa sekä 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa. Alueiden tilanne vaihteli eri mittareilla tarkasteltaessa. Vähemmän koulutetut ja toimeentulovaikeuksia kokevat olivat muita huonommassa asemassa sekä nuorten aikuisten terveyttä että 20-59vuotiaiden terveyspalvelujen saantia tarkasteltaessa. Sekä nuorten aikuisten terveydessä ja terveyteen liittyvissä elintavoissa että 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa vaihtelu oli suurempaa koulutuksen ja toimeentulon perusteella kuin alueiden välillä. Sote-uudistuksessa tulisi kiinnittää heikoimmassa asemassa olevien ryhmien sote-palvelujen saannin parantamiseen väestön terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi. 5.3.2015 31 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö Kiitos mielenkiinnosta! 5.3.2015 32 Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015 Kuntoutussäätiö