Y L E I S O H J E SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE 1.1.2015

YLEISOHJE
SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE
1.1.2015
YHTEYSTIEDOT
Postiosoite:
Sairauskassa Laiva
PL 666
20101 TURKU
Käyntiosoite:
Meyer Turku Oy, (P32)
Telakkakatu 1
20240 TURKU
Palvelemme:
ma – to
pe
9.00 - 12.00 ja
13.00 - 15.00
9.00 - 12.00
Puhelimitse tavoitat meidät numeroista:
050 562 8939 / Kivelä Minna, kassanjohtaja
050 406 9120 / Varjonen Taina
050 407 6492 / Koski Maarit
Sähköposti:
[email protected]
HALLITUS 2015:
varsinainen jäsen
varajäsen
Arvola Pirjo
Kivilä Vaula
Järvinen Jari
Seilo Jyrki
Tamminen Pasi
Virtamo Rauno
Iinatti Asko
Yli-Nissilä Elina
Vänni Pasi
Sipilä Anne-Marie
Peippo Juhani
Lehtonen Mara
Tämän yleisohjeen tarkoituksena on kertoa lyhyesti sairauskassasta ja
sairauskassan maksamista korvauksista.
Tarkemmat ohjeet löydät Sairauskassa Laivan säännöistä ja
lisätietoa saat ottamalla yhteyttä sairauskassaan.
JÄSENYYS
Kassan jäseniä ovat kaikki työntekijät, poikkeuksena lyhyet,
alle neljän kuukauden työsuhteessa olevat työntekijät.
Kassan jäsenyys alkaa työsuhteen alkamista seuraavan kuukauden alusta,
ja samaten jäsenen oikeus kassan korvauksiin alkaa heti jäsenyyden alkaessa,
poikkeuksena hammashoito ( 6 kk:n karenssi) ja silmälasit (12 kk:n karenssi).
JÄSENMAKSU
Kassan jäsenmaksu on 1,50 % ennakonpidätyksen alaisesta palkasta.
Työnantaja perii jäsenmaksun suoraan palkasta ja tilittää sairauskassalle.
Jäsenmaksu ei ole vähennyskelpoista verotuksessa.
PALKATON LOMA
Koska palkattoman loman (esim. lomautuksen) ajalta ei peritä jäsenmaksua,
on myös korvauksien maksaminen rajoitettua. Tarkemmat ohjeet saat sairauskassasta.
KELA-KORTTI
Saat uuden, sairauskassan numerolla (37504) varustetun Kela-kortin noin
kahden viikon kuluessa jäsenyyden alkamisesta. Kortti postitetaan suoraan kotiin.
Hävitä vanha kela-kortti.
SAIRAUSKASSA KORVAA
- 100 % sairaalamaksuista (hoitopäivämaksu, poliklinikkamaksu,
päiväkirurgiamaksu ja sarjahoito)
- 100 % terveyskeskusmaksuista (käynti- ja vuosimaksu, sarjahoito)
- 85 % lääkärinpalkkiosta
- leikkaukset tai siihen rinnastettavat toimenpiteet yksityisellä lääkäriasemalla
kuitenkin aina hallituksen harkinnan mukaan, lisätietoa saat sairauskassasta
- lääkärin määräämät lääkkeet ja perusvoiteet silloin kun korvausta on saatu myös
sairausvakuutuslain nojalla. Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta
sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu.
Lääkkeitä tulee ostaa kerralla enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä,
seuraava korvattava ostokerta on siinä vaiheessa, kun vanhat lääkkeet on
annostusohjeen mukaisesti käytetty loppuun.
- 85 % lääkärin määräämistä
- laboratoriotutkimuksista
- röntgen- ja magneettitutkimuksista
- vatsa- ja peräsuolen tähystyksistä
- fysioterapiasta, fysioterapeuttisista tutkimuksista,
naprapatia ja kiropraktiikkahoidosta,
kuitenkin enintään 20 hoitokertaa kalenterivuodessa.
- sytostaatti-, keinomunuais-, lymfa-, siedätys- , kryo- ja valohoidosta
peritystä maksusta silloin, kun hoito on kyseiselle jäsenelle myös
sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa
- psykoterapiasta silloin, kun terapia on kyseiselle jäsenelle myös
Kelan kuntoutusvaroista korvattavaa.
HUOMIOI, ETTÄ 85 % = KELAKORVAUS + KASSAN KORVAUS
- matkakustannukset lähimpään hoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos
kustannukset ylittävät sairausvakuutuslain mukaisen omavastuun.
Matkakustannukset erityiskulkuneuvoa käyttäen (esim. taksi), mikäli se sairauden
laadun tai liikenneolosuhteiden vuoksi on välttämätöntä. Erityiskulkuneuvon käytön
tarpeellisuudesta on esitettävä lääkärin tai sairaanhoitolaitoksen todistus.
- hammashoidosta 6 kuukauden jäsenyyden jälkeen syntyneistä kustannuksista
300,00 € kunakin kalenterivuonna annetusta hoidosta
- lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista 250,00 €
12 kk:n jäsenyyden jälkeen, seuraavista korvaus kahden vuoden kuluttua edellisten
hankinnasta
- yksityisten lääkäriasemien perimistä toimenpide- ja laitosmaksuista
korvataan enintään 50,00 €/käynti.
- jäsenen kuoltua maksetaan hautausavustusta 800,00 €
Korvausten hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.
SAIRAUSKASSA EI KORVAA
-
toimistomaksuja ja laskutuslisiä
hierojan ja osteopaatin hoitoja
käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita
rokotuksia
lääkärinlausuntoja, joka on kirjoitettu ajokorttia tai vakuutusyhtiötä varten
katkaisuhoitoa
apuvälineitä, tukia
KASSAN SOPIMAT ALENNUKSET
Kun asioit alla mainituissa paikoissa, kerro kassalla kuuluvasi Sairauskassa Laivaan
ja esitä kela-korttisi, jossa on takana kassan numero 37504.
Saat tutkimukset alennettuun hintaan, eikä sinulta peritä toimistomaksua
seuraavissa paikoissa:
Eloni
Mehiläinen Raisio ja Turku
Naantalin Yksityislääkärit Oy
Raision Fysioterapia antaa kassan jäsenille 10 % alennuksen fysikaalisesta
ja naprapaatin hoidosta, ei toimistomaksua.
Fysioterapiakeskus Veto ja Lepo Raisiossa antaa kassan jäsenille 15 % alennuksen
lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja kuntoutuksesta, ei toimistomaksua.
Voit myös käyttää mahdollisesti saamiasi liikuntaseteleitä heillä kuntosalilla tai
kunnontestauksissa.
METALLI 49:N VAPAA-AJAN TAPATURMAVAKUUTUS
Metalli 49 on ottanut vapaa-ajan tapaturmavakuutuksen jäsenilleen Turvasta.
Lisätietoja saat Metalli 49:n sivuilta tai Turvasta yhteyspäällikkö
Jyri Isotuvalta p. 040 759 4130.
Vakuutuksen numero: 555-0304652-8.