INFUUSIOHOITO_2 lyhennetty v 30.10.09

SUONENSISÄINEN
NESTEHOITO
THHAM1 Hoitotyön menetelmät
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
1
Suonensisäinen nestehoito eli
i.v. (intravenoosi) infuusio

Infuusiolla tarkoitetaan potilaalle määrätyn
steriilin nesteen antamista suonensisäisenä
nesteensiirtona (tiputuksena).
 Infuusio (lat. in = sisään, fundere = valuttaa)
 Ensimmäiset kokeilut 1800-luvulla,
varsinaisesti käyttöön 1900-luvulla
=> leikkauspotilaiden kuolleisuus laski.
 Infuusioliuosten teollinen kehittyminen 1950luvulla ja välineiden jatkuva kehittyminen =>
infuusiohoito erittäin yleinen hoitomenetelmä.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
2
Infuusiohoidossa tarvitaan:

1. Tietoa mm.





verenkiertoelimistön anatomiasta ja fysiologiasta
sekä elimistön nestetasapainosta,
aseptisesta työskentelystä,
nestehoidon tarkoituksesta ja toteutuksesta,
erilaisista liuoksista,
suonensisäistä lääkitystä ja nestehoitoa
koskevista ohjeista.

2. Taitoa
 3. Sairaanhoitajalla oltava ”I.V.-lupa”
nesteiden ja lääkkeiden antamiseen.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
3
Infuusiohoidon indikaatiot
1. Normaalin neste-, ja suolatasapainon
ylläpitäminen, silloin kun potilas ei voi ottaa
nesteitä suun kautta, esim.
- leikkauspotilas
- ruoansulatuskanavan imeytymishäiriö
2. Vakavan nestehukan korvaaminen akuutissa
tilanteessa, esim.
- verenvuoto, sokki, palovamma, paleltuma
- oksentamisen tai ripuloinnin aiheutt. kuivuminen
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
4
Infuusiohoidon indikaatiot jtk..
3. Lääkkeiden antaminen, kun muut
lääkkeenantoreitit eivät käy, esim.
- kun tarvitaan tehokas kipulääkitys
- hengityksen ja verenkierron turvaaminen
- hypoglykemian hoito
- kouristuskohtausten hoito
4. Verivalmisteiden antaminen
5. Suoniyhteyden turvaaminen sairauden
akuutissa vaiheessa
Lähde: Iivanainen ym. 2001 s. 268
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
5
Infuusiohoidon peruspilarit

1. Veden ja elektrolyyttienperustarpeen
turvaaminen.
 2. Jatkuvien patologisten menetysten
korvaaminen.
 3. Todettujen häiriöiden korjaaminen.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
6
Yleisimmät infusoitavat liuokset

NTP häiriön laatu vaikuttaa osaltaan siihen
millaisia liuoksia annetaan:
 Perusnesteenä ovat sokeri-suola-elektrolyyttiliuoksia - tyydytetään veden ja elektrolyyttien
perustarve.


Esim. G5%Nacl 0,3% tai

Korvausliuokset, jolla korvataan menetyksiä:

Ringer-asetaatti, NaCl 9 mg/l(= 0,9%) tai plasman
korvikkeet (esim. HES-liuokset)
Ravintoliuokset, jolla korvataan ravitsemustilaa

12.1.2017
esim. aminohappo-, sokeri- ja rasvaliuos: KabiMix®
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
7
Yleisimmät infusoitavat liuokset
jtk...
Erikoisliuokset
esim. asidoosin hoitoon natriumbikarbonaatti,
osmoottiset diureetit, Mannitol®
Infuusiokonsentraatit
väkeviä elektrolyyttivalmisteita, joita EI saa antaa
laimentamatta, lisätään infuusionesteeseen.
Infuusiopuskurit
suola-emäsliuoksia lisätään infuusionesteeseen,
happamien liuosten pH nousee, laskimotulehdus estyy ja
lisäaineita voidaan sekoittaa infuusioliuokseen.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
8
Korvausnesteen valintaan
vaikuttavia tekijöitä (1)
Lähtökohta: elimistön kokonaisvesimäärästä on:
 2/3 solujen sisällä ja
 1/3 solujen ulkopuolella, josta


25 % on verenkierrossa ja 75 % solujen
välitilassa.
Vesi läpäisee solukalvot vapaasti ja se
jakaantuu kaikkiin tiloihin.
 Veden siirtymisen määrää osmoosi.

12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
9
Korvausnesteen valintaan
vaikuttavia tekijöitä (2)

Infuusioliuoksen toonisuus kuvastaa sen
osmolaarisuutta* verrattuna toiseen
nesteeseen yleensä esim. plasmaan tai
solunulkoiseen nesteeseen.
 ISOTONINEN liuos on osmoottiselta
paineeltaan samanlainen.
 HYPERTONISEN liuoksen osmolaarisuus on
suurempi.
 HYPOTONISEN taas pienempi kuin solun
ulkoisen nesteen.

*) Osmoosi - veden liikkuminen puoliläpäisevän kalvon läpi
laimeammasta liuoksesta väkevämpään.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
10
Infuusiohoidon toteutuksessa
huomioitava








Infuusiohoidon indikaatiot
Infuusionesteen ja infuusioreitin valinta
Kanyloinnin oikea tekniikka ja kanyylin
kunnollinen kiinnitys.
Aseptiikka!
Pistopaikan tarkkailu ja kanyylin vaihto 2-3
vrk kuluttua.
Tiputusnopeuden säätö
Kanyloinnin ja nesteensiirron komplikaatiot
Infuusiohoidossa tarvittavat välineet
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
11
Perif. kanyloinnin ja nesteensiirron
komplikaatiot)






Teräsneula lävistää suonen ja syntyy
verenpurkauma.
=> Neste pääsee ihonalaiseen kudokseen
Verihyytymä (embolia) kanyylin sisältä tai
päältä voi irrota ja kulkeutua keuhkoverenkiertoon
Suoneen pääsee ilmaa => ilmaembolia
Suonen tulehdus (trombophlebiitti), joka voi
levitä koko elimistöön.
Kipu ja turvotus.

12.1.2017
Ks. Iivanainen ym. 2001 s. 277-278
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
12
Infuusion siirtonopeus on tärkeä
huomioida, jos...

nestehoito kestää
useita vuorokausia
 kyseessä on vakava
ntp:n häiriö
 on olemassa vaara
verenkiertoelimistön
liiallisesta kuormittamisesta

12.1.2017

kyseessä on
parenteraalinen
ravitsemus
 infuusioliuokseen on
lisätty lääkeainetta
 kyseessä on lapsi
 siirretään verta tai
sen osia
esim. eräät sydänsairaudet
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
13
Tiputusnopeus
INFUUSIOLIUOKSEN TILAVUUS
INFUUSIOAIKA
 kuvaa sitä, kuinka nopeasti infuusioneste
annostellaan potilaalle
 tiputusnopeus voidaan ilmoittaa

tippojen lukumääränä minuutissa (gtt/min)
 millilitroina tunnissa (ml/h)

12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
14
Esimerkki tiputusnopeudesta

MIKÄ ON TIPUTUSNOPEUS, KUN 100
ML LIUOSTA ANNETAAN PUOLESSA
TUNNISSA?
1 ml = 20 tippaa (gtt)
 100 ml = 100 x 20 = 2000 gtt
 2000 gtt / 30 min = 66 gtt/min
 TAI
 100 ml / 0,5 h = 200 ml/h

12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
15
Infuusiohoidon suunnittelua
Potilaalle on suunniteltu nesteohjelma seuraavasti:
I
G5
1000 ml+KCL 40 mmol+NaCl 40 mmol
II Na 0.9% 1000 ml+KCL 20 mmol + NaCl 20 mmol
III G5
500 ml
A. Kuinka monta millilitraa (ml) lisäät KCL-konsentraattia
(vahvuus 2 mmol/ml) ja NaCl-konsentraattia
(vahvuus 4 mmol/ml) nesteohjelmassa I ja II osioon?
B. Mikä on infuusionopeus (ml/h), jotta potilas saa
nesteet tasaisesti vuorokauden aikana?
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
16
Jos infuusio pysähtyy...

TARKISTA ONKO






12.1.2017
suoni puhjennut?
tromboflebiitti?
pussin/ tippakammion nestetaso OK
Siirtoletku
mutkalla?
ilmalukko?
kiinnitysteippi tai
lasta tukkinut
verenkiertoa?

katetrin asento
suonessa oikea
kolmitiehanat oikein

nesteen lämpötila


AVAA


kaikki virtausta
rajoittavat sulkimet
SELVITÄ ja
MERKITSE

kaikki nestelinjat
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
17
Infuusiohoidon lopetus

Potilaan ravitsemustilan ja nestetasapainon tarkistaminen
 Kanyylin
poistaminen


12.1.2017
vedetään ulos
suonensuuntaisesti
tarkistetaan
kanyylin eheys

Verenpurkauman
ehkäisy





pistokohdan
painaminen 3-4 min
kierresidos
kohoasento
kuivat taitokset
Aseptiikka
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
18
Potilasohjaus
Kerrotaan:
 Mitä, miten, miksi, kuinka kauan?
 Ohjataan miten toimia nestehoidon aikana
 Miten seurata omaa vointia ja pistopaikkaa
 Miten osallistua hoitoonsa
 Soittokellon paikka varmistetaan
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
19
Potilasohjaus jtk.
Liikkuminen:
 Rohkaistaan liikkeelle voinnin / lupien
mukaan
 Pyörillä liikkuva tippateline mukana tai
kanyyliin laitetaan Hepariini-NaCl-liuosta


12.1.2017
Ettei kanyyli hyydy tukkoon
Varmistetaan kanyylin kiinnitys ja liitosten
pitävyys
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
20
Potilasohjaus jtk...
Puhtaus:
 tarjotaan apua peseytymisessä
 kanyyli suojataan muovilla suihkun ajaksi
 kanyylin suojasiteen vaihto, jos kastuu tai
likaantuu
 ihon tarkkailu kanyylin pistokohdassa
 aseptiikka kaikessa toiminnassa
 pukeutumisessa otetaan infuusio huomioon
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
21
Potilasohjaus jtk...
Syöminen ja juominen:
 Kerrotaan saako nauttia suun kautta
ravintoa / nestettä vai ei
 nestelistaan kirjaaminen
 suun hoidon ohjaus, jos ei saa syödä
 Ntp- seurannan ohjaus
 Ruokailussa auttaminen tarvittaessa
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
22
Potilasohjaus jtk...
Erittäminen:
 virtsan erityksen seuranta – virtsanmittaus
 potilaalle kerrotaan - virtsakannu WC:en
 intiimihygieniassa potilaan käsi suojattava
kk-käsineellä tai käytettävä toista kättä
pyyhkimiseen ja pesuun
 tarvittaessa autetaan
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
23
Potilasohjaus jtk...
Verenkierto, hengittäminen ja lämpö:
 Ilmaemboliavaaran ehkäisy - pienestä
kuplasta ei vaaraa, mutta ei lasketa sitä
pientäkään...
Potilaan hyvä tietää mitä oireita saattaa tulla;




12.1.2017
Nopea syke- ja hengitystaajuus
Yskitys (keuhkopöhö)
Verenpaineen vaihtelu
Äkillinen vilu ja lämmönnousu
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
24
Lähteitä

Iivanainen ym. 2001. Hoitamisen taito. Tammi.
 Rautava-Nurmi ym. 2000. Neste- ja
ravitsemushoito. WSOY
 Alahuhta ym. (toim.) 2006. Nestehoito.
Duodecim.
 BOC Ohmeda. 1995. Perifeerinen kanylointi.
Becton Dickinson Oy.
12.1.2017
SAVONIA-AMK, Terveysala Kuopio
25