Diskusprolaps/forsnævring i nakken

Operation for stenose/diskusprolaps i nakken
Dagkirurgisk forløb med hotelindlæggelse
Nødvendig information før min operation:
1. □ Operation og mulige komplikationer
2. □ Hvordan forbereder jeg mig til operationen?
3. □ Regler for faste
4. □ Dagkirurgisk Center
5. □ Patienthotellet
a. Hvad skal vi være opmærksomme på?
6. □ Dagen efter operationen
a. Hvor skal jeg gå hen for at få fjernet mit dræn?
b. Udskrivelse
7. □ Hjemme igen
a. Smertebehandling
8. □ Øvelser og motion
9. □ Selvstyringsskema
For yderligere info se: http://www.auh.dk/om-auh/afdelinger/neurokirurgisk-afdeling-nk/
Sidst revideret: 06-11-2015
Nørrebrogade 44
DK-8000 Aarhus C
Tlf. 7845 0000
Mail: [email protected]
www.auh.dk
Side 1 af 10
Aarhus Universitetshospital
Neurokirurgisk Afdeling NK
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Operation for diskusprolaps i nakken og mulige komplikationer
Hvad er en diskusprolaps?
Mellem nakkehvirvlerne ligger en båndskive (discus), der består af en kerne og en
fiberring. Ved en diskusprolaps trænger den bløde kerne gennem fiberringen mellem halshvirvlerne og forårsager tryk på en nerverod eller på rygmarven.
Hvad er stenose?
Knogler, brusk og ledbånd ændres således, at pladsforholdene til nerveroden
mindskes. Dette kan forårsage tryk på en nerverod.
Operation
Operationen udføres forfra. Der foretages et lille snit på forsiden af halsen.
Under operationen holdes luftrør og spiserør lidt til side, så rygsøjlen blotlægges.
Diskusprolapsen eller knoglefremspringet, der trykker på nerven og rygmarven,
fjernes, og en hård plastikklods sættes fast mellem hvirvlerne. Under operationen
er du under konstant overvågning af en narkosesygeplejerske eller narkoselæge.
Komplikationer
Enhver bedøvelse og operation indebærer en risiko for komplikationer. Komplikationerne er heldigvis sjældne, men kan opstå, selv om vi gør alt for at undgå dem.
Hvis der skulle opstå komplikationer efter operationen, vil du blive indlagt på Neurokirurgisk Sengeafsnit.
Det første døgn:
Blødning i operationssåret
Det første døgn efter operationen kan der i meget sjældne tilfælde dannes en
blodansamling i såret. Hvis du oplever dette, skal du kontakte personalet på
NSA5. Det kan være nødvendigt at åbne såret for at udtømme blodansamlingen,
da den kan påvirke vejrtrækningen.
Nervebeskadigelse
Under operationen kan der ske skade på den ene nerve til stemmebåndende, hvilket kan medføre hæshed. Hos langt de fleste kommer nerven sig dog igen i løbet
af 1 til 2 måneder, men hos 2-3 % er hæsheden permanent. I meget sjældne tilfælde (<1 %) kan der ske en lammelse af nerven til armen eller en beskadigelse af
rygmarven, hvilket kan føre til lammelse af både arme og ben.
Den første uge:
Betændelse i operationssåret
I den første tid efter operationen kan der opstå betændelse i såret på halsen. Dette
sker hos <1 % af patienterne. Det kan være nødvendigt at behandle med antibiotika eller at åbne såret for at udtømme betændelsen.
Side 2 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Hvordan forbereder jeg mig til operationen?
Du og din pårørende skal komme til samtale i NK-ambulatoriet før din operation.
Her har I mulighed for at stille spørgsmål og tale om det, der er vigtigt for jer i forbindelse med operationen.
Inden da er det vigtigt, at du læser denne mappe grundigt igennem og medbringer
den gennem hele dit forløb.
Du skal møde på Dagkirurgisk Center bygning 9D 1. sal for at aftale tidspunktet
for operationen samt tale med en narkoselæge.
Inden operationen skal du have taget blodprøver. Det foregår bygning 9, stuen.
Vigtige forberedelser:
I dagene inden
□
□
□
□
□
□
□
□
□
På operationsdagen
□
□
□
□
Tager du blodfortyndende medicin eller Hjertemagnyl skal du
holde pause op til operationen. Du aftaler med kirurgen hvor
længe.
Fiskeolie, hvidløgskapsler og Ginkgo Biloba skal du altid
holde pause med i 14 dage op til operationen.
Købe: Pamol, Panodil eller Pinex á 500 mg, samt Ipren 200
mg, som fås i håndkøb. Det er den smertestillende medicin,
du skal tage fast efter udskrivelsen
Kontakte din læge for at få opdateret din medicinliste inden
indlæggelsen.
Planlægge hverdagen hjemme efter operationen, hvem kan
hjælpe med husarbejde, indkøb, husdyr mm.
Lave aftaler med pårørende. Du skal have en voksen pårørende medindlagt i hele operationsdøgnet
Planlægge transport til og fra sygehuset
Hvis du har infektion i kroppen eller sår i nærheden af operationsområdet, skal du kontakte NK-ambulatoriet på
tlf.78463412 hverdage kl. 8-12
Kontakt NK-ambulatoriet senest en uge før operationsdagen,
såfremt du oplever væsentlig forbedring af din tilstand.
Gå i bad og vaske hår. Undlad creme i operationsområdet.
Fjern smykker og piercinger, neglelak og make up.
Tag den aftalte morgenmedicin.
Er du ryger, skal du selv medbringe et substitutionspræparat.
Hospitalet er røgfrit område. (Gælder også e-cigaretter)
Side 3 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Hvordan skal jeg faste før min operation?
Mad:
Du må spise indtil 6 timer før din mødetid på Dagkirurgisk Center. Derefter ingen
mad, mælkeprodukter, tyggegummi eller pastiller.
Drikke:
Du må drikke vand, saft, kaffe og te (gerne med sukker men uden mælkeprodukter) indtil 3 timer før din mødetid på Dagkirurgisk Center.
Vi anbefaler, at du drikker et glas saft 3 timer før din mødetid, da det vil øge dit
velbefindende efter operationen.
Morgenmedicin:
Ved første besøg på Dagkirurgisk Center aftaler du med narkoselægen, hvilken
medicin du skal tage på operationsdagen før din operation.
Hvis du skal tage morgenmedicin, tages den senest 3 timer før din mødetid på
Dagkirurgisk Center.
Side 4 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Dagkirurgisk Center bygning 9D 1. sal
Når du og din pårørende møder på Dagkirurgisk Center, bliver du modtaget af en
sygeplejerske, som hjælper dig med at blive klar til operationen.
Inden operationen hilser du på lægen, som skal operere dig.
Når alt er klar, bliver du fuldt ind på operationsstuen, hvor du bliver bedøvet og
opereret.
Vi tilstræber, at der ikke er ventetid, men det kan forekomme. I så fald vil I blive
informeret herom.
Efter operationen bliver du kørt ind på opvågningsstuen, hvor du skal være i 2-6
timer.
• Du får smertestillende medicin i det omfang, du behøver det.
• Samme dag som du er opereret, kan du komme ud af sengen - og fx selv
gå på toilettet. Det er yderst vigtigt, at du bevæger din nakke og skulderregion så naturligt som muligt og allerede nu begynder at lave skulder og
nakke øvelser. Se afsnit vedrørende dette på side 9.
• Du vil have et dræn ved operationssåret, som fjernes dagen efter operationen. Drænet fører blod og væske væk fra operationsstedet.
• Du kan opleve en vis hæshed, ømhed og klump i halsen. Dette er en naturlig følge efter operationen.
Hvis du oplever, at dette forværres og/eller du får følelsen af vejrtrækningsbesvær, skal du kontakte personalet.
Det kan forekomme, at du bliver kørt på sengeafsnit NSA5 efter de første 2 timer.
Dette kan ske ved pladsmangel eller sene operationer. Som oftest vil du og din
pårørende blive fulgt på Patienthotellet 6 timer efter operationen.
Side 5 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Patienthotellet bygning 19
Indlæggelse på patienthotellet stiller det krav, at du skal have en pårørende med,
der kan hjælpe dig med praktiske ting.
Der er en sovesofa på værelset til din pårørende. Din pårørende får morgenmad
betalt, men skal selv betale for øvrige måltider på hotellet.
Hvis du plejer at bruge en speciel pude hjemme, kan det være en god ide at have
den med.
Der er eget bad og toilet tilknyttet værelset.
I skal selv gå op i restauranten til måltiderne, eller din pårørende kan hente mad til
dig.
Der er tilknyttet sygeplejersker til patienthotellet, som du altid kan kontakte.
Det er vigtigt, at du eller din pårørende kontakter sygeplejersken, hvis du
oplever:
Tiltagende hævelse i halsen
Hævelse ved operationsstedet
Vejrtrækningsproblemer
Nytilkomne eller forværrede gener i forhold til før din operation (føleforstyrrelser eller nedsat kraft i armene)
Hvis sygeplejersken vurderer, der er behov for det, vil hun tilkalde en læge, eller du
kan blive fulgt på sengeafdeling NSA5 til observation.
Vi gør opmærksom på, at Patienthotellet ligesom resten af hospitalet er røgfrit område. Rygning ude i rygeboksen er på eget ansvar.
Side 6 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Dagen efter operationen
Du og din pårørende bedes gå til bygning 10, Neurokirurgisk Afdeling 5.sal
kl. 09.00.
Onsdag:
Lørdag:
Henvend jer i NK-ambulatoriet
Henvend jer på NSA5, 5.sal
Her vil I blive taget imod af en sygeplejerske, som tilser dig og spørger til dit velbefindende og eventuelle symptomer.
Sygeplejersken fjerner dit dræn og dit drop i hånden.
Efter drænet er fjernet, skal du slappe af i en hvilestol eller seng i 30 minutter og
forblive i afdelingen, indtil der er gået to timer. Din pårørende skal blive her sammen med dig.
Du skal være opmærksom på symptomer på hævelse i halsen og vejrtrækningsbesvær. Tilkald en sygeplejerske, hvis det opstår.
Udskrivelse:
Ca. to timer efter drænet er fjernet, tilses du af en sygeplejerske, som udskriver
dig.
Ved hjemtransporten må du gerne sidde op men ikke selv føre bilen. Du må først
genoptage bilkørsel alene, når du har fri bevægelighed i nakken og ikke længere
har behov for at tage morfinpræparater (medicin med advarselstrekant).
Ved bopæl mere end 50km fra Aarhus Universitetshospital kan du få befordringsgodtgørelse.
Side 7 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Hjemme igen
En sygeplejerske fra Dagkirurgisk Center vil kontakte dig 2 dage efter operationen.
Du må tage brusebad 24 timer efter drænet er fjernet.
Det yderste plaster må fjernes dagen efter udskrivelse. Hvis der er små steristrips
herunder skal de forblive på i 7 dage, eller indtil de selv falder af.
Eventuelle sting skal fjernes ved egen læge 7 dage efter operationen.
Du må gerne genoptage dine daglige aktiviteter i det omfang, du formår det. Tungere løft, og mere belastende arbejde såsom støvsugning og havearbejde, skal du
vente med, indtil smerterne er væk, men prøv dig gradvist frem efter 2-3 uger.
Du kan genoptage dit arbejde, når du selv føler dig i stand til det, almindeligvis i
løbet af 2-6 uger, afhængig af arbejdets art. Er du i tvivl, kan du ringe til NKambulatoriet på tlf. 78463412 på hverdage kl. 8-12.
Du må køre bil, når du har fri bevægelighed i nakken og ikke længere har behov for
morfin præparater (medicin med advarselstrekant).
Smerter
Det er vigtigt, at du tager din smertestillende medicin så længe, du har behov for
det. Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin fast i 1-2 uger efter operationen, da det kan forbedre dit aktivitetsniveau og forebygge stærkere smerter.
Du skal forvente moderate smerter i dagene efter operationen, som gradvist aftager over 3-4 uger.
Det er normalt at have følelsen af halsbetændelse nogen tid efter operationen.
Det er vigtigt, at du laver dine øvelser, indtil du ikke længere oplever muskelspændinger.
En sygeplejerske fra NK-ambulatoriet ringer dig op 8-12 dage efter din operation,
hvor I sammen vil gennemgå selvstyringsskemaet, som er her i informationsmappen.
Det er vigtigt, at du kigger på selvstyringsskemaet igen efter 8 uger. Henvend dig,
hvis du stadig oplever nogle af de nævnte symptomer.
Side 8 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Øvelser
Det anbefales, at du laver følgende øvelser. Du kan begynde lige efter operationen. Formålet med øvelserne er at undgå spændinger i nakke- og skuldermuskulatur og at bevare bevægeligheden.
Hvis du ca. 3-4 uger efter operationen stadig har muskelspændinger og smerter i
nakke- og skuldermuskulatur, kan du henvende dig til ambulatoriet eller praktiserende læge, der vil vurdere, om du skal henvises til kommunal genoptræning.
Stående øvelser
Hver øvelse gentages 5-10 gange og udføres 3-4 gange dagligt.
1. Træk skuldrene op til ørerne - hold spændingen 5 sekunder og sænk langsomt. Læg mærke til forskellen mellem spænding og afslapning.
2. Træk skulderbladene sammen - hold spændingen 5 sekunder og slap af.
3. Skulderrulninger baglæns. Træk skuldrene opad - bagud - nedad - frem.
4. Løft skiftevis højre og venstre arm strakt op over hovedet. Hold tommelfingeren opad.
Hvilestillinger
Du bør respektere kroppens træthedssignaler; de kan og skal ikke arbejdes væk.
Du kan ligge fladt på ryggen med en pude el. lignende under knæene.
Hovedpuden bør ikke ligge under skulderen. Sørg for at den støtter godt under
nakkesvajet.
Du kan også ligge på siden med en pude under hovedet og med skulderen fri.
Når du skal ud af sengen kan ”albueteknik” benyttes:
Når du skal i seng igen, kan du benytte denne teknik i omvendt rækkefølge.
•
Vend om på siden.
•
Hold ryggen lige og skub fra
Med armene samtidig med at
Benene svinges ud over sengekanten.
•
Siddende på sengekant.
Side 9 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015
Operation for diskusprolaps i nakken – dagkirurgisk forløb
Aarhus Universitetshospital
Motion
Der kan ikke sættes skarpe grænser for, hvornår du kan begynde at motionere. Det
er vigtigt, at det foregår uden at fremkalde smerter eller øge smerter i nakke og
arme.
Gåture
Start med korte ture og øg dem langsomt i hyppighed og længde. Lad armene
svinge naturligt med.
Svømning
Når såret er helet. Rygsvømning tilrådes i starten.
Cykling
Når du føler dig i stand til det. Kondicykel må du bruge umiddelbart efter operationen.
Løb/jogging
Når du føler dig i stand til det. Prøv dig frem og start gradvis. Husk gode løbesko
med eftergivelige og stødabsorberende såler. Undgå ujævnt og hårdt terræn.
Træning i træningscenter
Efter 3-4 uger, og du føler dig i stand til det. Træn med lav belastning og mange
gentagelser. Vælg et træningscenter, hvor du kan få instruktion af en fysioterapeut.
Anden sport
Kan genoptages senere. Sørg for at være trænet til det.
Side 10 af 10
Sidst revideret: 06-11-2015