Behandling af kræft i endetarmsåbningen (analkræft)

Herlev Hospital
Onkologisk Afdeling
Behandling af kræft i endetarmsåbningen (analkræft)
Primær behandling med stråle- og kemoterapi
Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om
behandlingen.
Information om behandling af kræft i
endetarmsåbningen
Behandling af kræft i endetarmsåbningen
(analcancer) bestod tidligere ofte i operation.
Indgrebet var stort, fordi man måtte fjerne
endetarmsåbningen og anlægge stomi.
I de senere år har det vist sig, at analcancer
er følsom for strålebehandling og kemoterapi, og behandlingen er nu ofte strålebehandling kombineret med kemoterapi. Fordelen
ved denne behandling er, at man som regel
ikke behøver at operere og anlægge stomi.
Hvad går behandlingen ud på
Der gives strålebehandling 30 gange, 5 gange
om ugen. Selve behandlingen varer få minutter, men med indstilling af apparatur og
behandling skal du regne med ca. 15 minutter per gang.
Før behandlingen kan starte, skal der fremstilles en behandlingsskal, så du ligger ens
fra gang til gang under behandlingen. Du
skal også have foretaget 2 planlægningsscanninger: en CT- og en MR-scanning. Disse
skanninger er koblet til vores stråleapparater, så lægen kan tegne de områder, der skal
behandles ind på scanningerne og få dem
overført til behandlingsapparatet.
de efterfølgende behandlinger er det vigtigt,
at din endetarm er helt tom. Derfor skal du
inden CT-scanningen, MR-scanningen og
før de enkelte strålebehandlinger have haft
afføring.
Du får udleveret 5 tuber med afføringsmiddel ved første ambulante samtale. Hvis du
ikke har haft afføring på selve dagen, hvor
du skal scannes og/eller behandles, skal du
anvende 1 tube af det udleverede afføringsmiddel hjemmefra, inden du kommer til
scanning og /eller behandling.
Hvis du ønsker yderligere information om
tarmfunktion og tarmfyldning, så henviser
vi til Stråleterapiens patientinformation:
”Tarmfunktion – strålebehandling af kræft
ved endetarm og kræft i prostata, blære og
underliv.
Blærens fyldningsgrad har også betydning.
For at have en tilpas mængde urin i blæren,
bedes du tømme blæren ½ - 1 time før scanningerne eller strålebehandlingen. Herefter
skal du drikke to glas vand og undlade at gå
på toilettet igen, før du er blevet CT-scannet
eller har modtaget din strålebehandling
Den første behandling tager ca. 1 - 1½ time,
fordi apparatet skal indstilles, og der skal
tages kontrolfoto. Se i øvrigt vejledning om
strålebehandling.
Oktober 2015
Inden både CT-scanning, MR-scanning og ved
Det er nødvendigt at behandle analkræften,
lymfeknuderne i bækkenet og eventuelt lym-
Herlev Hospital
Herlev Ringvej 75,
2730 Herlev
Telefon 38 68 38 68
www.herlevhospital.dk
ESH - den 22. oktober 2015, version 2.2
3 sider i alt
1
Herlev Hospital
Onkologisk Afdeling
feknuderne i lyskerne.
De fleste patienter får tilbudt 2 serier kemoterapi under strålebehandlingen, se nedenfor.
Bivirkninger under strålebehandlingen
Bivirkningerne varierer fra person til person.
Der kan optræde kvalme, træthed, diarre og
eventuelt hyppige vandladninger. Huden
omkring endetarmen og mellem ballerne kan
blive rød og irriteret. Hudforandringerne kan
gøre meget ondt, og man kan blive hudløs i
en periode, men huden heler pænt op efter
strålebehandlingen.
Du bliver tilbudt kvalmestillende medicin og
diarrestoppende tabletter. Spørg personalet
ved problemer. Behandlingen kan godt opleves som belastende, men det går hurtigere
end man tror med at få det godt igen.
Kroniske bivirkninger efter strålebehandlingen
Nogle patienter oplever ændret afføringsmønster med tendens til diarre og smerter
ved afføring. Enkelte kan få forsnævring
af tarmen eller problemer med at holde på
afføring og luft, så det kan blive nødvendigt
at anlægge stomi.
Blæren er ikke så følsom overfor stråler, men
der kan forekomme hyppig vandladning,
fordi blæren bliver mindre elastisk.
Bestråling af lymfeknuderne kan i sjældne
tilfælde medføre kronisk hævelse af benene.
Hos kvinder kan der forekomme forsnævring
og tørhed af skeden, som kan vanskeliggøre
det seksuelle samliv. Disse gener kan forebygges med regelmæssigt samliv eller ved udvidelse af skeden med en cylinder, som udleveres herfra.
Man kan også anvende stikpiller med en lille
dosis hormon, som virker helende på slimhinden uden at påvirke kroppen.
Hvis æggestokkene bestråles, kommer man
i overgangsalderen. Ved behov kan der gives
hormonbehandling. Livmoderen vil også
få stråler, så efter behandlingen er det ikke
muligt at blive gravid.
Hos mænd kan der, hvis testiklerne får
stråler, ses impotens og træthed, som kan
behandles med hormoner. Man vil så også
blive ude af stand til at få børn. Strålebehandlingen kan ramme nerverne til penis,
da de går lige ved siden af anus. Dette kan
medføre impotens, som kan behandles med
f.eks. Viagra.
Med moderne teknik rammes knogler og led
i bækkenet ikke så hårdt som tidligere, men
smerter og stivhed i leddene kan forekomme.
I det hele taget gør vi, hvad vi kan for at
undgå at ramme det normale væv, og de fleste patienter har det fint efter behandlingen.
Kemoterapien
Kemoterapien består af 2 stoffer, Cisplatin og
5FU. Cisplatin gives hver 4. uge i en blodåre
over ca. 1 time. Der gives væske før og efter
for at skylle nyrerne godt igennem. 5FU gives
i en blodåre over 4 dage. Du er hjemme,
mens 5FU løber ind i åren.
For at vi kan give behandlingen, vil du få
anlagt et permanent venekateter inden
behandlingen starter. Det kaldes et Port-acath og ligger i huden på forsiden af brystvæggen.
Bivirkningerne ved kemoterapien varierer fra
person til person.
Knoglemarven Der kan forekomme en forbigående påvirkning af knoglemarven, som kan
give blodmangel og fald i antallet af hvide
blodlegemer og blodplader. Blodmangel kan
give symptomer i form af træthed, svimmelhed, øresusen og åndenød, og behandles med
blodtransfusion.
Fald i de hvide blodlegemer kan give nedsat
immunforsvar med feber og betændelse. For
2
Herlev Hospital
Onkologisk Afdeling
få blodplader kan give næseblødning, blødning fra tandkød eller huden.
så vi kontrollerer din blodprocent hver uge
under strålebehandlingen.
Vigtigt!
Ved feber (over 38,5) eller blødninger er det
vigtigt at kontakte afdelingen med henblik
på blodprøvetagning og eventuel behandling.
Forholdsregler under kemoterapien
Du må gerne forsætte med dine almindelige
fysiske aktiviteter, men det er naturligt, at
der følger træthed med behandlingen. Hvor
meget du kan klare, kan du bedst selv mærke.
Kvalme og opkastning Der kan forekomme
kvalme og opkastninger under kemoterapien
og i dagene efter behandlingen. Dette kan
forebygges med kvalmestillende midler.
Hårtab Der kan forekomme let hårtab.
Andre bivirkninger Cisplatin kan give permanent susen for ørerne, høretab og snurren i
fingre og tæer. Hvis disse gener optræder, må
du sige til, da det så kan være nødvendigt
med en reduktion af dosis.
Påvirkning af nyrefunktion Cisplatin kan også
bevirke, at nyrefunktionen nedsættes varigt,
derfor måler vi din nyrefunktion før behandlingen starter, og eventuelt også før 2. serie.
Specielt ved 5FU 5FU kan i sjældne tilfælde
give kramper i blodkarrene i hjertet. Dette
opleves som hjertesmerter. Hvis du får disse
symptomer, skal du kontakte afdelingen.
I sjældne tilfælde kan denne bivirkning
medføre, at behandlingen ændres eller helt
ophører. 5FU kan også give diarré og mundbetændelse, samt i nogle tilfælde udslæt i
håndflader og under fødderne.
Forholdsregler under strålebehandlingen
Vi fraråder, at du tager antioxidanter f.eks.
Q10 eller store doser C-vitaminer under
strålebehandling, men du må gerne tage en
almindelig vitaminpille. Vær forsigtig med
huden, undgå stærkt sollys på det bestrålede
område.
Rygning under strålebehandling fraråder vi
kraftigt, da det forringer resultatet af behandlingen. Meget tyder på, at det er godt at have
en normal blodprocent under behandlingen,
Du må spise og drikke og omgås andre mennesker som du plejer. Mange kvinder vil dog
have for ømme slimhinder til, at seksuelt
samliv kan gennemføres. Du må ikke blive
gravid eller gøre en kvinde gravid, mens du
får behandlingen.
Opfølgning efter behandlingen
Efter behandlingen kommer du regelmæssigt
til opfølgning i Onkologisk Afdeling i 5 år. Til
opfølgningen føler lægen i endetarmen og ser
området efter med en lille kikkert.
Kvinder får også foretaget en gynækologisk
undersøgelse. Det sker, at man kan se forandringer i slimhinden, som man ikke er
sikker på, og så bliver der foretaget yderligere
undersøgelser, ofte i narkose.
Kontakt
Hvis du er i tvivl om noget eller har spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.
Mandag – torsdag klokken 8.00 – 15.00
Fredag
klokken 8.30 – 14.30
Telefon: 38 68 91 94
Ved akut sygdom uden for ovenstående
tidsrum kan du ringe til onkologisk forvagt
(vagthavende læge) på telefon 38 68 38 68.
Venlig hilsen
Personalet fra Team GI
Onkologisk Ambulatorium
Hjemmeside
www.herlevhospital.dk/onkologisk
3