Færdigmelding af vandinstallation

Transcription

Færdigmelding af vandinstallation
 Færdigmelding af vandinstallation 2
VVS-­‐installatør Autorisationsansvarlig Post nr. og by Tlf. Ejer I forbindelse med byggearbejdet på ejendommen Adresse Vejnavn Post nr. og by By Tlf. Ejerlavnr. Nr. Etage Side Matrikelnr. □
I ejendommen udføres: Vandstikledning □ Vandinstallation □ Jordledning □ Ændringer Stikledning og jordledning (situationsplan skal vedlægges med ledning og stopventil indtegnet) Stikledning □ Indlægning □ Omlægning □ Fraskæring Jordledning □ Lægning □ Omlægning □ Fraskæring Forbrugsart □ Erhverv □ Husholdning Materiale □ Støbejern □ PE □ PVC Dimension: ____________ mm Længde: ___________ m Installation l/s Anbringe stk. K. Gård/ have Køkken Brusebad Karbad Håndvask WC Vaskemaskine Opvaskemaskine Brandskab I alt 0,2 0,2 0,2 0,3 0,1 0,1 0,2 0,2 0,33 Borttage stk. V. K. I alt l/s V. Stedbetegnelse eller andre bemærkninger Anslået max forbrug l/sek. Undertegnede færdigmelder herved i henhold til ovenstående begæring udført vandinstallationsarbejde som ansøgt, og i henhold til Give Vandværks bestemmelser. _____________________________________ Underskrift / dato og år Forbeholdt Give Vandværk a.m.b.a. Anlæg synet og plomberet Initialer Modtagelsesdato: Dato: Underskrift Bemærkninger