Firmarekvisition Selvbetjening

Firmarekvisition Selvbetjening
1
Person- og virksomhedsoplysninger
(Rekvisitionen er kun gyldig hvis felterne markeret med (*) er udfyldt. Husk stempel og underskrift)
Fødselsdato og år *
Ansattes navn *
Virksomhed
*
CVR
*
Attention
*
E-mail
*
Telefon
*
Adresse
*
Postnr.
*
2
Jeg accepterer de gældende betingelser og vilkår for brug af firmarekvisitionen.
Dato .. : 09/06-2015
________________________________________________________________________________________________________________
Underskrift og stempel
GODKEND
By *
Valg af skærmbrille
(Angiv hvilken type skærmbrille der må laves)
Normalpris
Rabat
✔
TYPE 1 : Skærmbrille med enkeltstyrke glas inkl. antirefleks og hærdning
1.295 kr.
500 kr.
✔
TYPE 2 : Skærmbrille med udvidet nærzone glas inkl. antirefleks og hærdning (Anbefales)
1.895 kr.
500 kr.
✔
TYPE 3 : Skærmbrille med rumprogressive glas inkl. antirefleks og hærdning
2.295 kr.
500 kr.
3
NULSTIL
(Anbefales)
Firmapris
Opmåling af arbejdsstationen
(Til synsprøven skal nedenstående afstandsmål medbringes)
A
Øje til tastatur
Målt i cm
B
Øje til manuskript
Målt i cm
C
Øje til skærm
Målt i cm
D
Øje til f.eks. klient
Målt i cm
Forbeholdt Louis Nielsen
AFTALENR. ............ :
RABATKODE. ........ :
1111
Ì64564%Î
BESTIL TID TIL SYNSPRØVE
RABAT PÅ PRIVATBRILLER
Du kan hurtigt og nemt finde din nærmeste Louis Nielsen butik og bestille tid
til synsprøve via vores enkle online booking-system.
Husk på, at hvis du også har behov for briller til privat brug, er vores
butikspersonale altid klar til at vejlede dig omkring vores aktuelle tilbud.
Klik her eller klik ind på www.louisnielsen.dk
Klik her eller klik ind på www.louisnielsen.dk for at se vores aktuelle tilbud.
© 2015 Specsavers Optical Group