Pigmentering II

ORAL PATOLOGI/ORAL MEDICIN februar 2015
Pigmentering/hyperpigmentering
PIGMENTERING/HYPERPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Pigmentinkontinens
• Endogent pigment
Melaninpigment i
bindevævet optages af
makrofager
(melanofager)
Melanin
Hæmosiderin
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Farvemetoder
• Melanin
Sølvimprægnering: Melanin sort
• Hæmosiderin
Er det overhovedet melanin?
• Exogent pigment
Berliner blå (Perls): Jernpigment blåt
Fremmedlegemer
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Baggrund - terminologi
• Øget aktivitet i melanocytter
• Øget antal/hyperplasi/neoplasi
af melanocytter eller
melanocyt-lignende celler
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
Øget aktivitet
• Fysiologisk/
genetisk betinget
• Idiopatisk
• Sygdoms-associeret
• Medicin-associeret
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Baggrund - terminologi
• Øget aktivitet i melanocytter
Fregner/efelider (hud)
Melanose (udbredt pigmentering)
Fokal melanose/melanoplaki
(lærebog: oral melanotic macule)
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
• Sygdoms-associeret
• Tobaks-associeret
• Post-inflammatorisk
• Nævi
• Malignt melanom
Peutz-Jeghers syndrom
Addisons sygdom
McCune-Albrights syndrom (fibrøs dysplasi)
Neurofibromatose
HIV-infektion
Cancer i andre organer (specielt lungecancer)
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
• Fysiologisk/
genetisk betinget
• Idiopatisk
• Sygdoms-associeret
• Medicin-associeret
• Tobaks-associeret
• Post-inflammatorisk
• Nævi
• Malignt melanom
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
• Medicin-associeret
Klorokiner (antimalariamidler, reumatoid
artrit, lupus erythematosus)
Antipsykotika (chlorpromazin)
Cytostatika
Visse medicintyper der anvendes til HIVpositive (bl.a. zidovudin)
1
ORAL PATOLOGI/ORAL MEDICIN februar 2015
Pigmentering/hyperpigmentering
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
• Fysiologisk/
genetisk betinget
• Idiopatisk?
• Sygdoms-associeret
• Medicin-associeret
Hvad er
nævusceller?
MELANINPIGMENTERING
I MUNDSLIMHINDEN
Årsager
• Nævi
• Tobaks-associeret
• Post-inflammatorisk
Nævocellulære (brune nævi)
• Grænsenævus (junctional nevus)
• Intramukosalt nævus
• Sammensat nævus (compound
nevus)
Øget antal celler
• Nævi
• Malignt melanom
Blåt nævus
MALIGNT MELANOM
Intramukosalt nævus
Nævocellulære nævi
Mange nævi er
upigmenterede
Risikofaktorer
Blå nævi
Nævusceller
Epitel
Basalmembran
Grænsenævus
!
MALIGNT MELANOM
Nævusceller: Melanocytlignende celler, mangler dendritter.
Melanocytter stammer fra crista neuralis.
Nævusceller kan være modificerede melanocytter eller
udviklet fra rester af embryonale crista neuralisceller.
Sammensat
nævus
Intramukosalt
nævus
Blåt
nævus
• Solpåvirkning
• Svære solskoldninger
(især i barndommen)
• Kunstigt sollys
• Lys hud
!
FREMMEDLEGEMER
Vær især opmærksom på
• Modermærker der ændrer størrelse,
form eller farve
• Modermærker der danner sår, skorpe
eller bløder
• Modermærker der klør vedvarende
• Hyppigst amalgam, men også andet f.eks. asfalt,
pudsestøv mv.
• Amalgam: Blå, evt. sorte. Andet: Afhængigt af
fremmedlegemet, evt. inflammation (rødme). Rtg.
• Histologi: Fremmedlegemereaktion. Ved amalgam
ofte fraværende. Vitalfarvning af bindevævsfibre
(amalgam)
• Differentialdiagnostik: Bl.a. melaninpigmentering,
malignt melanom
2