Beställningsblankett - Connect TV Connect TV

Transcription

Beställningsblankett - Connect TV Connect TV
ABONNEMANGSAVTAL - LKF
Avtal för hyra av digital TV-mottagare och programkort ingås med Connect TV, org nr 556582-5303, och avtal för kanalpaket ingås med
vald tjänsteleverantör genom Connect TV. Ifyllt avtal skickas till: Connect TV, Danska vägen 57B, 212 29 Malmö.
Välj kanalpaket bland tjänsteleverantörernas utbud. Fyll i kanalpaket nedan, du kan välja kanalpaket från flera olika tjänsteleverantörer
till samma TV! Sedvanlig kreditkontroll göres. Avtalsperioden är mellan 0 till 24 månader beroende på vilket abonnemang du väljer.
Du får första utrustningen av LKF helt utan kostnad och du har ingen bindningstid på hyra av digital TV-mottagare och programkort.
Alla prisangivelser är inkl moms.
Kanaler/kanalpaket
Utrustning
LKF står för 1:a utrustningen:
Ja, jag vill även beställa till extra kanaler/kanalpaket på 1:a
utrustningen. En administrativ avgift för öppen TV tillkommer på 59 kr/mån.*
Utrustning inkl. dig. grundutbud
Val av kanaler/kanalpaket på utrustning 1
0 kr
IPTV-box Dilog DIP 701
Tjänsteleverantör:
Ja, jag vill även beställa till extra kanaler/kanalpaket på
utrustning 2-4.*
Utrustning 2-4
Jag vill ha det dig. grundutbudet på
Administrationsavgift
utrustning 2-4.
Huvudkort/box
IPTV-box, Dilog DIP 701
29 kr/mån
Antal
Kanalpaket:
Administrationsavgift*
Per utrustning/extrakort
Antal Val av kanaler/kanalpaket på utrustning 2-4
55 kr/mån
Tjänsteleverantör:
Kanalpaket:
*Administrationsavgiften Öppen TV är en totalkostnad och inkluderar krypteringskostnad, programkort, hyra av digital tv-utrustning och digitalt basutbud. Kunduppgifter Vänligen texta tydligt, fält markerat med * är obligatoriska uppgifter
Förnamn*
Efternamn*
Personnummer*
Gatuadress*
Telefon*
Postnummer*
Ort*
Lägenhetsnummer
Mobil
E-postadress
Välj hur du vill
betala:*
Pappersfaktura
Faktureringsavgift 30 kr
PDF-faktura
Glöm inte att fylla i e-postadress
Underskrift
Jag godkänner härmed Connect TV’s “Allmänna villkor för digitalbox och programkort för TV-tjänster i öppna stadsnät/kabelnät”
samt eventuellt vald tjänsteleverantörs “Allmänna villkor för
TV-tjänster i öppna stadsnät/kabelnät”.
+ pappersfaktura
Faktureringsavgift 30 kr
Autogiro + PDF-faktura
Glöm inte att fylla i e-postadress
Mottagningsbevis extrabox/kort
Jag har mottagit utrustning mottagare enligt ovan.
Jag har mottagit programkort till ovan mottagare.
Ort och datum
Ort och datum
Underskrift
Underskrift
Ifylles av Connect TV: Kundnummer
Autogiro
CAS ID