Handbok för skolhälsan

METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Hälsoproblem 9.7
2015-02-18
Akutpreventivmedel
Bakgrund
Det förebyggande arbetet inom samlevnadsområdet är mycket viktigt. Syftet är att
eleverna skall få en positiv bild av sexualitet och samlevnad. En strävan är också att
försöka minska antalet oplanerade graviditeter och aborter liksom antalet sexuellt
överförda sjukdomar. Skolan har ansvar för samlevnadsundervisningen där också
skolsköterskan har en betydelsefull roll. Samarbete med barnmorskor och
ungdomsmottagningar är viktigt. Tillgång till akutpreventivmedel utgör en del i arbetet
för att förhindra oönskad graviditet.
NorLevo
NorLevo innehåller levonorgestrel som är ett syntetiskt gulkroppshormon. Det
används som akutpreventivmedel efter oskyddat samlag eller då någon
preventivmetod misslyckats. NorLevo är verksamt framför allt genom att hämma
ägglossningsfunktionen men påverkar också implantationen. NorLevo försäljs
receptfritt på apotek. NorLevo tillhandahålls av skolsköterskan och på länets
ungdomsmottagningar, barnmorskemottagningar på respektive vårdcentral samt
kvinnoklinikerna i Karlskoga, Lindesberg och Örebro.
NorLevo kan enligt nya studier ges oavsett vikt och BMI-värde. Om däremot upp mot
72 timmar eller mer förflutit sedan det oskyddade samlaget ges i stället ellaOne.
Skolsköterskan skall då snarast hänvisa till länets ungdomsmottagningar,
barnmorskemottagning på respektive vårdcentral eller kvinnoklinik i Karlskoga,
Lindesberg eller Örebro.
Dosering
Behandling kräver intag av 1 tablett NorLevo med styrkan 1,5 mg.
Tabletten tas på en gång så snart som möjligt efter oskyddat samlag.
Tabletten skall tas så snart som möjligt, helst inom 12 timmar, men inte mer än 72
timmar (3 dagar) efter oskyddat samlag. Om NorLevo tas inom 24 timmar är
skyddseffekten 95 %, om det används under tredje dygnet minskar skyddseffekten till
58 %.
NorLevo bör inte tas mer än en gång per menscykel. Vid upprepad användning i
samma menscykel är skyddseffekten osäker och risken för blödningsrubbning stor.
Om behov av NorLevo finns ytterligare en gång i samma menscykel kan det ändå
ges. Kontakt med barnmorska tas snarast efter detta. Om kräkning skulle inträffa
inom tre timmar efter intag av NorLevo rekommenderas att man omedelbart tar ny
dos. Kondom skall rekommenderas fram till nästa menstruation.
1(3)
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Hälsoproblem 9.7
2015-02-18
Postcoital antikonception är en tillfällig metod. Den skall aldrig ersätta vanligt
preventivmedel.
Försiktighet
Eventuell överkänslighet mot ingående substanser vilket är ovanligt. NorLevo
rekommenderas inte vid kraftigt nedsatt leverfunktion eller svårt
malabsorptionssyndrom. Vid konstaterad graviditet skall NorLevo inte användas
eftersom det inte har någon effekt då. Om graviditet utvecklas trots att NorLevo
använts har inga fosterskador påvisats.
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna är illamående i 20-25 % och magont och huvudvärk i 520 %. Vanligt är också ömhet i brösten, försenad menstruation eller kraftig
menstruation. Kräkning är ovanligt.
ellaOne
ellaOne är ett akutpreventivmedel för användning inom 120 timmar (5 dygn) efter
oskyddat samlag eller efter misslyckad preventivmedelsanvändning. Vi skall i
dagsläget inte tillhandahålla ellaOne. Däremot skall vi ha kunskap om att ellaOne
finns och att det kan ges längre tid efter ett oskyddat samlag än NorLevo. En
kopparspiral insatt inom 120 timmar efter ett oskyddat samlag kan också förhindra
graviditet. I förekommande fall skall skolsköterskan snarast hänvisa till någon av
länets ungdomsmottagningar, barnmorskemottagning på respektive vårdcentral eller
kvinnoklinik i Karlskoga, Lindesberg eller Örebro.
Akutpreventivmedel inom elevhälsanas medicinska del
Vår verksamhet för årskurs 7-9 och gymnasiet skall tillhandahålla NorLevo till flickor
som söker för att de haft oskyddat samlag. NorLevo kan användas efter samlag med
kondom som inte fungerat, när man glömt ta flera p-piller (instruktion för respektive
preparat säger hur länge skyddseffekten sitter i) eller när man av annan anledning
haft oskyddat samlag.
Efter att NorLevo delats ut skall en tid för uppföljning, graviditetstest och
preventivmedelsrådgivning ges hos barnmorska på någon av länets ungdomsmottagningar eller barnmorskemottagning på respektive vårdcentral. Om vi av någon
anledning inte kan tillhandahålla NorLevo skall i stället en tid hos barnmorska på en
ungdomsmottagning, vårdcentral eller tid på kvinnoklinik i Karlskoga, Lindesberg eller
Örebro ordnas snarast.
Om graviditet redan kan misstänkas (inte haft mens på länge, haft tidigare
oskyddade samlag) ordnas tid direkt till barnmorska på ungdomsmottagning eller
vårdcentral eller kvinnoklinik så att graviditetstest kan göras före eventuellt intag av
akutpreventivmedel.
2(3)
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Hälsoproblem 9.7
2015-02-18
ellaOne tillhandahålls inte av elevhälsans medicinska insats men däremot på
ungdomsmottagningarna, barnmorskemottagningar på respektive vårdcentral och
kvinnoklinikerna.
Rekvisition av läkemedel
Kostnadsansvaret för NorLevo vilar på Region Örebro län. Skolsköterskan rekvirerar
NorLevo på vanligt sätt från apoteket men skriver läkemedlet på en separat
rekvisition. Ett speciellt kundnummer skall användas för detta preparat, då kommer
apoteket att skicka fakturan till Region Örebro län. Kundnumret är 90 46 745. Detta
förfarande fungerar på Apoteket AB.
Alternativt kan skolsköterskorna låta apoteket fakturera skolan som för andra
läkemedel och därefter låta skolan skicka en faktura för NorLevo till Region Örebro
län, Fakturaservice, Box 1500, 701 15 Örebro. Ange också referens
170-IDO004, AE 20902. Detta förfarande skall fungera för alla apotek, även de som
sålts ut.
3(3)