Regler om Särskilt Tandvårdsstöd

Transcription

S
Regler om
Särskilt Tandvårdsstöd
i Västra Götaland 2015
Version 1
Särskilt Tandvårdsstöd
i Västra Götaland
Patienten ska vara folkbokförd i Västra Götaland – därmed omfattas inte bland andra asylsökande.
I Särskilt Tandvårdsstöd ingår:
 Uppsökande Verksamhet med kostnadsfri Munhälsobedömning
 N-tandvård – nödvändig tandvård
 F-tandvård – tandvård vid vissa långvariga sjukdomar eller Funktionsnedsättning
 S-tandvård – tandvård som led i Sjukdomsbehandling under begränsad tid
De sjukdomar och funktionsnedsättningar som kan ge rätt till Särskilt Tandvårdsstöd anges i
tandvårdsförordningen (1998:1338) och i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.
Tillämpningen stöder sig på TLVFS 2014:6 om statligt tandvårdsstöd.
2015 version 1 – gäller från 1 januari
Nedanstående nyheter och ändringar gråmarkerade i denna version.
 Hälso- och sjukvårdsnämnderna har omorganiserats och är nu fem istället för 12.
(s 3 & 4)
 Intygskorten för N- och F-tandvård kommer att försvinna – de sista korten trycks 28 februari.
Berörda texter i denna version är uppdaterade.
Från 1 mars kommer det alltså tills vidare att finnas patienter både med och utan intygskort.
Vårdgivaren måste därför vid varje besök kontrollera giltighetstiden via eFHB – under fliken
Sök intyg och FHB. Privata kliniker kan även kontrollera via Fakturaportalen.
Kapitlet Generellt – intyg om N-tandvård eller F-tandvård samt frikort utgår.
 Patienten har alltid rätt att välja vårdgivare – förtydligande.
(s 5)
 N-tandvård  Förtydligande att fasta broar, kronor och implantat ska förhandsbedömas, de
beviljas bara i undantagsfall.  Förtydligande att patientansvarig tandläkare är fast vårdkontakt.
(s 6 & 7)
 F-tandvård – de funktioner som ska bedömas och framgå av läkarintyget anges vid varje grupp
(s 13-23)
 S 4 – för bedömning av infektionsfrihet ska undersökning vara utförd av tandläkare
(s 28)
 FHB – material ingår i ersättningen för åtgärdskoden vid godkänd fast protetik för N-tandvård.
Åtgärd 824 innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material.
(s 40)
 Nytt kapitel: Patientavgifter – högkostnadstak – frikort – uteblivet besök mm ersätter motsvarande
kapitel.  Tydligare struktur.  Några avsnitt har flyttats till andra kapitel och är gråmarkerats för
att observeras.
 Utförligare regler och villkor för avgift vid uteblivet besök.
(s 42-44)
Innehåll
Kontaktuppgifter .................................................................................................................. 1
Bedömningstandläkare och kvalitetstandläkare............................................................................................. 2
Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli ....................................................................................................... 3
Det Särskilda Tandvårdsstödet .......................................................................................... 4
Tandvårdsenheten ............................................................................................................... 4
1. Uppsökande Verksamhet med Munhälsobedömning ................................................... 5
2. N-tandvård – Nödvändig tandvård.................................................................................. 6
Tre vårdmodeller för N-tandvård ........................................................................................ 8
3. F-tandvård – Tandvård vid vissa långvariga sjukdomar eller Funktionsnedsättning 10
F 1 Svår psykisk funktionsnedsättning ........................................................................................................ 13
F 2 Parkinsons sjukdom ............................................................................................................................. 14
F 3 MS – Multipel Skleros ........................................................................................................................... 15
F 4 CP – Cerebral Pares ............................................................................................................................ 16
F 5 RA – Reumatoid Artrit........................................................................................................................... 17
F 6 SLE – Systemisk Lupus Erythematosus ................................................................................................ 18
F 7 Sklerodermi .......................................................................................................................................... 19
F 8 ALS – Amyotrofisk Lateral Skleros........................................................................................................ 20
F 9 Orofacial funktionsnedsättning .............................................................................................................. 21
F 10 Stroke – symtom som kvarstår sex månader....................................................................................... 22
F 11 Sällsynta diagnoser med eller utan orala symtom ............................................................................... 23
4. S-tandvård – Tandvård som led i Sjukdomsbehandling under begränsad tid .......... 24
S 1 Medfödd missbildning i käkområde eller ansikte med handikappande avvikelse av ej ringa omfattning . 25
S 2 Defekt i käkområde eller ansikte på grund av sjukdom – ej ringa omfattning ......................................... 26
S 3 Epilepsi som orsakat tandskada i samband med anfall ......................................................................... 27
S 4 Infektionssanering inför operation eller medicinsk behandling där fullständig infektionsfrihet är ett
medicinskt krav .......................................................................................................................................... 28
S 5 Förändringar i munslemhinna på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar .. 29
S 6 Utredning av allvarlig infektion i munhåla som påverkar allmäntillstånd eller grundsjukdom ................... 30
S 7 Infektionssanering inför strålbehandling mot huvud och halsregionen eller behandling av maligna
blodsjukdomar ............................................................................................................................................ 31
S 8 Utredning av långvarig och svår smärta i ansikts- eller käkregion som inte beror på enstaka tand eller
tandgrupp ................................................................................................................................................... 32
S 9 Allvarlig sömnapné ............................................................................................................................... 33
S 10 Extrem tandvårdsrädsla – endast behandling av fobin ........................................................................ 34
S 11 Byte av tandfyllning vid avvikande reaktion mot dentala material ........................................................ 35
S 12 Byte av tandfyllning som ett led i medicinsk rehabilitering vid långvarig sjukdomssymtom ................... 36
S 15 Frätskador som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofagal refluxsjukdom .... 37
S 21 Hjälpmedel ......................................................................................................................................... 38
Unga Vuxna – med rätt till Särskilt Tandvårdsstöd ......................................................... 39
Förhandsbedömning – eFHB ............................................................................................ 40
Patientavgifter – högkostnadstak – frikort – uteblivet besök mm .................................. 42
Ersättning till vårdgivare ................................................................................................... 45
Ersättning för akuttandvård vid särskilda jourkliniker.................................................... 46
Fakturaportalen ................................................................................................................. 47
Kvalitetsgranskning av fakturerad behandling inom N-tandvård................................... 48
Bilaga 1 – Beslutsprocess för val av vårdmodell vid N-tandvård .................................. 49
Bilaga 2 – Administrativa rutiner & instruktioner till blanketter ..................................... 50
Registrering av ny vårdgivare inom Särskilt Tandvårdsstöd ........................................................................ 51
Förhandsbedömning – eFHB ...................................................................................................................... 52
Fakturering via pappersblankett – vid utomlänstandvård ............................................................................ 53
Privat ansökan angående intyg om Nödvändig Tandvård ............................................................................ 54
Läkarintyg – för F-tandvård vid vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning ................................ 55
Bilaga 3 – Taxor för utfärdande av läkarintyg .................................................................. 56
Kontaktuppgifter
Västra Götalandsregionen
Regionens Hus
Tandvårdsenheten
405 44 GÖTEBORG
010-441 00 00
Vardagar: 08.00 – 12.00
Fax 010-441 12 51
[email protected]
www.vgr.se/Tandvardsenheten
Ann-Marie Olhede, tandvårdschef
[email protected]
Gunnar Henning, tandvårdsstrateg
010-441 13 16
[email protected]
Lena Kronvall, utvecklingsledare
[email protected]
010-441 13 12
Frågor angående intyg om N- Tandvård
Kontaktperson för kommuner angående Uppsökande Verksamhet
Nina Möller, utvecklingsledare
010-441 00 00 – växel
Frågor angående tandvård för barn och Unga Vuxna
[email protected]
Rut Jansson, ekonomiassistent
010-441 13 18
Frågor angående utbetalningar
[email protected]
Toni Vasilevski, ekonomiassistent
010-441 13 15
Frågor kring förhandsbedömningar och fakturor
[email protected]
Britta Humlehagen, handläggare
010-441 13 13
[email protected]
Carina Wall Sjöblom, handläggare
010-441 13 11
måndag & torsdag
08.00 – 17.00
fredag
08.00 – 12.00
[email protected]
Angelica Hedlander, ekonomiassistent
010-441 27 01
[email protected]
Regler om Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland – 2015 version 1
2015-01-01
1
Bedömningstandläkare och kvalitetstandläkare
Bedömningstandläkare
Eva Ohlsson Sax – tisdagar
010-441 13 14
[email protected]
Peter Söderberg – tisdagar em
010-441 13 14
[email protected]
Madeleine Wertsén – onsdagar
010-441 13 14
madeleine.wertsé[email protected]
Inger Stenberg – torsdagar
010-441 13 14
[email protected]
Claes Henriksson – fredagar
010-441 13 14
[email protected]
Gunnar Henning
010-441 13 16
[email protected]
Regionens Hus
Tandvårdsenheten HSS
405 44 Göteborg
Kvalitetstandläkare – granskar fakturerade behandlingar inom N-tandvård
Håkan Dewill
010-441 13 19
[email protected]
Hans Wrener
010-441 13 19
[email protected]
2015-01-01
2
Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli
Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli ansvarar för avtalen med vårdgivarna angående den Uppsökande
Verksamheten med Munhälsobedömning. De fyra kontoren inom kansliet kan svara på frågor om vilken
vårdgivare som har hand om Munhälsobedömning i visst område.
Kansliet ger även service åt de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) med nedanstående geografiska
ansvarsområden.
1. Göteborgs HSN: Göteborg
2. Norra HSN: Orust, Lysekil,
Munkedal, Sotenäs, Tanum,
Strömstad, Bengtsfors,
Dals-Ed, Färgelanda,
Mellerud, Åmål, Trollhättan,
Uddevalla, Vänersborg
3. Södra HSN: Herrljunga,
Vårgårda, Bollebygd, Borås,
Ulricehamn, Tranemo,
Svenljunga, Mark
4. Västra HSN: Lilla Edet, Tjörn,
Stenungsund, Kungälv, Ale,
Öckerö, Mölndal, Partille,
Härryda, Lerum, Alingsås
5. Östra HSN: Essunga,
Grästorp, Vara, Lidköping,
Götene, Skara, Falköping,
Gullspång, Hjo, Karlsborg,
Mariestad, Skövde, Tibro,
Tidaholm, Töreboda
Kontoret i Göteborg ansvarar för nämndområdena 1 och 4
Kontoret i Uddevalla ansvarar för nämndområde 2
Kontoret i Borås ansvarar för nämndområde 3
Kontoret i Mariestad ansvarar för nämndområde 5
Gemensam adress i Göteborg
Regionens Hus
Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli
405 44 GÖTEBORG
010-441 00 00
[email protected]
2015-01-01
3
Det Särskilda Tandvårdsstödet
Västra Götalandsregionen ansvarar för att personer med ett bestående och stort omsorgsbehov erbjuds
kostnadsfri munhälsobedömning och nödvändig tandvård (nedan förkortat N-tandvård) för samma kostnad
som för övrig sjukvård. Även personer som har vissa sjukdomar eller funktionsnedsättning omfattas (nedan
förkortat F-tandvård) samt de som har behov av tandvård som led i sjukdomsbehandling under en begränsad
tid (nedan förkortat S-tandvård).
Särskilt Tandvårdsstöd innebär att patienten betalar för sin tandvård enligt det
nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården med samma rätt till
frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter.
Patienten kan själv välja tandläkare vid N-tandvård och F-tandvård.
Individuellt tandvårdsstöd jämfört med allmänna stöd och bidrag
Tandvårdsenheten administrerar Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland. Det är ett individuellt
behovsprövat stöd där patienten betalar lika mycket för sin tandvård som för övrig hälso- och sjukvård.
Försäkringskassan administrerar allmänna bidrag och stöd som ger vissa belopp per hel- eller halvår samt
högkostnadsskydd i procent av vårdkostnaden. Det är
- Allmänt Tandvårdsbidrag (ATB)
- Högkostnadsskydd
- Särskilt Tandvårdsbidrag (STB) till personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättning.
Läs mer om det statliga tandvårdsstödet.
Tandvårdsenheten
Tandvårdsenheten är en sammanhållande enhet för övergripande tandvårdsfrågor i Västra Götaland och
ansvarar för strategi och långsiktiga frågor. Tandvårdsenheten administrerar även Särskilt Tandvårdsstöd.
Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli ansvarar för avtalen med vårdgivarna angående den
Uppsökande Verksamheten med Munhälsobedömning. De fyra lokala kontoren inom kansliet kan svara på
frågor om vilken vårdgivare som har hand om Munhälsobedömning i visst område.
Kansliet ger även service åt de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) i Västra Götalandsregionen.
Vårdgivare
Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget
eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare
som bedriver hälso- och sjukvård (privat vårdgivare).
Patientdatalagen (2008:255)
Varje vårdgivare kan ha flera kliniker eller mottagningar.
2015-01-01
4
1. Uppsökande Verksamhet med Munhälsobedömning
De som är berättigade till uppsökande Munhälsobedömning ska ha intyg om N-tandvård.
(Personkretsen är i enlighet med 8 a § Tandvårdslagen 1985:125.)
Dessa regler om Särskilt Tandvårdsstöd omfattar endast personer som är folkbokförda i Västra Götaland.
Rätt till uppsökande Munhälsobedömning har personer som:
1. Bor i särskilt boende med tillsyn större delen av dygnet och där förbättringsutsikten bedöms vara liten.
Här avses personer med ett varaktigt behov av vård och omsorg och som kommunen har ett hälso- och
sjukvårdsansvar för enligt HSL (1982:763) 18§1st.
Det är patientens behov av omvårdnad som avgör rätten till Särskilt Tandvårdsstöd.
2. Bor i eget boende med mycket hög grad av service och omsorg under dygnet och som vårdas av
hemtjänst eller hemsjukvård. Här avses personer med små förbättringsutsikter – därför berörs inte de
med enbart behov av dagliga injektioner eller omläggningar, inte heller de med tillfälligt behov av
sjukvård efter sjukhusvistelse.
3. Har beslut om insatser enligt LSS, lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.
4. Får stöd och hjälp av anhörig med anledning av begåvningshandikapp, psykiskt eller fysiskt
funktionshinder eller svår kronisk sjukdom. Här avses även personer med begränsad
verklighetsuppfattning på grund av långvarigt och allvarligt psykiskt funktionshinder såsom vid
psykossjukdom.
Munhälsobedömning är en förenklad kontroll av munhåla, tänder och tandersättningar. Patienten måste ha
ett intyg om N-tandvård. Bedömningen utförs av legitimerad tandhygienist eller legitimerad tandläkare i
patientens hem eller i det särskilda boendet. Behovet av munhygieninsatser bedöms med utgångspunkt från
vad patienten eller personalen kan klara av. Tandhygienisten eller tandläkaren ska vid behov hänvisa till
vårdgivare som är beredd att ta emot patienten för N-tandvård.
Vid varje Munhälsobedömning ska ansvarig vårdpersonal finnas med för att ge information om den boendes
allmäntillstånd och speciella problem samt för att ta emot de individuella instruktioner som ges. Utbildning i
allmän munhälsovård för vårdpersonal ingår också som en viktig del i den Uppsökande Verksamheten.
Vårdenheternas ansvar
Den vårdpersonal som har det huvudsakliga ansvaret för berättigade personer enligt ovan, ska se till att var
och en av dessa får ett intyg om N-tandvård samt årligen erbjuds en Munhälsobedömning utan kostnad. De
som har tackat nej till Munhälsobedömning ska tillfrågas på nytt varje år. Svaren ska registreras på boendenivå i Västra Götalandsregionens dataregister via Intygsbeställningen.
Intygsutfärdare
Kommunens biståndsbedömare, sjuksköterskor, LSS-handläggare med flera som är utsedda av Medicinskt
Ansvarig Sjuksköterska (MAS) utfärdar intyg om N-tandvård genom att registrera berättigade personer via
Intygsbeställningen på Tandvårdsenhetens webbplats. När en person ändrat sig angående sin delaktighet i
Munhälsobedömning ska det registreras i Intygsbeställningen, det samma gäller boendeändringar.
Vårdgivare
I vårdavtalen för den Uppsökande Verksamheten anges att vårdgivare även ska kunna erbjuda N-tandvård.
Patienten har alltid rätt att välja om behandlingen ska utföras av Folktandvården eller i privat tandvård.
Varje år ska vårdgivare erbjuda kommunens vårdpersonal kostnadsfri utbildning i allmän munhälsovård.
Utbildningen kan även ges för anhöriggrupper.
2015-01-01
5
2. N-tandvård – Nödvändig tandvård
De som är berättigade till intyg om N-tandvård tillhör samma kategorier som har rätt till uppsökande
Munhälsobedömning. (Personkretsen är i enlighet med 8 a § tandvårdslagen (1985:125).) Dessa regler om
Särskilt Tandvårdsstöd omfattar endast personer som är folkbokförda i Västra Götaland.
Patienten betalar för sin tandvård enligt det nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården
med samma rätt till frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter. Patienten får själv välja tandläkare.
Rätt till intyg om N-tandvård har personer som:
1. Bor i särskilt boende med tillsyn större delen av dygnet och där förbättringsutsikten bedöms vara liten.
Här avses personer med ett varaktigt behov av vård och omsorg och som kommunen har ett hälso- och
sjukvårdsansvar för enligt HSL (1982:763) 18§1st.
2. Bor i eget boende med mycket hög grad av service och omsorg under dygnet och som vårdas av
hemtjänst eller hemsjukvård. Här avses personer med små förbättringsutsikter – därför berörs inte de
med enbart behov av dagliga injektioner eller omläggningar, inte heller de med tillfälligt behov av
sjukvård efter sjukhusvistelse.
3. Har beslut om insatser enligt LSS, lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.
4. Får stöd och hjälp av anhörig med anledning av begåvningshandikapp, psykiskt eller fysiskt
funktionshinder eller svår kronisk sjukdom. Här avses även personer med begränsad
verklighetsuppfattning på grund av långvarigt och allvarligt psykiskt funktionshinder såsom vid
psykossjukdom.
Patientens rätt till N-tandvård
Rätten till N-tandvård ska grundas på ett realistiskt behandlingsbehov. En bedömning ska göras med hänsyn
till den enskildes allmäntillstånd och behov för att avgöra vilken behandlingsnivå som är lämplig.
Förebyggande och akuta insatser ska vara prioriterade. Konserverande och protetisk behandling ska förbättra
patientens förmåga att äta och tala samt bidra till ett godtagbart utseende utan besvärande tandluckor för
patienten. Om allmäntillståndet inte medger mer omfattande tandvård, bör denna istället inriktas på att hålla
patienten fri från allvarliga och sjukliga förändringar i munnen för att motverka smärta och andra obehag.
Om prognosen för en behandling är tveksam, bör tandvården genomföras i etapper så att resultatet av de först
insatta behandlingsåtgärderna kan utvärderas innan en mer omfattande behandling genomförs.
Intyg om N-tandvård berättigar till en undersökning per kalenderår samt förebyggande och nödvändig
tandvård hos valfri tandläkare. Fasta broar, kronor och implantat kräver förhandsbedömning av Tandvårdsenheten och beviljas endast i undantagsfall.
Giltighetstiden: Intyget kan tidsbegränsas om förbättringsutsikten inte kan bedömas.
Ansökan om intyg
Patient som har omfattande hjälp från kommunen och inte redan har ett intyg om N-tandvård, ska i första
hand vända sig till kommunen. Det kan vara biståndsbedömare, sjuksköterska, LSS-handläggare med flera.
Patient som vårdas av anhöriga i hemmet och därför inte har någon kontaktperson i sin kommun, ska
skicka en ansökningsblankett till Tandvårdsenheten och bifoga läkarintyg som visar sjukdom, medicinering
och funktionsnivå.
Fortsättning på följande sida.
2015-01-01
6
Kontinuitet och kvalitet i N-tandvården
Vårdgivarkontinuitet är en förutsättning för hög vårdkvalitet till de patienter som har rätt till N-tandvård.
För ersättning avseende N-tandvård gäller:
101L0 och 101, Basundersökning och diagnostik ska utföras av patientansvarig tandläkare (fast
vårdkontakt) och inkludera åtgärder enligt TLV:s anvisningar med regionalt fastställda
kombinationsavgränsningar. Undersökningen ska även innefatta en dokumenterad, individanpassad
behandlingsplan.
Åtgärden innefattar diagnostik, riskbedömning, hälsoinformation och rekommendationer om egenvård.
Riskbedömning som anger att förhöjd risk föreligger ska dokumenteras.
Åtgärden inkluderar förebyggande åtgärder upp till fem minuter i form av munhygieninstruktion, borttagande
av tandsten eller fluorbehandling.
En individanpassad långsiktig behandlingsplan ska innehålla:
-
Tidigare utförd vård
Angivna diagnoser
Patientens allmänna hälsotillstånd
Patientens önskemål med uppgift om när och hur åtgärderna ska utföras
Uppgift om patientansvarig tandläkare och patientansvarig tandhygienist
Tandläkarens planerade åtgärder
I förekommande fall vård hos tandhygienist och/eller behandling inom specialisttandvården
Omfattande, tidskrävande behandlingar inom N-tandvård bör planeras med stor hänsyn till patientens
allmäntillstånd och omvårdnadsbehov så att en vård av individanpassad god kvalitet ska kunna uppnås.
Basundersökning 101L0 eller 101 vid N-tandvård ska göras en gång per patient, kalenderår och vårdgivare.
Ersättning för fler än en gång under samma kalenderår hos samma vårdgivare medges inte. Planerad tid för
nästa basundersökning ska anges i journalen.
Kombination av åtgärdskoderna 101 och 103 vid samma besök ska särskilt motiveras.
I undantagsfall kan patienten ges vård, med dokumenterad motivering, av annan än patientansvarig
tandläkare.
Sjukdomsförebyggande åtgärder ersätts med 200-serien för att upprätthålla patientens munhälsa och
undvika försämringar av allvarliga och sjukliga förändringar i munnen för att motverka smärta och andra
obehag.
Sjukdomsbehandlande åtgärder ersätts med 300-serien och förutsätter angivna diagnoser/tillstånd, som är
dokumenterade med exempelvis röntgen, foto och fickstatus. Målet är att åstadkomma en förbättring av
patientens munhälsa.
Läs även kapitlen:
- Förhandsbedömning – eFHB
- Ersättning till vårdgivare; om Socialstyrelsens tandhälsoregister.
2015-01-01
7
Tre vårdmodeller för N-tandvård1
 Konventionell kliniktandvård
 Permanent tandvårdsutrustning
 Mobil hemtandvård
(K) – komplett vårdutbud
(P) i en separat lokal på särskilt boende – komplett vårdutbud
(M 1-3) – avgränsat vårdutbud enligt nedan
Utrustningsnivåer i mobil hemtandvård
1. Mobil tandvårdsutrustning som monteras upp i separat lokal på särskilt boende
– KOMPLETT vårdutbud med ersättning enligt Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt
Tandvårdsstöd. Jämstalls med konventionell kliniktandvård.
2. Tandvårdsbuss med fast tandvårdsutrustning i anslutning till patientens boende
– KOMPLETT vårdutbud. Jämstalls med konventionell kliniktandvård.
3. Enklare mobil tandvårdsutrustning för behandling i patientens eget boende
– AVGRÄNSAT vårdutbud med ersättning enligt kompletterande regler nedan. Avser all annan mobil
utrustning som inte motsvarar utrustningsnivå 1 eller 2.
1
Bilaga 1 Beslutsprocess för val av vårdmodell vid N-tandvård
2015-01-01
8
Avgränsad hemtandvård – med enklare mobil vårdutrustning (M 3)
Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd
gäller utan förhandsbedömning för följande åtgärder med angivna begränsningar:
 Basundersökning 101 eller 101L0 ersätts en gång per patient, vårdgivare och kalenderår.
 Åtgärd 103 ersätts högst tre gånger per patient, vårdgivare och kalenderår.
 Åtgärd 113 ersätts högst tre gånger per patient, vårdgivare och kalenderår.
 Röntgen ersätts enligt åtgärderna 121 eller 122. Åtgärd 123 ersätts en gång per patient, vårdgivare och
kalenderår.
 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201, 205, 206 kan inte kombineras med sjukdomsbehandlande åtgärder
311, 312, 321, 341 vid samma besök. Sammanlagt tre besök med de sjukdomsförebyggande åtgärderna
ovan och/eller de sjukdomsbehandlande åtgärderna ovan per patient, vårdgivare och kalenderår ersätts
utan FHB. Max två av dessa åtgärder ersätts per dag.
ÖVERGÅNGSREGEL för vård utförd under 2014: Max två av åtgärderna 201 eller 311 får användas per
patient, vårdgivare och kalenderår. Dokumenterad muntlig och skriftlig information/instruktion ska lämnas
till patientens boende.
 Vid kirurgisk behandling ersätts åtgärderna 401 och 403.
 Vid fyllningsterapi ersätts åtgärderna 701 och 704. Max fyra av dessa åtgärder ersätts per patient,
vårdgivare och dag.
 Långtidstemporära fyllningar ersätts med åtgärd 301, 302 eller 303. Dessa åtgärder kan inte kombineras
med varandra för samma patient, vårdgivare och dag. FHB krävs om åtgärd 301, 302 eller 303
sammanlagt ska användas fler än fyra gånger per patient, vårdgivare och kalenderår.
 Vid reparation av avtagbar protetik ersätts åtgärderna 831-836.
 Vid cementering av lossnad krona/fasad per krona/fasad ersätts åtgärd 811.
eFHB: All övrig vård och behandling med utrustningsnivå M3 ska förhandsbedömas.
Patienten kan inte debiteras andra kostnader än patientavgift enligt Hälso- och sjukvårdens
avgiftssystem. I övrigt se Avgiftshandboken, Västra Götalandsregionen.
Dokumentering i journal och faktura
Journalen ska innehålla en odontologisk anamnes och en långsiktig behandlingsplan baserad på tidigare
tandvård och aktuell diagnostik. Behandlande tandläkare/tandhygienist ska i möjligaste mån inhämta uppgifter
över tidigare genomförd behandling även hos annan vårdgivare. Läs även sidan 7 om kontinuitet och kvalitet.
Vården ska alltid dokumenteras utförligt. I journalen ska val av mobil hemtandvård och utrustningsnivån tydligt
motiveras ur patientsäkerhetssynpunkt. Vårdmodell och eventuell utrustningsnivå (K, P, M1, M2 eller M3) ska
även anges på blanketten för förhandsbedömning och i fakturan till Tandvårdsenheten.
2015-01-01
9
3. F-tandvård – Tandvård vid vissa långvariga sjukdomar
eller Funktionsnedsättning
F-tandvård riktar sig till personer som
 har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling i tandvården på grund av
långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning,
eller
 på grund av en sällsynt diagnos har stora svårigheter att sköta sin munhygien, att genomgå behandling i
tandvården eller har orofaciala symtom.
Patienten har rätt till en undersökning per kalenderår samt förebyggande och regelbunden tandvård.
Protetiska åtgärder med tandstödd eller implantatstödd protetik omfattas inte. Åtgärder som godkänns inom
F-tandvård är markerade i Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd.
Patienten betalar patientavgift enligt det nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården
med samma rätt till frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter. Patienten får själv välja tandläkare.
Förhandsbedömning vid F-tandvård görs i den omfattning som nämns under varje patientgrupp. För utförlig
information – se kapitlet om Förhandsbedömning samt Tandvårdsenhetens Ersättningslista.
Rätt till intyg om F-tandvård har personer med stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att
genomgå behandling inom tandvården på grund av nedanstående diagnoser:
F1
F2
F3
F4
F5
F6
Svår psykisk funktionsnedsättning
Parkinsons sjukdom
MS – Multipel Skleros
CP – Cerebral Pares
RA – Reumatoid Artrit
SLE – Systemisk Lupus Erythematosus
F7
F8
F9
F 10
F 11
Sklerodermi
ALS – Amyotrofisk Lateral Skleros
Orofacial funktionsnedsättning
Stroke – symtom som kvarstår sex månader
Sällsynta diagnoser med eller utan orala symtom
Giltighetstiden: Intyg om F-tandvård gäller i fyra år – dock för F2-F4 och F8 gäller de tills vidare och
behöver inte förnyas.
Ny ansökan krävs vid förnyelse av tidsbegränsade intyg.
2015-01-01
10
Arbetsgång vid ansökan angående intyg om F-tandvård
 Läkarintyg med funktionsbedömning på Socialstyrelsens blankett – skriv ut, fyll i och skicka till:
Tandvårdsenheten, Regionens Hus, 405 44 Göteborg (klicka på länken – blanketten finns under rubriken
För vårdgivare. Alternativt vgregion.se/Tandvardsenheten, välj Särskilt Tandvårdsstöd och Blanketter …)
 Tandvårdsenheten bedömer och beslutar om personen har rätt till intyg om F-tandvård.
 Beviljade personer får ett intyg och informeras om att de ska kunna legitimera sig vid besöken om de inte
redan är välkända där, och att giltighetstiden kommer att kontrolleras rutinmässigt varje gång. I
intygsbrevet står dessutom intygsnumret, giltighetstiden och utfärdare.
 Patienten bokar själv tid hos valfri tandläkare.
 Patient som inte har giltigt intyg hänvisas till behandlande läkare för en funktionsbedömning som ska
bifogas ansökan för intyg om F-tandvård.
Läkarintyg
Utifrån fastställd diagnos gör läkaren en bedömning om personen har en svår till fullständig funktionsnedsättning avseende svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå en behandling i tandvården.
Funktionsbedömningen görs enligt ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health).
För patienter med ALS – Amyotrofisk Lateral Skleros (F 8) behöver läkarintyget endast bekräfta diagnosen.
2015-01-01
11
Kontinuitet och kvalitet i F-tandvården
Vårdgivarkontinuitet är en förutsättning för hög vårdkvalitet till de patienter som har rätt till F-tandvård.
För ersättning avseende F-tandvård gäller:
101L0 och 101, Basundersökning och diagnostik ska utföras av patientansvarig tandläkare och inkludera
åtgärder enligt TLV:s anvisningar med regionalt fastställda kombinationsavgränsningar. Undersökningen ska
även innefatta en dokumenterad, individanpassad behandlingsplan.
Åtgärden innefattar diagnostik, riskbedömning, hälsoinformation och rekommendationer om egenvård.
Riskbedömning, som anger att förhöjd risk föreligger, ska dokumenteras.
Åtgärden inkluderar förebyggande åtgärder upp till fem minuter i form av munhygieninstruktion, borttagande
av tandsten eller fluorbehandling.
En individanpassad långsiktig behandlingsplan ska innehålla:
-
Tidigare utförd vård
Angivna diagnoser
Patientens allmänna hälsotillstånd
Patientens önskemål med uppgift om när och hur åtgärderna ska utföras
Uppgift om patientansvarig tandläkare och patientansvarig tandhygienist
Tandläkarens planerade åtgärder
I förekommande fall vård hos tandhygienist och/eller behandling inom specialisttandvården
Omfattande, tidskrävande behandlingar inom F-tandvård bör planeras med stor hänsyn till patientens
allmäntillstånd och omvårdnadsbehov så att en vård av individanpassad god kvalitet ska kunna uppnås.
Basundersökning 101L0 eller 101 vid F-tandvård ska göras en gång per patient, vårdgivare och kalenderår.
Ersättning för fler än en gång under samma kalenderår hos samma vårdgivare medges inte. Planerad tid för
nästa basundersökning ska anges i journalen.
Kombination av åtgärdskoderna 101 och 103 vid samma besök ska särskilt motiveras.
I undantagsfall kan patienten ges vård, med dokumenterad motivering, av annan än patientansvarig
tandläkare.
Sjukdomsförebyggande åtgärder ersätts med 200-serien för att upprätthålla patientens munhälsa och
undvika försämringar av allvarliga och sjukliga förändringar i munnen för att motverka smärta och andra
obehag.
Sjukdomsbehandlande åtgärder ersätts med 300-serien och förutsätter angivna diagnoser/tillstånd, som är
dokumenterade med exempelvis röntgen, foto och fickstatus. Målet är att åstadkomma en förbättring av
patientens munhälsa.
Läs även kapitlen:
- Förhandsbedömning – eFHB
- Ersättning till vårdgivare; om Socialstyrelsens tandhälsoregister.
2015-01-01
12
F 1 Svår psykisk funktionsnedsättning
Sjukdomar som kan leda till sådan funktionsnedsättning kan vara:





Bipolära sjukdomar och depressionssjukdomar
Generaliserade ångestsyndrom (GAD) samt övriga ångestsjukdomar
Paranoida sjukdomstillstånd
Emotionella personlighetsstörningar
Hjärnskador orsakade av missbruk
Orsak till det ökade tandvårdsbehovet
Patient med psykiska funktionshinder har ökad risk för skador på tänder av flera orsaker. Den kognitiva
funktionsnedsättningen medför problem att planera vardagen. Det gör det svårt att planera och komma ihåg
tandläkarbesök samt följa givna råd. Patienten har även svårigheter att klara bra kosthållning med
regelbundna måltider. Patientens medicinering ger ofta upphov till muntorrhet.
Funktioner som ska bedömas och framgå av läkarintyget
Kognitiva funktioner som att
- utföra en enstaka uppgift självständigt
- klara daglig rutin
- hantera psykologiska krav vid tandvårdsbesök
- söka professionell hjälp och följa medicinska och andra hälsoråd
- tillämpa kunskap
Att tänka på före behandling





Förhandsbedömning: Behandling som beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska alltid
förhandsbedömas. Läs mer i kapitlet Förhandsbedömning.
Tandvårdsstödet omfattar: En undersökning per år samt förebyggande och regelbunden tandvård
hos valfri tandläkare. Godkända åtgärdskoder för F-tandvård markeras särskilt i Tandvårdsenhetens
Ersättningslista för Särskilt tandvårdsstöd.
Giltighetstid – F1 gäller i fyra år från utfärdandet.
Omfattas inte: Protetiska åtgärder med tandstödd eller implantatstödd protetik.
Patientavgift betalas vid varje besök.
2015-01-01
13
F 2 Parkinsons sjukdom
Symtom som kan leda till funktionsnedsättning






Motoriska störningar
Skakningar, som ofta ökar vid affekt
Stelhet, ofta vid vila
Mimiken sparsam och rösten entonig.
Affektiva störningar, främst depression
Sväljningsautomatiken försämrad (ger hypersalivation)
Motoriska problem ger patienten stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandbehandling.
Muntorrhet orsakad av läkemedel i kombination med patientens stelhet och skakningar ökar kariesrisken. Den
nedsatta mimiken i kombination med muntorrhet gör även att mat ofta ligger kvar i munnen. Detta förvärrar
ytterligare kariessituationen. Allteftersom sjukdomen fortskrider måste dessutom ofta läkemedelsdosen ökas,
vilket bidrar till mer biverkningar exempelvis ökad muntorrhet.
- Förmågan att svälja
- Muskeltonus (rigiditet)
- Kontroll av viljemässiga rörelser
- Tremor
- Handens finmotoriska användning





Förhandsbedömning: Behandling som beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska alltid
förhandsbedömas. Läs mer i kapitlet Förhandsbedömning.
Giltighetstid – F2 gäller tills vidare.
2015-01-01
14
F 3 MS – Multipel Skleros





Fortskridande skador i hjärna och ryggmärg
Mycket varierande symptom beroende på skadornas lokalisering och svårighetsgrad
Sjukdomen går i skov som följs av remissioner
MS är ofta långsamt progredierande
Successivt invalidiserande handikapp
Munhygienen kan försvåras genom patientens neurologiska och motoriska problem. Skakningar och
muskeldysfunktioner kan ge patienten stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå
tandbehandling. Patienten kan ha oklara neurologiska smärttillstånd i munhåla, tänder eller käkleder som kan
komplicera diagnostiken.
- Kraft i armmuskler
- Muskeltonus i armmuskler
- Tremor
- Kontroll av viljemässiga rörelser
- Pares i ansiktsmuskulatur




Förhandsbedömning: Behandlingar som beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska
alltid förhandsbedömas. Läs mer i kapitlet Förhandsbedömning.
2015-01-01
15
F 4 CP – Cerebral Pares





Motoriska störningar av olika svårighetsgrad beroende på skadans art, lokalisering och tidpunkt.
Spasticitet – förhöjd muskeltonus
Dyskinesi – ofrivilliga vridande kroppsrörelser med påverkat tal
Ataxi – nedsatt balans och svårigheter att samordna muskelrörelser
Perceptionsstörning med svårigheter att koordinera öga och hand, göra olika saker samtidigt eller
svårigheter att uppfatta sin omgivning.
Det är vanligt med stora motoriska besvär som ger svårigheter för patienten att sköta sin munhygien. Genom
avvikande muskeltonus orofacialt kan störande felställningar av tänder uppstå. Uttalat slitage av tänderna är
vanligt.
-
Muskeltonus (spasticitet)
Koordination av viljemässiga rörelser
Ofrivilliga muskelsammandragningar
Stereotypier och motoriska perseverationer
Kognitiva funktioner





2015-01-01
16
F 5 RA – Reumatoid Artrit




Ofta debut i småleder
Kan resultera i betydande funktionshinder och handikapp
Sjukdomen går i skov
Patienterna försämras ofta vid infektion, belastning och kyla
Smärta, stelhet och leddestruktion med felställningar gör att patienten kan ha problem att gripa, vilket medför
stora svårigheter att själv sköta munhygienen. Även käkleden kan bli skadad. Inflammation i käkleden kan
medföra smärta och nedsatt rörelse/gapförmåga. Bettavvikelsen kan leda till ökat behov av bettfysiologisk
behandling.
-
Rörlighet i leder
Muskeltonus (rigiditet)
Ledsmärta
Handens finmotoriska användning
Gapförmåga





2015-01-01
17
F 6 SLE – Systemisk Lupus Erythematosus




Trötthet, feber, sjukdomskänsla, viktförlust, led- och muskelvärk, hudutslag samt sår i munslemhinnan
Nervsystemet påverkas och kan ge minnessvårigheter och nedsatt inlärningsförmåga
Psykiska symptom med nedstämdhet och ångest
Sjukdomen går i skov
Både sjukdomen i sig och den farmakologiska behandlingen kan medföra en ökad risk för blödning och
infektion som följd. Vid led och muskelvärk har patienten stora svårigheter att sköta sin munhygien.
- Led- och muskelsmärta
- Smärta i munslemhinnan på grund av sår
- Gapförmåga





2015-01-01
18
F 7 Sklerodermi


Förändrat immunförsvar, försämrad blodcirkulation
Ökad bindvävsproduktion i hud och inre organ, framför allt mag-tarmkanal,
lungor, hjärta och njurar
Ledvärk med varierande art och svårighetsgrad
Minskad gapförmåga på grund av stelhet
Reducerad rörelseförmåga i händerna



Matstrupen angrips ofta. Försämrad förmåga till sammandragning i matstrupens nedre tredjedel förekommer.
Detta ger upphov till sura uppstötningar (reflux) och gör det svårt att svälja. Försämrad förmåga till
sammandragning i tunntarmen kan orsaka diarré och ett försämrat upptag av näringsämnen. Minskad
gapförmåga och reducerad rörelseförmåga i händerna kan medföra stora svårigheter för patienten att sköta
sin munhygien eller genomgå tandbehandling.
-
Förmågan att svälja
Gapförmåga
Fibrotiserad orofacial vävnad
Vända eller vrida händer eller armar
Handens finmotoriska användning





2015-01-01
19
F 8 ALS – Amyotrofisk Lateral Skleros



Nervceller som styr skelettmusklerna förtvinar gradvis
Ryggmärgens yttre del ersätts av bindvävnad (skleros)
Muskler som inte får några impulser från nervsystemet upphör att fungera
Sjukdomen leder till muskelsvaghet som kan finnas i ansikte, mun och hals. Det gör det svårt att svälja och att
tugga maten samt att hålla ihop käkarna eller hålla upp huvudet. Nedsatt muskelkraft ses även i armar och
händer. Detta leder till stora svårigheter för patienten att sköta sin munhygien.
Enbart diagnosen behöver styrkas, ingen ytterligare bedömning krävs.





2015-01-01
20
F 9 Orofacial funktionsnedsättning



Medfödda defekter, deformiteter eller kraniofaciala missbildningar
Förvärvade svåra ansikts- och käkdefekter efter exempelvis trauma
Inskränkt gapförmåga – 25 mm eller mindre – på grund av käkledsförändringar, strikturer och
ärrvävnad
Kvarstående facialispares med påverkan på oral motorik och sensorik – oavsett orsak
Fibrotiserad orofacial vävnad exempelvis vid brännskador
Förlust av delar av mandibeln eller maxillan efter behandling av orofaciala tumörer



Patienten har på grund av sin orala funktionsnedsättning svårt att sköta sin munhygien vilket ger en ökad
kariesrisk. Nedsatt gapfömåga kan också innebära stora svårigheter att genomgå tandbehandling.
-
Förmågan att svälja
Gapförmåga
Muskelkraftsfunktioner
Förlust av delar av mandibeln eller maxillan
Medfödda eller förvärvade defekter, deformiteter eller kraniofaciala missbildningar
Fibrotiserad orofacial vävnad





2015-01-01
21
F 10 Stroke – symtom som kvarstår sex månader


Hjärninfarktens eller hjärnblödningens utbredning bestäms av lokaliseringen i hjärnans kärlsystem
En högersidig skada leder till vänstersidig svaghet och/eller känselbortfall i arm, hand, ansikte och bål
samt ofta även till störd kropps- och rumsuppfattning
Neglect – patienten är omedveten om den sjuka sidan samt har dålig sjukdomsinsikt
Synfältsbortfall (hemianopsi)
En vänstersidig skada leder förutom till högersidig svaghet även ofta till språkliga störningar som afasi.
Det kan även vara svårt att korrekt förstå talat eller skrivet språk och därmed att förstå instruktioner
Upprepad stroke ger ofta talstörningar, försämrad oral motorik och sväljningssvårigheter
Depressioner





Det är vanligt med både ansiktsförlamning och förlamning i svalget med nedsatt oral motorik. Det gör det svårt
att tugga och svälja samt att känna om mat eller mediciner är kvar i munnen. Läkemedel kan orsaka
frätskador. Ofta är salivsekretionen nedsatt, vilket gör munslemhinnorna torra och sköra. Detta ökar risken för
infektion. Patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien och kan även ha svårighet att förstå
instruktioner. Depression kan leda till att patienten inte förmår sköta munhygienen. Sammantaget leder det till
en ökad kariesrisk.
- Perceptuella funktioner
- Pares i ansikte eller tunga
- Kraft i armmuskler Att tillämpa kunskapKraft i armmuskler
- Tillämpa kunskap





2015-01-01
22
F 11 Sällsynta diagnoser med eller utan orala symtom
För att betecknas som en ovanlig diagnos ska sjukdomen enligt de svenska kriterierna finnas hos högst 100
personer per miljon invånare och leda till omfattande funktionsnedsättning.
Socialstyrelsens kunskapsdatabas – ovanliga diagnoser – ger en vägledning.
Orofaciala symtom kan vara svårigheter att tala, äta och svälja eller nedsatt salivkontroll.
Sällsynta diagnoser delas upp i två kategorier

Med orofaciala symtom: För F-tandvård krävs ingen funktionsnedsättning enligt ICF-klassifikation.

Utan orofaciala symtom: För F-tandvård måste patienten ha en svår till fullständig funktionsnedsättning
som antingen leder till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling inom
tandvården.
Funktionsnedsättning i munhålan kan ge ökad risk för karies, svårigheter att tugga, svälja och tala. Salivens
mängd och egenskaper kan påverkas av mediciner, kost och sjukdom. Nedsatt salivproduktion försämrar
bland annat förmågan att transportera bort matrester. Patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien
eller att genomgå tandbehandling.
- Vid sällsynt diagnos utan orofaciala symtom ska bara intygas att patienten har stora svårigheter att
sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling.
- Vid sällsynt diagnos med orofaciala symtom ska intyget kortfattat beskriva symtomen.





2015-01-01
23
4. S-tandvård – Tandvård som led i Sjukdomsbehandling under
begränsad tid
Patient kan beviljas Särskilt Tandvårdsstöd för medicinskt motiverad tandvård som led i sjukdomsbehandling
under begränsad tid.
Patienten betalar enligt det nationella högkostnadsskyddet för öppna hälso- och sjukvården med samma rätt
till frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter.
Förhandsbedömning vid S-tandvård görs i den omfattning som nämns under varje sjukdomsgrupp. För
utförlig information – se kapitlet om Förhandsbedömning.
Sjukdomsgrupper som omfattas:
S1
Medfödd missbildning i käke eller ansikte
S2
Defekt i käkområde eller ansikte på grund av sjukdom
S3
Epilepsi som orsakat tandskada i samband med anfall
S4
Infektionssanering inför operation eller medicinsk behandling där fullständig infektionsfrihet är ett
medicinskt krav
S5
Förändring i munslemhinna på grund av sjukdom, medicinering eller nedsatt immunförsvar
S6
Allvarlig infektion i munhåla som påverkar allmäntillstånd eller grundsjukdom
S7
Inför strålbehandling mot huvud och halsregion eller behandling av malign blodsjukdom
S8
Svåra smärtor i käke eller ansikte under lång tid – endast utredning
S9
Sömnapné – allvarlig
S 10 Extrem tandvårdsrädsla – endast behandling av fobin
S 11 Byte av tandfyllning – vid avvikande reaktion mot dentala material
S 12 Byte av tandfyllning – led i medicinsk behandling
S 13 Upphört 2013-01-01.
S 14 Upphört 2013-01-01.
S 15 Frätskador som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofagal refluxsjukdom
S 16 – 19
Upphört 2008-07-01.
S 20 Upphört 2013-01-01.
S 21 Hjälpmedel
2015-01-01
24
S 1 Medfödd missbildning i käkområde eller ansikte med
handikappande avvikelse av ej ringa omfattning
Medfödda missbildningar kan vara:







Läpp-, käk- och gomdefekter
Käkanomalier
Maxillär- och mandibulär prognati
Maxillär- och mandibulär retrognati
Hemifacial atrofi
Unilateral hyperplasi av condylen
Tandanomalier






Omfattande fluoros
Amelogenesis imperfekta
Dentinogenesis imperfekta
Hereditär hypofosfatemi
Tandanomalier vid dysostosis
cleidocranialis
Aplasi (se nedan)
 Specialistkompetens: Behandlingen ska utföras av tandläkare vid käkcentral, odontologisk
fakultet eller klinik för specialistvård. Allmäntandläkare med styrkt kompetens kan utföra vården i
samarbete med specialist.
 All behandling ska förhandsbedömas. Behandlingen involverar ofta flera discipliner.
Förhandsbedömning ska därför omfatta fullständigt terapi- och kostnadsförslag från samtliga
inblandade discipliner. Den som skriver under ansökan om förhandsbedömningen är
huvudansvarig.
 Behandlingen ska återställa funktion och i vissa fall utseende. Estetisk vård kan godkännas om
störningen är grav.
 Kliniska foton ska bifogas förhandsbedömningar som rör käkanomalier, maxillär- och
mandibulär prognati, maxillär- och mandibulär retrognati, tandanomalier, aplasier och omfattande
(fluoros) emalj/dentinstörningar
 Endast habilitering/rehabilitering som har direkt samband med diagnosen omfattas.
 Behandlingsplan ska visa inom vilken behandlingstid den förhandsbedömda vården ska slutföras.
Om tiden överskrids ska ny ansökan om förhandsbedömning göras där det framgår varför
behandlingsplanen inte kunnat följas.
 Tandvårdsstödet omfattar: Utredningskostnader ersätts. Även ett kontrollbesök av utförd vård
upp till 12 månader efter avslutad behandling kan debiteras Tandvårdsenheten.
Eventuell framtida insats som reparation, ändring eller utbyte av ursprunglig konstruktion
omfattas även den i regel av tandvårdsstödet. Men om den senare behandlingen är mer
omfattande än den ursprungliga på grund av en försämrad bettsituation, som inte beror på
missbildningen, ska den tillkommande kostnaden istället betalas av patienten själv enligt den
allmänna tandvårdsförsäkringens avgiftsregler.
 Omfattas inte:
Dento-alveolära felställningar, onormalt sammanbitningsläge, missbildningar av ringa omfattning
som enstaka emaljhypoplasier ger inte rätt till tandvårdsstöd. Det samma gäller bastandvård,
inklusive eventuella extraktioner. Regelbundna revisionsundersökningar och förebyggande vård
efter genomgången behandling omfattas inte heller. Det samma gäller utlåtande av
röntgenundersökning.
 Patientavgift betalas vid varje besök.
Aplasi




För tandvårdsstöd enligt S1 krävs befintliga tandluckor eller persisterande primära tänder och minst
tre aplasier i en kvadrant eller minst fyra aplasier i en käke.
Retinerade hörntänder som bedömts olämpliga att ortodontiskt dra fram betraktas som aplasi.
Att ortodontiskt sluta luckor, som alternativ till implantat, kan i vissa fall omfattas enligt S1.
Omfattas inte:
Ortodonti där målet är att vidga luckor för kommande bro/implantatbehandlingar.
2015-01-01
25
S 2 Defekt i käkområde eller ansikte på grund av sjukdom – ej
ringa omfattning
Sjukdomar som kan leda till sådana defekter kan vara:






Osteoradionekros
Akromegali
Osteomyelit
Tumörer eller tumörliknande förändringar
Kronisk käkledsartrit med tydliga käkledsförändringar och påverkan på bettet och med subjektiva
sjukdomssymptom
Osteonekros








Specialistkompetens: Behandlingen ska utföras av tandläkare vid käkcentral, odontologisk fakultet
eller klinik för specialistvård. Allmäntandläkare med styrkt kompetens kan utföra vården i samarbete
med specialist.
All behandling ska förhandsbedömas. Behandlingen involverar ofta flera discipliner.
Förhandsbedömning ska därför omfatta fullständigt terapi- och kostnadsförslag från samtliga
inblandade discipliner. Den som skriver under ansökan om förhandsbedömningen är
huvudansvarig.
Behandlingens mål: Återställa funktion och i vissa fall utseende.
Endast habilitering/rehabilitering som har direkt samband med diagnosen omfattas.
Behandlingsplan ska visa inom vilken behandlingstid den förhandsbedömda vården ska slutföras.
Om tiden överskrids ska ny ansökan om förhandsbedömning göras där det framgår varför
Tandvårdsstödet omfattar: Utredningskostnader ersätts. Även ett kontrollbesök av utförd vård upp
till 12 månader efter avslutad behandling kan debiteras Tandvårdsenheten.
Eventuell framtida insats som reparation, ändring eller utbyte av ursprunglig konstruktion omfattas
även den i regel av tandvårdsstödet. Men om den senare behandlingen är mer omfattande än den
ursprungliga på grund av en försämrad bettsituation, som inte beror på defekten, ska den
tillkommande kostnaden istället betalas av patienten själv enligt den allmänna tandvårdsförsäkringens avgiftsregler.
Omfattas inte:
Regelbundna revisionsundersökningar och förebyggande vård efter genomgången behandling
omfattas inte.
Defekter till följd av olycksfall ger inte rätt till tandvårdsstöd. Inte heller allvarliga käkledslåsningar
eller kontroller av bettskenor ingår.
Utlåtande av röntgenundersökning ingår inte.
2015-01-01
26
S 3 Epilepsi som orsakat tandskada i samband med anfall
Behandling av skador som uppkommit vid fall eller på grund av kraftiga sammanbitningar under anfallet
omfattas av tandvårdsstödet. Även tandskydd som utförs i förebyggande syfte kan ingå. Successivt uppkomna
slitageskador ersätts inte.




All behandling samt undersökningskostnad ska förhandsbedömas och slutföras inom ett år
från beslutet. I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras där det framgår varför
Läkarintyg angående epilepsin ska bifogas ansökan och vara aktuellt.
Traumakontroll upp till 12 månader ingår.
2015-01-01
27
S 4 Infektionssanering inför operation eller medicinsk
behandling där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav
Behandling av patienter inför transplantation eller hjärtklaffskirurgi. Patienter ska hållas infektionsfria i väntan
på transplantation. Även infektionssanering inför intravenös behandling med bisfosfonater eller denosumab av
patienter med avancerad tumörsjukdom med skelettengagemang ingår.








Remiss: En förutsättning för att behandlingen ska omfattas av tandvårdsstödet är att läkare
remitterat patienten till tandvården för undersökning, utredning och eventuell behandling i samband
med den medicinska behandlingen.
Allmäntandvård ska alltid förhandsbedömas.
Specialist- eller sjukhustandvård ska förhandsbedömas om den beräknas överstiga 20 000
kronor. I fältet för ”Extra information” i Folktandvårdens journalsystem T4 anges aktuell S-grupp.
Tidsdebitering och användande av vissa latituder ska alltid förhandsbedömas – även om
kostnaden beräknas understiga 20 000 kronor. Se kapitlet om Förhandsbedömning.
All förhandsbedömd vård ska slutföras inom ett år från beslutet. I annat fall ska en ny
förhandsbedömning göras där det framgår varför behandlingsplanen inte kunnat följas.
Behandlingens mål: Avlägsna infektioner i munhålan så att dessa inte försämrar resultatet av den
medicinska behandlingen. Behandlingen kan också syfta till att minska risken för komplikationer i
munhålan till följd av den medicinska behandlingen.
Begränsad tid: Den odontologiska vården förutsätts ske under samma tid som den medicinska
behandlingen pågår. Tidsgränsen ett år förväntas därför sällan överskridas.
Profylax ingår upp till ett år efter transplantation.
Tandvårdsstödet omfattar endast sanering av infektionsfoci som extraktion, rotbehandling,
parodontal behandling och behandling av semiretinerade tänder. För bedömning av infektionsfrihet
ska undersökning vara utförd av tandläkare.
Kariessanering av mycket djupa kaviteter ingår också. Röntgen kan i vissa fall krävas av
Tandvårdsenheten.
Även undersökningskostnad ingår.
Ingen bettrehabilitering ingår – dock kan temporär protetisk ersättning beviljas om tandlucka i
fronten uppstått vid saneringen.
2015-01-01
28
S 5 Förändringar i munslemhinna på grund av sjukdom,
medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar
Förändringarna kan orsakas av sjukdomstillstånd eller behandlingar för




Vissa allvarliga blodsjukdomar
Immunologiska sjukdomar
Symtomgivande HIV-infektion
Behandling av tumörer med cytostatika








Remiss: En förutsättning för att behandlingen ska omfattas av tandvårdsstödet är att läkare eller
tandläkare remitterat patienten till tandvården för undersökning, utredning och eventuell behandling
i samband med den medicinska behandlingen.
behandlingen pågår. Tidsgränsen ett år förväntas därför sällan överskridas.
Tandvårdsstödet omfattar endast behandling av slemhinnan.
Undersökning och eventuell förebyggande vård ingår.
Kontroll av behandlingsresultatet ingår.
2015-01-01
29
S 6 Utredning av allvarlig infektion i munhåla som påverkar
allmäntillstånd eller grundsjukdom
Här avses patienter med en allmänsjukdom som utreds eller behandlas av läkare, och där remitterande läkare
misstänker att en infektion i tänder och munhåla påverkar sjukdomsförloppet.
Att tänka på före utredningen





Remiss: En förutsättning för att utredningen ska omfattas av tandvårdsstödet är att läkare
remitterat patienten till tandvården.
Tandvårdsstödet omfattar endast kostnaden för utredning. Övrig tandvård debiteras patienten.
2015-01-01
30
S 7 Infektionssanering inför strålbehandling mot huvud och
halsregionen eller behandling av maligna blodsjukdomar
Behandling av patienter inför strålning inom huvud- och halsregionen samt patienter med malign blodsjukdom
som ska hållas infektionsfria under den medicinska behandlingsperioden.









Remiss: En förutsättning för att behandlingen ska omfattas av tandvårdsstödet är att läkare
remitterat patienten till tandvården för undersökning, utredning och eventuell behandling i samband
med den medicinska behandlingen.
Röntgen ska styrka utförd behandling.
behandlingen pågår. Tidsgränsen ett år förväntas därför sällan överskridas
Tandvårdsstödet omfattar endast undersökning och sanering av infektionsfoci som extraktion,
rotbehandling, parodontal behandling och behandling av semiretinerade tänder.
Kariessanering av mycket djupa kaviteter ingår också.
Tandbehandling och förebyggande vård ingår upp till 12 månader efter avslutade sjukvårdsinsatser.
Ingen bettrehabilitering ingår – dock kan temporär protetisk ersättning beviljas om tandlucka i
fronten uppstått vid saneringen.
2015-01-01
31
S 8 Utredning av långvarig och svår smärta i ansikts- eller
käkregion som inte beror på enstaka tand eller tandgrupp
Att tänka på före utredning





Remiss: En förutsättning för att utredningen ska omfattas av tandvårdsstödet är remiss från
medicinsk smärtklinik, neurologklinik, medicinsk smärtspecialist eller motsvarande. Remiss från
tandläkare, allmänläkare osv. godkänns inte.
Alla fall ska förhandsbedömas och vården ska slutföras inom ett år från beslutet. I annat fall
ska en ny förhandsbedömning göras där det framgår varför behandlingsplanen inte kunnat följas.
Tandvårdsstödet omfattar bettfysiologisk utredning, bettskena och övriga bettfysiologiska
behandlingsmoment som kan ingå i utredningen som ett diagnostiskt verktyg.
Omfattas inte:
Protetisk behandling.
Recidivbehandling av utredd smärtproblematik.
Psykolog-, sjukgymnast- och tinnitusbehandling.
Utredning av smärta på grund av allmän stress, muskelspänning eller migrän.
2015-01-01
32
S 9 Allvarlig sömnapné
Med allvarlig sömnapné avses ofrivilliga andningsuppehåll under sömn som påverkar allmäntillståndet.
Utredning med sömnregistrering och behandlingsplanering ska genomföras av läkare med sömnmedicinsk
kompetens inom exempelvis lungmedicin eller öron-, näs- och halssjukdomar. Den behandlande tandläkaren
ska ha goda kunskaper i behandling av sömnapné.




Patienten ska vara fullständigt undersökt och tandbehandlingen ska vara avslutad innan ersättning
för utredning eller behandling av OSAS med apnéskena är aktuell.
För såväl A som B nedan krävs alltid remiss från ansvarig läkare. Remissen ska beskriva
övriga symptom med troligt samband till sömnapnén, såsom väldokumenterad dagtidströtthet, hjärtkärlsjukdomar som påverkas samt motivering till valet av apnéskena som behandling.
All behandling ska förhandsbedömas och vården ska slutföras inom ett år från beslutet. I
annat fall ska en ny förhandsbedömning göras där det framgår varför behandlingsplanen inte
kunnat följas.
Sömnregistrering ska vara aktuell och visa sömnrelaterad störning i andningen enligt följande
kriterier:
A. Ingen samtidig kardiovaskulär sjuklighet, frånvaro av diabetes typ II eller verifierad metabol
sjukdom - Epworth Sleepiness Scale (ESS) >= 10 (alternativt på annat sätt väldokumenterad
dagtidströtthet) och AHI (Apné/Hypopnéindex) >= 15
Alternativt:
- Epworth Sleepiness Scale (ESS) >= 10 (alternativt på annat sätt väldokumenterad dagtidströtthet)
och ODI (Oxygen Desaturations Index) >= 10
B. Samtidig dokumenterad kardiovaskulär sjuklighet, diabetes typ II eller verifierad metabol sjukdom
och AHI (Apné/Hypopnéindex) >= 10
Alternativt:
och ODI (Oxygen Desaturations Index) >= 7
 Tandvårdsstödet omfattar tandställning utförd på individuellt avtryck (antiapnéskena) som drar
fram underkäken samt två kontroller (åtgärd 103 x 2) under sex månader efter utlämnandet av
skenan. Även förnyelse av apnéskena, reparation eller tillsättning av retensionselement kan
godkännas om behandlingen är medicinskt indicerad. Vid förnyelse av utsliten skena ska ny
bedömning av den aktuella situationen ske av ÖNH-läkare. I dessa fall krävs ingen ny
sömnregistrering.
Garantitiden är ett år och fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts därför inte.
 Omfattas inte:
Behandling av socialt störande snarkning utan konstaterad sömnapné ingår inte.
Behandling av oönskade ortodontiska effekter på grund av apnéskenebehandling ingår inte.
Vid fungerande behandling med CPAP beviljas inte samtidigt ersättning för apnéskena.
Omgörning på grund av otillräcklig effekt eller framdragning av första skenan medges inte.
Ny apnéskena vid förlorade eller skadade skenor mer än en gång ersätts inte.
 Ersättningsbeloppet är enligt Folktandvårdens prislistor:
Allmäntandvård:
Åtgärd 107 + 311 + 2 x 103 + VS 720
Ersättningsbeloppet är 7 891 kronor.
Biblockskena faktureras separat med 1 000 kronor, åtgärd VG 912.
Specialisttandvård:
Åtgärd 107S + 311S + 2 x 103S + VS 720
Ersättningsbeloppet är 8 577 kronor.
Biblockskena faktureras separat med 1 000 kronor, åtgärd VS 912.
 Patientavgift betalas vid varje besök. Ingen hjälpmedelsavgift eller motsvarande får särdebiteras
patienten.
2015-01-01
33
S 10 Extrem tandvårdsrädsla – endast behandling av fobin
Den som är extremt tandvårdsrädd har under vissa förutsättningar rätt till tandvårdsstöd för fobibehandling
med viss tillvänjande tandvård. Målet är att rehabilitera patienten från själva fobin under en behandlingsomgång, så att fortsatt tandbehandling kan ske enbart inom tandvården.
Extremt tandvårdsrädd är den som
5. trots ett stort objektivt behandlingsbehov under ett stort antal år har avhållit sig från tandbehandling,
bortsett från kortvariga och akuta ingrepp
6. och vid utredning hos både tandläkare och legitimerad psykolog, legitimerad psykoterapeut eller
psykiater har bedömts lida av mycket svår tandvårdsfobi







kunnat följas
Om kompetens:
– Behandlingen ska utföras av tandläkare eller tandhygienist med en inte obetydlig erfarenhet av
patienter med mycket svår tandvårdsfobi.
– Behandlingen ska ske i samverkan med legitimerad psykolog, psykoterapeut eller psykiater som
regelmässigt arbetar med tandvårdsrädda patienter.
Skriftlig behandlingsplan är ett krav. Målet är att bota tandvårdsrädslan och planen ska innehålla
en noggrann beskrivning av den tillvänjande tandvård som planeras under själva fobibehandlingen
och till vilken kostnad. Planen kan även innefatta akut narkostandvård som inte botar fobierna men
är en förutsättning för den fortsatta behandlingen. Observera att behandling som utförs under
narkos och inte är en del av fobibehandlingen, betalas av patienten enligt tandvårdstaxan. Planen
upprättas av tandläkaren, den ska bifogas ansökan om förhandsbedömning och godkännas av
patienten innan behandlingen inleds.
Tandvårdsstödet omfattar maximalt tio besök à 60 minuter hos tandläkare eller psykolog. Fler
besök eller längre tid får patienten betala själv. Tandvårdsstödet omfattar dels den behandling hos
psykolog som avser att bota själva tandvårdsfobin, och dels den tillvänjande tandvård som utförs
som ett led i själva fobibehandlingen.
Omfattas inte:
Den tandvård som utförs sedan behandlingen av tandvårdsrädslan är avslutad, betalas enligt
tandvårdsförsäkringens regler.
Ersättning per behandlingstillfälle hos psykolog och tandläkare är maximalt 1 200 kronor,
allmäntandvården fakturerar med åtgärd VG 912 och specialisttandvården med VS 912. Om
patienten uteblir från det inledande psykologbesöket ersätts psykologen om denne haft kostnader.
Patientavgift vid psykologbesök är samma som vid tandhygienistbesök och betalas vid varje
besök.
2015-01-01
34
S 11 Byte av tandfyllning vid avvikande reaktion mot dentala
material
Överkänslighet mot dentala material, som guld och palladium, ger rätt till material/fyllningsbyte om lokala
reaktioner i närliggande slemhinna förekommer. Fotodokumentation krävs.






kunnat följas
Styrkt samband krävs mellan den avvikande reaktionen, lichenförändringar eller allergi, och det
dentala materialet.
Allergiutredning ska göras av en specialistkompetent läkare med behörighet i dermatologi eller
allergologi. Utredande läkare/tandläkare ska ange vilka tänder/fyllningar som ska åtgärdas.
Tandvårdsstödet omfattar lichenoida förändringar som är av ulcerös- och/eller atrofisk natur och
dessutom orsakar påtagliga subjektiva besvär.
Omfattas inte:
Undersökningskostnad inklusive PAD betalas av patienten själv.
Behandling av tänder som behöver åtgärdas av odontologiska skäl, exempelvis sekundärkaries,
osteiter och frakturer betalas av patienten enligt tandvårdstaxan. Patienten ska även debiteras för
underliggande arbete som rotfyllning och pelare – om sådan vård behövs vid byte från exempelvis
fyllning till kronersättning.
2015-01-01
35
S 12 Byte av tandfyllning som ett led i medicinsk rehabilitering
vid långvarig sjukdomssymtom
Med tandfyllningar avses amalgam-, komposit-, glasjonomerfyllningar samt kron- och broarbeten utförda i
olika typer av gjutbara legeringar. Observera att endast ett av dessa material kan bytas under samma
behandlingsperiod och med samma läkarintyg som grund.
Långvariga symtom innebär olika typer av sjukdomssymtom under flera år. Symtomen ska ha utretts enligt
SOSFS 1998:3.










All behandling ska förhandsbedömas och vården ska slutföras inom ett år från beslutet.
I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras där det framgår varför behandlingsplanen inte
kunnat följas.
Primärundersökning görs av legitimerad läkare eller tandläkare.
Om tandläkaren möter patienten först görs en grundlig undersökning där odontologiska orsaker
till patientens besvär utesluts (karies, tandlossning, inflammationer i tandrötter, käkledsbesvär,
bettfel mm). Därefter hänvisas patienten till ansvarig läkare med specialistkompetens inom ett
område med anknytning till något eller några av patientens symtom. Patienten ska då undersökas
enligt Socialstyrelsens anvisningar SOSFS 1998:3. Laboratoriesvar ska bifogas ansökan.
Om läkaren möter patienten först görs medicinsk undersökning enligt ovan, varefter patienten
hänvisas till tandläkare för noggrann odontologisk undersökning. Utrednings- och
behandlingsplanen upprättas i samarbete mellan ansvarig läkare och den tandläkare som ska utföra
behandlingen.
Utredning, som ligger till grund för behandlingsplanen, ska vara så utförlig att de flesta andra
faktorer som kan förknippas med sjukdomstillståndet har uteslutits eller åtgärdats innan utbyte av
tandfyllningar kan bli aktuellt.
Behandlingsplan ska göras i samarbete mellan den tandläkare som ska utföra tandbehandlingen
och ansvarig läkare med specialistkompetens inom ett område med anknytning till något eller några
av patientens symtom. Planen ska bifogas ansökan om förhandsbedömning. För patienter med
psykiatrisk diagnos görs även en bedömning av läkare med specialistkompetens i vuxenpsykiatri.
Läkare ska intyga att patientens symtom med stor sannolikhet kommer att förbättras genom
fyllningsbyte.
Undersökningar gjorda av tandläkare och läkare i andra landsting kan inte utgöra underlag för
ett godkännande av behandlingsplanen.
Gränsdragning: Om den fyllning som ska bytas sitter i tand som av odontologiska skäl även
behöver rotbehandlas, debiteras patienten för rotfyllningen medan tandvårdsstödet används för den
nya fyllningen/kronan.
Omfattas inte:
– Undersökning och röntgen.
– Profylax.
– Behandling av tänder och fyllningar som behöver åtgärdas av odontologiska skäl som
sekundärkaries, osteiter och frakturer betalas av patienten enligt tandvårdstaxan.
– Hängande led och partialprotes om tand/tänder extraherats i samband med fyllningsbytet.
2015-01-01
36
S 15 Frätskador som orsakats av anorexia nervosa, bulimia
nervosa eller gastroesofagal refluxsjukdom








Behandlingens mål: Bettrehabilitering av patient som fått erosionsskador efter ätstörningssjukdom
eller refluxsjukdom och som är medicinskt rehabiliterade.
Under pågående sjukdom har patienten endast rätt till särskilt tandvårdsbidrag (STB) via
Försäkringskassan.
Läkarintyg krävs som verifierar att patienten är medicinskt rehabiliterad från sin sjukdom.
Frätskador på tänderna ska ha dokumenterats i tandvårdens patientjournal med foto och/eller
modeller.
Specialistkompetens: Terapiplanering ska utföras av specialisttandläkare i protetik. Vården kan
utföras av allmäntandläkare efter anvisning av specialisttandläkaren.
Förhandsbedömning krävs.
Tandvårdsstödet omfattar: Endast en fullständig bettrehabilitering. Om patienten får recidiv och
därefter åter blir medicinskt rehabiliterad godkänns inte någon ny bettrehabilitering.
Fastsittande protetik kan ingå.
Omfattas inte:
Rehabilitering på grund av parodontit omfattas inte.
2015-01-01
37
S 21 Hjälpmedel
Tandvårdsstödet omfattar nödvändiga och specialanpassade hjälpmedel av central betydelse för att
patienten ska kunna minska sina orofaciala symtom samt själv ska kunna sköta sin dagliga munhygien och
därigenom öka sin livskvalitet. Den individuella anpassningen innebär att hjälpmedlet måste konstrueras
särskilt eller byggas om för att passa enskilda behov med anledning av sjukdomen eller funktionsnedsättningen.
Orofaciala symtom kan vara svårigheter att tala, äta och svälja eller nedsatt salivkontroll.





Alla fall ska förhandsbedömas. Utprovningen och anpassningen ska slutföras inom ett år
från beslutet. I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras där det framgår varför tiden
överskridits.
Tandvårdsstödet omfattar:
A. Utredning och behandling av oralmotorisk funktionsnedsättning samt utprovning av orofaciala
tränings- och stimuleringshjälpmedel.
B. Hjälpmedel till patient med stora svårigheter att själv utföra munhygienen på grund av
funktionsnedsättningar i armar, händer, ansikte, munhåla etc.
Omfattas inte:
Enklare hjälpmedel för munhygien får patienten betala själv. Inte heller eltandborste i
standardmodell, grepp/handtag/skaft i standardmodell eller annat hjälpmedel som inte har
individuellt anpassats omfattas av tandvårdsstödet.
Ersättning till vårdgivaren:
Även tid för kommunikation med annan vårdpersonal som arbetsterapeut och sjukgymnast, samt tid
för utprovning, instruktion och uppföljning anses vara ett led i sjukdomsbehandling under begränsad
tid och omfattas alltså av tandvårdsstödet.
2015-01-01
38
Unga Vuxna – med rätt till Särskilt Tandvårdsstöd
Patienter anses som unga vuxna från och med 1 januari det år de fyller 20. Den övre gränsen för denna
ålderskategori anges på Tandvårdsenhetens webbplats.
(www.vgregion.se/Tandvardsenheten välj För vårdgivare – om barn och Unga Vuxna)
Personer som fyller 20 år under innevarande kalenderår och har rätt till Särskilt Tandvårdsstöd ska identifieras
och personkretsen ska avgöras.
Unga vuxna ska inte betala patientavgift
Unga vuxna patienter betalar ingen patientavgift för vård och behandling som ingår i Särskilt Tandvårdsstöd.
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) och särskilt tandvårdsbidrag (STB) via Försäkringskassan ska inte heller
tas ut i samband med behandling inom Särskilt Tandvårdsstöd. Hela kostnaden för Unga Vuxna betalas av
Västra Götalandsregionen och faktureras via Fakturaportalen.
Vid N-tandvård eller F-tandvård
Unga vuxna med intyg om N-tandvård eller F-tandvård har rätt till fullständig tandvård enligt
Riktlinjer om fri tandvård till Unga Vuxna.
 Patientens intyg ska kontrolleras före behandlingen via eFHB eller Fakturaportalen
 Förhandsbedömning behöver inte göras
(Klicka på länken ovan – senaste versionen finns i webbsidans högerkolumn. Eller gå in på
vgregion.se/Tandvardsenheten och välj För vårdgivare – om barn och Unga Vuxna > Riktlinjer om tandvård till
barn och unga vuxna)
Vid S-tandvård
 Förhandsbedömning ska göras i den omfattning som nämns under varje sjukdomsgrupp
 All tidsdebitering ska förhandsbedömas – oavsett den beräknade kostnaden
Fakturering av tandvård för Unga Vuxna
 Privata vårdgivare i Västra Götaland ska fakturera via Fakturaportalen och enligt Tandvårdsenhetens
Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd.
 Folktandvården i Västra Götaland ska fakturera enligt respektive betalningsmodell i T4 avseende
N-tandvård, F-tandvård eller S-tandvård.
 Utomlänstandvård – se nedan.
De nationella tredelade blanketterna – Tandvårdsräkning och Samlingsräkning – ska bara användas
av offentliga och privata vårdgivare i andra landstingsområden när de behandlar patienter från Västra
Götaland (så kallad utomlänstandvård). Blanketterna beställs från Tandvårdsenheten.
För vårdgivare i Västra Götaland är blanketten i övrigt en ren reservrutin.
2015-01-01
39
Förhandsbedömning – eFHB
Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd anger de åtgärder som alltid ska
förhandsbedömas.
Förhandsbedömning ska göras via Logga in – eFHB
(Klicka på länken eller gå in via vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd och eFHB)
Undantag: I följande fall ska istället blanketten användas (se Bilaga 2):
- Patienter med skyddad identitet
- Offentliga och privata vårdgivare i andra landstingsområden som behandlar patienter från
Västra Götaland (så kallad utomlänstandvård)
Tandvårdsenheten bedömer om
– patienten är berättigad till Särskilt Tandvårdsstöd.
– den föreslagna behandlingen är lämplig med hänsyn till patientens allmäntillstånd och behov.
– kostnadsnivån är skälig. Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd gäller om inget
annat anges.
 Ofullständiga ansökningar kan inte behandlas.
 Förhandsbedömning gäller 12 månader från beslut, om inget annat anges.
All förhandsbedömd vård ska slutföras inom ett år från beslutet. I annat fall ska en ny FHB göras.
(Undantag för S 1 och S 2, där krävs ingen delfakturering eller ny FHB.) Det ska framgå varför behandlingsplanen inte kunnat följas.
 För icke förhandsbedömd vård är behandlingsperiod lika med kalenderår.
 Prövning i efterhand godkänns inte – se ett undantag nedan. Behandling utöver vad som förhandsbedömts ersätts inte heller.
UNDANTAG: Prövning i efterhand godkänns endast om vården gäller infektionsutredning eller sanering,
där behandling måste börja omedelbart. Därefter ska i dessa fall en ansökan om FHB göras, och vården
ska faktureras snarast efter godkänd FHB.
 Endast tillkommande åtgärder som inte har utförts ska registreras och kostnadsberäknas i eFHB.
I anamnesrutan ska kort beskrivas vilken vård som är utförd under behandlingsperioden från 1 januari det
aktuella året, samt kostnaden för denna vård. Avser alltså även den sammanlagda vård, som understiger
gränsen för förhandsbedömning:  Allmäntandvård 12 000 kronor
 Specialisttandvård 20 000 kronor.
 Kompletterande ansökan under pågående ärende kan göras om den planerade vården behöver utökas
eller beräknas bli dyrare än i den ursprungliga ansökan om FHB. Komplettering kan inte göras när
beslut är fattat och behandlaren har godkänt beslutet – alternativt om det gått 30 dagar från beslutet (en
FHB avslutas automatiskt 30 dagar efter beslut om behandlaren inte godkänt beslutet eller på annat sätt
aktiverat ansökan). I dessa fall ska en ny ansökan göras för de tillkommande åtgärderna. I anamnesrutan
beskrivs då varför behandlingsplanen ändrats och orsaken till de tillkommande åtgärderna.
Alla ansökningar om FHB ska i tillämpliga delar innehålla:
 Medicinsk och odontologisk diagnos, behandlingsplan, detaljerat kostnadsförslag och prognos.
 Indikation och motivering till den föreslagna vården. Detta ska framgå klart.
 Relevanta och aktuella röntgenbilder ska bifogas alla ansökningar – papperskopior godtas inte. Vid
protetisk behandling krävs röntgen av angränsande tänder och motsatt käke. Vid omfattande behandling
krävs helstatus och/eller OPG.
 Kliniska foton och/eller studiemodeller bifogas om de kan underlätta för bedömningstandläkaren att fatta
beslut.
 Material ingår i ersättningen för åtgärdskoden vid godkänd fast protetik för N-tandvård. Åtgärd 824
innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material.
 Specificerat kostnadsförslag: De beräknade kostnaderna ska följa Tandvårdsenhetens Ersättningslista
för Särskilt Tandvårdsstöd, om inget annat anges.
2015-01-01
40
Särskilt om förhandsbedömning
Vid N-tandvård:








N-grupptillhörighet ska anges. Om uppgiften saknas anges N-grupp 1.
Ange val av vårdmodell – K, P eller M 1-3 (se kapitlet Tre vårdmodeller för N-tandvård).
All tidsdebitering ska förhandsbedömas – oavsett den beräknade kostnaden.
Allmäntandvård som beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas.
Specialisttandvård som beräknas överstiga 20 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas.
Om beloppen ovan överskrids vid nya skador, ska både utförd och planerad vård redovisas i ny
förhandsbedömning. Det ska framgå vilken vård som redan utförts innan förhandsbedömningen.
Avtagbar protetik behöver inte förhandsbedömas – och ska inte inräknas i beloppen ovan. Gäller
åtgärdskoderna: 822, 823, 824, 827, 828 och 829.
Garantitiden för avtagbar protetik och skenor är ett år och fakturering för samma åtgärd inom
garantitiden ersätts därför inte.
Tandstödd protetik kan i begränsad omfattning godkännas efter förhandsbedömning.
Implantatstödd protetik kan i undantagsfall godkännas efter förhandsbedömning – exempelvis
implantatstödd täckprotes vid svår oralmotorisk funktionsnedsättning.
Garantitiden är två år och fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts inte.
Vid F-tandvård:







F-grupptillhörighet ska anges.
Allmäntandvård som beräknas överstiga 12 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas.
Specialisttandvård som beräknas överstiga 20 000 kronor per kalenderår ska förhandsbedömas.
Om beloppen ovan överskrids vid nya skador, ska både utförd och planerad vård redovisas i ny
förhandsbedömning. Det ska framgå vilken vård som redan utförts före förhandsbedömningen.
Avtagbar protetik behöver inte förhandsbedömas – och ska inte inräknas i beloppen ovan. Gäller
åtgärdskoderna: 822, 823, 824, 827, 828 och 829.
Garantitiden för avtagbar protetik och skenor är ett år och fakturering för samma åtgärd inom
garantitiden ersätts därför inte.
Godkända koder för F-tandvård anges särskilt i Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt
Tandvårdsstöd (överenskomna av södra Sveriges bedömningstandläkare).
Vid S-tandvård



Förhandsbedömning görs i den omfattning som nämns under varje sjukdomsgrupp.
Garantitiden för avtagbar protetik och skenor är ett år, och för fast och implantatstödd protetik två
år. Fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts därför inte.
Ingen förhandsbedömning för Unga Vuxna
Unga vuxna med intyg om N-tandvård eller F-tandvård har rätt till fullständig tandvård enligt
Riktlinjer om fri tandvård till Unga Vuxna.
(Klicka på länken ovan – senaste versionen finns i webbsidans högerkolumn. Eller gå in på
vgregion.se/Tandvardsenheten och välj För vårdgivare – om barn och Unga Vuxna > Riktlinjer om
tandvård till barn och unga vuxna)
2015-01-01
41
Patientavgifter2 – högkostnadstak – frikort – uteblivet besök mm
Varje mottagning som tar emot patienter inom Särskilt Tandvårdsstöd ska informera om patientavgifter,
högkostnadsskydd, frikort och om reglerna för uteblivet besök och försenade besök. Anslag om
Patientavgifter mm finns på vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd > Patientavgifter. Anslaget
finns i dokumentrutan i webbsidans högerkolumn – eller klicka på länken ovan.
Patienter skrivna i Västra Götaland betalar nedanstående patientavgifter (för patienter från andra landsting
som vårdas i Västra Götaland kan andra patientavgifter gälla, kontakta hemlandstinget).
Allmäntandläkare
Specialisttandläkare
Behandling utförd av annan än tandläkare
200 kronor
300 kronor
100 kronor

Ingen faktureringsavgift tas får tas ut.

Unga vuxna patienter ska inte betala patientavgift.

Patient som är inlagd på sjukhus ska inte betala patientavgift för N-tandvård, F-tandvård och Standvård när det finns ett orsakssamband mellan tandbehandlingen och den medicinska vården.
 Röntgen: När en patient inom N-, F- och S-tandvård remitterats till särskild röntgenklinik är besöket där
avgiftsfritt.

När gränsen för högkostnadstaket närmar sig, ska patienten bara betala det belopp som återstår.
Högkostnadstaket
Patienter från Västra Götaland har rätt till frikort efter 1 100 kronor i betalade patientavgifter under en
12-månadersperiod, enligt samma regler som i hälso- och sjukvården. Det är samma frikort som gäller – de
kan beställas från Tandvårdsenheten.

Om högkostnadstaket inte nås under 12-månadersperioden (se nedan), påbörjas en ny period när
patienten därefter gör sitt nästa besök.

Det är inte tillåtet att stryka de äldsta besöken för att på så sätt flytta fram giltighetstiden.

Fråga alltid om patienten har högkostnadskort eller frikort.
Högkostnadskort med kvitton
För att undvika felaktiga återbetalningar ska varje kvitto på betald patientavgift inom Särskilt Tandvårdsstöd
klistras eller stämplas in i högkostnadskortet. Beloppen ska summeras fortlöpande. När summan närmar sig
1 100 kronor ska patienten bara betala den del av patientavgiften som fattas för att nå högkostnadsskyddet
och ha rätt till frikort.
Registrering i högkostnadskortet kan göras i efterhand mot uppvisande av originalkvitto. Det gäller även
kvitto på betald patientavgift via faktura. Har patienten glömt sitt högkostnadskort bör ett nytt kort lämnas ut.
En patient kan således ha flera högkostnadskort. Även patienter vars arbetsgivare betalar patientavgiften har
rätt till registrering i högkostnadskortet.
Folktandvården ska istället använda elektroniska frikort via Frikort WEB. Se information på FIOL.
Fortsättning på nästa sida.
2
Betalning av patientavgift regleras i Västra Götalandsregionens Avgiftshandbok 1.7.
2015-01-01
42
Återbetalning när högkostnadstaket överskridits
Om en patient har betalat för mycket så att den sammanlagda summan överstiger högkostnadstaket ska det
överskjutande beloppet återbetalas.
 Exempel: En patient har betalat 100 kronor över högkostnadstaket när det har gått tio månader efter
första besöket i 12-månadersperioden. Beloppet ska då återbetalas och frikort ska utfärdas för den
resterande tiden, i detta fall två månader.
För återbetalning ska patienten i första hand hänvisas till den mottagning där den senaste patientavgiften
betalades. Patienten har dock rätt att få återbetalningen direkt, trots att avgiften betalats hos annan
vårdgivare. Personer som är folkbokförda i annat landsting ska hänvisas till sitt hemlandsting.
Frikort
När patienten har betalat 1 100 kronor i patientavgift ska ett frikort utfärdas för den tid som återstår av 12månadersperioden efter det inledande besöket. Frikortet gäller i alla landsting och ger rätt till avgiftsfri vård
under giltighetstiden. Nivåer för olika landsting finns på 1177.se.
De högkostnadskort med kvitton som är underlag för frikortet ska makuleras av mottagningen och återlämnas
till patienten – som ska informeras om att behålla det under frikortets giltighetstid. Den utfärdande
mottagningen ska registrera frikortet i Frikortstjänsten.
12-månadersperioden
Högkostnadsskyddet innebär att patienten under tolv månader sammanlagt betalar högst 1 100 kronor i
patientavgifter. Perioden är det år som följer efter det inledande besöket.
 Exempel: Från X1-01-31 till X2-01-30.
När det totala beloppet för patientavgifterna når högkostnadstaket, har patienten alltså rätt till frikort för den tid
som återstår av 12-månadersperioden. Först när patienten gör sitt nästa besök därefter börjar en ny
12-månadersperiod.
Återbetalning efter att patienten glömt sitt frikort
Om patienten inte kan uppvisa giltigt frikort (och det saknas registrering i Frikortstjänsten att patienten har
frikort), ska patientavgiften betalas vid besöket. Avgiften kan återbetalas i efterhand mot uppvisande av frikort
och originalkvitto eller liknande. Motsvarande notering i högkostnadskortet ska strykas. För återbetalning ska
patienten i första hand vända sig till den mottagning som avgiften betalats till.
Borttappat frikort
Om frikortet är registrerat i Frikortstjänsten, kan patienten få ett nytt frikort med samma giltighetstid om
originalet har försvunnit. Om registrering saknas måste patienten visa upp de makulerade underlagen för
frikortet, det vill säga högkostnadskortet och/eller originalkvitton eller motsvarande.
Fortsättning på nästa sida.
2015-01-01
43
Avgifter för uteblivet besök eller sent återbud
Patienterna ska informeras om avgiften via den skriftliga kallelsen eller muntlig överenskommelse samt genom
anslag vid mottagning och reception. Vid tidsbeställning bör patienten informeras om att avgift kommer att tas
ut enligt nedan.
Avgift ska betalas – även om patienten har frikort
 När patienten uteblivit från överenskommet besök.
 När patienten meddelat återbud senare än 24 timmar före besökstiden.
Beloppet motsvarar den ordinarie patientavgiften för besöket
- Frikort gäller inte som betalning för uteblivet besök eller sent återbud.
- Avgiften ingår inte i underlag för högkostnadsskydd.
Avgift tas ut om kallelsen skett efter överenskommelse
 Kallelse till följd av direkt kontakt mellan vårdgivaren och patienten.
 Kallelse från en tandläkare efter remiss från en annan tandläkare eller läkare.
 Återkommande kallelser som sker utifrån en överenskommelse.
Undantag – när patienten kan slippa betala (godtagbara skäl)
 Om kallelsen skett utan överenskommelse mellan vårdgivare och patient.
 Om patienten tillhör en patientgrupp som vården särskilt behöver värna om – där det kan vara direkt
olämpligt att skicka hem en faktura. Möjligheten att ta ut avgift vid uteblivet besök kan i stället ges vid
nästa besökstillfälle. I enstaka fall kan det också finnas skäl att avskriva kravet.
 Om det finns godtagbara skäl.
Det är chefen för mottagningen som fattar beslut.
Prövningen ska vara restriktiv och utgå från patientens möjlighet att förstå sitt handlande.
2015-01-01
44
Ersättning till vårdgivare
Behandling och undersökning ersätts enligt Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd
som anger åtgärdskoderna (vgr.se/Tandvardsenheten välj ”Särskilt Tandvårdsstöd” och ”Regelverk och
Ersättningslista” i menyn).
För vissa åtgärder och åtgärdskombinationer ska förhandsbedömning alltid ske.
Patientavgifter ska dras av från vårdgivarens ersättningskrav.
Tandvårdsbidragen via Försäkringskassan
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) och särskilt tandvårdsbidrag (STB) via Försäkringskassan får inte användas
som betalning av patientavgiften inom Särskilt Tandvårdsstöd. De olika stöden går inte att kombinera.
N-tandvård och S-tandvård – kostnader för följande ersätts inte:







Friläggningar i samband med kofferdamläggning, lagningar eller fast protetik.
Intyg, ansökan om förhandsbedömning och fakturering. (Taxor för läkarintyg, se Bilaga 3.)
Efterkontroller (innefattas oftast i åtgärden).
Merkostnader måste förhandsbedömas.
Ersättningskrav med högre belopp än vad som anges i förhandsbedömningen utbetalas inte.
Garantitiden är två år för fast protetik och ett år för avtagbar protetik och skenor. Fakturering för
samma åtgärd inom garantitiden ersätts inte.
Förlorad protes ersätts endast en gång.
Godkända åtgärder för N-tandvård M3 är markerade i Tandvårdsenhetens Ersättningslista.
F-tandvård – kostnader för följande ersätts inte:








Protetiska åtgärder med tandstödd eller implantatstödd protetik.
Friläggningar i samband med kofferdamläggning eller lagningar.
Intyg, ansökan om förhandsbedömning och fakturering. (Taxor för läkarintyg, se Bilaga 3.)
Efterkontroller (innefattas oftast i åtgärden).
Merkostnader måste förhandsbedömas.
Ersättningskrav med högre belopp än vad som anges i förhandsbedömningen utbetalas inte.
Garantitiden är ett år för avtagbar protetik. Fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts
inte.
Förlorad protes ersätts endast en gång.
Godkända åtgärder är markerade i Tandvårdsenhetens Ersättningslista.
Socialstyrelsens tandhälsoregister – N-tandvård och F-tandvård
N-tandvård och F-tandvård ska registreras i Socialstyrelsens tandhälsoregister. Åtgärdskoder ska skickas via
journalsystemet till Försäkringskassan som vidarebefordrar uppgifterna till tandhälsoregistret. Vid N-tandvård
ska det anges vilken personkrets 1-4 – om detta är okänt ska kategori 1 anges. Vid F-tandvård ska
diagnoserna F1-F11 anges. Åtgärderna ska registreras inom 14 dagar efter utförandet.
Läkarintyg – avgifter
Se Bilaga 3 – Taxor för utfärdande av läkarintyg.
Läs även avsnitten om:
- Kontinuitet och kvalitet i N-tandvården respektive F-tandvården, sidorna 7 och 12.
2015-01-01
45
Ersättning för akuttandvård vid särskilda jourkliniker
Vardagar 17.00 – 07.00 samt lördagar, söndagar och helgdagar hela dygnet fram till 07.00 följande vardag
gäller 50 procent prispåslag för akuttandvård vid jourkliniker inom privattandvården och inom Folktandvården i
Västra Götaland.
Folktandvårdens jourkliniker är:
 Akuttandvården Göteborg
 Uddevalla sjukhus – helgjour
 Skaraborg – helgjour
 Borås – Folktandvården Centrum Borås – helgjour
Privattandvårdens jourkliniker får patienten söka själv via sin vårdgivare
Följande åtgärder får användas vid akuttandvård:
Åtgärdskod
103a:
103L1a:
107a:
121a:
122a:
301a:
302a:
303a:
521L0a:
521a:
Belopp i kronor
510
930
1 455
81
360
578
1 050
2 258
641
1 080
2015-01-01
46
Fakturaportalen
Fakturering för behandlingar inom N-tandvård, F-tandvård och S-tandvård ska göras via Fakturaportalen
(klicka på länken eller gå in via vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd och Fakturaportalen).
Logga in via faktarutan överst till höger på webbsidan.
Handläggningen sker automatiskt och ger en direkt återkoppling om uppgifterna stämmer enligt Regler om
Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland och Tandvårdsenhetens Ersättningslista.
Undantag:
I följande fall ska den nationella, tredelade fakturablanketten fortfarande användas:
- Offentliga och privata vårdgivare i andra landstingsområden som behandlar patienter från Västra
Götaland – så kallad utomlänstandvård.
Fakturablanketter beställs från Tandvårdsenheten. Följ de instruktioner och rutiner som beskrivs i Bilaga 2.
Fakturering via pappersblanketter är i övrigt en ren reservrutin för vårdgivare i Västra Götaland.
Kontrollera patientens rätt till Särskilt Tandvårdsstöd
Logga in i Fakturaportalen och klicka på Registrera räkning och fyll i patientens personnummer.
 Om patienten har giltigt beslut anges giltighetstiden med mera.
 Om patienten saknar giltigt beslut antar systemet att patienten tillhör S-tandvård.
 Om patienten har skyddad identitet – kontakta Tandvårdsenhetens handläggare.
Det går också att kontrollera via eFHB – under fliken Sök intyg och FHB.
Fakturera i rätt tid
Vård som inte behöver förhandsbedömas ska faktureras Tandvårdsenheten omgående, dock senast ett år
från behandlingsstart. Ersättning för vård äldre än ett år utbetalas inte. Journalkopior kan begäras in.
Förhandsbedömd vård ska slutföras och faktureras inom ett år från beslutsdatum. I annat fall ska en ny
förhandsbedömning göras, om inte annat överenskommits. Det ska då framgå varför behandlingsplanen inte
kunnat följas. För S-tandvård S 1 och S 2 kan en längre behandlingsperiod än ett år accepteras.
Vid N-tandvård: Ange val av vårdmodell på fakturan – K, P eller M 1-3
Läs mer på sidan 8.
Läs även kapitlet:
- Unga Vuxna – med rätt till Särskilt Tandvårdsstöd
2015-01-01
47
Kvalitetsgranskning av fakturerad behandling inom N-tandvård3
Syftet med kvalitetsgranskningen inom N-tandvården är att ersättning bara ska utbetalas för vård av
4
godtagbar kvalitet . Speciell vikt läggs vid att den utförda vården är korrekt dokumenterad och baserad på en
långsiktig behandlingsplan (se sidan 7).
Målet är också att få en ökad dialog med vårdgivarna, vilket kan bidra till ytterligare kvalitetsutveckling.
Granskning av slumpvist eller riktat urval av ärenden
Insända räkningar angående N-tandvård plockas ut – slumpvis eller riktat. Det är främst underlagen och
dokumentationen av den vård som den utplockade räkningen avser som kommer att granskas. Vårdgivaren
meddelas via e-post där relevanta journalhandlingar i ärendet begärs in:
- Journal med behandlingsplan, hälsodeklaration, relevanta röntgenbilder och fotografier med mera från
och med senaste basundersökningen (åtgärd 101 eller 101L0).
- All annan dokumentation som vårdgivaren anser vara relevant för debiteringen i det aktuella ärendet.
Journalhandlingar skickas in via eFHB
De begärda handlingarna ska sändas till Tandvårdsenheten inom tio kalenderdagar via eFHB (klicka på
länken eller följ hänvisningen: vgregion.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd > Förhandsbedömning – eFHB).
Logga in, välj fliken Granskning och lägg till de dokument som ska sändas in. Det går inte att
komplettera i efterhand. Om handlingar saknas anses dokumentationen bristfällig och ersättning utbetalas inte
för den aktuella räkningen (se nästa stycke).
Bara insända handlingar ligger till grund för beslut
Tandvårdsenhetens kvalitetstandläkare bedömer utifrån de insända handlingarna om den fakturerade vården
är korrekt dokumenterad och utförd i enlighet med gällande regler (se andra fotnoten nedan och Läs mer på
vgregion.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd och Kvalitetsgranskning – NT).
Om kvalitetskraven inte är uppfyllda för samtliga åtgärder utbetalas ingen ersättning för den aktuella
räkningen. Ny räkning kan skickas in för korrekt dokumenterade åtgärder.
Beslut inom 25 dagar
Målet är att granskningen ska vara klar inom 25 dagar räknat från första arbetsdagen Tandvårdsenheten
mottagit begärda handlingar. Utbetalning av vårdgivarens ersättning sker snarast efter godkänd granskning.
3
Under 2012 presenterade Tandvårdsenheten sin rapport Rätt vård till rätt ersättning – Odontologisk revision av Nödvändig Tandvård i
Västra Götaland. Av de 312 reviderade patientärendena hade nästan två av tre mer eller mindre allvarliga avvikelser – angående vården,
journalhanteringen och faktureringen. Tandvårdsenheten har därför fått i uppdrag av Hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) att systematiskt
arbeta med kvalitet i den tandvård som Västra Götalandsregionen finansierar. För N-tandvård handlar det årligen om drygt 100 miljoner
kronor.
4
Vad som är godtagbar kvalitet grundas på Tandvårdsförordningen, Socialstyrelsens föreskrifter, Regler om Särskilt Tandvårdsstöd i
Västra Götaland och Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd.
2015-01-01
48
Bilaga 1 – Beslutsprocess för val av vårdmodell vid N-tandvård
Bilaga 2 – Administrativa rutiner & instruktioner till blanketter
På Tandvårdsenhetens webbplats finns de flesta av nedanstående blanketter för utskrift. De kan även fyllas i
via datorn för att därefter skrivas ut.
Klicka på Blanketter – Tandvårdsstödet (vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd > Blanketter –
Tandvårdsstödet i menyn).
För Vårdgivare
Fullständiga uppgifter om vårdgivare och patient måste alltid anges – kom även ihåg patientens
intygsnummer.






Registrering vid Munhälsobedömning
Registrering av ny vårdgivare inom Särskilt Tandvårdsstöd. Denna blankett ska skickas till
Tandvårdsenheten före vårdgivarens första förhandsbedömning eller tillsammans med första
fakturan – annars kan Tandvårdsenheten inte behandla ärendet.
Förhandsbedömning – e-blanketten får endast användas i följande fall (läs mer på sidan 48):
- Patienter med skyddad identitet
Götaland (så kallad utomlänsvård)
I övrigt är blanketten en ren reservrutin och all förhandsbedömning ska göras via Logga in – eFHB
Fakturering via pappersblankett får bara göras i följande fall:
Götaland (så kallad utomlänstandvård)
Den nationella, tredelade fakturablanketten samt samlingsfakturan, kan beställas från
Tandvårdsenheten via telefon eller e-post. Läs mer på sidan 53.
Läkarintyg – för privat ansökan angående intyg om Nödvändig Tandvård – N-tandvård
Läkarintyg – för F-tandvård
För Patient/Anhörig


Privat ansökan angående intyg om Nödvändig Tandvård – N-tandvård
Läkarintyg – bifogas den privata ansökan
2015-01-01
50
Registrering av ny vårdgivare inom Särskilt Tandvårdsstöd
Blanketten kan fyllas i och skrivas ut via vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd och
Blanketter – Tandvårdsstödet i menyn, eller klicka på länken Blanketter – Tandvårdsstödet
2015-01-01
51
Förhandsbedömning – eFHB
Förhandsbedömning ska göras via eFHB på sidan om Förhandsbedömning (klicka på länken eller gå in
via vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd > Förhandsbedömning). Logga in via faktarutan
Ansök om FHB i webbsidans högerkolumn.
Undantag: I följande fall ska e-blanketten användas (klicka på länken eller gå in via vgr.se/Tandvardsenheten
välj Särskilt Tandvårdsstöd > Blanketter – Tandvårdsstödet):
- Patienter med skyddad identitet.
Götaland (så kallad utomlänstandvård).
2015-01-01
52
Fakturering via pappersblankett
– vid utomlänstandvård
I följande fall ska de nationella tredelade blanketterna användas – Tandvårdsräkning och
Samlingsräkning. De beställs från Tandvårdsenheten.
Götaland – så kallad utomlänstandvård.
 Tandvårdsräkningen innehåller fält för bedömningsnummer, frikort, intyg med mera samt fält för övriga
patientuppgifter – det vill säga allt som behövs för att kunna handlägga ärendet snabbt och effektivt.
- Fyll alltid i patientens intygsnummer alternativt någon av sjukdomsgrupperna S1 – S21.
- Om det gäller en delräkning ska det anges under ”Anmärkning”.
- Skicka in den vita och gula delen till Tandvårdsenheten – behåll den rosa delen.
- Blanketterna måste vara fullständigt ifyllda, och får inte kompletteras med vårdgivarens egen fakturablankett.
Ofullständiga eller felaktiga räkningar skickas tillbaka.
 Koppla tandvårdsräkningar till en samlingsräkning – även när det bara finns en räkning. Det är
samlingsräkningens nummer som blir det referensnummer som anges på utbetalningsavin. Detta underlättar
identifieringen av insänt material och säkrar att vårdgivaren snabbt får sin utbetalning för alla aktuella
tandvårdsräkningar.
2015-01-01
53
Privat ansökan angående intyg om Nödvändig Tandvård
Patient som vårdas av anhöriga i hemmet och därför inte har någon kontaktperson i sin kommun, ska skicka
ansökan angående intyg om N-tandvård till Tandvårdsenheten och bifoga läkarintyg som visar sjukdom,
medicinering och funktionsnivå.
Blanketter för ansökan och läkarintyg kan skrivas ut via vgr.se/Tandvardsenheten välj Särskilt Tandvårdsstöd
och Blanketter – Tandvårdsstödet, eller klicka på länken. De kan även beställas från Tandvårdsenheten, se
Kontaktuppgifter.
Patient som har omfattande hjälp från kommunen och inte redan har ett intyg om N-tandvård, ska istället
vända sig till den vårdpersonal som har det huvudsakliga ansvaret för personens omvårdnad, enligt kapitlet
om uppsökande verksamhet med Munhälsobedömning.
Dessa regler om Särskilt Tandvårdsstöd omfattar endast personer som är folkbokförda i Västra Götaland.
2015-01-01
54
Läkarintyg – för intyg om F-tandvård vid vissa långvariga
sjukdomar eller funktionsnedsättning
Läkarintygen ska skrivas på Socialstyrelsens blankett – SOSFS 2012:17 Bilaga (2012-12).
(Klicka på länken – blanketten finns under rubriken För vårdgivare.
Eller gå in på vgregion.se/Tandvardsenheten – välj Särskilt Tandvårdsstöd och Blanketter …)
Det är en manuell reservrutin till den elektroniska kommunikationen mellan sjukvårdens journalsystem och
Tandvårdsenheten.
Om den manuella rutinen för läkarintyg används – fyll i blanketten, skriv ut den, underteckna och skicka till
Tandvårdsenheten. Adressen finns under Kontaktuppgifter.
2015-01-01
55
Bilaga 3 – Taxor för utfärdande av läkarintyg
Läkarintyg för tandvård är aktuellt i följande situationer:
 Läkarintyg angående F-tandvård (vid vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättning)
 Läkarintyg angående N-tandvård (nödvändig tandvård)
 Läkarintyg angående STB (särskilt tandvårdsbidrag via Försäkringskassan)
Samtliga läkarintyg inplaceras i taxa kort – 380 kronor inklusive moms.
Patienten ska själv betala för läkarintyget. Om patientens enda anledning till läkarbesöket är att få
intyget ska ingen patientavgift betalas. Avgiften omfattas inte av högkostnadsskyddet och frikort
gäller inte.
Blanketter för läkarintyg angående N-tandvård och F-tandvård finns på vgregion.se/Tandvardsenheten välj
Särskilt Tandvårdsstöd och Blanketter – Tandvårdsstödet. Eller klicka på länken Intygsblanketter
2015-01-01
56
www.vgregion.se/Tandvardsenheten
2015-01-01
57

Regler om Särskilt Tandvårdsstöd

Transcription

Similar documents

Anvisningar Särskilt tandvårdsstöd 2015

Tandvårdsstöden – lathund

Läs mer här (PDF) - SOS International

Psst har du hört?

Vårdåtagande - Landstinget Sörmland