PET hjärta – varför det?

PET hjärta – varför det?
PET hjärta, 2015-03-18; Bengt Holmberg Nuklearmedicin US
Dagens myocardscintigrafi
2
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Myocardscintigrafi = SPECT
3
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Myocardscintigrafi – polar plot
4
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Myocardscintigrafi - rörlighet
5
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Myocardscintigrafi
– hur säker diagnos?
 Sensitivitet
82%
 Specificitet
73%
 Rätt diagnos
79%
Arbetsprov
6
69%
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Körschema
 2-dagsprotokoll
 Dag 1
 Stress; cykling eller Adenosin; Injektion Tc99
 Paus 15-30 min
 Kameraundersökning – 5-15 min
 Halveringstid 6 h
 Dag 3
 Injektion Tc99
 Paus 30-60 min
 Kameraundersökning – 5-15 min
7
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Vilka problem har vi?
 Hibernering = myocardskada
 Grad av ischemi?
 Underdiagnostik av 3-kärlssjukdom
 Svårt att mäta flöden och flödesreserv
 Lång halveringstid, stråldos
8
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Extraktion av isotop vid olika flöden
Danad et al,
9 J Nucl Cardiol 2013; VU University Medical Center, Amsterdam
Idealisotopen
10
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
PET vs. SPECT
Bateman et
11al, J Nucl Cardiol 2006 ; VU University Medical Center, Amsterdam
PET - körschema
12
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
MBF – maximal blood flow
MFR – maximal flow reserve
13
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin USv
Exempel flöde och reserv
14
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin USv
PET / CT
15
Danad
et al, J Nucl Cardiol 2013; Knaapen et al, Neth Heart J 2010
Möjliga alternativ

82Rb
 Generator (Strontium)
 200 000 SEK/ månad
 5 patienter/dag nödvändigt

18F-Flurpiridaz
 Tillverkas i cyklotron
16
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US
Konklusion
 Högspecialiserad diagnostik
 Vilken roll får PET i framtiden?
 Indikationer?
 Kommer vanligt myocardscint att finnas kvar?
 Vem ansvarar?
 Radiolog?
 Nuklearmedicinare?
 Hybrid?
17
PET hjärta 2015-03-18; Bengt Holmberg
Nuklearmedicin US