Hälsopsykologi Beteendemedicin

Hälsopsykologi
Hälsopsykologi
Beteendemedicin
Arbetsliv
Arbetsliv och
och hälsa
hälsa
Tvärvetenskaplig forskning om sambandet kropp
(psykosociala faktorers betydelse för hälsa och sjukdom)
Ingemar Åkerlind
själ
Mats Liljegren
• Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Hälsopsykologi
Inst för Hälsa och Samhälle, HU
Psykologins bidrag
• FoU-enheten för Primär-
vård och Psykiatri, LiÖ
Hälsopsykologi
Psykosociala faktorer
Naturvetenskaper
Naturvetenskaper
hälsa/ohälsa
Samhällsvetenskaper
Samhällsvetenskaper
Atom
Atom Molekyl
Molekyl Cell
Cell Organ
Organ Individ
Individ Grupp
Grupp Samhälle
Samhälle
i förebyggande arbete, behandling och rehabilitering
Mikrobiologi
• Gruppens betydelse för människans utveckling och
överlevnad (evolutionspsykologiskt perspektiv)
• Stress - reaktioner inför påfrestningar och hot
• Coping - att hantera påfrestningar och hot
• Socialt stöd,
stöd ensamhet och hälsa
Psykologi
Biokemi
Socialpsykologi
Cellbiologi
Sociologi
Neurofysiologi
Socialantropologi
Socialmedicin, folkhälsovetenskap
Sidan 1
Fylogenes
Symbolisk interaktionism
- artens utveckling
Människan - en social varelse, "flockdjur"
Människan - en social produkt
Gruppen:
Överlevnad
Bli människa
• Utstötning
•
•
•
•
existentiellt hot
Ontogenes -
– Jaguppfattning, identitet och medvetande
uppstår och omskapas i samspel med andra
Språk
Tankar, kunskaper
Känslor
Identitet jaguppfattning
Spegeljaget
individens utveckling
Hur vi speglar oss i andras reaktioner på oss själva
Handling
Symbios
"Oceanic
feeling"
Beroende
SeparationIndividuation
Jag
Annan individ
(värderande)
Utvecklingskriser
Oberoende
Självständighet
Den andres reaktion på min handling
Sidan 2
Stämplingsteorin
Symbolisk interaktionism
Avvikare
Människan - en social produkt
– en person som vi betraktar som annorlunda, avvikande från det "normala" - som vi satt en etikett
på
– Människan - skärningspunkten mellan de
sociala grupper hon ingår i
Stämpling
– den process genom vilken en person av omgivningen
utpekas som avvikare
– och gradvis accepterar sin avvikarroll
jmf. Stigmatisering
Individ
Förväntanseffekter
Självuppfyllande profetior
Samhälle
Rosenthal-effekten
• Individen är fullständigt beroende av samhället
samhället är fullständigt beroende av individen
– "20% ovanlig potential för intellektuell utveckling"
– Uppföljning efter 8 mån
– Förbättrade testresultat
– Inget samhälle utan individer
– Ingen individ utan samhälle
– Jmf. Negativa förväntningar
• Individen och samhället - två sidor av samma sak
– En individ har ingen separat existens
– Individen - en "aspekt" av samhället
Placebo-effekten
Sidan 3
Förklaringsnivåer
Individnivå
Placebo-effekten
Ursprungligt
preparat
Nytt preparat
• Psykologi
Intrapersonell
Placeboeffekt
Farmakologisk effekt
Tankar
Känslor
Personlighet
Behov
Förklaringsnivåer
Förklaringsnivåer
Gruppnivå
Biologisk nivå
• Biologi
• Fysiologi
• Medicin
• Socialpsykologi
Invärtes
Sidan 4
Interpersonell
Förklaringsnivåer
Hälsomodeller
Samhälls-, Organisations-, systemnivå
•
•
•
•
Sociologi
Ekonomi
Politik
Kultur
Strukturell
• BioBio-medicinsk
• BioBio-psykopsyko-social
– Endimensionell
– Mekanistisk
– Multifaktoriell
– Kontextuell
Dualism kropp / själ
Patogenes - agens
Systemteori
Feed-back
Exemplet sjukfrånvaro
Förklaringsnivåer
• Förr
– Sjukfrånvaro = sjuklighet
– Lagstiftningen: socialpolitik + bio-medicin
• Nu
– Sjukfrånvaro - ingen enkel indikator på sjuklighet
– Komplicerat fenomen som påverkas av en rad
faktorer på olika förklaringsnivåer
Sidan 5
Sjukfrånvarons bestämningsfaktorer
Stress
• Strukturella
– konjunktur, arbetsmarknad, socialpolitik, ersättningsregler
Individ
Omvärld
Medvetande
Upplevelser
Behov
Erfarenheter
Tankar Varseblivning
Stressor
Personlighet
Känslor
• Organisatoriska
– hälsofrämjande, krav och kontrollmöjligheter, socialt klimat,
rehabiliteringspolicy
• Socialpsykologiska
Handling
– normer, attityder, ”frånvarokultur”
• Individualpsykologiska
(Ormar, spindlar)
– hardiness, copingförmåga, optimism, locus of control
• Bio-medicinska
Kroppsliga
reaktioner
– patologisk organförändring, diagnos
Konsekvenser för hälsan
Orsaker till sjuklighet
5%
10%
Hormoner
Cirkulation
40%
hypertoni, infarkt
Sjuklighet
Dödlighet
Stress
30%
15%
Muskler
ryggar, nackar,
spänning, värk
Psyke
Genetik
Medicin
Miljö
Beteende
utmattning, depression,
“utbrändhet”
Socialt
Sidan 6
Arbetsskadestatistik:
Adaptation vid hälsokris
stressrelaterade sjukdomar
Sjukdom:
– Smärta, handikapp, symptom
– Sjukhusmiljö, behandling
– Relation vårdpersonal
Generellt:
– Emotionell balans
– Självbild, kontroll
– Relation familj, vänner
– Osäker framtid
Coping = bemästra
Social kontakt
Inre upplevelse
Individ
Individ
Omvärld
Upplevd ensamhet
Individens rutinmässiga anpassning till omvärlden
Socialt nätverk
Immunförsvar
• Coping:
Coping Icke rutinmässigt stress
–
Yttre resurser
– Social isolering
– Socialt stöd
• Adaptation:
Adaptation Övergripande begrepp
–
Ohälsa
Rehabilitering
Adaptation under svåra förhållanden
Sidan 7
Sjuklighet - Dödlighet
Kvalitet
Kvantitet
SOCIALT STÖD
Socialt stöd
Bufferteffekt
SOCIALT NÄTVERK
• Emotionellt stöd
• Informativt stöd
• Materiellt stöd
•
•
•
Social förankring
Kontaktfrekvens
Socialt deltagande
Stressor
Sjukdom
Socialt
stöd
Socialt nätverk
Nätverk:
dödlighet
Dåligt
Medel
Bra
25
20
Andel 15
döda % 10
5
0
29-44
45-54
55-64
65-74
Ålder
Sidan 8
sjuklighet
Direkteffekt
Bristande
socialt
stöd
Social
isolering
Sjukdom