Hallux rigidus - Ortopedspecialisterna

2015-08-20/JF
Hallux rigidus
Hallux rigidus betyder översatt ”stel stortå”. Som i alla leder så har vi ledbrosk som ger en
glatt glidyta. Om man får artros i denna led så kan det bildas bennabbar och leden stelnar
då till. Man får problem med att böja stortån. Åkomman kan bero på tidigare våld mot leden.
Män drabbas oftare än kvinnor. Vanligtvis uppstår åkomman i 30-60 årsåldern.
Symptom




Smärta i leden vid aktivitet t ex gång.
Svullnad kring leden.
En uppdrivning på ovansidan av leden.
Stelhet och svårighet att böja upp/ner i stortåleden.
Som första åtgärd kan man använda antiinflammatoriska läkemedel (t ex Ibumetin, Orudis,
Voltaren) tillsammans med t ex Panodil. Man kan prova med kortisoninjektion i leden vid
akuta besvär. Man kan också köpa skor med rullsula (s k MBT-sko). Normalt sett så ökar
problemen med tiden och man kan vara tvungen att gå vidare med operation.
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren,
Orudis bör om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär
för dig så går det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss risk
för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin
samt högdos Trombyl (160 mg eller mer) skall dessa sättas ut i samråd med din ordinerande
läkare.
2015-08-20/JF
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt
om operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av
dessa duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska
även håret tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På
morgonen, innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och
tvätta hela kroppen med Descutansvampen.
Operation
Vilken typ av operation man väljer beror på graden av artros samt eventuella
felställningar av stortån.
Om det finns en del brosk kvar i leden kan man försöka med s k cheilektomi (eventuellt
kombinerat med förskjutningsoperation). Det går inte att garantera att smärtan försvinner
men fördelen är att man bibehåller/ökar rörligheten i leden. Om inte detta blir bra (ofta
behöver man vänta minst 6 månader efter operationen för att kunna bedöma detta) kan man
gå vidare med steloperation. Om leden är helt utsliten så väljer man ofta steloperation direkt.
Cheilektomi
Operationen kan genomföras i lokalbedövning. Bedövningen tar bort smärtan men inte tryck
och drag. Man använder en blodtrycksmanschett kring vaden för att stänga av blodflödet
under operationen. Operationen brukar ta cirka 30 minuter. Ett cirka 6 cm långt snitt läggs
kring insida/ovansida av stortån. Därefter öppnas ledkapseln till stortån och man inspekterar
leden. Bennabbarna på ovansidan avsågas/bortmejslas. Efter detta sys kapseln med
resorberbara suturer och huden med nylontråd. Därefter läggs ett förband.
2015-08-20/JF
Steloperation (artrodes)
Operationen kan genomföras i lokalbedövning. Bedövningen tar bort smärtan men inte tryck
och drag. Man använder en blodtrycksmanschett kring vaden för att stänga av blodflödet
under operationen. Operationen brukar ta cirka 45 minuter. Ett cirka 6-8 cm långt snitt läggs
kring insida/ovansida av stortån. Därefter öppnas ledkapseln till stortån. Därefter fräser man
med konvex/konkav fräs bort eventuella broskrester. Efter detta ställs tån in i den vinkel man
vill ha och fixeras med 2 st korslagda skruvar. Därefter sys kapseln med resorberbara
suturer och huden med nylontråd. Sedan läggs ett förband samt en framfotsgips. Skruvarna
behöver normalt sett inte tas bort. Eftersom man tagit bort rörligheten i leden bör smärtan
försvinna.
2015-08-20/JF
Efter operationen
Du åker hem samma dag som operationen utförs. Man kan ha ganska ont den första
dagarna efter operationen och du kommer få med dig recept på värktabletter. Du kommer få
med dig en gipssko/sandal.
Cheilektomi - Du får, när bedövningen har släppt, belasta till smärtgränsen. Har du inte ont
så får du belasta fullt men initialt kan det vara bra att gå på hälen. Stygnen tas hos
distriktsköterskan efter cirka 3 veckor.
Steloperation - Du kommer att få en framfotsgips som du får ha cirka 6-8 veckor. Du får inte
belasta på främre delen av foten. Du får ett återbesök till vår mottagning efter cirka 3 veckor
för att ta stygnen samt byta gipsen. Ytterligare ett återbesök planeras efter cirka 6-8 veckor
för avgipsning och kontroll att steloperationen har läkt.
Försök att ha foten i högläge för att minska svullnaden. Skydda foten från vatten och använd
plastpåse över den när du duschar.
Eventuell sjukskrivning beror på arbetsuppgifter. Har man ett rörligt arbete så kan det bli
aktuellt med 6-8 veckors sjukskrivning.
Du får inte köra bil hem efter operationen.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig på 0346-75 18 50
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per
telefon för att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa
frågor.