Botulinumtoxinbehandling, Neurorehab Sunderby sjukhus
Transcription
Botulinumtoxinbehandling, Neurorehab Sunderby sjukhus
Botulinumtoxinbehandling enligt gällande rutin, Sektionen för Rehabiliteringsmedicin, Neurorehab mottagnig Spasticitetsmottagning Sunderby sjukhus Berörda enheter Neurorehab mottagning, Rehabiliteringsmedicin, Sunderby Sjukhus. Syfte Säkerställa en likvärdig botulinumtoxinbehandling och att behandlingen är av god kvalité för alla patienter. Innan start av Botulinumtoxinbehandling Innan beslut tas om behandling, ska spasticitetsutredning vara gjord, målet med behandlingen ska vara definierat och dokumenterat. När teamet förordar behandling, ska läkaren ge patienten noggrann muntlig och skriftlig information för att patienten ska kunna ta ett välgrundat beslut. Detta genom att diskutera med patietenen nytta i förhållande till risker med behandlingen. Patienten erhåller bipacksedeln (BOTOX) och patientinformationen ”Patientinformation rörande behandling med Botulinumtoxin mot spasticitet”. Information ska också ges om tidsram för och utvärdering av behandling. Målet ska i huvudsak vara aktivitetsbaserat utifrån karläggning utifrån aktivitetsbegränsningar (ibland med instrument COPM), i undantagsfall där patienten har mycket liten egen funktion, ge lindring eller förebygga komplikationer. Målen kan vara aktivitetsmål, hygienmål eller minskad smärta. Innan påbörjad behandling ska kontakt vara etablerad med behandlande SG och/eller AT i primärvård eller kommun, i förekommande fall Öppenvårdsrehab och Ortopedteknisk verkstad. Bedömning om vilka muskler som injektion ska ske i görs tillsammans av SG, AT och läkare och kan ske vid spasticitetsutredning, spasticitetsrond eller i anslutning till injektionstillfället. Om botulinum toxin behandling ska ske i narkos, fyller läkaren i sin del i Narkosbedömningjournalen vid sista mottagningbesöket innan behandling. Behandling Kallelse: Koordinator/sjuksköterska kallar patienten. Standardkallelse används. Huvudprocess Dokumenttyp Ansvarig Processledare Sida Karin Hellsten Malin Eberhardsson 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Åtgärder: Läkaren ger injektioner av botulinumtoxin, vid första behandlingstillfället och därefter vid behov har läkaren assistans av AT eller SG. Vid första behandlingstillfället informerar AT/SG om den fortsatta behandlingen vad gäller tränings/töjningsprogram, ortoser mm. Utprovning av individanpassade handortoser sker på Rehabmedicins mottagning av AT. Dokumentation med foto eller film sker i vissa fall, för att underlätta utvärdering. Samverkan sker med SG och AT i primärvård eller kommun vad gäller fortsatt ortosbehandling och träning, i vissa fall Öppenvårdsrehab och OTA. Information: Patienten får muntlig information i samband med varje behandlingstillfälle. Uppföljning och utvärdering: 6 veckor efter behandling sker telefonuppföljning av SG eller AT. I vissa återbesök med dokumentation med foto eller film. Det som följs upp (se Flödesbeskrivning) är: aktivitetsmål, följsamhet till träning och ortosanvändning. Vid spasticitetsronden sker behandlingsutvärdering. Dokumentation: Sedvanlig mottagninsanteckning för varje profession. Spasticitetsrond: Teamet diskuterar målsättning, åtgärder, utvärdering av patienteprocessen. Går igenom samtliga patienter som är under behandling. Flödesbeskrivning Injektionsbehandling och instruktioner (träning, ortoser). Ge patientinformation. Läkaren skickarVASmeddelande till koordinator om planering. Kontakt med sjukgymnast och/eller arbetsterapeut Öppenvårdsrehab (ÖVRE), primärvård eller kommun. Filma eller fotografera för vissa patienter. Detta sker löpande vid behandling/uppföljning. Telefonuppföljning/återbesök 6 v efter behandlingstillfälle 1. Foto och film för vissa patienter. Ibland kontakt med primävård/kommun/ÖVRE för utvärdering mot uppsatta aktivitets mål. Om behov finns utprovas/tillverkas ortoser. Behandling 1: Uppföljning 1: Huvudprocess Dokumenttyp Ansvarig Processledare Sida Karin Hellsten Malin Eberhardsson 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Återbesök 3-4 mån efter behandlingstillfälle 1. Utvärdering av behandlingsresultat, måluppfyllelse. Vid positivt resultat ges injektionsbehandling nr.2. Läkaren skickarVAS-meddelande till koordinator om planering. Ev foto eller filmning. Telefonuppföljning (ibland återbesök) 6 v efter behandlingstillfälle 2. Ibland överrapportering från primärvård/kommun/ÖVRE för utvärdering mot uppsatta mål. Ev analys av film. Ev justering av ortoser. Ev foto eller filmning. Återbesök 3-4 mån efter behandlingstillfälle 2. Utvärdering av behandlingsresultat, måluppfyllelse. Vid positiv resultat ges injektionsbehandling nr.3. Läkaren skickarVAS-meddelande till koordinator om planering. Ev foto eller filmning. Telefonuppföljning (ibland återbesök) 6 v efter behandlingstillfälle 3. Ibland överrapportering från primärvård/kommun/ÖVRE för utvärdering mot uppsatta mål. Ev analys av film. Ev justering av ortoser. Ev foto eller filmning. Återbesök 3-4 mån från behandlingstillfälle 3. Sammanfattande utvärdering av aktivitetsmål/hygienmål/smärtmål. Beslut om avslut eller fortatt behandling. Om behandlingen avslutas skickas remissvar . Ev foto eller filmning. Behandling 2: Uppföljning 2: Behandling 3: Uppföljning 3: Behandling 4: Huvudprocess Dokumenttyp Ansvarig Processledare Sida Karin Hellsten Malin Eberhardsson 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version