Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens

Vattenlavemang
vid förstoppning och
avföringsinkontinens
FÖRORD
Denna information är framtagen till dig som skall lära dig att tömma tarmen
själv med vatten. Metoden kallas tarmsköljning och görs enkelt med hjälp
av Peristeen Vattenlavemang men först efter noggrann instruktion av läkare
eller sjuksköterska. Broschyren ger dig en kort genomgång av tarmen och
beskriver hur du använder produkten.
HISTORIK
Redan år 1550 f.kr användes tarmsköljning av de gamla egyptierna. Det var
en integrerad del av den egyptiska folkmedicinen enligt källor. I medicinskt
syfte har tarmsköljning alltid varit en erkänd metod till patienter med svår
förstoppning, men sedan början av 1980-talet är tarmsköljning också
utvecklat till personer som lider av avföringsinkontinens.
2
TARMSYSTEMET
Tarmen är en del av matspjälkningssystemet vars huvudsakliga uppgift är att
sönderfördela den mat vi äter. Maten passerar och bearbetas via munhålan
genom magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen innan den till slut når ändtarmen och ändtarmsöppningen.
Det tar ungefär 1-3 dagar för maten att passera genom hela matspjälkningskanalen. Detta varierar från person till person.
Sedan näringen i maten sugits upp i tunntarmen passerar tarminnehållet
(ca1500 ml) ner till tjocktarmen. Tjocktarmen suger upp vatten från tarminnehållet och förvandlar det till ca 150-200 ml slaggprodukt/avföring.
Tjocktarmens kraftiga tarmörelser pressar sedan ner avföringen till ändtarmen. När ändtarmen nås av denna fyllnad inträder den sk tömningsreflexen.
När avföringen är i ändtarmsöppningen är det flera faktorer som påverkar
tömningen, bl a ändtarmsöppningens muskler.
1
3
1. Magsäck
2
2. Tunntarm
3. Tjocktarm
4
4. Ändtarm
3
TARMSYSTEMET
Via nervbanor upp till hjärnan uppfattar man och känner att det är dags att
gå på toaletten. För att hålla avföringen tillbaka spänns slutmuskeln (1 och
2) och bäckenbottenmusklerna (3). När man sedan vill tömma sker en
ökning av buktrycket och samtidigt en avslappning av dessa muskler (1, 2
och 3).
Tömningsakten underlättas genom en skön och avslappnad sittställning på
toalettstolen.
3
1
2
1. Den inre slutmuskeln (sfinktern) som öppnar/stänger sig
reflexmässigt när tarmen är full.
2. Den yttre slutmuskeln (sfinktern) som man kan kontrollera själv.
3. Bäckenbottenmuskulatur.
4
ORSAKER TILL FÖRSÄMRAD TARMFUNKTION
Det finns många orsaker till försämrad tarmfunktion. De vanligaste orsakerna är:
NERVSKADOR
■ Efter traumatiska skador, t ex ryggmärgsskador
■ Neurologisk sjukdom, t ex MS (Multipel Skleros)
■ Efter operation i bäckenregionen
SKADOR PÅ SLUTMUSKELN (SFINKTERN)
■ efter operation
■ efter förlossning
MEDFÖDDA MISSBILDNINGAR
■ Spina bifida
ANDRA ORSAKER
■ Medicin
■ Nedsatt fysisk aktivitet
■ För litet vätskeintag (främst hos äldre, sjuka med dålig matlust)
■ Felaktig kost
Tarmfunktion och avföringsvanor varierar från person till person. En del har
daglig avföring andra varannan eller var tredje dag. Pga stor variation i det
normala avföringsmönstret är det svårt att ge en klar definition av förstoppning.
5
FÖRSTOPPNING
Förstoppning sker när tarmens funktion
är nedsatt. Detta gör att matsmältningstiden blir längre och tarmen hinner då
suga upp mer vätska ur avföringen än
vid normal matsmältningstid. Avföringen
blir hård och knölig vilket ofta resulterar
i smärta och obehag.
Förstoppning uppfattas generellt när:
■ du har färre än tre avföringstömningar i veckan
■ det krävs långvariga toalettbesök
■ svårighet att få ut avföringen
■ avföringen är hård, sparsam
och knölig
■ känsla av ofullständig tömning
6
AVFÖRINGSINKONTINENS
Avföringsinkontinens beskrivs som försämrad eller upphävd kontroll över
tarmtömningen, man kan inte hålla tätt. Det finns många olika orsaker till
avföringsinkontinens. Det kan var en skada på nerverna till slutmuskeln,
bäckenbotten eller ändtarmen. Man känner då inte avföringsträngningar.
Vid skador direkt på slutmuskeln och/eller bäckenbottenmuskulaturen försämras muskelkontrollen vilket gör att man inte kan hålla emot. Kronisk
förstoppning kan också påverka nerv-och muskelfunktionen negativt. Man
kan få en nedsatt känsel i ändtarmen och minskad förmåga för slutmuskeln att dra ihop sig. Det kan därmed leda till avföringsinkontinens.
7
VATTENLAVEMANG
Vattenlavemang är ett sätt att tömma tarmen på och kan användas vid
avföringsinkontinens och förstoppning. Vattenlavemang kan påbörjas
efter noggrann instruktion av läkare eller sjuksköterska. Behandlingens
tid är individuell men när man blivit van brukar det ta ca 30 minuter,
varannan dag. Själva proceduren består i att föra in kroppstempererat
vatten i ändtarmen via en rektalkateter. När ändtarmen fylls med vätska
stimuleras avföringsreflexen och tömning av avföring påbörjas.
Vatten och avföring töms ner i toaletten.
Vid behandlingen töms tjocktarmen effektivt vilket förebygger utveckling
av förstoppning och reducerar risken för avföringsinkontinens mellan
tarmsköljningarna.
8
PERISTEEN VATTENLAVEMANG
Peristeen Vattenlavemang gör det lätt att tömma tarmen effektivt och säkert.
1
1 Lock
2 Vattenpåse
3 Pump
4 Kontrollenhet
5 Rektalkateter
4
2
3
6 Ballong som gör att rektalkatetern sitter fast i änd-
6
5
tarmen.
Rektalkatetern är för engångsbruk, påsen byts en gång per månad. Skruva
av locket på påsen och sätt det på en ny påse. Var uppmärksam på att
slangen inte är böjd/knickar. För att säkerställa täthet är det viktigt att kontrollenheten och locket till påsen byts var sjätte månad.
Ibland kan det komma vatten blandat med avföring ner i slangen. Rengör
då slangen genom att vrida kontrollenheten till vattensymbolen och pumpa
ut vattnet genom slangen.
Alla delar kan tvättas utvändigt med tvål och vatten. Rektalkateter, slangar
och pump bör inte utsättas för direkt solljus.
9
SÅ SKÖLJER DU TARMEN – BRUKSANVISNING
10
1. Locket skruvas fast på påsen. Öppna
luckan på locket och fyll påsen till kanten
med kroppstempererat vatten (36-38°C).
Även om du skall använda en mindre
mängd vatten till behandlingen skall påsen
fyllas helt. Stäng locket tills ett klick hörs.
2. Koppla slangen med den grå konnektorn till locket. Fäst slangen genom att
vrida den grå konnektorn ett halvt varv
medurs.
3. Öppna förpackningen med rektalkatetern 2-3 cm. Låt katetern vara kvar i förpackningen. Koppla den blå rektalkatetern
till slangen med den blå konnektorn. Fäst
rektalkatetern genom att vrida den blå
konnektorn ett halvt varv medurs.
4. Fäst kateterförpackningen på en lodrätt
yta med hjälp av den självhäftande klisterettiketten.
5. Kontrollenheten kan fästas på låret med
kardborreband.
6. Vrid kontrollenheten till vattensymbolen
och fyll kateterförpackningen med
vatten genom att pumpa (2-3 pumptag).
Efter 30 sek är rektalkatetern glatt och lätt
att föra in.
INFÖRING AV KATETER
1. Vrid kontrollenheten till ballongsymbolen
. För in rektalkatetern i ändtarmen och pumpa sedan in luft i ballongen
(2-3 pumptag). Du lär dig efter ett par
gånger hur många pumptag som passar
dig.
2. Skulle du behöva släppa ut luften är det
bara att vrida kontrollenheten till
och
börja om igen.
INFÖRING AV VATTEN
BORTTAGANDE AV
REKTALKATETER
Nu är du färdig att pumpa in vattnet i ändtarmen. Vrid kontrollenheten till vattensymbolen
och pumpa in den mängd vatten som behövs, ca 1 pump per sekund.
Läkaren eller sjuksköterskan informerar dig
om hur mycket vatten du skall använda.
När den angivna mängden vatten har pumpats in i ändtarmen, vrid kontrollenheten till
luftsymbolen för att släppa ut luften ur ballongen. Katetern glider ofta ur av sig själv,
om inte, dra försiktigt i slangen.
TÖMNING
AVSLUTNING
Snart kommer tarmen att tömma sig själv.
Gör den inte det, försök att hosta eller röra
överdelen av kroppen för att aktivera tömningen. Tömningstiden är individuell men
varar ca 15-30 min. En inlärningsperiod för
att vänja sig vid systemet är normalt.
Avlägsna den blå katetern från slangen och
släng den i soporna. Avlägsna slangen från
locket genom att vrida på den grå konnektorn. Katetern är för engångsbruk. Töm
överskottsvatten ur påsen. Se till så att
slangen inte är böjd/knickar när du lägger
tillbaka setet i väskan.
11
VÄRT ATT VETA
VEM KAN ANVÄNDA SIG AV PERISTEEN VATTENLAVEMANG?
Peristeen Vattenlavemang kan användas av alla med avföringsinkontinens eller
förstoppning. Efter instruktion och upplärning kan de flesta utföra behandlingen
själva. Nästan alla som använder sig av metoden kan få kontroll över tarmtömningen.
VATTENMÄNGD?
Vattenmängden är individuell och bestäms av läkaren eller sjuksköterskan.
Oavsett mängd skall alltid vattenpåsen fyllas helt.
Det är inte bra att öka vattenmängden i tarmen. Man riskerar att tarmen håller
kvar vatten som rinner ut efter en tid.
VATTENTEMPERATUR?
Vattnet skall vara kroppstempererat (36–38°C). För varmt vatten kan skada slemhinnan i tarmen och för kallt vatten kan ge kramper.
VATTEN RINNER VID SIDAN
Om vattnet rinner vid sidan skall du ta en paus i att pumpa in vatten, vrid kontrollenheten till ballongsymbolen medan du väntar. Vrid tillbaka till vattensymbolen
och pumpa in mer vatten i tarmen. Om det fortfarande rinner vid sidan kan du
testa att vrida kontrollenheten till ballongsymbolen och pumpa en extra gång.
LUFTAVGÅNG
Vid tarmsköljning töms tarmen på avföring och luft. Luftavgångar från ändtarmen
minskas betydligt när man använder sig av Peristeen Vattenlavemang.
BALLONGEN GÅR SÖNDER
Gör du fler än fem pumpningar är det risk att ballongen spricker. Det är helt ofarligt och det gör inte ont. Ta en ny rektalkateter och fyll lite mindre luft i ballongen.
AVFÖRING I SYSTEMETS SLANG
Ibland kan det komma vatten blandat med avföring ner i slangen. Rengör då
slangen genom att vrida kontrollenheten till vattensymbolen och pumpa ut vattnet genom slangen.
12
AVFÖRING MELLAN TARMSKÖLJNINGARNA
Om du har avföring mellan behandlingarna kan orsaken vara bristfällig tömning
exempelvis pga förstoppning eller fast avföring. Det kan vara så att du skall
justera mängden av laxansia (bulkmedel) och fibrer eller eventuellt tömma tarmen
oftare.
Du kan också testa Conveen Analpropp mellan tarmsköljningarna. Läs mer om
Conveen Analpropp längst bak i broschyren eller gå in på
www.coloplast.se/analpropp
OBEHAG OCH BESVÄR
Om vattnet pumpas in för snabbt i tarmen kan det uppstå obehag, sveda, yrsel
och magknip. En pumpning i sekunden rekommenderas. Vid obehag skall du ta
en paus och vänta tills obehaget försvinner. Om det inte försvinner skall du kontakta din läkare eller sjuksköterska.
Var uppmärksam på vattentemperaturen, det skall vara kroppstempererat
(36–38°C). För varmt vatten kan skada slemhinnan i tarmen och för kallt vatten
kan ge kramper.
RESA
Om du reser till utlandet där du inte kan dricka vattnet
skall du använda mineralvatten (utan kolsyra) till tarmsköljningen. Ta med många rektalkatetrar och minst två
vattenpåsar i handbagaget eller i resväskan.
Du kan kostnadsfritt beställa Coloplast Medical Information Card som är framtaget för dig som skall ut och
resa! Tanken med kortet är att underlätta för dig vid
eventuell tullinspektion eller genomgång av bagage.
Kortet talar om att bagaget innehåller hjälpmedel som
används vid inkontinensproblem och uppmanar till
hänsyn och diskretion. Texten är översatt till fyra språk,
franska, spanska, engelska och svenska.
Beställ Coloplast Medical Information Card 0300-332 56.
13
CONVEEN ANALPROPP
Avföringsinkontinens innebär nedsatt förmåga att hålla tätt för gaser och
avföring och det är ett relativt vanligt problem. I Sverige uppskattas ca
90.000 personer vara drabbade men mörkertalet är stort. De allra flesta
söker inte hjälp, utan försöker dölja sina problem med egna lösningar och
kanske avstår från aktiviteter och sällskapsliv. Men det behöver inte vara
så. Coloplast har utvecklat Conveen Analpropp, en unik problemlösare
som förhindrar avföringsläckage men sekundärt också lukt och hudirritationer. Effektiviteten hos analproppen är dokumenterad i flera kliniska studier. Den är tillverkad i ett mjukt skummaterial och har ett bomullsband
ingjutet i själva proppen. När den förs in i ändtarmen, utvidgar analproppen sig och håller där effektivt tillbaka avföringen. Conveen Analpropp
ger bättre möjlighet till en tryggare vardag och ett friare liv.
1. För in analproppen
i ändtarmsöppningen,
innanför slutmuskeln.
14
2. Efter 1/2–1 minut
har analproppen
utvidgat sig till sin
rätta storlek.
3. Analproppen tas ut
genom att man försiktigt drar i bomullsbandet.
PERSONLIG INSTRUKTION
FRÅGA COLOPLAST
Coloplast har utöver hjälpmedel för avföringsinkontinens ett brett
sortiment av inkontinens- och stomiprodukter. Du kan alltid kontakta
Coloplast kundtjänst för mer information 0300-332 56. Du kan också
gå in på vår hemsida www.coloplast.se som håller dig uppdaterad
inom samtliga produktområden.
ANTECKNINGAR
Sjukhus: _____________________________________________________________
Min sjuksköterska/läkare: ______________________________________________
Tel: _________________________________________________________________
Tel. tid: ______________________________________________________________
Jag skall genomföra vattenlavemang:
Varje dag
Varannan dag
Annat ________________
Jag skall pumpa _______ ggr för att fylla ballongen
Jag skall använda _______ ml vatten
Produkten skall beställas hos: __________________________________________
Följande produktnummer skall uppges:__________________________________
Är det ansökt om tillstånd?:
Ja, datum: _____________
Nej
COLOPLAST AB ingår som dotterbolag i den danska koncernen Coloplast A/S.
Tillsammans med kollegor över hela världen har vi genom vårt engagemang skapat en
marknadsledande position inom produktområdena Kontinens, Stomi och Sårläkning.
Vår främsta målsättning är att förbättra livskvalitén för människor som lever med ett
handikapp. Inom Kontinens arbetar vi bl a med hydrofila katetrar, urindroppsamlare,
urinuppsamlingspåsar och absorberande inkontinensskydd för kvinnor och män.
15
Avföringsinkontinens
Urinrörsförträngning – RID
”Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens” ingår i Coloplast
broschyrserie om inkontinens och tömningsbesvär. I serien ingår:
■ Blåstömning med hjälp av RIK
■ Urinrörsförträngning – RID
■ Urinläckage och tömningsbesvär
■ Avföringsinkontinens
■ Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens
BLI
”RIKare Vetande” är en kostnadsfri service för alla
som kateteriserar sig (RIKar). Syftet är att i sam-
MEDL
EM
NU!
FÖR DIG
SOM ANVÄ
NDER
TAPPNING
SKATETER
arbete med kateteranvändare, vårdpersonal,
förskrivare och specialister skapa ett forum för
kunskap, lärdom och erfarenheter kring RIK.
Beställ broschyrer eller anmäl dig till RIKare Vetande direkt på svarskortet!
Ett stort tack till Meta Gylin, mag/tarmcentrum,
Ersta sjukhus, Stockholm som hjälpt oss att författa
denna broschyr.
PRIS 20:Coloplast AB
Box 10171
434 22 Kungsbacka
Tel 0300-332 50
Fax 0300-188 66
[email protected]
www.coloplast.se
KU 359. SOMMAR+CO
Vattenlavemang
vid förstoppning och
avföringsinkontinens
Urinläckage &
tömningsbesvär
Blåstömning
med hjälp av RIK
BESTÄLL
SKICKA MIG KOSTNADSFRITT BROSCHYREN/BROSCHYRERNA:
Blåstömning med hjälp av RIK
Urinrörsförträngning – RID
Urinläckage och tömningsbesvär
Avföringsinkontinens
Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens
RIKARE VETANDE
RIKare Vetande är en kostnadsfri service för alla som använder sig av Ren
Intermittent Kateterisering; RIK. Som medlem får du bl a tidningen RIKare
Vetande som utkommer tre gånger per år. Alla nya medlemmar får en praktisk välkomstpresent!
Ja tack, jag vill gärna bli medlem i RIKare Vetande
PROVER PÅ PRODUKTER
Önskar Du prover på några av våra produkter är du alltid välkommen att
kontakta oss på telefon 0300-332 53.
NAMN
ADRESS
POSTADRESS
TELEFON
EPOST
Vik ihop svarskuvertet och tejpa, portot är betalt!
PORTO
BETALT
COLOPLAST
Svarspost nr 410 135 100
434 01 Kungsbacka