ANSÖKAN OM SOMMARVISTELSE PÅ HABO GÅRD 2009

Transcription

ANSÖKAN OM SOMMARVISTELSE PÅ HABO GÅRD 2009
Föreningen De Gamlas Sommarhem - Lundagården
INFORMATION OM
SOMMARVISTELSE PÅ HABO GÅRD 2015
Föreningen har sin sommarverksamhet på Habo Gård i Lomma. Verksamheten vänder sig till
pensionärer boende i Lunds kommun. Om prioritering av sökande måste göras sker i första hand en
ekonomisk behovsprövning.
Vi rekommenderar alla intresserade pensionärer, män och kvinnor
bosatta i Lunds kommun att söka.
Habo Gård har mycket god tillgänglighet för alla.
Välj en vecka 23 - 32, 1 juni - 7 augusti 2015.
Verksamheten pågår måndag till fredag kl.10.00 - 16.00.
Förmiddagskaffe, lunch och eftermiddagskaffe ingår.
Avgiften 200kr, betalas kontant första dagen av vistelsen.
Gäster med behov av särskild vård eller omsorg, ombedes ansöka tillsammans med medföljande
ledsagare. Det finns ingen vårdpersonal i verksamheten.
Hämtning och lämning av gäster med Habo Gårdsbuss på central plats i Lund ingår.
Den som nyttjar färdtjänst till och från Habo Gård får sina utlägg ersatta.
Färdtjänsttaxan som gäller inom Lunds kommun gäller även dessa resor.
ALLA uppgifter på ansökan ska fyllas i.
Välkommen
Beslut om du/ni kan erbjudas plats utsändes per post med början den 18 maj 2015
Ansökan postas senast
Tisdag 14 april
”Sommarhemmet Lundagården”
Habo Gård
Habovägen 6, 234 34 Lomma
Föreningen De Gamlas Sommarhem - Lundagården
ANSÖKAN OM SOMMARVISTELSE PÅ HABO GÅRD
Veckorna 23 - 32
1 juni - 7 augusti 2015
Jag önskar helst vecka: ……………………… Jag kan inte vecka: ………………
Sökandes namn: …………………………………..……….
Inkomst/ månad efter skatt.
Adress:..…………………………………………...………..
……………………………………
Postnummer och ort:………………………………………..
Telefon:…………………………….......................................
Personnummer:.……………………………………………
Jag åker:
Egen bil
□
Färdtjänst
□
Jag använder:
Rullstol
□
Rollator
□
Jag har
assistent:
Ja
□
Nej
□
Habo
Gårdsbuss □
Kontaktperson/ anhörig/ hemvård
Namn: ………….………………...........................................
Personnummer:………………….…………………………
Telefon………………………………………………………….....................
...............
Medföljande:
Namn:………………………....………………………….…......
Inkomst/ månad efter skatt:
Personnummer: .……………………………….………………...
...................................................
Jag åker:
Jag använder:
Jag har
assistent:
Egen bil
□
Rullstol
□
Ja
□
Färdtjänst
□
Rollator
□
Nej
□
Habo
Gårdsbuss □
Alla uppgifter måste fyllas i för att ansökan ska behandlas.
Ansökan postas senast
Tisdag den 14 april
”Sommarhemmet. Lundagården”
Habo Gård, Habovägen 6, 234 34 Lomma