Bankarts operation - Ortopedspecialisterna

Bankarts skada
Anatomi
Axellededen är uppbyggda av 3 st ben. Skulderbladet (scapula), nyckelbenet(klavikel) samt
överarmen (humerus). Ledhuvudet på överarmen vilar i en grund ledyta på skulderbladet
som kallas glenoiden. För att skapa en stabilitet mot denna grunda ledyta så fäster det ett
fibröst band (labrum) längs kanten av glenoiden. I labrum fäster dessutom en del ledband.
Övriga strukturer som stabiliserar axeln är ledkapseln samt muskulaturen kring axelleden.
Skademekanism
Ledbanden och labrum kan skadas på olika sätt. Akut trauma (falltrauma, dragning i
samband med kaströrelse) kan slita av ledbandet med labrum. Upprepade monotona
rörelser kan i vissa fall tänja ut ledbanden och i undantagsfall kan man vara född med
överrörlighet i sina leder.
1
2015-08-20/JF
Symtom





Smärta ff a vid aktivitet ovan huvudet.
Upphakningar, låsningar eller skrapande känsla.
Upplevelse av instabilitet eller luxationer.
Minskad rörlighet i axeln.
Minskad styrka i axeln.
Utredning
Din läkare kommer att göra en grundlig undersökning av din axel för att se om det finns
några tecken på instabilitet. Det kan också finnas indikation för att göra en slätröntgen för att
klargöra om det finns några avslitningar av benfragment. Mjukdelarna syns inte vid en sådan
undersökning. Magnetkameraundersökning kan ibland också vara indicerat. Det kan dock
vara svårt att se mjukdelsskador trots denna undersökning.
Behandling
Icke operativ:
Sjukgymnastisk träning som strävar efter att öka styrkan och uthålligheten i muskulaturen
kring axeln. Träningen inriktas också på att öka stabiliteten genom förbättrad neuromuskulär
balans av skulderbladet och axelleden.
Om denna träning inte har effekt och du har en kvarvarande instabilitet alternativt att axeln
hoppar ur led så kan det vara aktuellt med operativ behandling.
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren,
Orudis bör om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär
för dig så går det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss risk
för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin
samt högdos Trombyl (160 mg eller mer) ska dessa sättas ut i samråd med din ordinerande
läkare.
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt
om operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av dessa
duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska även
håret tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På
morgonen, innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och
tvätta hela kroppen med Descutansvampen.
2
2015-08-20/JF
Operation
Du kommer att vara sövd under operationen. Operationen genomförs normalt med
titthålsteknik där man gör 3 st mindre hål i huden. Man går därefter in med en liten rörformad
kameraoptik. I samband med operationen använder man koksalt i axeln. Under operationen
undersöks axel och dess ledyta, den inre muskulaturen samt senorna och ledkapseln kring
axeln. Om en Bankartskada föreligger så har ofta den läkt fast på fel ställe och behöver lösas
så att man kan sy fast den på sin anatomiska position. Man fäster tillbaka ledbandet med
labrum med hjälp av 2 eller 3 st ankare som man borrar in i benet. I dessa sitter trådar som
man använder till att sy fast labrum och strama upp ledkapseln. Operationen brukar ta cirka
1 timme.
Artroskopisk bild på suturering av labrum
3
2015-08-20/JF
Efter operationen
Du kan få komma hem samma dag som operationen men du kan också behöva bli inlagd
över natten. Du kan ha ganska ont de första dagarna efter operationen. Du kommer få med
dig recept på värktabletter. Det är inte ovanligt att axeln är svullen direkt efter ingreppet p g a
koksaltsvätskan man använt. Denna svullnad försvinner dock ganska snabbt. Det förband
som sätts på axeln klarar av försiktig duschning och bör sitta kvar tills stygnen tas. Du får
med dig en remiss till distriktsköterskan för suturtagning. Stygnen bör tas cirka 14 dagar efter
operationen genomförts.
Efter operationen kommer du få ett axellås för att skydda de strukturer som är sydda. Du får
ta av det när du skall duscha samt vid rörelseträning. Axellåset skall du ha dygnet runt i 3
veckor därefter ytterligare 3 veckor nattetid: Man får göra lättare pendlingsövningar samt
böja och sträcka i armbågen för att förebygga stelhet. När du gör dessa övningar är det
viktigt att du håller armen inåtroterad (mot kroppen). Du kommer också få med dig en remiss
till sjukgymnast för träning enligt Axelinaprogrammet. Det är inte ovanligt att man är stel i
axeln initialt men det kommer att bli bättre med tiden och efter träning. Se till att få kontakt
med din sjukgymnast och ett besök inom ett par veckor efter operationen.
Om du är idrottsaktiv så får du räkna med 3- 6 mån innan du kan vara i full aktivitet.
Sjukskrivningens längd beror på arbetsuppgifter. Har du ett tungt manuellt arbete kan det
behövas upp till 3 månader medan kontorsarbete kanske bara kräver ett par veckor.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig till Ortopedspecialisterna på tfn 0346-75 18 50.
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per telefon
för att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa frågor.
4
2015-08-20/JF