1 - IAOMT Library

Transcription

1 - IAOMT Library

1
liTH-IKP-I-137. Dentala material i endodontiU: praxis. Utgiva 1. U. Benatsson 1990.
Innehållsförteckning.
l
1.1
.lo
Sid. 2
3
Rotfyllning
4
3.1
3.2
3.3
Devitaliseringsmedel, spolvätskor och inlägg
Devitaliseringsmedel
Spolvätskor
RotkanalsinIägg
4
4
5
5
4.1
4.11
4.12
4.13
4.2
4.3
4.4
Permanenta rotfyllnadsmaterial
Guttaperka
HG-metoden
KG-metoden
Standardiserad metod
Silverstift
Kerr Sealapex
N2 och övriga material
6
6
7
7
7
7
7
8
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
N2, TCM och RC2B
N2-metoden
Innehållet i N2 och RC2B
Systemisk spridning av ingredienserna i N2 och RC2B
Striden kring N2
Förbudet mot N2
8
8
9
13
6.1
6.2
6.3
Tidigare använda devitaliseringsmedel, inlägg och rotfyllnadsmaterial från 1950-talet och framåt
Devita1iseringsmedel
Inlägg
Rotfyllnadsmaterial
13
13
14
7
Retrograda rotfyllningar
15
8
Överskott
16
Tandfyllnadsmaterialens renhet
17
F~r
GMP
Föroreningar i tandlagningsmaterial
17
17
17
10
10.1
10.2
10.3
10.4
Standardisering, testning, lagstiftning och journalföring
Nuvarande standardisering och tesUling
Kommande standardisering och tesUling
Lagstiftning
Journalföring
18
18
18
19
19
11
Kommentarer kring dentalmaterialens biokompatibilitet
19
12
Referensmatris över rotfyllnadsmaterial och deras ingredienser beskrivna i vetenskaplig litteratur de senaste tio åren
20
2
~
SammanfatUling
Summary
3
4
5
6
9
9.1
9.2
9.3
11
12
13
13
Lexikalisk förteckning över ingredienser i rotfyllnadsmaterial
27
14
Korsreferenser över synonymer
38
15
Referenslista
44
16
Alfabetiskt register
49
l
LiTIl-IKP-1-137. DenWa malCrial i endodontisk pta";'. Utg.Iva l. U. Benglaoo 1990.
1 Sammanfattning.
Den överväldigande majoriteten av alla svenska rotfyllningar utförs idag med guttaperka. Ett antal guttaperkafabrikat irmehåller 0,6-0,7 % kadmium, sannolikt pga kadmiumhaltig färg. Kadmiumhaltiga färger
är förbjudna i Sverige sedan 1982. I en speciell kungörelse har dock Naturvårdsverket undantagit tandlagningsmaterial från detta förbud. Vid rotfyllningar med guttaperka används klorofonn dels som ingrediens i
en sk sealer, dels som uppmjukningsmedel för själva guttaperkan. Inga svenska läkemedel innehåller
ldorofonn. I USA är klorofonn förbjudet i såväl läkemedel som kosmetika pga sin cancerogenitet.
I förhållande till situationen på 1950-,60- och i viss mån 1970-talen har en mycket klar sanering skett då
det gäller dentala material och inlägg i endodontisk praxis. I patientkollektivet fmns dock ett antal intakta
rotfyllningar utförda med material och metoder använda under denna tidsperiod. Eftersom en rapport om
ingredienser i rotfyllningsmaterial lämpligen bör behandla preparat som de/aeto fmns i patienternas tänder
idag har även dessa tidigare använda material studerats även om förekomsten av rotfyllnadsmaterial från
tidsperiodens början är begränsad. Huvuddelen av de studerade rotfyllnadsmaterialen är dock beskrivna i
den vetenskapliga litteraturen de senaste 10 åren. Även devitaliseringsmedel, spolvätskor och inlägg
avsedda att temporärt användas i behandlingens inledande skede irman pennanent rotfyllning utföres, har
studerats.
Bland de ingredienser i rotfyllningar som fmns redovisade i vetenskaplig litteratur från 1950-talet och
framåt kan nämnas: Asfalt. bensin, blymönja, fenol, fenylkvicksilver, fonnalin, kadmium, kreosot m fl.
I tidigare använda devitaliseringsmedel redovisas arsenik, fenol, kokain mm.
Ett betydande antal ingredienser i preparat avsedda att användas vid rotfyllning har tidigare använts vid
framställning av färg, lack, femissa o dyl. Bland dessa produkter använda av färgindustrin kan nämnas:
Alun, arseniktrioxid, blymönja, harts. kamfer, kanadabalsarn, vismutkarbonat m fl. Andra ingredienser
har pga sin kraftfulla biologiska verkan använts som pesticider och fungicidr.r inom jordbruk: och
grönsaksodIing: Arseniktrioxid, dichlorofen, fonnaldehyd, 8-hydroxykinolin och trikresol. En rad av de
redovisade ingredienserna betraktas idag som svåra miljögifter.
Flera moderna tandlagningsmaterial, bl a glasjonomercemet, innehåller betydande mängder fluor. Genom
en inbyggd instabilitet hos dessa material sker en medveten och långvarig frisättning av fluor i
kariesprofylaktiskt syfte. Fluorhaltiga sugtabletter och sköjlmedel regleras av läkemedelslagstiftningen
medan användningen av de fluorläckande, pennanenta tandlagningsmaterialen är oreglerad.
Ett rotfyllnad8preparnt, N2, har olagligt använts i synnerligen stor omfattning trots att användningen förklarats strida mot vetenskap och beprövad erfarenhet. En speciell sammanslutning, Svenska Endodontiska
Sällskapet, SES, har bildats för att i strid med gällande lag och trots vetenskapligt belagda biverkningar
sprida N2:s användning i Sverige. Socialstyrelsen har trots ingående kunskap om användningens omfattning under lång tid underlåtit att kraftfullt ingripa mot olaglig användning av N2. Från 1958 då preparntet introducerades i Sverige har 1,5 - 2 miljoner rotbehandlingar utförts med N2.
Ungefär hälften av alla rotfyllningar utförs med överskott. Detta innebär att rotfyllnadsmaterialet pressas
ut ur tandroten och i kontakt med omgivande vävnad Övertygande vetenskaplig bevisning ger vid handen
att dessa överskott sakta absorberas och sprids i kroppen.
Problemen kring dentalmaterialens biokompatibilitet har identifierats. Arbete med biologisk testning har
påbörjats. Kravet på biologisk testning gäller dock endast nya material på marknaden. Gamla väletablerade
material som avhandlas i denna rapport står i praktiken utanför kravet på sådan testning.
Inför EG:s inre marknad 1992 kommer en ny standard att gälla för dentalmaterial. Standardiseringsarbetet
är i full gång i CEN:s regi. Regelverken kommer att gälla inom såväl EG som EFTA varför Sverige
berörs i hög grad. Sverige är inte representerat och kommer att helt sakna möjlighet aU påverka den biologiska kontrollen av dentalmaterial efter 1992 om inte ett kraftfullt arbete startas inom en mycket nära
framtid
Vare sig biverkningsrapportering eller licensiering av dentalmaterial motsvarande läkemedel tillämpas för
närvarande i Sverige. Enligt socialstyrelsens författningssamling skall dock uppgifter om dentalmaterial
föras in i patientjournalen. Delta gäller såväl typ av material som fabrikat och gäller oavsett om materialet placeras i munhålan permanent eller temporärt. Vidare skall både misstänkt och konstaterad biverkning
från dentaImaterial journalfördS.
LiTH-IKP-I-l37. Dentala material i elldodootir.lt praxis. Utgiv. L U. Bcng18lllX1 1990.
3
I
~
1.1 Summary.
The overwhelming majority of all root canal fillings in Sweden today are made with gutta-percha. A
number of different gutta-percha brands contains 0.6-0,7% cadmium, probably due to cadmium-based
color pigment. Cadmium-pigments are prohibited in Sweden since 1982. In a special regulation the
Naturvårdsverket has made an exception for dental materials. In this kind of endodontic thempy based on
gutta-percha. chioroform is used both as an ingredient in a so called sealer and as a solvent for the guttapercha itself. No drogs sold in Sweden contains chioroform. In the USA the use of chioroform is
prohibited in both drogs an cosmetics due to its canceroginity.
Compared to the situation in the 1950'ies. 1960'ies and panly the 1970'ies a considerable improvement
has taken place in the use of dental materials and intra-canal medication in endodontic therapy. Among the
patients there are however those who have root canal-fillings performed with materials and methods
common in those days. It is appropriate that areport dealing with ingredients in endodontic materials
should lake into account fillings that actuaiy are placed in the teeth of the patients today, even though the
number of fillings from the beginning of the period are relatively few. The majority of the root canal
mling materials studied are described in scientific litterature within the last ten years. Devitalizing-,
sterilizing- and irrigation agents used temporarily in the beginning of the therapy before the permanent
obturation of the root canal has also been studied.
Among the ingredients in preparations used as root canal mling-materials described in scientific litterature
from the 1950'ies and onwards we have found: Asphalt, benzine, lead oxide, phenol, phenylmercuy,
formaldehyde, cadmium, creosote and others. In devitalizing agents arsenic, phenol and cocain has been
used.
A considerable number of ingredients in preparations used as root canal mling materials has also been
used in the manufacturing of paints, Iacquers and vamishes. Among these ingredients also used in the
paint-indnslry we have found alum, arsenic trioxide,lead oxide, resin, champhor, Canada balsam, bismuth
carbonate and others. Other ingredients has been used as pesticides and fungicides because of their strong
biological activity: Arsenic trioxide, dichlorophene, 8-hydroxyquinoline and tricresol. Today. a number of
the ingredients found are regarded as environmental hazards.
Several modem dental materials, among others glass-ionomer cements, contain substantial amounts of
fluoride. Due to the instability of these materials an intensional and prolonged release of fluoride ions
takes place in order to reduce the incidence of caries. Fluoride containing pastilles and rinsing agents are
regulated in the drog act whereas the use of fluoride leaching dental materials are unregulated.
One root filling material, N2, has been used in a very large scale despite the fact that it has been
illegalized and the use has been dec1ared not to conform to acceptable treatment standards. A society, the
Swedish Endodontic Society, SES, has been formed in order 10 promote the use ofN2 in opposition to
the regulations and regardless of the scientific evidence showing adverse effects. The Socialstyrelsen has
for a long period of time, despite detailed information on the misuse of N2, omitted to take powerful
action against the cement. Since 1958 when the N2-method was introduced in Sweden, 1.5 - 2 million
mot canals has been treated with N2.
Approximately 50 % of all root canal treatments results in over-filling. This means that the filling
material is forced out of the root and into contact with the surrounding tissue. Convincing scientific
evidence has shown that these overfJ.l.lings are gradualy resorbed and spread systemically.
The problems with the bicompatibility of dental materials has been identified. Biological testing of dental
materials has begun. The need for biological tes ting only applies to new materials however. Old, weIl
established materials dealt with in this report will in practice not have 10 be tested.
At the opening of the EC's single market in 1992 there will be a new set of standards for dental materials.
The work with these are under way at CEN. These standards will apply to both EC- and EFfA-countries
which means that Sweden will be affected to a great extent. Sweden is not participating in this work and
will not have any influence on the standards for biological testing of dental materials after 1992 unless
big efforts are made wilhin a very near future.
Neither central registration of adverse effects nor licensing of dental materials are conducted in Sweden at
present According to a regulation from the Socialstyrelsen information on both type of dental material
and manufacturer has got to be entered in the patients case-book. Any adverese effect or suspected adverse
effect has also got 10 be recorded.
-
4
LiTH-IKP-I·137. Dcnula material i cndodontisll:: pnxia. utgiva 1. U. BenPIlIl lm.
2 Rotfyllning.
Endodontin omfattar definitionsmässigt tandpulpans funktion, sjukdomar och behandling. Behandlingen
kan t ex utgöras av överkappning, pulpaamputation, pulpaectomi mm.
Vid mindre blottläggning av pulpan där ingen vävnad har avlägsnats tillgrips överkappning. Eftersom det
permanenta tandfyllnadsmaterialet inte kan ligga direkt mot pulpan utförs en överkappning med kalciumhydroxid, t ex CALASEPT ®, se avsnitt 3.3. Ovanpå kalciumhydroxiden läggs ett bakterietätt cement
varefter ett permanent tandfyllnadsmaterial kan fullborda fyllningen (23).
Ett djupare ingrepp görs vid pulpaamputation då delar av pulpan avlägsnas. Även här används kalciumhydroxid som särförband, följt av ett bakterietätt cement och ett permanent fyllnadsmaterial.
Vid ett nästan totalt avlägsnade av pulpan hela vägen ner till/oramen apicale ta1ar man om en pulpaectomi eller pulpaextirpation. Restaurering sker med hjälp av rotfyllnadsmaterial och pennanent tandfyllnadsmaterial. Sker behandlingen av nonvital, nekrotisk pulpa talar man om rotbehandling eller
nekrosbehandling(23).
Vid iatrogena blockeringar i rotkanalema, kronisk ostit mm förekommer retrograda rotfyllningar. Vid
dessa friläggs rotspetsen kirurgiskt varefter rensning och rotfyllning sker i retrograd riktning (23, 26, 27.
28).
3 DevitaIiseringsmedel, spolvätskor och inlägg.
3.1 Devitaliseringsmedel.
Vid tota1 utrensning av pulpan finns två möjligheter: Konventionell pulpaectOmi eller mortalextirpation.
Konventionell pulpaectomi innebär att pulpan avlägsnas och rotkanalen rensas under anestesi. Detta är
idag det vanligaste förfaringssättet då pulpan skall avlägsnas.
Morta1extirpation innebär att pulpan först dödas på toxisk väg med hjälp av ett devitaliseringsmedel.
Mortalextirpation utförs så att tanden öppnas på ett sådant sätt att hela övre delen av pulpakavum blottläggs. Ovanpå den koronala delen av pulpan placeras väl utspritt ca 5 mm 3 av devitaliserlngsmedlet.
Kaviteten försluts därefter med ett täckförband. Medlet lämnas att vedca ca 2 - 7 dagar beroende på typ av
devitaliseringsmedel. Därefter öppnas åter tanden och den döda pulpan avlägmas och rotkanalen rensas på
sedvanligt sätt (29).
Mortalextiration var sannolikt betydligt vanligare tidigare men Andersson et aj finner att 6% av
tandlllkarkåren fortfarande använder metoden (30). Den anses ännu indicerad i det fåtal fall då lokal anestesi
inte är verksam eller kan tillgripas av annat skäl.
Det devitaliseringsmedel som används idag är företrädesvis parafonnaldehydpasta med cinkain. Pasta para/ormaJdehydi dentalis (31):
Cincaini hydrochJoridum (pulver nr 30)
Parnformaldehyd
Eugenol
Macrogol (t ex CARBOWAX ® 15(0)
0.8g
6.9g
O,lg
2,2g
En indikation på den geografiska fördelningen av mortalextirpationer kan möjligen ges av statistik från
Apoteksbolagets centrala tillverkningsenheter (32):
Umeå
2 - 3 beredningar/år - lOg förp.
Göteborg
80 beredningar/år - 5-20g förp.
150 beredningar/år - lOg förp.
Malmö
Stockholm
Uppgift saknas.
Man bör dock hålla i minnet att ex tempore-beredningar också tillverkas på landets 41 gruppapotek och
34 sjukhusapotek.
Ll"I'H·JKp·I·I37. Denlala material i endodoalisk pnltia. Uts'va l. U. Bcnpcn 1990.
3.2 Spolvätskor.
Vid rensning av rotkanalen skall denna vara fylld med vätska. främst för att slamma upp avverlcat dentin
och mjukdelsrester. Dessa kan då enkelt avlägsnas genom förnyad spolning och utsugning. I huvudsak
används följande spolvätskor:
Dakins lösning (21, 23):
Stamlösning:
Natrii hypochloritis, diluendum 10%
Aqua purlficata
Utspädningsvätska:
Natriumbikarbonat, steril 2%
Blandas med lika volym stamlösning.
Jodopax 0,04%(21, 23):
Jodopax®:
Aqua sterilisata
O,8g
99.2g
lOg
90g
EDTA(23)
RingerlÖSDing (22, 23):
Ca/cii chJoridum
Ka/ii chloridum
Natrii chloridum
Aqua sterilisata
500mg
300 mg
8.6 g
ad lOOOml
Väteperoxid 3% (21, 23):
Hydrogenii peroxidum (30%)
Aqua sterilisata
90g
lOg
3.3 Rotkanalsinlägg.
Efter uttensning av pulpan förses tanden ofta med eu antiseptiskt, medikamentöst inlägg för att häva ev
pågående infektion eller för aU förhindra infektion om pennanent rotfyllning inte kan utföras omedelbart.
Tanden förseglas därefter med eu täckförband. Uttensning och byte av inlägg fortgår tills infektionen är
hävd varefter den egentliga rotfyllningen utförs. Exempel på rotkanalsinlägg;
Jod - jodkalium, 5% för odontologiskt bruk (23, 33, 95):
5g
Kalii iodidum
lOg
Aqua sterilisata
85g
Jod-jodkalium kallas även Lugols lösning efter uppfinnaren, den parisiske läkaren Lugol (1786 - 1859).
Lösningen har använts inom medicinsk laboratoriediagnostik ( 1%-ig koncentration, Lugors Iodine for
Bacterial Staining), som medel för halspensling vid kronisk faryngit samt tidigare som förberedande
medicinering inför operation av tyreotoxikos. Jod-jodkalium avsett för odontologiskt bruk finns i tre
koncentrationsgrader med avseende påjodinnehåll: 2%,5% och 10% (14,24,33).
fudum
Kalciumhydroxidpasta, ofta använt som längtidsinlägg. CALASEPT ® (22, 23):
Ca/cii hydroxidum
56 g
Narri; chloridum
0,35 g
Ka/ii chloridum
8 mg
Calcii chJoridum
8 mg
Natrii bicarbonas
4 mg
Aqua sterilisata
q.S.
Chlumskys lösning (Fenolkamfer) (21, 23):
Phenolum
30g
Camphora
60g
Spiritus fortis
lOg
TCM, se avsnitt 5.1.
s
6
LiTH-JKP..I-137. Demala material i eododonlilk prula. Ut&'va l. U. Benpon 1990.
Block et al uppger alt Fonnocresol är ett vanligt inlägg i USA (34). Författarna ger följande
sammansättning av Bucldey's Fonnocresol:
Formaldehyde
19%
Cresol
35%
mängduppgift saknas
Glycerine
Wafi%
Författarna har utfört pulpaectomi på fyra hundar. Två tänder behandlades på varje djur. En oomullspellet
med Fonnocresol vars paraformaldehyd var radioaktivt märlet (C14) placerades i vardem pulpabvum i 5
minuter. Tanden förseglades därefter med IRM--cement. Djuren avlivades efter 28 dagar och dessförinnan
hade ett antal biopsier tagits efter 1 timme, 1,7, 14 och 28 dagar. Radioaktivt märkt paraformaldebyd
återfanns i blod, delar av lymfsystemet. njurar och lever. Vid histologisk undersökning hittades svår
vävnadsnedbrytning vid pulpasåret och i de apikala vävnaderna där nedbrytningsprodukter spridits av
cirkulationen (34).
4 Permanenta rotfylInadsmaterial.
Rotfyllnadsmaterial kan delas in i plastiska, fasta. sealers. pastor och cement.
Guttaperka hänförs till plastiska och silverstift till fasta. Ingen av dessa har fönnågan att täta mot rotkanalens vägg. Eftersom rotfyllningens täthet är fundamental för ett lyckat resultat används dessa rotfyllnadsmaterial undantagslöst tillsammans med en speciell tätningsmassa, en sk sealer.
Till pastorna dvs material som aldrig stelnar, räknas t ex kalciumhydroxidpastan. ofta använd som
långtidsinlägg (23).
Cementen är stelnande beredningar som används som enda rotfyllnadsmaterial. Exempel på sådana cement
är N2, RC2B och Endomethasone. N2 bar dock även rekommenderats som sealer (35).
4.1 Guttaperka.
Enligt Andersson et al utförs ca 97% av alla rotfyllningar enligt HG-metoden, KG-metoden eller
standardisemd rotfyllnadsteknik (30). Detta innebär att huvudparten av rotfyllningen utgörs av guttaperka.
Beteckningen guttaperka kan för en yttre betraktare vara något vilseledande eftersom materialet bara till ca
1/5 består av egentlig guttaperka.
Smith och Williams uppger följande sammansättning (1):
Zinc oxide
59-75%
Gutta-percJla
19-22%
Heavy metal salts
1-17%
Waxorresin
1-4%
Friedman et al uppger (6):
Zinc oxide
66%
Gutta-perdla
20%
Heavy metal sulfates
11 %
3%
Waxes or resins
Linke och Chobayeb har angivit innehållet i guttaperkaspetsar av fabrikatet MYNOL ® till följande (3):
Barium sulfate
59%
20%
Gutta-percha
Zincoxide
16%
Undisclosed material
5%
Spångberg använder Gutta-percba Germicidal (De Trey Fr~res S.A.. Ziirich. Switzerland). Enligt tillverkarens innehållsförteckning består materialet av "vanlig guttaperka plus en hemlig. antiseptisk tillsats"
(98). Observem att materialet är belagt i arbete från 1969 varför frågan om användning idag är något oklar.
Se vidare avsnitt 9.3: Föroreningar i tandlagningsmaterial.
7
I
I
4.11 HG-metoden.
Vid HG-metoden (Hartsldorofonn/Guttaperka) fylls rotkanalen med en sealer, hartsldoroform:
Harts
8%
Kloroform
92%
Efter det att preparatet fått verka och delvis sugits in i dentintubuli sugs överskottet ut. En tillpassad
guttaperkaspets doppad i ren kloroform eller hartsldoroform förs sedan upp i rotkanalen. Under successiv
Iateralkondensering1 förs ytterligare kloroform- eller hartsldoroformdoppade spetsar upp i rotkanalen runt
centrumspetsen. Metoden är ursprungligen amerikansk och hartsldoroform kallades där Callahan's
solution. Metoden används idag endast i Sverige (23, 36).
I detta sammanhang bör påpekas att dentinet inte är en massiv och helt tät vävnad. Tunna kanaler sk
dentinwbuli, löper från emaljgränsen, genom dentinet och in till pulpan. Närmast pulpan finns ca 60.000
sådana kanaler per kvadmtmillimeter (23). Senare forskning har dessutom påvisat förekomsten av radikalt
större dentintubuli med en diameter av 540 J.lm (37). Dentinet kan alltså liknas vid en svamp eller
pimpsten med förmåga att i viss grad suga upp alla dentalmaterial det kommer i kontakt med.
4.12 KG-metoden.
Vid KG-metoden (KloropeIka/Guttaperka) blandas kloroperkapulver och kloroform till en vispgräddsliknande sealer. Innehåll i Kloroperka N-0 (1):
Pulver:
19,6
Canada balsam
11,8
Resin
19,6
Gutta-percha
49,0
Zinc oxide
Vätska:
Chioroform
100
Kloroperkan matas maskinellt upp i rotkanalen med en sk lentulonål. Principiellt kan tillvägagängssättet
liknas vid en skruvmatare där skruven motsvaras av lenwlonålen och det omslutande röret av rotkanalen.
En guttaperkaspets avklippt till lämplig längd placeras därefter i rotkanalen som tätning vid apex. I övrigt
utföres KG-metoden på samma sätt som HG-metoden (23).
4.13 Standardiserad metod.
Standardiserad rotfyUningsmetod skiljer sig från KG-metoden enbart därigenom att den centrala guttaperkaspetsen givits motsvarande form som det sist använda rotkanalinstrumentet vid rensningen av
kanalen. Spetsens nedre del kommer då att sluta tätt mot den uppfilade kanalens nedre del likt korken i en
flaska (23).
4.2 Silverstift.
Rotfyllning med silverstift tillsammans med en sealer har visat sig ha flera nackdelar, huvudsakligen pga
korrosion av silvret Metallen består ofta inte av rent silver utan innehåller små mängder av koppar.
nickel mm (1). Korrosionsprodukterna har visat sig vara både allmänt irriterande för vävnaden och cytotoxiska (1, 38). Eftersom Anderson et al inte nämner silverstift som rotfyllningsmaterial är användningen
idag sannolikt begränsad (30). Milthon och Reit anger dock siIverstift som indicerade vid speciellt tränga
och böjda rotkanaler varför begränsad användning i speciella fall inte kan uteslutas (23).
4.3 Kerr Sealapex.
I ett vällovligt försök att komma ifrån användningen av kloroform vid endodontisk behandling har Kerr
Sealapex introducerats på den svenska marknaden. Preparatet är en sealer avsedd att användas tillsammans
med guttaperka eller silverstift. Pastan uppges ha följande sammansättning (9):
Baspasta:
Kalciumoxid
Kalciwnhydroxid
mängduppgift
saknas
Zinkoxid
Katalysatorpasta:
Högmolekylär vikt av salicylatresin
Preparatet illustrerar på ett slående sätt den svenska läkemedelslagstiftningen. Det tillverkande företaget
publicerar ett reklamblad med ingående uppgifter om läkande effekter: .... bidrager till snabb läkning .
...befrämja bildningen av hård vävnad.... anmiirkningsvärda läkande egenskaper. "(lOS). Dessa uppgifter
om läkande egenskaper innebär att preparatet klassificeras som läkemedel (106). Eftersom någon
läkemedelsregistrering inte skett har försäljningen fortgått olagligt. Hade inga påståenden om medicinska
effekter gjorts hade preparatet kunnat försäljas helt lagligt eftersom tandlagningsmaterlal inte omfattas av
l Kondensering betecknar inom odontologin sammanpackning och har ingenting med det fysikaliska
begreppet kondensation att göra.
•
8
LiTH-IJCP.I-I31. DauaIa malCrial icndoclonlilk prnia. UllIv. 1. U. BmgtA0I11990.
läkemedelsförordningen (92). Något tillspetsat kan alltså sägas att i detta hänseende är
läkemedelsfÖl'Ordningen en annonslagstiftning och inte en läkemedelslagstiftning. Det jmidiska läget för
preparatet är oklart i publiceringsögonblicket.
Reklambladet innehåller inga uppgifter om preparatets exakta sammansättning. Broschyren innefattar dock
litteraturhänvisning till fyra vetenskapliga artiklar för att dokumentera preparatet. Dessa artiklar visar sig
vara interna, opublicerade rapporter utan uppgifter om materialets exakta innehåll. På tre av dessa fmns
angivet en svensk medarbetare som endast delvis varit inkopplad på undersökningarna. Trots begäran från
denne vetenskapsman att tas bort som författare fortsätter företaget att hänvisa till honom.
4.4 N2 och övriga material.
Enligt den ovan citerade undersökningen används ZOE-cementet ( ZinkOxid-Eugenol-cement) N2 av l 2% av tandlitkaIk:åren. Materialet är llirbjudet att föra in i landet, förs.illjning är förbjuden och användning
förklarad strida mot vetenskap och beprövad erfarenhet, se N2 nedan (39).
Sverige hade 1988-12-31 ca 333.000 innevånare med utlllndskt medborgarskap och ca 383.000 svenska
medborgare födda i utlandet (41). Många av dessa 716.000 kan llirväntas ha åtnjutit tandvård utanllir
Sveriges gränser. Det är alltså sannolikt att ett antal patienter i svenskt tandvård har blivit behandlade med
material och metoder främmande för svensk tandvård. Med tanke på att tandlagningsmaterial oftast marknadsförs på en internationell basis kan alltså inget rotfylInadsmaterial noterat i referensmatrisen under avsnitt 12 helt uteslutas i den svenska befolkningen.
S N2, TCM och RC2B.
Inom svensk tandvård intar rotfyllnadsmaterialet N2 ("Nerve second") en särställning. Preparatet är förbjudet och sedan 1973 klassat som läkemedel vilket innebär att det ir.te får införas, försäljas eller användas
förrän prövning, registrering och godkännande skett. Något sådant godkännande har inte givits. Vid en utredning 1975 utförd av SoS vetenskapliga råd i endodontifrågor konstaterades dessutom N2-terapi strida
mot vetenskap och beprövad erfarenhet (39). Motstådet mot N2 har varit kompakt från landets
tandläkarhögskolor. Detta hindrar inte att fram till 1983 har 1,5 - 2 miljoner behandlingar med N2 utförts
i Sverige (42).
En likartad situation råder också i USA. Där finns även ett tvillingpreparat, RC2B ("Root canal to be"),
att tillgå. Preparatet mr endast förskrivas ex tempore. Namnbytet har skett för att kringgå det amerikanska
förbudet mot N2 (1). Propaganda för N2 sprids via American Endodontic Society, AES, en sammanslutning av ca 2000 tandläkare (43). AES har sin svenska motsvarighet i Svenska Endodontiska
Sällskapet, SES. se avsnitt 5.5. Importförbud för N2 gäller i Australien, Norge, Sverige och USA.
5.1 N2-metoden.
N2 är inte enbart att betrakta som ett rotfylInadsmaterial utan som en arbetsmetod med flera kontroversiella inslag. Flera olika cement inom N2-familjen har redovisats under åren t ex N2 Universal, N2 Nonnal,
N2 Medical och N2 Apical (4, 39,44).
Till de kontroversiella greppen hör inlägget TCM ("Temporary canal medication"). Detta framställs
genom att blanda 2 droppar N2-vätska, 4 droppar Terracortril ® och tillsätta N2-pulver till lämplig konsistens. N2-tillverlcaren hävdar alltså att cortisonpreparatet TerracortriJ ® behåller sina antiinflammatoriska- och andra medicinska egenskaper trots att det blandas med andra kemikalier till ett helt nytt
preparat. Såväl konsistens som vidhäftningsförmåga ändras gentemot det ursprungliga N2 (45). Denna
blandning av två olika preparat har fAtt stark kritik från den klassiska endodontin (46).
Ytterligare en ifrågasatt del av metoden är möjligheten att använda medvetet avbrutna instrument som del
av rotfyllningen. sk "Segmental Apical Filling" (45). Inom klassisk endodonti ryms rotkanalerna upp
med handhållna filar och sk reamers. Handhållna instrument anses väsentliga på grund av att arbetsmomentet kräver yttersta känslighet och precision. Inom N2-metoden använder man sig dock ofta av "
The N2DONTICS Engine-Driven Root Canal Preparation System" f~r den inledande rensningen. Denna
metod innebär att reamers drivs maskinellt av Micro Mega GIROMATIC ®, ett verktyg med fram- och
återgående rotationsrörelse. Genom att doppa reamem i N2-pasta impregneras kanalväggen med denna
under den inledande rensningen. Därefter slipas en brottanvisning i reamems yttre del varefter den åter
doppas i N2-pasta. Verktyget monteras i ett vinkelstycke, förs ner i rotlcanalen till fullt djup, maskinen
startas och reamem roteras baklänges till dess den går av. "Enough N2 material jinds place in the reamer
segment flutes to guarantee a sealing of the apical third. like the cork of a bottle."(45).
LiTH·IK.P·J·l37. Dentala material i endodontisk prna. Utgiva 1. U. Bengwoo 1990.
9
Oxyphosphate-cement, avsett för fastsättning av kronor och broar får med tiden dålig lukt. Enligt N2metoden kan problemet åtgärdas genom tillsats av N2 till cementet. Genom att ändra cementet genom
tillsats aven ny kemikalie, N2, uppges problemet med dålig lukt vara löst och oxyphosphaten dessutom
ha bibringats en desinficerande verkan (35).
N2 framställt med en kittliknande konsistens rekommenderas också vid kirurgisk, retrogmd rotfyllning
(35,45). Rotfyllning med överskott, dvs rotfyllnadsmaterialet har pressats ut ur tandens apex och in i
alveolen accepteras i N2 metoden (45. 47). Man framhåller det faktum att N2-överskott sakta löses upp
och förs ut i kroppen som en speciellt gynnsam omständighet. Stora överskott rekommenderas dock avlägsnade genom artificiell fistulering, med hjälp av ytterligare ett speciellt verktyg med anknytning till
N2-metoden, Micro Mega FISTULAMAT ®. Verktyget används också vid artificiell fistulering av
apikala inflammationer. Verktyget möjliggör borrning genom gingiva och maxiiia eller manclibula in till
alveol och apex.
5.2 Innehållet i N2 och RC2B,.
Genom fristående, vetenskapliga analyser under 1960- och 70-talen böljade frågor resas kring innehållet i
N2. Man fann t ex fenylkvicksilver, paraformaldehyd och över 25% blymönja, PbJ04(1, 4, 48). Vidare
visade det sig svårt att fä samma analysresultat vid olika analystillfällen. Innehållet varierade kraftigt. I ett
personligt meddelande från Angelo Sargenti, uppfinnare av N2, framgår att från 1953 till 1973 har innehållet ändrats minst 25 gånger. Block, Paseon och LangeIand hävdar att innehållet ändrats otaliga gånger
också efter 1973 (46). Det stora antalet vetenskapliga undersökningar som redovisats av N2 gäller i själva
verket sinsemellan något olika preparat. Som tidigare nämnts finns dock ett ston antal biverkningsfall där
N2 varit den gemensamma faktorn redovisade i den vetenskapliga litteraturen (46,49,50). Biverkningarna
har tillskrivits paraformaldehyden som av tillverkaren anses central och alltid fmns med även om andra
ingredienser varierar.
Harndt och Kaul nämner att Herfen 1960 fann följande sammansättning av N:l. (48):
Pulver:
Blymönja. PbJ04
26.9 %
Zinkoxid, ZnO
64.4%
Parnformaldehyd
6%
Bariumsulfat
Spår
Kalcium
Spår
Vätska:
Eugenol
100%
Analysen utfördes av två institut oberoende av varandra: Institut flIr Arzneimittelproblem i Rostock samt
Staatlichen Institut fUr Arzneimittelprilfung i Berlin.
Smith och Williams redovisar följande innehåll i N2 (1);
Pulver:
Zincoxide
62.0 - 69.0 %
Leadoxide
11.0 - 12.0 %
Paraformaldehyde
6.5 %
Bismuth subcarbonate
5.0 - 9.0 %
Bismuth subnitrate
2.0 - 4.0 %
Titanium oxide
2.0 - 3.0 %
Barium sulphate
2.0 - 3.0 %
Phenylmercuric barate 0.16 %
Hydrokortisone
1.2 %
Prednisolone
0.2%
Vätska:
Eugenol
92 - 100 %
Geraniol
8%
Man påpekar speciellt att ingredienserna frekvent ändras både till mängd och innehåll. Nicholls uppger
likanat innehåll och påpekar också de frekventa ändringarna av innehållet i N2 (4).
-
10
LiTII·IKP·I·137. Dentala malCri.a1 iendodonliå pruis. Utgiva 1. U. Bmpcool990.
Nordisk Institutt for Odontologisk Materialpr0ving, NIOM, ger inga uppgifter om mängder men uppger
följande huvudsakliga innehåll (7):
Pulver:
Zinkoxid
Titanoxid
Bariumsulfat
Vismutkarbonat
Trioxymetylen
Vätska:
Eugenol.
Spångberg använde bl a N2 -pasta vid sina in vitro-studier av biologiska effekter hos rotfyllnadsmaterial.
Enligt tillverkaren bestod denna N2-pasta av (98):
Antiseptic components:
0,16%
Phenylmercuric borate
4,7%
Polyoxymethylene (HCHO>O
Vehicle cement
mängduppgiftsaknas
Titanium oxide
Zincoxide
Calcium hydroxide
Calcium sulphate
Barium sulphate
Eugenol
on of rose
Pigment
Indrag AGSA, tillverkaren av N2, uppger själva följande innehåll i N2 Universal i slutet av 1989 (51):
Pulver:
Zinkoxid
63 %
Vismutnitrat.basisk
15 %
Vismutkarbonat. basisk 10 %
Parafonnaldehyd
7%
Titan(IV)-oxid
3.6 %
1.4 %
"Färgämne"
Vätska:
Eugenol
Jordnötsolja
Rosenolja
Lavendelolja
77%
20%
1.8 %
1.2 %
H0rsted et al använde N2 Medical och N2 Normal i sin undersökning (44). N2 Normal uppges enligt tillverkarens innehållsförteckning innehålla följande 1 :
Pulver:
Titanium oxydatum
Zincum oxydatum
Barium sulfuricum
Bismutum subcarbonicum
Calcium sulfuricum
Excipient
Trioxymethylenum (4,7%)
Vätska:
Eugenolum
Oleumrosae
Oleum lavendulae
Excipient
lSannolikt lingvistiskt felaktiga latinska fonner.
LiTIl-IKP-I-137. Dentala material i endodonlisk pnuua. Utgiva l. U. BcngWOIl 1990.
11
l
I
N2 Medical uppges enligt tillverkarens innehållsförteckning innehålla följandel:
Pulver:
Titanium oxydatum
Zincum oxydatum
Barium sulfuricum
Bismutum subcarbonicum
Calcium sulfuricum
Plumbum oxydatum
Bismutum oxydatum
Trioxymethylenum (4,7%)
Vätska:
Eugenolum
Oleumrosae
Oleum lavendulae
Vid den egna analysen fann författarna mera blymönja i N2 Normal än i N2 Medical trots att tillverkaren
inte noterat bly i innehållsförteckningen för den förra.
De felaktiga latinska namnen på ingredienserna i tillverkarens egen innehållsförteckning gör identifieringen svår. Jämförelse med andra författares uppgifter gör det dock sannolikt att Barium sulfuricum avser
BarU sulfas, Zincum oxydatum -> Zinci ox/datum, Titanium oxydatum -> Titanii dioxidum, Bismuthum
subcarbonicum -> Bismuthi subcarbonas och Bismutum oxydatum -> Bismuthi oxidatum. Calcium
sulfuricum erbjuder svårigheter vid identifieringen. Sannolikt avses Calci; sulfas, kaliumsulfat, mera känt
som gips. Möjligen kan avses kalciumsulfid eller kalcium sulfit men detta är mindre troligt. På grund av
osäkerhet vid identifieringen är inte Calcium sulfuricum upptagen i den lexikalisk förteckningen under
avsnitt 13 (44).
Oswald och Cohn använder RC2B, ett synonympreparat till N2 (52). RC2B uppges innehålla:
Prednisolone
0,21 %
Hydrocort.lsone
1,2%
Phenylmercuric borate
0,09%
Barium sulfate
3%
Titanium dioxide
4%
Parnformaldebyde
6,5%
Bismuth subcarbonate
9%
Lead tettaoxide
11%
Zinc oxide
61 %
Uppgift om resterande 4% saknas liksom uppgift om vätska. Garry, Kimmelman och Scalzo uppger
samma sammansättning med den skillnaden au de resterande 4 procenten uppges vara Bismuth subnitrate
(53).
Som framgår av ovanstående redovisning varierar innehållet i N2 frekvent både vad gäller ingredienser och
deras mängd. 1977 enades ADA:s Council on Dental Therapeutics och American Endodonlic Society,
AES, om ett standardiserat, paraformaldehydhaltigt rotfylInadsmaterial. Frågan om N2:s och RC2B:s
lämplighet skulle lösas genom ett förutbestämt testförfarande av ett helt annat, delvis ofullständigt defini·
erat material. ADA uppger innehållet i detta standardiserade preparat till (53):
Pulver:
74%
Zinc oxide
17%
Bismuth salts
2,0%
Titanium dioxide
6,5%
Parnformaldebyde
Excipients
0.5%
Vätska:
Eugenol
I ADA:s senaste rapport om paraformaldehydhaltiga rotfylInadsmaterial konstateras att tio år senare, 1987,
är ännu inga välkontrollerade djurstudier eller kliniska studier slutförda enligt detta standardiserade förfarande (53).
5.3 Systemisk spridning av ingredienserna i N2 I RC2B.
Garry, Kimmeiman och Scalzo utförde rotfyllningar med RC2B på nio patienter (53). Totalt behandlades
14 tänder. Före behandlingen bestämdes blyhalten i blod hos samtliga. Hos sju patienter hamnade man
under detektionsgränsen för den använda mätmetoden (redovisade mätvärden totalt under försöket 2-10
JJ.g/lOOml). Mätmetodens detektionsgräns är inte angiven. Efter behandlingen mättes blyhalter i blod efter
1Sannolikt lingvistiskt felaktiga latinska fonneT.
•
12
UTIl-IKP-I-131. Dentala male:rial i endodontisk pralli&. Utgiva 1. U.
BengtuOl1
1990.
24 timmar, 7, 30 och 90 dagar hos samtliga patienter. Vid 36 mätningar efter behandlingen hamnade 27
under detektionsgränsen. Av totalt 45 mätningar under försökets gång erhölls alltså siffervärden på blyhalten vid 10 mättillfilllen. Man konstaterar att det högsta av dessa, 10J.l.g/l00m1 är gott och väl under den
övre säkra gränsen angiven av U.S. Surgeon General, 40J.l.g/lOOmI.
Harndt och Kaul använde PCV -rör fyllda med N2-pasta som implantat i 10 marsvin (48). Djuren avlivades två dagar till fyra veckor efter implantation. Dissekering avslöjade förstorade binjurar och lever.
Provet upprepades med radioaktivt märlet blymönja (pJ>21~. Bly från N2 återfanns i lever, mjälte,femur
och njure. Halten ifemur ökade med ökande expositionstid. Författarna avslutar med att konstatera att N2
inte skall användas av toxikologiska skäl.
Oswald och Cohn utförde rotfyllning med RC2B på fyra kattor (52). En framtand i överkäken på vardera
försöksdjuret rotfylldes. Blyet i rotfyllnadsmaterialet utgjordes delvis av den radioaktiva isotopen pJ>210.
Författarna konstaterar spridning av bly frän rotfyllningarna till bl a lever och njure.
Shapiro el al utförde rotfyllning med N2 på två rhesus-apor (55). Blyinnehållet i rotfyllningscementet utgjordes även här av Pb2lO• Författarna konstaterar en lätt ökning av blyinnehållet i blod efter rotfyllning.
Första djuret ökade från 3,26 J.l.g/l00m1 före rotfyllning till 4,51 efter (38% ökning). Det andra djuret
ökade från 2,65 J.l.g/l00ml före rotfyllning till 6,32 efter (138% ökning).
West et al studerade rotfyllningar med RC2B utförda på 39 hundar (56). Uppgift om antal behandlade
rötter saknas. Författarna finner signifikant ökad blyhalt i blod både l timme efter och 24 timmar efter
rotfyllning.
H0rsted el al har studerat rotfyllningar med N2 hos såväl människa som apa (44). Vid.analys av N2
Normal fann man 5,8mg bly 11gm pulver (0,58%) och i N2 Medical fann man 3.8mg bly Ilgm pulver
(0,38%). Med tanke på att över 25% PbJ04 har uppmätts i N2 måste blymängdema anses blygsamma i
de testade partierna av rotfyllnadscement (48). Inte hos någon av de tre patienterna uppmättes några förhöjda blyhalter i blod under de fyra dagar mätningarna varade. Efter 6 månader extraherades tänderna. Vid
histologiska undersökningar påträ.ffades täta koncentrationer av inflammationsceller och små partiklar av
N2 i restpulpan.
20 framtänder hos fem babianer behandlades med N2 Normal. 12 tänder analyserades efter 37 dagar, fyra
tänder efter ett år och fyra tänder efter två år. Partiklar av N2-cement hittades på varierande avstånd från
rotfyllningarna. Partiklarna hittades i multinuclear giantcells, i blodkärl samt i makrofager. Partiklar
hittades också utspridda i hela resIpulpan och i rothinnans apikala del.
Block et al utförde rotfyllningar med N2 på fyra hundar (104). Två tänder på vardera djuret behandlades.
Paraformaldehyden i N2 var radioaktivt märkt (C14). Blodprov och biopsier togs efter l timme samt efter
l, 7, 14 och 28 dagar då djuren också avlivades. Radioaktivt märkt paraformadehyd frän N2 återfanns i
blod, delar av lymfsystemet. njurar och lever. Histologiska undersökningar avslöjade att partiklar av N2
lämnat rotkanalen och återfanns bl a i parodontala vävnader utanför själva tanden.
Engström och Spångberg injicerade N2-pasta med radioaktivt märkt fenylkvicksilver (Hgl91, Hg203) subcutant i nacken på möss (40). Efter fryssnittning utfördes autoradiogram varvid systemisk spridning av
fenylkvicksilvret från N2-pastan konstaterades. Särskilt stort upptag noterades i blodbildande organ, lever,
njure och mag-tarmkanal. Försöket har rönt kritik från N2-anhängarna som inriktade sin kritik bl a mot
mängden N2-pasta som användes vid försöket Man hävdade frän anhängarna att mängden N2-pasta motsvarade tvåhundratusen rotfyllningar omräknat till människa varför slutsatsen att N2 sprids systemiskt
inte skulle vara relevant (47).
Inom pedodontin rekommenderar Sargenti rotfyllning med N2 i det primära bettet Vid djupa
kariesangrepp förordas systematisk pulpaamputation och fyllning med N2. Fyllning utförs i detta fall
endast av pulpakavum medan rotkanalema lämnas orörda. Vid behandling av primära framtänder rotfylls
dock till den mellersta eller nedersta tredjedelen av rotkanalen. Vid permanenta bettets framväxt resorberas
primära rötter. Sargentis egna röntgenbilder avslöjar samtidig resorbtion av delar av N2-fyllningama (35,
57). Över 25% innehåll av Pb304 har rapporterats för N2-cement (48).
5.4 Striden kring N2.
N2 introducerades i Sverige redan 1958 av företaget Hansa-Dentaldepot (58). I slutet av 1960-talet och
början av 1970-talet ökade dock motståndet mot N2 vid tandläkarhögskoloma. Skälen var N2-förespråtarnas attack på endodontin som specialistkompetens, ytterst kontroversiella arbetsmetoder i anslutning till N2-terapi samt rotfyllnadsmaterialets ingredienser.
LiTH-IKP-I-137. Dentala material i endodontisi: praxis. Utgiva 1. U. Beng_ 1990.
13
N2-förespråkarna hävdar att frekvensen av lyckade behandlingar med k.lassiska endodontiska metoder är förftlrande liten trots stort antal behandlingstilUlUIen. Förespråkarna hävdar också att en vanlig rotfyllning
enligt N2-metoden oftast kan klaras av vid ett enda besök. Man anser också att metoden rycker undan
behovet av specialister inom endodontin (47). Som kriterium på en lyckad behandling använder N2·förespråk:ama dels en invändningsfri röntgenbild, dels att patienten uppger sig vara symtomfri (47). NZ-förespråkama vägrar godta den klassiska endodontins vetenskapliga argument kring risken för kvarvarande,
symtomfria infektioner, systemisk spridning av rotfylInadsmaterialets ingredienser samt ett stort antal
biverkningsfall kopplade till N2-metoden (46.49.50.59). Dessutom hävdar man att läkemedelslagstiftningen inte är tillämplig på N2 varför ett förbud från SoS inte är juridiskt bindande. Se avsnitt 10.3.
5.5 Förbudet mot N2.
Tandläkarhögskolomas ställningstagande mot N2 och SOS uppfattning i frågan fick påföljden att propagandan för N2 intensifierades. 1975 bildades Svenska Endodontiska Sällskapet. SES, vars uppgift var att i
strid med gällande förbud introducera N2 bland bredare lager av tandläkare (47. 60). För att få ett kraftfullt
språkrör för denna propaganda grundades tidskriften ODONTOLOGIA NOV A vilken spreds till samtliga
tandläkare i Sverige. Norge, Danmark och Finland. SES drev öppet kursverksamhet i N2-teknik och
gjorde sig dessutom skyldigt till smuggling och illegalläkemedelsförsäljning genom öppen försäljning
av N2 (60). Såvitt känt beivrades dock aldrig förseelsen. Den utländske representantens ombud i Sverige
var samtidigt ordförande i SES (39). I ett flertal brev till SOS inbjöds myndigheten till kurser och
kliniska demonstrationer i N2-teknik. SoS inbjöds också till folktandvården i Arboga där ett omfattande
patientmateria1 behandlat med N2 kunde studeras eftersom ett antal tandläkare vid kliniken använde N2.
Den dåvarande klinikchefen var en av grundarna av SES och tillika dess sekreterare (61.62,63.64.65,
66.67,68). Dessa inbjudningar fortsatte in på 1980-talet, alltså åtskilliga år efter det att SOS förbjudit
N2.
Under lång tid meddelade SoS den svenska tandläk:arkåren om N2-förbudet via tandläkartidningen, tandläkarnas fackliga tidskrift. Under samma tid fanns i tidningen ett stort antal artiklar och några annonser
som propagerade för N2 och informerade om SES. Att detta sker utan Atgärd från SoS sida tillsammans
med det faktum att myndigheten aldrig gav ut någon bindande föreskrift. har verksamt bidragit till att man
uppfattat metoden som tillåten enligt en av ledamöterna i Hälso- och Sjukvårdens ANsvarsnämnd
HSAN(39). Först i slutet av 1988 meddelade SOS samtliga svenska tandläkare via socialstyrelsens meddelandeblad att N2 är fÖIbjudet (69).
6 Tidigare använda devitaliseringsmedel, inlägg och rotfylInadsmaterial
bruk från 19S0-taJet och framåt.
6.1 Devitaliseringsmedel.
Vid rotfyllning hade devitaliseringsmedel en mera framträdande roll än idag. Devitaliseringsmedlens uppgift var att på toxisk väg döda tandpulpan innan den egentliga rotfyllningen utfördes. De placerades som
inlägg i den öppnade tanden och i direkt anslutning till pulpan. Ett av dessa devitaliseringsmedel var
arsenikpasta (29):
Arsenic trioxide
22 %
Cocaine hydrochloride
22 %
Thymol
6%
Phenol
6%
Bolus alba
44 %
Devitaliseringsmedlet lämnades kvar i tanden ca två dagar.
Ett annat devitaliseringsmedel använt ännu idag är paraformpasta. Nedan ges ingredienserna i en äldre typ
av paraformpasta (29):
Paraformaldehyde
30 %
Alypin
60 %
OU of cloves
10 %
Devita1iseringsmedlet lämnades kvar i tanden ca sju dagar.
Grahnen och Hansson anger följande innehåll i paraformaldehydpasta utan angivande av sort (70):
Alypini hydrochloridum
10
Para/orm aldehydi
20
Eugenolum
q.S.
Ytterligare två devitaliseringsmedel, Causticin och Putrudimors, är belagda från 1950-talets början. Tyvärr
har det inte varit möjligt att identifiera medlens ingredienser (39).
14
UTII-IKP-!-137. Dentala material i endodontisk praxis. UlBlva l. U. Benguam 1990.
6.2 Inlägg.
Som antiseptiskt inlägg i infekterade tänder användes Trikresolfonnalin (29,70):
Tricresol
50 %
Fonnalin
50%
Ljungdahl anger en annan sammansättning av Trikresolfonnalin, Liquor trikresoli paraformaldehydi (17):
Trikresolum
Formaldehydi
10
90
Trikresolpasta (Syn.: Triopasta ), Pasta tricresoU den/aUs, har tidigare tillhandahållits ex tempore av
apoteken (32):
9g
Trikresolum
17,5g
Creolinum
17,5g
ParaformaJdehydum
32,5g
Zinci oxidum
3,5g
Glycerinum
Tricresolum som ingrediens fanns att tillgå fram till 1983. Åtgången var då vid Apoteksbolagets centrala
till verkningsenheter:
Umeå
Göteborg
Malmö
Stockholm
200 - 300 mVår vilket räcker till 2,2 - 3,3 kg färdig pasta/år.
uppgift saknas
400 - 600 mVår vilket räcker till 4,4 - 6,6 kg färdig pasta/år.
uppgift saknas
Ex tempore-beredningar har dessutom tillverkats i relativt stor omfattning vid landets 41 gruppapotek och
34 sjukhusapotek in på 80-talet
Grossmans solution utan angivande av sort (70):
2lncijod.
Jodum
32
2,6
Aquo. destillala
65,4
2lnci jod. är en alltför ofullständig beteckning för identifiering. Antingen avses zinkjodat lz06Zn eller
zinkjodid,12Zn. Båda har använts som lokalt desinfektionsmedel (13). På grund av osäker identifiering är
zincijod. inte upptaget i den lexikaliska förteckningen i avsnitt 13.
Ytterligare antiseptiska inlägg anges av Strindberg (29): Lösningar med chinosol, iodine, ehloramine,
rivanol, oil of cloves, creosote och sulphuric acid (50%).
6.3 RotfylInadsmateriaI.
1 den l:tldre delen av befolkningen fInns ett stort antal personer utsatta för material och metoder använda
under 50., 6Q. och 70-talen. Äldre personer behåller egna tänder allt längre upp i åldrarna. Med största
sannolikhet förekommer alltså i patientkollektivet ett betydande antal personer med intakta rotfyllningar
utförda under 1950-talet och framåt.
Ett av dessa rotfylInadsmaterial var Oxpara, en sealer att använda tillsammans med exempelvis guttaperkaspetsar (29):
Pulver:
48%
Barium sulphate
1%
Parafonnaldehyde
47%
Zincoxide
4%
Alum
Spår
lodine
Vätska:
Fonnalin
51 %
43 %
Creosote of wood tar
Thymol
6%
I en notis i Tandläkartidningen nr 1 1970 publiceras en uppgift om att Oxpara kommer att sluta sl:tljas
pga nya bestämmelser angående registreringstvång för en del dentaltekniska produkter (71). Denna uppgift
antyder att oxpara användes åtminstone fram till 1970. En rad produkter som nämns i notisen och som
uppenbarligen använts i Sverige har tyvärr inte varit möjliga au identifIera till siU innehål1. Dessa är:
Calxine, Cervin, Collagen, Dyeal. Edtac. Imprregnol, Kalzinol. Pro-Pul-Pan, Pulpdent, Peripac.
Pharmatec. Reogan, Racestryptin, Sensatol, Seania fluorpasta, Triolan. Thymozin, Wards Wonderpac och
Zinkenol. Ett antal av dessa har sannolikt använts i endodontisk praxis. Då det gl:tller tidigare använda rotfyllnadsmaterial fInns alltså möjligheten att föreliggande arbete bata skrapar på ytan.
LiTIl·IKP·I·l37. Dentala mat.crial i cndodonti.k praxis. UtgJv. 1. U. Bengtsson 1990.
15
Notisen ger också belägg för att AH26 tidigare sålts i Sverige. Tre referenser anger följande innehåll i
AH26 (1,4,29):
Pulver.
Silver powder
10%
Bismuth oxide
60%
Hexamethylenetettamine
25%
Titanium oxide
5%
Vätska:
Bisphenol diglycidyl ether
100%
En annan sealer var Alytit (29):
Syrian asphalt
Benzine (lösningsmedel).
Asfalt, bensin, kreosot, hesol m fl förefaller tidigare ha haft en betydande spridning som ingrediens i rotfyllningsmaterial . De är alla destillationsprodukter utan enhetlig sammansäLLning. Innehållet varierar med
råvarans geografiska ursprung, destillationstemperatur mm. De flesta är kända för sitt innehåll av cancerogena ämnen. Se vidare under respektive ämne i den lexikaliska förteckningen.
7 Retrograda rotfyllningar.
Det finns flera fall då konventionell, ortograd rotfyllning inte kan utföras. Adekvat rensning av rotkanalen
kan t ex inte utföras då screw-post, silverstift eller ett avbrutet instrument blockerar vägen (28). En
möjlighet är då ett kirurgiskt ingrepp genom tandkött och .käkben vilket ger fri tillgång till apex.
Rensning av rotkanalen kan nu ske även i retrograd riktning. Vid kronisk ostit förekommer även att en
del av rotspetsen avlägsnas genom apikoelomi eller rotspetsarnputation (26, 27). Retrograd rotfyllning
avslutas med att rotkanalen fylls och tätas med ett rotfyllningsmaterial.
En rad olika material har använts vid retrograd rotfyllning men guttaperka och amalgam synes vara de
vanligast förekommande (26, 27). Den mycket omfattande användningen av amalgam som retrograd fyllning innebär att materialet ifråga måste betraktas som ett biomaterial avsett som genuint implantat.
Korrosion av apikala amalgam har framförts som ett skäl till misslyckade retrograda rotfyllningar.
Hohenfelt et al beskriver en metod att reducera den apikala korrosionen genom att elektriskt förbinda den
retrograda rotfyllningen med en amalgamkrona tillverkad av korrosionstenäget, zinkberikat amalgam. Den
elektriska förbindningen utgörs av ett metallstift som är applicerat mellan den retrograda och den koronaIa
delen av restaurationen. Genom detta fönarande ändras det elektrokemiska förhållandet vid rotspetsen så att
korrosionen istället flyttas ut till munhålan där den zink-berikade amalgamkronan fungerar som otferanod
(72).
En rad undersökningar slår fast att amalgam är en instabil förening som kontinuerligt avger kvicksilver
(99, 100. 101,102). De flesta undersökningarna gäller dock amalgam använt som konventionellt tandfyllnadsmaterial, inte i retrograda rotfyllningar. Amalgamets instabilitet vid konventionell användning
visas t ex av Hahn et al (103). Amalgam med radioaktivt märkt kvicksilver placerades i 12 molarer på ett
fullvuxet får. Efter 29 dagar avlivades djuret. 32 olika organ och kroppsvätskor analyserades. Kvicksilver
härrörande från amalgamet åtenanns i samtliga. Den systemiska spridningen styrks också av helkroppsmätning avseende kvicksilver från amalgam. Trots att undersökningen inte gäller retrograda rotfyllningar
visar den tydligt amalgamets betydande instabilitet
N2 rekommenderas av Sargenti vid retrograd rotfyllning (35, 45).
Glasjonomercement förefaller dra till sig ett ökande intresse som material vid retrograda rotfyllningar (73,
74). Glasjonomer har. liksom en rad andra dentalmaterial, en avsiktligt inbyggd instabilitet som resulterar
i en långvarig frisättning av fluor (84). Tay och Braden fann t ex vid sin undersökning av fluordiffusion
från glasjonomercement dels en initial och snabb frisättning av fluor, dels en något långsammare
frisättning som pågår under lång tid (75).
Fluorhaltiga sköljmedel och sugtabletter använda i kariesprofyIaktiskt syfte regleras av läkemedelslagstiftningen och är receptbelagda (22). Användningen aven rad nya tandlagningsmaterial med avsiktligt, kontinuerligt fluorläckage också i kariesprofylaktis~t syfte, är helt oreglerad.
I
a
-
16
LiTH-IKP-I-137. Dentala material i endodontisk pruia. Utgiva l. U. Benpon 1990.
8 Överskott.
Vid rotfyllning förekommer att själva rotfylInadsmaterialet pressas ut ur tanden och in i alveolen. Dessa
överskott varierar från marginella till undantagsfall då betydande delar av mandibularkanalen fyllts (76).
Överskott betraktas som ett icke önskvärt fenomen och flera undersökningar bar fastlagt ökad frekvens av
misslyckande vid överskott (77, 78, 79). Den optimala rotfyllningen anses vara den som stoppar straxt
före rotens apex. I den vetenskapliga litteraturen bar dock argumenterats för medvetet utförda överskott
med utförda behandlingar som bakgrund (12), Metoden har bemötts både med skepsis och gillande (SO).
Halse och Molven bedömmer i sin undersökning rotfyllningar som når jäms med rotens apex som överskott (77). Ett argument för detta synsätt ger Seltzer et al då man påpekar att det histologiskt kan visas att
foramen apicale oftast inte sammanfaller med apex (78). Detta innebär oftast att rötter fyllda till apex i
praktiken har ett överskott av rotfyllnadsmaterial. Med denna definition flOner man att 50,7% av alla
undersökta rotfyllningar var utförda med överskott. Av dessa överskott hade 80% lösts upp i kroppsvätskorna och försvunnit helt vid undersökningstillfället 10·17 år efter behandlingen. I 18% av fallen var
överskotten reducerade. Enbart guttaperka och kloroperka N-0 användes som rotfyllnadsmaterial.
Storms flOner med samma överskottsdefinition som Halse och Molven att av 138 guttaperkafyllningar
resulterade 54 i överskott (39%) (79). Av 25 rotfyllningar med silverstift resulterade 4 i överskott (16%).
I 24 fall av överskott bestående av sealer hade 11 resorberats helt eller delvis 11-14 månader efter behandling (46%). I 22 fall av guttaperkaöverskott hade 5 resorberats helt eller delvis under samma tid
(23%).
Gralmen och Hansson finner att av totalt 1277 behandlade rötter var 452 fyllda jäms med apex eller med
litet överskott och 479 med överskott större än 1 mm (70). Med tidigare använd definition ger detta 931
överskott på 1277 behandlade rötter (73%). Rotfyllnadsmaterialet har genomgående varit guttaperka.
Seltzer et al använde guttaperka och silverstift och av 2311 rotkanaler var 1432 fyllda jäms med apex eller
med kraftigare överskott (62%) (78).
Strindberg använde fyra olika rotfyllnadsmaterial och studerade överskott i samband med dessa. Med
samma överskottsdeflOition som tidigare fann han följande (29):
Alytit • en tidigare använd sealer bestående av asfalt upplöst i bensin, användes på 560 rötter varav 434
hade överskott (77%). Hartskloroform användes i 177 fall varav 107 resulterade i överskott (60%). Vid
behandling av 29 rötter användes Oxpara. Inga fyllningar resulterade i överskott (0%). Vid 7 kloroperkafyllningar av 8 observerades överskott (87,5%). Även Strindberg konstaterar resorbtion av rotfyllnadsmaterialet vid överskott
Sargenti framhåller att överskott av N2 sakta löses upp av kroppsvätskorna och resorberas (45).
Litteraturgenomgången ger övertygande belägg för att ett stort antal rotfyllningar utförs med överskott,
dvs rotfyllnadsmaterialet har pressats ut ur tanden och in i omgivande vävnad. Dessa överskott löses sakta
upp av kroppsvätskorna och sprids. Som en konsekvens av dessa fynd bör rotfylInadsmaterial betraktas
som genuina implantat vilka sakta löses upp och sprids utanför själva tanden.
LiTH-IKP-I·137. Dentala material i cndodontisk prlw. Utgiva l. U. Bengtaaon 1990.
17
9 TandfylInadsmaterialens renhet.
Kommersiellt tillgängliga grundämnen och kemiska föreningar är ofta förorenade. Dessa föroreningar kan
vara ett resultat av ofullständig raffinering, ofullständigheter i tillverkningsprocessen eller hanteringen etc.
För att möta marknadens krav använder sig tillverkarna aven rad kvalitetsbeteckningar. Dessa är inte fastlagda i standard utan förefaller variera något mellan olika tillverkare. En av landets största försäljare av
kemikalier anger följande kvalitetsbeteckningar (81):
Teknisk
Practical
Kemikalier av handelskvalitet.
Kemikalier som är industriellt framställda och ej ytterligare renats. Halt i regel min.
97%.
Purum
Kemikalier lämpade för allmänt laboratoriearbete och för industriellt bruk. Halt i
regel min. 98%.
För syntes
Kemikalier avsedda för synteser. Levereras ofta medtypanalys.
Biopur
Kemikalier provade och lämpliga för biotekniskt arbete.
Puriss
Kemikalier med hög renhet för kvalificerat laboratoriearbete. Halt i regel 99%.
Levereras ofta med typanalys.
Pro analysi
Kemikalier av högsta renhet för analytiskt arbete.
ARISTAR ®
BDHs varumärke för ultrarena kemikalier.
Suprapur ®
Merclcs varumärke för ultrarena kemikalier.
Observera att majoriteten av ovanstående kvalitetsbeteckningar avser kemikalier att användas i laboratoriearbete, inte för medicinsk användning.
9.1 Farmakopeer.
Behovet av kvalitetssäkring hos medicinska preparat identifierades tidigt inom medicinen. Uppgifter om
beredningars innehåll, tillverkningsanvisningar samt krav på ingrediensernas renhet etc samlades i sk
farmakopecr. Den svenska fannakopen kom i en första upplaga 177S. Idag gä.i.ler ett gemensamt regelverk
för ett stort antal länder, den europeiska farmakopen (82). I Sverige tillämpas dessutom Svensk
Läkemedelsstandard, SLS (96). Detta bokverk är en sammanställning av gällande standarder för ingredienser i läkemedel, deras renhet, analysmetoder, anvisningar om förvaring mm. Endast en standard med anknytning till endodontin kräver renhet och sterilitet av ingredienserna i överensstämmelse med gällande
farmakope (83).
9.2 GMP.
Vidare har läkemedelstillverkare att följa ett annat regelverk: guide to Good Manufacturing Practices,
GMP. En rad åtgärder har vidtagits för att kvalitetssäkra läkemedel. Partier av kemikalier avsedda för
läkemedel åtföljs t ex av analysintyg. Tillverkaren har dessutom möjlighet till kontroll hos underleverantören, insyn i hans analysrutiner etc. Dessutom utsätts kemikalierna för ankomstkontroll då de anländer
till fabriken. Vidare har SoS möjlighet till ingående inspektion hos tillverkaren. Allt detta är åtgärder vidtagna för att säkerställa en god slutprodukt fri från oacceptabla föroreningar.
9.3 Föroreningar i tandlagningsmaterial.
På flera håll i den odontologiska litteraturen antyds problem med orena dentalmaterial. Combe konstaterar
t ex att arsenik är en förorening i silikatcement och rekommenderar au halten As bör hållas under 2 ppm
för au undvika skador på pulpan (84).
Möller och 0rstavik har undersökt den kemiska sammansättningen av guttaperkaspetsar avsedda för rotfyllning (S). Detta fyllmaterial används i över 9S% av alla rotfyllningar som utförs i Sverige (30).
Följande ämnen hittades i halter över 0,1 %: Mg, Si, S, CI, Cd, Ca, Ba, Ti, Fe,Cu och Zn. Flera av dessa
utpekas som föroreningar som inte är avsiktligt tillsatta till beredningen. Fynden av kadmium betecknas
som "märkliga". Av nio testade fabrikat konstaterades kadmium i sex. Högst redovisade halt är 0,68%.
Man ser två möjligheter till förekomsten av kadmium. Eftersom kadmium är en välkänd förorening i zink
kan orena ingredienser vara en tänkbar möjlighet. Avsiktligt tillsatt, kadmiumhaltigt färgämne i form av
kadmiumselenid anförs dock som den mest sannolika orsaken. Mot denna hypotes talar det faktum att
författarna inte redovisar något fynd av selen. Kadmiumselenid är dock sedan tidigare bekant i
odontologiska sammanhang. Det används t ex av vissa tillverkare som färgämne i de tandköttsfärgade
delarna av metylmetakrylat avsett för protestillverkning (8S). Möller och 0rstavik hävdar vidare att
kadmiumselenid är en biologiskt harmlös förening. Sax uppger dock att kadmiumselenid ur toxisk synpWlkt skall betraktas som andra kadmium föreningar. Vidare anges au väteselenid, H2Se, kan avges då
kadmiumselenid. CdSe, kommer i kontakt med fukt, syror eller sur gas. Väteselenid anges av samma författare som toxiskt och att inandning av luft med 0,2 ppm väteselenid ger CNS-symtom hos människa.
Det anges också att H2Se är synnerligen irriterande för hud, ögon och slemhinnor samt att det är en
allergen (11).
18
um·IKp.J·137. Dentala material i endodontilk praxia. Utgiva 1. U. Bengwon 1990.
Sedan 1 juli 1982 råder förbud mot användning av kadmium som bl a färgllmne. Ett antal undantag har
dock medgivits av Naturvårdsverket. Bland dessa kan nllmnas kadmiumhaltiga färger, stabilisatorer mm
avsedda för användning i stridsvagnar, skor, konstnärsfärger, ammunition mm. Det enda undantag med
medicinsk anknytning gäller kadmiumhaltiga färger i tandcement och andra tandfyllningsmedeI.
Undantaget uppges gälla "tills vidare" (86).
10 Standardisering, testning, lagstiftning och journalföring.
10.1 Nuvarande standardisering och testning.
ISO 6876 , Dental root canal sealing materials, är den enda standard i kraft inom det endodontiska området
(83.87). Standarden innehåller krav på ingrediensernas renhet och sterilitet vilka överensstämmer med den
europeiska farmakoptD. Kraven på redovisning av innehållet inskränker sig till angivande av: .....principa/
components and active ingredienls of materia/(s)." Då det gäller biologisk testning av sealers hänvisas
till ISO/TR 7405.
Redan 1980 kom LangeJand et al med ett förslag till standardiserat förfarande vid biologisk testning av
dentalmaterial (97). I Europa tillllmpas fn ISO/fR 7405, Biological evalu8tion of dental materials (88).
Detta dokument gäller alla dentalmaterial men är ingen standard utan en sk teknisk rapport. SldUet anges
vara den snabba utvecklingen inom området biologisk testning av dentalmaterial. ISO/fR 1405 lägger
hela ansvaret för biologisk testning på de lokala myndigheterna i respektive land men man hoppas att
rapporten skall lägga grunden till ett gemensamt agerande länder emel1an: 'This Technical Report
recognizes the authority of national governments to be responsible for the assessm.ent of biologica/ sa/ety
of dental materials used in their territory, and it is hoped that it will facilitate that task on a harmanized
international basis".
Rapporten undantar i praktiken samliga nuvarande dentalmaterial som fmns på marknaden fdm biologisk
testning genom följande skrivning: "Materials certijied by national and international agencies at the time
of publication of this Technical Report shall be assumed lO be acceplable Ullless lhere is evidence indicating a resonable doubt". ISO/TR 1405 ger exempel på ett antal olika biologiska testmetoder vilka
anses accepterade för biologisk testning av dentalmaterlal. Det är tillverkarens uppgift att välja
testmetoder för att visa att hans produkt är biologiskt acceptabel: '1t is the manufacturer's responsibility
lo determine what test(s) he considers appropriate lO demonstrate the safety of the material for the
patient".
Som ett exempel på hur testningen fungerar kan nämnas att av 11 anvisade rester önskar NlOM se tyå för
att ett preparat skall accepteras av instituret (91). Teoretiskt sett kan alltså en tillverkare utföra 11 olika
test och välja ut de två som är godkända för presentation hos tillsynsmyndigheten medan de 15 underkända
inte presenteras. Resonemanget är något haltande eftersom flera tester är närbesläktade och sannolikt
skulle visa samma resultat Alla lester är inte heller applicerbara på alla typer av material. Påståendet
visar ändå på en betydande svaghet hos ett sysrem som så totalt bygger på producentens goda vilja.
En Draft International Standard, ISO/DIS 6877 Dental mot canal obturating points, gäller dentalmaterial
för endodontiskt bruk (89). Observera att detta dokument inte är en fastslagen standard ännu utan en
"remisstandard" . Standarden avser rotfyllnadsmaterial av metall eller polymer utformade som stift eller
tunna. långslräckta koner, sk points. Guttaperkapoints, det vanligaste rotfyllnadsmaterlalet i Sverige,
kommer alltså att beröras av denna standard då den fastläggs.
Inga krav på ingredienser eller deras renhet framförs i ISO/DIS 6877. Kraven på innehållsförteckning av
rotfyllnadsmaterialet utgöres av följande: 'The manujacturer shall supply lhefollowing information:
....an indication of principal components", I övrigt hänvisas till ISO/TR 1405 för biologisk testning.
Över 95% av alla svenska rotfyllningar utförs med guuaperkapoints (30). Några systematiska tester av
ingredienser och renhet hos guttaperkapoints på den nordiska marknaden utförs inte (90).
Varje år publicerar Nordisk Institutt for Odontologisk Materialpr0ving, NIOM, listor över en rad olika
material typer med odontologisk användning. De produkter som hamnar på dessa listor anses godkända av
NIOM. I detta sammanhang förtjänar det att påpekas att grunden för denna bedömning utgörs enbart av
fysikaliska egenskaper. Biologisk testning ligger inte till grund för den aktuella bedömningen (90).
10.2 Kommande standardisering och testning.
Vid ett föredrag på den odontologiska riksstämman 1989 meddelade NIOM :s chef. odont. dr. Ivar Mj0f.
att ett intensivt standardiseringsarbete för närvarande utförs i Europa inför EG:s inre marknad 1992 (91).
Arbetet som bedrivs inom CEN gäller såväl EG- som EFTA-länder varför Sverige kraftigt kommer att beröras av dessa regelverk gemensamma för större delen av Europa. Arbetet bedrivs av representanter för
standardiseringsorganisationer i respektive land, Sverige är dock inte representerat och söker inte utöva
LiTH·IKP-I-l37. Dentala material i endodonw.k pram. Utgiva 1. U. Benglsllm 1990.
19
1
I
någon påverkan på ett arbete som kan få vittgående konsekvenser för biologisk: testning och certifiering
av dentalmaterial efter 1992-01-01. A v de nordiska länderna är endast Norge representerat i arbetet kring
standard för dentala material. Om Sverige på något sätt skall kunna påverka detta viktiga område krävs
omedelbara kraftinsatser på högsta nivå inom CEN:s olika kommiiWer för dentala material. Arbetet syftar
också till att öppna upp handeln i Europa genom avlägsnande av handelshinder varför en mängd av de rotfyllnadspreparat som är behandlade i referensmatrisen i avsnitt 12 kan komma att marknadsföras i Sverige.
10.3 Lagstiftning.
Den legala situationen då det gäller tandlagningsmaterial synes oklar. Iläkemedelsförordningen 1§, 2
mom. fastslås: "Sdsom liikemedel skall icke anses blod ftJr irifusionslIndamdl, odontologlskt-
tekniskt preparat, sdsom tandfyllnings- och protesmaterial. eller kirurgiskt-tekniska preparat, sdsom katgut ochjOrbandsgips." (92). Med hänvisning till derma formulering har förekommit en
ytterst omfattande användning av förbjudna rotfyllnadsmateria1 trots SoS uttryckliga förbud, se N2 under
avsnitt 5.
SoS kan dock möjligen stödja sitt förbud på formuleringen i If, 5 mom.: UDd särskildtl skäl äro
därtill, äger medicinalstyrelsen flJreskriva, att denna flJrordning helt eller delvis skall
tillämpas beträffande vara. som kan användas pd sätt i l mom. sägs men icke iordningställts i bruksfärdigt skick för sddant ändamdl. samt beträffande annan vara, som i frdga om egenskaper och
användning stdr läkemedel nära.
ft
Frågan om 1§ 2 mom. uttryckliga undantag av tandlagningsmaterial från läkemedelslagstiftningen kan
överflyglas av 1§ 5 mom. mera generella möjlighet att tillämpa läkemedelsförordningen får anses oklar.
Klarhet kan sannolikt först att nås efter rättslig prövning av frågan.
10.4 Journalföring.
Såväl temporära som permanenta dentalmaterial som placeras i munhålan skall noteras i patientjournalen.
Noteringen skall gälla såväl typ av material som fabrikat Vidare skall både misstänkt och konstaterad
biverkning journalföras. Någon rapportskyldighet till centralt biverkningsregister föreligger dock inte
eftersom något sådant register inte existerar för tandlagningsmaterial. Effektiv bevakning av biverkningsfrekvenser och biverkningstyper kopplade till olika typer och fabrikat av dentalmaterial är alltså inte
möjlig (93).
Il Kommentarer kring dentalmaterialens biokompatibilitet.
Nordisk Institutt for Odontologisk: Materialpr~wing. NIOM, konstaterar vid en genomgång av rotfyllningsmaterial marknadsförda i USA och väst-Europa 1979 (7): "Toksisiteten av materialerne overfor
restpulpa og de periapikale vev synes å ha spi/llilen rolfe ved utvik/ingen av de fleste produkter. og utav toksiske egenskaper har gjerne vart utf~rl etter at produkterne har vart lansert ogfdtt viss
anvendelse. Det samme gjelder i enda st~rre grad eventuelle allergiserende egenskaper ved materialerne".
Man säger ocksd: "...m.ange andre preparaler markedsf,pres praktisk talt uten henvisning till vitenskapelige
studier, det vare seg in vitro eller in vivo."
pr~vning
Ivar A. Mj0r, chef för NIOM. säger i ett bokverk kring biologiska egenskaper och kliniska studier av
tandlagningsmaterial (94):"Risklbenefit discussions and assessments are always difficult when health of
an individual or a population is at stake. However. il is recognized and accepted as necessary in the evaluation of drug therapy. Such risk assessments have not yet become part of the evaluation of the biological
effects of dental treatment, but must cerlainly play apart infuture evaluations."
Smith och Williams säger med anledning av biverkningar i sitt stora standardverk kring biokompatibilitet
hos dentalmaterial (1): "Clinicians often lack appreciation of these problems due partly to ignorance of
the precise nature of the materials which are being manipulated and placed into the mouth and partly due
to the fact lhat often there is a delay between cause and effect which obscures the former. These clinical
problems must be minimized. not by trial in humans which has gone on for so long, but by
the application of an appropriate scheme of biocompatibility testing u
•
20
UTH·IK.P·I-137. Dmtala material i endodonliJk praxis. Ul&lvll. U. Bengtsson 1990.
12 Referensmatris.
På de följande sidorna redovisas rotfyllningsmaterial och deras ingredienser så som de presentemts i
vetenskaplig litteratur de senaste tio Aren. Siffrorna i referensmatrisen avser referensnummer, se avsnitt
15. Sammanställningen har utförts så att listan av ingredienser är komplett medan det fmns material
redovisade i referenserna som inte finns med referensmatrisen. Deras respektive ingredienser är då inte
unika utan fmns redan upptagna i ett eller flem andm rotfyllnadsmaterial.
Då ingen certifiering av dentalmaterial tillämpas i Sverige kan inte förekomsten av något material i referensmatrlsen helt uteslutas. se avsnitt 4.4. De material som har betydande spridning i landet är dock
utmärkta med rastterade kolwnner.
Sammanställningen gör inte anspråk på att vam komplett Det kan sannolikt finnas ytterligare material
redovisade i andm artiklar än de refererade. Delta kan möjligen innebära att ytterligare någon ingrediens
borde fogas till matrisen. Redovisningen ger dock en god överblick av "state of the art" då det gäller rotfyllnadsmaterial använda i odontologisk praxis i dagens väst-Europa och USA..
REFERENSMATRIS
Rastrerade kolumner avser rOlfyllnadsmaterial med betydande
spridning I försäljning i Sverige.
Begränsad förekomst av övriga
material kan ej h~lt uteslutas.
te
~
R'
e.
~
t::i
2
~
~... ...~
~
>
~.
S-
0\
-.b
~
tri
e;)
fS'-
Q.
o
:3
o
S-
~
äl
~
e.
e;)
~
~
S-
§
O
!;lO
o
~
e.
äl
en
:::tI
g:
"'t.I
~
if
e;)-
iS-
~
"":l
~
.....
~
=.:
I
[
e;)
I
"-
R
~
~...
1:1:11::1
Ingredienser
Ammonia
~
~
!d
i
~
:I
[
t
,...
!:
l
Barium
~.
7
Barium sulphate
Bismuth oxide
7
1,4
7
4,7
7
1,4,7
~
1,4,7
:-
1,7
Bismuth phosphate
f!
7
{
1,4
Bismuth sulx:arbonate
Bismuth subiodide
1,4
Bismuth subnittale
1,4
B
j
Bisphenol diglycidyl ether
Cadmium
Calcium
Calcium oxide
Calcium phosphate
I
r·'·~··,·"·'1
:j1!~:!!i::::
,_.Jt ....,
lii~~::::i:l
Ei~ili:m
l:i::l:i:l:1
Calcium hydroxide
I I
7
I I I I
r::jr,jii:jl@i;1
III
I;:~:::i:::::::;!
I
mt~~j~f:lt
1"w"""""1
J
I
F:;:i::;i:~:::1
1";iji~j~~~l~;~j~i~
..···'~~j. 1
r(""'("~
;:~J~t~~~j~;
I
ii!:::~!;::lii.rji
II H
I
.11
it!i~rMlJ
.
I·'~j~~~~~~l~~~m~~
····,····]
I
I:f:~~~ili~~
14
l I I
1
1 ,4
I
1,4
I
NO
""'
I Resin I Rosm
Ulf BmgtSSon 1990
I~-
~
Produkter behandlade i referenslitteratur inom de senaste 10 åren.
REFERENSMA TRIS
Rastrerade kolumner avser rotfyllnadsmaterial med betydande
material kan helt uteslutas.
=
e.
~
g'
G
:>'I
ej
0\
I
2 ~'=' ~'='
~ ... ...
G
>-
~.
s:
gt
Q.
o
9
g.
G
~
>.o
~
tT.t
Vl
II>
s:.
~
~:s
...,
~
et i
s:
~
I
II>
~
-~
G
R
Ingredienser
sa
I::
7
t:; ('i ';;;i ',:::!
17
1'(;~iI:tM
H;i::,"~:;';d
l
~
hm(,:,'::::!
~
':"'
~
4
Diiodothymol
t:I
.t[
Dithymoliodide
9
7
Epoxybisphenolresin
4,7
Ethyleneglycol
~.
l
EucaIyptol
1,42
,
Eugenol
47
4
"Excipient" • probably ZnO
Formaldehyde
7
1,4
1,7
1,7
4,7
..•
i<
:-
~
tIj
Glycerol I Glycerine
4,7
Gutta-percha
g
1:;;
;g
II
"Heavy metaI
l}:::: {l
Hexachlorophene
Hexamethylenetetramine
1
~.
Geraniol
"Gutta-percha composition
;:l
1,4,7
17
REFERENSMATRIS
Rastremde kolumner avser rotfyllnadsmaterial med betydande
material kan ej helt uteslutas.
~
i
t:I
...~
t:I
rr:I
rr:I
Q
f;!@H:x: :x:
~
::s
8.
~
:~::t::::::::~:
'<
$!
>
ie;
So
('II
g
3~ltl~~ ~
::s
('II
R
~
;:
~l~
e. i
en
~
I- ist
'"el
So
~
~
~-
rn
PS
-~
C;
C;
Ingredienser
a
Hydrochloric aeid
4
I
~
~
l
1:1
l...
l
l
!:
Hydrocortisone
1
aeetate
8-Hydroxyquinoline
~.
4,7
~
'I.
:
~
lodoform
~
r
Iron
Leadoxide
i8
2,1
....
\O
;g
Magnesium
oxide USP
oxide,
stearate
1,4
2
Menthol
Mercury
Mercuryll-amidochloride
"Modifier"
Nitrofurazone
on of cloves
4
1
N
Oil of lavender
~
Oil of rose
"Oils"
4
Ulf Bengtssat 1990
I
1. . . .
-
...
N
REFERENSMATRIS
Rastrernde kolumner avser rot-I
fyllnadsmaterial med betydande
Drnnlllrtpr hPh!lOnnl!lOnp oj rpt-prpn\;!!1ttpr!lOtllr innrn np \;!pn!lO\;!tp HI !I_n
II
5
01
~:"=11-~:~:::: t:JJ~r
::liU"ii-: e..
~i~Ht
}~))
~
...
(J
O
O
g ...o~ ...o~
"O
»-
Q)'
ff
01
I
\O
tT1
= '"tT1~
gi3
o
S~
o
ff
~
o
=
3
~
'"
[
~
Ingredienser
~
~
r=:~~=~:J
f
I I
~
c.
o
U
I ,'
7
I I
~ ~
~
-~il:il:11
l!
~
~
~
§
iff e.
g.
'f
ä
(J
å
å
pr
",'
o-i
(Il
~
~
I
'"et
"O
~
ff
",'
i5'
i3
Jt
ij~1
~
f!l:r
R
~
i""li lilil::III:::
I
~
·0
(Il
::::==~=====:'='
::i,:fi:iI:::
-~
~
:I:
'<
o
a
I
rl!~:!i!i!j~!l:!l
7
I
n
I"~!~ ! l:li
1,4
I
l'
I I I
~
~
;:;;
;-J
l:)
i.
9
4,7
I
[
~.
l
~
~
1
7
17
I=r",:::::::,j
1:'::::,tttJ
1=:::'::'::::'::::::]
F·
l,'::::1ff,=:j
i~
•
:~
tJI
4,7
Resorcinol
Salicylate resin, high molecular
iB
:c;g
Silicon
Silver (molecular)
Silver (precipitated)
Silver, powder
g
... ··········-······1
1'-'-'
"'-";jI
. .. .. ..
~
·-·-·-·--······'·'1
Ulf Bengts50n 1990
REFERENSMATRIS
Rastterade kolumner avser rotfyllnadsmaterial med betydande
5
CI\
'I
:::~lt
tx)
Q
~.
t:t
S2
S-....
~ ....~
e:.
~
>
11)'
S
CI\
-b
~
rn
::I
rn
n-
a
fil
§'
::I
S-
(\)
~
iS
:3
~
fil
~
g
I
I
fil
fil
S
:3
(\)
~
O
i
..,~
....
I
~
a:!
~
g :r~
~
it
~ '"
et 'i
i
g.
I
fil
",.
8'"
S
~
: : :.!: :':1.1: :~
~H~:l:[::~
Ingredienser
1D~f
CI)
:3
(\)
a
m borate (anhydrous)
1,4
Staybelite resin
~'r'
~
i'
Ea•
~
~.
i
~
i:
1
~.
Sulfuric acid
~
11-<
•
Sulphur
:-
4
Sweet oil of almond
Tettaiodothymol
~
1:11
g
'i8
Thymol
2,7
Thymol iodide IAnnidalin
1,4,7
7
j
Tin
Titanium
Titanium oxide
Triethanolamine
Trioxymethylene
11,4
m:::::::::;::'1
f·~::;';i~:~i:1
h
1::,,::,':':::,:'1
I:~:'::~:i.m
Ii;~@titl
I~tm'~~
14
1':(:::;:']
lii::,',':,::1
I ,j l f},j,j,:1
~1@@';1
17
"Undisclosed materials"
Vinyl acetate
Vinyl chioride
Vinyl isobutyl ether
N
VI
Wax
Zinc oxide
7
Zioc sulfate
7
1,7
7
11,2,7
11
11.4
17
n~1m
II
1,7
Il
14,7
11.4,7 11,4
'.""'7 _
REFERENSMATRIS
Rastrerade kolumner avser rotfyllnadsmaterial med betydande
Ingredienser
'I ~
~
0\
O
l
S-
t1
9- ~ tr1 o
~
~
~
~
% So
StIl
...o~ t...
)-
tI')
3
(1)
iäl
~
~
~
fi>
[
~
f
~[
l f
I
I
I iI
g.
i
~ ~}
~li~~~~~~~;~~~~
~
er
~
N
CI\
I
~
tIl
sr ~
S",-
"O
~
....,
~
I
e.
'"
~
iS-
;;
a
g
a
Zirconium dioxide
~
~
~
[
l
w·
l
l
1
~.
i~
-•
~
f
~
UJfBengtsoon 1990
I
UnI·IKP·!·137. Dentala mal.cllial i cndodontlU: praxis. Utgiva l. U. Bengtsson 1990.
27
I
13 Lexikalisk förteckning.
Nedanstående ämnen betecknas med de namn som förekommer i de referenser som åberopats på föregående
sidor. Efter ämnesbeteckningen listas de engelska synonymerna åtskilda av semikolon (Eng). Dessa
synonymer och ämnesbeteckningar kan vara alternativa beteckningar på ämnet eller handelsnamn under
vilket ämnet säljs. Därefter listas den svenska ämnesbeteckningen och dess synonymer (Sv).
Latinska namn skrivs med kursiverad stil och antas gälla såväl Sverige som engelskspråkiga länder även
om namnet är belagt enbart inom det ena språkområdet.
Stora ansträngningar har lagts ner på kontrolläsning gentemot ett betydande antal referenser. Vid ingående
studier hänvisas dock till respektive referensverk för undvikande av missförstånd eller andra fel.
Alum Syn.: Potassium aluminium sulphate
(Eng).
Alun Syn.: Kalialun (Sv).
KAl(S04)z-12H20, stora, klara kristaller med
sötsur smak. Vattenlöslig. Ett av de äldsta kända
salterna och användes redan av de gamla egyptierna. Använt som betmedel i färgerier, vid lackframställning, garvning ,papperstillverkning
mm. En allergen som kan ge kontaktdennatit
(Il, 12, 15).
Alypin Syn.: Amydricaine;
Dimelhylaminostovaine; AIypine; Benzopropyl
m fl (Eng).
AIypin (Sv).
C16H26N202, vitt, kristallint pulver. Lösligt i
vatten, alkohol och klorofonn.
Hydrokloriden,Alypini hydrochloridum, använd
som lokalbedövningsmedel. Ersättningsmedel för
kokain.Allergen. Förgiftningar har rapporterats
v!d små doser men är sällsynta (11, 12, 13. 15).
Ammonia (Eng).
Ammoniak (Sv).
NH3, en starkt irriterande. slemhinneskadande
gas. Löslig i klorofonn och är själv ett bra
lösningsmedel för många ämnen och föreningar.
Lättlöslig i vatten. Vid ()O C löser en volymdel
vatten 1000 volymdelar ammoniak. Använt bl a
vid framställning av sprängmedel, gödselmedel
mm (11, 12, 13).
Aqua destillata Syn.: Destillerat vatten (Sv).
H20, vatten som renats från salter, koldioxid
mm genom destillation (12).
AS2<>3, vitt, smak- och luktlöst, kristallint
pulver. Begränsat och mycket långsamt lösligt i
kallt vatten. Lösligt i kokande vatten (1: 15) och
i utspädd saltsyra. Praktiskt taget olösligt i alkohol, klorofonn och eter. Hög giftighet. Använt
vid glas-, färg- och emaljtillverkning samt som
råttgift, ogräs- och insektsmedel mm.
Experimentellt fastställd cancerogenitet (11.12,
13, 15).
Barium (Eng, Sv).
Ba, silverfärgad, lätt glänsande metall. Se not 1
(11).
Barium sulphate Syn.: Blanc fixe;
Actybaryte; Bakontal; Baridol; Citobaryum;
Neobar; Unibaryt; Barite (Eng).
Bariumsulfat Syn.: Barii sulfas; Barium sulfuri-
cum l (Sv).
BaS04, låg löslighet i vatten (1:400 000 viktdelar) och svaga syror. Ren bariumsulfat är ej
akut toxisk. Lösliga föroreningar kan ge toxiska
reaktioner. Använt som fyllmedel i gummi, i
fotografiskt papper, i linoleum mm. Medicinsk
användning som röntgenkontrast vid t ex mag·
och tannröntgen (11, B, 14,25).
Benzine Syn.: Petroleum benzine; Light
ligroin; Petroleum elher; Petroleum naphtha;
Benzoline; "A" naphlha (Eng).
Bensin Syn.: Petroleumeter (Sv).
Destillat av råpetroleum vid temperaturer från 40°
C till 150° C (motstridiga uppgifter). Odefinierad
blandning av kolväten med varierande innehåll
beroende på härkomst (11, 12, 15).
Aqua purijicata (Sv).
Renat vatten (14).
Aqua slerilisata Syn.: Aqua destillata sterilisata;Sterilt vatten (Sv).
Destillerat vatten som steriliserats enligt gällande
farmakope (17).
Arsenie trioxide Syn.: Arsenous acid;
Arsenous acid anhydride; Arsenous oxide;
Arsenie sesquioxide; White arsenic; Flowers of
arsenic (Eng).
Arseniktrioxid Syn.: Vit arsenik (Sv).
1 Sannolikt lingvistiskt felaktig fonn.
•
28
Bismuth oxide Syn.: Bismuth trioxide;
Bismuthous oxide; Bismuth yellow (Eng).
Vismutoxid Syn.: Bismutum oxydatum 1 (Sv).
Bi203, gult, tungt, luktfritt pulver. Bl a använt
vid förgylJning av porslin, i desinfektionsmedel,
i magneter mm. Så gott som olösligt i vatten.
Den toxikologiska och farmakologiska likheten
mellan blyföreningar och föreningar med vismut
har påtalats (Il, 12, 13).
Bismuth phosphate (Eng).
Vismutfosfat (Sv).
BiP04. Svagt löslig i vatten och utspädda syror.
Använt vid framställning av optiskt glas samt
vid separation av plutonium från fissionsprodukter. Den toxikologiska och farmakologiska likheten mellanblyföreningar och föreningar med vismut har påtalats (Il, 13).
Bismuth salts (Eng).
Vismutsalter t ex karbonat, fosfat och nitrat (12).
Bismuth subcarbonate Syn.: Oxycarbonate
of bismuth; Bismuth carbonate (Eng).
Vismutkarbonat Syn.: Bismuthi subcarbonas;
Bismutum subcarbonicum 2(Sv).
(BiOhC03.1I2H20 enligt Sax, Bi202CDJ
enligt Gardner, prnktiskt taget olösligt i vatten
och alkohol. Använt bl a som ingrediens i glasyr
för keramik samt som röntgenkontrasL Den
toxikologiska och farmakologiska likheten
mellan blyföreningar och föreningar med vismut
har påtalats (11, 13, 15,25).
Bismuth subiodide Syn.: Bismuth iodide
oxide; Basic bismuth iodide; Bismuth oxyiodide;
Bismuthyl iodide (Eng).
BilO, tegelrött, tungt, luktfritt pulver eller
kopparfärgade kristaller. Praktiskt taget olösligt i
vatten och alkohol. Lösligt i saltsyra. Använt bl
a vid tillverkning av katoder för torrbatterier.
Infektlonshämmande. Generellt gäller för jodider
au långvarig exposition kan ge utslag, rinnande
näsa, huvudvärk och irriterade slemhinnor.
Svaghet, blodbrist, viktförlust och depression
kan förekomma. Den toxikologiska och farmakologiska likheten mellan blyföreningar och föreningar med vismut har påtalats (ll, 13).
Bismuth subnitrate Syn.: Magistery of
bismuth; Bismuth hydroxide nitrate oxide; Basic
bismuth nitrate; Bismuth oxynitrate; Bismuth
subnitricum; Bismuthyl nitrate; Bismuth white;
Novismuth; Paint white; Spanish white (Eng).
Vismutnitrat Syn.: Bismuthi subnitras (Sv).
4BiNDJ(OHh.BiO(OH), vitt, tungt pulver.
Använt bl a som kosmetika och vid emaljframställning. Den toxikologiska och farmakologiska
likheten mellan blyföreningar och föreningar med
1Sannolikt lingvistiskt felaktig fonn.
2Sannolikt lingvistiskt felaktig fonn.
vismut har påtalats. (Il, 12, 13).
Bisphenol diglycidyl ether (Eng).
Generellt gäller för etrar att toxisk påverkan
sällan ger kroniska besvär. Vissa enklare etrar är
kraftigt narkotiska (Il).
Bolus allHl Syn.: China clay; Hydrated aluminium silicate; Kaolin; Comish clay; Argilla;
White bole; Pipeclay; Porcelain Earth; Catalpo
(Eng).
Bolus alba Syn.: Kaolinum; Vit bolus; Bolus
alba sterilisata; Kaolinit; Porslinslera (Sv).
Al2DJ-2SiD2-2H20, vit eller nästa vit lera eller
I!ulver av vattenhaltigt aluminiumsilikat.
Återfinns som mineralsubstans i naturen. Använt
vid framställning av porslin, papper mm. Steril
kaolin, bolus alba sterilisata, har tidigare använts
som beståndsdel i täckande salvor och som stIöpulver vid sårbehandling men ansågs redan i
början av 1950-talet olämpligt i detta sammanhang. Allergen (11, 12, IS, 17,25).
Cadmium (En g).
Kadmium (Sv).
Cd, silvervit, smidbar metall. Framställs ur
zinkhaltiga malmer. Enligt Merck använt som
kadmiumamalgam inom odontologin (lCd:4Hg).
Sannolikt är denna uppgift av historisk karaktär 1800-talet, början av 1900-talet (förf. anm.).
Orsak till den s k ltai-ltai sjukan i Japan. Både
kadmium och dess salter är kraftigt toxiska.
Cancerframkallande vid laboratorieförsök. Många
av kadmiums föreningar har också visat sig vara
cancerframkallande vid laboratorieförsök och
vissa tecken tyder på teratogenitet. Se not 1 (11,
13).
Calcium (Eng).
Kalcium (Sv).
Ca, en silvervit, mjuk metall. Föreningar med
calcium anses toxiska enbart om de innehåller
toxiska ämnen, undantaget calciumoxid och calciumhydroxid. Vanligt förekommande i människokroppen. Se not l (Il, 12).
Calcium chioride (Eng).
Kalciumklorid Syn.: Calcii chloridum (Sv).
CaCI2, färglösa prismor med bitter salt smak
och som smälter samman i vanlig, fuktig luft.
Lösligt i vatten och alkohol. Använt i eldsläckare, lim, betong, som bindemedel för damm på
grusvägar. Essentiellt ämne för kroppen och ingår i många av dess vävnader (13, 17,25).
Calcium hydroxide Syn.: Hydrate lime;
Slaked lime; Calcium hydrate (Eng).
Kalciumhydroxid. Syn.: Släck kalk; Calcii
hydroxidum (Sv).
Ca(OHh, ingrediens i murbruk. Använt som
jordförbättringsmedel, i smörjmedel och i konserveringsmedel för ägg (11,12,13).
I
LllH-IKP-I-l37. Dentala maltlrial i endodonti&k pnoxia. Utgiva l. U. Bengtasm 1990.
Calcium oxide Syn.: Lime; Unslaked lime;
Quick lime; Burnt lime; Calx; Caustic lime
(Eng).
Kalciumoxid. Syn.: Osläckt kalk (Sv).
CaO. använt bl a i tegel. vid framställning av
diverse metaller och glas. LivsmedelstilIsats.
Verkar frätande på vävnad (11,12,13.15).
Calcium pbospbate Syn.: Calcium mono·
hydrogen phosphate; Dicalcium orthophosphate;
Secondary calcium phosphate (Eng).
Kalciumfosfat (Sv).
CaHP04. praktiskt taget olösligt i vatten och
alkohol. Används bl a vid tillverkning av glas
och gödningsmedel samt som livsmedelstillsats
och som tillsats till djutfoder. Huvudbeståndsdel
i människoben (11. 12. 13).
Campbor Syn.: 2-Camphonone; Gum camp·
hor; Laurel camphor; Japan camphor; Formosa
camphor; 1.7,7-Trimethylbicyclo(2.2.1 )heptan-2one; 2-Bomanone; 2-Keto-l,7.7-trimethyl-nor.
camphane (Eng).
Kamfer Syn.: Cdmphora; Japankamfer;
Laurinekamfer (Sv).
ClOH160, en polycyklisk terpen. Erhålls genom
destillation av minst 50 år gamla kamferträd.
Cinnamomum camp hora. Mera än 75 % av den
kamfer som säljs i USA är syntetiserad. Använt
vid framställning av celluloid. krut, lacker och
. femissa. Något antiseptisk verkan. Svagt
analgetikum. Tidigare använd inom medicinen
som "nervdroppar" . Oral eller intravenös
administration kan leda till mental påverkan,
delirium, koma och död (11, 12, 13, 15. 21, 25).
Canada balsam Syn.: Canadian turpentine;
Balsam of fir; Ibland felaktigt: Balm of Gilead
(Eng).
Kanadabalsam (Sv).
Gulaktigt till grönaktigt, visköst, transparent
flytande harts utvunnet ur ett nordamerikanskt
barrträd, Pinus balsamea. Stelnar sakta vid kontakt med luft. Lösligt i kloroform och alkohol.
Används inom färgindustrin vid framställning av
[mare lacker samt vid optikframställning för att
fästa samman linser då kanadabalsam har samma
brytningsindex som glas. Milt
hudirriterande.Allergen; (11, 12. 13, 15).
Caproic acid Syn.: Hexanoic acid (Eng).
Kapronsyra (Sv).
C6H 1202, en oljig vätska. Något löslig i
vatten, lätllöslig i etanol och eter. Återfinns bl a
i finare fetter såsom smör av ko och get, kokosolja mm. Används bl a vid tillverkning av
smaktillsatser (11. 12, 13).
Chinosol Syn.: Quinosol; 8·Hydroxyquinoline
sulfuric acid salt; Oxine sulfate; Oxyquinoline
sulfate; 8-Quinolinol sulfate; 8Hydroxyquinoline sulfate; Sunoxol; Oxyquin
(Eng).
29
I
C1SH16N206S, blekgult. kristallint pulver.
Svag doft av saffran och med brännande smak.
Lösligt i vatten, glycerol och något i alkohol.
Olösligt i eter. Använt som antiseptikum och
deodorant (13. 15).
Chioramine Syn.: Chioramine T; Chlorazene:
Aktiven; Chloraseptine; Chlorazone; Chlorina:
Gansil; Tolamine m fl (Eng).
Kloramin (Sv).
C7H7ClNNa~S. vita eller blekgula kristaller.
Relativt vattenlöslig. Olöslig i bensen, kloro·
form och eter. Använt som ingrediens i tvättoch blekmedel. Medicinsk användning som
antiseptikum. Milt irriterande. Inandning av
ångor kan ge vasomotorisk rinit eller astma.
Allergiframkallande (11, 13, 15).
Cblorine (Eng).
Klor (Sv).
CI, ett icke-metalliskt grundltmne. I gasform
ytterst irriterande och skadligt, använt som
stridsgas (Bertholite). I förening med andra
ärrmen varierande från ytterst skadligt till så
harmlösa föreningar som vanligt koksalt, NaCI,
beståndsdel i de flesta kroppsvätskorna. En fullvuxen person innehåller ca 150 gram koksalt.
Används bl a för blekning av papper, rening av
vatten mm. Se not 1 (11. 12. 13).
Chiorororm Syn.: Trichloromethane; Ibland
felaktigt: Formyl trichIoride (Eng).
Kloroform Syn.: Triklormetan (Sv).
CHCI3. Lösningsmedel för fett, oljor. vax, hartser, kautschuck och guttaperka. Vid längre tids
förvaring bildas skadliga sönderdelningsprodukter. Tidigare använt som narlcosmedel men
har nu förbjudits pga sin toxiska effekt. I USA
förbjudet i såväl läkemedel som kosmetika samt
som ingrediens i förpackningsmaterial för mat.
Experimentellt fastställd cancerogenitet (11, 12,
13).
Cincainl hydrochloridum Syn.: Cincain;
Dibucame hydrochioride; Benzolin; Nupercaine
hydrochloride; Percaine; Sovcame; Cinchocaine
(Eng).
Färglösa kristaller eller vitt, kristallint pulver
utan lukt. Lösligt i vatten, alkohol och kloroform. Lokalbedövningsmedel med långvarig
verkan, många gånger starkare än kokain men
samtidigt avsevärt giftigare. Tidigare använt i
tanddroppar med cinkain, Liquor antiodontalgicus
cincainatus, som tillfälligt smärtstillande medel
vid karierade tänder. En bomullstuss indränktes
och placerades i kaviteten (13, 17).
•
30
LtlH-IKP-I-137. Dentala _terial i cndodonti&k pruis. UllIva 1. U. BenglUOO 1990.
Cocaine bydrocbloride Syn.: Cocaine
muriate (Eng).
Kokainhydroklorid Syn.: Cocaini hydrochloridum (Sv).
Kristaller, granulat eller pulver med salt, något
bitter smak. Lokalbedövande vid direktkontakt
med slemhinnor eller vid injektion. CNS-stimulerande. Lösligt i vatten, alkohol, klorofonn,
glycerol och aceton. Olösligt i eter och oljor (12,
13, 25).
Colopbony Syn.: Resin; Rosin; Gum rosin;
Piece resin; Abietic anhydride; Tall oil rosin;
Yellow resin (Eng).
Harts Syn.: Kolofon; Colophonium;
Konfonium; Kolofonium (Sv).
Består till stor del av C44li6204. Blekgul harts
som fås genom upphettning av tjock terpentin
eller direkt på stammen av Pinus-arter. Olösligt i
vatten, löslig i alkohol, bensen, eter mm. Har bl
a använts som utgångsmaterial vid tillverkning
av tvål, fernissa, trycksvärta samt som grundmassa för vagnsfett Använt för preparering av
stråkinstrument, jfr Fredmans epistel nr 2: "Lika
gott kalas, båda om mig dras, ge stråken mera
kåda. Konfonium tag dar, uti min gröna låda."
Inom medicinen har det använts som beståndsdel
i häftplåster samt i vissa retande salvor.AIlergen
(Il, 12, 13. 15).
Copper (Eng).
Koppar (Sv).
Cu, rödskiftande metall. Misstänks vara mutagen. Se not l (11).
Creolin (Eng).
Kreolin Syn.: Creolinum (Sv).
Emulsion av kresolrik stenkolsolja i hartssåpa.
7S - 71% syror och oljor ur stenkolstjära, 15 17% emulsionsmedel i fonn av såpa och 8 - 10%
vatten. Tidigare använt som desinfektionsmedel
inom industri och hushåll. Vetrinännedicinsk
användning vid bekämpning av parasiter (12,
13).
Creosote Syn.: Wood creosote; Beechwood
creosote; Creasote (Eng).
Kreosot Syn.: Kreosotolja (Sv).
Ett destillat ur trätjära, stenkolstjära och andra
källor innehållande fenol och fenolliknande föreningar. I medicinska sammanhang avses ofta
destillat av tjära från trä, speciellt det destillat
som avgår från bokträtjära mellan 2000C och
220OC. Oren fenol säljs ibland under namnet
kreosot Kreosot är ettantiseptikum tidigare använt inom medicinen bl a mot tuberkulos.
Irriterande, cancerframkallande. Se not 2 (Il, 12,
13, 15).
Dexametbasone Syn.: Decadron; Deronil;
DexaCortisyl; Dextelan; Millicorten; 9a-Fluorol6a-methylprednisolone; Oradexon; 9a-FluoroIl~, l7a,2l-trihydroxy-16a·methylpregna-l,4-
diene-3,20-dione m fl (Eng)
Dexametason (Sv)
C22H29FOS, syntetiskt framställd
glukokortikoid. Starkt inflammationshämmande
effekt. (13, 14, IS).
Dicbloropbene Syn.: 2,2'-Methylene-bis-(4chlorophenol); Bis(S-chloro-2-hydroxyphenyl)methane; 2.2'-Dihydroxy-S.S'-dichlorodiphenylmethane; Antiphen; DHS-chloro-2-hydroxyphenyl)methane; Hyosan; Preventoi G-D m
fl (Eng).
Diklorofen (Sv).
C13HI002CI2, hög giftighet och hudirriterande.
Använd som fWlgicid inom jordbruket, baktericid
i tvål, schampo etc. Möjlig likhet med DDT har
påtalats (11. 13, 15).
2.2'-Dibydroxy-S.S'-dicblorodipbenylmetbane (Eng).
Se Dichlorophene (11, 13).
Diiodotbymol (Eng).
Sannolikt samma som thymol iodide.
Ditbymoliodide
Se thymol iodide.
EDTA Syn.: Edetic acid; Havidote; N,N'-I,2Edethanediylbis(N-(carboxymethyl)glycine);
(Ethylenedinitrilo)tetraacetic acid;
Ethylenediaminetetraacetic acid (Eng).
Etylendiamintetraättiksyra Syn.: Etylen diamin
tetra acetat (Sv).
CIoHl~208, binder vissa metaller t ex kalcium. Tillsätts blodprov för att hindra koagulation. Löser dentin (13, 14,23).
Epoxybispbenolresin (Eng).
De flesta härdade konsthartser har liten eller
ingen toxicitet. Vid ofllllständig härdning kan
fmnas rester av starkt toxiska ämnen såsom
organiska aminer. Misstänkt cancerogen (11).
Etbyleneglycol Syn.: l,2-Ethanediol; Glycol;
Ethylene alcohol; Glycol alcohol (Eng).
Glykol Syn.: Etylenalkohol (Sv).
CH20HCH20H, något viskös, giftig vätska använd som kylarvätska i bilar, i bläck till kulspetspennor, i syntetiska vaxer mm (Il, 12, 13).
Eucalyptol Syn.: Cineol; 1,3,3-Trimethyl-2oxabicyclo(2.2.2)octane; 1,8-Epoxy-p-menthane;
Cajeputoi (Eng).
Eukalyptol Syn.: Cineol (Sv).
ClOH180. ClOH180 anges av både Gardner (15)
och Merck(13) vara formeln för geraniol såväl
som eucalyptol. En eterisk olja som utgör
huvudbeståndsdelen i eukalyptusolja (syn.:
Dinkum oil) den flyktiga oljan från flera
Eucalyptus-arter. Praktiskt taget olöslig i vatten.
Använd inom vetrinärmedicinen (Il, 12, 13, 15).
UTII-IKp.J·l37. Dentala material i flI'Idodonlilk pra.ds. Utgiva 1. U. BcngLUOIl 1990.
31
Ir
il
Eugenol Syn.: 2-Methoxy-4-(2-propenyl)phenol; 4-Allyl-2-methoxyphenol;
Coryophyllic ackl; Eugenic acid; Allylguaiacol;
Allyl-4:3-guaiacol; Caryophyllic acid (Eng).
Eugenol Syn.: Eugenolum (Sv).
C3HSC6H3(OH)OCH3 enligt Sax, ClOH1202
enligt Merck och Gardner. en omllttad fenol som
utgör huvudbeståndsdel i nejlikolja utvunnen ur
kryddnejlikträdet Jambosa caryophy 'lIus
(Caryophy 'lIus aromancus. Eugenia
caryophy/lata). Tidigare använt vid likör- och
parfymframställning. Lösligt i kloroform,
bensen, eter och varm alkohol. Praktiskt taget
olöslig i vatten, Eugenol ar allmänt giftigt,
cytotoxiskt, allmänt bedövande och lokalbedövande med en effekt liknande curare. Eftersom
eugenol är lösligt i icke-poJara lösningsmedel
kan det ackumuleras i fettväv (11, 12, 13, 15.
16.25).
Excipient (Eng).
Konstituent (Sv).
Sammanbindande del i läkemedel (14).
Formaidehyde Syn.: Methanal; Methyl aldehyde; Oxomethane; Oxymethylene; Methylene
oxide; Formic aldehyde (Eng).
Formaldehyd Syn.: Formaldehydi (Sv).
HCHO, en gas. Säljs som vattenlösning
(Formalin Syn.: Formol, Morbicid) med 37 50% formaldehyd och varierande mängd metanol
för att förhindra polymerisation. Utgångsmaterial
för bakeliL Använt som desinfektionsmedel för
kläder, lagerbyggnader, fartyg mm samt som
baktericid, insektsmedel och fungicid inom
grönsaksodlingen.. Kraftigt irriterande på hud,
ögon och slemhinnor. Experimentellt fastställd
cancerogeniteL Allergen. Se paraformaldehyde,
trioxymetylene och hexametylenetetramine (11,
13, 15,25).
Geranioi Syn.: 3,7-Dimethyl-trans-2,6-octadien-I-ol; l..emonol; (E)-3,7--dimethyl-2,6-octadien-l-ol; 2,6-Dimethyl-2,6-octadien-8-ol (Eng).
Geraniol (Sv).
CIOHlSO, en färglös till svagt gul, rosendoftande, lättflytande olja. Ingår till 65 - 80% i
rosenolja. Samma kemiska formel har av flera referenser använts som beteckning för eucalyptol
(13, 15). Använt vid parfymframstallning samt
som syntetiskt aromämne. Hög giftighet vid intravenös administration (Il, 12, 13).
Glycerol Syn.: Glycerine; Glycerin; 1,2,3Propanetriol; Trihydroxypropane; IFP (Eng).
Glycerol. Syn.: Glycerin; 1,2,3-Propantriol;
Glycerylalkohol Syn.: Glycerinum; Glycerolum
(Sv).
C3HS(OHh enligt (12), CH:zQHCHOHCH20H
enligt Sax och Merck. Vattenlöslig.
tjockflytande olja. Använd som lösningsmedel,
sötningsmedel, ingrediens i dynamit, kosmetika
mm (11, 12, 13, 25).
Gutta-percha (Eng).
Guttaperka S yn.: Vit guttaperka; Guttapercha
alba (Sv).
Koagulerad mjölksaft av de indonesiska växterna
Palaquium och Payena. Smith och Williams
uppger mera exakt guttaperka vara saften av
Taban-trädet (lsondra Percha). Presenterad i
Europa på Royal Asiatic Society of England av
sir Jose d'Almedia Ar 1843. Löses i bensen,
kloroform, toluol och kolsvavla (koldisulfid,
CSz). Olöslig i vatten. Nyskördad, obehandlad
guttaperka är ofta starkt förorenad av bl a hartser.
Guttaperka av högre kvalitet fAs från speciella
odlingar där även löven umyttjas vid framställningen. Vit guttaperka är guttaperka som renats
genom upplösning och utfilllning. Använt som
rotfylInadsmaterial i över 100 Ar. Flera syntetiska
varianter av guttaperka med en rad varierande ingredienser fmns på marlmaden. Exempel på dessa
ar Gutta-Gentzsch, Nigrite, Velvril och Sorers
Gutta-percha Substitute. Ingen uppgift har
hittills framkommit om att dessa skulle användas
i odontologiska sammanhang (l, Il, 12, 13, 15,
17).
Ueavy metal salts (Eng).
Tungmetallsalter (Sv).
Salter såsom karbonater, fosfater och nitrater
förenade med tungmetaller såsom barium och
vismut (12).
Ueavy metal sulfates (Eng).
Tungmetallsulfater (Sv).
Tungmetaller såsom barium förenade med
svavelsyrans salt, slJlfat (12).
Uexachlorophene Syn.: Hexachlorophane;
2,2'-Methylene bis (3,4,6-trichlorophenol); G11; Di-(3,5,6-tri-chloro-2-hydroxyphenyl)methane; AT-7; Bilevon; Dermadex;
Exofene; Gamophen: Hexosan; pHisohex; SurgiCen; Surofene (Eng).
Hexaklorofen (Sv).
C13HSCI602 enligt Sax, C13H6C1602 enligt
Merck, hög giftighet vid såväl oral som
intravenös administration. Använt som
desinfektionsmedel i tandkräm, tvål, kosmetika
mm. Tidigare helt oreglemd användning, numera
restriktiv. Experimentellt fastställda CNS-skador
på försöksdjur vid mycket låga doser. (Il, 13,
14, 15).
•
32
LiTH·IKP-I-137. Dentala material i endodontisk praxis. Utgl.va l. U. BengwCl\ 1990.
Hexamethylenetetramine Syn.:
Ammonioformaldehyde; Carin; Cystamin;
Cystogen; Formaldehyde-ammonia 6:4;
Formamine; Formin; H.M.T.; Hex;
Hexamethylamine; Methenamine; Hexamine;
Metramine; Metramine; Naphtamine; Urisol;
Uritone; Urotropin; Urotropine;
Vesaloin; Vesalvine; Xamemn (Eng).
Hexametylentetramin Syn.: Urotropin (Sv).
(CH2)~4, en kondensationsprodukt av
formaldehyd och ammoniak. Vattenlöslig.
Sönderdelas i sur miljö till ammoniak och
formaldehyd. Hög giftighet vid subkutan
administration. Använd inom medicinen som
antiseptiskt medel för urin. (11, 12, 15).
Hydrochloric acid Syn.: Muriatic acid;
Chlorohydric acid; Hydrogen chioride (Eng).
Saltsyra Syn.: Klorvätesyra (Sv).
HCI, starkt frätande, vävnadsskadande (11, 12,
15).
Hydrocortisone Syn.: 11~.17(X,21Trihydroxy-pregn-4-ene-3,20-dione; Cortef; 17Hydroxy-corticosterone; Cortifoam; Cortil; EFCort.elan; Hydro-Adreson; Hydrocortistab;
HydroCortisyl; Hydrocortone m fl (Eng).
Hydrokortison Syn.: Kortisol; Actocortin;
Solu-Cortef(Sv).
C21 H3005. binjurebarkhormonGlukokortikoid.
Inflammationshämmande effekt (13, 14, 15).
Hydrocortisone acetate Syn.: Cortisol
acetate; 17-Hydroxycorticosterone 21-acetate;
Carmol HC; Hydrocortisat; Hydrocortone acetate;
Litraderm; Pabracort; Biocortar (Eng).
Hydrokortisonacetat (Sv).
C23H3206. Något lösligt i kloroform och alkohol.Glukokortilcoid. Inflammationshämmande
effekt (11. 13).
Hydrogen peroxide Syn.: Hydrogen dioxide;
Hydroperoxide; Albone (Eng).
Väteperoxid Syn.: Vätesuperoxid; Hydrogenii
peroxidum (Sv).
H202. färglös, relativt instabil vätska som lätt
sönderfaller i vatten och syrgas. Säljs ofta med
tillsatser i stabiliserande syfte. Rapporterad första
gången av Thenard 1818. Förekommer i handeln
som vattenlösning t ex 30%-ig. Mycket starkt
oxidationsmedel. Använd bl a som raketbränsle.
Bildas i kroppen av granulocyter för au bekämpa
bakterier. Antiseptikum (12, 13, 14).
S.Hydroxyquinoline Syn.: 8-Quinolinol;
Oxine; Oxyquinoline; Hydroxybenzopyridine;
Ox ybenzopyridine; Phenopyrldine; Ox ychinolin;
Bioquin; Quinophenol (Eng).
8-Hydroxykinolin (Sv).
C9H7NO, vita kristaller eller pulver. Praktiskt
taget olösligt i vatten. Lösligt i alkohol, aceton,
kloroform och bensen. Använt som reagens vid
metall analys. Hög giftighet vid intravenös ad-
ministration. CNS-stimulerande. Experimentellt
fastställd cancerogenitet och neoplasmbildning i
anslutning till livmoder, ändtarm, hjärna och
urinblåsa vid oral och intravenös administration
samt vid implantal Fungicid, desinficerande (11,
13. 15).
Iodine (Eng).
Jod Syn.: Jodum; Iodum (Sv).
l, ett grundämne tillhörande halogenerna.
Blåsvarta flagor med metallisk lyster, karaktäristisk lukt och skarp smak. Lösligt i vatten och
organiska lösningsmedel. Förekommer naturligt
i havsvatten. Essentiellt ämne som bl a ingår i
sköldkörtelhormoner. Använt inom medicinen
pga sin desinficerande verkan. Starkt irriterande
på ögon, hud och slemhinnor. Stark toxisk
verkan vid oral administration (11, 12, 13, 14,
25).
Iodororm Syn.: Triiodo methane (Eng).
odoform (Sv).
Cm3, gult pulver eller kristaller. Obehaglig
lukt. Giftig vid såväl oral som subkutan administration. Något vattenlösligt Medel mot lokala
infektioner. Generellt gäller för jodider au långvarig exposition kan ge utslag, rinIl2.Ilde näsa,
huvudvärk och irriterade slemhinnor. Svaghet,
blodbrist, viktförlust och depression kan förekomma. Vemnärmedicinskt använd som
desinfektionsmedel för hondjurs reproduktionsapparat (11.13).
Jodopax ® (Sv).
En jodofor av FERROSANs tillverkning.
Beredning med ytaktiva ämnen avsedd för gurgling, öronspolning, nässköljning, rengöring av
sår mm (24).
Iron Syn.: Ferrum (Eng).
Järn Syn.: Ferrum (Sv).
Fe, silvervit, glänsande, formbar metall. Toxisk
vid intraperitoneal administration. Se not 1 (1l).
Lead oxide Syn.: Red lead; Minium; Lead
tetraoxide; Red lead oxide; Paris red; Satum red;
Lead orthoplumbate; Mineral orange; Mineral
read (Eng).
Mönja Syn.: Blymönja; Plumbum oxydatum1
(Sv).
PbJ04, använd som ingrediens i rostskyddsfärg.
Giftig. Ackumuleras i kroppen. Förgiftning från
blyföreningar är en av de vanligaste förgiftningsformerna inom industrin (11, 12, 13, 15).
lSannolikt lingvistiskt felaktig fonn.
I
LiTII-lKP-I-I37. Dmlaluutczialicndodoatiakpram. Utpva l. U. Bcng1Um 1990.
Macrogol Syn.: Polyethylene glycol; PEG;
Carbowax; Nycoline: Pluracol E; Poly~G:
Polyglycol E; Solbase (Bng).
Macrogolum (Sv).
Flytande och fasta polymerer med den generella
formeln H(OCH2CH2>nOH, där n:2:4.
Produkterna är ofta försedda med ett nummer, t
ex CARBOWAX ® 1500. där siffran då anger
molekylvikten. Använt som vattenlösligt
smörjmedel, i kosmetika. vattenfärger, polish
mm. Medicinsk användning i salvor och i stol~
piller. Polyethylenglykoler anses vara ämnen
med låg toxicitet (13. 25).
Magnesium (Bng, Sv).
Mg, silvervit metall. Det finns med dagens kunskap inga tecken som tyder på att magnesium
skulle kunna orsaka systemisk förgiftning. Se
not 1(11).
Magnesium oxide USP Syn.: Magnesia;
Magnesia white; Calcined magnesia; Magnesia
usta; Magcal; Maglite (Bng).
Magnesiumoxid Syn.: Bitterjord; Talkjord;
Magnesia; Magnesia usta; Magnesii oxidum leve
(Sv).
MgO. vitt, finkornigt, luktfritt pulver. USP är
förkortning av United States Pharmacopeia.
Noteringen innebär att ämnet fyUer USP :s
kvalitetskrav (Il, 12. 13, 15, 18, 25).
Magnesium oxid e, beavy Syn.: Heavy
magnesia (Bng).
Magnesiumoxid, tung Syn.: Magnesii oxidum
ponderosum (Sv).
MgO framställt genom upphettning av tung
magnesium karbonat. Tung magnesiumkarbonat
är magnesiumkarbonat framställd genom indunstning aven blandning med koncenuerrule
lösningar av magnesiumsulfat och natriumkarbonat, ur vilken natrlumsulfat slutligen har
avlägsnats. Detta framställningssätt ger ett tätare
packat pulver och darmed större densitet än konventionell magnesiumoxid (Il, 12, 13. 15.25).
33
Mercury Syn.: Quicksilver; Liquid silver;
Hydra'rgyrum (Bng).
Kvicksilver Syn.: Hydra'rgyrum (Sv).
Hg, flytande, silverglänsande metall och grund-
ämne. Ökänt gift som angriper bl a CNS med
polysymtomatisk förgiftning som följd (Il, 13,
15).
Mercury I1-amidocbloride (Bng).
Sannolikt är mercury II-amidochlorid det samma
som ammoniated mercuric chloride. Under denna
förutsättning gäller:
Syn.: Mercuric chIoride ammoniated; Mercury
amide chloride; Aminomercuric chloride;
Mercury ammoniwn chloride; Ammoniated
mercury: White precipitate; White mercuric precipitate; Lemery's white precipitate (Bng).
ClH2HgN. vitt, luktfritt pulver. Giftigt.
Olösligt i vatten och alkohol. Kan framkalla
dermatit.
Observera dock att ovanstående uppgifter är något
osäkra. Se not 3 (11, 13).
Nitrorurazone Syn.: 2-«5-Nitro-2-furanyl)methylene)-hydrazinecaboxamide; 5-Nitro-2furaldehyde semicarbazolle; Amifur; Furacin;
Chemofuran; Furesol; Nifuzon; Nitrofural;
Furacinetten; Furacoccid; Furazol W; Mammex;
Furaplast; Coxistat; Aldomycin; Nefco;
Vabrocid; Furacycline (Bng).
C6H604N4. Luktfria, citrongula kristaller.
Något vattenlöslig. Livsmedelstillsats.
Experimentellt fastställd cancerogenitet vid oral
administration. Toxisk vid oral och subkutan
administration. Medel mot lokala infektioner
(11. 13).
ou or doves (Eng).
Nejlikolja (Sv).
Se eugenol. Se not 4.
ou or lavender (Eng).
Lavendelolja Syn.: Aelheroleum lavendulae;
Oleum lavendulae (Sv).
Magnesium stearate Syn.: Octadecanoic acid
magnesium salt (Bng).
Magnesiumstearat (Sv).
Mg(ClSH3S0V2. vitt pulver olösligt i vatten.
Använt som livsmedelstillsats, barnpuder mm
(11, 13).
Mentbol Syn.: Hexahydrothymol; 5-Methyl~2(l-methylethyl)cyclohexanol; 3-p-Menthanol; 1Menthol; Peppermint camphor (Bng).
Mentol (Sv).
ClOH190H. Huvudbeståndsdel i pepparmintolja.
Kan syntetiseras. Något löslig i vatten.
Lättlöslig i alkohol. kloroform, eter mm. Har
använts i sprit, konfektyr, parfymframställning,
halstabletter mm. Antiseptiskt medel som har
brukats såväl invärtes som utvärtes inom medicinen. Allergen (11, 12. 13).
a
Färglös eller gul tunnflytande olja erhållen
genom destillation av de blombärande delarna av
Lavendula Spica. Något vattenlöslig. Använd i
parfym och som smaktillsats. Tidigare använd
inom medicinen för sin förmåga att stimulera respirations- och cirkulationscentra. Numera endast
använd som luktkorrigens i salvor, liniment,
hårsprit mm (13. 17).
-
34
1..nJ·IKp.J·131. DeotW m&1erW i endadanliak tmxia. Ulal.... 1. U. Baagtaon 1990.
on or rase Syn.: Otto of rose; Essence of
rose; Attar of rose (Eng).
Rosenolja Syn.: Aetheroleum rosae; Oleum
rosae(Sv).
Ljusgul eller gröngul vätska utvunnen ur kronblad från Rosa. gallica. Rosa. damascena och andra
medlemmar av familjen Rosaceae. Består till stor
del av geraniol och citronellol. För att framstlUla
l kg rosenolja fordras 5-6 ton blommor. Stark
rosendoft. Något löslig i vatlen, löslig i al.k:ohol
och kloroform. Använd inom parfymframstlUlning samt som luktkorrigens i ,
salvor, toalettartiklar mm (12,13,17).
Oleoresin (Eng).
Harts blandad med en flyktig olja. Se colophony
(12).
Paracblorpbenol (Eng).
Paraklorfenol (Sv).
Se p-Chlorophenol.
Pararormaldebyde Syn.: Paraform; Triformal;
Paraformol; Polyoxymethylene; Formagene;
Ibland felaktigt enl Merck (13): Trifonnol;
Thioxymethylene (Eng).
Paraformaklehyd Syn.: Para/orm aldehydium{Sv).
{CH:zOln, vattenlösligt under avgivande av
formaldehyd . Polymerisationsprodukt av
formaldehyd i vatten (Formalin). Använt som
desinfektionsmedel för kläder, sjuksalar mm.
Giftig, vävnadsdödande. Använt som sk
devitaliseringsmedel inom endodontin, pasta
para/ormaldehydi dentalis (11,13, IS, 19,25).
p-Cbloropbenol (En g).
Paraklorfenol (Sv).
C6H4CIOH. Något vattenlöslig. Lättlöslig i
al.k:ohol, glycerol, eter, kloroform mm. Kraftigt
gift. Lokalt antiseptikum (11, 13).
Peanut oU Syn.: Earthnut oi1; Arachis oi1;
Groundnut oi1: Katchung oil (Eng).
Jordnötsolja Syn.: Arachidolja; Oleum arachidis
(Sv).
Erhålls genom kallpressning av nötter flån
Araehis hypogaea. GrOn-gul eller nästan Clrglös,
fet vätska. Blandbar med eter, kloroform och koldisulfid. Löslig i bensen och koltetraklorid samt
något löslig i alkohol. Använd bl a i majonnäs,
margarin och konfektyr samt vid tillverkning av
tvål och Clrg. Inom farmakologin använd som
vehikel vid intramuskulär medicinering. Mild
allergen. (12, 13,17,25).
Peru balsam Syn.: Peruvian balsam; Balsam
of Peru; Indian balsam; China oil: Black balsam;
Honduras balsam; Surinam balsam (Eng).
Perubalsam Syn.: Balsamum peruvianum (Sv).
Mörkbrun, tjockflytande vätska utvunnen ur
barken av ett syd- och centralamerikanskt träd.
Myroxy/on ba/samum var. Pereivae. Viktigaste
beståndsdelar är kanelsyra. cinnamein och
hartser. Olöslig i vatten. Löslig i alkohol. kloro-
fonn mm. Har använts inom parfym- och
chokladtillverkning samt mr att maskera obehaglig lukt. Antiseptikum. Har ublyttjats inom
medicinen vid lungkatarrer samt utvärtes mot
skabb. Har även använts vid framstlUlning av
pomada. Allergen (ll, 12, 13. IS).
Pbenol Syn.: Carbolic acid; Pbenic acid;
Phenylic acid; Phenyl hydroxide;
Hydroxybenzene; Oxybenzene (Eng).
Fenol Syn.: Karbolsyra; Mono-oxibensen;
Phenolum (Sv).
C6HsOH, framställs ur stenkolstjlra eller syntetiskt ur bensen. Utgångsmaterial vid framstlUIning av bakelit. Vattenlöslig. Lättlöslig i al.k:ohol, klorofonn, eter mm. Starkt bakterie·
dOdande. Starkt giftig via såväl oralt intag som
via hud. Får inte hanteras med bara händer eftersom fenol absorberas genom intakt hud.
Cancerframkallande i laboratorieförsök. Använt
som desinfektionsmedel för toaletter. stall mm
(11. 12, 13, 15.21, 25).
Pbenylmercuric borate Syn.:
{Orthoborato(l -)-O).Jlbenylmercury;
Phenylmercury borate; Phenylmercuriborate;
Farmosept; Merfen (Eng).
Fenylkvicksilverborat Syn.: Phenylhydrargyri
horas (Sv).
C6H7BHgOJ, organiskt kvicksiIversalt. Lösligt
i vatten, alkohol och glycerol. Hög toxicitet
galler för både kvicksilver och borföreningar.
Båda betecknas som gift vilka angriper bl a
CNS. Lokalt antiseptikum och konserveringsmedel i vissa läkemedel. Både fenylkvicksilvrets
acetat och nitrat har använts som fungicid och
baktericid inom växtodlingen (H, 12, 13,22.
25).
Polybydroxyetbylmetbacrylate (Eng).
Polyhydroxyetylmetakrylat (Sv).
Potassium cblorlde (Eng).
Kaliumklorid (Sv).
KCI. färglösa kristaller eller vitt, kristallint
pulver med bitter, salt smak. Essentiellt ämne
med största betydelse för både djurens och
växternas celler (17).
Potassium iodide Syn.: Knollide (Eng).
JodkaIium Syn.: kaliumjodid; Kalii iodidum
(Sv).
Kl, färglösa eller vita. kubiska kristaller, granulat eller pulver med bitter saltsmak. Lösningar av
jodkaIium löser lätt elementärt jod. Använt vid
tillverkning av fotoemulsioner, i djurfoder. i
bordssalt samt som slemlösande medel (12, 13.
25)
LiTIl-lKP-I-l37. Dentala material i endodontiak praxis. Utgiva l. U. Benpon 1990.
Prednisolone Syn.: AI-Dehydrocortisol;
Hydroretrocortine; Solone; Prednicen; Dicortol;
Decortin H m H(Eng)
Prednisolon (Sv).
C21H260S, vitt, luktfritt, kristallint pulver.
Mycket begränsat lösligt i vatten. Lösligt i
alkohol och kloroform. Glukokortikoid vars
antiinflammatoriska och immunsuppressiva
effekt är 4-5 gånger starkare än kortisonets.
Använd bl a som astmamedicin (11, 14, 15).
Propionylscetop henone (Eng).
Propionylacetofenon (Sv).
Resin, polymerized (Eng).
Resin, white (Eng).
Kan möjligen vara white pine resin (Syn.: Pine
gum; Pine resin; Cypress pine resin; Sandarac
resin) och är i så fall harts från det afrikanska
trädet Ca/litris quadriva/is eller från australiska
Ca/litris-arter. Merck uppger att sandarac resin
används till dentala cement. lack, fernissa,
rökelse mm. Osäker uppgift (13,15).
Resorcinol Syn.: Resorcin; mDihydroxybenzene; 1,3-Benzenediol (Eng).
Resorcin Syn.: Metadioxibensen (Sv).
C6Ri(OHh. Stora, färglösa kristaller som nytt~
jats vid beredning av färgämnen, antiseptiska
medel och salvor mot hudåkommor. Verkar
både som blod- och nervgift Känsliga individer
reagerar för extremt små mängder. I lämpligt
lösningsmedel absorberas ämnet latt genom
huden. (11, 12, 13, 15).
Rivsnol Syn.: Vucine; 2-Ethoxy-6:9-diaminoacridine-hydrochloride; Acrinol; Rimaon;
Acrt1actine; Ethodin; Metifex; Lectate monohydrate (Eng).
ClSH21N304, blekgula kristaller. Långsamt
lösligt i vatten (1:15, kokande 1:9) samt i alkohol. Medicinsk användning som antiseptikum
(13, 15).
Salicylate resin, high molecular (Eng).
Salicylatharts , högmolekylär (Sv).
Generellt gäller att salicylat är ett salt eller en
ester av salicylsyra. Har är den i kombination
med harts. Ämnet är alltså att beteckna som ett
salicylatharts (20).
35
Silver (precipitated) (Eng).
Silver (utfällt) (Sv).
Se silver, powder.
Silver, powder Syn.: Argentum(Eng).
Silver, pulveriserat Syn.: Argentum (Sv)
Ag, en mjuk, smidbar metall. Bildar neoplasmer
vid implanteringsförsök (11).
Sodium bicarbonste Syn.: Sodium hydrogen
carbonate; Sodiam acid carbonate; Baking soda
(Eng).
Natriumbikarbonat Syn.: Narrii bicarbonas
(Sv).
CHNaO), vitt kristallint pulver eller granulat
Avger C02 vid ca 500 C. I kontakt med vatten
sönderdelas natriumbikarbonat till koldioxid och
natriumkarbonat (13).
Sodium borate (snhydrous) Syn.:
Anhydrous S(x!ium tetraborate; Anhydrous acid
metaborate; Anhydrous biborate of soda; Borax;
Sodium biborate; Sodium pyroborate (Eng).
Borax, vattenfri Syn.: Vattenfri natriumtetraborat
(Sv).
N82B407, puh-er eller glaslika skärvor, långsamt lösliga i vatten. Använt inom emalj-, glasoch porslins fabrikation, som medel mot
svampangrepp på trä samt vid
tvattmede1stillverkning (Il, 12, 13, 15).
Sodium chioride Syn.: Salt; Common salt
(Eng).
Natriumklorid Syn.: Koksalt; Natrii chloridum
(Sv).
NaCI, vitt kristallint pulver med ren saltsmak.
Vattenlösligt. Essentiellt ämne som är huvudbeståndsdel i kroppens elektrolyter. Lokalt
verkande antiseptiskt medel (13.17,25).
Sodium hypochlorite (Eng).
Natriumhypoklorit Syn.: Natrii hypochloritis
(Sv).
NaaO, framställt genom elektrolys av koksalt.
Vattenlösningar av natriumhypoklorit är kända
under handelsnamn som Eau de Javelle, Clorox,
Antiformin och Dazzle. Verkar frätande på slemhinnor. Anm.: Di/uendum står för utspädd (12,
13).
Spiritus jortis (Sv).
Silicon (Eng).
Kisel (Sv).
Si, ett icke-metalliskt grundämne. Uppträder inte
fritt i naturen men ingår i ett stort antal mineral.
Mera än 1/4 av jordytan utgörs av kisel.
Uppgifter som tillåter ett toxikologiskt omdöm me saknas. Se not l (11, 12).
Silver (molecular) (Eng).
Silver (molekylärt) (Sv).
Se silver, powder.
Starksprit (14, 25).
Staybelite resin® (Eng).
Varumärke för ett ämne bestående av bl a hydrerad harts, se colophony. Används till klister (15).
36
LtTIf·IKP·I-131. Dcnula m.uNi i CIIldodontiå prao. Ulglva 1. U. BcngtuCll'll990.
Sulpbur Syn.: Sulfur; Brimestone; Flowers of
sulphur; Sulphur flour; Flowers of brimestone
(Eng).
Svavel Syn.: Svavelblomma (Sv).
S. icke-metalliskt grundämne som förekommer
som rombiska gula kristaller eller gult pulver.
Låg toxicitet. Essentiellt ämne för människokroppen. Tidigare använt inom medicinen bl a
som skabbsalva. Se not l (11, 12, 13, 14).
enligt Sax och Merck, löslig i kloroform och
eter, något löslig i alkohol, olöslig i vatten.
Spårämnestillsats till djurfoder. Otillräcklig
information för att bilda grund för ett
toxikologiskt omdömme. Generellt gäller dock
för jodider att långvarig exposition kan ge utslag,
rinnande näsa, huvudvärk och irriterade slemhinnor. Svaghet, blodbrist. viktförlust och depression kan förekomma (11, 13, 15).
Sulpburic acid Syn.: Oil of vitriol; Dipping
acid; Tower acid; Contact acid (Eng).
Svavelsyra (Sv).
H2S04, staIkt frätande. Används vid framställning av bl a gödselmedel, sprängmedel, lim mm.
Vävnadsskadande. Förkolar organisk substans
(Il, 13, 15).
Tin (Eng).
Tenn (Sv).
Sn, en grå metall och grundämne. Metalliskt
tenn anses inte generelIt toxiskt men alkylföreningar kan vara starkt toxiska. Organiska tennföreningar absorberas via huden (11).
Sweet oU or almond Syn.: Almond oH
expressed; Almond oil sweet (Eng).
Mandelolja Syn.: O'/eum amy'gdalae (Sv).
Framställs genom pressning av sötmandel. Milt
sensibiliserande, kontaktdermatit kan uppstå (Il,
12).
Syrian 8spbalt Syn.: Syriac asphalt (Eng).
Syrisk asfalt (Sv).
Djupsvart, glänsande, spröd massa med svagt
beckliknande lukt och utseende. Naturligt förekommande asfalt från trakten kring Döda havet
Odefinierad blandning av kolväten som kan innehålla cancerogena ämnen. Smälter vid ca 100° C
och brinner med ljus låga. Använd vid tillverkning av fernissa samt vid framställning av
klicheer vid boktryckning (Il, 12, 13, 15).
Tetraiodothymol (Eng).
Generellt gäller för jodider att långvarig exposition kan ge utslag, rinnande näsa, huvudvärk och
irriterade slemhinnor. Svaghet, blodbrist. viktförlust och depression kan förekomma (Il).
Tbymol Syn.: Thyme camphor; m-Thymol; 3Hydroxy-p-cymene; 3-p-Cymenol; I-Methyl-3hydroxy -4-isopropylbenzene; 5-Methyl-2-isopropyl-I-phenoI; 5-Methyl-2-(1-metyIethyl)phenol (Eng).
Tymol Syn.: Thymolum; Timjankamfer;
MetylisopropylfenoI (Sv).
ClOH140, en allergen med giftverkan. Har använts inom medicinen som antiseptikum för
mage och tarm, som balsameringsmedel samt
som maskmedel (1 I, 12, 13).
Tbymol iodide Syn.: AnnidaIin; Thymiode;
Thymotol; Thymiodin; Thymiodol; TymoloI;
4,4'-Bis(iodooxy )-2.2'-dimethyI-S,S'-bis( l-methylethyl)-I,I '-biphenyI; BithymoI diiodide;
Dithymol diiodide; DiiododithymoI; Aristol;
lodistol; Iodothymol; lodosol; losol; Iothymol;
Thymodin (Eng).
Tymol jodid (Sv).
(CloH13OIn enligt Gardner, C2oH24(IOh
Titanium (Eng).
Titan (Sv).
Ti, vitglänsande metall och grundämne. Inga
rapporterade fall i litteraturen om toxiska reaktioner från ren titan. Anses fysiologiskt inert. Se
not l (11).
Titanium oxide Syn.: Titanium dioxide;
Rutile; Unitane (Eng).
Titandioxid Syn.: Titanoxid; Titan(IV)-oxid;
Titanium oxydatum 1; Titani dioxidum (Sv).
Ti02, vitt pulver olösligt i vatten. Används som
ingrediens i färgen titanvitt och för färgning av
lervaror. Inga kända medicinska effekter (II, 12,
13,25).
Tricresol Syn.: CresyIic acid; Cresylol (Eng).
Trikresol Syn.: Metylfenol; Trikresolum (Sv).
HOC6f14CH3, färglös, gulaktig gulbrun eller
skär vätska med fenolliknande lukt Utvunnet ur
stenkolstjära. En blandning av isomererna metakresoI, orto-kresol och para-kresol där den förstnämnda dominerar. Löslig i vatten och blandbar
med alkohol, bensen, eter och glycerol. Giftig.
Tas upp genom huden. Förgiftning ger bl a
mentala störningar. Starkt desinfektionsmedel.
Pesticid. Använt vid framställning av syntetiska
hartser (12, 13, 17).
Triethanolamine Syn.: Tri-f3-hydroxylethylamine; 2,2',2" -Nitrilotriethonol;
Trihydroxytriethylamine;
Tri(hydroxyethyl)amine; Triethylolamine (Eng).
(CH~HCH2hN, använd vid tillverkning av
vaxer, skäroljor och vid framställning av emulsioner med vaxer, oljor mm (11,13).
l Sannolikt lingvistiskt felaktig fonn.
lI.TH·IKP·I·l37. :00'11&1& rnam:lal i iIrldodonti&k pnru. Utgiva 1. U. Benguaon 1990.
Trioxymethylene Syn.: 1,3,5-Trioxane;
1,3,5-Trioxaeyclohexane; Metafonnaldehyde; sTrioxane; Triformal; Paraform; Triformol;
Parafonnol (Eng).
Trioxymetylen Syn.: Trioxymethy/enum (Sv).
(CHzOb, parafonnaldehydliknande polymerisationsprodukt av formaldehyd och koncentrerad
svavelsyra. Vattenlöslig. Desinfektionsmedel.
Enl Merck betecknas ibland paraformaldehyd felaktigt som trioxymetylen (12, 13, 15).
~ndisclosed material (Eng).
Amne som inte är deklarerat i innehållsförteckningen.
Vinyl acetate Syn.: Aeetie add ethenyl ester;
Acetic acid vinyl acid (Eng).
Vinylacetat (Sv).
CH3COOCHCH2, vätska som polymeriserar till
en nlrglös, transparent massa vid bestrålning med
ljus. Använd i polymeriserad fonn i plastmassor,
filmer och lacker (Il, 13).
Vinyl chJoride Syn.: l,l-Dichloroethene; 1,1Dichloroethylene; Asym-dichloroethy lene;
Chloroethylene; Chloroethene (Eng).
Vinylklorid (Sv).
CH2CHCl, färglös gas eller vätska.
Polymeriserar vid bestrålning med ljus eller vid
närvaro aven katalysator. Använd bl a inom
plastindustrin. Gift, irriterande på andningsorgan,
hud, ögon och slemhinnor. Vållar sk "vinyl
chioride disease ". Cancerogent. Verkar bedövande i höga koncentrationer (11, 13).
Vinyl isobuthyl ether Syn.: Isobutyl vinyl
ether (Eng).
C4H9OCHCH2. Mycket låg toxicitet vid oral
administration och exposition via hud (Il).
Wax (Eng).
Vax (Sv).
Fettliknande ämnen från såvlll djur- som växtriket. Kemiskt sett är de estrar av fettsyror och envärda alkoholer. Vaxer har en spridd användning
bl a som tillsatser till salvor, plåster, skokräm
och kosmetiska preparat (12).
Zinc oxide Syn.: Zincite; Zinkite; Chinese
white; Zinc white; Flowers of zine; Pennanent
white; Snow white; Philosopher's wool (Eng).
Zinkoxid Syn.: Zinkvitt; Zincum oxydatum 1;
Zinci oxidum (Sv).
ZnO, vitt eller gul-vitt, luktfritt pulver.
Praktiskt taget olösligt i vatten. Används inom
färgindustrin till framställning av vit målarfärg, i
kosmetika, i vitt lim, inom glastillverkningen
mm. Nyttjas också för behandling av utsäde.
Spårämnestillsats till djurfoder.
Livsmedelstillsats. Arsenik, bly, kadmium och
l Sannolikt lingvistiskt felaktig form.
37
antimon är kända lliroreningar i orenad zink och
förekommer i biologiskt signifikanta mängder.
Zinkoxid av teknisk kvalitet innehåller 90-99%
ZnO. Ren zink anses ha relativt låg giftighet
och hör till de essentiella metallerna. Medicinsk
användning för utvärteS behandling av hudlösheter, eksem, ytliga brännskador mm (11, 12,
13, 15, 20, 25).
Zinc sulpbate Syn.: Zinkosite; White vitriol;
Zinc vitriol; Optraex; Solvezink; Verazinc;
Zincate; Zincomed (Eng).
Zinksulfat Syn.: Zinkvitriol; Zinci sulfas (Sv).
ZnS04. Har använts inom medicinen som vävnadssammandragande och antiseptiskt medel i
ögonpreparat samt som injektionsmedel mot
gonorre. Vattenlöslig. Arsenik, bly, kadmium
och antimon är kända föroreningar i orenad zink
och förekommer i biologiskt signifikanta mängder. Fungicid (11, 12, 13, 15,20).
Zirconium dioxide Syn.: Baddeleyite;
Zirconia; Zircite; Brazilite; Zirconic anhydride
(Eng).
Zirkondioxid Syn.: Zirkonjord (Sv).
Zr02, vitt, tungt, luktfritt, smakfritt pulver.
Alla zirkoniummineral innehåller hafnium varför
detta ingår som förorening i alla zirkoniumpreparat som inte blivit renade. Hafnium är starkt
toxiskt vid såvlll oral som intravenös administration. Zirkondioxid har använts vid tillverkning
av högeldfast gods samt inom medicinen som
röntgenkontrastrnedel och vid dermatologiska
åkommor (Il, 12, 13, 15).
Not l: Den refererade undersökningen (5) bygger delvis på en röntgenteknik -EDAX- som enbart påvisar vilka grundämnen som ingår. Denna
undersökningsmetod ger liten infonnation om i
vilka föreningar dessa ämnen ingår.
Not l: I Nicholls (4) anges att i en referens
saknas kreosot och eukalyptol i innehållsdeklarationen för Wach's paste I cement. I såväl Smith
och Williams (l) som i Nicholls (4) anges
beechwood creosote, kreosot utvunnet ur trätjära
från rok, som ingrediens i Wach's paste I
cement.
Not 3: Möller och 0rstavik (5) uppger upplysningsvis att mercury II-amidochloride påträffats i
ett guttaperkapreparat avsett som temporärt fyllnadsmaterial, alltså inte ett permanent rotfyllnadsmaterial. Ämnet belagt i referens av
Schwarze G. Akute kontaktallergisehe Reaktion
der Mundschleimhaut bei konservierender
Zahnbehandlung. Z Hautkr 1977;52:1200-1202.
Not 4: Smith och Williams (1) anger OH of
cloves USP som ingrediens i Wach's paste. USP
stAr llir United Stares Pharmacopeia. Noteringen
innebär att ämnet fyller USP:s kvalitetskrav
(18).
-
38
LiTH·IKP-I·137. Dentala material i endodonliak prim. Utgiva l. U. Benpam 1990.
14 Korsreferenser.
För att underlätta identifiering av ingredienser i rotfyllnadsmaterial har samtliga synonymer i den lexikaliska förteckningen listats i bokstavsordning. Hänvisning sker till sorteringsbegreppet i den lexikaliska
förteckningen men innebär inte nödvändigtvis att dessa ämnen är synonymer. I nAgra fall tas nämligen
också vanligt förekommande felaktiga beteckningar upp, vilket då anges i den lexikaliska förteckningen.
Abietie anbydride se colophony.
Aeetk acid etbenyl ester se vinyl acetate.
Aeetie aeid vinyl aeid se vinyl acetate.
Aerinol se rivanol.
Aerolaetine se rivanol.
Aetocortin se hydrocortisone.
Actybaryte se barium sulphare.
Aetheroleum lavendulae se oH of lavender.
Aetheroleum rosae se oll of rose.
Aktiven se chioramine.
Albone se hydrogen peroxide
Aldomycin se nitrofurazone.
Allyl-4:3-guaiaeol se eugenol.
AlIylguaiacol se eugenol.
4-Allyl-2-metboxypbenol se eugenol.
Almond oil expressed se sweet oH of
almond.
Almond oH sweet se sweet oil of almond.
Alun se alum.
Alypine se alypin.
Alypini hydrochlorldum se alypin.
Amifur se nitrofurazone.
Ammoniak se ammonia.
Ammoniorormaldebyde se
hexamethylenetetramine.
Amydricaine se alypin.
"A" napbtba se benzine.
Anbydrous acid metaborate se sodium
borate (anhydrous).
Anbydrous biborate of soda se sodium
borate (anhydrous).
Anbydrous sodium tetraborate se sodium
borate (anhydrous).
Annidalin se thymol iodide.
Antipben se dichlorophene.
Antiformin se sodium hypochlorite.
Aqua destillata sterilisata se aqua
sterilisata.
Aracbidolja se peanut oU.
Araebis oil se peanut oH.
Argentum se silver, powder.
Argilla se bo/us alba.
Aristol se thymol iodide.
Arsenic sesquioxide se arsenic trioxide.
Arseniktrioxid se arsenic trioxide.
Arsenous $lcid se arsenic trioxide.
Arsenous acid anbydride se arsenic trioxide.
Arsenous o:dde se arsenic trioxide.
Asym.dichloroethylene se vinyl chIoride.
AT-, se hexachlorophene.
Attar or rose se oH of rose.
Baddeleyite se zirconium dioxide.
Baking soda se sodium bicarbonate.
Bakontal se barium sulphate.
Balm of Gilead se canada balsam.
Balsam of fir se canada balsam.
Balsam of Peru se peru balsam.
Balsamum peruvianum se peru balsam.
Baridol se barium sulphate.
Barii sulfas se barium sulphate.
Barite se barium sulphate.
Bariumsulfat se barium sulphate.
Barium sulfuricum se barium sulphate.
Bask bismutb iodide se bismuth subiodide.
Basie bismuth nitrate se bismuth
subnitrate.
Beechwood creosote se creosote.
Bensin se benzine.
1,3-Benzenediol se resorcinol.
Benzolin se cineaini hydrochloridum.
Benzoline se benzine.
Benzopropyl se alypin.
Bilevon se hexachlorophene.
Biocortar se hydrocortisone acetate.
Bioquin se 8-hydroxyquinoline.
Bis(S-ehloro-2-hydroxyphenyl)methane
se dichlorophene.
4,4' -B is(iodooxy )-2.2'·d lmethy 1-5 ,S'bis(l-metbylethyl)-l,l'.biphenyl
se thymol iodide.
Bismutb carbonate se bismuth subcarbonat.
Bismuth bydroxide nitrate oxide se
bismuth subnitrate.
Bismuth iodide oxide se bismuth subiodide.
Bismutb oxyiodide se bismuth subiodide.
Bismuth oxynitrate se bismuth subnitrate.
Bismuth subnitricum se bismuth subnitrate.
Bismuth trioxide se bismuth oxide.
Bismuth wbite se bismuth subnitrate.
Bismuth yellow se bismuth oxide.
Bismuthi subcarbonas se bismuth
subcarbonat.
Bismuthi subnitras se bismuth subnitrate.
Bismuthous oxide se bismuth oxide.
Bismuthyl iodide se bismuth subiodide.
Bismutum oxydatum se bismuth oxide.
Bismutum subcarbonicum se bismuth
subcarbonat.
Bismuthyl nitrate se bismuth subnitrate.
Bitbymol diiodide se thymol iodide.
Bitterjord se magnesium oxide USP.
Black balsam se peru balsam.
Blanc fixe se barium sulphate.
Blymönja se lead oxide.
Bolus alba sterilisata se bolus alba.
Borax se sodium borate (anhydrous).
Borax, vattenfri se sodium borare
(anhydrous).
I
Li1H·IKP·I·I37. Denlala material i endodontiak !,ruis. Utgiva l. U. Bengtssm 1990.
2-Bornanone se eamphor.
Brazilite se zrrconium dioxide.
Brimestone se sulphur.
Burnt lime se calcium oxide.
Cajeputoi se eucalyptol.
Calcii chloridum se caleium ehloride.
Calcii hydroxidum se caleium hydroxide.
Calcined magnesia se magnesium oxide
USP.
Calcium hydrate se ealcium hydroxide.
Calcium monohydrogen phosphate se
calcium phosphate.
Calx se ealeium oxide.
2-Camphonone se eamphor.
Canadian turpentine se canada balsam.
Carbolie acid se phenol.
Carbowax se maerogol.
Carin se hexamethylenetetramine.
Carmol RC se hydrocortisone acetate.
Caryophyllie acid se eugenol.
Catalpo se bolus alba.
Caustic lime se ealeium oxide.
Camphora se eamphor.
Cinchocaine se cincaini hydrochloridum.
Chemofuran se nitrofurazone.
China clay se bolus alba.
China oil se peru balsam.
Chinese white se zine oxide.
Chioramine T se ehloramine.
Chloraseptine se ehloramine.
Chiorazene se ehloramine.
Chlorazone se ehloramine.
Chlorina se ehloramine.
Chloroethene se vinyl ehloride.
Chloroethylene se vinyl chioride.
Chlorohydrie acid se hydrochlorie aeid.
Cincainhydroklorid se cincaini
hydrochloridum.
Cineol se euealyptol.
Citobaryum se barium sulphate.
Clorox se sodium hypochlorite.
Cocaine muriate se eocaine hydrochioride.
Cocaini hydrochloridum se eocaine
hydrochloride.
Colophonium se colophony.
Contact aeid se sulfuric aeid.
Common salt se sodium ehloride.
Cornish clay se bolus alba.
Cortef se hydrocortisone.
Cortifoam se hydrocortisone.
CortH se hydrocortisone.
Cortisol acetate se hydrocortisone aeetate.
Coryophyllic acid se eugenol.
Coxistat se nitrofurazone.
Creasote se ereosote.
Creolinum se creolin.
Cresylic acid se trieresol.
Cresylol se trieresol.
3-p-Cymenol se thymol.
Cystamin se hexamethylenetetramine.
Cystogen se hexamethylenetetramine.
Dazzle se sodium hypochlorite.
t. 1-Dehydrocortisol se prednisolone.
39
Decadron se dexamethasone.
Decortin H se prednisolone.
Dermadex se hexachlorophene.
DeroniI se dexamethasone.
Destillerat vatten se aqua destillata.
DexaCortisyl se dexamethasone.
Dexametason se dexamethasone.
Dextelan se dexamethasone.
Dibucaine hydroehloride se cincaini
hydrochJoridum.
l,l-Diehloroethene se vinyl ehloride.
l,l-Diehloroethylene se vinyl ehloride.
2,6-Dimethyl-2,6-oetadien-S-ol se
geraniol.
Di- (3,S,6 -tr i-chloro-2hydroxyphenyl)methane se
hexachlorophene.
Di-(S-ehloro-2-hydroxyphenyl)methane
se dichlorophene.
Dicalcium orthophosphate se ealeium
phosphate.
Dicortol se prednisolone.
m-Dihydroxybenzene se resorcinol.
2.2 '-Dihydroxy-S.S'diehlorodiphenylmethane se
diehlorophene.
Diiododithymol se thymol iodide.
Diklorofen se diehlorophene.
Dimethylaminostovaine se alypin.
3,7-Dimethyl-trans-2,6-oetadien-l-ol se
geraniol.
Dipping acid se sulfuric aeid.
Dithymol diiodide se thymol iodide.
Earthnut oil se peanut oil.
Eau de Javelle se sodium hypochlorite.
Edetie acid se EDTA.
(E)-3,7-dimethyl-2,6-oetadien-l-ol se
geraniol.
EF-Cortelan se hydrocortisone.
1,S-Epoxy-p -menthane se euealyptol.
Essence of rose se oil of rose.
1,2-Ethanediol se ethyleneglycol.
Ethodin se rivanol.
Ethylene alcohol se ethyleneglyeol.
Ethylenediaminetetraaeetie acid se EDTA.
(Ethylenedinitrilo)tetraacetic acid se
EDTA.
2- E thoxy-6: 9-diamino-acrid inehydrochloride se rivanol.
Etylenalkohol se ethyleneglycol.
Etylendiamintetraacetat se EDTA.
Etylendiamintetraättiksyra EDT A.
Eugenie acid se eugenol.
Eugenolum se eugenol.
Eukalyptol se eucalyptol.
Exofene se hexaehlorophene.
Farmosept se phenylmercuric borate.
Fenol se phenol.
Fenylkvieksilverborat se phenylmercuric
borate.
Ferrum se iron.
Flowers of arsenic se arsenie trioxide.
Flowers of brimestone se sulphur.
.
~
•
40
LiTH·IKP·I·137. Dauala malaial i e.ndodonti&k pram. Ut.lvl 1. U. Benpqm 1990.
Flowers of sulphur se sulphur.
Flowers ot zinc se zinc oxide.
9a-Fluoro-11 ~t17 a t 21-trihydroxy-16amethy Ipregna-I t4-diene-3,20dione se dexamethasone.
9a-Fluoro-16a-methy Iprednisolone se
dexamethasone.
Formagene se parafonnaldehyde.
Formaldehyd se fonnaldehyde.
Formaldehyde-ammonia 6:4 se
Formaldehydi se fonnaIdehyde.
Formalin se fonnaldehyde.
Formamine se hexamethylenetetramine.
Formie aldehyde se fonnaidehyde.
Formin se hexamethylenetetramine.
Formosa camphor se camphor.
Formyi trichloride se chIoroform.
Furacin se nitrofurazone.
Furacinetten se nitrofurazone.
Furacoccid se nitrofurazone.
Furacycline se nitrofurazone.
Furaplast se nitrofurazone.
Furazol W se nitrofurazone.
Furesol se nitrofurazone.
G-11 se hexachlorophene.
Gamophen se hexachlorophene.
Gansil se chioramine.
Glycerin se glycerol.
Glycerlnum se glycerol
Glycerolum se glycerol.
Glycerine se glycerol.
Glycerylalkohol se glycerol.
Glycol aleohol se ethyleneglycol.
Glycol se ethyleneglycol.
Glykol se ethyleneglycol.
Groundnut oH se peanut oH.
Gum camphor se camphor.
Gum rosln se colophony.
Guttapercha alba se gutta-percha.
Guttaperka se gutta-percha.
Havidote se EDTA.
Heavy magnesia se magnesium oxide. heavy.
Hex se hexamethylenetetramine.
Hexachlorophane se hexachlorophene.
Hexahydrothymol se menthol.
Hexakloroten se hexachlorophene.
Hexamethylamine se
Hexametylentetramin se
Hexamine se hexamethylenetetramine.
Hexanoic acid se caproic acid.
Hexosan se hexachlorophene.
H.M. T. se hexamethylenetetramine.
Honduras halsam se peru balsam.
Hydrated aluminium silicate se bolus
alIxl.
Hydrate lime se calcium hydroxide.
Hydra 'rgyrum se mercury.
Hydro-Adreson se hydrocortisone.
Hydrocortisat se hydrocortisone acetate.
Hydrocortistah se hydrocortisone.
HydroCortisyl se hydrocortisone.
Hydrocortone acetate se hydrocortisone
a::etate.
Hydrocortone se hydrocortisone.
Hydrogen chioride se hydrochloric addo
Hydrogen dioxide se hydrogen peroxide.
Hydrogenil peroxidum se hydrogen
peroxide.
Hydrokortison se hydrocortisone.
Hydrokortisonacetat se hydrocortisone
acetate.
Hydroperoxid .>e hydrogen peroxide.
Hydroretrocortine se prednisolone.
Hydroxybenzene se phenol.
Hydroxybenzopyridine se 8hydroxyquinoline.
17.Hydroxy-corticosterone se
hydrocortisone.
17 -Hydroxycorticosterone 21-acetate se
hydrocortisone acetate.
S-Hydroxykinolin se 8-hydroxyquinoline.
3-Hydroxy-p-cymene se thymol.
S-Hydroxyquinoline sulfate se chinosol.
S-Hydroxyquinoline suIruric acid salt
se chinosol.
Hyosan se dichlorophene.
IFP se glycerol.
Indian balsam se peru balsam.
lodistol se thymol iodide.
lodosol se thymol iodide.
lodothymol se thymol iodide.
lodum se iodide.
losol se thymol iodide.
lothymol se thymol iodide.
se vinyl isobuthyl ether.
Japan camp hor se camphor.
Japankamfer se camphor.
Jod se iodine.
Jodkalium se potassium iodide.
Jodoform se iodofonn.
J odum se iodide.
Jordnötsolja se peanut oil.
Järn se iron.
Kadmium se cadmium.
Kalcium se calcium.
Kalciumtosfat se calcium phosphate.
Kalciumhydroxid se calcium hydroxide.
Kalciumklorid se calcium chioride.
Kalciumoxid se calcium oxide.
Kalialun se alum.
Kaliumjodid se pot3Ssium iodide.
Kalii iodidum se potassium iodide.
Kamfer se camphor.
Kanadabalsam se canada balsam.
Kaolin se bolus alba.
Kaolinit se bolus alba.
Kaolinum se bo lus alba.
Kapronsyra se caproic addo
Karbolsyra se phenol.
Katchung oH se peanut oil.
2-Kelo-I, 7,7 -trimethyl-norcam phane se
camphor.
Kisel se silicon.
.
Liquor antlodontalgieus e/nealnl se
cmcaini hydrochloridum.
Litraderm se hydrocortisone acetate.
Magcal se magnesium oxide USP.
Magistery of hismuth se bismuth
subnitrate.
MagIite se magnesium oxide USP.
Magnesia se magnesium oxide USP.
Magnesia usta se magnesium oxide USP.
Magnesia usta se magnesium oxide USP.
Magnesia white se magnesium oxide USP.
Magnesii oxidum leve se magnesium oxide
USP.
Magnesii oxidum ponderosum se
magnesium oxide. heavy.
Magnesiumoxid se magnesium oxide USP.
Magnesiumstearat se magnesium stearate.
Mammex se nitrofurazone.
Mandelolja se sweet oU of almond.
3·p-Menthanol se menthol.
I-Menthol se menthoI.
Mentol se menthol.
Merfen se phenylmercuric bomte.
Metadioxibensen se resorcinol.
Metaformaldehyde se trioxymethylene.
Methanal se formaldehyde.
Metbenamine se hexamethylenetetramine.
Z-Methoxy-4-(Z-propenyl)phenol se
eugenol.
Methyl aldehyde se formaidehyde.
Z,Z'-Methylene bis (3,4,6trichlorophenol) se
hexachlorophene.
Z,Z 1 .Methylene.bis-( 4-cblorophenol) se
dichlorophene.
Methylene oxide se formaidehyde.
I
---
~-----~----
41
LiTIJ.IKP-I-I37. Dentala malCrial i cndodonlisk pruia. UtgAvs L U. Bcngll&<W1 1990.
Klor se chlorine.
Kloramin se chioramine.
Kloroform se chioroform.
Klorvätesyra se hydrochloric addo
Knollide se potassium iodide.
Kokainhydroklorid se cocaine hydrochloride.
Koksalt se sodium chioride.
Kolofon se cOlophony.
Kolofonium se colophony.
Konfonium se colophony.
Koppar se copper.
Kortisoi se hydrocortisone.
Kreolin se creolin.
Kreosot se creosote.
Kreosotolja se crosote.
Kvicksilver se mercury.
Laurel camp hor se camphor.
Laurinekamfer se camphor.
Lavendelolja se oH of lavender.
Lead orthoplumbate se lead oxide.
Lead tetraoxide se lead oxide.
Lectate monohydrate se rivanol.
Lemonol se geranioI.
Light ligroin se benzine.
Lime se calcium oxide.
Uquid silver se mercury.
Maerogolum se macrogol.
-
l-Methyl-3-hydroxy-4-isopropylbenzene
se thymol.
S-Methyl-Z.isopropyl-l-pbenol se
thymol.
S-Methyl-Z-(lmethylethyl)cyclohexanol se
menthol.
S-Methyl-Z-(l-metylethyl)phenol se
thymol.
Metifex se rivanol.
Metramine se hexamethylenetetramine.
Metylfenol se tricresol.
Metramine se hexamethylenetetramine.
Metylisopropylfenol se thymol.
Millieorten se dexamethasone.
Mineral orange se lead oxide.
Mineral read se lead oxide.
Minium se lead oxide.
Mono-oxibensen se phenol.
Muriatic acid se hydrochloric addo
Mönja se lead oxide.
Napbtamine se hexamethylenetetramine.
Natrii ehloridum se sodium chioride.
Nalrii hypoehloritis se sodium
hypochlorite.
Natriumbikarbonat se sodium bicarbonate.
Natriumhypoklorit se sodium hypochlorite.
Natriumklorid se sodium chioride.
Natriumtetraborat, vaUenfri se sodium
bomte (anhydrous).
Nerco se nitrofurazone.
Nejlikolja se oil of doves.
Neobar se barium sulphate.
Nifuzon se nitrofurazone.
2,2 1 ,2" -Nitrilotriethonol se
trielhanolamine.
Nitrofural se nitrofurazone.
S-Nitro-2-ruraldehyde semicarbazone se
nitrofurazone.
1-«S-Nitro-2-furanyl)methylene)hydrazinecaboxamide se
nitrofurazone.
N,N ' .l,2-ethanediylbis(Ncarboxymetbyl)glycine) se EDTA.
Novismuth se bismuth subnitrate.
Nupercaine hydrochioride se cincaini
hydrochJoridum.
Nyeoline se macrogol.
O'leum amy'gdalae se sweet oil of almond.
Octadecanoic acid magnesium salt se
magnesium stearate.
Oil or vitriol se sulfuric addo
O/eum araehidis se peanut oil.
Oleum lavendulae se oH of lavender.
Oleum rosae se oil of rose.
Optraex se zinc sulphate.
Oradexon se dexamethasone.
(Orthoborato(l-)-O)-phenylmercury se
phenylmercuric bomte.
Osläckt kalk se calcium oxide.
Otto or rose se oil of rose.
Oxine se 8-hydroxyquinoline.
Oxine sulfate se chinosol.
42
UTIJ.IKP·I·137. Dentala mau:rial i endodontisk praxia. Utgiva l. U. Bcngtssm 1990.
Oxometbane se fonnaldehyde.
Oxybenzene se phenoI.
Oxybenzopyridine se 8-hydroxyquinoline.
Oxycarbonate of bismutb se bismuth
subcarbonat
Oxycbinolin se 8-hydroxyquinoline.
Oxymetbylene se fonnaldehyde.
Oxyquin se chinosol.
Oxyquinoline se 8-hydroxyquinoline.
Oxyquinoline sulrate se chinosol.
Pabracort se hydrocortisone acetate.
Paint wbite se bismuth subnitrate.
Pararorm se parafonnaldehyde.
Paraform se trioxymethylene.
Paraformaldebyd se parafonnaldehyde.
Para/orm aldehydum se parafonnaldehyde.
Paraformol se paraformaldehyde.
Paraformol se trioxymethylene.
Paraklorfenol se p-chlorophenol.
Paris red se lead oxide.
PEG se macrogol.
Peppermint campbor se menthol.
Percaine se cineaini hydrochloridum.
Perkain se cincaini hydrochloridum.
Permanent white se zinc oxide.
Peru balsam se peru balsam.
Peruvian balsam se peru balsam.
Pertoleum benzine se benzine.
Petroleum etber se benzine.
Petroleumeter se benzine.
Petroleum napbtba se benzine.
Pbenic acid se phenol.
Ph,nolum se phenol.
Pbenopyridine se 8-hydroxyquinoline.
Phenylhydrargyri boras se phenyl mercuric
borate.
Pbenyl bydroxide se phenol.
Phenylic acid se phenol.
Pbenylmercuriborate se phenylmercuric
borate.
Pbenylmercury borate se phenylmercuric
borate.
Pbilosopber's wool se zinc oxide.
pHisobex se hexachlorophene.
Piece resin se colophony.
Pipeclay se bolus alba.
Plumbum oxydatum se lead oxide.
Pluracol E se macrogol.
Polyetbylene glycol se macrogol.
Poly-G se macrogol.
Polyglcol E se macrogol.
Polybydroxyetylmetakrylat se
polyhydroxyethy lmethacrylate.
Polyoxymetbylene se paraformaldehyde.
Porcelain eartb se bolus alba.
Porslinslera se bolus alba.
Potassium aluminium sulpbate se alum.
Prednicen se prednisolone.
Prednisolon se prednisolone.
Preventoi G-D se dichlorophene.
1,2,3-Propanetriol se glycerol.
1,2,3-Propantriol se glycerol.
Propionylacetofenon se
propionylacetophenone.
Quick lime se calcium oxide.
Quicksilver se mercury.
8-Quinolinol se 8-hydroxyquinoline.
8-Quinolinol sulrate se chinosol.
Quinopbenol se 8-hydroxyquinoline.
Quinosol se chinosol.
Red lead oxide se lead oxide.
Red lead se lead oxide.
Resin se colophony.
Resorcin se resorcinol.
Rosin se colophony.
Rutne se titanium oxide.
Salicylatbarts, bögmolekylär se salicylate
resin, high molecular.
Salt se sodium chioride.
Saltsyra se hydrochloric acid.
Satum red se lead oxide.
Secondary caldum pbospbate se calcium
phosphate.
Slaked lime se calcium hydroxide.
Släckt kalk se calcium hydroxide.
Snow wbite se zinc oxide.
Sodium biborate se sodium borate
(anhydrous).
Sodium acid carbonate se sodium
bicarbonate.
Sodium by drogen carbonate se sodium
bicarbonate.
Sodium pyroborate se sodium borate
(anhydrous).
Solbase se macrogol.
Solone se prednisolone.
Solu-Cortef se hydrocortisone.
Solvezink se zinc sulphate.
Sovcaine se cineaini hydrochloridum.
Spanisb wbite se bismuth subnitrate.
Sterilt vatten se aqua sterilisata.
Sulfur se sulphur.
Sulpbur flour se sulphur.
Sunoxol se chinosol.
Surgi-Cen se hexachlorophene.
Surinam balsam se peru balsam.
Surofene se hexaehlorophene.
Svavel se sulphur.
Svavelblomma se sulphur.
Svavelsyra se sulfuric aeid.
Syriac aspbalt se syrian asphalt.
Syrisk asfalt se syrian asphalt.
Talkjord se magnesium oxide USP.
Tall oH rosin se colophony.
Tenn se tin.
Tbioxymetbylene se paraformaldehyde.
Thyme camp bor se thymol.
Tbymiode se thymol iodide.
Tbymiodin se thymol iodide.
Tbymiodol se t se thymol iodide.
Tbymodin se thymoJ iodide.
m.Thymol se thymol.
Thymolum se thymol.
Tbymotol se thymol iodide.
Titan se titanium.
Titandioxid se titanium oxide.
LiTII-IKP-I-l37. Dentala material i cndodontisJr. praxis. Utgiva 1. U. Bengll&QI\ 1990.
Titanii dioxidum se titanium oxide.
Titanium dioxide se titanium oxide.
Titanium oxydatum se titanium oxide.
Titanoxid se titanium oxide.
Titan(IV)-oxid se titanium oxide.
Tolamine se chloramine.
Tower acid se sulfuric acid.
Tri(hydroxyethyl)amine se triethanolamine.
Tri-j3-hydroxyl-ethylamine se
triethanolamine.
Trichloromethane se chioroform.
Trikresol se tricresol.
Trikresolum se tricresol.
Triethylolamine se triethanolamine.
Triformal se paraformaldchyde.
Triformal se trioxymethylene.
Triformol se paraformaldehyde och
trioxymethylene.
1113,170.,21-Trihydroxy-pregn-4-ene3,20-dione se hydrocortisone.
Trihydroxypropane se glycerol.
Trihydroxytriethylamine se
triethanolamine.
Triiodo methane se iodoform.
Triklormetan se chioroform.
1,7,7 -Trimethylbicyclo(2.2.1)heptan-2one se camphor.
1,3,3-Trimethy 1-2oxabicyclo(2.2.2)octane se
eucalyptol.
1,3,5- Trioxacyclohexane se
trioxymethylene.
1,3,5-Trioxane se trioxymethylene.
Trioximetylen se trioxymethylene.
Trioxymethylenum se trioxymethylene.
s-Trioxane se trioxymethylene.
Tung magnesiumoxid se magnesium oxide.
heavy.
Tymol jodid se thymol iodide.
Tymol se thymol.
Uni baryt se barium sulphate.
Unslaked lime se calclum oxide.
Urisol se hexamethylenetetramine.
Urilane se titanium oxide.
Uritone se hexamethylenetetramine.
Urotropin se hexamethylenetetramine.
Urotropine se hexamethylenetetramine.
Vabrocid se nitrofurazone.
Verazinc se zinc sulphate.
Vesaloin se hexamethylenetetramine.
Vesalvine se hexamethylenetetramine.
Vinylacetat se vinyl acetate.
Vinylklorid se vinyl chioride.
Vismutfostat se bismuth phosphate.
Vismutkarbonat se bismuth subcarbonat.
Vismutnitrat se bismuth subnitrate.
Vismutoxid se bismuth oxide.
Vit arsenik se arsenic trioxide.
Vit bolus se bolus alba.
Vit guttaperka se gutta-percha.
Vucine se rivanol.
Väteperoxid se hydrogen peroxide.
Vätesuperoxid se hydrogen peroxide.
White arsenic se atsenic trioxide.
White bole se bolus alba.
White vitriol se zinc sulphate.
Wood creosote se creosote.
Xametrin se hexamethylenetetramine.
Yellow resin se colophony.
Zinc vitriol se zinc sulphate.
Zincate se zinc sulphate.
Zinci oxidum se zinc oxide.
Zinci sulfas se zinc sulphate.
Zincite se zinc oxide.
Zincomed se zinc sulphate.
Zincum oxydatum se zinc oxide.
Zinkite se zinc oxide.
Zinkosite se zinc sulphate.
Zinkoxid se zinc oxide.
Zinksultat se zinc sulphate.
Zinkvitriol se zinc sulphate.
Zircite se zirconium dioxide.
Zirconia se zirconium dioxide.
Zirconic anhydride se zlrconium dioxide.
Zirkondioxid se zirconium dioxide.
Zirkonjord se zirconium dioxide.
43
I
I
•
44
LiTH·IKP·I·137. Dentala malCrial i endodontilk praxis. UtgIva l. U. Bcnpaon 1990.
15 Referenslista.
Smith DC. Williams DF. Biocompatibility of Dental Materials. Vol
Restorative Materials. Boca Raton: CRC Press Inc. 1982.
m. Biocompatibility of Dental
2
Boggia R. A single-visit Treatment of Septic Root CanaIs using Periapically EXllUded
Endomethasone. Br Dent J 1983:155;300-305.
3
Linke HAB. Chohayeb AA. Effective surface sterilization of gutta-percha points. Oral Surg
1983;155:73-17.
4
Nicholls E. Endodontics. Bristol: John Wright and Sons Limited, 1984.
5
Möller B. 0rstavik D. Chemical and Energy-dispersive X-ray Analyses of Guna-percha Points. Journal
of Endodontics 1984;10:413416.
6
Friedman CM. Sandrik JL, Heuer MA. Rapp GW. Composition and Mechanical Properties of Guttapercha Endodontic Points. J Dent Res 1975;54:921-925.
7
NIOM. Rotfyllnings-sealere og sementer. Årsberetning 1979. Oslo 1980: 19-22.
8
Nordenram A. Oral kirurgi. Stockholm: Tandläkarförlaget. 1982.
9
Varuinformation frAn DAB Dental. 1989.
10
Följesedel till förpackning av N2 Universal. Indrag AGSA S.A. November 1989.
11
Sax NI. Dangerous proper ties of industrial materials. Fifth edition. New York: Van Nostrand Reinhold
Company, 1979.
12
Nordisk Familjebok. Tredje upplagan. Malmö: Bokförlaget Norden AB Boktryckeri. 1944.
13
The Merck Index. An encyclopedia of chemicals and drugs. Ninth edition. Rahway: Merck & Co. Inc .•
1976.
14
Lundh B. Györki I. Bonniers medicinska ordbok. Stockholm: BonnierFakta Bokförlag AB, 1983.
15
Gardner W, Cooke El. Chemical synonyms and trade names. London: The Technical Press Ltd. 1971.
16
Brodin P. Local anaesthetic and neurotoxic effects of some dental materials. Oslo: Diss.: Department
of physiology and biochemistry. faculty of dentistry. university of Oslo. 1985.
17
Ljungdahl M. Recepthandbok. Faksimilutgåva av 1953-originalet. Malmö: Nova Förlag. 1981.
18
Crowley ET. Acronyms, initialisms & abbreviations dictionary. Detroit: Gale research company,
1983.
19
MB 59. Samling av benämningar vilka må jämlikt 10 § i Apoteksvarustadgan åsättas apoteksvara för
angivande av dess art och sammansättning. Stockholm: Apotekarsocitetens förlag. 1959.
20
McGraw-Hill Encyclopedia of Science & Technology. Fifth edition. New York: McGraw-Hill Book
Company. 1982.
21
Apotekstillverkade Läkemedel. Apoteksbolaget, 1989.
22
Farmaceutiska specialiteter i Sverie. FASS. Läkemedelsinformation AB, Stockholm 1990.
23
Miltbon R. Reit C. Endodonti. Stockholm: Invest-Odont AB. 1985.
24
Pharmaconomia Svecia. Stockholm: Almqvist & Wiksell. 1967.
25
Svensk Läkemedelsstandard. SLS. Stockolm: Svensk Farmaceutisk Tidskrifts Förlag AB, 1984.
26
Nordenram A. Oral kirurgi. Stockholm: Tandliikarförlaget, 1982.
27
Hj~rting-Hansen E. Nordenram
K~benhavn:
A. Aas E. Oral kirurgi. Nordisk llerebog i tann- mun- og kjevnekirurgi.
Munksgaard.1975.
I
LiTII-lKP-I-I37. Dentala material i endodootisk ,,"Ca. Utgiva 1. U. Bcnglllllft 1990.
28
Block RM, Lewis RD. Surgical treatment of iatrogenic canal blockages. Oral Surg 1987; june:722732.
29
Strindberg LZ. The dependence of the results of pulp therapy on certain factors. Diss., Acta
Odontologica Scandinavica, vol 14, suppl 21, 1956.
30
Andersson K, Jonsson M, Sjögren U. Metoder och material vid endodontibehandling.
Tandläkartidningen 1986;78:940-944.
31
Apoteksbolaget. Brev till Ulf Bengtsson ang paraformpasta mm. Stockholm 1989-09-08.
32
Apoteksbolaget. Brev till Ulf Bengtsson ang trikresolpasta mm. Stockholm 1989-09-27.
33
MaTrindale: The Extra Phannacopoeia. London: The Pharmaceutical Press, 1982.
34
4S
Block RM, Lewis RD, Hirsch J, Coffey J, Langeland K. System1c distribu~ion of(14C)-labeled
paraformaldehyde incorporated with Formocresol following pulpotomies in dogs. Journal of
Endodontics 1983;9:176-189.
35
Sargenti A. N200NTICS. Losone: Indrag Publications, 1982.
36
0rstavik D. Rotfyllningsmaterialer i dag og i morgen. Föredrag vid Tandläkarstämman 1988.
37
Hals E. Observations on giant tubules in human coronal dentin by light microscopy and
microradiography. Scand J Dent Res 1983;91:1-7.
38
Negm MM, Grant AA. Combe EC. Sealing quality of a newly designed root canal filling material
following apicectomy compared with amalgam and heat-sealed gutta-percha. International Endodontic
Journal 1982;15:181-183.
39
Rene N. Odontologiska ansvarsfrlgor. Malmö: Diss. odontolgoisk fakulteten, Lunds universitet.
1988.
40
Engström B, Spångberg L. Organiska kvicksilverföreningar och bly i en rotfyllningspasta.
Tandläkartidningen 1971 ;63:339-341.
41
Statistik 3. Invandrare i Sverige 1988. Statens Invandrarverk, november 1989.
42
Brev feAn Sven Rosenbaum. tidigare sekreterare i Svenska Endodontiska Sällskapet, SES, till
Tandläkartidningen bl a ang antal utförda behandlingar med N2. Bromma 1983-09-25.
43
American Dental Association. Brev frAn Kenneth H. Burrell, sekreterare i ADA:s Council on Dental
Therapeutics till Ulf Bengtsson ang N2. RC2B och American Endodontic Society, AES. Chicago
1989-12-23.
44
H~rsted P, Hansen JC, Langeiand K. Studies on N2 cement in man and monkey - cement lead content.
lead blood level. and histologic findings. Journal of Endodontics 1982;8:341-350.
45
Sargenti A: Sargenti canal engineering. Losone: Angelo Sargenti, 1985.
46
Block RM, Pascon EA, Langeiand K. Paste technique re-treatment study: A clinical, histopathologic,
and radiographic evaluation of 50 cases. Oral Surg1985; july:76-93.
47
Rosenbaum S. N2-affllren. Om vetenskaplig humbug i svensk tandvård. ArOOga: Textab Förlag, 1984.
48
Harndt R, Kaul A. Untersuchungen tiber den Verbleib des Bleis im Wurzelkanalfiillmaterial N2. Dtsch.
zahnärztl. Z. 1973;28:580-591.
49
Olgart L. Angäende licensansökan rörande rotfyllnadsmaterialet N2. 1989-05-15. Socialstyrelsens
läkemedelsavdelning Dnr 831:6.988/89.
50
Edwall L.Yttrande över skrivelse ang rotfyllnadsmaterialet Endomethasone och andra liknande
produkter. Socialstyrelsen. 1989-09-15.
51
Indrag-AGSA. Innehållsförteckning och bruksanvisning för N2 Universal. Indrag-AGSA. Losone,
Switzerland, november 1989.
52
Oswald RJ, Chon SA. Systemic distribution of lead from root canat fiUings. Journal of Endodontics
1975;1:59-63.
I
•
46
LiTH·!KP·I·137. Dent.aIa malm"ial i endodontillt pnds. Utgiva 1. U. BengllllM 1990.
53
Gany JF, Kimmelman BB, Scalzo ID. Lead health hazard in root canal mling material. Pharmacology
and Therapeutics in Dentistry 1975;2:217-222.
54
The use of root canal fiUing materials containing paraformaldehyde: a status report. JADA
1987;114:95.
55
Shapiro IM, Iaquinta S, Mitchell G, Grossman LI. Blood-Iead levels of monkeys treated with a
lead-oontaining (N2) root canal cement: a preliminary repaort. Journal of Endodontics
1975;1:294-297.
56
West NM, England MC, Safavi K, Green DB. Levels of lead in blood of dogs with RC-2B root canal
fillings. Journal of Endodontics;6:598-601.
57
Sargenti A. Endodonti för det primära bettet ÖVersättning av kapitel ur Sargentis bok Endodontics for
children, 1975. Odontologia Nova 1978;1:25-26.
58
Behöver du N2-cement? Odontologia Nova 1976;1:21.
59
Taintor JF, Langeiand K. Valle GF, Krasny RM. Pain: A poor parameter of evaluation in dentistry. Oral
surg 1981; septemeber:299-303.
60
Annons för Hansa Dental-Depot. Odontologia Nova 1976;2-3:10.
61
Brev frID Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, till tandvArdsbyrlns chef John Hedlin. socialstyrelsen
med erbjudande att delta i kurs i N2-teknik i Göteborg. 1980-03-31.
62
Brev frID Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, till tandvArdsbyrlns chef John Hedlin. socialstyrelsen,
där man påpekar att ca. 500 svenska tandläkare använder N2-metoden dagligen. 1978-04-30. Ad Dm
HB 3, 9:255n7.
63
Brev frID Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, till socialstyrelsens tandvårdsbyrll med erbjudande om
att ta del av omfattande patientmaterial behandlat med N2 vid folktandvården i Arboga. 1978-11-09.
Dm HB 3, 9:255n7.
64
Brev frID Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, till socialstyrelsens tandvArdsbyrA med erbjudande om
föreläsning om N2 inför socialstyrelsen, N2-behandlat patientmaterial pA folktandvArden i Arboga
samt kliniska demonstrationer av N2. 1978-11-09. Dm HB3, 9:255n7.
65
Brev frlln med räd John Hedlin till Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, med bekräftelse att man frID
socialstyrelsen känner till N2-användningen i Arboga samt med förslag om hur man skall välja ut
patienter för en studie av N2. 1980-04-15. Dnr HB 3. 9:255n7.
66
Brev frID socialdepartementet till Sven Rosenbaum, sekreterare i SES, med meddelande om att
socialstyrelsen undersöker förutsättningama för en vetenskaplig studie av patienter behandlade med
N2 vid distnktstandläkarpolikliniken i Arboga. 1980-12-10. Dm S 2648/80.
67
Intensivkurs i N2-teknik. Göteborg 1980-05-31. Tandläkartidningen 1980;72:347.
68
Sargenti-metoden. Annons för försll.ljning av N2. Tandläkartidningen 1988;80:891.
69
Information om dentala material. Till samtliga tandläkare. (Socialstyrelsens meddelandeblad nr
34/88).
70
Grahnen H, Hansson L. The prognosis of pulp and root canal therapy. Odontologisk Revy
1961; 12: 146-165.
71
Försll.ljningen upphör. Tandläkartidningen 1970;62.
72
Hohenfeldt PR, Aurelio JA, Gerstein H. Electrochemical corrosion in the failure of apical amalgam.
Oral Surg 1985; December:658-660.
73
Zetterqvist L, Anneroth G, Nordenram Å. Glass-ionomer cement as retrograde fming material. An
experimental investigation in monkeys. Int J Oral Maxillofac Surg 1987;16:459-464.
74
Dalal MB. Gohil KS. Comparlson of silver amalgam. glass ionomer cement & gutta percha as
retrofilling materials, an in vivo & an in vitro study. J Indian Dent Assoc 1983;55:153-158.
75
Tay WM, Braden M. Flouride ion diffusion from polyalkenoate (glass-ionomer) cements. Biomaterials
1988;9:454-456.
UTII-IKP-I-137. Dallw material i cndodontisi: pnm. Utgiva \. U. Batgtssoo 1990.
47
76
0rstavik D. Endodontiske forseglingsmaterialer. Tandläkartidningen 1984;76: 1400-1437.
77
Halse A, Molven O. Overextended gutta-percha and Kloroperka N-O root canal fillings. Acta Odontoi
Scand 1987:45:171-177.
78
Seltzer S, Bender m, Turkenkopf S. Factors affccting successful repak after root canal therapy. JADA
1963; 67: 652-662.
79
Storms IL_ Factors that influence the success of endodondc treatment. J Canad Dent Ass 1969;35:8397.
80
M8IChment MO, Marshall KF, Foster LV, Garsrud O. Letters. British Dental Journal 1983;155:400.
81
Katalog. KEBO Lab AB. 1987: KIX.
82
European Pharrnacopeia. Sainte-Ruffine: Maisonneuve S.A., 1983.
83
Dental root canal sealing materials. ISO 6876-1986(E).
84
Combe EC. Notes on dental materials. Edinburgh, London. Melbourne and New York: Churchill
Livingstone, 1986.
85
Johansson R. Tandteknikernas arbetsmiljö. Avsnitt 1. Kemiska hälsorisker, etapp 1. Stockholms
läns landsting. 1981, januari.
86
Kungörelse om avsteg frän förbud att använda kadmiumämne för ytbehandling eller som stabilisator
eller som fl!.rgämne. (Statens narurvärdsverks författningssamling. SNFS 1987:5. PK:32)
87
NlOM. Brev frän odont. dr. Dag 0rstavik till Ulf Bengtsson ang gällande standarder inom endodontin.
Oslo 1990-01-22.
88
Biological evaluaUon of dental materials. ISO/fR 7405-1984(E).
89
Dental root canal obturating points. ISOlDIS 6877.
90
NlOM. Brev frän odont. dr. Dag 0rstavik: till Ulf Bengtsson ang fränvaro av systematisk testning av
guttaperkapoints samt biologisk testning av dentalmaterial. Oslo 1990-01-31.
91
Mj91r lA. Odontologiske materialer - nodiske og internationale forhold. Föredrag vid
Tandläkarstämman 1989. Tandläkartidningen 1990;82:22-27.
92
Läkemedelsförordning. (Svensk Författningssamling. SFS 701)
93
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna räd om tillämpningen av patientjournal lagen (1985:562)
m.m. inom tandvården. (Socialstyrelsens författningssamling. SOSFSI986:18).
94
Mj~r
95
Apotekens Kompostitionssamling. AKS. Stockholm: Apoteksbolaget, 1983.
96
Svensk Läkemedelsstandard, SLS. Stocko1m: Svensk Farmaceutisk Tidskrifts Förlag AB, 1989.
97
Langeiand K et al. Recommended standard practicies for biological evaluation of dental materials. FOl
techrtical report no 9. London: Federration Dentaire Internationale, 1980.
98
Spängberg L. BiologicaI effects of root canal filling materials. Diss. Umeå: Odontologiska fakulteten,
Umeä universitet, 1969.
99
PIeva J. Corrosion and mercury release from dental amalgam. Journal of OrthomoIccular Medicine
1989;4:141-158.
100
Vimy MJ, Lorscheider FL. Intra-oral air mercury released from dental amalgam. J Dent Res
1985 ;64: 1069-1 071.
101
Berglund A, PohI L, Olsson S, Bergman M. Determination of the rate of release of intra-oral mercury
vapor from amalgam. J Dent Res 1988;67:1235-1242.
lA: Dental materials: BiologicaI properties and clinical evaluation. Boca Raton: CRC Press Inc,
1985.
48
UTIJ·IKN·137. Dentala matcri&l i endodontiak praxis. Utgfv. 1. U. Bengtsson 1990.
102
Vrijhoef MMA, Venneersch AG, Spanauf AJ. Dental amalgam. Chicago, Berlin, Rio de Janeiro,
Tokyo: Quintessence Publishing Co. Inc., 1980.
103
Hahn LJ, Kloiber R. Vimy MJ. Takahoshi Y, Lorscheider FL. Dental "silver" tooth flUings: a source of
mercury exposure revealed by whole-body image sean and tissue analysis. The FASEB Journal
1989;3:2641-2646.
104
Block RM, Lewis RO, Hirsch J. Coffey J. Langeiand K. Systemic distribution of N2 poste containing
C14 parafonnaldehyde following root canal therpy in dogs. Oral Surg 1980;50:350-360.
IOS
Kerr Sealapex. Reklamblad frAn Kerr SYBRON. 1989.
106
Brev från Socialstyrelsens läkemedelsavdelning, registreringsbyrån. till Ulf Bengtsson angående Kerr
Sealapex. 1989-09-29. SoS diarienr.: L-Sl1:1289/89.
L.'TH-IKP·J·I37. n.naJa malaial i andodonti.U.l""xis. Utsiva 1. U. Balgwu,", 1990.
16 Alfabetiskt register.
8-hydroxykinolin 2; 32
8-Hydroxyquinoline 32
ADA 11
AH26 15; 21
allergi
allergen 18; 27; 28; 29; 30; 31; 33; 34; 36
allergiframkalJande 29
all~~ndeegenskaperI9
alum 14; 27
alun 2; 27
alypin 13; 27
alypini hydrochloridum 13; 27
Alytit 16
asfalt 15
bensin 15
amalgam 15
amalgam, retrograd 21
amalgamets instabilitet 15
amalgamkrona 15
apikala amalgam 15
kadmiumamalgam 28
offeranod 15
radioaktivt märkt kvicksilver 15
zinkberikat amalgam 15
ammonia 27
ammoniak 27; 32
analys
analysintyg 17
analysmetoder 17
analysrutiner 17
typanalys 17
anestesi 4
analgetikum 29
lokalbedövningsmedel 27; 29; 31
smärtstillande medel 29
nar'kosmedel 29
antimon 37
antiseptikum 29; 30; 32; 34;35; 36
antiseptic components 10
antiseptisk verkan 29
antiseptiskt inlägg 14
antiseptiskt medel 33; 35; 37
antiseptiskt medel för urin 32
baktericid 30
bakteriedödande 34
desinfektionsmedel 14; 28; 30; 31; 32; 34:
36;37
stall 34
toaletter 34
desinficerande 32
gurgling 32
hemlig, antiseptisk tillsats 6
nässköljning 32
rengöring av sår 32
öronspolning 32
apotek 14
apoteksbolagets centrala tillverkningsenheter
4; 14
gruppapotek 4; 14
sjukhusapotek 4; 14
aroml!.mne 31
I
arsenic trioxide 13; 27
arsenik 2; 17; 37
arsenikpasta 13
arseniktrioxid 2; 27
asfalt 2; 15; 16; 36
astma 29
astmamedicin 35
avbrutet instrument 8; 15
bakelit 31; 34
balsameringsmedel 36
barium 27
barium sulfate 6; Il
barium su]phate 9; 10; 14; 27
bariumsulfat 6; 9; 10; 11: 14; 27
barium sulfuricum 10; 11
bekämpningsmedel
baktericid 31
DDT 30
fungicid 2; 30; 31; 32; 37
insektsmedel 31
ogräs- och insektsmedel 27
pesticid 2; 36
råttgift 27
bensin 2; 15; 16; 27
benzine 27
betong 28
bindemedel för damm 28
binjurar 12
binjurebarkhormon 32
glukokortikoid 35
hydrokortison 9; 32
hydrokortisonacetat32
Biocalex 6-9 21
biokompatibilitet 2; 19
biocompatibility testing 19
trial in humans 19
biological effects 19
biological evaluation of dental materials 18
biologisk testning 2; 18; 19
biologiska testmetoder 18
biomaterial 15
bismuth
bismUlh oxide 15; 28
bismuth phosphate 28
bismuth salts Il; 28
bismuth subcarbonate 9; 11; 28
bismuth subiodide 28
bismuth subnitrate 9; 28
bisphenol diglycidyl ether 15; 28
biverkning 2; 9; 19
biverkningsfall 9; 13
biverkningsfrekvenser 19
biverkningsrapportering 2
biverkningsregisler 19
biverkningstyper 19
mutagen 30
poJysymtomatisk förgiftning 33
teratogenitet 28
toxiska reaktioner 27
cytotoxisk 7; 31
trial in humans 19
49
so
LiTIl-JKP-I-131_ Dentala maleri.al i endodonlilk pra";" Utfj"'a 1. U_ Benpan 1990.
blod 6; 12
blodbildande organ 12
blodkärl 12
blodprov 12
bly 11; 12; 37
blyföreningar 28; 32
blyhalt i blod 11; 12
blymönja 2; 9; 32
plumbum oxydatum 11
radioaktivt märkt blymönja 12
bläck 30
bolus alba 13; 28
borax, vattenfri 35
broar 9
Buckley's Formocreso16
cadrnium 28
CALASEPT ® 4; 5
calcium 28
calcium chioride 28
calcium hydroxide 10; 28
calcium oxide 29
calcium phosphate 29
calcium sulphate 10
Callahan's solution 7
Calxine 14
camphor29
camphora5
canada balsam 7; 29
cancer
cancerframkallande 28; 30; 34
cancerogen 2; 15; 27; 29; 30; 31; 32; 33; 36;
37
neoplasm 32; 35
caproic acid 29
CARBOWAX ® 1500 4; 33
Causticin 13
celluloid 29
cement 6
bakterielätt cement 4
dentala cement 35
glasjonomercement 15
IRM-cement 6
kadrniumhaltiga cement 18
MYNOL cement 20
oxyphosphate-cement 9
silikatcement 17
tandcement 18
Wach's paste I cement 20
Wach's paste I cement 37
ZOE-cement 8
certifiering av dental material 19; 20
Cervin 14
chinosol 14; 29
chioramine 14; 29
chlorine 29
chioroform 7; 29
Chlumskys lösning 5
fenolkamfer 5
chokladtillverlrning 34
cincaini hydrochloridum 4; 29
cinnamein 34
citronellol 34
CNS 33; 34
CNS-skador 31
CNS-stimulerande 30
CNS-stimulerande 32
CNS.symtom 17
cocaine hydrochloride 13; 30
Collagen 14
colophony 30
copper 30
Council on Dental Thempeutics 11
creolin 30
cresol6
Cr~päte21
cumre31
d'Almedia, Jose 31
Dakins lösning 5
DDT 30
De Trey Freres S.A. 6
dentin 5; 7; 30
dentintubuli 7
dermatologi
brännskador 37
dermatit 33
eksem 37
hud 18
hudirriterande 29; 30; 31; 32; 37
kontaktdermatit27; 36
medel mot dermatologiska åkommor 37
salvor 28; 33; 34; 35: 37
retande salvor 30
skabb 34
skabbsalva 36
upptag via hud 34; 35; 36
devitaliseringsmedel 2; 4; 13; 34
mortalextirpation 4
dexametason 30
dexamethasone 30
Diaket21
DiaketA21
dichlorofen 2
dichlorophene 30
diiodothymol 30
dikIorofen 30
dithymoliodide 30
djunoder29;34;36;37
spårämnestillsats 36; 37
Dycal14
dynamit 31
EDAX37
EDTA 5; 30
Edtac14
EFTA 2; 18
EG 2; 18
eldslllckare 28
elektrolyt 35
Endomethasone 6; 21
epoxybisphenolresin 30
essentiellt ämne 28; 32; 34; 35; 36
Estetesone 21
ethyleneglycol 30
etylendiamintetraättiksym 30
eucalyptol 30
Lt"TH-IKP-I-l31. Dent.t.la maUlrial i endodontiU: pnw. UtgAva 1. U. BengtssOII 1990.
eugenol4: 9: 10; Il; 31
eugenolum 10: 11; 13
eukalyptusolja 30
eukalyptol30; 37
ex tempore 4; 14
fannakope 17
europeiska fannakopen 17; 18
svenska farmak~n 17
United States Phannacopeia 33; 37
USP 33; 37
femur 12
fenol 2; 30; 34
Chlumskys lösning 5
fenollcamfer 5
oren fenol 30
fenyIkvicIc:silver 2; 12
fenyIkvicIc:silverborat 34
radioaktivt märlet fenylIc:vicksilver 12
fluor 15
f1uordiffusion 15
f1uorhaltiga sIc:öljmedellS
f1uorUlckage 15
inbyggd instabilitet 2; 15
Scania f1uorpasta 14
sugtabletter 15
formaldehyde 6; 31
formalin 2; 14
formaldehyd 2; 6; 9; 31; 32; 34; 37
formaldehydi 14
paraformaldehyd 4; 6; 9; 10; 11; 13; 14; 34
paraformaldehydpasta 13
paraformaldehydpasta med cinkain 4
paraformaldehydum 14
pasta paraformaldehydi dentalis 4
Formocresol 6
foto
fotoemulsioner 34
fotografisIc:t papper 27
färg 2; 27; 34; 36; 37
betmedel 27
emalj 35
emaljtillverIc:ning 27; 28
fernissa 2; 29; 30; 35; 36
färgindustrin 2
färgämne 17; 18; 35
kadmiumhaltig färg 2
lack 2; 29; 35; 37
laclc:framställning 27
terpentin 30
trycksvärta 30
vattenflirger 33
förorening 17
orena ingredienser 17
renhet 17; 18
tandfyllnadsmaterialens renhet 17
sterilitet 17; 18
förpacIc:ningsmaterial 29
garvning 27
geraniol9; 31; 34
gift 28; 29; 32; 33; 34; 36; 37
nervgift 35
gingiva 9
glas 27; 28; 29; 35; 37
glasyr 28
gluIc:okortikoid 30; 32
glycerine 6
glycerinum 14
glycerol 31
glykol 30
GMP 17
Good Manufacturing Practices 17
granulocyter 32
Grossmans sealer 21
Grossmans solution 14
gummi 27
gutta-percha 6; 7: j I
gutta-percha points 21
guttaperIc:a 2: 6: 15; 16; 21; 29; 31; 37
centrumspets 7
Gutta-percha Germicidal6
guttaperIc:apoints 18; 21
guttaperk:aspets 6; 7; 14; 17; 21
guttaperkaöversIc:otl 16
HG-metoden 7
KG-metoden 7
syntetisIc:a varianter av guttaperka 31
vit guttaperIc:a 31
gödsel 27; 29; 36
handelshinder 19
handelsnamn 27
harts 2; 7; 30; 34; 36
Fredmans epistel nr 2 30
hartsIc:loroform 7; 16
hartssåpa 30
salicyIatharts 35
heavy meta! salts 6; 31
heavy metal sulfates 6; 31
Hermetic 21
hexachlorophene 31
hexaIc:lorofen 31
hexamethy1enetetramine 15; 32
hexametylentetramin 32
HG-metoden 6; 7
CalIahan's solution 7
histologi
vävnadsskada 32; 36
vävnadsdödande 34
vävnadsnedbryming 6
hydrochloric acid 32
hydrocortisone II; 32
hydrocortisone acetate 32
hydrogen peroxide 32
hydrokonison 32
hydrokonisonacetat32
hydrokonisone 9
Hydron21
häftplåster 30
högeldfasl gods 37
iatrogena blockeringar 4
implantat IS; 16; 32
Imprregnol 14
51
52
infektion S
infekterade tllnder 14
apikala inflammationer 9
ostit 4; IS
inflammationsceller 12
lokala infektioner 32; 33
inlägg 2; S; 6; 13; 14
långtidsinlägg S; 6
medikamentöst inlägg S
rotkanalsinlägg S
innehållsförteckning 18
Institut fUr Arzneimittelproblem 9
iodine 14; 32
iodoform 32
iodum S
iron 32
jod 32
jod - jodkalium S
jodkalium 34
jodoform 32
Jodopax 0,04% S
Jodopax ® 32
jodum 14
jordförbättringsmedel 28
jordnötsolja 10; 34
journalföring 18; 19
patientjournal 2; 19
jäm32
kadmium 2; 17; 18; 28; 37
ammunition 18
ltai-ltai sjukan 28
kadmiumamalgam 28
kadmiumfflreningar 17
kadmiumhaltig färg 2; 17; 18
kadmiumselenid 17
konstnärsfärger 18
skor 18
stridsvagnar 18
tanck:ement 18
kalcium 9; 28
calcium sulfuricum 10; 11
kalciumfosfat 29
kalciumhydroxid 7; 28
calcii hydroxidum S
kalciumhydroxidpasta S; 6
CALASEPT 4; S
kalciumklorid 28
calcii chloridum S
kalciumoxid 7; 29
kalium
kaliumjodid
kalii iodidum S
kaliumklorid 34
kalii chloridum S
Kalzinol14
kamfer 2; 29
kanadabalsam 2; 29
kanelsyra 34
kapronsyra 29
karies 12
fluorhaltiga sköljmedel IS
fluorhaltiga sugtabletter 1S
kariesprofylax IS
LiTH-IKP-I-137. Dentala material iendodollllå prnia. Ulllva 1. U. Bengtuon 1990.
Kerr Sealapex 7; 21
olaglig läkemedelsförsäljning 7
Kerr Sealer (Ricken's) 21
KG-metoden 6; 7
kirurgiskt ingrepp 1S
kisel 35
klassisk endodonti 8
klicht 36
klor 29
kloramin 29
kloroform 2; 7; 29
kloroperka 7; 16
KloroperkaN-07; 16; 21
Kloroperkka, Oriola OV 21
kokain 2; 27; 29
kokainhydroklorid 30
kokosolja 29
koksalt 29
bordssalt 34
koldioxid 35
kommande standardisering och testning 18
konfektyr 33
konsefVering
kOnsefVeringsmedel34
konsefVeringsmedel för ägg 28
konstituent 31
koppar 7; 30
korrosion 7; IS
korsreferenser 38
kreosot 2; 15;30;37
kresollS
Kri-pasta 21
kronor 9
krut 29
kvalitetsbeteckningar 17
kvicksilver 15; 33
fenylkvicksilver 2; 9; 34
radioaktivt märkt fenylkvicksilver 12
radioaktivt märkt kvicksilver IS
kylarvätska 30
lagstiftning 18; 19
lateralkondensering 7
lavendelolja 10; 33
oleum lavendulae 10; 11
lead oxide 9; 32
lead tetraoxide 11
lentulonål 7
lever 6; 12
lexikalisk förteckning 27
licensiering av dentalmaterial 2
registreringstvång för en del dentaltekniska
produkter 14
likör 31
lim 28; 36; 37
klister 3S
liniment 33
linoleum 27
liquor antiodontalgicus cincainatus 29
liquor trikresoli parnformaldehydi 14
livsmedels tillsats 29; 33; 37
smaktillsats 29; 33
l.J.'TII-IXP-I-l37. DenLIla mala:ial i cndodonw pruiJ. Utglva l. U. BenJlUoa 1990.
53
Hälso- och Sjukvårdens ANsvarsnämnd 13
Lugols lösning S
Lugol's Iodine for Bacterial Staining S
lymfsystem 6; 12
läkemedel 7; 17; 29
läkemedelslagstiftning 7; 13; 15
läkemedelsförordningen 7; 19
olaglig läkemedelsförsäljning 7
svensk läkemedelsstandard 17
medicinska preparat 17
halspensling vid kronisk faryngit 5
injektionsmedel mot gonorrt 37
slemlösande mede134
stolpiller 33
lösningsmedel 15; 27; 29; 31
Macrogol 4; 32
magnesium 33
magnesium oxide 33
magnesium oxide. heavy 33
magnesium stearate 33
magnesiumoxid 33
magnesiumoxid. tung 33
magnesiumstearat 33
makrofager 12
mandelolja 36
mandibula 9
mandibularkanalen 16
maskmedel 36
maxilla 9
mentala störningar 36
nervdroppar 29
mentho133
mentol 33
mercury 33
mercury ll-amidochloride 33; 37
metylisopropylfenol36
metylmetakrylat 17
miljögifter 2
mjälte 12
murbruk 28
Mynol Cement 21
MYNOL®6
mönja 32
N2 2; 6; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 16; 19; 21
AES 8; 11
American Endodontic Society 8; Il
artificiell fistulering 9
biologiska effekter 10
biverkningsfall 9; 13
bly 12
blyhalt i blod Il; 12
blymönja 9; 11
desinficerande verkan 9
endodontin som specialistkompetens 12
fenylkvicksilver 9
folktandvården i Arboga 13
frekventa ändringarna av innehållet i N2 9
förbudet mot N2 13
försäljning av N2 13
gips 11
Hansa-Dentaldepot 12
histologiska undersökningar 12
HSAN 13
illegalläkemedelsförsäljning 13
importförbud för N2 8
Indrag AGSA 10
innehållet i N2 och RC2B 9
ka1iumsulfat 11
kliniska demonstrationer i N2-teknik 13
kontroversiella grepp 8
kriterium på en lyckad behandling 13
kmsverksamhet i N2-teknik 13
medicinska egenskaper 8
Micro Mega FISTULAMAT ® 9
Micro Mega GIROMATIC ® 8
N2 Apical8
N2 Medical 8; 10; 11; 12
N2 Normal 8; 10; 11; 12
N2 Universal 8; 10
N2-metoden 8
N2..overskott 9
nerve second 8
OOONTOLOGIA NOVA 13
ofullständigt definierat material Il
ordförande i SES 13
parafonnaldehyd 9
paraformaldehydhaltiga rotfyllnadsmaterial11
pedodonti 12
primära bett 12
primära rötter 12
resorbtion av N2 12
propagandan för N2 13
radioaktivt märkt paraformaldehyd 12
RC2B 6; 8; 11; 12; 21
resorbtion 12
retrograd rotfyllning IS
mot canalto be 8
Sargenti 9
Segmental Apical Filling 8
SES 2; 8; 13
smuggling 13
socialstyrelsens meddelandeblad 13
standardiserat, paraformaldehydhaltigt
rotfyllnadsmateriall1
striden kring N2 12
Svenska Endodontiska Sällskapet 2; 8; 13
symtomfria infektioner 13
systemisk spridning 11; 12; 13
Tandläkartidningen 13
TCM8
Temporary canal medication 8
Terracortril ® 8
The N200NTICS Engine-Driven Root Canal
Preparation System 8
uppfiMare av N2 9
vetenskap och beprövad erfarenhet 8
ZOE«ment8
54
LiTH.IKP.I.137. Dentala material i endodontilk pnxil. Utgiva 1. U. Bengtaam 1990.
natrium
natriumbikarbonat 5; 35
natrii bicarbonas 5
nauiumhypoklorit 5; 35
natrii hypochloritis, diluendum 5
natriumkarbonat 35
natriumklorid 35
nauii chloridum 5
NaturVårdsverket 2; 18
nejlikolja 31; 33
nickel 7
NIOM 10; 18; 19
nitrofurazone 33
njure 6; 12
Nordisk Institutt for Odontologisk
Materialpr0ving 10; 18
oU of cloves 13; 14; 33
oil of lavender 33
oil of rose 10; 33
oleoresin 34
optik 29
organiska aminer 30
organiska tennföreningar 36
ostit 4; 15
oxidationsmedel 32
raketbränsle 32
Oxpara 14; 16
p-chlorophenol 34
papper 28; 29
papperstillverkning 27
parachlorphenol 34
paratormaldehyd
Paraform aldehydi 13
paraformaldehydhaltiga rotfyllnadsmateriall1
parafonnaldebydpasta 13
paraformaldehydpasta med cinkain 4
parafonnpasta 13
pasta parafonnaldehydi dentalis 4
radioaktivt märlet paraformaldehyd 12
paraformaldehyde 9; 11; 13; 14; 34
paraklorfenol 34
parfym 31; 33; 34
pasta paraformaldettydi dentalis 34
pasta tricresoli dentalis 14
pastor 6
peanut oil 34
pedodonti
primära bett 12
primära rötter 12
resorbtion av N2 i primära bettet 12
Peripac 14
permanenta bett 12
permanenta rotfylInadsmaterial 6
peru balsam 34
Pharmatec 14
phenol13; 34
phenolum 5
phenylmercuric borate 9; 10; 11; 34
pigment 10
plastmassor 37
plåster 37
polish 33
polyethylenglykol 33
polyhydroxyethylmethacrylate 34
polyhydroxyetylmetakrylat 34
polyoxymethylene 10
porslin 28; 3S
potassium
potassium chloride 34
potassium iodide 34
prednisolon 35
prednisolone 9; 11; 35
Pro-Pul-Pan 14
Procosol21
propionylacetofenon 35
propionylacetophenone 35
protestillverkning 17
pulpa 13; 17
konventionell pulpaectomi 4
nekrotisk pulpa 4
pulpaectomi 6
pulpaextirpation 4
pulpakavum 4; 6; 12
restpulpa 12; 19
Pulpdent 14
Putrudimors 13
Racestryptin 14
radioaktiva isotoper
autoradiogram 12
radioaktivt märkt kvicksilver 15
radioaktivt märkt parafonnaldehyd 6
mketbrtmsle 32
RC2B 21
referensmatris 20
Reogan 14
resin 6; 7
oleoresin 34
resin, polymerized 35
resin, white 35
salicylate resin, high molecular 35
resorbtion 16
resorcin 35
resorcinol35
Ribler's Paste 21
Ringerlösning 5
rivanol 14; 35
rosenolja 10; 31; 34
oleum rosae 10; 11
rostskyddsfärg 32
rot
apex 9; 15; 16
apikala inflammationer 9
apikala vävnader 6
fommen apica1e 4; 16
rotspets 4; 15
parodonrala vävnader 12
alveol 9; 16
rothinna 12
I
LiTII-IKP-I·137.lleo1lal.a material i endodontiak praxis. Utgiva 1. U. BengllSCI'I 1990.
rotfyllning 4
nekrosbehandling 4
ortograd rotfyllning 15
pulpaamputation 4; 12
pulpaectomi 4
rensning 4; 5; 8; 15
retrograd rotfyllning 4; 9; 15
amalgam 15
apikoetomi 15
glasjonomercement 15
rotspetsamputation 15
rotfyllningens täthet 6
täckförband 4; 5
utrensning 4; 5
överkappning 4
rotkanal8; 12; 15
böjda rotkanaler 7
rotkanalinstrument 7
filar 8
handhållna instrument 8
Micro Mega GIROMATIC ® 8
reamer8
Royal Asiatic Society of England 31
råttgift 27
rökelse 35
röntgen 12
röntgenkontrast 27; 28; 37
salicylate resin, high molecular 35
salicylatharts 35
salicylatresin 7
salt
bordssalt 34
koksalt 29
. saltsyra 32
sammanfattning 2
Sargenti 12; 15
screw-post 15
sealer 6; 7; 14; 16
selen 17
Sensato114
silicon 35
silikatcement 17
silver 35
silverstift 6; 7; 15; 16
silver (molecular) 35
silver (precipitated) 35
skokräm 37
skäroljor 36
sköldkörtelhormoner 32
slemhinnor 18; 32
SLS 17
smör 29
smörjmedel 28; 33
vagnsfett 30
Socialstyrelsen 2
SoS 13; 17; 19
rodium
rodium bicarbonate 35
sodium borate (anhydrous) 35
sodium chloride 35
sodium hypochlorite 35
SPAD 21
spol vätskor 2; 5
55
sprit 33
spiritus fortis 5; 35
~gmede127;36
Staatlichen Institut för Arzneirnittelprtifung 9
standard 17; 18
CEN 2; 18
dental root canal obturating points 18
dental root canal sealing materials 18
Draft International Standard 18
ISO/DIS 6877 18
7405 18
standardiseringsorganisationer 19
standardiserad rotfyllnadsteknik 6; 7
statistik 4; 14
Staybelite resin® 35
stenkolsolja 30
sulphur 36
sulphuric acid 14; 36
svamp 35
svavel 36
svavelsyra 36; 37
Svensk Läkemedelsstandard 17
sweet oil of almond 36
synonymer 27
syrian asphalt 15; 36
syrisk asfalt 36
Isom
sårförband 4
bolus alba 28
sötmandel 36
tanddroppar med cinkain 29
tegel 29
tenn 36
terpentin 30
testning av dentalmaterial18
tetraiodothymol 36
Thenard32
thymol 13; 14; 36
thymol iodide 36
Thymozin 14
tin 36
titan 36
titan(IV)-oxid 10
titandioxid 36
titani dioxidum 36
titanii dioxidum 11
titanium oxydatum 10; 11
titanoxid 10
titanoxid 9; 10; 11; 15
titanium 36
titanium dioxide 11
titanium oxide 9; 10; 15; 36
-
S6
tjära 30
creosote 14; 30
beechwood creosote 37
destillationsprodukter 15
stenkolstjära 30; 34
creolinwn 14
kreolin 30
kresol1S
trikresol 2: 36
trikresolwn 14
trätjära 30; 37
bokträtjära 30
kreosot 2; 15; 30; 37
toalettartiklar 34
barnpuder 33
deodorant 29
hårsprit33
kosmetika 28; 29; 31; 33; 37
luktkorrlgens 33; 34
pomada 34
schampo 30
tandkräm 31
tvål 30; 31; 34
trial in humans 19
tricresol14; 36
tricresolum 14
triethanolamine 36
trikresol 2; 36
trikresolfonnalin 14
Trikresolpasta 14
trikresolum 14
Triopasta 14
Triolan 14
trioxymethylene 37
trioxymetylen lO; 37
trioxymethylenum 10; 11
tuberkulos 30
Tubli-seal21
tungmetallsaIter 31
tungmetallsulfater 31
tvättmedel 35
tvätt- och blekmedel 29
tymol36
tymol jodid 36
tyreotoxikos 5
U.S. Surgeon General 12
ultrarena kemikalier 17
vasomotorisk rinit 29
vatten 6
aqua destillata 14; 27
aqua purificata 5; 27
aqua sterilisata 5; 27
sterilt vatten 27
vax 36; 37
syntetiska vaxer 30
vetrinännedicin 30
desinfektion av stall 34
parasiter 30
vinyl acetate 37
vinyl chioride 37
vinyl chloride disease 37
vinyl isobuthyl ether 37
vinylacetat 37
LI'TH·IKP·I·131. Dentala material i endodonlitlk pram. Ul8lva 1. U. Bengtaam 1990.
vinylklorid 37
vismut
vismutoxid 28
bismutum oxydatum 11
vismutsalter 28
vismutfosfat 28
vismu~bonat2; 10;28
bismutwn subcarbonicum lO; 11
vismutnitrat lO: 28
väteperoxid 32
hydrogenii peroxidwn 5
väteperoxid 3% 5
vä.teselenid 17
Wach's paste I cement 21; 37
Wanls Wonderpac 14
wax 6; 37
ytaktiva ämnen 32
zinc
zinc oxide 6; 7; 9; 10; Il; 14; 37
zinc sulphate 37
zink 17
zinci jod. 14
zinci oxidum 14
zincum oxydatum 10; 11
zinkjodat 14
zinkjodid 14
zinkoxid 6; 7; 9; lO; 11; 14; 37
zinksulfat 37
Zinkenol14
zirconium dioxide 37
zirkondioxid 37
ögon 18; 32
ögonpreparat 37
överskott 2; 9; 16
medvetet utförda överskott 16
överskottsdefinition 16
\
J

1 - IAOMT Library

Transcription

Similar documents

Lärarlista inför Sundssamtal 2015-04

Kromoxidgrönt - Riksantikvarieämbetet

2013-10-04.pdf - Provtagningsanvisningar

Produktinformation

Lycka till med ditt nya instrument!

Aktionsforskning om