Parodontitens mikrobiologi VT2015 - Ping-Pong
Transcription
Parodontitens mikrobiologi VT2015 - Ping-Pong
Parodontitens mikrobiologi Catharina Hultgren, PhD Avd för klinisk mikrobiologi Institutionen för laboratoriemedicin 20 januari 2015 Definition § Samlingsnamn för inflammationssjukdomar som påverkar vävnaden invid och omkring tänderna (parodontiet). § Gingivit (tandköttsinflammation) § Parodontit (tandlossning) Catharina Hultgren 1/19/15 2 Parodontit (=tandlossning) Catharina Hultgren 1/19/15 3 Klassificering av parodontala (periodontala) sjukdomar § § § § § § § § Gingivit Kronisk parodontit (vanligast) Aggressiv parodontit Manifestation av systemisk sjukdom Nekrotiserande parodontala sjukdomar Abcesser i parodontiet Parodontit i samband med endodontiska läsioner Andra medfödda eller förvärvade tillstånd Catharina Hultgren 1/19/15 4 Kronisk parodontit vs Aggressiv parodontit § § § § § Lokal - generell Ålder Tandsten Progression Immunsvar Catharina Hultgren 1/19/15 5 Vilka bakterier orsakar parodontit? § Icke specifika plack hypotesen (50-60 tal) § Specifika plack hypotesen (70-80 tal) § Röda komplexet (1998) Färgkodning à Socransky et. al. à Periopatogen Catharina Hultgren 1/19/15 6 Periopatogen § Vad? - En mikroorgansim som är associerad till utveckling av parodontit § Modifierade Kochs postulat § Vilka? § Hur? Catharina Hultgren 1/19/15 7 Kochs postulat Catharina Hultgren 1/19/15 8 ”Problem” med Kochs postulat vid parodontit Catharina Hultgren 1/19/15 9 Modifierade Kochs postulat för periopatogen § Mikroorganismen förekommer i större mängd vid parodontal sjukdom än i friskt parodontium § Om dessa elimineras så förbättras den parodontala hälsan § Det måste finnas ett humoralt eller cellulärt immunsvar riktat mot mikroorgansimen § Hos försöksdjur ger dessa upphov till en vänvnadsreaktion som främjar nedbrytning av parodontiet § De har virulensfaktorer som in vitro visat sig ha skadliga effekter på celler och vävnader Catharina Hultgren 1/20/15 10 Vilka bakterier är periopatogen? Catharina Hultgren 1/19/15 11 Mikrobiella komplex i dentala plack Campylobacter gracilis Streptococcus mitis Stretococcus oralis Stretococcus sanguis Stretococcus constellatus Streptococcus gordonii Stretococcus intermedius Frisk Catharina Hultgren Campylobacter rectus Prevotella intermedia Prevotella nigrescens Eikenella nodatum Peptostreptococcus micros Fusobacterium nucleatum Fusobecterium periodonticum Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythia Treponema denticola Campylobacter showae Patogenicitetspotential Parodontit 1/19/15 12 Röda komplexet Porphyromonas gingivalis Tanerella forsythia Treponema denticola Potential för patogenicitet högst i denna grupp (lägst i gul) § Associerat med ökat fickdjup och blödning § § § § Catharina Hultgren 1/19/15 13 Troliga periopatogener § Gram negativa anaeroba species: à Porphyromonas gingivalis; P. endodontalis à Tanerella forsythia à Fusobacterium nucleatum à Prevotella intermedia; P. nigrescens à Campylobacter rectus à Capnocytophaga à Treponema denticola och andra spiroketer Catharina Hultgren § Gram negativa fakultativa species: à Aggregatibacter actinomycetemcomitans à Eikenella corrodens § Gram positiva anaeroba species: à Eubacterium nodatum à Peptostreptococcus micros à Streptococcus intermedius 1/19/15 14 Forts. vilka bakterier leder parodontit? § Ecological catastrophe hypothesis (2003) à Marsh et. al. 2003 § Keystone pathogen hypothesis (2011) à Hajishengallis et. al. § PSD (Polymicrobial synergy and dysbiosis) Catharina Hultgren 1/19/15 15 Polymicrobial synergy and dysbiosis Hajenshengallis et al Mol Oral Microbiol. 2012 December; 27(6): 409–419.. Catharina Hultgren 1/19/15 16 Mahaja et- al. ScientificWorldJournal . 2013; 2013: 765434. Catharina Hultgren 1/19/15 17 Biofilm communication § Fysisk kontakt à Primary colonizers receptors for secondary colonizers § Metabolisk kommunikation à Minskar mängden syra à Oxygen metabolism § Small signal communication (Quorom sensing) § Genetic exchange Catharina Hultgren 1/19/15 18 Hur eller varför periopatogen? § Samverkan/samarbete mellan mikroorganismer – Bakteriella interaktioner § Uttryck av virulensgener § Värdens immunsvar Catharina Hultgren 1/19/15 19 HUR? Generella virulensfaktorer hos periopatogener § § § § Förmåga att adherera Förmåga att kolonisera Förmåga att undvika värdens immunförsvar Förmåga att orsaka vävnadsdestruktion Catharina Hultgren 1/19/15 20 Förmåga att adherera (utan adhesion ingen infektion) § Fimbrier (Pg, Aa) à Specifik adhesion till bla epiteliala celler § Adhesiner (Aa) à Medierar bindning av bakterier till epiteliala celler och erytrocyter § Proteinaser (Aa) à Degradering av extracelluar matrix protein à Hydrolys av kollagen § Msp, Major outer protein (Td) à Gör porer och medierar därigenom adhesion Catharina Hultgren 1/19/15 21 Förmåga att kolonisera § Proteaser (gingipains; Pg) à Tillhandahåller peptidre som behövs som näring § Hemolysin (Td) à Lyserar och agglutinerar RBC à Viktigt för näring eg. Järn, peptider § Samma virulensfaktor kan vara ansvarig för både adhesion och kolonisering § Coaggregation Catharina Hultgren 1/19/15 22 Förmåga att undvika värdens immunförsvar § Fc-bindande protein (Aa) à Konkurrerar med PMN om bindning till Fc-del på AK, på så vis inhiberas fagocytos § Leukotoxin (Aa) à Binder och bildar porer ffa hos monocyter och neutrofiler § Resistens mot neutrofil attacker (Aa) § Immunosupprimerande förmåga (Td) à Inhibition av PMN proliferation Catharina Hultgren 1/19/15 23 Förmåga att orsaka vävnadsdestruktion § Direkt à Leukotoxin (Td, Aa); leder till porformation i cell (direkt celldöd) eller celldöd via apoptos à Cytotoxin (Td); orsakar cellcykel arrestèapoptos à Toxiska metaboliter under metablism § Indirekt Catharina Hultgren 1/19/15 24 Förmåga att orsaka vävnadsdestruktion § Direkt à Leukotoxin (Td, Aa); leder till porformation i cell (direkt celldöd) eller celldöd via apoptos à Cytotoxin (Td); orsakar cellcykel arrestèapoptos à Toxiska metaboliter under metablism § Indirekt à Endotoxin-LPS; stimulerar frisättning av cytokiner och prostaglandiner § Aktivering av osteoklaster § Inhibering av osteoblaster § Inhibition av kollagenasproduktion Catharina Hultgren 1/19/15 25 Faktorer som gynnar uttryck av virulensfaktorer § Bakteriella interaktioner och ackumulering av plack § Antalet “nyttiga” bakterier minskar pga interaktioner eller antibiotika § Minskad effektivitet hos värdens immunförsvar Catharina Hultgren 1/19/15 26 Mikrobiologisk analys § Vid misslyckad behandling à Refraktär parodontit à Periimplantit § Riskbedömning § Alltid INNAN antibiotika behandling § Odling § Immunologiska metoder § Molekylärbiologiska metoder Catharina Hultgren 1/19/15 27 Sammanfattning § Gingivit – parodonit § Röda komplexet – periopatogener § Virulensmekanismer multifaktioriella à Kolonisering à Invasion à Undvika immunförsvar à Nedbrytning av vävnad Catharina Hultgren 1/19/15 28 Di Benedetto et. al. Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 503754. Catharina Hultgren 1/19/15 29