Användarmanual Förlossning

Transcription

Ce
Obstetrix
2.15.0.200
Användarmanual Förlossning / BB
Copyright © Cerner Sverige AB. Detta dokument innehåller konfidentiell och/eller skyddad Cerner-information som tillhör Cerner Corporation och/eller dess dotterbolag
och som inte får reproduceras eller överföras i någon form eller på något sätt utan skriftligt medgivande från Cerner. Alla Cerner-varumärken och Cerner-logotyper ägs av
Cerner, Corp. Alla övriga varumärken eller produktnamn är varumärken eller registrerade varumärken som tillhör respektive ägare.
1
INLEDNING ............................................................................................................. 16
1.1
Avsedd användning ................................................................................................................................. 16
1.2
Allmänt .................................................................................................................................................... 17
2
INLOGGNING ......................................................................................................... 19
2.1
Val av uppdrag ........................................................................................................................................ 21
2.2
Lösenordsbyte.......................................................................................................................................... 22
2.3
Automatisk utloggning ............................................................................................................................ 23
3
REGISTRERA PATIENT ......................................................................................... 24
3.1
Registrera ny patient ............................................................................................................................... 24
3.1.1
Anhörig ............................................................................................................................................. 34
3.1.2
Noteringar.......................................................................................................................................... 36
3.2
Spara........................................................................................................................................................ 37
4
BESKRIVNING AV NAVET ..................................................................................... 38
5
ÅTKOMSTKONTROLL ........................................................................................... 40
5.1
Allmänt .................................................................................................................................................... 40
5.1.1
Ordlista för åtkomstkontrollen ............................................................................................................ 40
5.1.2
Ikoner i åtkomstkontroll och patientträd.............................................................................................. 41
5.1.3
Mappegenskaper vid olika inställningar .............................................................................................. 42
5.2
Åtkomstkontroll - PDL funktionen upplåst, Samtycke påslaget ............................................................ 43
5.2.1
”Dold information – inre sekretess” .................................................................................................... 43
5.2.2
”Dold information – yttre sekretess” ................................................................................................... 47
5.3
Åtkomstkontroll - PDL funktionen upplåst, Samtycket avslaget ........................................................... 53
5.4
Åtkomstkontroll - PDL avslaget, Samtycke påslaget .............................................................................. 54
5.5
Åtkomstkontroll - PDL avslaget, Samtycke avslaget .............................................................................. 55
6
MAPPAR ................................................................................................................. 55
6.1
Markera som dubblett ............................................................................................................................. 55
6.2
Ta bort F-mapp ....................................................................................................................................... 55
2015-05-12 Användarmanual Förlossning / BB Obstetrix 2.15.0.200
2
Copyright © Cerner Sverige AB. Detta dokument innehåller konfidentiell och/eller skyddad Cerner-information som tillhör Cerner Corporation och/eller dess dotterbolag och som
inte får reproduceras eller överföras i någon form eller på något sätt utan skriftligt medgivande från Cerner. Alla Cerner-varumärken och Cerner-logotyper ägs av Cerner, Corp.
Alla övriga varumärken eller produktnamn är varumärken eller registrerade varum ärken som tillhör respektive ägare.
7
INSKRIVNING/VÅRDKONTAKT ............................................................................ 56
7.1
Inskrivning Typ ....................................................................................................................................... 57
7.1.1
Telefonrådgivning .............................................................................................................................. 57
7.1.2
Polikliniskt besök ............................................................................................................................... 58
7.1.3
Inläggning för förlossning .................................................................................................................. 58
7.1.4
Spec Mvc ........................................................................................................................................... 58
7.1.5
Observation under grav ...................................................................................................................... 58
7.1.6
Inläggning post partum....................................................................................................................... 58
7.1.7
Förlöst på annat sjukhus ..................................................................................................................... 59
7.2
Inskrivningsdetaljer ................................................................................................................................ 60
7.2.1
Inskrivningsnummer .......................................................................................................................... 60
7.2.2
Datum/Klockslag/Beräknad partus ..................................................................................................... 60
7.3
Tidigare grav och förlossning .................................................................................................................. 60
7.3.1
ID-kontroll......................................................................................................................................... 63
8
ÄNDRA VÅRDKONTAKT/NY VÅRDKONTAKT .................................................... 64
8.1
Ändra vårdkontakt .................................................................................................................................. 64
8.2
Ny vårdkontakt........................................................................................................................................ 64
9
FÖRLOSSNINGSVÅRD (FV1) ................................................................................ 65
9.1
Inskrivning, Fv1 flik 1/3 .......................................................................................................................... 66
9.1.1
Inskrivningsstatus .............................................................................................................................. 66
9.2
Fliken Förlossning, FV1 flik 2/3 .............................................................................................................. 68
9.2.1
Värkar och fostervatten ...................................................................................................................... 68
9.2.2
Barnets Födelse/ID-kontroll ............................................................................................................... 69
9.2.3
Smärtlindring ..................................................................................................................................... 71
9.3
Förlossning/forts, FV1 flik 3/3 ................................................................................................................. 72
9.3.1
Placenta ............................................................................................................................................. 72
9.3.2
Navelsträng........................................................................................................................................ 73
9.3.3
Blödning ............................................................................................................................................ 73
9.3.4
Klipp ................................................................................................................................................. 73
9.3.5
Bristningar ......................................................................................................................................... 73
9.3.6
Suturer ............................................................................................................................................... 73
9.3.7
Torkkontroll....................................................................................................................................... 73
9.4
Skapa Inskrivningsanteckning ................................................................................................................ 74
9.4.1
Redigera inskrivningstext ................................................................................................................... 74
9.5
Läsläge FV1 ............................................................................................................................................. 75
10
PARTOGRAM ...................................................................................................... 76
10.1
Registrera starttid för partogrammet ..................................................................................................... 77
3
10.2 Tidsfunktion ............................................................................................................................................ 78
10.2.1 Tidslinje ............................................................................................................................................ 78
10.2.2 Zoomfunktion (Tidsaxel).................................................................................................................... 78
10.2.3 Ändra tidsaxeln .................................................................................................................................. 78
10.3 Funktionsknappar i partogrammet......................................................................................................... 79
10.3.1 Bjudning (Bjudn) ............................................................................................................................... 79
10.3.2 Station (Stat) ...................................................................................................................................... 79
10.3.3 Cervix................................................................................................................................................ 80
10.3.4 Livmodermunnen (Livmm) ................................................................................................................ 80
10.3.5 Puls ................................................................................................................................................... 80
10.3.6 Temp ................................................................................................................................................. 80
10.3.7 Fosterljud (Flj) ................................................................................................................................... 80
10.3.8 S.linje ................................................................................................................................................ 81
10.3.9 S-linje, förstföderska och omföderska ................................................................................................. 81
10.3.10 Journal ............................................................................................................................................... 82
10.4
Varning Rh/Blodsmitta ........................................................................................................................... 83
10.5 Partogram meny ...................................................................................................................................... 84
10.5.1 CTG/STAN ....................................................................................................................................... 85
10.5.2 Ph/Laktat ........................................................................................................................................... 87
10.5.3 Inre värkregistrering........................................................................................................................... 88
10.5.4 Kontraktion ........................................................................................................................................ 90
10.5.5 Smärtpåverkan ................................................................................................................................... 91
10.5.6 Vattenavgång ..................................................................................................................................... 92
10.5.7 Amniotomi ........................................................................................................................................ 94
10.5.8 Blödning ............................................................................................................................................ 95
10.5.9 Smärtlindring ..................................................................................................................................... 96
10.5.10 Annan medicin................................................................................................................................... 97
10.5.11 Infusion ............................................................................................................................................. 98
10.5.12 Blodtryck .......................................................................................................................................... 101
10.5.13 Födelse ............................................................................................................................................. 102
10.5.14 Notat ................................................................................................................................................ 104
10.5.15 Uppgift om överkänslighet ................................................................................................................ 105
10.5.16 Ångra ............................................................................................................................................... 105
10.5.17 Signera ............................................................................................................................................. 106
10.6 Redigera.................................................................................................................................................. 106
10.6.1 Ångra senaste signeringen ................................................................................................................. 106
10.6.2 Automatsignering.............................................................................................................................. 106
10.6.3 Ändra Starttid för Partogrammet........................................................................................................ 107
10.6.4 Inställningar för automatiska anteckningar ......................................................................................... 108
10.6.5 Avsluta partogram............................................................................................................................. 109
11
RYGGBEDÖVNINGSJOURNAL (TILLÄGGSBESTÄLLNING) ..........................110
11.1
Funktion ryggbedövning ........................................................................................................................ 110
11.2
Öppna ryggbedövningsjournal............................................................................................................... 110
11.3 Registrera ryggbedövningsjournal ......................................................................................................... 110
11.3.1 Registrera en ny ryggbedövning ........................................................................................................ 110
11.3.2 Nod för ryggbedövning ..................................................................................................................... 110
4
11.4
Registrera ............................................................................................................................................... 111
11.5 Begäran................................................................................................................................................... 112
11.5.1 Begäran ............................................................................................................................................ 112
11.5.2 Anamnes........................................................................................................................................... 113
11.6 Anläggning.............................................................................................................................................. 115
11.6.1 Anlagd.............................................................................................................................................. 116
11.6.2 Blockad, nål och kateter .................................................................................................................... 117
11.6.3 Komplikationer ................................................................................................................................. 121
11.7 Behandlingsprotokoll ............................................................................................................................. 123
11.7.1 Ordination underhåll/pumpinställning................................................................................................ 124
11.7.2 Ändra ordination ............................................................................................................................... 125
11.7.3 Ta bort ordination ............................................................................................................................. 125
11.7.4 Sätt ut ordination ............................................................................................................................... 126
11.7.5 Signera ordination ............................................................................................................................. 127
11.7.6 Administrera smärtlindring................................................................................................................ 128
11.7.7 Direktadministration ......................................................................................................................... 129
11.7.8 Avsluta infusion ................................................................................................................................ 132
11.7.9 Komplikationer relaterade till läkemedelsadministrering .................................................................... 132
11.8 Uppföljning ............................................................................................................................................. 133
11.8.1 Kateter avlägsnad.............................................................................................................................. 134
11.8.2 Moderns upplevelse av ryggbedövningens effekt ............................................................................... 135
11.8.3 Konsultation anestesiläkare, journaltext ............................................................................................. 135
11.8.4 Komplikationer ................................................................................................................................. 135
11.9
Blankett .................................................................................................................................................. 136
11.10
Journaltext Ryggbedövningsjournal .................................................................................................. 137
11.11
Ändringslogg i ryggbedövningsjournalen .......................................................................................... 140
12
OBSERVATIONSLISTOR ...................................................................................141
12.1
Observationslista .................................................................................................................................... 141
12.2 Observation (flik 1/2).............................................................................................................................. 142
12.2.1 Spara ................................................................................................................................................ 144
12.2.2 Ångra/Redigera ................................................................................................................................. 144
12.3 Planering/Åtgärd (flik 2/2) ..................................................................................................................... 145
12.3.1 Registrera Planering .......................................................................................................................... 146
12.3.2 Spara Planering ................................................................................................................................. 147
12.3.3 Signera Planering .............................................................................................................................. 147
12.3.4 Registrera Åtgärd .............................................................................................................................. 147
12.3.5 Rubellavaccin/Rh-profylax ................................................................................................................ 148
12.3.6 Steroid- och tokolytisk behandling (ny fr.o.m. v2.14.01.100) ............................................................. 148
12.4 Planeringslista / Planerade aktiviteter (ny fr.o.m. 2.14.01.100, upplåsningsbar) .................................. 149
12.4.1 Registrering av checklistor ................................................................................................................ 149
12.4.2 Infoga checklista ............................................................................................................................... 151
5
12.4.3
12.4.4
12.4.5
12.4.6
12.4.7
12.4.8
12.4.9
Registrering av aktiviteter i planeringslista ........................................................................................ 152
Påminnelsefunktion på kommande aktiviteter .................................................................................... 153
Registrering av åtgärd i planeringslista .............................................................................................. 154
Planerade aktiviteter .......................................................................................................................... 154
Utskrivning ....................................................................................................................................... 156
Systeminställningar till planeringslistan ............................................................................................. 156
Behörigheter ..................................................................................................................................... 156
12.5
Observationslista barn ........................................................................................................................... 157
12.6
Observation (flik 1/3).............................................................................................................................. 158
12.7 Planering/Åtgärd (flik 2/3) ..................................................................................................................... 159
12.7.1 Spara ................................................................................................................................................ 162
12.7.2 Ångra ............................................................................................................................................... 162
12.7.3 Ta bort .............................................................................................................................................. 162
12.7.4 Ändra ............................................................................................................................................... 162
12.7.5 Str (stryka) ........................................................................................................................................ 162
12.8 Bilirubin (flik 3/3) ................................................................................................................................... 163
12.8.1 Registrera Bilirubinvärde .................................................................................................................. 164
12.8.2 Ljusbehandling ................................................................................................................................. 165
12.8.3 Blodbyte ........................................................................................................................................... 165
12.8.4 Registrera ytterligare bilirubinvärde/Påbörja/Avsluta Ljusbehandling ................................................ 166
12.8.5 Ändra/stryka ..................................................................................................................................... 167
13
FÖRLOSSNINGSVÅRD 2 (FV2) .........................................................................168
13.1 FV2 del 1 ................................................................................................................................................. 169
13.1.1 Spara ................................................................................................................................................ 171
13.2 FV2 del 2 (Barnläkardelen) .................................................................................................................... 172
13.2.1 Status/kommentarer .......................................................................................................................... 173
13.2.2 Ändra status ...................................................................................................................................... 174
13.2.3 Ändra kommentarer .......................................................................................................................... 174
13.3
Diagnoser, utskrivning ........................................................................................................................... 175
14
EFTERSKÖTNING ..............................................................................................180
14.1 Efterskötning Mamma ........................................................................................................................... 181
14.1.1 Tidpunkt för efterskötningen ............................................................................................................. 181
14.2 Efterskötning barn ................................................................................................................................. 182
14.2.1 Skapa text ......................................................................................................................................... 183
14.2.2 Spara ................................................................................................................................................ 184
14.2.3 Redigera text..................................................................................................................................... 184
15
JOURNAL ...........................................................................................................185
15.1
Journalens utseende ............................................................................................................................... 185
6
15.2 Läsa journal ............................................................................................................................................ 186
15.2.1 Läsa enskild anteckning .................................................................................................................... 186
15.2.2 Läsa valda sökord från listboxar ........................................................................................................ 187
15.2.3 Läsa vald journal/omvårdnadsjournal ................................................................................................ 187
15.3 Skriva journalanteckning ....................................................................................................................... 188
15.3.1 Signerat ............................................................................................................................................ 189
15.3.2 Komplettera/ändra i journaltext ......................................................................................................... 190
15.3.3 Stryka text ........................................................................................................................................ 192
15.3.4 Ändringslogg på ändrade journalanteckningar ................................................................................... 192
15.3.5 Diktamen .......................................................................................................................................... 193
15.3.6 Kontrasignering ................................................................................................................................ 193
15.3.7 Rättstavning ...................................................................................................................................... 195
16
OMVÅRDNADSDOKUMENTATION ...................................................................196
17
OP-MALLAR .......................................................................................................197
17.1 Vacuumextraktion .................................................................................................................................. 198
17.1.1 Sida 1 Vacuumextraktion .................................................................................................................. 198
17.1.4 Diagnoslista ...................................................................................................................................... 204
17.1.5 Skapa text ......................................................................................................................................... 205
17.1.6 Redigera text..................................................................................................................................... 205
17.2 Sectio....................................................................................................................................................... 206
17.2.1 Sida 1 Sectio ..................................................................................................................................... 207
17.2.2 Sida 2 Sectio ..................................................................................................................................... 209
17.2.3 Sida 3 Sectio ..................................................................................................................................... 211
17.2.4 Diagnoslista Sectio............................................................................................................................ 213
17.2.5 Skapa text ......................................................................................................................................... 214
17.2.6 Redigera text..................................................................................................................................... 214
17.3 Tång ........................................................................................................................................................ 215
17.3.1 Sida 1 Tång....................................................................................................................................... 215
17.3.2 Sida 2 Tång....................................................................................................................................... 217
17.3.3 Sida 3 Tång....................................................................................................................................... 219
17.3.4 Diagnoslista Tång ............................................................................................................................. 221
17.3.5 Skapa text ......................................................................................................................................... 222
17.3.6 Redigera text..................................................................................................................................... 223
17.4 Sätesförlossning ...................................................................................................................................... 224
17.4.1 Sida 1 Sätesförlossning ..................................................................................................................... 224
17.4.2 Diagnoslista Sätesförlossning ............................................................................................................ 226
17.4.3 Skapa text ......................................................................................................................................... 227
17.4.4 Redigera text..................................................................................................................................... 227
17.5 Placentalösning ....................................................................................................................................... 229
17.5.1 Placentalösning ................................................................................................................................. 229
17.5.2 Diagnoslista Placentalösning ............................................................................................................. 231
17.5.3 Skapa text ......................................................................................................................................... 232
17.5.4 14.5.4 Redigera text .......................................................................................................................... 232
7
17.6 Yttre vändning........................................................................................................................................ 233
17.6.1 Yttre vändning .................................................................................................................................. 233
17.6.2 Diagnoslista Yttre vändning .............................................................................................................. 235
17.6.3 Skapa text ......................................................................................................................................... 236
17.6.4 Redigera text..................................................................................................................................... 237
17.7 Manuell exploration av uterus ............................................................................................................... 238
17.7.1 Sida 1 Manuell expl av uterus............................................................................................................ 238
17.7.2 Diagnoslista ...................................................................................................................................... 240
17.7.3 Skapa text ......................................................................................................................................... 241
17.7.4 Redigera text..................................................................................................................................... 242
17.8 Sutur av förlossningsskada..................................................................................................................... 243
17.8.1 Sida 1 Sutur av förlossningsskada...................................................................................................... 243
17.8.2 Sida 2 Sutur av förlossningsskada...................................................................................................... 245
17.8.3 Suturmall sid 3 .................................................................................................................................. 248
17.8.4 Diagnoslista ...................................................................................................................................... 250
17.8.5 Skapa text ......................................................................................................................................... 251
17.8.6 Redigera text..................................................................................................................................... 252
18
DIAGNOSSÄTTNING..........................................................................................253
18.1
Val av diagnos......................................................................................................................................... 254
18.2
Sök diagnos ............................................................................................................................................. 255
18.3
Ändra nummerordning .......................................................................................................................... 257
18.4
Ändra text och/eller datum..................................................................................................................... 257
18.5
Ta bort diagnos ....................................................................................................................................... 257
18.6
Spara diagnos ......................................................................................................................................... 258
18.7
Läsa diagnos ........................................................................................................................................... 258
18.8
Operationskoder och Åtgärdskoder ....................................................................................................... 258
19
EPIKRIS ..............................................................................................................259
19.1
Läsa epikris ............................................................................................................................................ 259
19.2
Ändra signerad epikris ........................................................................................................................... 260
20
VÅRDSAMMANFATTNING ................................................................................261
20.1 Mammarapport ...................................................................................................................................... 262
20.1.1 Mammarapport, sida 1....................................................................................................................... 262
20.1.4 Skapa text ......................................................................................................................................... 266
8
20.2 Barnrapport............................................................................................................................................ 267
20.2.1 Barnrapport, sida 1 ............................................................................................................................ 267
20.2.2 Barnrapport, sida 2 ............................................................................................................................ 269
20.2.3 Skapa Text ........................................................................................................................................ 271
20.2.4 Barnrapport flerbörd ......................................................................................................................... 271
21
SIGNERING ........................................................................................................272
21.1
Via Lista.................................................................................................................................................. 272
21.2
Signera vårdkontakt ............................................................................................................................... 274
21.3
Låsning av osignerade uppgifter ............................................................................................................ 274
21.4
Osignerad journalanteckning ................................................................................................................. 275
21.5
Osignerad Konsultationsremiss.............................................................................................................. 275
22
PAL/PAB .............................................................................................................277
23
SÖK PATIENT.....................................................................................................278
23.1
Sök patient med delar av personnummer och/eller namn (ny f r om v2.14.01.100, upplåsningsbar) ... 279
23.2
Historik Journaler .................................................................................................................................. 280
24
BELÄGGNINGSLISTA........................................................................................282
24.1 Beläggningslistans funktionalitet ........................................................................................................... 282
24.1.1 Arkiv-meny ..................................................................................................................................... 282
24.1.2 Flytta till annan rum/säng............................................................................................................... 283
24.1.3 Oplacera patient på denna avdelning ............................................................................................. 283
24.1.4 Historik på Beläggningslista ........................................................................................................... 283
24.1.5 Skriv ut patient ............................................................................................................................... 284
24.1.6 Ångra utskrivning ........................................................................................................................... 284
24.1.7 Skriv anmärkning ........................................................................................................................... 285
24.1.8 Skriv ut beläggningslista ................................................................................................................. 285
24.1.9 Uppdatera beläggningslistan........................................................................................................... 285
24.1.10 Gå till journal .................................................................................................................................. 285
24.2 Förlossningens beläggningslista ............................................................................................................. 286
24.2.1 Val av beläggningslista.................................................................................................................... 286
24.2.2 Plats ................................................................................................................................................. 286
24.2.3 Namn ............................................................................................................................................... 286
24.2.4 Journalnummer (Jnr) ..................................................................................................................... 286
24.2.5 Paritet (P) ........................................................................................................................................ 286
24.2.6 Börd (B)........................................................................................................................................... 287
24.2.7 Inlagd .............................................................................................................................................. 287
24.2.8 Intagningsorsak (Int.Orsak) ........................................................................................................... 287
24.2.9 Graviditetslängd (Gv+d) ................................................................................................................. 287
24.2.10 Föregående fosterdel (Ffd) .............................................................................................................. 287
9
24.2.11
24.2.12
24.2.13
24.2.14
24.2.15
24.2.16
Vattenavgång (Vtn avg) .................................................................................................................. 287
Rh-status (Rh) ................................................................................................................................. 287
Barnet förlöst (Förl) ........................................................................................................................ 287
Ansvarig barnmorska (Bm) ............................................................................................................ 287
Ansvarig undersköterska (Usk) ...................................................................................................... 287
Anmärkningsfält (Anm) .................................................................................................................. 287
24.3 BB:s Beläggningslista ............................................................................................................................. 288
24.3.1 Val av beläggningslista.................................................................................................................... 288
24.3.2 Plats ................................................................................................................................................. 288
24.3.3 Namn ............................................................................................................................................... 288
24.3.4 Paritet (P) ........................................................................................................................................ 288
24.3.5 Blödning (Blöd) ............................................................................................................................... 288
24.3.6 Rh-status (Rh) ................................................................................................................................. 289
24.3.7 Barnet förlöst (Förl) ........................................................................................................................ 289
24.3.8 Anmärkningsfält (Anm) .................................................................................................................. 289
24.3.9 Anmärkningsfält Barn (Anm Barn) ............................................................................................... 289
24.4 Historik på beläggningslista (Smittspårning) (ny fr.o.m. 2.14.01.100 + nyheter i 2.15.0.100) ............... 289
24.4.1 Logg av händelser ........................................................................................................................... 289
24.4.2 Behörighet ....................................................................................................................................... 289
24.4.3 Använda Historik på beläggningslista ............................................................................................ 289
24.4.4 Urvalsfält......................................................................................................................................... 290
24.4.5 Patientsökning................................................................................................................................. 291
24.4.6 Dölj inaktiva objekt......................................................................................................................... 291
24.4.7 Rensa ............................................................................................................................................... 292
24.4.8 Rensa allt ......................................................................................................................................... 292
24.4.9 Sök ................................................................................................................................................... 292
25
UTSKRIFTER ......................................................................................................296
25.1
Utskrifter via menyalternativ ................................................................................................................. 296
25.2
Utskrifter via navet................................................................................................................................. 298
26
LÄKEMEDELSFÖRSKRIVNING.........................................................................299
26.1 Förskrivning av recept ........................................................................................................................... 299
26.1.1 Flik 2 Vanlig blankett ..................................................................................................................... 303
26.1.2 Flik 3 Särsk. läk. blankett ............................................................................................................... 304
26.1.3 E-recept ........................................................................................................................................... 304
26.1.4 Utskrift ............................................................................................................................................ 305
26.1.5 Telefonrecept................................................................................................................................... 305
26.1.6 Journalför endast ............................................................................................................................ 305
26.1.7 Spara temporärt .............................................................................................................................. 306
26.2
Förnya recept.......................................................................................................................................... 306
26.3 Makulera recept ..................................................................................................................................... 306
26.3.1 Makulera flera recept med samma makuleringsorsak ................................................................... 307
26.3.2 Makulera flera recept med olika makuleringsorsak ...................................................................... 308
26.3.3 Visa makuleringsinfo ...................................................................................................................... 311
26.3.4 Journaltext ...................................................................................................................................... 312
10
27
FÖDELSEANMÄLAN ..........................................................................................313
27.1
Signera/Skriva ut .................................................................................................................................... 313
27.2
Rätta/Makulera födelseanmälan ............................................................................................................ 314
28
ELEKTRONISKA FÖDELSEANMÄLAN (EFA) ..................................................315
29
MODERSKAPSINTYG ........................................................................................317
30
AVSLUTA GRAVIDITET .....................................................................................318
31
KONSULTATIONSREMISS ................................................................................321
31.1 Adresshuvudet ........................................................................................................................................ 322
31.1.1 Remissansvarig, flik 1 / 2 .................................................................................................................. 322
31.1.2 Mottagare flik, 2 / 2........................................................................................................................... 322
31.2
Komplettera/ ändra remissen ................................................................................................................. 324
31.3
Läsa remiss ............................................................................................................................................. 324
31.4
Signera remiss ........................................................................................................................................ 324
31.5
Skriv ut remiss ........................................................................................................................................ 324
31.6 Remissvar ............................................................................................................................................... 325
31.6.1 Skriv remissvar ................................................................................................................................. 325
31.6.2 Läsa remissvar .................................................................................................................................. 326
31.6.3 Signera remissvar .............................................................................................................................. 326
31.7
Konsultationsremiss Barn ...................................................................................................................... 327
32
ULTRALJUDSREMISS .......................................................................................328
32.1
Skriva en ultraljudsremiss ..................................................................................................................... 328
32.2
Skriv in remissvar .................................................................................................................................. 331
32.3
UL Svar inkorg ....................................................................................................................................... 331
32.4
Utskrift av remiss ................................................................................................................................... 332
33
RAPPORTER ......................................................................................................333
34
LAB .....................................................................................................................335
34.1
Registrera enskilt prov ........................................................................................................................... 336
11
34.2
Registrera provgrupp ............................................................................................................................. 336
34.3 Registrera svar ....................................................................................................................................... 338
34.3.1 Ändra provtagningsdatum ................................................................................................................. 338
34.3.2 Zooma/Sortera lablistan .................................................................................................................... 340
34.3.3 Signera labsvar ................................................................................................................................. 341
35
LISTOR ...............................................................................................................342
35.1
Osignerade anteckningar ....................................................................................................................... 343
35.2
Osignerade prev.anteckningar ............................................................................................................... 345
35.3
Ej diagnossatta vtf .................................................................................................................................. 345
35.4
Ej slutsignerade vtf ................................................................................................................................. 345
35.5
Utan barndiagnos ................................................................................................................................... 346
35.6
Ej kontrasignerade (journaler) .............................................................................................................. 347
35.7
Ej arkivsignerade ................................................................................................................................... 347
35.8
Saknar uppgift om PKU ......................................................................................................................... 348
35.9
Osignerade planeringar .......................................................................................................................... 348
35.10
Ej kontrasignerade anteckningar ....................................................................................................... 349
36
INDUKTIONSMALL ............................................................................................352
36.1
Bedömning del 1, flik1/2 ......................................................................................................................... 353
36.2
Åtgärd, flik 2/2........................................................................................................................................ 356
36.3
Ny bedömning ......................................................................................................................................... 359
36.4
Ändra i registrerad induktionsmall ....................................................................................................... 360
37
BEVAKNINGSKORG (TILLÄGGSBESTÄLLNING) ...........................................361
37.1
Lägga till bevakning ............................................................................................................................... 361
37.2
Läsa bevakning ....................................................................................................................................... 363
37.3
Bevakningsinställningar ......................................................................................................................... 365
38
MILOU – KNAPP I MENYRAD............................................................................367
39
ROBSONS RAPPORT ........................................................................................368
12
40
MVC-LIGGARE ...................................................................................................370
41
FÖRLOSSNINGSPROGNOSEN .........................................................................374
41.1
Registrera Planerat förlossningssjukhus................................................................................................ 374
41.2
Visa Förlossningsprognos ....................................................................................................................... 374
42
WEB FÖRLOSSNINGSPROGNOSEN (TILLÄGGSBESTÄLLNING) .................376
42.1
Inställningar för förlossningsprognosen ................................................................................................ 376
42.2
Registrera maxantal förlossningar per förlossningsenhet ..................................................................... 377
42.3
Registrera Planerat förlossningssjukhus och förlossningsenhet ............................................................ 377
42.4
Visa Web Förlossningsprognos .............................................................................................................. 379
43
BYTE AV ANVÄNDARE/UTLOGGNING ............................................................380
44
ÄNDRINGSLOGG ...............................................................................................381
45
VERKTYGSFÄLTET ...........................................................................................388
13
Obstetrix 2.15.0.200
Avsedd användning:
Obstetrix är ett mjukvarubaserat journalsystem som används för att dokumentera utförd
och planerad vård inom prevention, mödravård och obstetrik. Information i systemet
används som beslutsunderlag vid diagnos och behandling.
Systemet syftar till att stödja hälso- och sjukvårdspersonalen med informationshantering
avseende:
 Vårdprocessen för den gravida kvinnan på mödrahälsocentralen,
ultraljudsavdelningen och förlossning/ BB-avdelningen.
 Rådgivningsprocessen för män och kvinnor på preventivmedelsmottagning.
Systemets huvudsakliga funktioner är:
-
MVC
Journalföring av pre- och postnatal vård och preventivmedelsrådgivning. Omfattar
anamnes, blodprover, remisser, dokumentation av rutinmässiga besök,
diagnosregistrering, åtgärdskoder samt läkemedelsförskrivning (inkl. e-recept).
-
Förlossning
Journalföring av förlossningsvård. Omfattar manuellt partogram, diagnos,
dokumentation av behandling, mallar för operationer, CTG-integration,
sammanfattningar, epikris, läkemedelsförskrivning, konsultationsremiss,
Socialstyrelsens dokument för rapportering till Medicinska födelseregistret ( FV1,
FV2), Observationslistor mor och barn, uppföljning vårdtillfället mor och barn.
-
Ultraljud
Registrering av mätvärden från ultraljudsundersökning med beräkning av
förväntat förlossningsdatum, viktskattning av fostret, flödesmätning,
organscreening, maternella fynd hos modern. Omfattar ultraljud,
fostervattensprov och moderkaksprov
Vårdmottagare är:
-
Gravida och potentiellt gravida kvinnor och deras partner
-
Preventivvårdsmottagare dvs. män och kvinnor i fertil ålder
Systemet innehåller ingen hårdvara.
Systemet används av vårdpersonal på alla typer av kliniker och vårdinrättningar.
Vårdpersonalen måste genomgå relevant användarutbildning för att kunna använda
systemet på ett säkert sätt.
14
Systemets CE-märkning gäller under förutsättning att systemkravspecifikationen
uppfylls.
15
1 INLEDNING
Obstetrix (barnmorska på latin) är Cerners Windows-baserade system för den
obstetriska vården dvs mödrahälsovård, förlossningsvård/BB samt ultraljud.
Obstetrix består av fyra moduler som hanterar obstetrikens olika delar:




Mödrahälsovård
Förlossning/BB
Ultraljud
Tidbok
Obstetrix moduler kan användas oberoende av varandra, men de kan också integreras
för att lämna och hämta information mellan modulerna för att skapa ett komplett
obstetriskt system från en kvinnas graviditet, via förlossning och BB-vård till återbesök
på MVC.
1.1 Avsedd användning
Obstetrix är ett mjukvarubaserat journalsystem som används för att dokumentera utförd
och planerad vård inom prevention, mödravård och obstetrik. Information i systemet
används som beslutsunderlag vid diagnos och behandling.
Systemet syftar till att stödja hälso- och sjukvårdspersonalen med informationshantering
avseende:
 Vårdprocessen för den gravida kvinnan på mödrahälsocentralen,
ultraljudsavdelningen och förlossning/BB-avdelningen.
 Rådgivningsprocessen för män och kvinnor på preventivmedelsmottagning.
Systemets huvudsakliga funktioner är:
MVC
Journalföring av pre- och postnatal vård och preventivmedelsrådgivning.
Omfattar anamnes, blodprover, remisser, dokumentation av rutinmässiga
besök, diagnosregistering, åtgärdskoder samt läkemedelsförskrivning
(inkl. e-recept).
Förlossning Journalföring av förlossningsvård. Omfattar manuellt partogram, diagnos,
dokumentation av behandling, mallar för operationer, CTG-integration,
sammanfattningar, epikris, läkemedelsförskrivning, konsultationsremiss,
Socialstyrelsens dokument för rapportering till Medicinska födelseregistret
(FV1, FV2), observationslistor mor och barn, uppföljning vårdtillfället mor
och barn.
16
Ultraljud
Registrering av mätvärden från ultraljudsundersökning med beräkning av
förväntat förlossningsdatum, viktskattning av fostret, flödesmätning,
organscreening, maternella fynd hos modern. Omfattar ultraljud,
fostervattensprov och moderkaksprov.
Vårdmottagare är:
 Gravida och potentiellt gravida kvinnor och deras partner
 Preventivvårdmottagare dvs. män och kvinnor i fertil ålder
Systemet innehåller ingen hårdvara.
Systemet används av vårdpersonal på alla typer av kliniker och vårdinrättningar.
Vårdpersonalen måste genomgå relevant användarutbildning för att kunna använda
systemet på ett säkert sätt.
Systemets CE-märkning gäller under förutsättning att systemkravspecifikationen
uppfylls.
1.2 Allmänt
Beskrivning av funktioner:
Funktionerna i Obstetrix fungerar på samma sätt som i övriga Windows-baserade
program. I de flesta fall kan användaren välja mellan att använda mus eller tangentbord.
TAB används för att flytta fokus framåt mellan inmatningsfält eller funktionstangenter.
Det fält som har fokus (är aktivt) markeras genom att den blinkande markören står där.
På en funktionstangent som har fokus markeras istället ramen runt tangenten.
SHIFT + TAB används för att flytta fokus bakåt mellan inmatningsfält eller
funktionstangenter.
ALT + TAB används för att bläddra mellan aktiva Windows-program.
ALT + Piltangent öppnar den listbox som har fokus.
ALT + Understruken bokstav aktiverar vald funktion. Gäller alla menyval och
funktionstangenter där texten innehåller en understruken bokstav.
Understruken bokstav aktiverar undermenyer.
ENTER aktiverar den funktion som har fokus.
17
Mellanslagstangenten används för att markera/avmarkera radioknappar och kryssrutor
samt vid val ur listor.
Avsluta avslutar aktuell funktion och återgår till föregående funktion.
Avbryt avbryter pågående funktion.
OK eller Spara bekräftar och sparar inmatad data.
När det finns flera alternativ med runda s.k. radioknappar
välja ett alternativ.
Är det en fyrkant
framför går det endast att
framför alternativen går det att välja ett eller flera alternativ.
Datum väljs alltid genom att öppna listboxen och ta fram kalendern, markera det datum
man önskar. Pilen till höger bläddrar en månad i taget framåt i tiden och pilen till vänster
en månad i taget bakåt i tiden.
Då verksamheten valt att använda F8, kan man med den funktionen fort låsa modulen.
Vid F8-tryck får man upp en klocka på skärmen. Genom att trycka på ENTER/musklick
på klockan, får man fram inloggningsrutan. Samma användare alt. en annan användare
kan logga in i systemet. Då samma användare loggar in igen, kommer användaren att
komma till den plats hon lämnade vid F8-tryck. Om en annan användare loggar in
kommer denna att komma till avdelningens beläggningslista (om det finns) eller till en
tom journal.
Fr.o.m. Obstetrix 2.14.01.100 kan man även byta inloggningssätt (SITHS-kort /
anv.namn-lösen) vid inloggning med F8.
Observera! Om man i partogrammet trycker F8, kommer den följande inloggande
användaren komma till samma partogram. I loggen kan man inte läsa att man kommit in
i en patients journal via F8. Denna funktion med F8-partogram är skapad för att snabba
upp arbetet i förlossningsrummet.
18
2 Inloggning
Fr.o.m. 2.14.01.100 finns en inställning för Obstetrix klienten i nav.exe.config och i
web.applikationerna på respektive web.config där man kan välja inloggningssätt:
a) endast med användarnamn och lösenord
b) endast med SITHS-kort
c) valbart att välja inloggning med användarnamn/lösen eller SITHS-kort
Inloggningsvyerna skiljer sig något från varandra, nedan bild på inloggning i Obstetrix
med alternativ c) valbart att välja inloggning med användarnamn/lösen eller SITHS-kort
vid inloggning.
19
Skriv in ditt användarnamn och lösenord, klicka logga in alt tryck ENTER. Som default är
Obstetrix databas konfigurerad till ”Drift”.
Om användarnamn och lösenord inte är korrekta erhålls följande meddelande:
20
2.1 Val av uppdrag
Nyhet fr.o.m. 2.15.0.100
Om man tilldelats flera yrkesroller, anges i den övre scrollistan ”Yrkesroll” den roll man
vill logga in med. Enheterna i den nedre scrollistan är kopplade till den yrkesroll man
valt. I de fall man bara har tilldelats en yrkesroll på en viss enhet behöver man inte välja
för att loggas in i applikationen.
Om användaren endast har en yrkesroll (men flera enheter) blir yrkesrollen automatiskt
förvald vid första inloggningen. Motsvarande gäller om användaren endast har en enhet
men har flera yrkesroller.
21
2.2 Lösenordsbyte
I Obstetrix systemadministration kan man ange antal dagar innan det är dags för
lösenordsbyte. Då den angivna tiden utgått blir man uppmanad att byta lösenord vid
nästa inloggning. Se bild.
22
2.3
Automatisk utloggning
När användaren varit inaktiv i programmet en viss tid finns det möjlighet att parametersätta efter hur lång tid (i minuter) en automatisk utloggning sker. Antal minuter justeras
vid installation/konfiguration. Gällande vilket värdet som önskas, kontakta Cerners
tekniker.
Se mer detaljerad beskrivning i manualen för Systemadministration kapitel 1.3.
23
3 REGISTRERA PATIENT
3.1 Registrera ny patient
Om patienten ej tidigare är registrerad måste hon skrivas in.
Välj Arkiv/Ny patient från menyraden och följande bild visas.
Sekel
Vid nyregistrering skall defaultvärdet vara ”ej angivet”.
Vid inmatning av rnr/pnr räknar systemet automatiskt sekel till patienten.
Hos patienter med pnr ses sekel i parentes framför pnr. Se bild.
24
Personnummer
Systemet kontrollerar att personnumret är korrekt. Skrivs ett personnummer som redan
finns i patientdatabasen, visas följande dialogruta.
Tryck på ENTER eller klicka på OK så kommer aktuell patients uppgifter att visas på
skärmen.
Om patienten inte finns visas följande dialogruta (inställning i Systemadministration om
denna fråga skall visas).
25
Reservnummer
Hur reservnummerhanteringen ser ut kan variera mellan olika landsting. För de fyra
sista tecknen är det möjligt att ange både siffror och bokstäver.
Klicka i rutan för Reservnummer. Då reservnummer används är det obligatoriskt att
ange födelsedatum för att kunna spara uppgifterna.
Radioknapp för kön visas då reservnummer markeras. Då användaren är inloggad på
MVC-avdelning är förvald radioknapp för kvinna markerad. Då prev-patient med
reservnummer registreras är förvald radioknapp för Ej angivet markerad.
För att kunna skicka e-recept på en reservnummerpatient är det obligatoriskt att ange
födelsedatum, samt att markera vilket kön patienten har.
Förnamn
Förnamnet får vara max 30 bokstäver långt. Är tangentbordet inställt på små bokstäver
skrivs automatiskt initialbokstaven med stor bokstav. Är tangentbordet inställt på stora
bokstäver (Caps lock) skrivs hela namnet med stora bokstäver.
Efternamn
Efternamnet får vara max 30 bokstäver långt. Stora och små bokstäver fungerar på
samma sätt som i förnamn, se ovan.
26
Adresser
Två olika adresser kan väljas, en permanent mantalsadress och en alternativ adress.
För gatuadressen finns två rader och en c/o-adress. Fyll i den permanenta adressen på
bilden som visas, önskas en alternativ adress, klicka på fliken Alternativ adress. Här
finns även möjlighet att markera kryssruta för utlandsadress, vilket kan visas på
födelseanmälningsblanketten.
Postnummer
Systemet innehåller en databas med landets alla postnummer. Då postnumret är ifyllt,
med eller utan mellanslag efter tredje siffran, klickar på TAB-tangenten så skapas
ortnamnet automatiskt av systemet.
Län/Kommun
Län/Kommun skapas automatiskt av systemets databas med postnummer.
Försäkringskassa
Ifylls eventuellt.
Telefonnummer
Telefonnummer för bostad, arbete och mobiltelefon kan anges.
Email
Textfält för email-adress.
Yrke och Arbetsgivare
Dessa uppgifter överförs till MHV1.
27
Höjd sekretess
Då rutan markeras för Höjd sekretess skapas en röd markering i journalen: OBS! Höjd
sekretess.
Då patienten valt ”sekretess” för vistelsen på sjukhuset så skall detta framgå av
beläggningslistan.
Denna lösning är upplåsningsbar och ingår i upplåsningspaket ”Tilläggspaket Basic
2.13”.
Då användaren bockar i rutan för Höjd sekretess på patientuppgifterna skall detta visas
på beläggningslistan då det skapas en vårdkontakt i F-mappen.
Detta ska visas på de vårdkontakter då det är aktuellt att lägga patienten på en
beläggningslista ex. inl. förlossning, observation under grav. För övrigt skall den
ursprungliga funktionen fungera som tidigare.
På beläggningslistan ska man göra användaren uppmärksam på att patienten har höjd
sekretess genom att visa en symbol
i första kolumnen (plats) samt endast visa
initialer i kolumnen för namn. Med initialer menar man att det första två bokstäverna på
förnamnet och det två första bokstäverna på efternamnet syns då i kolumnen för namn.
28
För vårdkontakter t ex Telefonrådgivning, fungerar höjd sekretess på samma sätt som
innan v 2.13.01, det skapas en röd markering i journalen: OBS! Höjd sekretess då rutan
för Höjd sekretess har blivit markerad.
Skyddad adress (nyhet fr.o.m. 2.14.01.100)
Det ska vara möjligt att registrera ytterligare en nivå av höjd sekretess av typen
spärrmarkering för en patient. Det finns nu tre alternativ: normal sekretess, förhöjd
sekretessnivå (på patientens begäran) och skyddade adressuppgifter (spärrmarkering).
Då man inte har denna funktion upplåst kan man ändå registrera ”skyddad adress” men
i detta fall ser man adressen med ett infomeddelande om ”sekretesskyddad adress”.
Denna lösning är upplåsningsbar och ingår i upplåsningspaket ”Tilläggspaket 2.14”.
Funktionen slås på med en inställning i systemadministrationen; ”Patientuppgifter-Dölj
skyddad adress” / Ja.
Inställningen påverkar bara den extra funktionen att dölja adresser på markerad patient.
När spärrmarkering registrerats döljs adressen på samtliga journaldokument vid
avslutade vårdtillfällen där man redan kan ha hunnit registrera adressen tidigare. Detta
gäller både för visning och för utskrifter och för samtliga Obstetrixapplikationer. Även de
telefonnr som syns i Tidboken (via väntelistan) ska döljas.
29
Då spärrmarkering har angetts skall man inte ha möjlighet att registrera adressuppgifter
i patientjournalen. Adressfälten är ”nedsläckta”.
30
Adressuppgifterna ska inte vara synliga för pågående vårdtillfällen och vårdmappar.
Uppgift om spärrmarkering ska visas tydligt överallt i systemet där patientens
personnummer och namn visas med texten ”Sekretesskyddad adress” och/eller en ikon
för höjd sekretess.
Ändringslogg
Redigeringar av skyddad adress skapar ändringslogg.
Blodsmitta
Om blodsmitta ska registreras markeras kryssruta för blodsmitta. Markering Nej
försvinner då blodsmitta registreras.
Signeringsruta visas, skriv lösenord och tryck ENTER.
På bilden framför patientnamnet visas ett gult fält med Blodsmitta.
31
Det är möjligt att ta bort en registrerad blodsmitta genom att avmarkera rutan för
Blodsmitta. Signera uppgiften. Blodsmittan är nu avregistrerad. I bilden för
patientuppgifter visas att blodsmitta tidigare varit registrerad genom ett Ja i röd text för
markering struken.
Varning/Överkänslighet
För att registrera Varning/Överkänslighet, Anhöriga och noteringar klicka på knappen
”Spara fortsätt”. Det är nu möjligt att välja vad som ska registreras.
Klicka på knappen Varning/Överkänslighet eller tryck Alt + ö. Följande bild visas.
Markeras rutan Ingen känd överkänslighet kommer texten Ingen känd överkänslighet
att visas i patienthuvudet/översikten och även på patientkortet.
32
Markeras Varning (cave) visas varningen som skrivs i textfältet för Agens med röd text i
patientens översikt.
Markeras Överkänslighet visas överkänsligheten som skrivs i textfältet för Agens med
svart text i patientens översikt.
I Fr.o.m. datum-rutan skrivs årtalet in som patienten blev överkänslig. Detta kan även
lämnas tomt.
I Anmärkningsfältet kan patientens reaktion av den noterade varningen/överkänsligheten skrivas.
Klicka därefter på knappen Spara fortsätt om fler varningar/överkänsligheter ska
registreras, i annat fall klicka på knappen Spara.
Vid registrering av varning visas en signeringsruta där inloggad användares signatur är
ifylld. Skriv lösenordet och klicka ENTER. Det är endast varningar som behöver
signeras. Då registrering av överkänslighet eller vid markering av Ingen känd
överkänslighet, visas inte signeringsrutan.
Efter utförd signering visas ursprungsbilden för patientregistrering och i rutan
överkänslighet står det ett ”Ja” med röd text, som indikation på att det registrerats en
varning/överkänslighet.
Ta bort registrerad Varning/Överkänslighet
För att ta bort en registrerad varning/överkänslighet högerklicka på patientöversikten i
navet och välj Registrera. Klicka på knappen Varning/Överkänslighet eller klicka på
ikonen
i menyraden. Bilden för Överkänslighet visas.
Markera den varning eller överkänslighet som ska tas bort, klicka på knappen Ta bort.
Signeringsrutan visas då en varning tas bort. Skriv lösenord och klicka ENTER eller
klicka på OK. Varningen/överkänsligheten har nu försvunnit från listan.
För tidigare vårdkontakter då registrerad varning/överkänslighet var aktuell visas
fortfarande detta på dessa vårdkontakter. Det är endast på pågående vårdkontakter
som uppdatering av varningar/överkänsligheter sker.
33
Redigera Varning/Överkänslighet
För att redigera en registrerad varning/överkänslighet högerklicka på patientöversikten i
navet och välj Registrera. Klicka på knappen Varning/Överkänslighet eller klicka på
ikonen på
i menyraden. Bilden för Överkänslighet visas.
Markera den varning eller överkänslighet som ska redigeras, klicka på knappen Ändra.
Utför ändringen och klicka sedan på Spara. Signeringsrutan visas vid redigering av en
varning. Skriv lösenord och klicka ENTER. Varningen/överkänsligheten har nu
redigerats.
För tidigare vårdkontakter då registrerad varning/överkänslighet var aktuell visas
fortfarande detta på dessa vårdkontakter. Det är endast på pågående vårdkontakter
som uppdatering av varningar/överkänsligheter sker.
3.1.1 Anhörig
Klicka på knappen Anhöriga och följande ruta visas.
För att kopiera mantalsadressen till den anhöriga välj Ja och följande bild visas.
34
35
Det finns möjlighet att ange två anhöriga. Fyll i den första och klicka på flik 2 om du vill
skriva in ytterligare en anhörig. Närmast anhörig är automatiskt ifylld för anhörig 1.
Klicka i rutan för att vid behov avmarkera. Dessa uppgifter överförs till Översikten och
MHV1.
Om du klickar på knappen Ta bort, blankas alla textfält på bilden och nya uppgifter kan
fyllas i.
Klicka på Spara eller tryck Enter för att åter komma till bilden för Patientuppgifter.
3.1.2 Noteringar
Klicka på Noteringar och följande bild visas.
I denna funktion skrivs sådan information som gäller en viss patient, men som inte är
journaldata. Dessa uppgifter sparas efter att informationen tagits bort.
Välj datum och eventuellt bevakningsdatum. Skriv önskad notering. För att skriva fler
noteringar, med eventuellt annat bevakningsdatum, klicka på knappen Spara fortsätt.
För att spara klicka på knappen Spara.
36
Läsa patientnotering
För att läsa patientnotering klicka på ikonen
alternativt menyvalet
Visa/Patientnoteringar och bild för patientnoteringar visas.
Ta bort notering
Markera önskad notering i listan för Befintliga och klicka på knappen Ta bort. Dialogruta
visas med frågan om det är den noteringen som ska tas bort. Bekräfta med OK.
3.2 Spara
Klicka på knappen Spara, patientuppgiftsbilden försvinner och en F-mapp skapas. Fmappen visas i trädet till vänster på skärmbilden.
37
4 BESKRIVNING AV NAVET
När inloggning sker i Obstetrix Förlossning och en patient väljs som finns registrerad
sedan tidigare kan bilden se ut som nedan (PDL påslaget i bild nedan).
Den här bilden visar navet. Det är en hierarkisk beskrivning över patientens samtliga
mappar, vårdkontakter och dokument (t ex journaldokument, FV1, operationsmallar och
partogram). Dessa visas som noder i ett träd. Varje patient har en nod som heter
Översikt. Vänsterklickar man på den visas t ex adress, telefonnummer, varning mm på
läsytan till höger om navet. Under denna översikt visas patientens mappar. Dessa
skapas första gången användaren skriver in patienten på förlossningen (då en F-mapp
skapas).
38
När man klickar upp en mapp i navet öppnas mappen och vårdkontakterna som är
registrerade i mappen visas. Se bild nedan.
Bilden visar att patienten har en förlossningsmapp, två vårdkontakter: Telefonrådgivning
och Inläggning för förlossning. Användaren har valt att öppna journalnoden och samtliga
journalanteckningar som finns under vårdkontakten Inläggning för förlossning visas i
navet. Markerad journaltext i navet visas på läsytan till höger om navet.
Bilden visar att kortnamn finns angivet för F-mappen. Det är möjligt att ange kortnamn
på vårdgivar-, vårdinrättnings-, vårdenhets- och enhetsnivå. För konfiguration, se vidare
i systemadministrationsmanualen.
Bilden visar tooltip, text då pilen pekar på mvc-mappen.
Inloggningsuppgifter syns nertill på skärmen. Uppgiften innehåller Databas, Vårdgivare,
Vårdinrättning, Vårdenhet, Enhet, Inloggad användares namn (signatur)/Yrkesroll, Tid
och datum.
39
5 ÅTKOMSTKONTROLL
Enligt svenska patientdatalagen skall användaren efter inloggning endast se de
patientuppgifter som rör den egna vårdenheten i utgångsläget. Vårdgivaren ansvarar att
patientuppgifterna hos olika vårdenheter inte är tillgängliga utan ett aktivt val. Genom
aktiva val tar användaren ställning till om hon eller han har rätt att ta del av ytterligare
uppgifter. Om användaren väljer att hämta mer information om patienten genom aktiva
val ska dessa åtgärder även loggas.
Åtkomstkontrollen är en ny funktionalitet i Obstetrix som gör det möjligt för användaren
att få åtkomst till andra vårdenheters och vårdgivares journaler på ett sätt som
tillgodoser Patientdatalagens krav angående samtycke, aktiva val och loggning.
5.1 Allmänt
Den nya funktionaliteten aktiveras och påverkas av olika inställningar, eftersom lagen
bara gäller för svensk sjukvård. För att få full PDL-funktionalitet i systemet behöver man
ha inställningen ”Samtycke krävs för att läsa annan vårdinrättnings mapp” påslagen och
dessutom den upplåsningsbara modulen ”PDL-paket Basic” upplåst. När PDL-modulen
är upplåst finns dessutom möjlighet att slå på en integration med en extern spärrtjänst,
se Användarmanual för Spärr. Dessa inställningar påverkar på olika sätt synlighet och
läs- och skrivbehörigheter till patientens journalmappar.
5.1.1 Ordlista för åtkomstkontrollen
Organisationsstruktur:
Vårdgivare- statlig myndighet, landsting, kommun, privat vårdgivare
Vårdenhet – t.ex. kvinnoklinik , mödravårdsenhet, privat mödravård, klinik
Inre sekretess – gäller för personal hos andra vårdenheter inom samma vårdgivare
Yttre sekretess – gäller för personal hos andra vårdgivare
40
5.1.2 Ikoner i åtkomstkontroll och patientträd
Alla nya ikoner har en ”tool tip” för att informera användaren vad ikonen betyder.
Färg/utseende
Brun mapp
Turkos mapp
Mörkblå mapp
Förklaring
Egen/skrivbar mapp tillhör
den inloggade vårdenheten*
Samma vårdgivare men
annan vårdenhet*
En annan vårdgivare*
Grön ring med
bock
Visas i patientträd
Grön, cirkulerande
pil
Knapp ”Samtycke”
Uppdatera Åtkomstkontrollen
Blått utropstecken
Rött utropstecken
Mapp med rött låst
hänglås
Mapp med grönt
öppet hänglås
Turkost dokument
Mörkblått
dokument
Grön prick bredvid
dokument
Rött hänglås intill
dokument
Frågetecken intill
dokument
Hänglås med
utropstecken
Ikon
Registrera samtycke på
mappar med inre eller yttre
sekretess
Samtycke saknas
Nödöppnad mapp, samtycke
saknas
Spärrad mapp
Mapp med hävd spärr
Dold information med inre
sekretess (Patientträd)
Dold information med yttre
sekretess (Patientträd)
Det finns ospärrad dold
information (Patientträd)
Det finns spärrad dold
information (Patientträd)
Det finns dold information
med okänd spärrstatus
(Patientträd)
Spärrinformation saknas
(Verktygsfält)
*Observera att färgerna för olika sekretessområden är annorlunda om PDL-modulen inte
är upplåst och man inte heller har slagit på samtyckeskrav, då samtliga skrivbara
41
mappar är bruna oavsett om de tillhör den inloggade vårdenheten eller ej, se tabellen
nedan.
5.1.3 Mappegenskaper vid olika inställningar
I tabellen nedan beskrivs hur åtkomst till journalmappar påverkas av var användaren är
inloggad i förhållande till vilken vårdenhet som äger mappen och hur detta påverkas vid
olika inställningar:
Inställningar
Mappägare
Ej PDL
Samtycke av
Ej PDL
Samtycke på
PDL upplåst
Samtycke på
PDL upplåst
Samtycke av
1: Inloggad
vårdenhet
Läs: Ja
Läs: Ja
Läs: Ja
Läs: Ja
Skriv: Ja
Skriv: Ja
Skriv: Ja
Skriv: Ja
(Brun)
(Brun)
(Brun)
(Brun)
Läs: Ja
Läs: Ja
Läs: Ja,
om Aktivt val
Läs: Ja,
om Aktivt val
(Brun)
(Turkos)
(Turkos)
(Turkos)
Läs: Ja
Ingen betydelse
Ingen betydelse
Ingen betydelse
Läs: Ja,
om Samtycke /
Nödöppning
Läs: Ja,
om Aktivt val
Läs: Ja,
om Aktivt val
(Turkos.
Brun om 3 är
uppfyllt)
(Turkos)
(Turkos)
(Turkos)
Läs: Ja
Läs: Ja,
om Samtycke /
Nödöppning
Läs: Ja,
om Samtycke /
Nödöppning
+ Aktivt val
Läs: Ja,
om Aktivt val
2: Vårdenhet inom
inloggad vårdinrättning
3: Vårdenhet inom
något av inloggad
användares
upptagningsområde
Skriv: Ja
Skriv: Ja
(Brun)
4: Vårdenhet inom
annan
vårdinrättning inom
inloggad vårdgivare
5: Vårdenhet inom
annan vårdgivare
än inloggade
Läs: Ja
Skriv: Endast
om 3 är uppfyllt
Skriv: Endast
om 3 är uppfyllt
42
(Mörkblå,
Brun om 3 är
uppfyllt)
(Mörkblå)
(Mörkblå)
(Mörkblå)
5.2 Åtkomstkontroll - PDL funktionen upplåst, Samtycke påslaget
Om en patient endast har mappar på den vårdenhet, där användaren är inloggad,
kommer alla dessa mappar visas i patientträdet direkt vid inloggning utan att
användaren behöver göra några ytterligare åtgärder.
När en patient har mappar hos flera vårdenheter och/eller vårdgivare visas noden ”Dold
information - inre sekretess” respektive ”Dold information - yttre sekretess” i
patientträdet.
(Obs! Om man dessutom slår på Spärrintegration påverkas visningen av mappar samt
åtkomsten till patientinformation, se vidare Användarmanual för Spärr.)
5.2.1 ”Dold information – inre sekretess”
När en patient har mappar hos samma vårdgivare men olika vårdenheter så ges
åtkomst till dessa mappar via noden ”Dold information – inre sekretess”.
5.2.1.1 Öppna åtkomstkontrollen
För att se vilken information som finns hos andra vårdenheter krävs enligt PDL ett aktivt
val som loggas. Detta sker när användaren öppnar åtkomstkontrollen.
Det finns tre olika alternativ att öppna åtkomstkontrollen på:
Högerklicka på rubriken ”Dold information - inre sekretess/ öppna åtkomstkontroll –
egen vårdgivare.
43
Eller:
Markera Översikt patient och välj menyn Registrera / Öppna åtkomstkontroll - egen
vårdgivare.
Eller:
Högerklicka på Översikt patient/Öppna åtkomstkontroll/Egen vårdgivare.
5.2.1.2
Visa mapp i patientträd – egen vårdgivare
Fönstret för Åtkomstkontrollen öppnas och visar alla patientens mappar som är
registrerade för samma vårdgivare.
Knappen för Samtycke visas i Åtkomstkontrollen när inställningen ”Samtycke krävs för
att läsa annan vårdinrättnings mapp”. Knappen visas även för den egna vårdgivarens
mappar där samtycke inte krävs för att läsa. Detta för att det skall vara möjligt att lägga
till samtycke (t.ex. vid remittering), alternativt ta bort tidigare delat samtycke enligt
patientens önskemål även på dessa mappar, Se vidare 5.2.2.1 nedan.
44
För att få tillgång till att läsa någon av journalmapparna hos en annan vårdenhet krävs
enligt PDL ytterligare ett aktivt val som loggas. Detta sker när användaren väljer att visa
mappen i patientträdet.
För att mappen/mapparna ska visas i patientträdet, klicka i ruta bredvid vårdgivaren (1.)
och klicka på ”Visa i patientträd” längst ner till vänster i åtkomstkontrollen (2.).
45
Ett fönster visas nu för hur länge mappen ska visas i patientträdet.
Defaultinställningen för hur länge mappen ska vara öppen är konfigurerbar. Den
rödmarkerade siffran visar det förvalda datumet. Välj Spara.
Stäng hela fönstret för Åtkomstkontrollen och den markerade mappen kommer nu att
visas i patientträdet. Se nedan.
Denna mapp har en avvikande färg (turkos) för att visa att mappen tillhör en annan
vårdenhet men inom samma vårdgivare.
46
Det aktiva valet att Visa i paitentträd är personligt och påverkar alltså bara den
inloggade användarens visade journaler.
5.2.1.3 Avsluta visning av mappen i patientträdet för ”Dold information – inre sekretess”
För att avsluta visningen av mappen i patientträdet, högerklicka på den önskade
mappen och välj Åtkomstkontroll/ Dölj i patientträd.
Eller öppna åtkomstkontrollen och bocka i den mappen du vill avsluta visningen på och
klicka på knappen ”Dölj i patientträd” längst ner i fönstret.
5.2.2 ”Dold information – yttre sekretess”
Öppna Åtkomstkontrollen på samma sätt som för inre sekretess men välj istället ”Dold
information yttre sekretess”.
Fönstret för Åtkomstkontrollen öppnas i fliken ”Sammanhållen journalföring” och det
aktiva valet loggas. Detta alternativ kan också nås om man först öppnat åtkomstkontrollen för Egen vårdgivare, genom att klicka på fliken Sammanhållen journalföring.
För visning av en mapp i det yttre sekretessområdet skall användaren enligt PDL också
registrera Samtycke för den vårdenheten användaren är inloggad på. I Obstetrix innebär
det att man måste registrera samtycke för hela den vårdinrättning som vårdenheten
tillhör.
47
Samtyckesregistreringen är alltså inte personlig, utan behöver bara göras en gång för
att ge tillgång till journalen för samtliga användare som loggar in på den/de
vårdinrättningar som markerats i samtyckesregistreringen. Samtycket gäller tills vidare
och måste alltså aktivt tas bort för att det ska sluta gälla för den aktuella
vårdinrättningen.
5.2.2.1 Registrera samtycke
Klicka på knappen för samtycke efter mappen som har yttre sekretess dvs. annan
vårdgivare.
Fönstret för Samtyckeshantering öppnas.
Markera den vårdinrättning (sjukhus, vårdcentral) du är inloggad på och registrera
”information given av” och ”samtycke givet av” och klicka på Spara.
48
När samtycket är registrerat försvinner det blåa utropstecknet efter mappen. För att
mappen skall visas i patientträdet för den inloggade användaren, behöver man därefter
markera mappen och välja knappen ”Visa i patienträd”, se 5.2.1.2 ovan.
När en mapp väl visas i patientträdet går det också att gå in och redigera uppgifter i
samtyckesregistreringen direkt från patientträdet utan att gå via åtkomstkontrollfönstret.
För att öppna från patienträdet, högerklicka på mappen och välj menyn
Åtkomstkontroll/Samtycke.
5.2.2.2 Nödöppna mapp (endast yttre sekretess)
Om man inte kan inhämta samtycke från patienten för att läsa informationen kan
användaren nödöppna en mapp. Nödöppning av mappar är möjligt för mappar som
tillhör yttre sekretessområdet.
Högerklicka på noden ”Dold information yttre sekretess” i patientträdet för att komma åt
åtkomstkontrollen.
Nödöppna en mapp genom att 1. klicka i ruta bredvid vårdgivare och 2. klicka på
knappen Nödöppna längst ner i fönstret, se nedan.
49
50
Välj i sedan hur lång tid mappen skall vara nödöppnad genom att klicka i det tillåtna
intervallet (systeminställning). Rutan för ”Visas i patientträdet” är ibockad som default.
Därefter klickar man på Spara.
Mappen blir nu markerad med en grön bock och ett rött utropstecken i
åtkomstkontrollen. Det röda utropstecknet står för att mappen är nödöppnad.
Så här visas mappen i patientträdet:
Nödöppningen är inte personlig, utan behöver bara göras en gång för att ge tillgång till
journalen för samtliga användare som loggar in på den aktuella vårdinrättningens olika
avdelningar.
För att avsluta nödöppning i förtid, väljer man antingen avsluta nödöppning från
patientträdet (högerklick menyval Åtkomstkontroll/Avsluta nödöppning) eller så går man
51
in i åtkomstkontrollen och markera mappen/mapparna och klickar på knappen "Avsluta
nödöppning”.
52
5.3 Åtkomstkontroll - PDL funktionen upplåst, Samtycket avslaget
Om man har PDL-funktionen påslagen men inte använder Obstetrix samtyckesfunktion
kommer mappar på den vårdenhet, där användaren är inloggad, visas i patientträdet
direkt vid inloggning utan att användaren behöver göra några ytterligare åtgärder.
När en patient har mappar hos flera vårdenheter och/eller vårdgivare visas noden ”Dold
information - inre sekretess” respektive ”Dold information - yttre sekretess” i
patientträdet.
För att få tillgång till andra vårdenheters och vårdgivares mappar används
åtkomstkontrollen, där användaren gör loggade aktiva val, se avsnittet om inre
sekretess 5.2.1 ovan.
Det innebär alltså att endast loggade aktiva val krävs för att få tillgång till
journalmapparna, vare sig mapparna tillhör den egna vårdgivaren eller en annan
vårdgivare.
53
Eftersom inställningen ”Samtycke krävs för att läsa annan vårdinrättnings mapp” är
avslagen i Systemadministrationen, visas ingen knapp för Samtycke och inte någon
Samtyckesstatus på mapparna i åtkomstkontrollen. Knapparna för att Nödöppna/Avsluta
nödöppning visas inte heller.
Observera, om man också slår på Spärrintegration påverkas visningen av mappar samt
åtkomsten till patientinformation även av detta, se vidare Användarmanual för Spärr.
5.4 Åtkomstkontroll - PDL avslaget, Samtycke påslaget
Om man har valt att inte låsa upp PDL-modulen men använder Obstetrix Samtycke,
visas alla mappar som tillhör den egna vårdinrättning automatiskt när man öppnar
patientjournalen.
För åtkomst till mappar som tillhör en annan vårdinrättning behöver man registrera
samtycke/nödöppning i åtkomstkontrollen. Samtycket gäller då tills vidare för samtliga
vårdenheter inom vårdinrättningen. Det innebär även att alla användare kan se dessa
mappar i patientträdet direkt efter att någon har registrerat samtycke/nödöppning,
eftersom inget extra aktivt val krävs när PDL inte är upplåst.
För att en mapp med samtycke ska döljas igen måste man aktivt ta bort samtycket för
den egna vårdinrättningen.
54
En nödöppning är dock tidsbegränsad och kan endast registreras för den vårdinrättning
användaren är inloggad mot. Det innebär att en nödöppnad mapp försvinner när den
satta tiden har gått ut. För att avsluta nödöppning i förtid väljer man avsluta nödöppning
från patientträdet eller från åtkomstkontrollen. Se vidare i 5.2.2.2 ovan.
För övriga regler kring åtkomst med denna inställning etc. Se tabellen 5.1.3 ovan.
Eftersom PDL-modulen inte är upplåst är det inte heller möjligt att slå på
spärrintegration.
5.5 Åtkomstkontroll - PDL avslaget, Samtycke avslaget
Om man har valt att slå av både PDL och Obstetrix Samtycke krävs det varken något
samtycke/nödöppning eller något aktivt val för att få tillgång till patientuppgifter från en
annan vårdenhet än den där man är inloggad. Samtliga mappar är därför direkt synliga i
patientträdet när patientjournalen öppnas och åtkomstkontrollfönstret behöver därför inte
användas.
Samtliga vårdmappar användaren har skrivbehörighet för (de som finns inom
användarens behöriga upptagningsområden) är då bruna. Se tabellen 5.1.3 ovan.
Eftersom PDL-modulen inte är upplåst är det inte heller möjligt att slå på
spärrintegration.
6 MAPPAR
6.1 Markera som dubblett
Denna funktion används om t ex flera F-mappar skapats. Den mappen som inte ska
användas registreras som dubblett i Navet. Den mapp som markeras som dubblett visas
med grön text i Navet.
Högerklicka på den F-mapp som skall dubbleras och välj menyvalet Markera som
dubblett.
6.2 Ta bort F-mapp
Det är endast möjligt att ta bort mappen om den är helt tom, dvs. ingen dokumentation
finns i mappen. Klicka på F-mappen med höger musknapp och välj ta bort.
55
7 INSKRIVNING/VÅRDKONTAKT
Markera F-mappen med höger musknapp och välj Ny vårdkontakt eller välj från
menyraden Registrera/Ny vårdkontakt.
56
Följande bild visas:
7.1 Inskrivning Typ
Vilken typ av vårdkontakt som väljs styr vilka alternativ som visas under menyvalet
registrera.
I listboxen Typ finns fasta alternativ och de egna som kliniken valt att registrera i
Systemadministrationen. Dessa gäller polikliniska besök och kan placeras på
beläggningslistan. Nedan är de fasta typerna beskrivna.
7.1.1 Telefonrådgivning
Väljs när patienten ringer och samtalet skall dokumenteras. Denna text går sedan att
läsa vid alla nya vårdkontakter.
57
7.1.2 Polikliniskt besök
Polikliniskt besök används när patienten kommer för observation eller konsultation (t ex
CTG-kontroll eller vändning) eller när patienten kommer till förlossningsavdelningen med
icke etablerat värkarbete.
7.1.3 Inläggning för förlossning
Detta väljs som typ av inskrivning när patienten kommer till förlossningsavdelningen för
inläggning.
7.1.4 Spec Mvc
Polikliniskt besök.
7.1.5 Observation under grav
Inläggning.
7.1.6 Inläggning post partum
Om patienten kommer tillbaka samma dygn som hon skrevs ut från BB fortsätter
systemet på samma vårdtillfälle. En inställning i Systemadministrationen gör det möjligt
att få en validering om samma vårdkontakt skall fortsätta eller om en ny skall skapas.
58
7.1.7 Förlöst på annat sjukhus
Då en mamma läggs in postpartum på en annan vårdinrättning hon förlöst på, kan man
under datum bocka för ”Förlöst annat sjukhus”. En ny flik skapas där man kan ange
uppgifter.
59
7.2 Inskrivningsdetaljer
7.2.1 Inskrivningsnummer
Om du väljer inläggning för förlossning skapar systemet automatiskt ett gemensamt
mor- och barnnummer, alternativt separat inskrivningsnummer och barnnummer
(inställning i systemadministrationen).
7.2.2 Datum/Klockslag/Beräknad partus
Dagens datum och klockslag är förifyllt, acceptera det eller välj med hjälp av kalendern.
Om en MVC-mapp är upplagd finns uppgifterna om BP, enkelbörd/flerbörd redan ifyllt.
Om inte, får man fylla i dem. Om det finns en MHV1 i en MVC-mapp under pågående
graviditet, uppdateras denna med informationen.
När det gäller datum för BP, välj datum med hjälp av kalendern. Markera om det är
enkelbörd eller flerbörd, och även Rh-status.
Denna information för sedan systemet över till partogrammet och till översikten. Rhpositiv skrivs med blå text och Rh-negativ med röd text.
7.3 Tidigare grav och förlossning
För att skriva tidigare graviditeter och förlossningar klicka på Ny och följande bild visas:
Om en MVC-mapp finns, är dessa uppgifter redan ifyllda. Då man tillägger graviditeter
här uppdateras även den pågående MHV1 med dessa uppgifter.
60
Fyll i år och mån, graviditet/förlossning, kön, vikt, gravvecka och barnets tillstånd.
Sjukhus och Förlopp skrivs med fri text. Max 30 tecken. Om du vill fortsätta och lägga till
flera graviditeter/förlossningar klicka på Lägg till och fyll i på samma sätt.
Om tidigare förlopp var ett sectio måste du klicka i rutan för Sectio för att det skall
komma med i Rapportdelen i FV1.
Tryck ENTER eller klicka på OK när du är klar och du är tillbaka i inskrivningsbilden.
Tidigare sectio
Det är obligatoriskt att registrera om patienten har en tidigare graviditet avslutat med
sectio. Detta är obligatoriskt att ange vid alla vårdkontakter, utom vid telefonrådgivning.
Vid en telefonrådgivning kan vårdkontakten sparas utan att tidigare sectio angetts för
patienten. Denna funktion har tillkommit för att göra det möjligt att skapa tillförlitliga
Rapporter.
När ny vårdkontakt väljs och sedan sparas, kommer en ruta upp att ”tidigare sectio”
måste registreras. Programmet kommer även att fråga detta för förstföderskor. Det finns
en möjlighet att det har glöms att fylla i graviditeterna eller inte alls har hunnit fylla i
graviditeterna. Frågan kommer därför alltid upp för alla patienter i alla vårdkontakter,
utom vid Telefonrådgivning.
61
Om Tidigare sectio ej är ifyllt i detta fält kommer systemet att visa nedanstående ruta.
Sjukdomar (tidigare sjukdomar)
Om MVC-mapp finns är dessa uppgifter redan ifyllda. Annars markera med 0 (Ingen)
eller X (Har haft). Markören hoppar automatiskt till nästa. Då man registrerar sjukdomar
här, uppdateras dessa även på den pågående MHV1:an.
62
Hereditet
Sjukdom och Hos vem lyses endast upp om man fyller i Ja.
Inl på utomn. sjukhus/flyktingläger inom 3 mån
Här frågas om patienten varit inlagd på utomnordiskt sjukhus eller flyktingläger inom 3
mån.
Beläggningslistan
Om du vill ha patienten på beläggningslistan, klicka på knappen ”-> Bellista” innan du
väljer spara.
Ett meddelande visas om att patienten placeras på beläggningslista, tryck ENTER och
sedan Spara.
7.3.1 ID-kontroll
När du klickar på Spara får du frågan om du vill utföra ID-kontroll, om den ännu ej är
gjord. Svarar du Ja visas följande bild.
Välj från listboxen aktuellt alternativ.
Om du väljer Annat från listboxen kan du skriva text i anmärkningsfältet.
63
Tryck ENTER eller klicka på Spara och ID-kontrollen är utförd.
ID-kontroll via höger musknapp
Om du ej utför ID-kontrollen i samband med inskrivningen av patienten kan du nå den
vid ett senare tillfälle. Markera F-mappen med höger musknapp och välj ID-kontroll.
8 ÄNDRA VÅRDKONTAKT/NY VÅRDKONTAKT
8.1 Ändra vårdkontakt
Markera vårdkontakten i navet som skall ändras. Klicka med höger musknapp, välj
registrera, i listboxen Typ väljs ett annat alternativ. Klicka på Spara.
8.2 Ny vårdkontakt
Patienten har skrivits in igen på förlossningen, via patientregistreringen, F-mappen
ligger först i Navet alternativt MVC-mappen. Under dessa visas tidigare vårdkontakter.
Klicka på F-mappen med höger musknapp, välj ny vårdkontakt.
64
9 FÖRLOSSNINGSVÅRD (FV1)
Om du har valt Inskrivning för förlossning vid inskrivning av patient kommer automatiskt
FV1 upp för registrering.
För att öppna FV1 från navet, högerklicka på F-mappen och välj FV1.
FV1 i läsläge är en kopia av Socialstyrelsens FV1-blankett. I skrivläge ser den
annorlunda ut av praktiska skäl. I skrivläge är FV1 uppdelad i tre flikar: Inskrivning,
Förlossning och Förlossning forts.
Rutor som är markerade med lila fält är rapportfält till Socialstyrelsen.
Längst ned i bild finns en förklaring skrivet i blå text till lila fält.
65
9.1 Inskrivning, Fv1 flik 1/3
Du hamnar automatiskt under fliken Inskrivning.
Inskrivningstid
Detta hämtas automatiskt från inskrivning vårdkontakt. Eventuella justeringar av tiden
görs därifrån.
Inskriven av
Inloggad användares ID visas automatiskt.
Intagningsorsak
Här anges orsaken till varför patienten kommit till kliniken, t ex vattenavgång, värkar etc.
Välj bland de alternativ som finns till höger genom att markera önskat alternativ och
sedan klicka på ”Lägg till”. Vald text finns i vänster ruta. Det är möjligt att ange upp till tre
alternativ, dock ej samtidigt.
För att ta bort en orsak, markera orsaken som skall tas bort och klicka på ”Ta bort”.
Orsaken är nu borta och det är möjligt att välja en annan orsak.
Fullbordade antal gravveckor
Är hämtade från MVC-mappen, alternativt vårdkontakt/inskrivningsdelen.
9.1.1 Inskrivningsstatus
Blodtryck
Skriv det blodtryck som patienten har vid inkomsten till förlossningskliniken.
Vikt
Vikt anges i hela kilo.
Urin
Anges som – (minus) eller 0, 1, 2 osv.
Glykos
Anges som – (minus) eller 0, 1, 2 osv.
Allmänstatus
66
Välj mellan U a och Se journalblad. Om du väljer Se journalblad kan du skriva en
anteckning i textfältet som överförs till journalen under sökordet Status.
Graviditetskomplikation
Välj mellan U a och Ja. Se journalblad. Om du väljer Se journalblad kan du skriva en
anteckning i textfältet som överförs till journalen under sökordet Anamnes.
Fosterläge
Här noteras fosterläge i samband med undersökningen vid inskrivningen. Välj ur
listboxen.
Föregående fosterdel
Välj ur listboxarna.
Fosterljud
Välj ur listbox. Fyll i frekvensen. Välj ur listboxen om CTG är utfört eller ej.
Tid för IU
Datum är förifyllt från inskrivningen. Ange klockslag, som skall vara senare än
inskrivningstiden. Tidpunkten används för att placera cervix utplåningsgrad och
dilatationen på rätt tidpunkt i partogrammet.
Cervix längd och dilatation
Ange i cm. Dessa uppgifter överförs till partogrammet.
Övrigt
Skriv i textfältet om du vill lägga till något, i samband med vaginalundersökningen.
Denna text visas i journalen under sökordet Status.
Fyll i alla delar/flikar innan du sparar.
67
9.2 Fliken Förlossning, FV1 flik 2/3
Klicka på fliken Förlossning och följande bild visas:
9.2.1 Värkar och fostervatten
Värkar började
Välj datum från listboxen och fyll i klockslag.
Etablerade värkar
Livmm. öppningsgrad 3-4 cm (nyhet fr.o.m. 2.14.01.100)
(Data kan tas ut i FLiggaren, samt förlossningslängd uträknad från livmm öppningsgrad
3-4 cm  födelse)
68
Vattenavgång
Har patienten haft vattenavgång när hon kommer till förlossningsavdelningen fylls
tidpunkten i vid inskrivningstillfället. Systemet kommer att ange i partogrammet när
vattenavgången skett.
Om vattenavgång sker efter att patienten har kommit till förlossningsavdelningen och ett
partogram redan är startat, noteras vattenavgången i partogrammet. Systemet kommer
att till FV1 skriva tidpunkt för vattenavgången.
Fyll i datum och klockslag. För att ange vattenkvalitet tryck på knappen
bild visas.
och följande
Är det Utan anmärkning välj ENTER eller klicka på OK. Skall du ange hur fostervattnet
ser ut klickar du i den rutan som passar och radioknappen för Färgat/Illaluktande
fostervatten blir automatiskt markerad. Tryck sedan på OK. Det val du gjort visas nu i
FV1.
Amniotomi
Systemet hanterar amniotomi på samma sätt som vattenavgång. Se ovan.
Krystvärkar från
Välj datum från listboxen och fyll i klockslag. Denna uppgift kan också vara ifylld ifrån
partogrammet.
9.2.2 Barnets Födelse/ID-kontroll
Födelse/ID-kontroll
Klicka på knappen märkt Födelse/ID-kontroll. Följande bild visas då barnnummer inte är
tilldelat.
69
Barnets nr
Klicka på knappen Spara och följande bild visas.
Fyll i samtliga uppgifter. Se kap 10.5.13.
Om barnet föds genom sectio, akutförlossning eller utanför sjukhuset, t ex i hemmet, på
väg till sjukhuset, d v s i situationer där inget partogram läggs upp, används FV1:s IDkontroll.
70
Bjudning
Välj aktuell bjudning från listboxen.
Förlossningsställning
Välj aktuell förlossningsställning från listboxen.
9.2.3 Smärtlindring
Välj genom att klicka på de olika alternativen.
Om smärtlindring registrerats i partogrammet är detta automatiskt ifyllt. Överförda
parametrar från partogrammet ses som inaktiva fält med bock och de som registrerats i
FV1 som aktiva.
71
9.3 Förlossning/forts, FV1 flik 3/3
Klicka på fliken Förlossning forts. och denna bild visas.
Det går inte att skriva på denna flik om Födelse/ID-kontrollen ännu inte är utförd.
9.3.1 Placenta
Ange klockslag, datum kommer automatiskt, när placentan avgick.
Ange vikt i gram.
Om placentan var normal markera den rutan och du behöver inte fylla i något mer.
Om ej normal välj från listboxen om placentan var fullständig eller ej.
Välj från listboxen om hinnorna var fullständiga eller ej. Om infarkter eller koagler fanns
markeras det i rutorna.
I textfältet efter Utseende kan du med fri text ange utseendet med max 55 tecken.
72
9.3.2 Navelsträng
Om navelsträngen är normal klicka i rutan för normal och du behöver inte ange något
mer än antal navelkärl. I listboxen Fäste kan du välja på följande alternativ. Markera det
som gäller och klicka.
Markera ett eller flera av alternativen nedan.
9.3.3 Blödning
Ange i ml ”Till och med placentas avgång” och ”Efter placentas avgång”-2 tim. Till och
med placentas avgång kan vara ifylld om t ex operationsmallen för Sectio är skriven, då
är den överförd. Efter placentas avgång är automatiskt överförd till FV1 om Eftervård är
dokumenterad.
9.3.4 Klipp
Klicka för ett eller flera alternativ.
9.3.5 Bristningar
9.3.6 Suturer
Ange antal inre suturer. Välj från listboxen ett alternativ.
Ange antal yttre suturer.
Klicka i rutan IC om de var intracutana suturer.
Välj från listboxen det suturmaterial som användes.
9.3.7 Torkkontroll
Välj Ja eller Nej från listboxen Utförd.
73
9.4 Skapa Inskrivningsanteckning
När du är klar med FV1 klickar du på knappen Skapa inskr.ant.
Du kan välja att skapa inskrivningsanteckningen senare och istället klicka på knappen
Spara.
Texten som systemet skapat hämtas från första fliken inskrivning och visas i den vita
textrutan, du måste dock välja olika undersökord för att se texten i sin helhet. Lägga till
och formulera om text kan du göra redan nu.
Är du nöjd med texten klickar du på Spara och avsluta/Signerat. Signeringsruta visas
och du skriver ditt lösenord, trycker ENTER eller klickar på OK. Du får då en fråga om
du vill spara FV1. Klicka på Ja och du är tillbaka i navet och blanketten FV1, som sedan
skickas till Socialstyrelsen, visas i läsläge på skärmen.
9.4.1 Redigera inskrivningstext
Om du vill ändra sakinnehåll, måste detta ändras i FV1. Lägga till och formulera är
möjligt.
74
9.5 Läsläge FV1
I navet visas att under F-mappen har det automatiskt skapats nya noder. Mappen Inl förl
alt Obs under grav har öppnats och under den finns en gul bok som innehåller
journaltext och noden Fv1. Längst ned finns en brun bok, i denna samlas all journaltext
som registreras i patientens förlossningsmapp under graviditeten.
75
10 PARTOGRAM
Klicka med höger musknapp på mappen Inl förl och välj menyvalet Partogram. Följande
bild visas.
76
10.1 Registrera starttid för partogrammet
Systemet föreslår tiden när patienten skrevs in på förlossningsavdelningen.
Är datum och tid rätt trycker du på ENTER eller byter startdatum och klickar på OK.
Följande bild visas.
Till höger i bild syns Cave-rutan och om patienten är Rhesus-negativ. Rhesus-positiv
syns ej i partogrammet.
Fosterljud, IU, blodtryck, notering om eventuell vattenavgång innan inkomsten finns
angivna längst upp till höger i bild.
Längst ned i bild starttid, antal barn som skall förlösas, inloggad användare och aktuell
tid.
77
10.2 Tidsfunktion
10.2.1 Tidslinje
På höger sida i partogrammet finns en röd tidslinje. Den visar aktuell tid. Partogrammet
flyttar sig varje minut en minut åt vänster. Detta möjliggör följande:
Att partogrammet i princip kan bli hur långt som helst.
Att man kan växla hur stor del av partogrammet som skall visas på bildskärmen. Möjliga
val är 4, 8 eller 16 timmar.
I systemadministrationen finns en klinikinställning för antal timmar som partogrammet
automatiskt ska visas i.
10.2.2 Zoomfunktion (Tidsaxel)
Längst upp i partogrammet visas tiden i partogrammet, (under ikonerna) i timmar. Till
vänster om tidsaxeln är datumet angivet. Bredvid finns det pilar, dubbelpilar och
enkelpil. Klickar du på dessa flyttar sig partogrammet bakåt i tiden. Klickar du på pilarna
till höger om tidsaxeln flyttar sig partogrammet framåt i tiden. En pil betyder att
partogrammet förflyttar sig 4 timmar. Dubbelpil betyder att partogrammet förflyttar sig en
skärmsida, det beror alltså på hur många timmar partogrammet är inställt på, 4, 8 eller
16 timmar.
Den här symbolen
används för att få fram den röda tidslinjen, respektive ta bort den.
Ringen är för att få fram nutid och symbolen under är för att få fram starttiden för
partogrammet.
En mörk grå färg i tidsaxeln anger att tiden redan är passerad, dvs. går ej att skriva i.
Den ljusgrå färgen visar att partogrammet är aktivt och barnet ännu ej fött.
10.2.3 Ändra tidsaxeln
Längst upp till vänster i partogrammet under menyvalet finns det en listbox som
innehåller antal timmar som tidsaxeln kan variera i. Det är alltid förifyllt 8 tim, men du
kan ändra till 4 och 16 timmar.
På översta raden finns ett antal funktionsknappar som du klickar på för att registrera,
t ex bjudning.
78
10.3 Funktionsknappar i partogrammet
10.3.1 Bjudning (Bjudn)
Klicka på pilen bredvid Bjudn
som är aktuell.
och menyn nedan visas. Markera den bjudning
Efter detta behöver du enbart klicka på bjudning om denna ändras.
10.3.2 Station (Stat)
Efter bjudn klickar du på
för att markera var ffd står i bäckenkanalen. Denna
knapp används sedan under förlossningen för att markera ffd:s nedträngande i
bäckenet.
En symbol med klockslag visas på skärmen. Symbolen ser olika ut pga vilken bjudning
som är vald. För att rotera bjudningen, dvs. palpation av fontaneller används
mellanslagstangenten.
Flytta, med muspekaren tills tiden är den rätta, klicka sedan med musen och symbolen
visas på rätt ställe. Om du ångrar placeringen av ffd innan du klickat, tryck på
tangentbordets Esc-knapp och ffd försvinner. Välj åter att klicka på station.
79
10.3.3 Cervix
Klicka på
och följande symbol visas på skärmen.
Siffrorna inom parentes är bibehållningsgraden, siffrorna efter är klockslaget. Rör du
muspekaren ändrar sig även siffrorna. När graden är där den önskas klicka med musen
och det visas en blå punkt i partogrammet.
10.3.4 Livmodermunnen (Livmm)
Klicka på
och en likadan symbol som ovan kommer fram.
För muspekaren till rätt öppningsgrad och tid är markerad, klicka och det visas en grön
punkt i partogrammet.
10.3.5 Puls
Klicka på
och följande symbol visas på skärmen.
Siffrorna inom parentesen är pulsen och siffrorna till höger är klockslaget. Dessa ändrar
sig vartefter som muspekaren förflyttas. Klicka med musen när du är nöjd med puls och
klockslag. Avbryt genom att använda Esc-tangenten.
Puls visas i nedre delen av partogrammet med en grön punkt.
10.3.6 Temp
Temp
fungerar på samma sätt som puls, se kap 10.3.5.
Temp är markerat i nedre delen av partogrammet med en blå punkt.
10.3.7 Fosterljud (Flj)
Att registrera fosterljud
sker på samma sätt som puls, se kap. 10.3.5.
Fosterljuden markeras i olika färger vid flerbörd. Dessa färgval görs i
Systemadministrationen. Fosterljuden markeras i övre delen av partogrammet med ett
kryss om de är registrerade efter etablerade värkar och med ett O om de är registrerade
före etablerade värkar.
80
10.3.8 S.linje
Klicka på ikonen
och denna bild visas, om det inte finns registrerat att
livmodermunnen är öppen 4 cm vid eller efter inkomsten.
Markera i så fall var den tänkta punkten skall vara genom att klicka på pilen och dra med
musknappen nertryckt tills rätt klockslag är markerat.
Om livmodermunnen är registrerad som öppen 4 cm visas linjen direkt i partogrammet.
Du kan ta bort linjen genom att klicka på funktionstangenten en gång till.
10.3.9 S-linje, förstföderska och omföderska
Nyhet fr.o.m. 2.14.01.100, upplåsningsbar
Klicka på ikonen
i partogrammet och denna bild visas, eftersom det inte finns
registrerat att livmodermunnen är öppen 4 cm vid eller efter inkomsten.
81
Markera i så fall var den tänkta punkten skall vara genom att klicka på pilen och dra med
musknappen nertryckt tills rätt klockslag är markerat.
Markera därefter om du vill ha stödlinje för först- eller omföderska, OK - knappen
aktiveras, tryck OK. Stödlinje för först- alt. omföderska ritas på partogrammet.
Om livmodermunnen är registrerad som öppen 4 cm får man upp rutan där man kan
välja vilken linje man vill välja; först- eller omföderska.
Du kan ta bort linjen genom att klicka på ikonen
en gång till.
Observera att det inte går att ångra om man angett fel val av först-/omföderska.
10.3.10
Journal
Klicka på ikonen
och registreringsbilden för journalanteckning visas.
För att registrera journalanteckning se kap. 11.4.
82
10.4 Varning Rh/Blodsmitta
Om man registrerat Varning/Överkänslighet, se kap. 2.1.1, visas detta på en röd
färgplatta med texten Varning. Se bild nedan.
Om patienten har negativt Rh-värde och detta har registrerats vid inskrivningen visas
detta på en vit färgplatta med röd text, under Varningsdelen.
Har patienten Hepatit eller HIV och detta registrerats som blodsmitta i patientuppgifter,
visas detta i partogrammets varningsdel på gul färgplatta och svart text.
83
10.5 Partogram meny
Denna meny visas i bild om du för musen till höger på skärmen eller efter att du har
använt ett val i undermenyn och menybilden visas då alltid till höger i bild.
Menyn får det klockslag som du väljer genom att klicka på aktuellt klockslag i
partogrammet, dvs. ställer du musmarkören på t ex kl. 8.17 och fastställer denna med
ett ”klick” så erhåller Menyn detta klockslag och alla val utgår från denna tidpunkt.
84
10.5.1 CTG/STAN
Klicka på CTG/STAN och följande bild visas.
CTG
Yttre CTG är förvald markerad med den färgmarkering som kliniken har valt i
systemadministrationen.
Skalp har den färgmarkering som kliniken har valt i systemadministrationen.
Vill du ändra klockslaget, klicka på pilen, håll musknappen nertryckt och dra pilen till
önskad tid. Alternativt, ändra tiden med pil-tangenterna på tangentbordet.
Om du samtidigt vill avsluta CTG-registreringen, klicka bort markeringen i rutan
Pågående, en klocka för sluttid visas i bild, välj önskad tidpunkt för sluttiden.
Tryck därefter på ENTER eller klicka på OK.
Nyhet fr.o.m. version 2.14.01.100 är att man kan få ut data om patienter med CTG
(yttre/iu) övervakning från FLiggaren, flik Partogram.
85
STAN
Klicka på fliken STAN och följande bild visas.
Markera starttid på samma sätt som på CTG. Markeringen i partogrammet ser ut så här:
Tryck därefter på ENTER eller klicka på OK.
Nyhet fr.o.m. version 2.14.01.100 är att man kan få ut data om patienter med STANövervakning från FLiggaren, flik Partogram.
86
Avsluta CTG/STAN
Klicka på linjen i partogrammet som markerar att CTG/ STAN-registrering pågår.
Klicka i Avsluta, ändra eventuellt tiden genom att flytta pilen till rätt tid. Tryck ENTER
eller klicka på OK. CTG-registreringen är nu avslutad.
10.5.2 Ph/Laktat
Välj Ph eller Laktat från partogrammenyn och följande bilder visas.
Notera värde genom att skriva värdet direkt i rutan eller klicka på pilen, hålla
musknappen nertryckt och dra pilen till rätt värde. Notera tidpunkten genom att flytta
pilen eller använda pil-tangenterna på tangentbordet.
87
Tryck ENTER eller klicka på OK.
10.5.3 Inre värkregistrering
Välj Inre värkreg, från partogrammenyn och följande bild visas.
Notera starttiden genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra pilen till
rätt tid, eller använd piltangenterna på tangentbordet.
Tryck ENTER eller klicka på OK. Inre värkregistreringen är markerad med orange linje i
partogrammet.
Om du avmarkerar rutan Pågående kan du samtidigt avsluta värkregistreringen.
En klocklinje för sluttid visas. Klicka på pilen, håll musknappen nertryckt och dra till
önskad tid.
88
Tryck på ENTER eller klicka på OK.
89
Avsluta inre värkregistrering
Klicka på den orange linjen för inre värkregistrering i partogrammet. Följande bild visas.
Avmarkera rutan för pågående för att samtidigt registrera klockslag för avslut av
värkregistreringen.
Är tiden rätt tryck ENTER eller klicka på OK, om ej, ändra genom att klicka på pilen,
hålla musknappen nertryckt och dra pilen till rätt tid. Tryck sedan ENTER eller klicka på
OK.
10.5.4 Kontraktion
Välj Kontraktion från Partogrammenyn och följande bild visas.
90
Krystvärkar
Om patienten har krystvärkar markeras den rutan.
Kontraktion
I textraden under Kontraktion skrivs duration och intervall mellan värkarna.
Styrka/Smärtpåverkan
För att ange Styrka och Smärtpåverkan klickar du i respektive ruta och markerar sedan
pilen, håller musknappen nertryckt och drar den till önskat läge.
Tidpunkt
Markera pilen och håll musknappen nertryckt och dra pilen till önskad tid.
10.5.5 Smärtpåverkan
Smärtgradering anges enligt VAS-skalan.
Välj Smärtpåverkan från partogrammenyn och följande bild visas.
För att ange smärtpåverkan och tidpunkt klicka på pilen, håll musknappen nertryckt och
dra pilen till graden av smärta och tiden. Tryck ENTER eller klicka på OK. En notering i
siffror finns nu efter rubriken smärtpåverkan, på tidsaxeln efter det val du gjort.
91
10.5.6 Vattenavgång
Välj vattenavgång från partogrammenyn och följande bild visas.
Klart fostervatten markeras med blått i partogrammet.
När du väljer något eller några av alternativen Blodig, Illaluktande, Mekoniumfärgat, blir
Färgat/Illaluktande fostervatten automatiskt ifyllt.
När du väljer Mekoniumfärgat lyses tre alternativ upp där du får ange styrkan på
mekoniumfärgningen.
Färgmarkeringen i partogrammet blir den färg som syns ovan.
Har du markerat två eller tre alternativ samtidigt blir färgmarkeringen den gröna, för
mekoniumfärgning.
Om du klickar i rutan för Inget synligt fostervatten, markeras det bara med en
genomskinlig droppe i partogrammet.
Ange tidpunkten genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra den till
rätt tid. Tryck ENTER eller klicka på OK.
92
Vattenavgång som finns registrerad i FV1 och som avgått innan inläggning eller
partogramstart kommer automatiskt att överföras till partogrammet. I dessa fall får man
upp en validering vid öppnandet av partogrammet.
Klicka ok, partogrammet öppnar sig med fostervattenlinjen registrerad och en text om
osignerade anteckningar ses.
Då du signerar uppgifter på partogrammet kommer din signatur även att finnas på FV1
fostervattenavgång. Om detta inte är OK kan du ångra denna registrering i
partogrammet, men observera att fostervattenlinjen i partogrammet försvinner. Uppgift
om fostervattenavgång inskriven på FV1 kvarstår.
För att se exakt klockslag för vattenavgången, håll muspekaren stilla mot vattendroppen
för att en tooltip ska visa tiden. Se bilden nedan.
93
Tidpunkt för vattenavgång visas i partogrammets läsläge även vid vattenavgång innan
partogramstart, då med datum ovanför linjen. Se bilden nedan.
Det är möjligt att från partogrammet ändra startuppgift för vattenavgången genom att
klicka på vattendroppen. Följande bild visas.
10.5.7 Amniotomi
Välj Amniotomi från partogrammenyn.
Se i övrigt under kap. 10.5.6 Vattenavgång.
94
10.5.8 Blödning
Välj blödning från partogrammenyn och följande bild visas.
Välj ett alternativ. I partogrammet blir färgmarkeringen som den ser ut efter det val du
gjort.
Här kan du ändra till alla alternativen under förlossningen.
Ändra eventuellt tiden genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra
den till rätt tid. Tryck ENTER eller klicka på OK.
95
10.5.9 Smärtlindring
Välj typ av smärtlindring från listboxen. Beroende på vad du väljer är olika uppgifter
förifyllda, antingen från partogrammet eller respektive kvinnoklinik du arbetar på.
Preparatnamnet kommer automatiskt upp, även kortnamnet. Har du valt en
smärtlindring med läkemedel kommer en signeringsruta i bild.
Fyll i resterande.
Välj tidpunkt genom att klicka på pilen och hålla musknappen nertryckt och dra den till
rätt tid.
Välj eventuellt från listboxen vem som ordinerat.
Klicka i rutan om det är en stående ordination, då släcks rutan Ordinerat av ner.
96
10.5.10
Annan medicin
Välj Annan medicin från partogrammenyn och du får upp följande bild.
Skriv i rutorna för preparat, koncentration, dos och mängd i fri text. Varje rad har plats
för max 56 tecken.
Välj tidpunkt genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra pilen till rätt
tid. Välj i listboxen vem som ordinerat.
97
10.5.11
Infusion
Här finns det fördefinierade infusioner som är inlagda i systemet av respektive kliniks
systemansvarige.
Välj Infusion från partogrammenyn och följande bild visas.
Markera den du vill ha och tryck ENTER, klicka på OK eller dubbelklicka på infusionen
och du får upp följande bild.
98
Preparat, Koncentration och Dos är redan ifyllt. Om du valde Annat får du själva fylla i
på den här bilden.
Välj tidpunkt genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra till rätt tid,
eller använd piltangenterna på tangentbordet.
Välj Ordination, Ordinerat av från listbox.
Tryck ENTER, eller klicka på OK.
Vid ändring/avslut av infusion klicka direkt på den svarta linjen i partogrammet och
denna bild visas.
99
Infusionerna kommer att visas som ovan i partogrammets skrivläge.
100
10.5.12
Blodtryck
Välj Blodtryck från Partogrammenyn och följande bild visas.
Värdet 140/90 är alltid förifyllt. För att ändra klicka på övre eller undre markeringen och
håll musknappen nertryckt och dra tills du har det värde som är OK. Du kan också i
fältet där blodtrycket syns med stor och svart text skriva det aktuella blodtrycket.
Tidpunkten ändrar du genom att klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra till
rätt tid. Tiden börjar den tid partogrammet är påbörjat och slutar den tid som är nu.
101
10.5.13
Födelse
Barnets nummer
Detta nummer genereras av systemet. Vilken barnnummermodell som ska användas är
en klinikinställning i systemadministrationen.
Födelsetid
Avser tidpunkten för födelsen. Överförs till FV1 och FV2.
Om födelsetiden registreras tidigare än mamman blivit inskriven (kan vara max 4 h
tidigare) öppnas en ny ruta där man får ange plats för födelsen.
102
Kön
Välj ett av alternativen. Överförs till FV1 och FV2.
Vid osäkert kön kommer detta inte att överföras till FV1 eller FV2. När könet bestämts
får detta fyllas i direkt i FV1 och FV2.
Förlossningen startar/avslutas
Välj ett av alternativen för Startar och ett alternativ för Avslutas.
Journalmärkning
I rutan finns den avdelning som default där inloggad användare är, då hon öppnat fältet
Födelse/Id kontroll. Denna födelse registreras till den avdelning i statistik i FLiggaren.
OBS! byte av avdelning i inmatningsfönstret slår ej igenom i statistik.
Ansvarig vid förlossningen
Här väljs namnet på ansvarig barnmorska och eventuellt läkare från listboxar.
Automatiskt är den inloggade användaren ifylld.
Avslutas i samband med förlossning
Välj om du vill avsluta smärtlindring, infusion annars fortsätter detta att registreras i
partogrammet efter förlossningen.
När ID-kontrollen är ifylld och blivit uppläst för mamman klickar man på Spara.
Då kommer signeringsruta upp och du skriver ditt lösenord och trycker ENTER.
103
10.5.14
Notat
För att skriva en anteckning som du även kan föra över till journal väljer du Notat från
Partogrammenyn.
Skriv text i textrutan, max 28 tecken. För att ändra tidpunkten klicka på pilen, håll
musknappen nertryckt och dra den till rätt tid.
Klicka i rutan Notat till Journal om du vill ha den som en journalanteckning.
Tryck ENTER eller klicka på OK för att avsluta.
Notatet finns markerat i gult på tvären i nedre delen av partogrammet. Vill du läsa hela
notatet ställ musen på den gula markeringen. Det ser då ut som bilden nedan.
Om notat har registrerats tätt intill varann kan det vara svårt att tyda texten. På översikt
av partogram kan dessa läsas. Klockslaget för registrering syns efter texten, nyhet
fr.o.m 2.14.01.100.
104
10.5.15
Uppgift om överkänslighet
Då överkänslighet inte är registrerad på en patient visar programmet detta. När
användaren öppnar partogrammet kommer det fram en ruta som informerar användaren
om att ”Uppgift om överkänslighet saknas”. Rutan lägger sig på höger sida av
partogrammet under menyvalet.
10.5.16
Ångra
Om du har registrerat något fel i partogrammet kan du ta bort det innan signering. Du
väljer då ångra från partogrammenyn och en bild visas med det som är registrerat men
ej signerat.
105
Markera den registrering du vill ta bort och tryck ENTER eller klicka på Ta bort.
Du kan även markera alla genom att klicka på Markera alla och sedan klicka på Ta bort.
10.5.17
Signera
Välj signera efter att du registrerat ett antal uppgifter. Signeringsruta visas och du skriver
ditt lösenord och trycker ENTER. Texten med osignerade uppgifter finns, försvinner från
skärmen.
10.6 Redigera
Under menyvalet Redigera finns följande alternativ.
10.6.1 Ångra senaste signeringen
Här har du inom 10 minuter möjlighet att ångra senaste signeringen. Klinikinställning i
systemadministration anger hur lång tid det går att ångra signeringen.
Efter val av detta alternativ får du upp en meddelanderuta där det frågas om du
verkligen vill ta bort signeringen. Svara Ja genom att klicka på Ja.
10.6.2 Automatsignering
När du är klar och väljer avsluta och har glömt att signera något visas denna bild fram
Tryck på Automatsignera och signeringen är genomförd.
106
10.6.3 Ändra Starttid för Partogrammet
Välj från menyraden Registrera/Ändra Starttid för Programmet och följande bild visas.
Ändra datum eller klockslag från resp. listbox.
107
10.6.4 Inställningar för automatiska anteckningar
Välj från menyraden Redigera/Inställningar för automatiska anteckningar och följande
bild kommer upp.
Denna bild visar aktiva inställningar som är inlagda på din klinik av systemansvarige.
108
10.6.5 Avsluta partogram
För att avsluta/gå ut ur partogrammet, klicka på Arkiv och välj avsluta. Partogrammet
visas nu i läsläge.
109
11 RYGGBEDÖVNINGSJOURNAL (tilläggsbeställning)
11.1 Funktion ryggbedövning
Ryggbedövningsjournalen består av fyra flikar:
- Begäran
- Anläggning
- Behandlingsprotokoll
- Uppföljning
11.2 Öppna ryggbedövningsjournal
Visa läsläge
För att titta på en registrerad ryggbedövningsjournal i läsläge, vänsterklicka på noden
Ryggbedövning. Blanketten visas på läsytan.
Öppna skrivläge
För att öppna en registrerad ryggbedövningsjournal i skrivläge, högerklicka på noden
Ryggbedövning och välj Registrera. Ryggbedövningsjournalen öppnas i skrivläge med
fliken Begäran förvald.
11.3 Registrera ryggbedövningsjournal
11.3.1 Registrera en ny ryggbedövning
Högerklicka på önskad vårdkontakt (Inl för förlossning alternativt Observation under
graviditet)
Välj menyvalet Ryggbedövning, alternativt markera önskad vårdkontakt, välj menyvalet
Registrera och välj Ryggbedövning.
11.3.2 Nod för ryggbedövning
Noden Ryggbedövning skapas i navet då ryggbedövningsjournalen är sparad.
Då en patient har flera ryggbedövningsjournaler registrerade skapas flera noder under
aktuell vårdkontakt. De enskilda noderna visar tidpunkt för begäran, anläggning (om
anläggning är utförd) alternativt avbeställd (om ryggbedövningsjournalen är avbeställd).
Tooltip för noden i navet visar texten Ryggbedövning, samt även tidpunkt för begäran,
anläggning (om anläggning är utförd) alternativt avbeställd (om
ryggbedövningsjournalen är avbeställd).
110
11.4 Registrera
Uppgifter som har en asterix (*) är obligatoriska att ange.
111
11.5 Begäran
11.5.1 Begäran
Indikation*
Välj önskad indikation. Förvalt är Ej angivet. Möjliga fasta val är följande:
Ordinerad av*
Det finns två rullister, en för personalkategori och en för användare. Förvalt visas Ej
angivet. De personalkategorier som visas i rullisten är de som får registrera begäran i
ryggbedövningsjournalen. I den nedre rullisten visas användare som tillhör dessa
personalkategorier.
Uppgifter för inloggad användare kan hämtas via knappen
användare.
intill rullisten för
Ryggbedövning begärd*
Välj önskat datum genom att klicka på rullisten och välja datum i kalendern. Tidpunkten
kan redigeras genom att klicka på pilarna, alternativt markera timme eller minut och
skriva önskat klockslag.
Ryggbedövning avbeställd
I de fall då ryggbedövningen avbeställs markeras kryssrutan Ryggbedövning avbeställd
för att aktivera fält för datum och klockslag. Dagens datum och klockslag visas i
listboxarna. Tidpunkten kan redigeras genom att klicka på pilarna, alternativt markera
timme eller minut och skriva önskat klockslag.
Patienten har tagit del av information om ryggbedövning
Kryssrutan markeras då patienten tagit del av information om ryggbedövning.
112
11.5.2 Anamnes
Längd/Vikt
Uppgift om längd hämtas från MHV1. Saknas uppgift om längd på MHV1 går detta att
lägga till i ryggbedövningsjournalen, vilket inte överförs till MHV1.
Uppgift om vikt hämtas från FV1. Saknas uppgift om vikt i FV1 går detta att lägga till i
ryggbedövningsjournalen, vilket inte överförs till FV1.
BMI
Uppgift om BMI räknas automatiskt ut då längd och vikt finns angivet. Då längd och/eller
vikt inte finns angivet i MHV1 alternativt FV1 och detta har lagts till i
ryggbedövningsjournalen, klicka på knappen
är inte redigerbart.
för att BMI ska räknas ut. Fältet BMI
Enkelbörd/Flerbörd
Uppgift om börd hämtas från FV1 och är inte redigerbart.
Paritet
Uppgift om paritet hämtas från inskrivning vårdkontakt och är inte redigerbart.
Förlossning start spontan/induktion
Uppgift om förlossningsstart hämtas från födelse/ID-kontroll och är inte redigerbart.
Tidigare sectio
Uppgift om tidigare sectio hämtas från inskrivning vårdkontakt och är inte redigerbart.
Graviditetskomplikationer
Uppgift om graviditetskomplikationer hämtas från FV1 och är inte redigerbart.
Sjukdomar
Uppgift om sjukdomar hämtas från inskrivning vårdkontakt och är inte redigerbart.
Varning/Överkänslighet
Uppgift om varning/överkänslighet hämtas från patientuppgifter och är inte redigerbart.
Varningstriangel visas framför varningar.
113
Då uppgift om överkänslighet saknas visas detta i ryggbedövningsjournalen. När
användaren öppnar ryggbedövningsjournalen visas ”Uppgift om överkänslighet saknas” i
rutan för Varning/överkänslighet.
Spara
Klicka på knappen Spara, signeringsrutan visas. Ange lösenord och klicka ENTER eller
på knappen OK. Efter att uppgifterna är signerade visas inloggad användares signatur
och yrkesroll i rutan för Signatur begäran.
Redigera/komplettera signerade uppgifter
Möjlighet finns att redigera egna signerade uppgifter. Ändringslogg skapas.
Annan användare kan komplettera uppgifter som är oifyllda på signerad flik.
Ändringslogg skapas.
Endast användare med specialbehörigheten Ändra annans uppgift i formulär har
möjlighet att ändra annan användares signerade uppgifter. Ändringslogg skapas.
Avbryt
Om du vill avbryta och klickar på knappen Avbryt visas frågan: Vill du spara ändringar
innan du avbryter? Ja eller Nej. Väljer du Nej, stängs ryggbedövningsjournalen ner och
ändringarna/tilläggen sparas inte. Väljer du Ja, visas signeringsrutan och det finns
möjlighet att signera uppgifterna.
Blankett
Samtliga uppgifter som lagts in i ryggbedövningsjournalen på fliken Begäran visas på
blanketten.
114
11.6 Anläggning
Denna flik kan endast registreras av användare med behörighet ”Skriva aneläk.
uppgifter i ryggbed.j.”.
Uppgifter som har en asterix (*) är obligatoriska att ange. Uppgifter som har två asterixer
(**) är obligatoriska att ange för att kunna registrera ej utförd anläggning.
115
11.6.1 Anlagd
Anestesiläkare*,**
I fältet visas förvalt Ej angivet.
116
Uppgifter för inloggad användare kan hämtas via knappen
användare.
intill rullisten för
Anläk ankomst*,**
Dagens datum och klockslag visas i listboxarna. Datum är redigerbart genom att klicka
på rullisten och välja önskat datum i kalendern. Tidpunkten kan redigeras genom att
klicka på pilarna alternativt markera timme eller minut och skriva önskat klockslag.
Ryggbedövning anlagd*
Aneläk kontakt slut
Anestesiläkarbedömning, journaltext
Anestesiläkaren kan ange sin bedömning i textfältet. Max antal tecken är 255. Denna
text genererar journaltext i Obstetrix. Klicka på knappen Spara. Se vidare kapitel 11.9.
11.6.2 Blockad, nål och kateter
Blockad*
Här väljs aktuell blockad för ryggbedövningen. Förvalt är radioknappen Ej angivet
markerad.
Följande val finns:
- Epidural
- Spinal/Intratekal
- Kombinerad epidural och spinal/intratekal
- Ej Angivet
Då något av valen Epidural, Spinal eller Kombinerad epidural och spinal/intratekal är
gjort och signering har utförts blir denna uppgift låst och är inte längre redigerbar.
Epidural
117
Vid val av epidural blockad visas följande förvalda val i listboxarna för Metod, Position,
Teknik och Nivå:
Spinal/Intratekal
Vid val Spinal/Intratekal blockad visas följande val i listboxen för Metod, Position,
Teknik, Nivå:
Då blockadvalet Spinal/Intratekal och metodvalet Intratekal blockad med kateter (SL
101) är gjort visas varningstexten Spinalkateter får endast hanteras av anestesiolog, röd
i rutan för Kateter.
118
Markeras även på flik Uppföljning:
Kombinerad epidural och spinal/intratekal
Vid val av Kombinerad epidural och spinal/intratekal blockad visas följande val i
listboxen för Metod, Position, Teknik, Nivå:
Antal stick
Här anges antal stick. Två siffor är möjligt att ange.
Nål
Det finns en rullist för val av nål. Vilka val som visas är beroende av valet av blockad.
Dessa värden (storlek och längd) konfigureras i systemadministrationen.
Journaltext
Fritextfält som kan generera journaltext i Obstetrix. Max antal tecken är 255.
Händelsedatum hämtas från tidpunkt för anläggning. Se vidare kapitel 11.9.
LOR vid centimeter
Två siffror är möjliga att ange.
Markering vid hudplanet
119
Två siffror är möjliga att ange.
Får avlägsnas efter partus enligt rutin
Det finns tre radioknappar för val om katetern får avlägsnas efter partus enligt rutin eller
inte. Förvalt är Ej angivet.
Det val som användaren väljer överförs till fliken Uppföljning:
Val på fliken Anläggning:
Förs över till fliken Uppföljning:
Val på fliken Anläggning:
Förs över till fliken Uppföljning:
Efter att uppgiften kateter avlägsnad är registrerad är denna uppgift inte längre
redigerbar.
Journaltext
Fritextfält som genererar journaltext i Obstetrix. Max antal tecken är 255.
120
11.6.3 Komplikationer
Det är möjligt att markera en eller flera kryssrutor.
 Smärta/obehag
 Svår punktion (A511)
 Punktion av blodkärl (A519)
 Oavsiktlig durapunktion (A518)
 Uttalad parestesi (A520)
Journaltext
Fritextfält som kan generera journaltext i Obstetrix. Max antal tecken är 255.
Spara
Då fliken Anläggning är färdigregistrerad, klicka på knappen Spara. Signeringsruta
visas, ange lösenord, klicka ENTER eller på knappen OK. Efter att uppgifterna är
signerade visas inloggad användares signatur och yrkesroll i rutan för Signatur
anläggning.
Redigera signerade uppgifter
Möjlighet finns att redigera egna signerade uppgifter. Ändringslogg skapas.
Annan användare kan komplettera uppgifter som är oifyllda på signerad flik.
Ändringslogg skapas.
Endast användare med specialbehörigheten Ändra annans uppgift i formulär har
möjlighet att ändra annan användares signerade uppgifter. Ändringslogg skapas.
Avbryt
Om du vill avbryta och klickar på knappen Avbryt visas frågan: Vill du spara ändringar
innan du avbryter? Ja eller Nej. Väljer du Nej, stängs ryggbedövningsjournalen ner och
redigeringarna sparas inte. Väljer du Ja, visas signeringsrutan och det finns möjlighet att
signera tillägget/ändringen.
121
Blankett
Samtliga uppgifter som lagts in i ryggbedövningsjournalen på fliken Anläggning visas på
blanketten.
122
11.7 Behandlingsprotokoll
123
11.7.1 Ordination underhåll/pumpinställning
För att lägga till en ordination, klicka på knappen Lägg till. Följande ruta visas:
Ordinerad av Anestesiläkare
Förvalt visas Ej angivet. För att välja sig själv som ansvarig, klicka på knappen
.
Smärtlindring
Typ av smärtlindring väljs i rullisten. Dessa konfigureras i systemadministrationen.
Preparat väljs i rullisten. Dessa konfigureras i systemadministrationen.
Doser/pumpinställning
Här anges: - Bolus i ml
- Spärrtid i minuter
- Infusionshastighet i ml/tim
124
- Max antal/4 timmar.
Ordination
Insättningstid för ordinationen anges i rullisten. Denna uppgift är obligatorisk.
Utsättningstid för ordinationen anges i rullisten. Denna uppgift är obligatorisk.
För att underlätta vid direktadministration av läkemedel finns en klinikinställning i
systemadministrationen där förvalt utsatt tid kan anges. Då antal minuter att konfigurerat
till 5 blir utsatt tid för ordinationen 5 min framåt i tiden.
11.7.2 Ändra ordination
Markera en ordination i listan Ordination underhåll/pumpinställning och välj knappen
Ändra. Det är möjligt att ändra en ordination som ännu inte är administrerad. Om
ordinationen redan är administrerad kan ordinationen inte redigeras.
11.7.3 Ta bort ordination
Markera en ordination i listan Ordination underhåll/pumpinställning och välj knappen Ta
bort. Det ska gå att ta bort en ordination som ännu inte är administrerad och/eller
signerad. Signera att ordinationen tas bort.
125
11.7.4 Sätt ut ordination
Markera önskad ordination som ska sättas ut. Klicka på knappen Ändra. Markera
kryssrutan för Utsatt kl och ange aktuell tidpunkt. Se bild nedan.
Då en ordination är utsatt visas en rund svart ring framför ordinationen.
126
11.7.5 Signera ordination
Om du har angett en anestesiläkare som ansvarig kan anestesiläkaren via listan
”Osignerade ryggbedövningsordinationer” signera ordinationen.
Alternativt kan den ansvarige läkaren öppna aktuella ordinationen och signera via
knappen Signera. Denna knapp visas endast då inloggad användare är ansvarig för den
osignerade ordinationen.
127
11.7.6 Administrera smärtlindring
För att administrera en ordination kan användaren, utöver direktadministration (se
kapitel 11.7.7) markera önskad ordination i listan bland ordinationer och klicka på
knappen Administrera ordination.
Följande ruta visas:
Markera kryssruta för Start kl och ange aktuell starttid. Då det finns kommentar angiven i
Obstetrix i form av journaltext, markeras kryssrutan för Kommentar. Klicka på knappen
Ok och signera utförd administration.
Pågående infusion
Då användaren markerar en ordination och klickar på knappen Administrera ordination
och aktuell patient redan har en pågående infusion av samma typ ska följande
meddelande visas:
128
11.7.7 Direktadministration
Via knappen Lägg till (dialogen Ordination underhåll/pumpinställning) är det även möjligt
att utföra en direktadministration. För att direktadministrera en ordination anges
"ansvarig anestesiläkare" i fältet ”Ordinerad av”. Uppgiften är obligatorisk.
Om användaren är en anestesiläkare och själv utför en ordination, hämtas sina
inloggningsuppgifter via knappen
. I rutan för signatur visas inloggad användarens
signatur och yrkesroll då ordinationen sparats, samt även i rutan för Signatur ordination
beställd av, se bilderna nedan:
Om användaren är en barnmorska och ordinerar på uppdrag av en ansvarig
anestesiläkare väljs ansvarig anestesiläkare i rullisten. Rutan för signatur förblir tom då
ordinationen sparats. Då ordinationen sparas visas inloggad barnmorskas signatur och
yrkesroll i rutan för Signatur ordination beställd av, se bilderna nedan:
129
Om en anestesiläkare ordinerar på uppdrag av en annan anestesiläkare, väljs den
ansvarige läkaren i listan för anestesiläkare. Rutan för signatur förblir tom då
ordinationen sparats. Då ordinationen sparas visas inloggad anestesiläkares signatur
och yrkesroll i rutan för Signatur ordination beställd av. Se nedan:
Direktadministration görs via kryssrutan för ”Starta infusion” alternativt kryssrutan för
”Starta och avsluta bolusdos”.
Markera kryssruta för insatt tid och ev utsatt tid. Utsatt tid kan i systemadministrationen
konfigureras önskat antal minuter framåt i tiden för att det ska vara möjligt att sätta in
och sätta ut ordinationen, samt att administrera ordinationen, utan att manuellt behöva
ändra utsättningstiden.
Om ordinationen sätts in och sätts ut samma klockslag visas valideringen:
130
Då kryssrutan ”Starta infusion” markeras anges endast starttid för administrationen.
Infusionen blir därmed automatisk startad och pågående.
Då kryssrutan ”Starta och avsluta bolusdos” markeras, kommer både start- och sluttid
anges och administrationen blir därmed automatsikt avslutad, grön bock visas i
utdelningslistan i fliken behandlingsprotokoll.
Uppgiften om direktadministration är inte obligatorisk vid registrering av en ordination.
Du kan fortfarande ordinera utan att administrera direkt och administration kan ske på
sedvanligt sett (se avsnittet Administrera smärtlindring).
Kryssrutorna för direktadministration kan visas inaktiva (utgråade) om du öppnar:
 en utsatt ordination
 en ordination som redan finns sedan tidigare hos aktuell patient, men som har en
tillhörande pågående administration som är av samma preparat.
När du är nöjd med dina val väljer du OK, då visas signeringsrutan som du signerar.
131
11.7.8 Avsluta infusion
Markera önskad infusion som ska avslutas. Klicka på knappen Ändra. Markera
kryssrutan för Avslutad kl och ange aktuell tidpunkt. Då en administration är avslutad
visas en grön bock framför infusionen. Ändringslogg skapas som visar vilken användare
som har avslutat infusionen.
Observera att ryggbedövningsjournalen inte räknar ut mängden av ett läkemedel i
en infusion som blivit administrerat.
11.7.9 Komplikationer relaterade till läkemedelsadministrering
Markera en eller flera kryssrutor för eventuella komplikationer, samt ange vid behov text
i fritextfältet.
Behandlingsprotokollet i läsläge på blanketten
132
11.8 Uppföljning
Uppgifter som har en asterix (*) är obligatoriska att ange.
133
11.8.1 Kateter avlägsnad
Avlägsnad av*
Det finns två rullister, en för personalkategori och en för användare. Klicka på rullisten
med möjlighet att välja användare, alternativt på knappen
för att hämta inloggad
användares uppgifter.
Kateter avlägsnad kl.*
Här dokumenteras tidpunkt för avlägsnad kateter, förvalt visas dagens datum och
klockslag i listboxarna. Vid annat datum klicka på rullisten och välj önskat datum i
kalendern. Vid annan tidpunkt klicka på pilarna alternativt markera timme eller minut och
skriv önskat klockslag.
Det är både barnmorska och anestesiläkare som har rättighet att registrera kateter
avlägsnad. I de fall då det är en spinalkateter SL101 som är anlagd som endast får
hanteras av anestesiläkare, då ska det endast finnas valet Anestesiläkare som yrkesroll
i rullisten Avlägsnad av (konfigureras i användaradministrationens listamallar).
Med anmärkning, journaltext
För att skriva journaltext aktiveras fritextfältet genom att kryssrutan markeras. Max antal
tecken är 255. Denna text kan generera journaltext i Obstetrix. Händelsedatum hämtas
förvalt från Kateter avlägsnad. Se vidare kapitel 11.9.
Signatur
Den användare som dokumenterar att katetern är avlägsnad och därefter signerar
uppgifterna visas med signatur och yrkesroll rutan för Signatur.
134
11.8.2 Moderns upplevelse av ryggbedövningens effekt
Ange aktuellt val för moderns upplevelse under öppningsskedet.
Ange aktuellt val för moderns upplevelse under utdrivningsskedet.
11.8.3 Konsultation anestesiläkare, journaltext
Denna uppgift kan anestesiläkare registrera. Denna text genereras till journaltexten i
Obstetrix. Max antal tecken är 255.
11.8.4 Komplikationer
Komplikationsregistrering av anestesiolog
Denna uppgift kan anestesiläkare registrera. En eller flera kryssrutor kan markeras.
Journaltext
Detta är ett fritextfält för journaltext tillhörande komplikations- och/eller
åtgärdsregistrering av anestesiolog. Händelsdatum är förvalt nutid. Korrigera vid behov
tidpunkt för när anestesiolog konsulterade. Denna text kan genereras till journaltexten i
Obstetrix. Max antal tecken är 255. Se vidare kapitel 11.9.
Spara
Är du nöjd klickar du på knappen Spara. Signeringsruta visas, ange lösenord, klicka
ENTER eller på knappen OK.
135
Redigera signerade uppgifter
Du kan redigera dina egna signerade uppgifter. Vid ändring av annans signerade
uppgifter krävs specialbehörighet. Ändringslogg skapas.
Avbryt
Om du gjort ett tillägg eller redigering i ryggbedövningsjournalen och därefter klickar på
knappen Avbryt visas följande fråga: Vill du avbryta ryggbedövningsjournalen utan att
spara? Ja eller Nej. Väljer du Ja, stängs ryggbedövningsjournalen ner och
redigeringarna sparas inte. Väljer du Ja, visas ryggbedövningsjournalen åter och
möjlighet finns att klicka på knappen Spara.
Blankett
Samtliga uppgifter som lagts in i ryggbedövningsjournalen på fliken Uppföljning visas på
blanketten.
11.9 Blankett
Samtliga uppgifter som lagts in i ryggbedövningsjournalen visas på blanketten,
ryggbedövningsjournalen i läsläge.
Vänsterklicka på noden ryggbedövning i navet. Nu visas blanketten på läsytan. Förvalt
visas sida nummer två med ordinationer och administreringar.
136
11.10 Journaltext Ryggbedövningsjournal
Sökord
Huvudsökordet för samtliga flikars journaltext är Ryggbedövning. Undersökorden
beskriver varifrån texten är hämtad.
137
Fliken begäran
Genererar ingen journaltext.
Fliken Anläggning
Innehåller följande undersökord:
- Anestesiläkarbedömning (Händelsedatum från Tid anlagd.)
- Anläggning – kateter anl (Händelsedatum från Tid anlagd.) Automatgenererad
text skapas:
* Epiduralkateter anlagd
* Spinalkateter anlagd. Får endast hanteras av anestesiläkare
* Kombinerad epidural/spinal kateter anlagd.
- Anläggning - stick, nål (Händelsedatum från Tid anlagd.)
- Anläggning – komplikation (Händelsedatum från Tid anlagd)
- Anläggning – ändrat kat. läge (Händelsedatum från Tid anlagd)
Fliken Behandlingsprotokoll
- Behandling – komplikation (Händelsedatum nutid - användaren får själv ändra
tidpunkt då aktuell administration är given som tillhör journalanteckningen.)
Fliken Uppföljning
- Kateter avlägsnad (Händelsedatum från Kateter avlägsnad.)
- Kateter avlägsnad (Händelsedatum från Kateter avlägsnad.)
- Uppföljning – kateter avl (Händelsedatum från Kateter avlägsnad.)
Automatgenererad text skapas:
* Epiduralkateter avlägsnad
* Epiduralkateter avlägsnad
* Spinalkateter avlägsnad
- Kombinerad epidural/spinal kateter avlägsnad.
- Konsultation anestesiolog (Händelsedatum nutid - användaren får själv ändra
tidpunkt då anestesiolog konsulterades.)
- Uppföljning – kompl, åtgärd (Händelsedatum nutid - användaren får själv ändra
tidpunkt för sammanfattningen.)
138
Spara journalanteckning i Ryggbedövningsjournal
Då aktuell flik i ryggbedövningsjournalen har sparats och signerats så kommer ifyllt
fritextfält i Ryggbedövningsjournalen att låsas för redigering, vilket markeras med en
låsikon
.
Redigera journalanteckning i Ryggbedövningsjournal
För att redigera en journalanteckning i Obstetrix som utförts från
ryggbedövningsjournalen, utförs redigeringen från noden Journaltext under aktuell
vårdkontakt i navet. Högerklicka på noden och välj Registrera. Redigering av signerade
uppgifter kan utföras tills journaltexten är låst.
Journaltexten kan endast redigeras från Obstetrix journal. Eventuell ändring av detta fält
i Obstetrix journal kommer även att visas i detta fält i ryggbedövningsjournalen, men
alltså endast i läsläge som inte är redigerbart från ryggbedövningsjournalen.
Då text ska strykas görs detta från Obstetrix.
Struken text överförs till ryggbedövningsjournalen.
Det skapas ändringslogg då signerade uppgifter ändras, alternativt om en signerad flik
kompletteras med en uppgift som tidigare var oifylld.
139
11.11 Ändringslogg i ryggbedövningsjournalen
Då respektive flik registreras och signeras för första gången ska ingen ändringslogg
skapas. Då samma användare som har signerat fliken, eller annan användare som har
specialbehörighet att ändra annan signerad uppgift, går in och redigerar/kompletterar
uppgifter på signerad flik, då ska ändringslogg skapas.
För denna version av Obstetrix gäller följande för journaltext RBJ och ändringslogg:
Då journaltextfältet lämnas tomt första gången som fliken signeras och journaltext fylls i
nästa gång som fliken signeras, då skapas ändringslogg för följande sökord:
- RBJ - Anläggning: Ändrat kateterläge
- RBJ - Anläggning: Anestesibedömning
- RBJ – Kateter avl: Med anmärkning
- RBJ – Uppföljning: Konsultation anestesiolog
Från fliken Begäran kan följande ändringslogg skapas:
Från fliken Anläggning kan följande ändringslogg skapas:
Från fliken Behandlingsprotokoll kan följande ändringslogg skapas:
Från fliken Uppföljning kan följande ändringslogg skapas:
140
12 OBSERVATIONSLISTOR
12.1 Observationslista
Temp- och observationslistan kan användas för inneliggande oförlösta och förlösta
mammor.
Klicka med höger musknapp på Inl förl-mappen och välj Observationslista, eller välj från
menyraden Registrera/ Observationslista.
Följande bild kommer fram.
Längst ner på bilden framgår förlossningsdatum, tid för partus, graviditetslängd samt
Mammans/Barns blodgrupp. För oförlösta visas BP samt aktuell graviditetslängd.
Uppgifterna hämtas av systemet från inskrivningstillfället och uppdateras automatiskt.
Längst upp till höger ser man vilken färg de olika markeringarna har.
141
12.2 Observation (flik 1/2)
Datum observ
Dagens datum är redan ifyllt, acceptera det eller välj med hjälp av kalendern.
Pilarna under datumrutan visar observationsregistreringarna på kurvan i nämnd ordning;
från första observationsdatum, dag för dag bakåt, dag för dag framåt samt senaste
registrerade datum. (se bilden nedan)
Observationstillfälle
142
Tidpunkt
Skriv in avsedd tidpunkt. Det går att lägga in valfritt antal observationstillfällen per dygn.
Det går dock inte att registrera flera observationstillfällen på samma minut.
Puls
Anges i rutan.
Temp
Temp anges med kommatecken (ej punkt)
Blodtryck
Skriv alla siffror i sträck utan /, systemet sätter ut snedstreck.
Fosterljud
Denna ruta hoppar markören över om mamman är förlöst.
Följande sju textfält
Här lägger systemadministratören in för kliniken valfria rubriker.
Signatur
Signaturen fylls i då du signerar.
Vätska/dygn
Skriv mängden vätska i antal liter med kommatecken eller punkt emellan.
Detta finns nu längst ner i bild.
143
12.2.1 Spara
Är du nöjd klickar du på Spara. En signeringsruta kommer upp och du skriver ditt
lösenord, trycker ENTER eller klickar på OK.
Bilden försvinner och en nod för obslista är skapad i navet och listan finns i läsläge på
skärmen.
12.2.2 Ångra/Redigera
Markera observationslistan, välj registrera.
Ändra till önskat datum och klockslag och ändra data som registrerats.
Spara och signera
144
12.3 Planering/Åtgärd (flik 2/2)
Används för att registrera planerade undersökningar och åtgärder, t ex röntgen,
ordination, provtagning.
Klicka på fliken Planering/Åtgärd om du valt Observationslistan.
Om det redan finns tidigare planeringar och åtgärder registrerade finns det en nod i
navet som heter planering.
Markera noden Planering med höger musknapp och välj registrera med vänster
musknapp.
145
Planering
I de grå fälten kan man följa tidigare planeringar och åtgärder.
12.3.1 Registrera Planering
Välj datum via kalendern, fyll i tid och välj eventuell Typ från listboxen (kliniken
bestämmer själv om Typ skall finnas och lägger upp dessa i Systemadministrationen).
Skriv eventuell fri text (max 25 tecken).
På uppdrag
146
Om du registrerar planering på uppdrag av någon annan, välj det namnet från listboxen.
Detta direktsigneras. Det syns endast i de grå fälten under planering vem som är
ansvarig och vem som gjort planeringen.
12.3.2 Spara Planering
Klicka på OK, om du ej är klar och vill fortsätta registrera flera planeringar eller åtgärder.
Du kan max skriva 21 st.
12.3.3 Signera Planering
Klicka på Spara, signeringsruta kommer upp, skriv ditt lösenord och tryck ENTER
alternativt klicka på OK.
12.3.4 Registrera Åtgärd
Dubbelklicka på den planering i det grå fältet som du vill skriva åtgärd till, eller klicka en
gång och sedan på Ändra.
Datum/Tid
Välj datum med hjälp av kalendern och ange tid.
Typ
147
Välj eventuellt Typ från listboxen. (Dessa är upplagda och valda av kliniken i
Systemadministrationen).
Ångra
Används för att ångra det du nyss skrivit eller tagit fram på skärmen via dubbelklick.
Klicka på Ångra.
Ta bort
Klicka en gång på raden du vill ta bort i det grå fältet, klicka på Ta bort.
Str (Stryka)
Om du av någon anledning vill stryka en planering eller åtgärd. Dubbelklicka på den rad
i gråa fältet du vill stryka. Klicka i rutan Str och texten är överstruken.
12.3.5 Rubellavaccin/Rh-profylax
Under denna flik registreras också om man gett Rubellavaccin och/eller Rh-profylax.
Preparat och Dos
Välj från listbox. Preparat och Dos är upplagda i Systemadministrationen på resp. klinik
Eventuellt nr fylls i. Välj datum via kalendern och fyll i tiden.
Spara
Klicka på Spara och en signeringsruta kommer upp. Skriv ditt lösenord och tryck på
ENTER eller klicka på OK.
Sign
Finns efter signering angiven i rutan.
12.3.6 Steroid- och tokolytisk behandling (ny fr.o.m. v2.14.01.100)
148
I v2.14.01.100 scriptar Cerners tekniker in preparatnamn och dos för dessa.
Registrering fungerar på samma sätt som ovan för Rubellavaccin samt Rh-profylax.
Nytt fr.o.m. version 2.14.01.100 är att man kan få ut data om patienter med Tokolytiskoch steroidbehandling från FLiggaren, flik Obs/Planeringslista- mamma.
12.4 Planeringslista / Planerade aktiviteter (ny fr.o.m.
2.14.01.100, upplåsningsbar)
Denna lösning är upplåsningsbar och ingår i upplåsningspaket ”Obstetrix Tilläggspaket
2.14”. Planerings- och observationslista fungerar som tidigare om den nya
funktionaliteten inte är upplåst.
12.4.1 Registrering av checklistor
Checklistorna för mamman och för barnet läggs upp via Systemadministration under
den valda vårdenheten (klinik). Användaren högerklickar på kliniknoden och anger ett
namn för checklistan. Max antal tecken för namnet på checklistan är 50. Man kan koppla
obegränsade antal planeringar till en checklista. Varje planering måste innehålla en
planeringstyp och en valfri text. Dessa uppgifter används sedan när en checklista
infogas i Observations- och planeringslistan inne i Obstetrix.
Efter att man sparat en checklista visas den som en egen nod under samlingsnoden
Checklistor i Systemadministrationen. Om man vill ta bort en hel checklista kan man
göra detta genom att högerklicka på checklistans nod och efter detta väljer man ”ta
bort”. Användaren måste bekräfta borttagningen innan checklistan slutligen tas bort.
Man kan även redigera en befintlig checklista genom att:



Ta bort en plan
Redigera en plan (byte av plantyp eller text)
Ändra ordning på planeringarna i en checklista
149
Checklistorna vilka man har lagt upp i Systemadministration visas sedan i Obstetrix
Observations- och planeringslista under ”Checklista”, se bild.
150
12.4.2 Infoga checklista
Genom att klicka på pilen vid Checklista som finns under Planering visas alla
fördefinierade checklistor i en dropdown- lista och därefter kan användaren göra sitt val.
Användaren bekräftar sitt val genom att klicka på knappen ”Infoga checklista”. Då flyttas
all fördefinierad information som är kopplad till den valda checklistan upp till fliken
planering. Dagens datum och tid är default.
151
12.4.3 Registrering av aktiviteter i planeringslista
Det finns nytt fält för ”Aktivitet” i registrering av planeringslista. Om man vill registrera
kommande aktiviteter på tidigare sparade planer kan man göra detta genom att
dubbelklicka på ett ställe i kolumnen för aktivitet. Då flyttas alla fördefinierade uppgifter
ner till redigeringsfälten. Det går inte att registrera nya aktiviteter om man registrerat
åtgärd eller avslut på en plan. Redigeringsfälten för aktiviteter låses aldrig. Som ett
exempel lägger användare1 en ny aktivitet med påminnelse. Användare2 kan gå in och
byta tid på denna sparade aktivitet. Både användare1 och användare2 får påminnelse
om den kommande aktiviteten med den nya tiden.
De fält som ingår i kolumnen Aktivitet är:
Datum & tid:
Datum och tid för aktivitet anges framåt i tiden.
Beskrivning:
Fritextfält, max. 50 tecken.
Påminn mig:
En ny funktionalitet i 2.14.
Minuter innan aktivitet:
En ny funktionalitet i 2.14. Minuter innan man får en påminnelse på en kommande
aktivitet.
152
Ta bort aktivitet:
En knapp ”Ta bort” finns för att man ska kunna ta bort en aktivitet innan man har
registrerat en åtgärd på den.
12.4.4 Påminnelsefunktion på kommande aktiviteter
Ytterligare nyhet i 2.14.01.100 är att man kan lägga upp påminnelser på kommande
aktiviteter. Användaren kan få en påminnelse när en aktivitet ska genomföras. Tiden när
påminnelsen ska visas, baseras på aktivitetens datum och tidpunkt. Det finns en
checkbox i registreringsfönstret vilken användaren kryssar i om hon önskar få en
påminnelse på en aktivitet. Efter detta aktiveras fältet för antal minuter före aktivitet och
användaren kan ange en önskad tid i minuter. ”Antal minuter för påminnelse” är en
klinikinställning med default på 15 min.
Användaren kan även redigera manuellt hur lång tid (i minuter) innan den planerade
aktiviteten hon får en påminnelse om den. Användaren kan även registrera nya
påminnelser för de befintliga aktiviteter som redan har kommande eller passerade
påminnelser.
Om användaren har registrerat en påminnelse på en aktivitet visas den för de inloggade
användaren som har registrerat den. Påminnelse kommer upp när det är dags att utföra
en aktivitet. Om det skulle finnas flera påminnelser som sammanfaller på en viss
tidpunkt ska alla dessa visas i ett och samma fönster.
Användaren får enbart påminnelser på inskrivna patienter på den enhet användaren är
inloggad mot.
153
Om användaren får upp en påminnelse och klickar bort denna registreras det då att den
har visats för användaren. Påminnelsen kommer inte att visas om till användaren efter
detta. När patienten (mamma och/eller barn) skrivs ut, raderas alla kommande
påminnelser från databasen.
12.4.4.1
Kolumnen ”Förfaller om”
Uppdateras för varje minut så att det visar rätt antal minuter innan aktiviteten skall
utföras. Om aktiviteten har passerats står det ”Nu” i kolumnen och raden färgmarkeras
med den färgen man har valt i Systemadministrationen, se inställning ”Planerade
aktiviteter - Bakgrundsfärg för passerade aktiviteter”.
12.4.5 Registrering av åtgärd i planeringslista
När en åtgärd på en plan sparas tas all information som är kopplad till påminnelser bort.
Visningsläge:
I patientträdet finns det en samlingsnod för planeringar. När man klickar på
samlingsnoden, visas en sammanfattning på planeringar:
 Antal planeringar som har minst en åtgärd
 Antal planeringar som saknar åtgärd
Undernoder visar en lässkärm med planeringar, dvs max 23 planeringar per nod. Antal
sidor på bredden bestäms efter antal åtgärder.
12.4.6 Planerade aktiviteter
Ytterligare nyhet i 2.14.01.100 är möjligheten att kunna se alla aktiviteter som är aktuella
för inneliggande patienter under en dag på avdelningen. Detta gör man via ett
planeringsöversiktsfönster; s.k. ”planeringsöversikt” som nås i Inkorgen via menyraden.
Planering visas endast när funktionen är upplåst. Information som visas om aktiviteter
är:
Antal planeringar idag
Antal planeringar som förfaller inom en timme
154
Antal planeringar som har passerats
12.4.6.1
Antal planeringar som är till den inloggade användaren
Funktionen förutsätter att användare ha rollen ”Läsa observationslista – mor” och/eller
”Läsa observationslista – barn”. När man klickar på raden Planering, öppnas
Planeringsöversikten.
Via planeringsöversikten kan användaren även söka kommande aktiviteter på en patient
samt sätta påminnelser för kommande aktiviteter.
155
12.4.7 Utskrivning
Om patienten (mamma och/eller barnet) skrivs ut och det finns aktiviteter eller
planeringar som inte är avslutade visas en varning (default ”Nej”).
Samma påminnelse kommer upp när barnet skrivs ut via FV2.
Kommande, icke genomförda aktiviteterna försvinner inte från planeringslistan i
samband med utskrivningen. Alla påminnelser på dem raderas dock.
Praktiskt innebär det att om det finns planerade aktiviteter behöver man inte signera
dessa för att kunna skriva ut patienten och/eller barnet. Dessa låses inte heller.
Om mamman skrivs ut från beläggningslista och barnet är kvar går det inte att visa
barnets planerade aktiviteter i inkorgen. Förutsättningen att barnets planerade aktiviteter
visas i inkorgen är att mamma finns inlagd på någon beläggningslista.
12.4.8 Systeminställningar till planeringslistan
Det finns följande nya klinikinställningar i Systemadministration som syns då denna
funktion är upplåst. Mer beskrivning om default finns i systemadmin.manualen /
klinikinställningar.
 Inkorg- bakgrundsfärg för planering
 Inkorg- textfärg för planering
 Planerade aktiviteter – visa påminnelser
 Planerade aktiviteter – minuter innan påminnelse visas
 Planerade aktiviteter – Bakgrundsfärg för passerade aktiviteter
12.4.9 Behörigheter
Samma rollmall (läsa och skriva planeringslista/ observationslista både för mamma och barn)
som används för Observations- och planeringslista idag krävs för denna lösning också.
156
12.5 Observationslista barn
Observationslista för barn finns under FV2. Klicka med höger musknapp på FV2 och välj
Observationslista med vänster musknapp.
Längst ner på bilden framgår förlossningsdatum, tid för partus, graviditetslängd, barnets
ålder i timmar, mammans blodgrupp samt Rh-status. Uppgifterna hämtas av systemet
från vårdkontakten. Eventuellt tidigare registrerade observationer finns
markerade i kurvan.
157
12.6 Observation (flik 1/3)
Observationslistan består av 3 flikar.
Högst upp finns markeringar som talar om vilken färg andnings frekvens, puls, temp och
vikt markeras med.
Datum observ
Dagens datum är förvalt, acceptera det eller välj med hjälp av kalendern.
Pilarna under datumrutan visar observationsregistreringarna på kurvan i nämnd ordning:
från första observationsdatum, dag för dag bakåt, dag för dag framåt samt nutid. (Se
kap. 7.2.2.)
Tider
(ny) är förvalt. För att se tidigare registreringar öppna listboxen och välj. (Det gäller det
datum som är valt efter datum observ)
Tidpunkt
Ange tidpunkten med enbart siffror t ex 2330, systemet sätter själv ut : mellan timmar
och minuter.
Andn. Frekv.
Ange värdet i rutan.
Puls
Ange värdet i rutan, max värde för puls- barn är 200. Diagrammet visar pulsvärdet som
ett ”x” upp till 150 slag/min varefter värdet syns högst uppe i diagrammet som ett
numeriskt värde på rosa bakgrund. Se bild.
158
Temp
Ange värdet med kommatecken (ej punkt)
Vikt (g)
Ange vikten i gram.
Vartefter du fyller i ett värde blir det en färgmarkering i kurvan.
Följande 8 textfält väljer kliniken själv vad som skall ingå, i Systemadministrationen.
Signatur
Signaturen fylls i då du signerar.
Struket
Om du av någon anledning vill stryka en registrering i listan. (OBS ej enskild observation
utan hela tillfället)
Ta fram den registrering det gäller genom att välja datum i datum observ-boxen och välj
klockslag i listboxen tider. Klicka i Struket .
Kissat och Mek.avg
Markerat med X om det är ifyllt i efterskötning eller under Flik 2 Planering/Åtgärd i
Observationslistan.
12.7 Planering/Åtgärd (flik 2/3)
Klicka på fliken Planering/Åtgärd och följande bild visas.
Se Planerade aktiviteter kap 12.4.
159
Fyll i Rh-status, blodgrupp och om Coombs är positiv eller negativ. (kliniken bestämmer
om det är Coombs eller Dat man använder).
Kissat/Mekoniumavgång
Är det ifyllt i Efterskötning är det redan förkryssat, annars kan man fylla i det nu och då
visas det på obs-listan.
PKU-svar
Välj datum från kalendern och välj alternativ i fältet Svar.
Plan
Öppna listboxen och välj datum för planering och ev. tid. Välj eventuellt Typ, från
listboxen. (Kliniken bestämmer om man skall använda Typ eller inte och lägger i så fall
upp detta i Systemadministrationen)
160
Skriv i textfältet vad som skall ges eller göras (Max 25 tecken).
På uppdrag
Om någon annan är ansvarig för denna planering välj namn från listboxen.
161
12.7.1 Spara
När du är klar klicka på Spara. Planeringen finns nu registrerad i fältet ovanför.
Du kan fylla på fler planerade åtgärder. Max 21 st.
12.7.2 Ångra
Används för att ångra det du nyss skrivit eller tagit fram på skärmen via dubbelklick.
Klicka på Ångra.
12.7.3 Ta bort
Klicka en gång på raden du vill ta bort i det grå fältet, klicka på Ta bort.
12.7.4 Ändra
Dubbelklicka på den planering eller åtgärd du vill ändra eller klicka en gång och klicka
på Ändra.
12.7.5 Str (stryka)
Användes när signeringen är låst och man vill ändra något. Klicka i rutan Str och hela
planeringen eller åtgärden stryks, finns kvar med ett streck över.
162
12.8 Bilirubin (flik 3/3)
Klicka på fliken Bilirubin och följande bild visas.
Denna bild visar en bilirubinkurva för 10 dygn (240 tim) från födelsen. Kliniken anger i
systemadministrationen värde för 0 tim, värde för 240 tim och värde vid brytpunkten. På
kurvan kan man se när ljusbehandling alternativt blodbyte rekommenderas. Listboxen
öppnas för att få fram dessa. Vilken typ (normal eller risk) anges högst upp i det högra
hörnet.
Välj risk- eller normalkurva.
Denna bild visar en normalkurva. Den övre linjen är för rekommendation av blodbyte
och den undre för rekommenderad ljusbehandling.
163
12.8.1 Registrera Bilirubinvärde
Datum
Dagens datum är förvalt. Välj annat med hjälp av kalendern.
Tid
Skriv t ex 0730. Systemet avskiljer timmar och minuter.
Registrerade
(ny) är förvalt.
Bilirubin/Bil. konj/Transc.bil
Skriv aktuellt värde i respektive ruta.
164
12.8.2 Ljusbehandling
Registrerade
(ny) är förvalt. För att få fram tidigare registrerade behandlingar öppna listboxen och välj
önskad tidpunkt.
Påbörjad
Välj datum med hjälp av kalendern. Fyll i klockslag.
Avslutad
Välj från listboxen Registrerade den behandling som skall avslutas. Välj datum och skriv
klockslag när ljusbehandlingen avslutades.
12.8.3 Blodbyte
Datum
Välj datum med hjälp av kalendern.
Tid
Fyll i klockslag.
Mängd (ml)
Fyll i mängden i antal ml.
Sign
Är du klar, klicka på Spara och Signeringsrutan visas, skriv ditt lösenord, tryck ENTER
eller klicka på OK.
Bilden finns nu i läsläge och en nod för Bilirubin finns i navet.
165
12.8.4 Registrera ytterligare bilirubinvärde/Påbörja/Avsluta Ljusbehandling
Klicka med höger musknapp på FV2/Bilirubin och välj med vänster musknapp registrera.
Se i övrigt ovan.
166
12.8.5 Ändra/stryka
För att ändra eller stryka ett bilirubinvärde, välj datum och klockslag genom att välja i
listboxen Registrerade. Ändra eller markera rutan Str. Klicka på Spara, signeringsrutan
visas och du skriver ditt lösenord. Ändringen eller strykningen är genomförd.
Ändra eller stryka ljusbehandling görs på samma sätt.
167
13 FÖRLOSSNINGSVÅRD 2 (FV2)
FV2 är Socialstyrelsens blankett som berör barnet. Denna nod bildas automatiskt vid
barnets födelse. Noden består av FV2, del 1 och 2.
I läs- och utskriftsläge är systemets FV2 en kopia av Socialstyrelsens blankett. I
skrivläge (se nedan) är det ett antal skillnader av praktiska skäl.
Välj FV2 med höger musknapp och du får följande val.
168
13.1 FV2 del 1
Välj del 1 och denna bild visas.
Uppgifter markerade med lila är rapportfält till Socialstyrelsen.
Förklaring till de olika färgerna finns längst ned i bild.
Födelse
Uppgifterna här är hämtade från Födelse/ID-kontroll.
Precisera
Används t ex om förlossningen avslutades med sugklocka och du vill precisera
indikationen, t ex hot f.asfyxi. (Max 14 tecken)
Apgar
Fylls i. Du behöver ej trycka på TAB efter varje. Markören hoppar automatiskt till nästa
ruta.
169
Upplivningsåtgärder
Här noteras upplivningsåtgärder som görs med barnet. Skriv i rutan den tid man utfört
åtgärden.
Andra åtgärder
Här skrivs i fri text om någon annan åtgärd utförts, eller för att precisera
upplivningsåtgärderna.
K-vitamin
Om K-vitamin är givet noteras det här och hur det är givet. Välj från listboxen. Välj
preparat och dos från listboxen. Tidpunkten anges med datum och klockslag.
Signatur blir den som är inloggad i systemet vid ifyllandet.
Vid födelsen
Vikt, längd och huvudomfång fylls i. Dessa uppgifter förs sedan över till vikt- och
längddiagrammet och FV1.
PH, blodgaser, syra-basstatus
Under Navelartär, Navelven noteras pH och syrabasstatus i samband med partus.
Under Barn noteras prov efter partus.
Övrigt
Här anges om gommen är hel och anus öppen.
170
13.1.1 Spara
Tryck på spara. Fv2 visas i läsläge.
171
13.2 FV2 del 2 (Barnläkardelen)
Välj FV2 del 2 genom att klicka med höger musknapp på noden Fv2 och välj del 2 och
denna bild visas.
172
13.2.1 Status/kommentarer
FV2 del 2 består av 2 flikar, den första fliken Status, kommentarer visas förvalt.
Välj registrera och följande bild visas.
Automatiskt är dagens datum och aktuellt klockslag i bild. Om annat datum önskas välj
från listbox.
Om alla tester är normala klicka på Samtliga normala och alla fylls i med 0.
Om något i status är avvikande, markera den rutan och skriv sedan ett X (bokstaven x).
Kommentar till status anges i textfältet längst ned.
Tryck ENTER eller klicka på OK, om inte Barndiagnos ska sättas samtidigt.
173
Bilden ser ut som nedan.
13.2.2 Ändra status
Du har möjlighet att ändra så länge journalen är ”öppen”.
Klicka på Ändra och du får åter upp registreringsbilden för status, ändra genom att klicka
i den rutan du vill ändra och skriv det nya. Klicka på OK och du är tillbaka i bilden ovan
13.2.3 Ändra kommentarer
Markera den kommentar som ska ändras och klicka på knappen Ändra. Utför önskad
ändring och klicka på OK.
174
13.3 Diagnoser, utskrivning
Välj nästa flik Diagnoser, utskrivning och följande bild visas.
Vaccinationer
Kliniken har lagt in önskade preparatnamn. Välj från listboxen. Vid val av vaccination
skall nr, dos, datum och tid fyllas i.
Hörseltest (OAE)
För att registrera ett hörseltest, välj knappen Registrera.
175
Datum och användare är ifyllt. Skriv i klockslag och resultat från höger och vänster och
ev. anmärkning.
För att ändra på anteckning väljer man aktuellt tillfälle och sedan knappen Ändra.
Nu kan man antingen ändra på anteckningen eller välja Ta bort om man vill ta bort hela
anteckningen. Om anteckningen är låst går den endast att stryka.
Om patient väljer att avstå från undersökning markeras kryssrutan Avböjt.
176
När undersökningen är utförd visas detta i rutan för OAE screening på FV2 i läsläge.
Vikt, längd, huvudomfång
Dessa uppgifter har hämtats från FV2 del 1.
Metabol screening
Vid Ja, lyses listbox för datum upp.
Diagnoser/Åtgärd
Klicka på knappen Diagnossätt, om du inte väljer Rutan Z00.1A Friskt barn.
Se i övrigt kap 15.
Då man anger fler än 12 st barndiagnoser syns de 12 första på blanketten FV2 (dessa
skickas till Socialstyrelsen). Om fler diagnoser anges, visas en liten ”f” bokstav vid sidan
om diagnoserna på blanketten Fv2. Detta för att uppmärksamma om att det finns flere.
Dessa kan man läsa på FV2 i registreringsläge.
Se i övrigt kap 15.
Vårdtid
Används för att registrera att barnet flyttar till annan klinik. Barnet är automatiskt
inskriven på kvinnokliniken fr.o.m. partus.
Utskrivning/ID-kontroll av barnet på FV2 del 1 överflyttas automatiskt hit.
177
Klicka på Registrera, följande bild visas.
- Överflyttning/utskrivning
Välj Överflyttning/utskrivning och bilden ser ut som nedan.
Välj i respektive listbox varifrån barnet flyttas och till vilken klinik barnet flyttas.
Klicka på OK och automatiskt kommer Orsak till överflyttning i bild.
178
Klicka för de alternativ som gäller. Om Annat skrivs det i fria textraden, max 17 tecken.
Klicka på OK när du är klar. Du är tillbaka i bilden Diagnoser/utskrivning.
Ändra
Vill du ändra markeras önskad text och klicka på knappen Ändra.
179
14 EFTERSKÖTNING
Klicka med höger musknapp på Inl förl-mappen och välj Efterskötning, följande bild
visas.
Den består av 2 flikar, en för mamman och en för barnet. Det är mammans som är
framme först.
180
14.1 Efterskötning Mamma
14.1.1 Tidpunkt för efterskötningen
Dagens datum är förvalt. Välj annat datum via kalendern. Klockslag anger du genom att
klicka på pilen, hålla musknappen nertryckt och dra tills det är rätt tid. Den tid som är
angiven är tiden du tog fram bilden.
Blodtryck, temp och puls
Fyll i det som önskas.
Blödning
Om blödning är registrerat i FV1 är dessa uppgifter redan ifyllda här.
Om inte, fyller du i dem här och de finns sedan i FV1.
Kissat
Markera ett alternativ.
Uterus
Här kan du i fri text skriva om uterus status vid överlämnandet.
Anmärkning
Textfält med plats för 500 tecken, där du kan notera t ex tillsvidare- ordinationer/
åtgärder.
Du behöver inte spara innan du väljer Barnfliken.
181
14.2 Efterskötning barn
Klicka på fliken barn och följande bild visas.
Amning
Markera ett alternativ. Om du fyller i Sugit lyses även rutan med Rätt sugteknik upp och
du kan markera den.
Kissat
Markera ett alternativ.
Mekoniumavgång
Markera Ja eller Nej.
182
Temp
Ange temperaturen.
Anmärkning
Om du vill lägga till något ytterligare om barnet har du möjlighet att skriva i detta textfält.
Max 500 tecken.
14.2.1 Skapa text
När du är klar klicka på Skapa text om du önskar erhålla text till journalen och följande
bild kommer upp. (Efterskötningsmallen kan sparas separat utan att ge text i journalen).
Text genereras och denna text är redigerbar. Du kan även titta på barnets/barnens
journaltext genom att öppna listboxen Mamma och välja barn.
183
14.2.2 Spara
När allt är OK klickar du på Signerat, signeringsrutan kommer upp och du skriver ditt
lösenord och trycker på ENTER eller klickar på OK. Du får upp en ruta om du vill spara
Efterskötningen också. Svara Ja eller Nej.
14.2.3 Redigera text
Om du vill ändra sakinnehåll, måste detta ändras i respektive mall. Lägga till text kan du
göra.
184
15 JOURNAL
Obstetrix Förlossningssystem består av ett antal delsystem. Om en anteckning görs i ett
delsystem kommer systemet att överföra denna information till de förutbestämda
delarna av systemet.
Journalen skrivs till stora delar av automatiska överföringar från andra delar av systemet
och fungerar som en sammanfattnıng av patientens vårdtillfälle. Informationen förs
automatiskt över till journalen från FV1, FV2, partogram, operationsberättelse,
diagnosprogram, epikrisprogram, MHV1, m.m.
15.1 Journalens utseende
Oavsett om systemet själv överfört journalanteckningar eller om man skriver direkt i
journalen har anteckningarna samma format. Journalen har följande layout när du läser
den.
Till vänster en nod/ journaltext (gula boken). Denna är öppnad så att alla
journalanteckningar som finns för det aktuella vårdtillfället syns.
185
Längst till vänster finns det datum och tidpunkt som journalanteckningen avser.
Journalen sorterar anteckningar under detta begrepp. Finns det fler journalanteckningar
under samma datum finns endast tidpunkten angiven.
Nästa kolumn innehåller huvudsökordet på anteckningen och respektive undersökord.
Därefter kommer vem som skrivit anteckningen, om den är signerad och texten.
[OS] osignerat, ses före själva anteckningen i läsläge, så länge journalen är ”öppen”.
Efter låsning försvinner [OS].
Bilden visar datum och gravdagar i journalanteckningsöversikten. Detta är en
klinikinställning i systemadministrationen.
15.2 Läsa journal
När du i navet till vänster på bilden öppnar journalnoden/gula boken, genom att klicka
med vänster musknapp, kan du se all journaltext för det aktuella vårdtillfället. Vänster
musklick på den bruna journalboken kan du läsa all journaltext som är dokumenterad i
F-mappen.
15.2.1 Läsa enskild anteckning
Vill du läsa en speciell anteckning ”öppnar” du journalnoden genom att klicka på +tecknet framför noden. Klicka på den anteckning du vill läsa med vänster musknapp
och denna anteckning visas på skärmen.
186
15.2.2 Läsa valda sökord från listboxar
Du kan via listboxarna ovanför journaltexten välja ett specifikt sökord att läsa. Om du t
ex endast vill läsa Efterskötning väljer du den i listboxen till hö. Du får då fram all text
som är dokumenterad under just det sökordet.
15.2.3 Läsa vald journal/omvårdnadsjournal
Ovanför journaltext (i läsläge) kan du via listboxen separat välja ut text som är
dokumenterad under journal alternativt omvårdnadsdokumentation.
187
15.3 Skriva journalanteckning
Om någon journalbok/nod ej är skapad, klicka på noden Inl förl med höger musknapp
och välj journalanteckning.
Annars klicka på Gula boken/noden journaltext med höger musknapp och välj
Journalanteckning.
Anteckningar
I listboxen Anteckningar finns de journalanteckningar som tidigare är skrivna.
Sökord
Det finns två listboxar. I den övre väljer du vilken typ av huvudsökord du skall skriva
under. Den undre visar de undersökord som finns beroende på vilken typ av
huvudsökord du valt.
Det är kliniken som bestämmer sökorden och de läggs in av systemansvarig.
Journalen ”skräddarsys” för din klinik.
188
Ange default sökord till yrkesroll (nytt fr.o.m v 2.14.02.100)
I 2.14.02.100 kan man i användaradministrationen ange ett default = förinställt
huvudsökord på yrkesroller. Detta huvudsökord kommer då att vara färdigt valt vid
registrering av journalanteckning.
Nedan en bild där man valt huvudsökordet ”Barnmorskeanteckning” till användare med
barnmorskas yrkesroll.
Vid registrering kan sökordet bytas ut om man vill skriva under ett annat.
OBSERVERA, sökordet finns default endast på de vårdkontakter sökordet finns
tillgängligt. Se även manual för systemadministration / användaradministration.
Datum
Nutid är förvalt dvs. dagens datum och klockslag. Ändra genom att välja datum från
kalendern. Klockslaget ändrar du genom att markera tidpunkten och sedan välja med
pilarna som syns i bild, eller pilarna på tangentbordet. Uppåtpilen ändrar en timme
framåt om timmen är markerad, nedåtpilen en timme bakåt. Vill du ändra minuterna så
klicka på dem och uppåtpilen ändrar då en minut framåt, och nedåtpilen en minut bakåt i
tiden.
Skriva text
För att skriva text efter val av sökord skall markören finnas i den stora vita textrutan.
Du kan skriva obegränsat med text.
Skall du fortsätta att skriva under ytterligare sökord klickar du på Ny och väljer nytt
sökord. Det du nyss skrivit finns då att läsa i den nedre gråa rutan (Anteckningar).
15.3.1 Signerat
Om anteckningen skall signeras direkt väljer du Signerat.
189
Osignerat används när du hastigt måste avbryta. Texten sparas tills du själv väljer att
signera.
Du får då upp signeringsrutan, där du skriver ditt lösenord och trycker ENTER eller
klickar på OK.
15.3.2 Komplettera/ändra i journaltext
I princip är det enligt lag förbjudet att ändra i en signerad journaltext. Då det lätt blir fel
och det är trist att visa ”kladdiga” journaler, har Obstetrix tillåtit en ”lucka” som
klinikledningen bestämmer vid systeminstallationen. Denna ”ändringslucka” kan vara
mellan 0 timmar (d v s inga ändringar är tillåtna efter signering) t o m 24 timmar. Efter
denna tid är anteckningen låst och inga redigeringar är tillåtna.
Det finns två tillvägagångssätt att ändra.

Du är i skrivläge. Se följande bild.
190
I listboxen Anteckningar väljer du den anteckning du vill Komplettera/Ändra och texten
kommer fram i skrivfönstret.
Lägg till, ändra eller ta bort text.
Om det i raden under skrivfältet står Signaturen är låst går det inte att ändra eller
komplettera, men du kan skriva tilläggsuppgifter dvs. en ny anteckning.
2. Öppna Noden journaltext från Navet med klick på +-tecknet, klicka med höger
musknapp på den anteckning du vill ändra, välj registrera och du är direkt i
anteckningens skrivläge.
191
15.3.3 Stryka text
Om anteckningen är låst och text har blivit felaktigt inskriven kan man stryka den.
Ta fram den anteckningen du skall stryka genom att välja från listboxen Anteckningar
och klicka på Stryk. Den skrivna texten får då ett streck över sig men finns kvar.
När en anteckning stryks kommer ett fönster upp där man kan registrera varför
anteckningen stryks. Namn och tidpunkt för strykning visas.
15.3.4 Ändringslogg på ändrade journalanteckningar
Från och med v2.11.01.100 är det möjligt att redigera en olåst anteckning. Ändringslogg
skapas där tid för ändringen, användare som redigerar anteckningen samt ursprunglig
anteckning framkommer. Ikonen för ändringsloggen i verktygsfältet aktiveras efter att
man har signerat en ändrad anteckning.
192
15.3.5 Diktamen
När sekreteraren valt Journalanteckning via Menyvalet Registrera/Journalanteckning
eller med hö musknapp och mappen journaltext markerad, kommer följande bild upp.
Längst ner till vänster finns en vit ruta med ordet Diktamen. Sekreteraren klickar i den
rutan och då aktiveras de 2 listboxarna under. Sekreteraren väljer först vilken
användarkategori det gäller och sedan vilket användarnamn. När diktatet är
färdigskrivet klickar man på Signerat, signeringsrutan kommer upp och man skriver sitt
lösenord, trycker ENTER eller klickar på OK.
15.3.6 Kontrasignering
Det finns två olika typer av kontrasignering.
193
Typ 1:
Ansvarig användare som ska kontrasignera anteckningen anges i listboxen då
anteckningen skapas. Vilka användare som finns valbara i listboxen är en inställning i
användaradministrationen.
Typ 2:
Ansvarig användare som ska kontrasignera anteckningen är förvalt från
användaradministrationen. Användaren behöver alltså inte välja ansvarig vårdgivare i
listboxen då anteckningen skrivs. Se avsnittet Nyheter Användaradministrationen.
Text visas i journalen med den användarens signatur som ska kontrasignera
anteckningen.
194
Post hamnar i ansvarig vårdgivares Visa/Listor/Ej kontrasignerade anteckningar.
15.3.7 Rättstavning
Stavningskontroll utförs med hjälp av knappen ABC.
Vid felstavat ord visas en lista med förslag på ord att ändra till.
195
16 OMVÅRDNADSDOKUMENTATION
Om någon Journalnod ej finns, klicka på Inl förl med höger musknapp och välj
Omvårdnadsdokumentation.
Alternativt klicka på Noden journaltext med höger musknapp och välj den
Omvårdnadsdokumentation du önskar.
Se i övrigt kap 12 hur registreringen går till.
196
17 OP-MALLAR
Klicka med höger musknapp på den aktuella vårdkontakten och välj Operationsmall och
följande bild visas.
Beroende på vilken typ av vårdkontakt som är markerad finns det olika alternativ att
välja på. Är vårdkontakten ett polikliniskt besök finns endast mall för Yttre vändning. Du
kan inte välja någon annan operationsmall förrän man registrerat att förlossning skett
alternativt registrerat barnnummer. Markera den mall du vill skriva i.
För alla opmallar gäller att du ej behöver spara emellan dess olika flikar/delar. Spara
väljer du när hela opmallen är ifylld. När du svarar Ja sparas opmallen till statistiken.
(Det är från opmallarna som statistiken hämtas om t ex VE, sectio).
Alla kommentarsfält som finns i opmallarna kan förstoras upp genom att dubbelklicka i
fältet för kommentar.
197
17.1 Vacuumextraktion
Välj Vacuumextraktion och följande bild visas. Denna mall består av fyra sidor.
17.1.1 Sida 1 Vacuumextraktion
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att ändra år, månad eller dag
med hjälp av upp- och nedåtpil, beroende på vad som är markerat, eller pilen till höger
som öppnar kalendern.
Start, slut
Här anges tidpunkten för när extraktionen börjar respektive avslutas. Denna tid är
densamma som trycksänkningen påbörjas.
Antal fullbordade graviditetsveckor
Denna information är hämtad från systemet.
198
Operatör, assistent och barnmorska
För operatör och assistent registreras dess yrkesroll samt namn. Dessa väljs genom
listboxar. Om operatören är barnmorska skall du dessutom ange om det är barnmorska i
nödfallssituation eller barnmorska med permanent delegation. Klicka i den ruta som
gäller.
Indikation
Klicka för ett eller flera alternativ. Om du väljer Annan, får du skriva fri text i rutan under
som då blir aktiv.
Inkommen via ABC-klinik
Svara Ja eller Nej.
Antal tidigare förlossningar
Detta är ifyllt om det finns registrerat.
Sectio
Detta är ifyllt om det finns registrerat tidigare.
Yttre palp Pannsegment
Markera palperas ej eller palperas.
Cervix
Här finns tre alternativ. Vid val av dilatation av cervix anges i rutan bredvid antalet
centimeter.
Kanter
Här finns tre val att göra vänster, framtill, höger och runt om
Vertex
Här anges nivån av vertex. Om du väljer ovan bäckenbotten får du även fylla i antal cm,
den rutan blir då aktiv.
Fostersvulst
Här anges eventuell fostersvulst. Nivån i cm i rutan bredvid alternativen.
199
Klicka på Sida 2 och följande bild visas.
Bjudning väljs via listboxen. För att välja rotation klicka på ett alternativ.
Värkar
Här finns fem alternativ av värkarnas kvalitet. Klicka på ett alternativ.
Värkstimulering
Typ av stimulering. Klicka på ett alternativ.
Anestesi
Här kan väljas en eller flera metoder av anestesi. Väljs annan blir textfältet under
markerat och du kan skriva där.
200
Vacuumextraktion
Här finns följande val:
Val av klocktyp
Val av klockans storlek
Om trycket sänkts direkt eller stegvis
Undertryck
När extraktionen påbörjades
Antal dragningar
Tidsåtgång för extraktionen angivet ı min, detta ger systemet.
Antal klocksläpp
Typ av extraktion (obligatorisk uppgift att fylla i fr.o.m. v2.13.01.100)
Basal hjärtfrekvens under extraktionen
Här finns tre alternativ.
Hjärtfrekvensvariabilitet (CTG)
Här finns tre alternativ och två alternativ hur det har registrerats samt ett kommentarfält.
Ph
Här fylls sista värdet i och klockslag när det togs. PH navelartär och pH naveln är redan
ifyllt från FV2.
201
Perineotomi
Välj från listboxen och perineotomi blir automatiskt ifyllt.
Vid ifyllande av Yttre press blir automatiskt Perineotomi + Expression ifyllt.
Extraktion
Här finns fem alternativ.
Yttre press
Här markeras Ja eller Nej.
Misslyckad extraktion följd av
Här finns valen sectio eller tång.
Partus/Bjudning vid partus/Apgar
202
Dessa uppgifter är hämtade från FV2.
Skada
När det gäller mamman finns alternativen Ingen skada, perinealbristning, Hematom med
diameter >5 cm, cervixruptur, Sutur, särskild op-berättelse. Välj ett eller flera alternativ.
Graden av skada skall också anges, det finns grad I-IV att välja på.
När det gäller barnet finns alternativen Ingen skada, Ve-märke, hudavskrapning,
Kefalhematom och Subgalealt hematom att välja på.
Navelsträngsomslingring med kompression
Besvaras med Ja eller Nej.
Barnläkare närvarande
Barnsjuksköterska närvarande
VE-märke
Placera muspilen i den grafiska bilden av hjässan. Klicka på vänster musknapp för att
placera sugmärket efter klockan.
Ingreppet bedöms
Besvaras med Okomplicerat eller Komplicerat. Du har även möjlighet att skriva en
kommentar.
203
17.1.4 Diagnoslista
Klicka på Diagnoslista och följande bild visas. Denna lista visar diagnoser som
genererats av systemet.
För att sätta ytterligare diagnos klicka på Diagnossättningen. Se vidare kapitel 15.
204
17.1.5 Skapa text
När du är klar med sidan 3 klickar du på knappen Skapa text och följande bild visas.
Texten som systemet skapat visas i den vita textrutan och den är redigeringsbar.
Klicka på Signerat, signeringsrutan kommer upp, skriv ditt lösenord, tryck ENTER eller
klicka på OK, du får en fråga om du villa spara opmallen. Op-berättelse överförs till
patientens journal.
Om du vill ändra sakinnehåll, måste detta ändras i operationsmallen. Lägga till text kan
du göra.
205
17.2 Sectio
Väljs på samma sätt som VE-mallen. Denna mall består av fyra flikar.
206
17.2.1 Sida 1 Sectio
Op-datum
Datum väljs på vanligt sätt. Dagens datum är förvalt.
Start och slut
Starttid och sluttid anges i TT: MM. När du klickar i Start-rutan står det i blått vid sidan
om ”Knivtid”.
För att kunna spara en sectiomall måste indikation och uterussnitt vara ifyllt.
Preoperativ bedömning
Fritext ruta för preoperativ bedömning av patienten. Rutan går att förstora genom att
klicka på boxen ovanför fältet. Obegränsat antal tecken.
Indikation
I första rutan som har en listbox anges om det är akut, elektivt eller urakut. Ett alternativ
måste väljas här. Markera sedan de alternativ som gäller genom att klicka i rutorna. Vid
alternativa diagnoser för indikationerna visas det i i en listbox. Välj huvuddiagnos i
listboxen under indikationerna.
Vill du ange annat klickar du i den rutan och rutan bredvid lyses upp och du kan skriva i
fri text.
Anestesi
Här anges den typ av narkos som använts.
Ctg före snitt
Välj ett alternativ ur listboxen. Fosterljudens basalfrekvens anges och eventuellt
klockslag.
Skalp pH
Välj ett alternativ ur listboxen. Två värden och klockslag kan anges.
Hudincision
Välj den typ av snitt som användes.
Tillgänglighet
Välj ett alternativ ur listboxen.
Du har möjlighet att komplettera med fri text i kommentarsfältet.
Uterussnitt
Vid alla fritext fält är det möjligt att förstora rutan och på det sättet få en bättre överblick
över texten. Klicka på boxen ovanför rutan.
207
Fostervatten
Välj ett alternativ ur listboxen. Välj från listboxar Mängd och Kvalitet på fostervattnet.
Bjudning
Station föreg. fosterdel
Utskaffande (Barn)
Flerbörd
Vid flerbörd finns valen Tvilling 1/Tvilling 2 osv. längst upp till hö på bilden i en listbox.
Genom att välja från listboxen vilket barn som avses kan man fylla i data för respektive
barn innan man går vidare till sidan 2.
208
Placenta belägen i
Markera ett eller flera alternativ. Ange höger/vänster. Välj ur listboxen.
Placenta utskaffas
Här finns tre grupper, du väljer ett alternativ ur varje grupp. Om du dubbeklickar på
kommentarfältet maximeras det. Du kan skriva högst 500 tecken.
Uterusvägg
Välj ett alternativ. Kommentarsfält.
Adnexa
Välj ett alternativ. Kommentarsfält.
209
Uterussutur
Här väljer du för rad 1 och rad 2 enstaka eller fortlöpande. Suturmaterial väljs från
listboxen. (Alternativa suturmaterial läggs in av Systemansvarig via
Systemadministrationen.)
Blåsperitoneum
Välj ett av alternativen.
Bukperitoneum
Fascian
Hudsutur
Välj ett av alternativen och suturmaterial från listboxen.
210
Uteruskontraktion
Här kan U a eller dålig väljas. Bägge alternativen ger möjlighet att välja en eller flera
uteruskontraherande åtgärder.
Efter val av preparat markeras intravenöst och/eller intramuralt. Dosering skrivs i avsett
textfält.
Fält för kommentar finns.
Blödning
Blödningsmängden under operationen anges här och förs sedan över till FV1 ”blödning
före och i samband med placenta-avgång”.
211
Infektionsprofylax
Välj Ja eller Nej. Du kan välja två preparat med dosering. Preparat- och doseringsvalen
är inlagda av systemansvarig.
Ingreppet bedöms
Välj Okomplicerat eller komplicerat.
Fält för kommentar finns för max 500 tecken.
Ytterligare åtgärder
Operationskod väljs ur listboxen.
Om Ja markeras välj namn på barnläkaren från listboxen.
Operatör och assistent
Den inloggades yrkesroll samt namn är förvalt. Om operatören är annan än inloggad,
välj från listboxen. Ange yrkesroll och namn.
Barnmorska
Välj från listboxen.
Postoperativa åtgärder
Fritextfält för ordinationer efter operationen.
Kommentar till ingreppet
Fritextfält för ev. kommentarer. Max antal tecken 255. Då max antal tecken i
registreringsrutan är förbrukade måste man tillägga texten i ”skapa text” registreringen.
Vid tryck på
öppnas registreringsrutan, men är enbart läsbar om max antal tecken
redan förbrukats.
212
17.2.4 Diagnoslista Sectio
213
17.2.5 Skapa text
Texten som systemet skapat visas i den vita textrutan.
klicka på OK, du får en fråga om du villa spara opmallen. Svarar du Ja sparas opmallen
till statistiken.
Du är tillbaka i översiktsbilden med journaltexten i läsläge.
du göra.
214
17.3 Tång
Välj tång och följande bild visas. Denna mall består av fyra sidor.
17.3.1 Sida 1 Tång
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att klicka på pilen till höger.
Start, slut
Här anges tidpunkten för när extraktionen börjar respektive avslutas.
Antal fullbordade graviditetsveckor
Denna information är hämtad från systemet.
Operatör och assistent
Yrkesroll samt namn väljs från listboxarna.
215
Om operatören är barnmorska skall du dessutom ange om det är barnmorska i
nödfallssituation eller barnmorska med permanent delegation. Klicka i den ruta som
gäller.
Barnmorska
Namn väljs från listbox.
Indikation
Klicka för ett eller flera alternativ. Om du väljer Annan, får du skriva fri text i rutan under
som då blir aktiv.
Inkommen via ABC-klinik
Svara Ja eller Nej.
Antal tidigare förlossningar
Detta är ifyllt om det finns registrerat.
Sectio
Detta är också ifyllt om det finns registrerat tidigare.
Yttre palp Pannsegment
Markera palperas ej eller palperas.
Cervix
Här finns tre alternativ. Vid val av dilatation av cervix anges i rutan bredvid antalet
centimeter.
Kanter
Inga är upplyst om du vid föregående rubrik valt retraherad, de andra är då automatiskt
nedsläckta.
Välj annars ett eller flera alternativ.
Vertex
Här anges nivån av vertex. Om du väljer ovan bäckenbotten får du även fylla i antal cm,
den rutan blir då aktiv.
Fostersvulst
Här anges eventuell fostersvulst. Om du väljer Ovan bäckenbotten får du ange nivån i
cm i rutan bredvid. Den är annars nedsläckt.
216
17.3.2 Sida 2 Tång
Bjudning väljs via listboxen. För att välja fontanellens palpation klicka på ett alternativ.
Värkar
Här finns fem alternativ av värkarnas kvalitet. Klicka på ett alternativ.
Värkstimulering
Typ av stimulering. Klicka på ett alternativ.
Anestesi
Här kan väljas en eller flera metoder av anestesi. Väljs annan blir textfältet under
markerat och du kan skriva där.
217
Tångmodell
Välj ett alternativ.
Här finns följande val:
Anläggning (Tiden är den som fylls i på sidan 1 som starttid)
När extraktionen påbörjades
Antal dragningar
Rotation
Anläggning misslyckad
Tidsåtgång för extraktionen angivet ı minuter (räknar systemet ut)
Antal tångglidningar
Typ av extraktion
Basal hjärtfrekvens under extraktionen
Här finns tre alternativ.
Hjärtfrekvensvariabilitet (CTG)
Här finns tre alternativ och två alternativ hur det har registrerats samt ett kommentarfält.
pH
Här fylls sista värdet i och klockslag när det togs. PH navelartär och pH naveln är redan
ifyllt från FV2.
218
17.3.3 Sida 3 Tång
Perineotomi
Välj från listboxen och perineotomi blir automatiskt ifyllt.
Vid ifyllande av Yttre press blir automatiskt Perineotomi + Expression ifyllt.
Extraktion
Yttre press
Här markeras Ja eller Nej. Vid ja blir automatiskt Perineotomi + Expression ifyllt.
Misslyckad extraktion följd av
Här finns valen sectio eller tång.
Partus/Bjudning vid partus/Apgar
Dessa uppgifter är hämtade från FV2.
219
Skada
När det gäller mamman finns alternativen Ingen skada, perinealbristning, Hematom med
diameter >5 cm, Cervixruptur, Sutur, särskild op-berättelse. Välj ett eller flera alternativ.
Graden av skada skall också anges, det finns grad I-IV att välja på.
När det gäller barnet finns alternativen Ingen skada, Tång-märke, Hudavskrapning,
Kefalhematom och Subgalealt hematom att välja på. Vid val av Tång-märke upplyses
den grafiska bilden av huvudet.
Navelsträngsomslingring med kompression
Besvaras med Ja eller Nej. Välj från listboxen.
Barnsjuksköterska närvarande
Tångmärke
Placera muspilen i den grafiska bilden av hjässan. Klicka på vänster musknapp för att
placera märken efter tångskedar.
Ingreppet bedöms
Besvaras med Okomplicerat eller Komplicerat. Du har även möjlighet att skriva en
kommentar.
220
17.3.4 Diagnoslista Tång
221
17.3.5 Skapa text
till statistiken. Op-berättelse överförs till patientens journal.
Du är tillbaka i översiktsbilden och blanketten för tångförlossning, som sedan skickas till
Socialstyrelsen, syns i läsläge.
222
Om du vill ändra sakinnehåll, måste detta ändras i operationsmallen. Lägga till text och
komplettera kan du göra.
223
17.4 Sätesförlossning
Välj operationsmall Sätesförlossning och följande bild visas. Denna mall består av två
sidor.
17.4.1 Sida 1 Sätesförlossning
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att klicka på pilen till höger
Start, slut
Här anges tidpunkten för när sätesförlossningen börjar respektive avslutas.
Vändningsförsök
224
Anestesi
Markera den eller de anestesier som använts. Om det är någon som ej finns angiven
markera annan och skriv i textrutan vad som använts. Textrutan har plats för 25 tecken.
Värkar, Perineotomi
Välj ett alternativ ur listboxen
Armlösning
Välj ett alternativ ur listboxen. Väljer du annan finns ett textfält för max 25 tecken.
Weit-Smellie-Maüriceau
Välj Ja eller Nej.
Bristning > grad 1
Yttre press
Välj Ja eller Nej.
Om Ja välj namnet på barnläkaren från listboxen.
Operatör
Den som är inloggad är alltid förvald. Är det någon annan än inloggad välj från listboxen.
Yrkesroll samt namn anges.
Assistent och Barnmorska
Väljs från respektive listbox
CTG under förlossningen
Välj från listboxen. Lägsta frekvens anges och under hur lång tid den frekvensen
varade. Ett kommentarsfält med max 500 tecken finns.
225
17.4.2 Diagnoslista Sätesförlossning
226
17.4.3 Skapa text
När du är klar med sätesförlossningsmallen klickar du på knappen Skapa text och
till statistiken. op-berättelse överförs till patientens journal.
Du är tillbaka i översiktsbilden och journaltexten syns i läsläge.
227
228
17.5 Placentalösning
Välj Operationsmallen Placentalösning och följande bild visas. Denna mall består av två
sidor.
17.5.1 Placentalösning
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att klicka på pilen till höger
Start, slut
Här anges tidpunkten för när placentalösningen börjar respektive avslutas.
Anestesi
229
Cervix
Välj ett alternativ. Om valet Öppen väljs, anges också hur många cm.
Ingreppet bedöms
Välj okomplicerat eller komplicerat. En kommentarsfält för max 500 tecken finns.
Placenta belägen i
Välj mellan framvägg, bakvägg och fundus. Ange även vänster eller höger.
Placenta utskaffas
Välj svårighetsgrad.
Placenta bedöms
Alternativen är Fullständigt, Ofullständigt och Osäkert.
Du har möjlighet att skriva kommentar med max 500 tecken i Anmärkningsfältet.
Uterus kontraheras, Åtgärd
Välj U a eller Dåligt. Välj ur listboxen den åtgärd som eventuellt vidtagits. Dessa är
inlagda av systemansvarig i systemadministrationen.
Blödning före och i samband med ingreppet
Ordination väljs ur listboxen. Alternativen här är inlagda av Systemansvarig.
Denna blödningssumma lägger systemet ihop och för över till FV1.
Operatör
Yrkesroll samt namn anges
Välj från respektive listbox.
230
17.5.2 Diagnoslista Placentalösning
Klicka på Diagnoslista och följande bild visas.
Denna lista visar diagnoser som genererats av systemet.
För att sätta diagnos klicka på Diagnossättningen. Se vidare kapitel 15.
231
17.5.3 Skapa text
När du är klar med placentalösningen klickar du på knappen Skapa text och följande bild
visas.
till statistiken. op-berättelse överförs till patientens journal.
17.5.4 14.5.4 Redigera text
232
17.6 Yttre vändning
Välj operationsmallar Yttre vändning och följande bild visas. Denna mall består av två
sidor.
17.6.1 Yttre vändning
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att ändra år, månad eller dag
med hjälp av upp- och nedåtpil, beroende på vad som är markerat, eller pilen till höger
Start, slut
Ange tidpunkten när yttre vändningen börjar respektive avslutas.
Medicinering
Välj ur listboxar.
233
CTG före
Välj U a eller Ej U a. Möjlighet att skriva en kommentar, max 500 tecken.
CTG efter
Välj U a eller Ej U a. Möjlighet att skriva en kommentar i rutan, max 500 tecken.
Rh-profylax ges
Om Ja väljs välj Preparat och Dosering ur listboxarna.
Cervix före vändning
Välj mellan bibehållen och Utplånad.
Inre modermunnen
Om Öppen välj ange även hur många cm.
Placenta belägen i
Välj mellan framvägg, bakvägg och fundus. Ange även vänster eller höger.
Uterus
Välj mellan Slapp och Dåligt avslappnad
Huvudet före vändning
Vändningen
Välj ett alternativ‚ Lätt, Svår, Går ej och ett alternativ av Framlänges eller Baklänges.
Operatör
Väljs från respektive listbox.
Ingreppet bedöms
234
17.6.2 Diagnoslista Yttre vändning
235
17.6.3 Skapa text
När du är klar med yttre vändningssmallen klickar du på knappen Skapa text och
klicka på OK. Op-berättelse överförs till patientens journal.
236
Om du vill ändra sakinnehåll måste detta ändras i operationsmallen. Lägga till text kan
du göra.
237
17.7 Manuell exploration av uterus
Välj Operationsmallar/Manuell expl av uterus och följande bild visas. Denna mall består
av två sidor.
17.7.1 Sida 1 Manuell expl av uterus
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Det går att ändra genom att klicka på pilen till höger.
Start, slut
Ange tidpunkten för när manuell exploration av uterus påbörjas respektive avslutas.
Anestesi
markera annan och skriv i textrutan, max 25 tecken.
238
Cervix öppen
Anges i cm.
Uterus
Välj mellan Kontraherad och Slapp.
Blödning under ingreppet
Anges i ml.
Utbyte
Välj mellan Placenta bitar, Hinnor eller Inget.
Anmärkning
Ett fritextfält med plats för maximalt 500 tecken.
Operatör
Ingreppet bedöms
239
17.7.2 Diagnoslista
240
17.7.3 Skapa text
När du är klar med mallen klickar du på knappen Skapa text och följande bild visas.
till statistiken. Op-berättelse överförs till patientens journal.
241
242
17.8 Sutur av förlossningsskada
Välj Operationsmallar/Sutur av förlossningsskada och följande bild visas. Denna
operationsmall består av fyra sidor.
17.8.1 Sida 1 Sutur av förlossningsskada
Op-datum
Systemet föreslår dagens datum. Ändra genom att välja från kalendern.
Start, slut
Här anges tidpunkten för när operationen börjar respektive avslutas.
Anestesi
243
Cervixruptur
Rupturens placering anges klockvis t ex kl 3. opmallen har plats för två rupturer.
Ange antal suturer eller flertal.
Material väljs från listboxen. Detta har lagts in av systemansvarig.
Vaginalruptur
Det finns val för Ospecificerat, Nedre halva vagina och till fornix. Placeringen anges
klockvis.
Ange antal suturer eller flertal.
Material väljs från listboxen.
Perinealruptur
Ange grad.
Ange antal suturer/intracutana. Markera om den är suturerad av barnmorska.
Material väljs från listboxen.
Sutur skall tas bort väljs med Ja eller Nej.
I Kommentarsfältet kan du skriva max 500 tecken.
244
17.8.2 Sida 2 Sutur av förlossningsskada
Perinealruptur
Anges Grad II behöver du inte fylla i mer. Diagnoskod genereras.
Sfinktersutur
Anger du Grad III resp. Grad IV får du möjlighet att fylla i mer.
Du ser också vilken diagnoskod och opkod som genereras.
Grad III,
Förändrad funktionalitet fr.o.m. v2.14.02.100. Diagnoskoder för total och partiell
sfinkterruptur skapas inte automatiskt vid val i mallen. Se nedan beskrivning om nytt
arbetsflöde.
Markera vilken sfinkterruptur det gäller.
Ange antal suturer.
245
Ange Teknik.
Välj material från listboxen.
Kommentarsfält med max 500 tecken.
Efter att du fyllt i alla flikar, skapat text och sparar mallen får du fram en info-ruta i vyn:
Klicka på Ja, diagnossättning öppnas.
Välj diagnos för bristning du markerat i mallen genom att dubbelklicka på den. Signera
och Spara. Mallen sparas och stängs ner.
Den kod man angett syns på vårdkontaktsöversikt samt på Fv1.
Observera att diagnosen ses ej i journaltext för suturmall. Bör skrivas manuellt vid
behov.
Om förändringar görs i en sparad mall om total eller partiell sfinkterruptur, får man en
info-ruta på skärmen enligt nedan:
246
Grad IV
Fyll i slemhinneruptur i antal cm, antal suturer och om de var fortlöpande.
Fyll i antal suturer som sfinktern sutureras med och vilken teknik.
Välj material från listbox och skriv eventuell kommentar i fritextfältet.
Perineum
Fyll i antal suturer, flertal eller fortlöpande.
Välj material från listboxen.
247
17.8.3 Suturmall sid 3
Klicka på sid 3 och följande bild visas.
Perineum forts
Fyll i om hud sutureras intrucutant eller ej. Antal. Markera om de sutureras av Bm.
Markera om suturerna skall tas bort eller ej.
Skriv ev. kommentar i fria textfältet.
Hematom > 5 cm
Ange Ja eller Nej.
Om Ja ange även lokalisationen i skrivfältet under.
Blödning
Anges i ml. Eventuell kommentar i fritextrutan.
Torkkontroll
Markera om torkkontroll är utförd eller ej.
248
Operatör
Yrkesroll och namn anges.
Ingreppet bedöms
Välj okomplicerat eller komplicerat. Ett kommentarsfält för max 500 tecken finns.
249
17.8.4 Diagnoslista
Denna diagnoslista är genererad utifrån de val du gjort tidigare i mallen.
Sätt diagnos. Se kapitel 15.
250
17.8.5 Skapa text
När du är klar med sutureringsmallen klickar du på knappen Skapa text och följande bild
visas.
klicka på OK. Op-berättelse överförs till patientens journal.
Du är tillbaka i översiktsbilden och en nod som heter Op sutur, är skapad i navet,
251
du göra.
252
18 DIAGNOSSÄTTNING
Välj diagnossättning med höger musknapp på Inl förl alternativt via Menyraden.
Denna rutin används när vårdtillfället är avslutat. Denna bild visas.
Denna bild består av fem flikar, Diagnoskoder, Operationskoder, KVÅ Åtgärdskoder,
TÅL Åtgärdskoder och Diagnos och åtgärdsförteckning SFOG. I systemadministrationen
finns klinikinställning om KVÅ koder ska användas.
Obstetrix innehåller ICD 10-koder, E-koder, V-koder samt operationskoder.
De diagnoser som skapats under vårdtillfället finns i rutan längst ned. Det är bara om du
behöver lägga till något som du väljer från listorna.
253
18.1 Val av diagnos
Förlossningsdiagnoserna är automatiskt öppnade i bild. Du använder rullisten om du vill
öppna ett ”annat diagnoskapitel”. Klicka på det kapitlet och vad som finns i det visas i
bild. Markera den du vill ha och dubbelklicka. Den diagnosen finns nu i den nedre
bilden. Se bild nedan.
254
18.2 Sök diagnos
Klicka på Sök och bilden nedan visas (lite förändring i ”Sök” fr.o.m. v2.13.01.100).
Man kan fr.o.m. v 2.13.01.100 söka genom att ange både bokstav och nummer i
sökraden, t.ex. o7. Tryck sedan på knappen ”Sök”.
Ok här.
255
En lista på träffar kommer upp i rutan.
Genom att ange fler söktecken får du mindre träffar.
Systemet ger dig en lista med olika alternativ, välj genom att dubbelklicka på ordet,
klicka sedan på Lägg till och diagnosen hamnar i diagnoslistan.
256
18.3 Ändra nummerordning
Markera diagnosen du villa byta nummerordning på, pilarna längst ned till vänster i bild
lyses upp, klicka på pil ”uppåt” alternativt ”nedåt”, sätt din diagnos i den ordning som
önskas. Diagnoskoderna visas alltid överst, därefter op.koderna och sist visas
åtgärdskoderna.
18.4 Ändra text och/eller datum
Klicka med höger musknapp på den diagnos du vill ändra text på. Välj Ändra text /
datum och denna bild visas.
Ange önskad text och/eller datum. Klicka på Ändra.
18.5 Ta bort diagnos
Om du ångrar dig och vill ta bort en diagnos, markera, klicka med höger musknapp och
du får upp en liten ruta, se ovan, välj Ta bort kod, signeringsrutan visas.
257
Det är möjligt att ta bort en kod som är kopplad till en opmall. Bekräfta kontrollfrågan.
18.6 Spara diagnos
Klicka på Spara, signeringsrutan kommer fram, skriv ditt lösenord och tryck ENTER eller
klicka på OK.
När diagnoserna är signerade är de markerade med en blå bock framför i den undre
delen av bilden diagnossättning.
18.7 Läsa diagnos
Diagnoserna finns att läsa när förlossningsmappen eller vårdkontakten inläggning för
förlossning är markerad.
18.8 Operationskoder och Åtgärdskoder
Operationskoder erhålls automatiskt efter att respektive op-mall sparats.
Åtgärdskoder generas av systemet t ex från partogrammet.
Klicka på fliken operationskoder eller åtgärdskoder. Välj kod på samma sätt som
diagnos.
258
19 EPIKRIS
Epikrisen är en slutsammanfattning av vad som skett under vårdtiden.
Markera aktuellt vårdtillfälle med höger musknapp och välj menyvalet Epikris.
Systemet ger en text som är hämtad från olika delar av journalen som visas i det vita
fältet.
Är diagnos satt, operation, CTG ger dessa åtgärder automatiskt en text till epikrisen. Om
du är nöjd klicka på Signerat. Annars redigerar/skriver du din egen text i skrivfönstret.
19.1 Läsa epikris
Epikrisen för varje vårdtillfälle finns under en egen nod under vårdtillfället.
259
19.2 Ändra signerad epikris
Om man har behörighet kan man ändra en signerad epikris. Behörigheten registreras i
systemadministrationen. Se i övrigt kap. 12, skriva, ändra journalanteckning.
Om en patient har flera epikriser hitta man den gamla epikrisen under menyraden och
sökordet Tidigare epikris.
260
20 VÅRDSAMMANFATTNING
Vårdsammanfattning består av två funktioner.
Mammarapport
Barnrapport
Klicka med höger musknapp på Inl förl och välj Vårdsammanfattning/Mammarapport.
261
20.1 Mammarapport
Har du valt mammarapport visas följande bild.
Denna rapport består av tre sidor.
Du behöver ej spara efter varje sida. Du sparar när du är helt klar med Mamma-delen.
20.1.1 Mammarapport, sida 1
Avdelning
Avdelning hämtas från systemet d v s den avdelning patienten sist är inskriven på.
Utskrivningsdatum
Dagens datum visas. Vill du ändra klickar du på pilen till höger och väljer från kalendern.
Amning
Markera det alternativ som gäller. Vid val av Helt, Delvis eller Nej kan du även klicka i
Pumpar. Möjlighet finns att ange en kommentar om högst 250 tecken.
262
Bröstproblem
Markera det alternativ som gäller. Det finns även möjlighet att skriva en kommentar i fri
text på högst 250 tecken.
Sår/bristningar/klipp
Markera det alternativ som gäller. Om du väljer Inga eller U.a. kan du inte fylla i något
annat.
Åtgärd
Dessa alternativ har skapats av kliniken i Systemadministrationen. Har du markerat Inga
eller U.a. i Sår/bristningar/klipp kan du inte markera något här.
I textfältet finns möjlighet att ange en kommentar på högst 250 tecken.
263
Postpartuminfektioner
Här markeras Ej angivet, Ja eller Nej. Vid Ja markeras även vad patienten har
behandlats med, samt ev orsak till infektionen i textfältet.
VAS – Skala för förlossningsupplevelse
Markera patientens förlossningsupplevelse på skalan mellan 0 och 10, samt ange ev en
kommentar i textfältet.
Förlossningsgenomgång / Samtal med
Här markeras om patienten har/ ej haft samtal/förlossningsgenomgång med
Barnmorska/Läkare, samt ev kommentar i textfältet.
Hb Värde
264
Här anges om Hb är taget eller inte, samt ev värde. Här anges också om efterkontroll på
MVC har rekommenderats.
Eftervård
Mjölighet att skriva kommentar på högst 250 tecken finns.
Rekommenderad läkarkontakt vid eftervård
Klicka för det alternativ som gäller.
Kopia skickas med patientens medgivande till
Klicka för de eller det alternativ som gäller.
265
Komplettering
Detta fält används av t ex Barnmorska som inte fyllde i Mammarapporten första gången,
utan gör ett tillägg till denna rapportdel.
Anmärkning
För att skriva ytterligare kan man använda detta fält.
20.1.4 Skapa text
Här klickar du om du vill skapa text i journalen. Du får du upp följande bild.
Du får se den text som genereras till journalen. Tryck på Signerat och du får upp
signeringsrutan, skriv ditt lösenord och trycker ENTER och texten är signerad. Du får en
fråga om du vill spara Mammarapporten. Om du väljer Ja så finns både text till journalen
samt mallen kvar att läsa i systemet.
266
Ytterligare en fråga visas om du vill registrera Barnrapport. Svarar du Ja visas denna
bild.
20.2 Barnrapport
Annars klickar du med höger musknapp på Inl förl (den aktuella vårdkontakten) och
väljer Vårdsammanfattning/Barnrapport
Barnrapporten är uppdelad i 2 flikar.
20.2.1 Barnrapport, sida 1
Amning
Markera det som gäller. Möjlighet att skriva kommentar på högst 250 tecken.
267
Tillmatad
Om Ja välj ett alternativ ifrån listboxen. Dessa är inlagda av kliniken via
Systemadministration och kan alltså vara olika på olika kliniker.
Sugteknik
Markera det som gäller. Anges Sugit eller Amningsförsök kan markering göras för Rätt
sugteknik.
Vikt
Klicka på det som gäller.
Ikterus
Om du väljer Lätt eller uttalad lyses en ruta upp för Transcutant bilirubin (Minoltravärde)
Alternativt S-Bilirubin. Aktuellt datum väljs från listboxen.
Behandlad
Detta kan endast fyllas i om du valt lätt/uttalad ikterus.
Kommentar
Möjlighet att skriva kommentar på högst 250 tecken.
Navel
Möjlighet att skriva kommentar på högst 250 tecken.
268
20.2.2 Barnrapport, sida 2
Vid val av Sida 2 visas följande bild.
Odling från
Fritextfält för ev odlingar som tagits.
Planering
Fyll i ett eller flera alternativ.
Vaccinationer
Dessa länkas från FV2.
Remisser
Dessa länkas från konsultremisser.
269
Kopia skickas med patientens medgivande till
Fyll i de eller det alternativ som gäller.
Anmärkning
Ett kommentarsfält med högst 250 tecken.
Klicka på Skapa Text och denna bild visas.
Ändringar gör du från mallen, tillägg kan göras direkt i texten.
När du är nöjd, klicka på Signerat, du får frågan om du vill spara Barnrapporten, välj
Ja/Nej. Om Ja väljs kan du alltid läsa Barnrapportsmallen.
Komplettera
Detta fält används av t ex Barnmorska som inte fyllde i Mammarapporten första gången,
utan gör ett tillägg till denna rapportdel. Klicka på Komplettera och följande bild visas.
Skriv din kommentar och klicka på Spara, signeringsrutan kommer upp, skriv din
signatur, tryck ENTER eller klicka på Spara. Tillbaka i Barnrapporten sidan 2.
270
20.2.3 Skapa Text
Denna är tillgänglig endast när anteckning är skriven och signerad och om man då vill
lägga till något.
20.2.4 Barnrapport flerbörd
Om mamman fött tvillingar finns flikar för respektive barn.
Välj i listboxen uppe till höger nästa barn. Fyll i denna enligt kapitel 17.3.
271
21 SIGNERING
21.1 Via Lista
Välj från Menyraden Visa/Listor/Osignerade anteckningar för att få fram dina osignerade
anteckningar.
Denna bild visas.
Här väljer du perioden, via datumkalendern, som du vill signera dina anteckningar i.
Automatiskt är du som inloggad i bild. Klicka på OK. Denna bild kommer fram.
272
Markera den anteckning eller de anteckningar du vill signera med ett kryss i kolumnen
för Signera. Högerklicka på en anteckning om du vill läsa anteckningen innan den
signeras. Väljer du att läsa syns anteckningen bakom bilden, ställ musmarkören på
raden ”Osignerade journalanteckningar”, håll musknappen nertryckt och dra bilden med
dig till önskad plats.
Nytt fr.o.m. 2.15.0.100- flera yrkesroller per användare.
I de fall användaren har flera yrkesroller och tar fram listan ”osignerade
journalanteckningar” ser listan ut såhär:
En användare kan enbart signera de anteckningar som tillhör den roll hon/han är
inloggad med. I bilden ovan är användaren ”esme” inloggad som administratör varför
hon inte har möjlighet att signera de anteckningar hon skrivit som barnmorska. Dessa
anteckningar man inte kan signera med inloggad roll är markerade med gult.
273
21.2 Signera vårdkontakt
Klicka med höger musknapp på mappen Inl förl och välj Signera Vårdkontakt.
Slutsignera kan endast göras då patienten är utskriven, alla anteckningar signerade (om
klinikinställningen i systemadministrationen är satt till detta) och diagnossättning är
utförd.
Vid val av Arkivsignera, måste journalen vara slutsignerad. Efter arkivsignering kan
journalen läsas, men skriva kan endast göras som tilläggsuppgifter.
Observera! För att kunna leta ”Ej arkivsignerade journaler” måste användaren ha rollen
”Kontrasignera journal” på fliken Förlossning.
21.3 Låsning av osignerade uppgifter
Låsning av osignerade uppgifter regleras inom en klinik via klinikinställningar i
Systemadministrationen. Se manual för Systemadministration, 7.3, s. 20).
Osignerade journalanteckningar kan bli låsta efter x antal dagar (max 14 dager), antal
dagar kan du ange via klinikinställningen ”Antal dagar innan osignerade uppgifter är
låsta”. Dessutom kan du välja via klinikinställningen ” Använd låsningstid för osignerade
uppgifter ”om den angivna låsningstiden ska användas eller ej.
274
Du kan fortfarande stryka, signera en låst uppgift (journal, MVC besök och
konsultationsremiss). Signering kan göras via redigeringsfönstren eller högerklick i
patientträdet för alla låsta uppgifter med undantag för konsultationsremiss för barn, där
kan signerig bara ske via redigeringsfönstret.
21.4 Osignerad journalanteckning
I F, MVC eller Prev mapp visas en osignerad låst anteckning med en låssymbol i
journalen, i patientträdet och även i redigeringsfönstret.
En osignerad journalanteckning som har blivit låst förblir låst även efter signering och
behåller låssymbolen både i patientträdet, journalen och redigeringsfönstret.
21.5 Osignerad Konsultationsremiss
Osignerade uppgifter i en konsultationsremiss som tillhör mamman eller barnet blir låsta
om man har valt låsnings funktionaliteten via systemadministrationen.
I konsultations blankett visas en låst osignerad remiss/svar med en låssymbol och
beskrivande text. Remiss och svar kan bli låsta oberoende av varandra.
275
I patientträdet och i översikten markeras låsningen med låssymbol i fall att både remissoch svarsdelen är låsta.
I registreringsformulären finns en låssymbol för remiss och/eller svarsdelen den är låst
En osignerad remiss/svar som har blivit låst förblir låst samt behåller låssymbolen både i
patientträdet, blanketten och redigeringsfönstret. Texten i blanketten ändras, se bilden
nedan.
276
22 PAL/PAB
Klicka med höger musknapp på den aktuella vårdkontakten, välj PAB/PAB. Denna bild
visas.
Välj från listan, Patientansvarig Barnmorska/Läkare.
Spara.
När du är klar tryck ENTER eller klicka på Spara. Namnet på den ansvarige
barnmorskan/läkaren finns nu i patientens översikt.
277
23 SÖK PATIENT
Denna rutin används när patienten är inskriven i systemet men inte finns på
beläggningslistan.
Välj Sök patient från menyvalet Arkiv eller tryck F3.
Följande bild kommer upp.
Då PDL är påslagen kan man ej se vilken typ av mappar en patient har, enbart
startdatum på mappen.
Söktyp
Personnummer är förvalt och inställt på 6 tecken, som går att ändra till färre alternativt
flera tecken, högst 10.
Förnamn, Efternamn och Journalnummer.
Urval
Alla = alla patienter i systemet
278
Egna = dina egna patienter.
Välj hur många siffror (i personnumret) eller bokstäver (i namnsökning) man ska fylla i
innan systemet börjar sin sökning. Du kan när som helst tryck ENTER så söks
patienterna fram. Har man stort antal patienter tar sökningen lång tid om man börjar
sökningen på en eller två siffror/bokstäver och sökresultatet ger ett för stort antal
patienter. Har sökningen börjat med t ex 3 siffror och man tycker urvalet är för stort kan
man skriva ytterligare en siffra. Då minskar urvalet.
Varje ny siffra/bokstav minskar urvalet. Har man skrivit för många siffror/bokstäver kan
man med backtangenten ta bort en siffra/bokstav så ökar urvalet.
När man gjort sin sökning kommer en lista på de personer man fått träff på via
sökkriteriet. Är listan lång kan man antingen använda ”scrollbaren” eller piltangenterna
på tangentbordet för att hitta önskad patient.
Välj önskad patient genom att markera personnummer och dubbelklicka eller trycka på
OK och patientöversikten är i bild.
23.1 Sök patient med delar av personnummer och/eller namn
(ny f r om v2.14.01.100, upplåsningsbar)
Välj Sök patient från menyvalet Arkiv eller tryck F3.
279
Antalet tecken för att systemet börjar söka kan justeras till höger med pilarna och gäller
samtliga inmatningsfält (pnr, förnamn och efternamn).
Du kan fylla i några tecken på varje sökriterie alternativt hela personnumret eller hela
för- och/eller efternamnet. Du kan när som helst trycka ENTER så söks patienterna
fram.
Sökkriterie på en eller två siffror/bokstäver kan ge ett stort antal träffar.
Har man påbörjat sökningen med t ex 3 siffror och man tycker urvalet är för stort, kan
man skriva ytterligare en siffra. Då minskar urvalet.
Max antal hämtade patienter är 100 st. Enbart patienter tillhörande inloggad enhet söks
fram.
Välj önskad patient genom att markera personnummer och dubbelklicka eller trycka på
OK och patientöversikten öppnas på skärmen.
Då PDL är påslagen kan ej mapptyp ses, enbart startdatum på mappar.
23.2 Historik Journaler
Det är även möjligt att söka fram önskad patient bland inloggad användares senast
öppna journaler. Klicka på ikonen
alternativt kortkommando F4 eller menyvalet
Arkiv/Historik Journaler. Följande bild visas.
280
Välj önskad patient genom att markera aktuell rad i listan och klicka på knappen Ok,
alternativt dubbelklicka på raden. Patientens journal visas nu på skärmen.
281
24 BELÄGGNINGSLISTA
Beläggningslistan har rutiner för:
 Information om inneliggande patienter (uppdateras varje minut)
 Flytta patient till annan avdelning
 Gå till inskriven patients journal
 Information om ansvarig personal
 Skriva ut patienten från en avdelning
Beläggningslistan är den rutin användarna oftast utgår ifrån när de arbetar i Obstetrix
med inneliggande patienter. Cerner rekommenderar att användarna alltid lämnar
Obstetrix med beläggningslistan uppe på bildskärmen och ”låser” beläggningslistan (och
Obstetrix) med F8.
Vid tryck på Shift-tangenten + F8 syns beläggningslistan i stand-by-läge på skärmen
dvs. användarna kan enbart titta på beläggningslistan. För att åter arbeta med den, tryck
F8 och ange användarnamn och lösenord.
24.1 Beläggningslistans funktionalitet
24.1.1 Arkiv-meny
Det finns endast ett menyval där följande funktionalitet kan väljas:
282
24.1.1.1 Flytta till annan avd
Markera den patient du vill flytta till annan avdelning, välj Arkiv, Flytta till annan avd,
följande bild kommer upp:
Markera den avdelning du vill flytta patienten till, tryck ENTER eller klicka på OK.
Symbolen
i verktygsfältet har samma funktionalitet.
24.1.2 Flytta till annan rum/säng
Markera den patient du vill placera, välj Arkiv, Flytta till annan rum/säng. Klicka på den
plats du vill flytta patienten till och patienten placeras där.
Symbolen
24.1.3 Oplacera patient på denna avdelning
Markera den patient du vill oplacera, välj Arkiv, Oplacera patient på denna avdelning
och patienten läggs överst i beläggningslistan.
Symbolen
24.1.4 Historik på Beläggningslista
Se eget kapitel nedan.
283
24.1.5 Skriv ut patient
Skriva ut en patient kan endast göras från respektive avdelnings beläggningslista.
Markera den patient du vill skriva ut, välj Arkiv, Skriv ut patient och följande bild kommer
upp:
Vid enkelbörd:
Vid flerbörd:
Att mamma och barn skrivs ut är alltid förvalt, likaså dagens datum och nuvarande
klockslag. Om enbart mamman skrivs ut försvinner markeringarna för barnen vid
flerbörd.
Till, välj ett alternativ från listboxen. Ändra datum och klockslag manuellt om behov
förligger. Om ID-kontroll är gjord på FV2 så är detta automatiskt ifyllt här. Tryck ENTER
eller klicka på Spara och patienten är utskriven. Journalanteckning skapas automatiskt.
Symbolen
24.1.6 Ångra utskrivning
Om en patient är utskriven av misstag, gå till Obstetrix och välj Arkiv , Sök patient.
Öppna patientens F-mapp och markera den aktuella vårdkontakten som patienten
felaktigt skrivits ut ifrån. Högerklicka, välj Ångra utskrivning och patienten finns åter på
beläggningslistan (oplacerad).
284
24.1.7 Skriv anmärkning
Om man önskar skriva en kommentar/anmärkning på patienten, välj Arkiv/Skriv
anmärkning och följande bild kommer upp.
Skriv fri text i ditt kommentarsfältet och avsluta med att klicka på Ok eller tryck ENTER.
Texten finns nu att läsa i anmärkningsfältet på beläggningslistan.
Symbolen
24.1.8 Skriv ut beläggningslista
Välj Arkiv, Skriv ut och beläggningslistan skrivs ut.
Symbolen
24.1.9 Uppdatera beläggningslistan
Normalt uppdateras beläggningslistan en gång i minuten. Där emellan kan du själv när
som helst välja Arkiv, Uppdatera beläggninslistan, så uppdateras beläggningslistan
direkt.
Symbolen med de gröna pilarna i verktygsfältet har samma funktionalitet.
24.1.10 Gå till journal
Dubbelklicka på den patient vars journal du vill titta på.
Du kan också markera den patient vars journal du vill se och klicka på symbolen
verktygsfältet för att komma till patientens journal.
i
285
24.2 Förlossningens beläggningslista
Beläggningslistan används, förutom att vara den rutin man arbetar med inneliggande
patienter, som ”informationstavla” om inneliggande patienter. Systemet uppdaterar
normalt beläggningslistan en gång per minut så att den alltid visar aktuellt status för
patienterna. Se bild:
För verktygsfältets symboler, se Beläggningslistans funktionalitet. Följande information
visas på förlossningens beläggningslista:
24.2.1 Val av beläggningslista
Varje dator kan ha en förvald beläggningslista. Beläggningslistans avdelning visas i
listboxens översta rad på skärmen. Vill du byta avdelning öppnas listboxen och valbara
avdelningar visas. Det är också möjligt att välja en annan avdelning genom att klicka på
pilarna till vänster om listboxen. Höger-pil byter till nästa avdelning i listan, vänster-pil till
föregående avdelning.
Behörighet styr vilken/vilka beläggningslistor användaren får läsa. Detta administreras
av systemansvarig via administrationsverktyget.
24.2.2 Plats
Här visas vilket rum och säng patienten är placerad i.
När patienten nyligen kommit och man kanske ännu inte placerat patienten på något
rum, finns patienten listad överst på beläggningslistan utan rumsmarkering framför.
Se Flytta till annan rum/säng.
24.2.3 Namn
Patientens hela namn visas med efternamnet först. På patienter med höjd sekretess ser
man enbart de två första bokstäver av för- och efternamn.
24.2.4 Journalnummer (Jnr)
Löpnummer för journalen, erhålls automatiskt av databasen.
24.2.5 Paritet (P)
”P” står för paritet dvs. tidigare födslar. Systemet hämtar denna information från MVCmappar alternativt Vårdkontaktsmenyn. När en patient registrerats för att ha fött ett barn
inkluderas den nyfödde i pariteten.
286
24.2.6 Börd (B)
Här noteras börd, med två bokstäver, t ex tv för tvilling.
24.2.7 Inlagd
Tidpunkt när patienten skrivits in, hämtas från FV1.
24.2.8 Intagningsorsak (Int.Orsak)
Orsaken till att patienten lagts, hämtas från FV1.
24.2.9 Graviditetslängd (Gv+d)
Graviditetslängd i fullgångna graviditetsveckor samt antalet dagar i den ej fullgångna
veckan. Information hämtas från MVC-mapp alt. Vårdkontaktsmenyn. Veckor och dagar
uppdateras varje dygn.
24.2.10 Föregående fosterdel (Ffd)
Fostrets fosterläge vid inskrivningstillfället, hämtas från FV1.
24.2.11 Vattenavgång (Vtn avg)
Tidpunkt för vattenavgång. Om vattenavgång skett innan patienten kommer till
förlossningen hämtas uppgift från FV1, om vattenavgång sker efter så hämtas uppgift
från partogrammet.
Färgsättning på tidpunkten visar kvalitén på fostervattnet. Blått för klart fostervatten, rött
för blodigt, grönt för mekoniumfärgat och beige för illaluktande.
24.2.12 Rh-status (Rh)
Patientens RH-värde visas i blått och texten Pos för Rh-positiv och i rött och texten Neg
för Rh-negativ.
24.2.13 Barnet förlöst (Förl)
Datum (om förlossning ägt rum tidigare än dagens datum) och klockslag visas, röd text
om det blev en flicka och blå text om det blev en pojke, hämtas från partogrammet.
Paritet uppdateras efter förlossning.
24.2.14 Ansvarig barnmorska (Bm)
Automatiskt anges signaturen på den som skrev in patienten.
24.2.15 Ansvarig undersköterska (Usk)
Signatur på ansvarig undersköterska. Markera rutan för undersköterska och välj
symbolen för Byt ansvarig personal.
24.2.16 Anmärkningsfält (Anm)
Om man noterat en kommentar finns den att läsa här. Se Skriv anmärkning.
287
24.3 BB:s Beläggningslista
Beläggningslistan används, förutom att vara den rutin man arbetar med inneliggande
patienter, som ”informationstavla” om inneliggande patienter. Systemet uppdaterar
normalt beläggningslistan en gång per minut så att den alltid visar aktuellt status för
patienterna. Se bild.
För verktygsfältets symboler, se Beläggningslistans funktionalitet. Följande information
visas på BB:s beläggningslista:
24.3.1 Val av beläggningslista
Varje dator kan ha en förvald beläggningslista. Beläggningslistans avdelning visas i
listboxens översta rad på skärmen. Vill du byta avdelning öppnas listboxen och valbara
avdelningar visas. Det är också möjligt att välja en annan avdelning genom att klicka på
pilarna till vänster om listboxen. Höger-pil byter till nästa avdelning i listan, vänster-pil till
föregående avdelning.
Behörighet styr vilken/vilka beläggningslistor användaren får läsa. Detta administreras
av systemansvarig via administrationsverktyget.
24.3.2 Plats
Här visas vilket rum och säng patienten är placerad i.
När patienten nyligen kommit och man kanske ännu inte placerat patienten på något
rum, finns patienten listad överst på beläggningslistan utan rumsmarkering framför.
Se Flytta till annan rum/säng.
24.3.3 Namn
Patientens hela namn visas med efternamnet först. På patienter med höjd sekretess ser
man enbart de två första bokstäver av för- och efternamn.
24.3.4 Paritet (P)
”P” står för paritet dvs. tidigare födslar. Systemet hämtar denna information från MVCmappar alternativt Vårdkontaktsmenyn. När en patient registrerats för att ha fött ett barn
inkluderas den nyfödde i pariteten.
24.3.5 Blödning (Blöd)
Här visas uppskattad mängd blödning upp till två timmar efter placentas avgång, hämtas
från FV1.
288
24.3.6 Rh-status (Rh)
Patientens RH-värde visas i blått och texten Pos för Rh-positiv och i rött och texten Neg
för Rh-negativ.
24.3.7 Barnet förlöst (Förl)
Datum (om förlossning ägt rum tidigare än dagens datum) och klockslag visas, röd text
om det blev en flicka och blå text om det blev en pojke, hämtas från partogrammet.
Paritet uppdateras efter förlossning.
24.3.8 Anmärkningsfält (Anm)
Om man noterat en kommentar för modern finns den att läsa här. Se Skriv anmärkning.
24.3.9 Anmärkningsfält Barn (Anm Barn)
Om man noterat en kommentar för barnet finns den att läsa här. Se Skriv anmärkning.
24.4 Historik på beläggningslista (Smittspårning) (ny fr.o.m. 2.14.01.100 +
nyheter i 2.15.0.100)
I Obstetrix finns funktionalitet för att möjliggöra smittspårning. Man kan se på vilket rum
och sängplats en patient har varit placerad på under vistelsetiden på sjukhuset. Om
patienten har varit placerad på flera platser visas även det i historiken.
Denna funktion är licensberoende och ingår i upplåsningspaket ”Historik på
beläggningslista”.
24.4.1 Logg av händelser
Vid varje aktivitet (placering av patient på beläggningslista, förflyttning av patient på
beläggningslista, utskrivning av patient från beläggningslista) skapas automatiskt en
logg.
24.4.2 Behörighet
I Användaradministration finns en specialbehörighet för att använda smittspårning.
Denna visas endast om funktionen är upplåst i databasen.
24.4.3 Använda Historik på beläggningslista
Välj Arkiv, Historik på Beläggningslista eller symbolen
i verktygsfältet. Arkivmenyn
Historik på Beläggningslistan och symbolen är enbart synlig för användare som har
specialbehörighet ”Får söka historik på beläggningslista”.
289
Följande vy visas:
24.4.4 Urvalsfält
I registreringsfönstret kan man filtrera sin sökning efter fr.o.m. datum och klockslag,
t.o.m. datum och klockslag, vårdenhet (=klinik), enhet (=avdelning) eller rum.
Valen av organisatoriska enheter görs i trädstrukturen till vänster.
Nyhet fr.o.m. 2.15.0.100
Man kan även i sin sökning välja om man vill inkludera patienter som har varit
oplacerade. Denna kryssruta ”Inkludera händelser utan placering” är default ibockad.
Om man bockar ur kryssrutan visas endast patienter som är/har varit placerade på ett
rum.
290
24.4.5 Patientsökning
Inkluderar fälten Personnummer, Hämta senaste Vtf datum, Endast denna patient,
Inkludera alla patienter i samma rum och Inkludera alla patienter på samma
vårdenhet/enheter.

Personnummer, ett fält där person-, reserv- eller samordningsnummer
registreras. Vid registrering aktiveras övriga fält i Patientsökning. Knappen ”Sök”
utgår från angiven patient med valda tilläggskriterier.

Hämta senaste Vtf (vårdtillfälles) datum, en knapp som endast är aktiv då person-,
reserv- eller samordningsnummer finns registrerat. Då man trycker på knappen,
söker systemet patientens sista vårdkontakt i beläggningslistans historik.
Om en vårdkontakt hittas, fylls fältet "Fr.o.m. datum och tid" i med vårdkontaktens
inskrivningsdatum och tidpunkt. Om utskrivning registrerats blir fältet ”T.o.m.
datum och tid" ifyllt med datum och tidpunkt för utskrivningen. Har utskrivning inte
registrerats blir ”T.o.m. datum och tid" oifyllt.
För att sökning skall kunna utföras måste även något av de tre urvalen (Endast denna
patient, Inkludera alla patienter i samma rum samt Inkludera alla patienter på samma
vårdenhet/enheter) väljas.Om inget vårdtillfälle finns sparat på samma vårdinrättning
man är inloggad på vid sökning så hämtas inget resultat.

Endast denna patient väljs om sökresultatet enbart skall innehålla data om den
patient vars person-, reserv- eller samordningsnummer registrerats. Söket kan
preciseras genom att markera någon vårdenhet, enhet och/eller rum. Har man inte
markerat något organisationsstrukturen så kommer söket innefatta alla
vårdenheter, enheter och rum som är valbara.
Startdatum för söket är obligatoriskt.

Inkludera alla patienter i samma rum väljs då man vill ha med alla patienter som
inom samma tidsram för söket har varit placerade i samma rum som patienten
man utför sökning på (dvs. flerbäddsrum).

Inkludera alla patienter på samma vårdenhet/enheter väljs då man vill få med alla
patienter som inom samma tidsram för söket har varit placerade på samma
vårdenhet och eller enheter som patienten man utför sökning på.
Vid val av detta alternativ blir organisationsstrukturen inaktiv och man kan inte
precisera sin sökning med denna, utan systemet söker från alla objekt tillhörande
samma vårdenhet/enheter.
24.4.6 Dölj inaktiva objekt
I Administrationen kan man välja att inaktiverade rum ska döljas i
organisationsstrukturen. Sökresultaten påverkas av om att man bockar i eller ur ”Dölj
291
inaktiva objekt”. Om man döljer inaktiva rum tas de inte med i söket och kan ge färre
antal sökresultat.
24.4.7 Rensa
Knapp under organisationsstrukturen för att rensa tidigare val.
24.4.8 Rensa allt
Knapp uppe i högra hörnet för att rensa hela registreringsfönstret.
24.4.9 Sök
Knapp uppe i högra hörnet för att genomföra sökning av valda kriterier.
24.4.9.1 Resultatlista
När en sökning genomförts visas resultatet i den nedre delen av registreringsfönstret.
Sökningsresultatet visas i ett listformat:
Bild på sök av person-, reserv, eller samordningsnummer samt ”Inkludera alla patienter
på samma vårdenhet/-er:
292
Det finns kolumner för Patient ID (person-, reserv- eller samordningsnummer), Namn
(för- och efternamn). Vidare kolumner för Vårdenhet, Enhet, Rum och/eller Säng där
patienten har placerats. Slutligen händelsetyp där möjliga resultat är Inskrivning,
Utskrivning, Placering, Oplacering eller Enhetsbyte (som listas om patienten har bytt
enhet under vårdtiden eller har skrivits in och ut flera gånger och i sådana situationer
döljs upprepande data). Avslutningsvis kolumn för Händelsedatum.
24.4.9.2 Sortering
Det går att sortera om data genom att klicka på kolumnrubriken. När man klickar på en
kolumnrubrik för första gången, visas data i stigande sorteringsordning, klickar man igen
visas det i fallande sorteringsordning.
24.4.9.3 Färggruppering
En växlande färg visas när data ändras i en sorterad kolumn för att lättare se gruppering
av datat. När man ändrar sortering anpassas färg på raderna efter sorteringen.
24.4.9.4 Patientuppgifter
Patienter med höjd sekretess visas med sekretessikonen framför Patient-ID (på samma
sätt som på beläggningslistan). Endast de två första bokstäverna på för- och
efternamnet visas.
Nytt i 2.15.0.100
Person-, reserv- och samordningsnumret för patienter med höjd sekretess är synligt för
att lättare urskilja två patienter med samma namnförkortning samt för att lättare utföra
sökning på dessa.
293
24.4.9.5 Gå till patientjournalen
När man dubbelklickar på en rad som visar patientdata öppnas patientjournalen och
smittspårningsfönstret lägger sig i aktivitetsfältet. För att stänga smittspårningsfönstret
måste användaren trycka på ”Avsluta”-knappen.
294
REGISTRERA BARNNUMMER
Denna funktion används t ex vid ”snabb förlossning”, barnläkaren undersöker barnet,
eller att förlossningsläkaren vill skriva t ex sectio-mallen innan id-kontroll är registrerad.
Med denna rutin erhåller du ett barnnummer och Nod FV2 har skapats av systemet.
Klicka med höger musknapp på vårdtillfälle (inl förl) och välj Registrera Barnnummer och
Systemet föreslår Barnnummer utifrån klinikens inlagda önskemål i
systemadministrationen, är det OK klicka på Spara.
295
25 UTSKRIFTER
25.1 Utskrifter via menyalternativ
Ny fr.o.m. v 2.13.01.100.
Klicka på vårdkontakt i F-mappen med höger musknapp nertryckt, välj utskrifter och
Patientens journalanteckningar, FV1, FV2, partogram, mm finns här. Du kan välja
separata dokument, separat journaltext, sökord, specifik period alternativt hela
vårdkontaktens dokumentation (nytt fr.o.m. v 2.13.01.100). Under de flikar som är
nedsläckta finns inget att få utskrift på.
Då du väljer fliken ”Skriv ut hela journalen” kan du klicka i en radioknapp: antingen Skriv
ut HELA journalen eller Skriv ut hela (exkl. SoS:s ex). Efter det klickar du på knappen för
Skriv ut hela längst ner på fliksidan. Default är skriv ut hela journalen. Hela journalen
innebär att FV1, FV2, journalanteckningar och partogram skrivs ut från ett vårdtillfälle.
296
För att kunna välja ut specifika val under t ex journalanteckning måste denna flik först
väljas, klicka på den fliken och följande bild kommer fram.
Markera den anteckning du vill skriva ut.
Som utskriftsalternativ kan du välja att skriva ut alla eller en viss tidsperiod.
Klicka i rutan från och välj sedan datum från kalendern genom att klicka på listpilen.
Du kan också skriva ut all journaltext, endast medicinsk journal eller
omvårdnadsdokumentation.
Du kan även välja om du bara vill skriva ut text under ett visst sökord. Välj då från
listboxen Endast sökord.
Välj Skriv ut.
297
25.2 Utskrifter via navet
Från navet kan du när som helst och från vilket dokument som helst, t ex FV1 eller
Omvårdnadsdokumentation välja att skriva ut just det. Det är endast här du kan skriva ut
fortsättningstext i FV2. Markera i navet den anteckning du vill skriva ut och välj
skrivarsymbolen
i verktygsfältet.
Här har du möjlighet att skriva en anteckning om t ex vem som skall ha
journalanteckning. Skriv texten i fältet och tryck sedan på ENTER eller OK.
Nytt fr.o.m. v2.14.02.100. Man kan även välja ”Avbryt” vid utskrifter.
298
26 LÄKEMEDELSFÖRSKRIVNING
Markera önskad vårdkontakt med höger musknapp och välj Läkemedelsförskrivning.
Denna bild visas.
Läkemedelsförskrivningen består av tre flikar.
26.1 Förskrivning av recept
- Tidigare förskrivningar
Då aktuell patient har tidigare förskrivningar visas dessa i denna lista.
Då en receptsamling innehåller flera recept är nedan uppgifter (se bild) övergripande (på
receptsamlingsnivå) för samtliga recept i samlingen.
299
- Språk
Då informationen ska lämnas på ett annat språk än svenska från apoteket till patienten,
välj önskat språk i listboxen.
- Avgift telefonkonsultation
Markera kryssrutan om en avgift för telefonkonsultation ska tas ut. Avgiften och
kontonumret finns angivet i systemadministrationen.
- Särskilda upplysningar
Skriv i fri text.
- Leveransställe
Skriv i fri text.
- Läkemedel
Skriv hela läkemedelsnamnet eller ett visst antal bokstäver. Tryck på ENTER eller klicka
på knappen Sök.
- Förpackningstyper
Markera det läkemedel som ska förskrivas. Till höger i rutan Förpackningstyper visas de
alternativ som finns.
-
Valda läkemedel och Förpackningsval
300
Dubbelklicka på den förpackning som ska förskrivas. Alternativet visas i rutan för Valda
läkemedel och Förpackningsval.
Då en receptsamling innehåller flera recept anges nedan uppgifter (se bild) per recept
(på receptnivå).
- Dosering
Skriv dosering i fritextfältet. Det är obligatoriskt att ange dosering.
- Får expedieras
Fyll i antal gånger som läkemedlet får expedieras.
- Exp. intervall
Ange expeditionsintervall, antal dagar, veckor eller månader.
- Får inte bytas ut
Markera kryssrutan om läkemedlet får bytas ut.
- Med startförpackning
Markera kryssrutan om det ska vara startförpackning.
-
Förmånstyp
301
Välj förmånstyp från listboxen. Rabatterat eller Utan förmån. Obligatoriskt att ange
förmånstyp. Förvalt visas R eller Utan förmån beroende på om vald förpackning är
förmånsberättigad eller inte.
302
- Giltighetstid
Då giltighetstid är mindre än 12 månader anges antal månader i rutan. Anges ingenting
är det 12 månader som gäller.
26.1.1 Flik 2 Vanlig blankett
För att se hur receptet ser ut, klicka på flikarna Vanlig blankett alternativt Särsk.
läk.blankett. Den fliken som blir tillgänglig beror på vilket läkemedel som förskrivs.
Särsk.läk.blankett är endast tillgänglig i de fall då läkemedlet som förskrivs kräver en
särskild blankett.
Klicka på fliken Vanlig blankett och följande bild visas.
Här visas hur receptet ser ut. Klicka på fliken Förskrivning.
Klicka på knappen OK och signeringsrutan visas. Skriv lösenord och tryck på ENTER
eller klicka på knappen OK och receptet skrivs ut.
OBS! Mata först skrivaren med rätt blankett.
- Avbryt
Klicka på knappen Avbryt för att avbryta pågående registrering.
303
26.1.2 Flik 3 Särsk. läk. blankett
Klicka på fliken Särsk.läk. blankett och följande bild visas.
Här visas hur receptet ser ut. Klicka på fliken Förskrivning.
Klicka på knappen OK och signeringsrutan visas. Skriv lösenord och tryck på ENTER
eller klicka på knappen OK och receptet skrivs ut.
OBS! Mata först skrivaren med rätt blankett.
26.1.3 E-recept
När förskrivningen ska skickas som ett elektroniskt recept, markera radioknappen för Erecept. För att detta ska fungera krävs att Cerners e-recept är beställt och installerat.
Vidare beskrivning av detta finns i användarmanualen för Cerners e-recept.
304
26.1.4 Utskrift
När förskrivningen ska skrivas ut på papper, markera radioknappen för Utskrift och välj
knappen Ok och receptet skrivs ut.
26.1.5 Telefonrecept
Detta alternativ används om patienten ringer in och får förskrivning via telefon. Markera
radioknapp för Telefonrecept och det skapas en anteckning i journalen.
26.1.6 Journalför endast
Markera radioknapp för Journalför endast om endast en journalanteckning ska skapas.
Det kan t ex vara problem att få en utskrift i skrivaren och förskrivaren skriver ett
handskrivet recept, men vill ändå att en anteckning ska skapas i journalen.
305
26.1.7 Spara temporärt
Markera radioknapp för Spara temporärt om recept ska skrivas ut senare.
26.2 Förnya recept
Patientens tidigare förskrivningar visas i listan Tidigare förskrivningar. Högerklicka på
det läkemedel som ska förnyas och välj menyvalet Förnya.
Information som fanns angiven för nedan uppgifter (se bild) följer inte med då ett recept
förnyas, så dessa uppgifter behöver återigen fyllas i.
Övriga uppgifter följer med då ett recept förnyas. Ändra om det behövs, klicka på
knappen Ok, signeringsrutan visas, ange lösenord.
26.3 Makulera recept
Markera kryssrutan före det eller dem recept som ska makuleras, högerklicka och välj
menyvalet Makulera Recept.
306
26.3.1 Makulera flera recept med samma makuleringsorsak
Då samtliga recept som ska makuleras har samma makuleringsorsak kan detta anges
på en och samma gång. Det är obligatoriskt att ange en makuleringsorsak för varje
recept. Välj orsak i rullisten:
307
Vid Annan orsak är det obligatoriskt att ange orsak i fritextfältet. Klicka därefter på
knappen
.
Recepten hamnar i makuleringslistan och orsaken till makuleringen visas i kolumnen
Orsak.
Klicka på knappen Makulera. Signeringsrutan visas:
Ange lösenord, tryck OK och det makulerade läkemedlet är nu markerat enligt nedan.
26.3.2 Makulera flera recept med olika makuleringsorsak
Då de recept som ska makuleras har olika makuleringsorsak avmarkeras ett eller flera
recept i listan och varje recept makuleras var för sig. Det är obligatoriskt att ange en
makuleringsorsak för varje recept.
308
309
Markera det första receptet som ska makuleras. Ange makuleringsorsak i rullisten.
Klicka därefter på knappen Lägg i makuleringslista.
Gör på samma sätt med nästa recept. Välj makuleringsorsak i rullisten och klicka på
knappen Lägg i makuleringslista.
Nu visas båda recepten i makuleringslistan, med olika makuleringsorsaker i kolumnen
Orsak.
310
Klicka på knappen Makulera. Signeringsrutan visas:
Ange lösenord, tryck OK och det makulerade läkemedlet är nu markerat enligt nedan.
26.3.3 Visa makuleringsinfo
För att kontrollera vem som makulerat ett preparat, vilken tidpunkt makuleringen
utfördes samt vilken makuleringsorsak som angavs, högerklicka på ett makulerat recept
och välj Visa makuleringsinfo.
311
26.3.4 Journaltext
Journaltexten blir struken då ett recept makuleras. Tidpunkt, orsak och vem som utfört
makuleringen visas.
312
27 FÖDELSEANMÄLAN
Klicka med höger musknapp på Inl. förl-mappen och välj Födelseanmälan, följande bild
kommer fram.
Du har möjlighet att göra Anmälan, Rättad anmälan eller Makulera anmälan. Fyll i
födelsedatum om modern har ett reservnummer. Då födelsedatum är ifyllt i
patientuppgifter visas detta förvalt här.
Då modern ej är folkbokförd måste makens personnummer, namn och Medborgarskap
fyllas i. Om kopia av pass eller annan handling bifogas markera rutan framför. Spara.
Blanketten finns nu i läsläge på skärmen.
27.1 Signera/Skriva ut
För att skriva ut födelseanmälan, markera med höger musknapp födelseanmälan och
välj Signera/Skriv ut.
313
27.2 Rätta/Makulera födelseanmälan
Markera Föd.anmälan med höger musknapp och välj registrera med vänster musknapp.
Se i övrigt kap.30.
314
28 ELEKTRONISKA FÖDELSEANMÄLAN (eFa)
Ny fr.o.m. v 2.11. och är en tilläggsbeställning.
Det finns möjlighet att skicka elektroniska födelseanmälan via Obstetrix. Det visas ett
menyval för att skicka eller administrera den elektroniska födelseanmälan (eFa) när du
har markerat någon nod i Obstetrix där det finns en födelse. Vilket menyval som ska
visas bestäms av en klinikinställning ”Får administrera elektroniska födelseanmälan”, se
7.3 i manualen för Systemadministrationen.
För att kunna administrera krävs dessutom behörigheten ”Får administrera elektroniska
födelseanmälan” se 19.2.4.3 i manualen för Systemadministrationen.
Om du inte har behörigheten ”Får administrera elektroniska födelseanmälan” och
inställningen ”Visa Administration i Elektronisk födelseanmälan” inte är satt till ”Ja” i
Systemadministrationen visas endast ”Skicka elektroniska födelseanmälan” i Obstetrix.
Barnets personnummer ligger bredvid barnets reservnummer, i stället för att skriva över
barnets reservnummer.
Barnet personnummer ska kunna registreras på alla ställen i applikationen där barnets
reservnummer registreras i dag: FV2 osv. Detta ska styras av behörigheten (”Anmäla
födelse elektronisk”). Om personnumret har kommit från eFa, ska man inte kunna ändra
det. Har personnumret registreras för hand, ska det gå att ändra, fast det ska
ändringsloggas. Det ska inte gå att spara ett personnummer som redan finns.
Användarregistrering av barnets personnummer ska valideras på de sätt som
personnumret valideras i Obstetrix.
På vårdmappens översikt har man lagt en text där det är möjligt att se status på den
skickade elektroniska födelseanmälan. Detta möjliggör för användaren att se om
personnumret är manuellt registrerat eller genererat från Skattemyndigheten via eFa.
Dessa funktioner visas endast om eFa är upplåst för kunden.
I barnets journalanteckning visas personnumret högst upp på journalanteckningarna i
samband med namn, födelsedatum och barnnummer enligt bild nedan.
315
På blanketterna för Observationslista, Bilirubinkurva, Lab och Konsultationsremiss visas
personnumret i adressfältet tillsammans med kön och barnnummer enligt bild nedan.
316
29 MODERSKAPSINTYG
Markera F-mappen med höger musknapp, välj Moderskapsintyg och följande bild
kommer fram.
Klicka på listpilen och välj datum från kalendern.
Visa-knappen är endast upplyst om det finns tidigare intyg skrivna.
Klicka på Spara när du valt datum och moderskapsintyget finns nu på skärmen som
blanketten ser ut.
317
30 AVSLUTA GRAVIDITET
Denna funktion sker automatiskt när barnet är förlöst. Då graviditeten avslutas på annat
sätt, används denna funktion. För att avsluta en graviditet måste en F-mapp vara
skapad, klicka med höger musknapp på F-mappen, välj avsluta graviditet och denna bild
finns framme på skärmen.
Välj från listbox datum, sjukhus, förl avsl, sjukhus, bjudning. Fyll i uppgifterna om barnet,
skriv eventuell notering, denna text överförs till journalen.
När du är klar väljer du Skapa text.
Man anger en, fler eller alla barn separat. Varje barn behandlas var för sig. Mappen
kommer att markeras som avslutad bara om alla barn i graviditeten har avslutats på
något sätt (partus eller abort). Om graviditeten markeras som ”Flyttat” kommer mappen
räknas som avslutad.
318
Om du markerar rutan för Abort ser bilden ut som nedan.
Välj datum via listpilen och kalender. Välj förlossningsavslut från listboxen. Skriv
eventuellt en kommentar i fältet Noteringar, texten förs över till journalen. Klicka på
Skapa text eller OK. Vid OK kommer signeringsrutan fram, skriv ditt lösenord och tryck
ENTER.
Registrera spontanabort från vårdkontakten
Om man vid ett vårdtillfälle konstaterar en fosterreduktion ska den kunna registreras i
den aktuella vårdkontakten. Vid inskrivningen registrerar man då det antal barn som
man räknar med ska födas, men kan ange att det funnits ytterligare foster.
Högerklicka på det aktuella vårdtillfället i navet och välj Spontan abort. Nedanstående
bild kommer då fram.
319
Fyll i och välj Spara.
320
31 KONSULTATIONSREMISS
Klicka med höger musknapp på F-mappen, välj konsultationsremiss och denna bild
visas på skärmen. Den här konsultationsremissen är avsedd för mamman.
Patientens namn och födelsedata står i den blå namnlisten.
Datum
Dagens datum är förvalt. Ändra genom att välja från kalendern.
321
31.1 Adresshuvudet
Adresshuvudet är uppdelat i två flikar: Remissansvarig, Mottagare.
31.1.1 Remissansvarig, flik 1 / 2
Den här fliken är aktiv då konsultationsremissen visas på skärmen.
Remissansvarig
Inloggad användares namn är förvalt. Ändra genom att välja i listboxen.
Om en sekreterare skriver är det markerat ”På uppdrag” längst ner.
Avdelning
Avdelningen där Pc:n är placerad är förvald. För att välja annan avdelning, välj i
listboxen (avdelningar läggs upp av systemadministratören).
31.1.2 Mottagare flik, 2 / 2
322
Mottagare
Annan är förvalt, fyll då i ”Annan mottagare”.
I listboxen väljs mottagare. Dessa är inlagda i systemet av systemadministratören.
Mottagare person
Här kan man skriva i ett namn om man önskar skicka remissen till en speciell person på
mottagarenheten.
Önskad undersökning
Här specificeras vilken undersökning remissen är avsedd för.
Diagnos, frågeställning
Fritt textfält.
Anamnes, status
Fritt textfält.
Varning och blodsmitta kommer att visas i det här fältet (ex Varning: PC), uppgifterna
hämtas av systemet från patientöversikten.
Spara osignerat
Om sekreterare skriver ”På uppdrag” är endast detta val tillåtet. Spara osign kan också
användas när du hastigt måste avbryta. Texten sparas tills du själv väljer att signera.
En nod ”Kons remiss” skapas under F-mappen.
Remissen kan skrivas ut osignerad.
Spara
Om anteckningen skall signeras direkt väljer du Spara.
Du får då upp signeringsrutan, där du skriver ditt lösenord och trycker ENTER eller
klickar på OK. En nod ”Kons remiss” skapas under F-mappen.
Avbryt
När du vill avbryta registreringen. Om du registrerat något får då frågan om du vill
avbryta utan att spara. Svara Ja eller Nej.
Symbolen
som är placerad upptill i högra hörnet öppnar svarsdelen på remissen
direkt om du klickar på den. Därmed ges möjlighet att fylla i remissvaret samtidigt som
remissförfrågan skrivs.
323
31.2 Komplettera/ ändra remissen
I princip är det enligt lag förbjudet att ändra i en signerad journaltext. Då det lätt blir fel
och det är trist att visa ”kladdiga” journaler, har Obstetrix tillåtit en ”lucka” som
klinikledningen bestämmer vid systeminstallationen. Denna ”ändringslucka” kan vara
mellan 0 timmar (d v s inga ändringar är tillåtna efter signering) t o m 24 timmar. Efter
denna tid är anteckningen låst och inga redigeringar är tillåtna.
Högerklicka på önskad remiss och du får upp menyval Registrera. Om den skrivna
texten är inom tiden, som kliniken har bestämt, har du möjlighet att ändra.
31.3 Läsa remiss
Genom att klicka på +-tecknet framför noden ”Kons.Remiss”, så kommer de
konsultationsremisser som skrivits att visas.
Klicka med vänster musknapp på den remiss som du önskar läsa och remissen finns i
läsläge på skärmen.
31.4 Signera remiss
Klicka med höger musknapp på den remiss som du önskar signera och välj Signera. Du
får då upp signeringsrutan, där du skriver ditt lösenord och trycker ENTER eller klickar
på OK. Om remissen redan är signerad finns bara Registrera som menyval.
31.5 Skriv ut remiss
Från navet kan du när som helst och från vilket dokument som helst skriva ut. Markera i
navet den anteckning du vill skriva ut och välj skrivarsymbolen
dokumentet är i läsläge.
i verktygsfältet då
324
31.6 Remissvar
31.6.1 Skriv remissvar
Genom att klicka på +-tecknet framför noden ”Kons.Remiss”, kommer
konsultationsremisser som skrivits att visas.
Högerklicka på den remiss du önskar besvara, välj Registrera. Konsultremissen har nu
utökats och innehåller en svarsdel parallellt med den skrivna remissen. Följande bild
visas.
Svarsdatum
Välj datum från kalendern i listboxen.
Besvarat av
Namnet på personen som besvarat remissen fylls i.
325
Svarstext
Här skrivs svaret in.
Spara osignerat
Se punkt 34.1.2
Spara
Se punkt 34.1.2
31.6.2 Läsa remissvar
Se punkt 34.3
31.6.3 Signera remissvar
Se punkt 34.4
326
31.7 Konsultationsremiss Barn
Klicka med höger musknapp på FV 2, välj konsultationsremiss och denna bild visas på
skärmen. Den här konsultationsremissen är avsedd för barnet.
Mammans efternamn, barnets kön samt födelsedatum står i den blå namnlisten.
Konsultationsremissen för barnet fungerar i stort på samma sätt som
konsultationsremissen för Mamman Se punkt 34 och framåt.
Noden för konsultationsremissen placeras under FV 2 noden. Signerig kan göras endas
via redigeringsfönstret.
Barnnumret (id) framgår av remissen i läsläge.
327
32 ULTRALJUDSREMISS
32.1 Skriva en ultraljudsremiss
Oavsett om remissmottagaren har Obstetrix Ultraljudsprogram eller inte, så fungerar
registrering av ultraljudsremisser på samma sätt.
Markera med höger musknapp på F-mappen och välj ultraljudsremiss.
Systemet visar vem som är remissavsändare.
Remitterande läkare/barnmorska
Systemet föreslår den som är inloggad i systemet som remitterande om denne är
behörig. På remissblanketten kommer även telefonnummer, fax och klinikkod att skrivas
ut.
328
Remissmottagare
Öppna listboxen och välj remissmottagare. Denna lista är skapad i
Systemadministrationen.
När man valt remissmottagare visas i en ljusgrå text hur remissen kommer att
genereras.
Man bestämmer i adressdatabasen hur varje remiss skall skickas:
- via nätverk
- via papperskopia
- via diskett/optiskt kort
Rutinen för ultraljudsremisser genererar automatiskt remissen när man gjort den färdig
och sparat den på det sätt man angivit för mottagaren i adressdatabasen.
Remissdatum
Tidpunkten hämtas från databasen när remissen skapas. Tidpunkten visas i den
färdigskapade remissen men inte i skrivläget.
Remissorsaker och indikationer
329
Här skriver man remissorsak. Kryssa i önskad ruta. Om orsaken är någon annan än den
förvalda, kryssa i ”Orsak annan” och fyll i avsett fält i remissen som finns under
remissorsaksrutan.
För att ange huvudorsak, klicka med höger musknapp och välj huvudorsak.
Nytt fr.o.m. v2.14.02.100 i kontaktorsaker UL-remiss samt besöksregistrering UL.
Två nya val: litet foster och stort foster. Dessa två nya val är upplåsningsbara och hör till
”Tilläggspaket 2.14.02.100”.
Beräknad partus- Information
Systemet hämtar information om SM, menstyp, BPSM BPUL och BPET om dessa är
angivna i Obstetrix.
Bp enl SM räknas ut av systemet om SM anges.
Anamnes
I ovanstående fält kan man skriva valfri text.
Önskad undersökningstidpunkt
330
Fylls denna del av ultraljudsremissen i, kommer denna information att finnas på
remissen som går till ultraljudsmottagningen.
När man skrivit färdigt remissen klickar man på Signera. Skriv lösen och OK alt Enter.
En ultraljudsmapp skapas i Navet.
Genom att klicka på +-tecknet framför U-mappen öppnas boken, klicka med vänster
musknapp och remissen finns i läsläge på skärmen.
32.2 Skriv in remissvar
I nuläget kan man inte skriva svar direkt på remissen, utan det skrivs som en
journalanteckning.
32.3 UL Svar inkorg
Inkorg för ultraljudssvar visar besvarade remisser som remitterats från inloggad klinik.
Det finns en ikon för inkorg som både gäller UL-svar inkorg och Bevakningskorg. Denna
ikon kan rödmarkeras vid nyinkomna UL-svar (klinikinställning i
systemadministrationen).
Klicka på ikonen för inkorg. Då visas Bevakning och UL Svar. Se bilden nedan.
Klicka på UL Svar och följande bild visas.
331
Rullisten för remissansvarig innehåller de användare som har remitterat en av de
remisser som blivit besvarade på inloggad klinik. För att se samtliga användares
remitterade remisser på inloggad klinik, välj valet Alla.
Kalenderfunktion finns för att filtrera på remissdatum.
Kryssruta för att minimera fönstret vid läsning av UL svar fungerar som så att UL Svar
Inkorg minimeras för att ligga i vägen för UL svaret. Därefter kan fönstret maximeras
igen.
Räkneverk för Antal UL svar anger antalet UL svar som visas i listan.
Räkneverk för Markerad som läst anger antalet UL svar som markerats som lästa i
listan.
Markera UL svar som läst:
Dubbelklicka på önskat UL svar för att läsa svaret.
Då svaret är läst är det möjligt att markera med ett kryss för läst i kolumnen Läst. Innan
svaret är läst är denna kolumn låst för markering.
För att markera flera UL svar som lästa, öppna önskade UL svar, markera därefter
dessa som lästa i kolumnen för Läst.
Klicka på knappen Spara.
De lästa UL svaren försvinner från listan.
32.4 Utskrift av remiss
Remissen skall vara i läsläge (om remissen inte syns i läsläge, tryck F5 för uppdatering).
Klicka på skrivarsymbolen.
332
33 RAPPORTER
Klicka på Visa i Menyraden och välj Rapporter.
Välj ett alternativ från listan, klicka på Visa rapport och denna bild syns.
333
Välj fr.o.m. – datum via listpilen och kalendern, klicka på fliken t o m – datum och välj
alternativt acceptera dagens datum. Klicka på OK. Du får sedan den valda rapporten i
bild.
334
34 LAB
Denna funktion används för att registrera lab-prover och svar.
Klicka med höger musknapp på F-mappen och välj Lab.
Om LAB-nod redan finns, klicka med höger musknapp på denna och välj registrera.
Befintliga analyser
Här ser man de prover som finns att välja på. Dessa är inlagda av kliniken i
systemadministration.
Befintliga analysgrupper
Här ser man de provgrupper som finns att välja på. Dessa är inlagda av kliniken i
systemadministration.
Markerar man en grupp ser man i Befintliga analyser vilka enskilda prover som ingår.
335
34.1 Registrera enskilt prov
Markera det prov du vill ha och klicka på
eller dubbelklicka på provet och det
kommer fram i rutan Lab-prover med dagens datum ifyllt som remissdatum. Se bild
nedan.
Vill du ändra datum markerar du hela raden i Lab-prover och ändrar i den nu upplysta
nedre delen, Remissdatum från listboxen.
34.2 Registrera provgrupp
För att registrera en provgrupp gör du på samma sätt. Dubbelklickar på provgruppen
eller markerar den och klickar på Flytta prov och alla prover som tillhör den gruppen
finns under labprover med remissdatum ifyllt.
Ordinerat av
Här har du möjlighet att välja vem som ordinerat eller om det är ett Rutinprov. Välj från
listboxen.
När du är klar välj Spara. En Lab-nod är skapad i navet.
336
337
34.3 Registrera svar
För att registrera svar i lablistan markerar du Lab-noden med höger musknapp och
väljer registrera.
När du klickar på det prov som svaret skall registreras på finns markören i rutan för svar.
Skriv värdet.
Om provdatum är detsamma som remissdatum behöver du inte göra något.
34.3.1 Ändra provtagningsdatum
Klicka i rutan Remissdatum som provdatum eller tryck Alt och M och rutan avmarkeras
och det finns möjlighet att ändra provtagningsdatum via listpilen och kalendern.
Svarsdatum
Om svarsdatum är dagens datum behöver du inte välja, annars välj via listpilen och
kalendern.
Ska signeras av
Välj från listboxen den som skall signera provsvaret.
Uppdatera
Används för att uppdatera labprover.
Nästa provsvar
Klicka på Nästa för att fortsätta registrera svar på nästa lab-prov, alternativt Uppdatera
och välj själv vilket nästa provsvar som skall skrivas.
Klicka på Spara och den inloggades signatur finns på raden i kolumnen Reg.av.
Lablistan finns nu i läsläge.
338
339
34.3.2 Zooma/Sortera lablistan
Genom att markera lablistan i läsläge och trycka med höger musknapp får man valet
Zooma eller Sortera i bokstavsordning.
Bilden ser ut som nedan efter val.
Väljer du Zooma har du möjlighet att förminska eller förstora bilden.
Bilden är alltid 100 % i utgångsläget.
340
34.3.3 Signera labsvar
Klicka med höger musknapp på Lab-noden för att signera lab-svaren och välj Signera.
Signeringsrutan kommer upp med din signatur ifylld och du skriver ditt lösenord, trycker
ENTER eller klickar på OK. Lab-listan finns nu i läsläge med din signatur.
Numera finns det en klinikinställning i Systemadministrationen som möjliggör
inaktiveringen av referensvärden. Om man anger ”nej” (vilket ska vara default) så
fungerar programmet som nu. Om man anger ”ja” så kan användaren välja mellan
”aktivera referensvärde” eller ”inaktivera referensvärde” (för prover som har
referensvärde) när man registrerar ordinationen, när man signerar provsvaret eller
annars. Defaultvärdet skall vara möjligt att konfigurera i Administrationsprogrammet. Se
manual för Systemadministration.
341
35 LISTOR
Välj Visa/Listor i menyraden.
Dessa listor kan filtreras på organisatorisk nivå:
- Ej diagnossatta vårdtillfällen
- Ej slutsignerade vårdtillfällen
- Utan barndiagnos
- Ej kontrasignerade
- Ej arkivsignerade
- Saknar uppgift om PKU
342
Dessa listor kan visas för hela databasen, sjukhusnivå, kliniknivå eller avdelningsnivå.
Observera att om patienten valt ”Höjd sekretess” för vårdmappen visas endast två första
bokstäver på efter- och förnamnet i listor, se bild nedan.
35.1 Osignerade anteckningar
Välj osignerade anteckningar och följande bild kommer fram.
Välj från Menyraden Visa/Listor/Osignerade anteckningar för att få fram dina osignerade
anteckningar.
Denna bild visas.
343
Här väljer du perioden, via datumkalendern, som du vill signera dina anteckningar i.
Automatiskt är du som inloggad i bild. Klicka på OK. Denna bild kommer fram.
Markera den anteckning eller de anteckningar du vill signera med ett kryss i kolumnen
för Signera. Högerklicka på en anteckning om du vill läsa anteckningen innan den
signeras. Väljer du att läsa syns anteckningen bakom bilden, ställ musmarkören på
raden ”Osignerade journalanteckningar”, håll musknappen nertryckt och dra bilden med
dig till önskad plats.
Nytt fr.o.m. 2.15.0.100- flera yrkesroller per användare.
I de fall användaren har flera yrkesroller och tar fram listan ”osignerade
journalanteckningar” ser listan ut såhär:
344
En användare kan enbart signera de anteckningar som tillhör den roll hon/han är
inloggad med. I bilden ovan är användaren ”esme” inloggad som administratör varför
hon inte har möjlighet att signera de anteckningar hon skrivit som barnmorska. Dessa
anteckningar man inte kan signera med inloggad roll är markerade med gult.
35.2 Osignerade prev.anteckningar
Välj från menyraden Visa/Listor/Osignerade prev.anteckningar.
Låsta osignerade anteckningar kan visas i denna lista beroende på en klinikinställning i
systemadministrationen.
Se kapitel 7.3 i Systemadministrationsmanualen.
Se kap 21 vad gäller låsta anteckningar.
Se kap ovan vad gäller signering av anteckningar.
35.3 Ej diagnossatta vtf
Sökning under detta val görs endast på utskrivna patienter.
Välj från menyraden Visa/Listor/Ej diagnossatta vårdtillfällen. Välj Vårdinrättning,
vårdenhet och –enhet. Om man inte markerar ngt görs söket på hela databasen.
Du får upp en lista på de patienter vars vårdtillfällen ej är diagnossatta.
Klicka med höger musknapp och välj Läs journal alt diagnossätt.
35.4 Ej slutsignerade vtf
Sökning görs på utskrivna patienter. Välj från menyraden Visa/Listor/Ej slutsignerade vtf.
Det är möjligt att slutsignera journalen trots att det finns osignerade anteckningar eller ej
kontrasignerade anteckningar. Klinikinställningarna i systemadministrationen
”Slutsignering skall vara tillåten fastän det finns osignerade anteckningar” och
”Slutsignering skall vara tillåten fastän det finns ej kontrasignerade anteckningar” skall
då vara ”Ja”. Det är möjligt att slå på enbart nåndera eller ingen alls.
Då ett Ej slutsignerat vårdtillfälle innehåller osignerade anteckningar markeras dessa
kontakter i Listor med gul färg.
345
Se bilden nedan.
I de fall man har klinikinställningarna ovan som ”Nej” får man upp följande validering då
man försöker slutsignera journalen:
35.5 Utan barndiagnos
Sökning görs på utskrivna barn. Välj från menyraden Visa/Listor/Utan barndiagnos.
Markera den patient vars journal du skall diagnossätta med höger musknapp och välj
diagnossätt.
346
35.6 Ej kontrasignerade (journaler)
Sökning görs på utskrivna patienter. Välj från menyraden Visa/Listor/Ej kontrasignerade.
OBS! Samma användare som slutsignerat ett vårdtillfälle kan ej Kontrasignera
detsamma vårdtillfället och kan ej hitta det i sina listor.
Denna funktion är ej aktuell för verksamheter som inte använder funktionen
”Kontrasignering” av journal och har klinikinställningen ”Kontrasignera” på Nej.
35.7 Ej arkivsignerade
Sökning görs på utskrivna patienter. Välj från menyraden Visa/Listor/Ej arkivsignerade.
Det är möjligt att arkivsignera journalen trots att det finns osignerade
journalanteckningar eller ej kontrasignerade journalanteckningar om man har lagt
inställningarna ”Arkivsignering skall vara tillåten fastän det finns osignerade
anteckningar” eller ”Arkivsignering skall vara tillåten fastän det finns ej kontrasignerade
anteckningar” till Ja i Systemadministrationen. Det är möjligt att slå på enbart nåndera
eller ingen alls.
Det är inte möjligt att arkivsignera om barndiagnos fattas.
Klinikinställning anger om endast vårdtillfällen där patienter är förlösta ska visas i listan.
I de fall man har klinikinställningarna ovan som ”Nej” får man upp följande validering då
man försöker arkivsignera journalen:
347
35.8 Saknar uppgift om PKU
Sökning sker på utskrivna patienter. Välj från menyraden Visa/Listor/Saknar uppgift om
PKU.
Klicka med höger musknapp på den journal du vill skriva till PKU-värdet på och välj
Skriv FV2.
35.9 Osignerade planeringar
Välj Listor/Osignerade planeringar och följande bild visas.
348
Välj Från-datum och Till-datum från kalendern. Välj användare, alternativt alla
användare och tryck OK.
Se kap 21 vad gäller signering.
35.10 Ej kontrasignerade anteckningar
Välj Listor/Ej kontrasignerade anteckningar och följande bild visas.
Vid val ”Alla ej ….” får man upp en lista över alla anteckningar som inte är
kontrasignerade. Se bilden nedan.
349
Då en användare har specialbehörighet att ”Får kontrasignera anteckningar åt någon
annan” kan han med högerklick få valen Läs journal el Kontrasignera.
Då man saknar rollen, kan man enbart Läs journal:
350
I de fall att man väljer sina egna Ej kontrasignerade anteckningar visas en lista på de
anteckningar som ska kontrasigneras av vald användare.
Markera en eller flera anteckningar som ska kontrasigneras. Ruta för kontrasignering
visas. Skriv lösenord och välj OK.
351
36 Induktionsmall
Klicka med höger musknapp på mappen Inl förl och välj Induktionsmall med vänster
musknapp.
352
Följande bild visas. Denna består av två flikar.
36.1 Bedömning del 1, flik1/2
Datum och tid
Dagens datum är förvalt. Välj annat via kalendern. Fyll i tid.
Tidigare förlossningar
Antal förlossningar är ifyllt om det är registrerat i vårdkontakten.
Indikation
353
Fylls i. Du behöver ej trycka på TAB efter varje, markören hoppar automatiskt till nästa
ruta.
Preeklampsi och Diabetes kräver en diagnos. Du får då möjlighet att välja diagnos ur en
listbox.
Väljer du Annan, som också kräver diagnos, får du välja om du vill sätta diagnosen nu
eller senare. Du får tillgång till hela diagnosregistret. Se kap. 14.
Kommentar
Eventuell kommentar skrivs i fri text.
CTG
Välj genom att klicka. Skriv eventuell kommentar i fria textfältet. (Max 50 tecken)
Ultraljud
Om ultraljud är taget, klicka i rutan, och skriv eventuell kommentar.
354
Bishopscore
Välj ett alternativ från varje listbox.
Alla måste fyllas i för att få summan längst ner.
Cervixlängd
Ange i cm. Kommatecken behöver ej anges.
Ordination av induktionsmetod
Klicka för det alternativ som gäller. Skriv eventuell kommentar i fri text. (max 50 tecken)
355
Skapa text
När du är klar klicka på Skapa text om du önskar erhålla text. (Kan sparas separat utan
att ge text).
Texten är redigerbar.
Välj Signerat och signeringsrutan kommer fram. Skriv ditt lösenord och tryck ENTER
36.2 Åtgärd, flik 2/2
Klicka på fliken Åtgärd och följande bild visas.
Induktionsstart
356
Dagens datum är förvalt, vid annat datum välj från kalendern. Fyll i tidpunkten. Namn på
den som är inloggad är automatiskt förvalt. Byt genom att välja från listboxen.
Åtgärd
Markera den åtgärd det gäller.
Välj från respektive listbox.
357
Skapa text
När du är klar klicka på Skapa text om du önskar erhålla text. (Kan sparas separat utan
att ge text).
Texten är redigerbar.
Välj Signerat och signeringsrutan kommer fram. Skriv ditt lösenord och tryck ENTER
358
36.3 Ny bedömning
Vid varje nytt bedömningstillfälle skall ny bedömning registreras. Välj på samma sätt,
klicka med höger musknapp på Induktion och välj registrera med vänster musknapp.
Bilden ser ut som nedan:
Bedömning
Om du vill se den tidigare induktionsmallen väljer du bedömning 1 genom att öppna
listboxen Bedömning och välja det datum och klockslag du vill se.
359
36.4 Ändra i registrerad induktionsmall
Går endast att utföra om mallen ej är låst.
Klicka med höger musknapp på datumet för den induktionsmall du vill ändra och välj
Registrera med vänster musknapp.
Se i övrigt ovan.
360
37 BEVAKNINGSKORG (tilläggsbeställning)
Det finns en bevakningskorg som tillhör inloggad användare. Där visas vilka
patienter som inloggad användare bevakar.
37.1 Lägga till bevakning
För att lägga till en bevakning av en patient:
- Högerklicka på patientöversikten
- Välj menyvalet Bevakning
-
Ruta visas där obligatorisk kommentar till bevakningen läggs till. Max antal
tecken är 5000. Manuella radbrytningar görs i fältet med Ctrl + Enter.
361
Lägg i egen bevakningskorg:
- Förvalt är radioknappen för Lägg i egen bevakningskorg.
- Klicka på knappen OK för att spara bevakningen. Meddelande visas:
Lägga i annans bevakningskorg:
Välj användarens Personalkategori i rullisten och därefter välj användaren i rullisten för
Personal, klicka på knappen OK för att spara bevakningen. Meddelande visas:
362
37.2 Läsa bevakning
För att läsa inkomna bevakningar:
- Klicka på ikonen Inkorg och välj Bevakningskorg, alternativt välj menyvalet
Arkiv och Bevakningskorg.
-
Ikonen kan bli rödmarkerad (inställning i Systemadministrationen) då nya
bevakningar har inkommit.
Ikonen blinkar till vid inloggning då nya bevakningar inkommit.
Bevakningskorgen visar vilka patienter som inloggad användare bevakar,
kommentarer till bevakningarna, samt vilken användare som skickat
bevakningen.
363
Markera patient och välj knappen Bevakningsdetaljer för att läsa hela kommentaren till
bevakningen.
Markera patient och välj Ta bort för att ta bort bevakning.
(Knappen Ta bort är utgråad då en kollega är ansvarig för bevakningen ifråga)
Använd knappen Ta bort allt för att ta bort samtliga sparade kommentarer, vilka du är
ansvarig för. Nedanstående dialogruta kommer då upp:
Bekräfta genom att trycka OK. Ångrar du dig trycker du Avbryt.
Markera som läst/oläst
En oläst bevakning visas rödmarkerad och med en * (asterisk) i början. Asterisken
försvinner automatiskt när man öppnar Bevakningsdetaljerna och man kan även
markera/avmarkera med hjälp av knappen.
364
Knappen är rödmarkerad när asterisk finns i bevakningslistan.
Har man öppnat kommentaren men ändå vill ha kvar den rödmarkerade lampan kan
man aktivera denna genom att Markera som oläst.
Knappen rödmarkeras enligt uppsatt tidsintervall.
37.3 Bevakningsinställningar
Möjlighet finns att lägga journaler för bevakning antingen för egen del eller för andras.
Bevakningen är inte tidsbegränsad utan tas bort av användaren då
journalen/journalerna ej längre behöver bevakas.
Via bevakningsinställningar kan man ange användare vars bevakning man själv behöver
se och ange användare vilken/vilka ska få ens egna bevakningar automatisk
vidarebefordrade till sin bevakningskorg.
Jag bevakar: Listade användares bevakningar hamnar i min korg.
Bevakar mig: Mina bevakningar sänds av systemet vidare till dennes/dessas
bevakningskorg
En vidarebefordrad bevakning visas i både min egen korg och den som bevakar mig.
När jag läst en vidarebefordrad bevakning och asterisken tas bort, så försvinner
asterisken för alla berörda användare.
365
Det är inte möjligt att ta bort en kollegas bevakning. (Knapp Ta bort är inaktiv när en
automatiskt vidarebefordrad bevakning markeras.)
Det går att själv ta bort sig som ”prenumerant” på andras bevakningar liksom det går att
lägga till sig själv.
Den kollega vars anteckningar jag vidarebefordrar till min bevakningskorg genom att
lägga till mig under ”Mina bevakningar” får inget meddelande att jag lagt till mig själv, på
dennes lista. Men då kollegan öppnar dialogen ”Bevakningsinställningar” syns mitt namn
listad under ”Bevakar mig”.
Observera att bevakningar vilka sänds vidare till andra automatiskt via
bevakningsinställningar förs endast vidare i ett led.
Detta innebär att ifall Barnmorska1 vidarebefordrar sina bevakningar till kollegan
Barnmorska2, så kommer Barnmorska2 att se sina egna och även Barnmorska1’s
bevakningar i sin bevakningskorg.
Ifall Barnmorska2 i sin tur är frånvarande och barnmorska3 tar över barnmorska2’s
bevakningar då kommer barnmorska3 inte att se bevakningar vilka ligger i
barnmorska2’s bevakningskorg då systemet har vidarebefordrat barnmorska1’s
bevakningar till barnmorska2 med hjälp av funktionen ”Bevakningsinställningar”.
Observera! Begränsa användning av bevakningar till icke-kritiska tillämpningar (kliniskt,
medicinskt o.s.v.) för att inte förorsaka fördröjd behandling hos patienten ifall mottagaren
inte får bevakningen av frånvaro eller dylikt.
366
38 MILOU – knapp i menyrad
Om Milou3 med rumsbevakning är installerat i systemet, kan Milouknappen öppna
rumsbevakningsfönstret. Denna funktionalitet ger möjligheten för användare att se alla
pågående CTG i en vy.
Då man klickar på
knappen får man upp valet ”Roomsurveillance”.
Vid markering av boxen öppnas Milou på läsytan. Här kan man se alla befintliga CTGregistreringar som är pågående.
Man kan droppa ner, förstora eller stänga sidan.
Se Milou3 dokumentation för mer information om rumsbevakning.
367
39 ROBSONS RAPPORT
Detta är en sammanställning av kejsarsnitt. Uppgifterna hämtas från sectio-mallen.
Välj Visa/Robsons rapport och följande bild visas.
Välj Från-datum och Till-datum genom att välja från listboxarna.
Om sökningen ska göras för hela databasen markeras inte någon klinik i listan.
Om sökningen ska göras för önskad klinik, markera aktuell klinik.
Klicka på knappen OK och följande bild visas.
368
Vill du ha den utskriven klicka på Skriv ut, annars på Stäng.
369
40 MVC-LIGGARE
Välj från menyraden Visa/MVC-liggare och denna bild visas.
Du har möjlighet om du vill se hela upptagningsområdet eller en viss mottagning.
Markera önskat och tryck på OK och följande bild visas.
370
Via denna bild kan man ta fram information om de patienter som är inskrivna på MVC,
sorterade efter olika kriterier. Den inloggades patienter kan man ta fram under
förutsättning att man angivit PAB.
371
Pågående
Välj mellan Alla patienter och inloggades patienter.
Markera en eller flera alternativ i nästa ruta.
Dagens datum är alltid förvalt. Välj ett annat genom att klicka på pilarna eller välja via
kalendern.
Klicka på Hämta eller tryck Alt + h och en lista utifrån de kriterier du valt kommer fram på
skärmen.
Varje kolumn går att sortera genom att klicka på rubriknamnet.
372
Antal pågående
Dessa uppgifter får du fram automatiskt genom de sökkriterier du angett.
Genom att hålla markören still i en ruta får du fram en textrad som talar om vad du får
fram i den rutan.
Period
Välj fr.o.m. datum och t o m- datum genom att klicka på pilarna eller välja från
kalendern.
Årets första dag t o m dagens datum är förvalt. Klicka på Hämta eller tryck Alt + ä.
Följande bild kommer fram.
Skriv ut
En lista på vald period går att skriva ut. Tryck på Skriv ut när du har de uppgifter du vill
ha framme på skärmen.
373
41 FÖRLOSSNINGSPROGNOSEN
I förlossningsprognosen är det möjligt att ta fram uppgifter om antalet kommande
förlossningar som har registrerats i Obstetrix för olika förlossningssjukhus.
Planerat förlossningssjukhus registreras på M-mapp och F- mapp.
41.1 Registrera Planerat förlossningssjukhus
Högerklicka på MVC- mappen och välj Registrera.
En ruta kommer upp där användaren kan registrera bl a planerat förlossningssjukhus.
Välj planerat förlossningssjukhus i drop-down listen och välj spara.
På samma sätt väljs Planerat förlossningssjukhus på F-mappen.
41.2 Visa Förlossningsprognos
Välj Visa/ BVC-Förlossningsprognos i arkivlisten.
Ett fönster öppnas för att välja önskad prognos och tidsperiod. Default visas för perioden
dagens datum och sex månader framåt.
374
Klicka på Förlossningsprognos och välj ”Alla upptagningsområde”, ett
upptagningsområde eller en specifik Mvc för prognosen.
(Om användaren inte har rollen ”Läsa Förl- BVC-prognos hela området”, visas
automatiskt prognos för den inloggades Mvc-enheten.)
Prognosen för sex månader framåt i tiden visas uppdelat per sjukhus, utifrån vilket som
registrerats som förlossningssjukhus.



Val av ”Alla upptagningsområden” innebär att man får se prognos baserad på
mappar i hela databasen, oavsett Mvc-tillhörighet.
Val av ett enskilt upptagningsområde innebär att man får se prognos baserad på
mappar som har registrerat förlossningssjukhus (vårdinrättning) inom det valda
upptagningsområdet, oavsett Mvc-tillhörighet.
Val av enskild Mvc innebär att man får se prognos baserad på mappar som har
Mvc-tillhörighet på den valda enheten.
375
42 WEB FÖRLOSSNINGSPROGNOSEN (tilläggsbeställning)
I förlossningsprognosen är det möjligt att ta fram uppgifter om antalet kommande
förlossningar som har registrerats i Obstetrix för olika förlossningsenheter.
Planerad förlossningsenhet kan endast registreras i Mvc-mapp.
Informationen visas sedan upp i ett separat webbfönster; se vidare kap 42.4 nedan.
42.1 Inställningar för förlossningsprognosen
Funktionen- ”webbaserad förlossningsprognos” låses upp med en licensnyckel som
erhålls från Cerners Support.
Menyvalet ”Web Förlossningsprognos” under Arkiv/Visa konfigureras i
Systemadministrationen under Klinikinställningar/Standard genom inställningen
Utöver den inställningen skall man även aktivera inställningen för att visa ” påminnelse
efter v 20” i Systemadministrationen. Även den finns under Klinikinställningar/Standard.
För att få tillgång till menyvalet för Webbaserade förlossningsprognosen behöver
användaren ha rollen ”Läsa Webförlossningsprognos” förbockad i
Användaradministration.
376
42.2 Registrera maxantal förlossningar per förlossningsenhet
I Systemadministrationen läggs maxantalet förlossningar per vecka in i
enhetsregistreringen.
Det är endast möjligt att registrera maxantal förlossningar på enheter av typen
förlossning. Observera att det är viktigt att man anger max antal planerade förlossningar
per vecka i Systemadministration. Annars visas inget antal för den förlossningsenheten i
Webbaserad förlossningsprognos.
42.3 Registrera Planerat förlossningssjukhus och
förlossningsenhet
Högerklicka på MVC- mappen och välj Registrera.
En ruta kommer upp där användaren kan registrera planerat förlossningssjukhus och
förlossningsenhet.
377
För att en graviditet ska inkluderas i förlossningsprognosen krävs att man har registrerat
Planerat förlossningssjukhus och förlossningsenhet från Mvc-mappen. I F-mappen är
det däremot endast är möjligt att registrera Förlossningssjukhuset.
Det är möjligt att registrera förlossningssjukhus under hela graviditeten men
förlossningsenhet kan endast registreras efter v 20.
I de fall planerad förlossningsenhet inte är registrerad efter v 20 får användaren en
påminnelse om att registrera detta (inställning i Systemadministrationen).
Påminnelsen kommer fram då användare går in i en graviditetskontroll (MHV2) i Mvcmodulen.
Om användaren väljer Ja (Yes) kommer mappregistreringsfönstret upp och användaren
kan välja planerat förlossningssjukhus och enhet när Mhv2 har sparats.
Det är möjligt att ändra registrerat förlossningssjukhus när som helst under graviditeten
och att ändra förlossningsenhet efter v 20.
378
Om användaren registrerar en förlossning till en planerad förlossningsenhet där
maxantalet har uppnåtts får man en informationsruta om att maxantalet är passerat.
Det är ändå möjligt att välja att fortsätta och spara med den valda enheten även om
maxantalet redan är uppnått.
42.4 Visa Web Förlossningsprognos
Välj Visa/ Web-Förlossningsprognos i arkivmenyn.
Ett fönster öppnas för att välja önskad prognos och tidsperiod. Förvalt visas perioden
från dagens datum och tre månader framåt.
I förlossningsprognosen är det möjligt att välja prognos för alla upptagningsområden,
enskilt upptagningsområde eller Mvc-enhet.
Det är möjligt att gruppera visningen per månad eller per vecka.

Val av ”Alla upptagningsområden” innebär att man får se antal förväntade
förlossningar per förlossningsenhet i hela databasen.
379


Val av ett enskilt upptagningsområde innebär att man får se antal förväntade
förlossningar per förlossningsenhet som finns inom det valda
upptagningsområdet, oavsett vilken Mvc-tillhörighet de har.
Val av enskild Mvc innebär att man får se antal förväntade förlossningar med
Mvc-tillhörighet på den valda Mvc-enheten, per förlossningsenhet i hela
databasen.
43 BYTE AV ANVÄNDARE/UTLOGGNING
Tryck på F8 på tangentbordet, på skärmen visas en klocka (dvs. systemet är låst för
obehöriga). Tryck åter på F8 alt ENTER och inloggningsrutan kommer fram. Registrera
ditt användarnamn och lösen.
För att logga ut/avsluta, klicka på Arkiv i menyraden och välja logga ut eller klicka på X
högst upp till höger på skärmen.
380
44 ÄNDRINGSLOGG
Fr. o. m 2.15.0.100 sker ändringsloggen i följande moduler med följande parametrar:
Modul
Parametrar som genererar ändringslogg
AvsGrav
 Ta bort flytt
 Ta bort ett barn från avsluta grav
 Ta bort alla barn från avsluta grav i en M-mapp och det finns j.ant.
kopplade till Avsluta grav
Diagnos
 Ta bort en diagnos som finns registrerad i en j.ant. i en epikris
 Lägg till en diagnos när det finns en existerande epikris
Fv1
 Fv1: Barn observation: Lägga till en uppgift / ändra en uppgift på en
barnobservation efter låsningstiden har gått ut.
 Fv1: Uppgifter till Opmallar: Registrera en sectiomall utan blödning och
spara. Sedan öppna igen och registrera blödning och spara. Då
skapas en ändringslogg. Öppna igen och ändra blödning och spara.
En ny ändringslogg skapas.
 Fv1: Uppgifter till Partogram: I Partogrammet: Krystvärk, Vattenavgång
 Fv1: Mamma uppgifter
- Orsaksändring, lägga till och ta bort
- Blödning_före_placenta
- Blödning_efter_placenta
- bristning_klitoris
- bristning_vagina
- bristning_perineum
- bristning_sfinkter
- bristning_rektum
- bristning_cervix
- Inre_suturer
- Yttre_suturer
- SuturMaterial

Fv1: Förlossning, barn uppgifter
- Bjudning
- Ställning
- Placenta_tid
- Placenta_vikt
- Antal_navelkärl
- Placenta_status
- Hinnor
- Placenta_tid
- Antal_blad
- Klipp_höger
- Klipp_median
- Klipp_Vänster
- PlacentaNormal
- PlacentaInfarkter
381
-
Fv1 forts.





Fv2
PlacentaKoagler
NavelsträngNormal
NavelsträngFäste
NavelsträngRuntHals
NavelsträngAnnanOmsl
NavelsträngÄktaKnut
NavelsträngLängd
Navelkärlanomalier
NavelKommentar
Fv1: Instatus
- Blodtryck
- Vikt
- Urin_protein
- Urin_glykos
- Allmänstatus
- Graviditetskomplikation
- IUTid
- Cervix
- Dilatation
- Övrigt
Fv1: Instatus - barn
- Fosterläge
- Ffd_rörlighet
- Ffd_Position
- Fosterljud
- Frekvens
- CTG
Fv1: Smärtlindring, barn
Diverse värde
Fv1: Torkkontroll
 Fv2: Barnbedömning
- Fullgånget
- TeckenMissbildningar
 Fv2: Metabol
 Fv2: OAEScreening
 Fv2: Apgar
 Fv2: Övriga uppgifter
- FV2Kön
- Acidoskorrektion
- Andra_åtgärder
- Anus_öppen
- Anus_öppen
- Gom_hel
- Gom_hel
- Hjärtmassage
- Födelse_huvudomfång
- Intubation
- Förlossningskommentar
- Kön_bestämning
- Födelse_längd
- Födelse_längd_is
- Ventilation_mask
382
Fv2 forts
- Födelse_vikt
 Fv2: Prov vid födelse (syrabas)
- Provtagning_artär
- Provtagning_ven
 Provtagning_barn
 Fv2: TSH prov
 Fv2: Utskriven mått
- Utskrivning_vikt
- Utskrivning_huvudomfång
- Utskrivning_längd
- Utskrivning_längd_is
Födelse









Inskrivning







Lablista
 StryktProv
 StryktProv_Barn. Ändringslogg för lab barn fungera ej
Mhv1
















Födelsetid
Kön
Status
Utanför_institution
Ansvarig_läk
Ansvarig_bm
Förlossning_startar
Förlossning_slutar
Märkning
BpSm
BpUl
BpEt
BpKorr
Börd
RH
Blodgrupp
Beräknad_förlossning_SM_datum
Beräknad_förlossning_UL_datum
Beräknad_förlossning_ET_datum
MHV1_Barnmorska
Inskrivnings_datum
Närmaste_anhörig_yrke
Närmaste_anhörig_arbete
Nationalitet
Senast_mens_datum
Regelbunden_mens
Graviditet_positiv_datum
Menstyp
Mensdagar
Preventiv_medel_upphör_datum
Spiral_uttagen_datum
Spiral_kvar_i_livmoder
383
Mhv1 forts.














































Beräknad_förlossning_SM_datum
Beräknad_förlossning_UL_datum
Beräknad_förlossning_ET_datum
Lokal_registrering
Vikt
Längd
Tobak_före_graviditet
Snus_före_graviditet
Tobak_vid_inskrivning
Snus_vid_inskrivning
Alkohol_före_graviditet
Alkohol_vid_inskrivning
Droger_före_Grav
Droger_vid_inskrivning
Familjesit_Sammanb_med_barnafadern
Familjesit_Ensamstående
Familjesit_Annan_familjesituation
Förvärvsarbete_vid_inskrivning
Yrke
Arbetsplats
Bostad_eller_arbetsmiljöproblem
Ofrivillig_barnlöshet_antal_år
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_ingen
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_IVF
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_ovul_stim
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_kirurgi
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_ICSI
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_annat
Ofriv_Barnlöshet_åtgärd_annat_text
Sjukdom_hereditet
MvcAnnatNamn
ValdMVCAvd_id
HereditetFar
Medicinering_ingen_medicin
Anteckningar
Tidigare_blodtransfusion
Tidigare_blodtransfusion_datum
Bedömning_vid_första_besök
AUDIT_Results
AUDIT_FollowUp
Medicinering_borttagen
Medicinering_preperat
Medicinering_dos
Medicinering_från_gravvecka
Medicinering_tom_gravvecka
Tidigare Medicineringar
- Sjukdom_hjärt_kärl
- Sjukdom_trombos
- Sjukdom_psyk_vård
- Sjukdom_gulsot
- Sjukdom_gynekolog_op
- Sjukdom_endokrina
384

Sjukdom_upprepade_urinvägsinf
Sjukdom_lung_astma
Sjukdom_kronisk_njur
Sjukdom_ulcerös_colit_Mb_Crohn
Sjukdom_diabetes_mellitus
Sjukdom_SLE
Sjukdom_epilepsi
Sjukdom_kronisk_hypertoni
Sjukdom_HepatitTyp
SjukdomAnnat
SjukdomAnnatText
Tidigare grav
- Tidigare_grav_nuv_tillstånd
- Tidigare_grav_månad
- Tidigare_grav_år
- Tidigare_grav_förlopp
- Tidigare_grav_typ
- Tidigare_grav_gravid_veckor
- Tidigare_grav_kön
- Tidigare_grav_sectio
- Tidigare_grav_sjukhus
- Tidigare_grav_vikt
Mhv2
 StrikedMedication
 StrikedDosage
Nav
 Ångra arkivsignering
NyMapp
 Byt av vårdenhet av en mapp (kräver inställning)
Obslista




Obslista: Bilirubin
Obslista: blodbyte
Obslista: blodgrupp barn
Obslista: planering
- Planering struken
- Åtgärd struken
- RubellaVaccin
- Ljusbehandling

Obstlista:
 Barn
- Andningsfrekvens
- Puls
- Temp
- Vikt
- Valfri text
- Stryka
 Mor
- Tillfälle_struket_ny
- Puls
- Temp
385
-
Partogram

Blodtryck
Fosterljud
Valfri text
Vätska_struken_ny
Vätska_ny
Ångra signering av följande uppgifter:
Kontraktion
Vattenavg
Amniotomi
Om den inloggade användare inte är samma som den som har skapat
följande observationer:
- Blödning
- Blodtryck
- CTG
- STAN
- Infusion
- Fosterljud
- Inre värkreg.
- Livmodermun
- Notat
- Puls
- Temperatur
- Smärtlindring
- Station
- Segment
- Ph
- Smärtpåv
- Cervix
- Annan Med.
- Laktat
-

Patientuppgifter


VarningÖverkänslighet
ProtectedAddress
Prev
















Sockersjuka
SockersjukaÅr
Blodpropp
BlodproppÅr
Propp
ProppÅr
Blodtryck
BlodtryckÅr
Hjärtsjukdom
HjärtsjukdomÅr
Åderbråck
ÅderbråckÅr
Migrän
MigränÅr
PsykiskaBesvär
PsykiskaBesvärÅr
386
Prev forts.




















































Epilepsi
EpilepsiÅr
Livmoderinfl
LivmoderinflÅr
Könssjukdom
KönssjukdomÅr
Gynsjukdom
GynsjukdomÅr
Blodbris
BlodbrisÅr
Njursjukdom
NjursjukdomÅr
Leversjukdom
LeversjukdomÅr
Cancer
CancerÅr
SLE
SLEÅr
Porfyri
PorfyriÅr
EgnaSjukdomarAnnat
Kroppslängd
Röker
Snusar
Alkohol
Epilepsimedicin
Insulin
Antibiotika
Koagulationsmedicin
LäkemedelsbrukAnnat
Läkemedelsalergi
AnhörigBlodpropp
AnhörigBlodproppVem
AnhörigPropp
AnhörigProppVem
AnhörigHjärtinfarkt
AnhörigHjärtinfarktVem
AnhörigSjukdomKomm
MensBörjade
MensPågår
MensKommer
MensRegelbunden
MensSmärtsam
MensRiklig
Missfall
LegalAbort
Utomkved
Kejsarsnitt
MissfallÅrtal
LegalAbortÅrtal
UtomkvedÅrtal
KejsarsnittÅrta
387

































GraviditetKomm
Säkraperioder
SäkraperioderAntalår
SäkraperioderSort
AvbrutetSamlag
AvbrutetSamlagAntalår
AvbrutetSamlagSort
Kondom
KondomAntalår
KondomSort
Pessar
PessarAntalår
PessarSort
Pspruta
PsprutaAntalår
PsprutaSort
Ppiller
PpillerAntalår
PpillerSort
Pstavar
PstavarAntalår
PstavarSort
Spiral
SpiralAntalår
SpiralSor
Hormonspiral
HormonspiralAntalår
HormonspiralSort
TidigarePrevAnnat
TidigarePrevAnnatAntalår
TidigarePrevAnnatSort
TidigarePrevkomm
PartnerKomm
Receptförskrivning

Kön (fungerar bara med eRecept där kön av patient inte angetts)
Spontanabort


Födelse: Vårdmapp barn
Födelse: Abort. register (Norge)
Prev forts.
45 VERKTYGSFÄLTET
388
Registrera Ny Patient.
Patientregistrering. Används för att ändra eller lägga till.
När du klickar på skrivarsymbolen skriver den ut det som är markerat i navet.
Klicka på kikaren och du får fram följande bild.
Du kan söka efter ord i fri text. Skriv ordet, tryck ENTER eller klicka på OK och det sökta
ordet söks fram och visas markerat.
Uppdatering av patientträdet (navet)
Saxen klipper ut markerad text.
Nästa kopierar markerad text och den sista för att klistrar in den text man kopierat eller
klippt ut.
Visar beläggningslistan för förlossningen.
fr o m version 2.13.01.100
Används när du vill se vad som är ändrat. Om ändringar är gjorda lyser det blått.
389
fr o m version 2.13.01.100
eller F4
Historik, inloggad användares senast öppnade journaler.
Inkorg, bevakningskorg och UL-svar inkorg. Tilläggsbeställningar.
Fr o m v 2.14.02.100 även Planerade aktiviteter. Upplåsningsbar -tilläggspaket 2.14.02.
Om det finns en notering skriven på patienten är denna knapp upplyst. Klicka på den
och du får direkt läsa noteringen.
Visar registrerade överkänsligheter.
F5
Uppdatering av skärmen.
F8
Används för att byta användare.
390

Användarmanual Förlossning

Transcription

Similar documents

Kunder, konsumenter och annat löst folk KUNDVÄRDE

Design är något som ska driva försäljningen. Annars

Så bygger du varumärken genom trovärdig kommunikation

Den värdeskapande varumärkesstrategin

VARUMÄRKESSKYDD

PC Consumer EMEA Notebook features

PC Consumer EMEA Notebook features