DERMATIT / EKSEM

DERMATIT / EKSEM
Anna Brostedt
Enhetschef
Hudkliniken Kristianstad
Varför uppstår eksem?
• Inflammationstillstånd i epidermis
• Etiologi okänd ( allergiska kontaktseksem
och solljus
• Erytem, infiltration, papler, vesikler
• Erosioner, vätskning, krustor,
lichenifiering, fjällning
Eksem
Kontakteksem a) allergiska b) icke allergiska
Venöst eksem
Atopiskt eksem
Seborroiskt eksem
Nummulärt eksem
Eksem
• Alla eksem är dermatiter men inte alla
dermatiter är eksem
Venöst eksem
• Venös insufficiens
• Bensår
• Kontaktallergi, gummi, lanolin m.m
Venöst eksem
• Rödbruna, kliande,
lätt fjällande
• Brun pigmentering
(järn som läcker ut)
• Med eller utan
åderbråck
• Ibland venösa sår
• Vätskande/spridning
• Grupp III sterioder
• Diuretika
• Kompression
VIKTIGAST!
• Kirurgkonsult
• Kontaktallergi/
Hudkliniken / lapptest
Venöst eksem
Allergiskt kontakteksem
• Anamnes
• Yrkesdermatologisk
utredning
• Epikutantestning
• Balsamer, parfymer
och kryddor
• Gummikemikalier
• Läkemedel
• Metaller
• Kromhaltiga ämnen
• Plaster
• Växter
Allergiskt kontakteksem
Händer och armar vanligaste lokalisationen.
Eksemet uppstår där man utsatts för allergenet
Icke allergiskt kontakteksem
• Sjukvård,
livsmedelssektorn,
industrin och
hårfrisörskor
• Torr sprucken hud
• Sedan rodnad,
infiltration, papler,
vesikler och sekundär
infektion
• Atopiskt eksem
• Händer och
underarmar
• Tvätt-diskmedel
• Tvål
• Alkohol, aceton,
lacknafta
• Vatten
• Kallt väder
Atopiskt eksem
•
•
•
•
•
•
Arv och miljö
Genetisk rubbning
IgE-T –cellsfunktion
ngt nedsatt
Torr hud generellt
Tål toxiska ämnen
dåligt
Vasokonstriktion
hud tål ej ylle
• Tidig debut ( 6 mån)
• Eksemens
lokalisation olika
beroende på ålder
• Läkemedelsallergi
• Kontaktallergi
• Herpes simplex
• mollusker
Atopiskt eksem
•
•
•
•
•
•
Minska klåda
Steroider
Mjukgörande kräm
Wet wrap
Antihistamin
UV-ljus
Atopiskt eksem
Även kallat böjveckseksem
Nummulära eksem
•
•
•
•
•
•
Myntformade eksem
Okänd
Ingen hereditet
Mest män
Vintertid
Barriärskada med
ökad mikrobväxt
• Allergisk reaktion mot
hudbakterierna
• KMno4
• Först grupp IV steroid
• Duration, flera år
oftast bättre på
sommaren.
Nummulärt eksem
Seborroiskt eksem
• Mjälleksem
• Ytlig infektion av
Malessezia furfur
• Män vintertid
• Stress
• Allmänsjukdom
• Spädbarn före 6 mån
ålder
• Erytem och fjällning
skalp och hudveck
• Kan sprida sig på
kroppen
Seborroiskt eksem
Vuxna:
• Hårbotten:
Ketokonazolschampo
• Grupp III steroider
• Övriga kroppen:
• KMnO4
• Svampkräm
Spädbarn:
Avfjällning
Grupp I steroid på bål
och kropp
Mikanozolhydrokortison
intertriginöst
Lokaliserade eksemtyper
• Neurodermit
Välavgränsat plaque
med lichenifiering
Uppkommer av intensivt
kliande tex på
insektsbett
Nacke på kvinnor
Underbens framsida
hos män
bryta klådcirkeln
steroider III-IV lokalt
ocklusion
Intrakutana
steroidinjektioner
Bucky
Lokaliserad eksemtyper
• Blöjeksem
• Ocklusion av blöjor
• Ammoniakbildning
från urin
• Ökad bakterieväxt
• Candiadväxt
• Ökad irritation av
faeces
• Vid sekundär infektion
av S.aureus kan det
uppstå bullös
impetigo
• Luftning
• Hydrokortison med
imidazolmedel