Schistosomiasis En oversett tropisk

Transcription

Schistosomiasis En oversett tropisk
Schistosomiasis:
en oversett tropisk parasittsykdom med ny relevans
Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald
Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Schistosomiasis (Bilharzia)
- Parasittsykdom (flatorm) som kan infiserer mennesker i
stillestående ferskvann i tropiske strøk. Sykdommen spres
gjennom den obligate vert, infiserte vannsnegler.
- Gir både akutt og kronisk sykdom hos mennesker
- Akutte symptomer er magesmerter, diare, anemi og blod i
urin eller avføring.
- Blødningene skyldes Schistosoma-egg som graver seg ut
gjennom epitel-overflater og lager lesjoner og sår (i
urinblære, tarm, men også i overflater i lunge, nyre,
epencym og vagina / cervix uteri), som ”sandy patches”
- Kronisk sykdom kan være leversvikt, nyresvikt, infertilitet
og evt. kreft i urinblæren.
- Blødningene føre til lav blodprosent (anemi), noe som hos
barn kan føre til redusert vekst og lærevansker
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Etter malaria er Schistosomiasis den hyppigste
tropesykdommen i verden (over 250 millioner med sykdom)
Schistosoma hematobium gir
urinveissykdom
Schistosoma mansoni og Schistosoma
intercalatum gir tarmsykdom
Schistosoma japonicum og Schistosoma
mekongi gir Asiatisk tarmsykdom
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
CDC. USA
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Utbredelsen av S.haematobium og
HIV/AIDS overlapper tildels
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
|A Simple Theory, and a Proposal, on H.I.V. in Africa
A Simple Theory, and a Proposal, on H.I.V. in Africa
By DONALD G. McNEIL Jr.MAY 10, 2014
A version of this article appears in print on Sunday May 11, 2014, on page A1 of the New York
edition with the headline: A Simple Theory, And a Proposal, On H.I.V. in Africa.
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
May 2014
OTIMATI, South Africa
— While around the world a vast majority of AIDS
victims are men, Africa has long been the glaring
exception: Nearly 60 percent are women. And
while there are many theories, no one has been
able to prove one.
In a modest public health clinic behind a gas
station here in South Africa’s rural KwaZulu/Natal
Province, a team of Norwegian infectious disease
specialists think they may have found a new
explanation.
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Fortsettelse: May 2014: OTIMATI, South Africa
The Norwegian team believes that African
women are more vulnerable to H.I.V.
because of a chronic, undiagnosed parasitic
disease: genital schistosomiasis (pronounced
shis-to-so-MY-a-sis), often nicknamed
“schisto.”
The foreign bodies in the sores — the worms
and eggs — attract CD4 + cells, the immune
system’s sentinels, and those that are the
very cells that H.I.V. attacks.
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Inflammasjonen rundt Schistosoma-eggene domineres av T4
lymfocytter og makrofager, celler med CD4-receptor –
inngangsporten for HIV-viruset.
Immunostained
T4-cells (brown)
S. haematobium
ova
Immunostained CD68+ macrophages (brown)
Jourdan PM, Holmen SD, Gundersen SG, Roald B, Kjetland EF (2011)
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Forsknings-samarbeidsprosjekt
Universitetet i Oslo og Universitetet i Kwazulu-Natal
Main Goal : Explore the correlation between colposcopic
Schistosomiasis-suspected lesions, spectroscopy and the
histopathologic tissue processes in Female Genital
Schistosomiasis
Targets
• Overall correlation: colposcopy, spectroscopy and histopathology
• Colposcopic histopathologic correlation to cellular immune
response and fibrosis
• Colposcopic histopathologic correlation in vascular lesions
• Colposcopic histopathologic correlation between FGS and cervical
epithelial neoplasias
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Genitale schisto-lesioner
PLoS Negl Trop Dis. Nov 2014; 8(11)
The Colposcopic Atlas of Schistosomiasis
in the Lower Female Genital Tract Based on
Studies in Malawi, Zimbabwe, Madagascar
and South Africa
Hanne M. Norseth, Patricia D. Ndhlovu,
Elisabeth Kleppa, Bodo S. Randrianasolo,
Peter M. Jourdan, Borghild Roald, Sigve D.
Holmen, Svein G. Gundersen, Jayanthilall
Bagratee, Mathias Onsrud, and Eyrun F.
Kjetland
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet
Universitetet i Oslo