Handledarutbildning - Region Östergötland
Transcription
Handledarutbildning - Region Östergötland
Handledarutbildning Hösten 2016 ST-kansliet Region Östergötland Program Dag 1 Dag 2-3 8.30-9.30 Välkommen 8.30-17.00 (?) 9.30-9.50 Kaffe Genomgång och träning av modeller och redskap för handledning och återkoppling 09.50-12.00 ST-formalia Move 12.00-13.00 Lunch 13.00-14.30 Kompetensvärdering 14.30-14.50 Kaffe 14.50-15.00 Klinisk återkoppling 15.00-16.30 Utbildningsprogram och dokumentation 16.45 Avslutning Region Östergötland Vilka kompetenser behöver en bra specialist i din verksamhet? Ledarskap Pedagogik Kommunikation Vetenskapligt Förhållningssätt Medicinsk kompetens Region Östergötland Vad är en bra ST? Tjänstgöringens innehåll Individens förutsättningar Region Östergötland ”Utbildningsklimat” Strukturfrågor Vad styr innehållet i ST? Tvingande: • Socialstyrelsen SOSFS 2008:17 eller 2015:8 Styrande: • Regionens riktlinjer för ST ”ST-broschyren” • Lokala riktlinjer för ST Rådgivande: • Specialitetsföreningarnas rekommendationer Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet Vad regleras? • ST:ns ramar och innehåll – Utbildningsprogram – Handledning • Dokumentation • Ansvarsfördelning • Krav på innehåll och form vid ansökan om specialistbevis Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet ST enligt SOSFS 2008:17 och SOSFS 2015:8 • 5 år heltid (minst) – För disputerad 4,5 år (minst) • Utbildning enligt målbeskrivningen • Nya ansökningsblanketter och intyg • Krav på handledning även under sidotjänstgöring • Skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer • Förbättrings-/ kvalitetsarbete • Man kan tillgodoräkna sig max 2,5 år av tjänstgöring från tidigare ST Region Östergötland Specialitetsindelning • Basspecialiteter • Grenspecialiteter kräver en specifik tidigare ST • Tilläggsspecialiteterkräver någon av flera specifika tidigare ST Region Östergötland Bas Bas Gren Tillägg Bas Förändring i SOSFS 2015:8 • Förändrad struktur på delmål • A) Lika för alla specialiteter • B) Lika för många specialiteter • C) Specialitetsspecifika delmål Utökat antal gemensamma delmål Definition av kurs ändrad för att möjliggöra även webbutbildning • • Krav att genomföra och dokumentera bedömningar Ökad möjlighet för specialister från land utanför EU/ EES att tillgodoräkna sig tjänstgöring från utbildningslandet Region Östergötland Handledning • • Skiljer mellan handledning och instruktion Huvudansvarig handledare SKALL: – Specialist i specialitet som ST-läkaren avser uppnå – Genomgått handledarutbildning BÖR: – Tid för handledning i schemat – Handledningen bör innefatta handledning, pedagogik, kommunikation, etik och bedömning – Tjänstgöra vid ”moderkliniken” Region Östergötland Bedömning av kompetens • Handledare och verksamhetschef SKALL – Bedöma kompetensutveckling kontinuerligt – Dokumentera skriftligt BÖR – Bedömningen görs med kända och överenskomna metoder – Om brister i kompetensutvecklingen • Ändra utbildningsplanen • Förändra verksamhetens utbildning • Förtydliga kraven på ST-läkarens insatser Region Östergötland Vårdgivarens ansvar (RÖ) SKALL – Skriftiga rutiner för genomförande av ST – Förutsättningar för ST-utbildning (Skall granskas - SPUR) – Studierektor – Kompetenta handledare – Medarbetare som kan ge nödvändiga instruktioner BÖR – Extern granskning vart 5e år Region Östergötland Verksamhetschefens ansvar SKALL – Individuellt utbildningsprogram (följs upp, revideras) – Utse huvudhandledare – Dokumentera bedömningen BÖR – Utvecklingssamtal regelbundet Region Östergötland Studierektors ansvar SKALL – Själv ha specialistkompetens och vara handledarutbildad – Samordna utbildningar (externa och interna) BÖR – Stöd till Vch, handledare och ST-läkare – Utarbeta introduktion – Delta i bedömningen Region Östergötland ST-läkarens ansvar • Tillägna sig kunskaper, färdigheter och förhållningssätt som anges i den fastställda målbeskrivningen • Dokumentera tjänstgöring, kurser och handledarsamtal (ST 2008) • Följa utbildningsplanen • Skicka in ansökan om specialistbevis Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet Målbeskrivning Delmål c1 allmänmedicin Region Östergötland Tjänstgöring • Innebär självständigt arbete –inte auskultation • Enstaka kortare perioder av auskultation kan inkluderas i tjänstgöringstiden på hemmakliniken • Intygas av aktuell handledare på tjänstgöringsintyg • Intyget kan ha ett eller flera angivna delmål • Om del av delmål anges, krävs minst två tjänstgöringsintyg med det delmålet • Tjänstgöringstiden måste vara sammanlagt minst 60 månader och alla delmål som kräver tjänstgöring måste finnas med på tjänstgöringsintyg när ansökan om specialistbevis görs Region Östergötland Kurser • Kompletterar tjänstgöringen i delmålet • Se till att gå bra kurser! • Enligt SOSFS 2015:8 kan handledaren skriva under kursintyg och kryssa i rutan ”handledare” Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet Kurscurriculum Östergötland Obligatoriska kurser för alla specialiteter Obligatoriska kurser för många specialiteter Delmål a1 Ingår i "ST-LIV" Medarbetarskap, ledarskap och pedagogik Delmål b1 Ingår i vår kurs Kommunikation med patienter ”Patientkommunikation för SToch närstående läkare” Delmål a2 Etik, mångfald och jämlikhet Ingår i vår kurs "Etik för STläkare" Delmål b2 Sjukdomsförebyggande arbete Ingår i vår kurs "Patientkommunikation om levnadsvanor -motiverande samtal" Delmål a5 Medicinsk vetenskap Ingår i vår kurs ”Forskningsmetodik för STläkare” Delmål b3 Läkemedelsbehandling Ingår i Socialstyrelsens webbkurs "Specialitetsövergripande klinisk farmakologi för STläkare" Delmål a6 Hälso- och sjukvårdens organisation Ingår i ST-LIV Delmål b4 Försäkringsmedicin Ingår i vår kurs ”Försäkringsmedicin för STläkare” Delmål a6 Lagar och andra föreskrifter Ingår i vår kurs ”Juridik för ST-läkare” Region Östergötland Delmål b5 Ingår i vår kurs Palliativ vård i livets slutskede ”Palliativ vård i livets slutskede” För mer info se ST-hemsidan Skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer • ST-läkaren har rätt att avsätta upp till 10 veckors arbetstid • Arbetet genomförs enligt vetenskapliga principer • Disputerad handledare i första hand • Handledaren godkänner och skriver under, men ofta är någon annan aktuell handledare för det vetenskapliga arbetet Region Östergötland Skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer Socialstyrelsen skriver på Frågor och svar om ST: ”Du kan redovisa arbeten som du har skrivit före din ST om verksamhetschefen och handledaren godkänner arbetet. Det är i första hand deras ansvar att bedöma att du uppnår målet” • • • Förändringen gäller även ST enligt SOSFS 2008:17 Socialstyrelsen ger ingen tilläggsinformation om grunderna för bedömningen. Definitionen är ”arbete som genomförs i vilket STläkaren självständigt behandlar en medicinskt vetenskaplig frågeställning” I utgångspunkten ska detta inte tolkas som att det skriftliga arbetet ska bort hos flertalet ST-läkare Region Östergötland Förbättringsarbete under ST ”Målet är att kunna initiera, delta i och ansvara för kontinuerligt systematiskt förbättringsarbete med betoning på helhetsperspektiv, patientsäkerhet, patientnytta, mätbarhet och lärandestyrning för att kritiskt kunna granska och utvärdera den egna verksamheten” SOSFS 2008:17 • • • • • Skilt från skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer Innebär att man genomför en (serie av) aktivitet/er för att förändra beteende/ behandlingar/ bemötande Tidsomfattning bestäms i samråd med handledare och verksamhetschef Olika uppfattningar nationellt om krav Det räcker inte att skriva ett PM, men ett PM kan vara en del av ett förbättringsarbete Region Östergötland Region Östergötland Andra aspekter på handledning • Frågor till utdrag ur boken Vård av våra sjukaste av CavalliBjörkman – Hur ser det kollegiala stödet ut på din arbetsplats? – Var kan du/ ST-läkaren ventilera svåra upplevelser? – Hur önskar du att den kollegiala handledningen skulle se ut på din arbetsplats? Region Östergötland Kompetensvärdering Region Östergötland Vad är kunskap? Aristoteles: • Episteme – sakkunskap om faktaförhållanden • Techne – Sådan kunskap som är kopplad till att utöva konst och hantverk, dvs producera något. Även medicin och musik räknades hit • Fronesis – Praktisk visdom, omdöme, klokhet Region Östergötland 26 Vad är medicinsk kompetens? • Kompetens är en vana -Metoder för livslångt lärande, reflektion och förbättring av sin praktik • Kompetens är en kontextuell företeelse - Den beror inte bara på faktakunskap utan påverkas av t ex var man arbetar, kultur, epidemiologi mm (man kan vara kompetent att bedöma huvudvärk på en neurokirurgisk vårdavdelning utan att vara det på att bedöma huvudvärk i primärvård eller på en smärtmottagning) • Önskad kompetens är olika beroende på var i sin utveckling man befinner sig (Skulle du som handledare klara ATtentan? ) Region Östergötland 27 Kunskapsklassificering i Socialstyrelsens kursmål • • • • Faktakunskap Begreppskunskap Procedurkunskap Metakognitiv kunskap (Kunskap om hur man tänker och lär) Region Östergötland 28 Taxonomi för lärandemål Hierarkisk klassificering av kunskaper Region Östergötland 29 Blooms reviderade taxonomi Region Östergötland 30 Socialstyrelsens termer Term Definition Behärska Fullständigt kunna bedöma och handlägga utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av en patient, eller motsvarande, och att fullständigt kunna använda för området relevanta tekniker. Bedöma Skaffa sig en välgrundad uppfattning om en patient eller motsvarande som grund för vidare handläggning. Ha kunskap Genom teoretiska studier och/eller praktisk yrkesutövning ha tillägnat sig vetande och insikter inom ett område. Ha kännedom genom teoretiska studier och/eller praktisk yrkesutövning ha tillägnat sig visst vetande inom ett område. Region Östergötland 31 Återkoppling Region Östergötland Viktigt om återkoppling • • • • • • En av de viktigaste faktorerna för trivsel på arbetsplatsen Fråga om lov att få ge återkoppling Ta inte på dig att framföra någon annans återkoppling Saklig Specifik Utgå från observationer Region Östergötland Hatties återkopplingsmodell • • Återkoppling (feed back) syftar till att uppmärksamma förhållandet mellan nuvarande prestation och den önskade Svarar på tre frågor – Vad förväntades jag göra? =ideal/ mål (Feed up) – Hur gick det ? (Feed back) – Vad bör jag göra för att nå målet? (Feed forward) Feed up (Hattie och Timberley) Feed back Region Östergötland 34 Feed forward I praktiken • Börja med en självvärdering! • Vad gick samtalet/ proceduren ut på? • Hur väl genomfördes samtalet/ åtgärden? – Konkreta exempel på bra/ mindre bra beteenden – Undvik generaliseringar, men beskriv allvarlighetsgrad • Vad bör göras för att förbättra prestationen? –Vägen framåt Region Östergötland 35 Bedömningsmetoder Region Östergötland Bedömning av ST-läkarens kompetens • • • Handledaren och verksamhetschefen ska bedöma ST-läkarens kompetensutveckling – kontinuerligt – med utgångspunkt i målbeskrivningen för specialiteten och det individuella utbildningsprogrammet Bör ske med på förhand överenskomna metoder Åtgärder bör vidtas om bedömningen visar brister i ST-läkarens kompetensutveckling i form av: – Justering av utbildningsprogrammet – Tydligare krav på ST-läkaren Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet Metoder för kompetensvärdering • • • • Medsittning / sit-in – Mini-CEX – DOPS 360 grader Specialistkollegium CBD – Granska – Skickade remisser – Remissvar – Journalanteckningar – Metodik vid signering av lab-svar – Mm, mm Elektroniska mallar finns på http://lisa.lio.se/st ”Dokument och länkar” Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet Frågor till grupparbete med instruktioner till blanketterna • Hur ska metoden användas? • Vad lämpar den sig för? • Finns det potentiella fallgropar? Region Östergötland Frågor till samtal efter videobedömningarna • Bedömde ni läkarnas insatser på liknande sätt? • Var det någon del av bedömningsprocessen som var svår? Region Östergötland Förslag till dokumentation av kompetensutveckling • • • Årligen för varje ST-läkare – Ett specialistkollegium – 2 sit-in (mini-CEX/ DOPS / ”metodtentamina”/ rondobservation, etc beroende av verksamhetstyp) – 2 CBD – Utvärdering av tjänstgöringsavsnitt efter varje sidotjänstgöring – Ett Word-/ Exceldokument där korta noteringar görs löpande under ST efter observation av t ex lab-listehantering, remisshantering, föreläsning, etc 360 graders utvärdering under ST-LIV och ytterligare en gång under ST Alla dokument bör förvaras i klinikens G-mapp, en mapp per STläkare med åtkomst för ST-läkaren, HL, SR och Vch Region Östergötland Potentiella fallgropar • Halo-effekt – ett enstaka bra eller dåligt resultat kan ”smitta av sig” när flera saker ska bedömas. • Social ”smidighet” – svårt att ta upp negativa aspekter i en bedömning. • Olika uppfattningar om vad som avses med kompetens • Vad ska egentligen resultatet jämföras med? När är ett resultat bra eller dåligt? Region Östergötland 42 Utbildningsprogram och dokumentation Region Östergötland Vad ska dokumenteras? • Utbildningsprogram Tjänstgöringsprogram Kurser Vetenskapligt arbete Kvalitetsarbete Handledningstid och översiktligt innehåll – Bedömningsmetoder – – – – – http://lisa.lio.se/st Region Östergötland www.lio.se/studierektorskansliet • Löpande dokumentation Tjänstgöringstid och plats Kurser (på SoS intyg) Bedömningar Andra obligatoriska utbildningsmoment – Annat, tex vissa mottagningar eller ingrepp – – – – Utbildningsprogram • ST-läkaren skall ha ett utbildningsprogram som utgår från specialitetens målbeskrivning – Intern och extern utbildning – Forskning och kvalitetsarbete – Självstudier – Handledning Region Östergötland