Newsletter 4 - Asociación de Hospitales de PR

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PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO
Firme oposición
a
derogación de la
Ley 168
PELIGROSA
LA RESISTENCIA
a los antibióticos P 48
P 16
ESENCIAL LA SEGURIDAD
en implementación
de los EHR P 60
¡EXITOSA
CONVENCIÓN
Y EXPO 2013! P 63
Order Express
Le espera una experiencia nueva
Diez razones
para utilizar Order Express
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Acceso en línea 24/7
Imágenes e información
de productos
Capacidad de
búsqueda variada
Información actualizada de precios
Disponibilidad de los productos
e indicadores de inventario
Opción de Comprar Ahora
(Buy Now)
Envío de órdenes automatizada
Capacidad para ordenar
a múltiples cuentas
Creación de listas de productos
personalizadas
Análisis de Orden
Cardinal Health Puerto Rico está ofreciendo un nuevo y moderno
sistema de procesamiento de ordenes en línea (web-based) llamado,
Order Express.
Order Express se desarrolló como parte de la visión estratégica de
Cardinal Health de transformar la experiencia del cliente, mejorando
continuamente los sistemas y procesos de pedido. Se han realizado
importantes inversiones para desarrollar esta aplicación para que
incorpore los avances tecnológicos más recientes del comercio
electrónico (e-commerce). Order Express está diseñado para lograr
que su experiencia al ordenar sea simple, ya que combina la velocidad
y la estabilidad para tramitar eficazmente las órdenes.
Order Express le ofrece a nuestros clientes funciones y capacidades
mejoradas, tal y como, múltiples forma de búsqueda de productos,
indicadores de niveles de inventario, y otras características que le
ahorrarán tiempo al momento de hacer su orden.
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conocer más de Order Express y para saber cómo su Hospital puede
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© 2014 Cardinal Health. Derechos reservados. CARDINAL HEALTH, el LOGO Cardinal Health y ESENCIAL PARA LA SALUD,
son marcas registradas de Cardinal Health. Todas otras marcas son la propiedad de sus respectivos dueños.
Nuestras Estrellas de Calidad
Felicidades doctores.
Rompieron la curva al
lograr un nivel de 4 a
5 en sus métricas de
calidad.
Dra. Ada San
Antonio Piñeiro,
Grupo Cuidado
Geriátrico Médico
Integral, San Juan
Dra. Ana Padró
Díaz, Southern
Medical Alliance,
Ponce
Dr. Antolín Padilla
Morales, Grupo
Médico Geriátrico,
Guaynabo
Dr. Baltazar
Rodríguez Cruz,
Villa los Santos
Advantage, Lares
Dr. Benjamín
Velázquez López,
East Coast Medical
Group, Fajardo
Dr. Carlos Ariza
Arias, Castellana
Physician Services
MN, San Juan
Dr. Domingo Acosta
Albino, Solidarity
Medical Group,
Mayagüez
Dr. Edwin Rodríguez
Allende, Castellana
Physician Services
SE, Aibonito
Dr. Ferdinand Marín
Rivera, Advantage
Medical Group,
Salinas
Dr. José Ayala
Berríos, Grupo
Bayamón
Dr. José Colón
Gaztambide,
Castellana Physician
Services SE,
Juana Díaz
Dr. José Pastrana
Sierra, Grupo
Guaynabo
Dr. Kevin Toro
Barros, Southern
Medical Alliance,
Yauco
Dra. Lynette Ortiz
Toro, Grupo
Advantage del
Oeste, Cabo Rojo
Dra. María
Hernández Morales,
Services MN,
Naranjito
El compromiso con la calidad que
tienen los proveedores de nuestra
red queda evidenciado al haber
obtenido las puntuaciones más
altas en su ejecución de medidas
de cuidado preventivo, manejo de
condiciones crónicas y tratamientos
farmacológicos para nuestros
afiliados.
En MMM y PMC establecimos estas
métricas para evaluar el desempeño
de los proveedores basado en
indicadores específicos de calidad
en una escala de uno a cinco. El
cumplimiento sobresaliente de
nuestros proveedores con estas
medidas nos ayuda a cumplir con
el Programa de Clasificación
5 Estrellas establecido a los
Medicare Advantage por
los Centros de Servicios de
Medicare y Medicaid.
Ya son sobre 190 médicos primarios
que oficialmente han alcanzado un
nivel entre 4 a 5. ¡Cada día se suman
más!
Dr. Pablo Acosta
Vélez, Southern
Medical Alliance,
Yauco
Dra. Patricia
Rodríguez Valdés,
Services E, Caguas
Dr. Radamés Marín
Vieira, Southern
Medical Alliance,
Yauco
Dr. Ramón Torrado
Frías, Island Medical
Group, Arecibo
Dr. Víctor Zapata
Guzmán, Island
Medical Group,
Bayamón
Estos 20 médicos se destacan en los primeros lugares, tomando en cuenta
la complejidad y volumen de sus respectivos paneles de pacientes.
Estamos orgullosos del
compromiso de nuestros
proveedores con nuestros
afiliados para lograr un
cuidado adecuado y el
seguimiento preventivo que
necesitan.
of Puerto Rico, Inc.
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MENSAJES
ASOCIACIÓN DE HOSPITALES
DE PUERTO RICO
1942
Mensaje del
Presidente Ejecutivo
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
E
Hospitales: un modelo de desarrollo
económico para Puerto Rico
ste nuevo año 2014 se plantea como uno de nuevos retos y nuevas amenazas para la estabilidad
financiera de los hospitales de Puerto Rico. Es
evidente la inquietud prevaleciente en el sector financiero ante la degradación de los bonos del País.
Nosotros todavía no podemos precisar con exactitud el
efecto que esto tendrá en el sector salud a mediano y
largo plazo. Sí sabemos que uno de sus efectos será el limitar más las fuentes de financiamiento para el desarrollo del sector hospitalario y, por ende, la modernización
tecnológica de diagnóstico y tratamiento de condiciones
serias en nuestros pacientes, algo fundamental para su
bienestar.
Otro factor bajo este tema, es el no saber cómo se
afectará el presupuesto de ‘Mi Salud’ y qué limitaciones
ello pueda representar en los sistemas de reembolso por
pagos de servicios. Más aún, como pudiera afectar la
cantidad de asegurados que ‘Mi Salud’ va a poder cubrir.
Por otra parte, existen recortes programados en los
programas de Medicare Advantage y los que en virtud
de la ley ‘Obamacare’ afectarán los reembolsos por servicios a pacientes en nuestros hospitales. Los recortes a
los hospitales a nivel nacional desde el 2010, alcanzan
los $113 billones de dólares. Además se espera que esos
recortes continúen con gran probabilidad hasta el 2024.
Independientemente de estos escenarios, los hospitales han evidenciado ser el sector de mayor estabilidad económica en Puerto Rico. La fuerza laboral que
generan los hospitales sobrepasa los 45 mil empleos, y
provee empleos indirectos que se calculan entre 1.5 y
2 empleos por cada empleo directo. La industria hospitalaria contribuye con sobre $5 billones a la economía
local. Aún con las limitaciones de capital disponible se
mantiene innovando su tecnología y realizando mejoras
a sus instalaciones, muy especialmente en las áreas de
especializados a pacientes.
2 servicios
HOSPITALES | Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Nosotros contamos con muchos proyectos que son
importantes y que aportarán mucho a la estabilidad económica de los hospitales y al desarrollo económico del
País. Trabajamos árduamente en conseguir la paridad de
fondos en los programas federales de Medicare y Medicaid. Este esfuerzo requiere de ayuda coordinada por
parte de todos los sectores de la salud y del gobierno estatal. Es imperativo que los componentes de la salud cierren filas con la Asociación de Hospitales de Puerto
Rico para lograr obtener la legislación federal necesaria
y los cambios administrativos que le estamos solicitando a CMS y a la administración presidencial de Barack
Obama. Todas nuestras peticiones son razonables y repercuten en favor de todos los proveedores de salud.
Hemos presentado propuestas importantes al Gobierno para ayudar al desarrollo económico del sector salud
y del País. Una de esas propuestas es en el sector del cuidado médico global, donde vemos un potencial sólido,
y es nuestro interés liderar ese esfuerzo ante el dominio
que tenemos del tema. Este esfuerzo representa fuentes
de empleo y de desarrollo para todos.
El año se presenta como uno lleno de amenazas y también de oportunidades si todos nos unimos en estos esfuerzos. Estoy seguro que vamos a tener éxito en hacer
que el 2014, sea uno de logros y estabilidad para mejorar
la salud de nuestro pacientes.
Cuento con ustedes,
Lcdo. Jaime Plá Cortés
Presidente / AHPR
¿Tu Récord Médico Electrónico está certificado en ETAPA 2?
Solución Integrada
-
LABORATORIO
RADIOLOGÍA
FARMACIA
CALIDAD AMBIENTAL
DIETA
ESCOLTA
-
-
INTELIGENCIA ADMINISTRATIVA
CODIFICACIÓN Y CUMPLIMIENTO
MANEJO DE CASO
FACTURACIÓN
EHR
CPOE
ADT
SALA DE EMERGENCIAS
ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
- AUTO REGISTRO
- AGENDA
- AMBULATORIO
Integrado con productos necesarios
para cumplir con los criterios y
métricas de “Meaningful Use” como
• Receta Electrónica
• Base de Datos de Medicamentos
• Intercambio seguro de
información del paciente
• Guías de Cuidado Clínicas
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Comprometidos
con la calidad
Por DOMINGO CRUZ VIVALDI
Presidente de la Junta de Directores
Asociación de Hospitales de Puerto Rico
D
urante los pasados dos años la Asociación de Hospitales de Puerto Rico, a través de un ‘grant’ del Gobierno Federal en conjunto
con la Asociación de Hospitales de Estados Unidos, (AHA por sus
siglas en inglés), está participando activamente en mejorar los indicadores de calidad a nivel nacional, los cuales no solo ayudan a proveer un
cuidado médico más seguro, sino que también ha ayudado a reducir los costos
asociados.
En esta iniciativa, están participando veintiséis estados y Puerto Rico tiene
una de las tasas más altas de participación. Según el informe presentado por
la AHA con fecha del 5 de febrero de 2014, durante el año 2013 se pudo documentar que se mejoró el servicio prestado a sesenta y nueve mil setenta y dos
(69,072) pacientes y esto a su vez resultó en ahorros de más de doscientos mil
dólares ($200,000). Gracias a esta iniciativa por primera vez, de una forma
más abarcadora, los hospitales de Puerto Rico con métricas nacionales se
están comparando con otros hospitales locales, así como con hospitales en los
Estados Unidos. Algunos de los esfuerzos de este Programa van dirigidos a:
lDesarrollar el aprendizaje colaborativo entre hospitales.
lCompartir mejores prácticas.
lCoordinar actividades educativas en Puerto Rico.
lMedición y uniformidad de indicadores.
lAuspiciar viajes educativos a Estados Unidos para miembros líderes de la
industria.
Como resultado de esto, ya hemos visto como hospitales en Puerto Rico
han sido reconocidos a nivel nacional como “Top Performers” y algunos de
nuestros hospitales también han evidenciado que los resultados obtenidos
superan el promedio nacional.
Programas como estos validan el trabajo de los hospitales de Puerto Rico
y los posicionan para futuras iniciativas, como es el Turismo Médico. El
Gobierno de Puerto Rico ha identificado éste como una de las áreas de
mayor potencial de crecimiento y actividad económica ante la crisis fiscal
que atraviesa la Isla. Recientemente la industria de la salud, superó a la de
alimentos y ya genera cerca de noventa mil (90,000) empleos, de los cuales
el cincuenta por ciento (50%) son directos en los hospitales. Actualmente,
de las diez (10) compañías locales que más empleos generan, cinco (5) son
de la industria de la salud.
Gran parte de nuestro crecimiento pasado se debe a mejoras en la industria de la salud, pero en gran medida el crecimiento futuro debe centrarse
en ofrecer servicios de calidad, comparables con los de Estados Unidos,
pero a un costo menor.
Junta de
DirEctores
Presidente Junta de Directores
LCDO. DOMINGO CRUZ VIVALDI
Pasado Presidente
Junta de Directores
LCDO. PEDRO GONZÁLEZ
Presidente Electo
DR. JAIME RIVERA DUEÑO
Vicepresidente Inst.
Sin Fines de Lucro
LCDO. FERNANDO ALARCÓN
Vicepresidente Inst.
Con Fines de Lucro
LCDA KAREN ARTAU
Vicepresidenta
Inst. Gubernamentales
LCDA. WALESKA CRESPO
Tesorero
LCDO. EDWIN SUEIRO
Secretario
LCDO. JORGE MATTA SERRANO
Vocales
DRA. MARIA DE LOS ÁNGELES
CORREA
LCDO. JUAN C. MARCIAL
LCDO. LUIS MARTÍNEZ RUIZ
Rep. Socios Individuales
LCDA. NORMA TORRES
Rep. Miembros Asociados
SRA. ALICIA SUÁREZ
DE PUERTO RICO
1942
OFICINAS EJECUTIVAS
Villa Nevárez Professional Center
Suite 101, San Juan PR 00927
T. (787) 764-0290 • F. (787) 753-9748
www.hospitalespr.org
Editora en Jefe
MIGDALIA MEDINA
Editores Asociados
ÁNGEL DE LEÓN
EVELYN OTERO
Editor Invitado
RAFAEL VEGA - CURRY
Nota
de la Editora
Redacción
BRENDA VÁZQUEZ
TAMARA ESTRADA
KAREM ALMODÓVAR
Colaboradores
ING. LUIS R. DALMAU
WILSON LÓPEZ-LÓPEZ
MIGDALIA MEDINA
L
uego de la exitosa celebración de la Convención Anual
de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico, compartimos con ustedes a través de esta edición varias de las conferencias que
formaron parte de su agenda educativa, así como un recuento de lo que
allí aconteció.
Por otra parte, nuestras páginas
reciben con beneplácito el que iniciamos este año con muy buenas
noticias para el sector Salud. El Sistema de Salud Menonita, el Presby,
los Centros 330, el grupo HIMA San
Pablo y el hospital Español Auxilio
Mutuo, evidencian una vez más su
compromiso con la salud del pueblo
puertorriqueño. Siendo éstos los responsables de la incorporación de nuevos servicios y receptores de acreditaciones del más alto nivel, cuyos
resultados están disponibles ahora
para las comunidades que sirven.
Resumimos además la ponencia
presentada ante la Legislatura por la
Asociación de Hospitales de Puerto
Rico a través de su presidente ejecutivo, el licenciado Jaime Plá, en
defensa de la propuesta incluida en
el Proyecto de la Cámara de Representantes 594 que busca analizar y
evaluar la permanencia de créditos
contributivos, exenciones municipales y estatales que actualmente benefician al sector empresarial y que, de
Director Creativo
ENRIQUE CARRIÓN
privarlos de ellos, muchos hospitales
del País verían seriamente afectada
la costo efectividad en sus operaciones y por ende, la ampliación de servicios y la adquisición de tecnología
de vanguardia.
Temas como la seguridad en la
implementación de sistemas de los
EHR, el incremento en los casos de
agresión sexual, la peligrosidad que
supone la resistencia a los antibióticos, así como la falta de una comunicación efectiva por parte de los profesionales de la salud que alerte sobre
los efectos del consumo de alcohol en
sus pacientes son parte del contenido
de varios escritos que les traemos en
esta edición.
En nuestra sección ‘Radiografía
Ejecutiva’, conocemos la trayectoria
del licenciado Pedro Luis Meléndez,
director ejecutivo del Sistema de
Salud Menonita, para quien servir es
un apostolado y su mayor pasión.
Estos y muchos otros temas de
trascendental relevancia ocupan
estas páginas en su fiel propósito de
mantenerles informados en el quehacer diario de nuestras instituciones
hospitalarias.
Espero disfruten esta edición,
Tráfico
JEAN CARLOS GONZÁLEZ
Fotografía
HÉCTOR E. MEDINA
INGRID TORRES
JAVIER FREYTES
SERVICIOS COMBINADOS
Departamento de Ventas
GRACE MARTÍNEZ
YOLANDA PÉREZ
ZORAIDA CABRERA
JUNTA EDITORIAL
Presidente
LCDO. EDUARDO SOTOMAYOR
Asociación de Hospitales
de Puerto Rico
Vicepresidenta de Administración
de Puerto Rico
LCDA. RUBY RODRÍGUEZ
Producida por:
Hospitales es publicada trimestralmente por la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico y
producida por Media & Marketing Partners, Co.,
Corp. Queda prohibida la reproducción parcial
o total de los artículos del contenido de esta
publicación sin previa autorización. Derechos
Reservados©. Se aceptan colaboraciones. Las
mismas deberán ser dirigidas a Editor, Media
& Marketing Partners.
PO Box 19088, San Juan, PR 00910
T. (787) 723-5220 • F. (787) 725-5253
E-mail: [email protected]
P40
contenido
P12
AL CIERRE
Menonita Cayey inaugura Centro Cardiovascular
Inicia construcción del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer
Firme oposición a derogación de la Ley 168
12
14
16
P16
MARCAPASOS
Prestigiosa organización acredita a Hospital HIMA San Pablo Oncológico
A paso firme el laboratorio de Inmunogenética del Auxilio
La seguridad del paciente como norte
El Presby celebra logros del 2013
Menonita Caguas dedica Unidad Pediátrica al deporte
Manatí y Mayagüez Medical Center comprometidos con la educación
Los tipos de sangre y la alimentación
Logran 50 trasplantes de hígado en 22 meses
San Juan Capestrano bajo nueva dirección
Abre primer centro de salud primaria en Utuado
Nuevo Centro de Cirugía Ambulatoria en Manatí
20
24
25
26
28
31
32
35
36
38
39
P20
TENDENCIAS
Los pacientes opinan
40
APUNTES MÉDICOS
CDC advierte sobre beber en exceso
Crítico el compromiso de los profesionales de la salud
42
FORO FARMACÉUTICO
Abre primer centro farmacéutico de genéricos
Abbott auspicia campaña para el control de la diabetes juvenil
44
44
P28
P44
8
P36
P52
P46
contenido
P53
P45
RADIOGRAFÍA EJECUTIVA
Pedro Luis Meléndez: su pasión servir, su norte la excelencia
45
MANEJO Y CALIDAD
Hospital Ryder presenta investigación
Peligrosa la resistencia a los antibióticos
Reconocen avances en programa HEN
El manejo correcto de situaciones riesgosas impacta la imagen del servicio
Fresenius celebra 40 años en Puerto Rico
48
P54
50
52
53
ES LA LEY
Instan a detener la agresión sexual contra menores
Requisitos al establecer instalaciones de salud
54
56
PULSO ECONÓMICO
Presidente ejecutivo de la AHPR presenta
Perfil y retos para la competitividad de la industria hospitalaria
Estricto el cumplimiento a Medicare
57
59
TECH-TIME
Esencial la seguridad en implementación de los EHR
Vital la información actualizada
60
62
DIALOGO INTERNO
Productiva Convención 2013 de la AHPR
63
GALERIA
Reconocen trayectoria del Obispo David Álvarez
Encuentro Educativo de Ginecólogos Obstetras
10
68
68
P63
P57
AL CIERRE
Fotos SUMINISTRADAS
Menonita Cayey inaugura Centro
Cardiovascular
De izq. a der.: El Lcdo. René Rivera, administrador del Centro Médico Menonita de
Cayey; el Dr. Julio Báez, cardiólogo; la Lcda. Marta Rosa Mercado, principal oficial
de Operaciones del Sistema de Salud Menonita; el Lcdo. Pedro L. Meléndez Rosario,
director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita junto a su hija Darien y su esposa
Glorimar Escalante y Ricardo Hernández, director ejecutivo asociado del Sistema de
Salud Menonita.
E
l Centro Médico Menonita de Cayey (CMMC)
inauguró las instalaciones del Cardiovascular
del Centro, que brinda servicios para condiciones cardiovasculares, procedimientos invasivos
y cirugías coronarias.
El Cardiovascular del Centro cuenta con una Unidad
de Cuidado Intensivo para pacientes que han sufrido
infartos, angina de pecho y fallos congestivos, entre
otras condiciones. Tiene además, siete salas de cirugía,
tres salas de cateterismo cardíaco y dos salas de cirugía
cardiotorácica. Ofrece también servicios de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
“Hace unos años, Menonita se comprometió con Puerto Rico, en que tendría un centro cardiovascular y hoy,
es una realidad. Agradezco a Dios, primeramente porque nos guió y ayudó en esta tarea. Felicito y agradezco
profundamente a todas las personas que colaboraron con
Menonita en este innovador proyecto y a nuestra facultad médica, especialmente al comité del Cardiovascular
del Centro, y a su presidente don José ‘Pepito’ Pérez; al
alcalde de Cayey, Rolando Ortiz Velázquez; a ‘Nosotros
12
Cayey Jeep Club’, y a la comunidad por su gran apoyo.
También a nuestra Junta de Directores por creer sin reservas en nuestra meta”, expresó con emoción el licenciado Pedro L. Meléndez Rosario, director ejecutivo del
Sistema de Salud Menonita.
Por su parte, el doctor Víctor Ortiz Quiñones, presidente de la Junta de Directores del Sistema de Salud
Menonita, enfatizó que uno de los objetivos principales
de la institución es atender las necesidades de salud de
la comunidad. “En este sistema nos hemos atrevido a
mirar hacia el futuro, nos hemos atrevido a impulsar
una nueva filosofía de cambio y de determinación frente
a las necesidades de salud de nuestra gente”, expresó el
doctor Ortiz Quiñones.
El Cardiovascular del Centro está dirigido por el doctor Adolfo Sánchez. En Puerto Rico, las enfermedades
del corazón son la primera causa de muerte con una
tasa de 126.4 personas enfermas por cada 100 mil habitantes, según datos provistos por el licenciado Jessie
Sánchez Mateo, administrador del Cardiovascular del
Centro del CMMC.
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Printed
December
December
20122012
AL CIERRE
Inicia construcción
‘‘E
del Hospital del Centro
Comprensivo de Cáncer
una unidad de cuidado intermedio y
tres pisos con 72 camas, así como servicios de quimioterapia, tratamiento
de cáncer de seno, trasplante de médula ósea y Medicina Nuclear, entre
muchos otros servicios.
Se espera que la construcción demore unos 30 meses, e inaugure en abril de 2016. Durante la fase de
construcción creará más de 1,300
empleos directos e indirectos y unos
750 una vez esté en funciones, incluyendo el personal de salud e investigadores, entre otros.
García Padilla enfatizó que “estos
tipos de centros se caracterizan por
la excelencia científica y la capacidad de integrar una diversidad de
enfoques de investigación sobre el
Foto SUMINISTRADA
l gobernador Alejandro García Padilla catalogó la construcción
del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer, en Río
Piedras, como uno de los proyectos
más importantes para el presente y
futuro de Puerto Rico.‘‘El Hospital
del Centro Comprensivo de Cáncer
marcará un antes y un después en
el tratamiento y la investigación del
cáncer en nuestra querida tierra y
esperamos que también para grupos
latinos fuera de aquí”, destacó el Primer Ejecutivo.
Con una inversión de $196 millones,
el hospital de 12 pisos albergará ocho
salas de cirugía especializada en cáncer, una unidad de cuidado intensivo,
El gobernador Alejandro García Padilla formó parte de la colocación de la primera
piedra del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer, acompañado en este acto
simbólico por el presidente de la Universidad de Puerto Rico, Uroyoán Walker Ramos;
la directora del Instituto Nacional del Cáncer, Dra. Sanya A. Springfield; el presidente
de la Junta de Directores del Centro Comprensivo de Cáncer, Enrique Vilá del Corral;
el presidente de la Comisión de Salud en el Senado, José Luis Dalmau; y el Dr. Jorge
Sánchez Colón, presidente de la Junta de Gobierno de la Universidad de Puerto Rico,
entre otros.
14
problema. Tienen un papel fundamental en adelantar la causa de reducir las muertes por cáncer.”
El Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer pretende ser una
fuente primordial en descubrimientos sobre la naturaleza del cáncer y
en el desarrollo de nuevos enfoques
en la prevención, diagnóstico y terapias. Sus adelantos no solo pretenden beneficiar a los pacientes, sino
también a sus familias y a educar a
profesionales de la salud, al público
y, particularmente, a los sectores
más desprotegidos de la población.
“Este es otro proyecto que hemos
rescatado, aún en un escenario económico más apretado que el del pasado, pero hoy podemos colocar la
primera piedra de un Centro que nos
permitirá avanzar hacia el Puerto
Rico del Siglo 21, a la vez que podremos aportar a la humanidad en la
lucha contra el cáncer”, informó el
mandatario. La construcción de este
hospital estaba programada para comenzar en el 2010 y, de haberse seguido ese calendario, hubiera estado
listo en el 2012.
A diferencia de un hospital oncológico, el Hospital del Centro
Comprensivo abarcará, también, la
investigación básica, clínica y epidemiológica del cáncer, enfocada en
las necesidades de los habitantes de
Puerto Rico y de las comunidades
latinas en Estados Unidos.
El hospital se construye entre el
Centro Médico de Río Piedrasy la
Ciudad de las Ciencias. Ambas instituciones estarán enlazadas por el
Bulevar de las Ciencias, pieza clave
de infraestructura vial para conectar
este complejo dedicado a las ciencias
vivas que se conocerá como el Corredor del Conocimiento.
AL CIERRE
Comparece presidente ejecutivo de AHPR
Firme oposición a
derogación de la
Ley 168
Por EVELYN OTERO FIGUEROA
L
os hospitales son los protagonistas en la industria del cuidado de la salud. Así lo aseguró el
licenciado Jaime Plá Cortés, presidente ejecutivo de la Asociación de Hospitales de Puerto
Rico (AHPR), en su reciente comparecencia en torno
a la Resolución de la Cámara 594. Dicha resolución se
aprobó unánimemente, con el propósito de analizar y
evaluar profundamente –en el contexto actual de crisis
económica– los créditos, exenciones, incentivos y beneficios contributivos, tanto estatales como municipales,
disponibles para el sector empresarial. La industria del
cuidado de la salud está entre las que se han beneficiado
de estos incentivos y créditos contributivos.
La evaluación de la Cámara de Representantes pretende saber si están cumpliendo con el fin para el que fueron
creados, y su rol en la creación de empleos y el aumento
de la actividad económica de Puerto Rico. Dicho cuerpo
legislativo estimó que en el año fiscal 2012-2013, estos
fondos especiales privaron al Fondo General de más de
$1,200 millones ($1.2 billion en inglés). Alegan que la
cifra incluso podría ser superior, ya que el Gobierno ha
aprobado otros $800 millones en créditos contributivos
que todavía no han sido reclamados por empresas, sociedades e individuos, y que se podrían utilizar para la
salud, educación y seguridad.
Trasfondo de la escasez
Licenciado Jaime Plá Cortés, presidente ejecutivo de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR).
16
Para el 1968 existía un serio problema de escasez de
instalaciones hospitalarias en Puerto Rico. “Esta situación se agravó cuando, por disposición de ley federal,
los programas de Medicare y Medicaid hicieron accesibles a los beneficiarios de esos programas la oportunidad de seleccionar libremente” las instalaciones hospitalarias. Posteriormente, la situación se agravó con la
implementación de la Reforma de Salud en Puerto Rico,
hoy conocida como el Programa Mi Salud”, argumentó
Plá Cortés a la Legislatura.
AL CIERRE
“Ante este reto gubernamental, la alternativa federal y
estatal se inclinó hacia los hospitales privados. Sin embargo, no fue tarea fácil pues, aun cuando inversionistas serios pudieran tener toda la disposición del mundo
para ser parte de la solución, el panorama económico no
incentivaba la apertura de nuevas instituciones hospitalarias privadas en el país”, añadió. Relató que entonces
el Gobierno decidió motivar “a inversionistas privados a
convertir esta situación en una oportunidad real de servir
al pueblo de Puerto Rico”, manifestó el líder de la AHPR.
Radiografía de la Ley 168
El 30 de junio de 1968 “marcó una nueva página en
la historia del cuidado médico hospitalario con la aprobación de la Ley 168”, mejor conocida como “Ley de
Exenciones Contributivas a Hospitales”. Explicó que
dicha ley tiene el propósito de conceder incentivos para
la operación de hospitales y/o casas de salud en Puerto
Rico y otras instalaciones relacionadas. Además, estableció las condiciones bajo las cuales disfrutarán de
dichos incentivos, así como eximir del pago de contribuciones los bonos, pagarés u otras obligaciones y del
50% de los intereses sobre los instrumentos que estas
entidades emitan para levantar el capital necesario para
sus fines.
En su ponencia, Plá Cortés expuso que la Ley Núm.
168 dispuso específicamente, entre otras cosas, lo
siguiente:
1.Exención en el pago sobre el 50% del ingreso neto
proveniente de la prestación de servicios médicohospitalarios en una “unidad hospitalaria”. Por
medio de la Ley 29 de 20 de julio de 2005, se remplazó la metodología de un 50% de deducción por un
crédito contributivo de hasta el 15% del total de gastos de nómina elegible para sufragar hasta un 50%
de la contribución.
2.Contribuciones sobre la propiedad mueble e inmueble, siempre que las propiedades se utilicen para
prestar servicios médico-hospitalarios, pertenezcan
a la “unidad hospitalaria” y estén ubicadas dentro
del perímetro de la institución cuya extensión a los
fines de la exención aquí concedida está limitada a
una cabida total de cinco cuerdas. Bajo el Artículo 5 (a) (4), la exención sobre la cabida de terreno
en casos de “unidades hospitalarias” está limitada a
una cuerda. La limitación de cuerdas se aumenta de
cinco a diez, en virtud de la Ley 153 del 5 de agosto
de 1988.
3.Arbitrios estatales sobre toda clase de equipo, maquinaria y efectos (excluyendo piezas y accesorios
para los mismos) que fueren expresamente diseñados para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas e introducidas por o consignados a la
“unidad hospitalaria”.
4.Patentes, arbitrios y cualquier otra clase de contribuciones municipales. Se enmendó por la Ley 375
del 2 de septiembre de 2000 para extenderla a los
contratistas y subcontratistas por la construcción de
obras. Además de ofrecer estos incentivos, la ley impuso obligaciones a los hospitales para poder beneficiarse de estos incentivos.
“De no haber sido por esta ley,
la historia hubiese sido otra y quizás
Puerto Rico sería un país con una
mortalidad mucho mayor,…”
Un punto de inflexión
El presidente ejecutivo de la AHPR argumentó que, de
cierta forma, limitaron otras oportunidades en la prestación de servicios, pero la balanza se inclinó a cumplir
con esas obligaciones y recibir lo que hasta hoy es el incentivo más importante que reciben los hospitales. “De
no haber sido por esta ley, la historia hubiese sido otra
y quizás Puerto Rico sería un país con una mortalidad
mucho mayor, pues la carencia de la prevención y cuidado de las enfermedades críticas nos ubicaría entre los
países menos desarrollados, poco atractivo para que la
población se mantuviera en la isla y que otros inversionistas desistieran de la idea de invertir en los hospitales
en Puerto Rico”, según Plá Cortés.
La Ley 168 procuró materializar la intención del Gobierno de que grupos privados de inversionistas mejoraran y construyeran hospitales, y eliminar las barreras
y dificultades de obtener las fuentes de capital y su financiamiento, tanto locales como federales. Mediante
la referida ley, se promovió además que los hospitales
privados existentes en el 1968 hicieran mejoras a sus
instalaciones que redundaran en el aumento de su capacidad para recibir más pacientes.
Plá Cortés reveló que, en 1968, la comunidad no estaba bien servida ya fuese “por la falta de hospitales o
por la poca capacidad económica de los existentes para
hacerle mejoras a los hospitales. Hoy podemos aseverar
firmemente que, desde el 1968, los hospitales en Puerto Rico han logrado servir a Puerto Rico ofreciendo
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico | HOSPITALES
17
AL CIERRE
servicios altamente cualificados a la comunidad en general”, afirmó.
Beneficios de la Ley 168
La inyección económica que provee la ley ha permitido que los hospitales de Puerto Rico hayan alcanzado
los siguientes logros, entre otros, enumeró el presidente
ejecutivo de la AHPR en su ponencia:
1.Inversión en tecnología de avanzada y mejoras
capitalizables
Los hospitales que sirven a Puerto Rico cuentan hoy
con la tecnología más avanzada que sus operaciones
les permiten tener. En su mayoría, estas tecnologías
ayudan a la detección temprana de condiciones crónicas y terminales, ofreciéndole a los médicos mayor
certeza para brindar el tratamiento adecuado a sus
pacientes. Estas inversiones en tecnología son sustanciales, dado el costo de la tecnología avanzada.
Entre estas inversiones, se destacó el cumplimiento
con la ley federal sobre el récord electrónico, que
debe estar en operación este año 2014.
En tecnología solamente, los hospitales privados han
capitalizado alrededor de $80 millones, un 13% del
total de los aproximadamente $600 millones en mejoras capitalizables por los pasados 10 años. En virtud de esas mejoras capitales, el número de camas en
uso en los hospitales aumentó de aproximadamente
6,013 a 8,407 camas en 10 años, un 29% de aumento;
el 80% de esas camas están en hospitales privados.
2.Empleo a más de 45,600 puertorriqueños
El taller de trabajo en los hospitales es multidisciplinario: médicos, enfermeras, tecnólogos, empleados
clericales, trabajadores sociales, abogados, etc. En
vista de la complejidad de los hospitales, esta variedad multidisciplinaria es imprescindible para su óptima operación. Por tal razón, en la medida que los
hospitales invierten en capital para mejorar sus servicios y en sistemas que garanticen la calidad de los
servicios que prestan, se necesitan más empleados
con las debidas credenciales para hacer trabajos altamente especializados. Los trabajos diestros, como
los que requiere un hospital, exigen una compensación salarial atractiva para atraer este personal. Además, muchas de las especialidades contratadas son
parte de alguna unión obrera y, por ende, un convenio colectivo, que en alguna forma comprometen
seriamente los fondos de los hospitales.
La AHPR estima que la plantilla laboral en los hospitales que se benefician de la Ley 168 ha aumentado
en aproximadamente un 30%, tomando como base el
año 2005. Este aumento en la plantilla laboral se ha
18
producido, a pesar del aumento salarial durante esta
década (por ejemplo, al personal de enfermería) y su
efecto en “cascada”.
3. Hospitales como sede de centros académicos
Los hospitales dependen de la disponibilidad de especialidades en Puerto Rico para ser efectivos en el
tratamiento médico de los pacientes. La falta de profesionales en algunas especialidades ha aumentado,
dada la falta de centros académicos del Estado. Debido a esto, los hospitales han asumido, a su propio
costo y sin estar obligados a ello, a desarrollar programas académicos que les ayuden a mantener las
especialidades de difícil reclutamiento local. Gracias a esta iniciativa de los hospitales, actualmente
existen sobre 14 centros académicos localmente.
4.Aportar a la estabilidad financiera de la reforma
de salud mediante tarifas sustancialmente
descontadas
5.Apertura del sistema de hospitales para romper las barreras de falta de acceso a los servicios
médico-hospitalarios
6.Ser un pilar en el turismo médico
A pesar de estar iniciándose el segmento de turismo médico, se vislumbra un futuro muy prometedor
para aquellas entidades que puedan atraer pacientes
a para servicios médico-hospitalarios. Esta iniciativa ya representa un logro, pues ha permitido que
personas del extranjero conozcan sobre Puerto Rico
y no solo se interesen por sus servicios médicos,
sino también por hacer turismo en nuestro país. El
turismo médico representará también un aumento
considerable en la ocupación de los hoteles, así como
de otros servicios relacionados.
Efectos de la derogación de la Ley 168
Una vez analizada la Resolución 594, la AHPR se pregunta a qué nos enfrentaríamos si no contamos con la
Ley 168, aun cuando “ha demostrado que se ha utilizado
adecuadamente para establecer más hospitales y mejorar los existentes en el 1968; cuando ha demostrado que
ha sido efectiva para el propósito para el cual fue creada; y cuando sobretodo el beneficiado ha sido el pueblo
de Puerto Rico porque se resolvió el problema serio de
falta de instalaciones hospitalarias en nuestro país”, sostuvo Plá Cortés.
“En respuesta a esta pregunta tenemos muy lamentablemente que contestar que si los incentivos de la
Ley 168 desaparecieran o se redujeran sustancialmente, algunos hospitales tendrían que cerrar sus puertas;
dejar a miles de empleados cesanteados; el acceso a
AL CIERRE
instalaciones médicas dentro del área geográfica de los
hospitales se cerrará; los hospitales públicos tendrán que
asumir una carga para la cual no estaban preparados en
el 1968 y , con mucho respeto, consideramos que mucho
menos ahora en 2014. En otras palabras, estaríamos en
peor posición de lo que estaba el país en el 1968, en
cuanto a instalaciones hospitalarias se refiere”, precisó
a la Cámara de Representantes.
El ponente comentó que, en virtud de la Ley 168, los
bancos han respaldado a los hospitales para suplir las necesidades de capital que no podían satisfacer solo con lo
permitido por su capacidad financiera y los incentivos.
Sin embargo, acotó que de eliminarse los incentivos,
“muchos de nuestros hospitales posiblemente entrarían
en delincuencia (‘default’) en sus pagos…, lo que a su vez
trastocaría la industria bancaria en nuestro país”.
A diferencia de otras industrias que gozan de exención
contributiva basado en una tasa fija, la instalaciones de
salud con exención bajo Ley 168 ya “fueron impactadas
con la implementación de las medidas de la Ley 40 del
30 de junio de 2013, según enmendada. Dada la manera
en que se calculan los incentivos bajo Ley 168, al incrementar las tasas contributivas a un máximo del 39%, las
instalaciones bajo Ley 168 recibieron un incremento en su
tasa contributiva de por lo menos un 4.5%. De la misma
manera, también recibieron el impacto de la imposición
del IVU en la compra de ciertos servicios”, abundó.
“La Ley 168 ha demostrado ser más que efectiva y
beneficiosa para nuestro país y ha contribuido significativamente para absorber la utilización de los hospitales
por parte de las clases menos servidas …, a la vez que
ha brindado la oportunidad de hacer mejoras, inversiones, crear empleos e invertir en la salud de nuestro
pueblo, cumplimiento con el mandato de la propia Ley
168”, acentuó.
“Consideramos que este cuerpo legislativo, en el ejercicio de su deber, cumplirá cabalmente con el mandato
de la R de C 594 y demostrará que los incentivos a los
hospitales han sido bien usados, han cumplido su propósito y han sido efectivos por demás, y que, sobre todo,
el pueblo de Puerto Rico se ha beneficiado grandemente. Confiamos que los incentivos continúen tal y como
están dispuestos en la Ley 168” , concluyó Plá Cortés.
Además, adelantó estar en la mejor disposición de colaborar con la Legislatura para que esta ley continúe beneficiando a Puerto Rico.
19
MaRCA PASOS
Prestigiosa organización
acredita a Hospital HIMA
San Pablo Oncológico
Por BRENDA A. VÁZQUEZ COLÓN
Fotos por INGRID TORRES
Licenciada Claudia V. Guzmán, directora ejecutiva del Hospital HIMA San Pablo Oncológico.
L
uego de una rigurosa evaluación e inspección,
‘Commission on Cancer’ le otorgó al Hospital
HIMA San Pablo Oncológico la acreditación
‘Comprehensive Community Cancer Program’,
uno de los niveles más altos que se le otorga a los programas de cáncer.
“La acreditación es el más alto nivel. Obtuvimos la
categoría Oro, la máxima. Nos acreditaron por primera
vez por tres años con siete de los ocho elogios, lo que se
le concede a instituciones que exceden los estándares.
El evaluador, que ha visto más de 200 hospitales, dijo
que nos posiciona entre el 5 % de los hospitales ‘top’ de
Estados Unidos”, dijo emocionada la licenciada Claudia
20
V. Guzmán, directora ejecutiva del Hospital HIMA San
Pablo Oncológico.
La entidad acreditadora, que forma parte del Colegio
Americano de Cirujanos, exige que los hospitales acreditados cuenten con un Comité de Cáncer multidisciplinario que discuta y evalúe semanalmente los casos para
decidir el mejor tratamiento para los pacientes. También
requiere que haya enfermeras especialistas en Oncología, un registro de pacientes diagnosticados y tratados,
que se mida la sobrevivencia de los casos y un programa
de investigación clínica.
“Exigen servicio psicosocial, de rehabilitación y nutrición. Piden que estemos acreditados por entidades
MARCA PASOS
Doctor Ramón K. Sotomayor, jefe de Cirugía Oncológica y
médico de enlace del Programa de Cáncer.
Doctor Edgardo J. Rodríguez Monge, hematólogo oncólogo y
director médico del Hospital HIMA San Pablo Oncológico.
como el ‘Joint Commission’, aparte de actividades de
educación para los pacientes, programas de detección
temprana y sobrevivencia, reportes de patología y medidas para brindar servicios de calidad, entre otros requisitos”, añadió la directora haciendo hincapié en la
importancia de los programas de prevención.
Por su parte, el doctor Ramón K. Sotomayor, jefe de
Cirugía Oncológica y médico de enlace del Programa
de Cáncer, destacó que la acreditación también ayuda a
compartir y obtener estadísticas de la enfermedad.
“Podemos comparar los datos de otros hospitales con
los casos de nosotros y hacer ajustes basados en nuestra
población y realidad. Este año vamos a comparar la base
de datos para crear estudios y cuantificar la sobrevida en
diferentes tipos de tumores”, declaró Sotomayor, quien
piensa que la acreditación es positiva porque obliga al
hospital a mantener sus estándares de calidad.
estadísticas generales de la Isla, con la diferencia de que
el cáncer de tiroides está en el cuarto lugar, mientras
que en el mencionado hospital este lugar lo ocupan los
tumores cerebrales.
“A principios del 2011 se decide crear una infraestructura independiente. Un hospital dentro de un hospital
con un Centro de Cáncer, que brinde servicios de Oncología pero dentro de los servicios que ofrece HIMA.
Nos concentramos en terapias, cirugías, radiación y en
la parte psicosocial con grupos de apoyo”, detalló sobre
las instalaciones con 27 camas para adultos y 13 para
niños.
La misión del Hospital es mejorar la sobrevivencia y
calidad de vida de los pacientes de esta enfermedad que
es la segunda causa de muerte en Puerto Rico, mediante
la prevención, educación, cuidados médicos y monitoreo.
Un crecimiento acelerado
El departamento de Patología analiza una gran parte
de las muestras, logrando que muy pocas tengan que enviarse a Estados Unidos, acortando el tiempo de espera
de los pacientes. Aparte, el Hospital cuenta con algunos
tratamientos y servicios únicos en la Isla.
“Se ofrece un servicio comprensivo multidisciplinario que logra que un paciente sea evaluado por varios
especialistas en solo horas para obtener un diagnóstico más rápido y certero. Contamos con servicios de
cirugía plástica y reconstrucción que pueden hacerse
el mismo día, lo que acorta el tiempo de tratamiento”,
dijo el doctor Edgardo J. Rodríguez Monge, hematólogo
Según Guzmán, en los últimos cinco años el Hospital
HIMA ha experimentado un notable crecimiento en los
casos de cáncer, mayormente en los adultos.
Las estadísticas de 2005 indican que se recibían al
año cerca de 500 pacientes, número que se ha triplicado en el presente. En el 2012 el Hospital registró 1,398
casos vistos (743 hombres y 655 mujeres), el 11 % de los
casos de cáncer en Puerto Rico que son cerca de 13 mil
anuales. Los casos más comunes en este hospital son
cáncer de próstata, seno, colon, cerebral y pulmón, en
este mismo orden. Estos datos son muy parecidos a las
Servicios a la vanguardia
21
MaRCA PASOS
.
Doctor Jhon A. Guerra director del Centro de Radioterapia
para niños.
Doctor Carlos M. Chévere, director de Radioncología y el
doctor Luis Almodóvar, neurocirujano oncológico.
Doctor Julio Díaz, radiólogo oncólogo.
oncólogo y director médico del Hospital HIMA San
Pablo Oncológico.
El director también resaltó los tratamientos más adelantados y modernos dirigidos a la población infantil. “Tenemos radioterapia y anestesia para pacientes pediátricos
para que no se mueven mientras se les aplica la terapia.
Somos el único hospital con una unidad de tratamiento y
radiación en el mismo lugar”, recalcó Rodríguez.
En las instalaciones ubicadas en Caguas, se realizan
trasplantes de médula ósea para adultos bajo la dirección de la hematóloga oncóloga y trasplantóloga, doctora Norma R. Salgado y existe un Centro de Radioterapia
para niños dirigido por el doctor Jhon A. Guerra. Este
se destaca por ser hematólogo oncólogo pediátrico, trasplantólogo y neuroncólogo pediátrico, lo que lo posiciona como el tercer médico en Estados Unidos en tener
esta combinación de especialidades.
“Aquí se hacen el trasplante autólogo de médula ósea
para adultos. También el autólogo y alogénico relacionado de niños. Comenzamos los dos primeros tratamientos en Puerto Rico y en el Caribe de Radioembolización,
que es un tratamiento en el que se administra material radioactivo inyectándolo directamente al hígado.
22
También tenemos geneticistas que evalúan los casos”,
informó el director médico.
Por otro lado, las instalaciones médicas cuentan con el
Cyber Knife, el único robot en Puerto Rico y el Caribe
para radiocirugía, que permite darle mayor potencia de
radiación a un punto específico para cuidar el tejido sano
y atacar el afectado. También está disponible el Davinci,
que es utilizado para cirugías robóticas por el doctor Carlos Pérez Mitchell, cirujano oncólogo de cabeza y cuello,
Pedro F. Escobar, ginecólogo oncólogo y cirujano oncólogo de seno, Marcos Pérez Brayfield, urólogo pediátrico
y el doctor Ricardo Sánchez, urólogo oncólogo.
“Tenemos la máquina Neuro Navegador que facilita el
trabajo de los neurocirujanos logrando cirugías más seguras en los casos de tumores cerebrales”, destacó Rodríguez.
Facultad sobresaliente
El hospital oncológico cuenta con cinco egresados de
MD Anderson Cancer Center: doctor Javier Nazario, radiólogo intervencional; Edgardo Rodríguez Monge, hematólogo oncólogo, director médico del Hospital HIMA
San Pablo Oncológico y presidente del Comité de Cáncer. Además’ Luis Almodóvar, neurocirujano oncológico; David E. Blás, neuroncólogo y Ricardo Sánchez,
urólogo oncólogo.
La facultad médica también cuenta con profesionales
de la salud como el doctor Carlos M. Chévere, director
de Radioncología, y el doctor Jesús M. Vidal, nucléologo y director del Departamento de Medicina Nuclear;
doctor Luis Ferrer, patólogo clínico y jefe del Departamento de Patología Clínica, y el doctor Bolívar Arboleda, cirujano y director del Centro de la Mujer e HSP
Breast Institute, entre muchos otros especialistas.
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MaRCA PASOS
A paso firme el laboratorio
de Inmunogenética del Auxilio
Por ANGEL JOSÉ DE LEÓN
P
FOTO SUMINISTRADA
ruebas genéticas que en el
pasado se hacía necesario
enviar a procesar fuera de
Puerto Rico ya se pueden
realizar en la Isla gracias al renovado laboratorio de Inmunogenética
del Hospital Auxilio Mutuo.
Además, el laboratorio recibió la
certificación otorgada por la ASHI
(American Society for Histocompatibility and Inmunogenetics), agencia exclusiva para conceder este
tipo de certificación a laboratorios especializados en estudios de
inmunogenética.
Este laboratorio, ubicado en el antiguo edificio central, lleva 16 años
funcionando, pero ahora se amplió y
se añadieron nuevas pruebas en área
molecular. Anteriormente solo se
realizaban pruebas de HLA (Human
Lymphocyte Antigen) por DNA y
Serología; PRA (detección de anticuerpos) por Luminex; DSA (detección de anticuerpos específicos contra el donante; LXM (crossmatch)
por serología y citometría de flujo;
y las pruebas de asociación de deseasa (B27) por DNA para la detección de artritis reumatoide. Ahora
se añade al ofrecimiento las pruebas
de MRSA, pruebas BKV, Citomegal y la de detección de Hepatitis
C. También se realizará el panel de
pruebas de disfunción inmunológica CD4, CD8, CD56 y CD16.
De izq. a der.: la subgerente del Laboratorio de Inmunogenética, Yvette Hernández;
el Dr. Phillip Ruiz, director médico del laboratorio; Sally De Echegaray, gerente
del laboratorio; el Dr. Jorge Isado, director médico del Hospital Auxilio Mutuo;
Myriam Centeno Cintrón, directora del Centro de Trasplante, y al fondo, el infectólogo
Jorge Beltrán.
24
El grupo de siete tecnólogos que
trabaja en el laboratorio bajo el mando
de la licenciada Sally De Echegaray
fue enviado a tomar talleres auspiciados por ASHI y esa experiencia adquirida en el area molecular se pone
a disposición no solo de los pacientes
del Centro de Trasplante de Auxilio
Mutuo sino también a otros pacientes, pues se pretende fungir como laboratorio de referencia.
Este laboratorio se especializa en
pruebas que permiten identificar características geneticas de pacientes
candidatos a trasplante de órganos y
donantes. También le da apoyo a la
organización LifeLink.
El laboratorio de Inmunogenética realiza anualmente unas 12 mil
pruebas, siendo el 98% de ellas,
para trasplantes. Ahora con las nuevas pruebas y equipo, se estima que
se harán unas 500 pruebas adicionales mensualmente, es decir, unas 6
mil al año. Para esto, según indicó la
licenciada De Echegaray, se abrirán
plazas para contratar más personal
tecnólogo medico y que estos profesionales no tengan que irse fuera de
Puerto Rico en busca de oportunidades de empleo.
“Ahora podremos hacer muchas
pruebas adicionales aquí, sin tener
que enviarlas a Estados Unidos. Eso
hará el proceso más corto y costoefectivo para el paciente”, sostuvo De
Echegaray.
El administrador Matta catalogó
el día como uno muy significativo,
pues reafirma la misión y vision
del hospital. “Sin laboratorios como
éste, no habría transplantes. Esto es
muy importante para los pacientes
que necesitan transplantes de riñón,
pancreas e hígado. Les agradezco su
dedicación a nombre de los pacientes, y agradezco también a la Junta
de Síndicos por su compromiso para
que se le de continuidad a este proyecto”.
La seguridad del
paciente como norte
L
a licenciada Venus Ramírez
Sánchez, administradora en
el Hospital HIMA San Pablo
de Fajardo y vicepresidenta
de la Junta Examinadora de Administradores de Servicios de Salud,
participará como parte de la facultad de Health Resources and Service
Administration (HRSA), del Departamento de Salud federal.
Ramírez Sánchez estará trabajando para el proyecto investigativo
“Patient Safety & Pharmacy Collaborative” (PSPC).
Esta oportunidad profesional llegó
a Ramírez Sánchez luego de presentar una propuesta al gobierno federal
dirigida a la Seguridad de Pacientes.
Su propuesta fue seleccionada, lo
cual la hizo merecedora de tres certificaciones provistas por el gobierno
federal bajo su programa “Employee
Education System”, que la acreditan
como ‘Master Trainer’ en Seguridad
del Paciente.
La licenciada obtuvo el grado de
Maestría en Administración de Servicios de Salud del Recinto de Ciencias Médicas y cuenta con más de
15 años de experiencia. También ha
sido certificada por la Universidad
Interamericana de Puerto Rico en
Gerencia de Manejo de Riesgo en
Servicios de Salud. A través de estos
años de desarrollo profesional Ramírez Sánchez ha promovido la especialización del Administrador de
Servicios de Salud.
Al hablar sobre sus motivaciones
profesionales, Ramírez Sánchez enfatizó en la necesidad de prevenir
errores que pueden ser mortales. “La
literatura relacionada nos indica que
son varios miles el total de muertes
ocurridas entre los hospitales de Estados Unidos, que están relacionadas
a errores clínicos. Las estadísticas
muestran la importancia de que unamos esfuerzos”, indicó.
Y de paso, aconsejó a sus colegas:
“Como profesionales relacionados a
los servicios de salud todos poseemos el potencial para desarrollar
las destrezas necesarias para prever
y manejar las posibles situaciones
adversas que pongan en riesgo la seguridad de nuestros pacientes. Está
en nosotros hacer la diferencia. Hagamos nuestra la siguiente ecuación:
Manejo del Riesgo + Servicios de
Calidad = Seguridad de Paciente”,
apuntó.
Ramírez fue reconocida con el
premio Luis Martin Jiménez en la
convención de los Administradores
de Servicios de Salud en el 2011 y
como Exalumna Distinguida 2013
por la Universidad Interamericana
de Puerto Rico. A través de su trayectoria ha ocupado posiciones tales
como Administradora Asociada en
el Hospital Ryder Memorial en Humacao; fue Co Chair del Estado para
el Departamento de Salud, y ocupó
la posición de Change Manager Procedure en Medicare. Además, durante más de cinco años presidió el
comité de Legislación del Colegio
de Administradores.
MaRCA PASOS
El Presby celebra
logros del 2013
E
l Ashford Presbyterian Community Hospital,
mejor conocido como El Presby, cerró el 2013
con júbilo, pues logró alcanzar metas que lo posicionan como una institución de avanzada y
comprometida con sus pacientes.
“Fue un año de logros en el que cosechamos importantes reconocimientos que destacan una exitosa y
centenaria trayectoria. Nuestro hospital ha estado en
constante desarrollo para satisfacer las necesidades de
la comunidad a la que sirve. Al mismo tiempo, incorpora constantemente lo mejor en tecnología y servicios
de vanguardia en cuidados médicos para sus pacientes”,
expresó complacido el licenciado Pedro J. González, director ejecutivo del hospital.
El Ashford Presbyterian Community Hospital recibió
el prestigioso reconocimiento ‘Top Performer on Key
Quality Measures’, que resalta su desempeño superior
en las medidas de calidad de sus
servicios en las categorías ‘Cuidados Quirúrgicos y ‘Ataques al Corazón’ en 2012. Tras un riguroso
proceso evaluativo, de los 44 hospitales de Puerto Rico que sometieron
sus datos a la Comisión Conjunta
de Acreditación de Organizaciones
de Salud (The Joint Commission),
solo dos fueron distinguidos por su desempeño ejemplar en la excelencia en seguridad y calidad, siendo El
Presby el único en el área metropolitana.
“Este logro demuestra el compromiso del hospital para asegurar que las intervenciones basadas en la
evidencia se lleven a cabo de la forma correcta en el
momento propicio porque es lo correcto para sus pacientes”, afirmó doctor Mark R. Chassin, presidente y
principal oficial ejecutivo del Joint Commission. “El
Ashford Presbyterian Community Hospital y todos los
hospitales ‘Top Performer’ han demostrado un compromiso excepcional con el mejoramiento de la calidad y
deben estar orgullosos de su logro. Tenemos mucho que
celebrar este año”, añadió.
Este reconocimiento coloca a El Presby entre una
élite de 1,099 hospitales evaluados en Estados Unidos y
Puerto Rico que recibieron distinciones de la Joint Commission. “Es un reconocimiento de cómo nos medimos
con nuestros pares en dos categorías de servicio clínico.
Desde 1958, El Presby está acreditado por esta entidad,
líder mundial en la acreditación de organizaciones de
atención de la salud”, explicó el licenciado González.
26
Otra razón para celebrar es que a El Presby se le reconoció como el único ‘Hospital Mentor’ en Puerto Rico
por el Fondo Educacional y de Investigaciones de la
Salud (HRET, por sus siglas en inglés), una afiliada a
la Asociación Americana de Hospitales. En su rol como
Hospital Mentor, El Presby tendrá una participación decisiva en la responsabilidad de difundir innovaciones
médico-hospitalarias, mediante programas intensivos
de adiestramiento y asistencia técnica. La intención es
que El Presby contribuya a divulgar prácticas para mejorar la seguridad, que hayan demostrado ser exitosas. A los hospitales mentores se les otorga este reconocimiento a base de su buena puntuación en el Nivel de
Progreso, que reconoce el avance de la institución hospitalaria en su participación destacada entre los hospitales que conforman el proyecto HEN (Hospital Engagement Network).
El tercer reconocimiento recibido fue el otorgado al
Presby Centro de la Mujer por la organización Susan G.
Komen. El Presby es el único hospital que ha recibido esta
distinción en Puerto Rico y además lo ha hecho por dos
años consecutivos. Este conlleva una dotación de $10 mil.
Los fondos recibidos se utilizarán para atender las
necesidades de las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno residentes en el área Metro, Norte y Este.
Presby Centro de la Mujer se inauguró en el año 2011
para fomentar el desarrollo físico, mental y social de
las pacientes. Cientos de mujeres ya se han beneficiado
de los servicios integrales de salud y de los programas
que promueven la detección temprana de las condiciones más comunes a la mujer.
“En El Presby estamos muy orgullosos por estos reconocimientos al compromiso y liderato asumido por todo
el personal clínico y administrativo de nuestro hospital.
Nuestros pacientes valoran un cuidado de la salud seguro y efectivo, y ese es siempre nuestro norte. Ser reconocidos por nuestro desempeño superior representa un
reto para continuar con un compromiso aún más firme
en la ruta a la excelencia que hemos perseguido por más
de 100 años”, indicó satisfecho el licenciado González.
El Presby cuenta actualmente con una facultad de
aproximadamente 300 médicos, 785 empleados y con
191 camas para atender pacientes en prácticamente
todas las especialidades y subespecialidades médicas.
Fotos Suministradas
MaRCA PASOS
Sara Rosario, presidenta del COPUR, realizó el corte de cinta junto al Lcdo. Rogelio Díaz, administrador del Hospital Menonita de Caguas.
,
Menonita Caguas dedica
Unidad Pediátrica al deporte
C
Por ÁNGEL JOSÉ DE LEÓN
on la presencia de destacadas figuras del deporte puertorriqueño, el Hospital Menonita de
Caguas inauguró su unidad pediátrica con capacidad para 58 pacientes tras una inversión
de $17.5 millones.
Esta fue la más reciente mejora que se realiza al edificio que en el pasado ocupó el Hospital San Juan Bautista y que hace poco más de dos años pasó a ser Hospital
Menonita.
La nueva Unidad Pediátrica, dirigida por la doctora
Milagros Reyes, ocupa las 26 habitaciones del octavo
piso y en cada una de ellas se homenajea como héroes
a los atletas locales. Así las cosas, una habitación está
dedicada a Roberto Clemente, otra a Roberto Alomar,
otra a Javier Culson, otra a José Juan Barea. También
fueron homenajeados con murales en habitaciones el
28
equipo femenino de volibol de Caguas, los baloncelistas
Carlos Arroyo y Peter John Ramos, el gimnasta Tingui
Vargas, la nadadora Sonia Alvarez, los peloteros Joey
y Alex Cora, así como los boxeadores Miguel Cotto y
Juanma López, entre otros.
Todo el equipo necesario para el funcionamiento de
esta novedosa unidad pediátrica es nuevo, desde las
camas y mobiliario hasta el enchape de las paredes en
los baños, cortinas y acondicionadores de aire. Paralelamente se invirtieron sobre $4 millones en los equipos
para CT Scan, MRI, Medicina Nuclear, Sala de Operaciones, y torres de laparoscopía.
El licenciado Pedro Meléndez Rosario, director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita se mostró alegre y
emocionado “al ver todo lo que está sucediendo en esta
noble institución”, y orgulloso del trabajo de la Facultad
MARCA PASOS
Roberto Alomar compartió con el personal de enfermería.
Equipo de voleibol Criollas de Caguas en la habitación que
homenajea sus logros.
Médica, Enfermería y demás empleados. Al hablar de
los orígenes humildes del Hospital Menonita y ver todo
lo que se ha logrado recordó una frase del fallecido alcalde de Caguas, William Miranda Marín: ‘el pueblo
pequeño impactando al grande’.
Sara Rosario, presidenta del Comité Olímpico de
Puerto Rico, participó del evento de inauguración y
agradeció que se reconocieran a estos grandes atletas
puertorriqueños. “Me alegra que se hayan sustituido a
los mundos mágicos y de fantasía por héroes vivientes que sirvan de inspiración a los niños. El deporte es
sinónimo de buena salud”, señaló. De inmediato presentó su obsequio: un enmarcado con la sudadera utilizada
por el Equipo Nacional durante los pasados Juegos Centroamericanos Mayagüez 2010 y prometió enviar las sudaderas de las próximas delegaciones.
Concluida la ceremonia protocolar, los atletas presentes se dirigieron al octavo piso para por primera vez
ver las instalaciones de la Unidad Pediátrica dedicada
a ellos. De entrada se nota un ambiente diferente al
resto del hospital. Las paredes están decoradas con pequeñas camisas deportivas, todas con el número 8, en
LRDM Rigging banner (8.5x5.5)2-27.pdf
1
2/27/14
6:38 PM
29
MaRCA PASOS
La doctora Milagros
Reyes, directora de
la Unidad Pediátrica,
junto a su equipo de
Enfermería, en
atuendos de
entrenadores.
referencia al piso en que se encuentran. Solo la camisa
de Roberto Clemente mantiene el número 21. El área de
seguridad asemeja una boletería y el guardia viste camisa de árbitro. Las enfermeras, por su parte, lucen como
entrenadores. Cada habitación tiene un enorme mural
con una foto del atleta homenajeado y una reseña de sus
logros deportivos.
La exvolibolista Vanessa Papaleo, quien actualmente
trabaja en una firma de Contabilidad y trabaja con dos
equipos juveniles de volibol, aseguró sentirse emocionada ante el homenaje. “Es un privilegio formar parte
de este proyecto. Me pasan muchas cosas por la cabeza
pero me siento feliz. Han pasado muchos años desde
que me retiré y que me sigan recordando significa que
alguna huella dejé”.
Por su parte, el gimnasta Tingui Vargas manifestó
que “no hay medallas que se comparen con la oportunidad de ayudar a un niño y más en su recuperación. Esto
es parte de nuestra responsabilidad social”.
“Esta idea surge del querer honrar a la ciudad criolla que tanto respalda a sus atletas”, señaló el licenciado Rogelio Díaz, administrador del Menonita Caguas.
Aquí, aparte de Pediatría General, tenemos médicos
con las subespecialidades de neumólogos, gastroenterólogos, geneticistas, cardiólogos, nefrólogos y reumatología. También tenemos el compromiso de los atletas
para involucrarse en charlas para promover la actividad
física en los niños”.
Y aunque no pudo asistir a la ceremonia de inauguración, el pelotero de Grandes Ligas y figura exaltada al
Salón de la Fama, Roberto Alomar, reiteró su compromiso con los niños y la salud, al acudir días después a la
Unidad Pediátrica.
El deportista, quien llegó acompañado por su padre,
Sandy Alomar, compartió con pacientes recluidos en el
octavo piso, así como con el personal a cargo del cuidado de los niños. También visitó la habitación dedicada a
su figura y gesta deportiva.
“Roberto Alomar es un extraordinario ejemplo de lo
que la disciplina del deporte puede lograr. Sus innumerables logros son el fruto de la perseverancia que lo caracteriza. En Menonita Caguas, creemos que la salud
30
El guardia de seguridad Rafael
Vives González viste ropa de
árbitro.
El pelotero Alex Cora junto
al niño Adrián Montañez.
integral del ser humano está ligada a su desarrollo físico, espiritual e intelectual. Y es por ello que promovemos el deporte entre nuestra niñez y juventud”, señaló
el licenciado Díaz.
El arquitecto Eduardo Rolón, encargado del proyecto
de remodelación del piso 8, reveló como se llegó al producto final presentado. “Fue la idea de Rogelio y quisimos darle personalidad a la unidad sin ser muy literal.
Se utilizaron colores llamativos, pero no muy brillantes:
anaranjados, azules, verdes, blanco, marrón, amarillos.
El Museo del Deporte y el municipio de Caguas nos suplió muchas de las fotos que ampliamos para colocar en
las paredes y se hizo con tinta vegetal ecoamigable. Los
baños son de colores diferentes y hay muchos detalles,
como las camisetas en las paredes, para que los pacientes descubran algo diferente cada día y sirva de juego y
tema de conversación entre pacientes. Ahora, al ver la
reacción de los atletas homenajeados y de todos quienes
ven el trabajo final, siento una satisfacción increíble”.
La unidad se complementa con cuartos para juegos de
vídeo relacionados a deportes y con salones para estudiar o leer.
En la actividad estuvieron presentes Lydia Rivera, vicealcaldesa de Caguas; la secretaria de Salud, doctora
Ana Rius; los representantes José Luis Dalmau y Jesús
Santa.
MARCA PASOS
Manatí y Mayagüez Medical Center
FOTO SUMINISTRADA
Comprometidos
con la Educación
E
l liderato de las residencias de Medicina de Familia y Medicina Interna de Manatí Medical
Center y Mayagüez Medical Center realizaron
un encuentro histórico para establecer nuevos
proyectos, discutir estándares de calidad y estrategias
para fortalecer y apoyar los tres programas.
El encuentro fue organizado por el doctor Norman
Ramírez Lluch, Oficial Institucional Designado de los
programas de residencia de ambas instituciones, que
forman parte de la corporación Dorado Health Inc., dirigida por José L. Quirós Jorge.
“El compromiso de nuestra organización es ofrecer un
apoyo sólido a los programas de educación médica. Ese
compromiso se verá reflejado en el alto nivel de enseñanza,
en las experiencias educativas únicas que vamos a proveer
a los residentes y en la calidad de médicos especialistas
en Medicina Interna y Medicina de Familia que vamos a
graduar”, afirmó el licenciado Jaime Maestre, vicepresidente de operaciones de ambos hospitales.
Mayagüez Medical Center cuenta con el programa de
Residencia de Medicina de Familia, dirigido por el doctor Eliasín Muñoz, y el programa de Residencia de Medicina Interna, que dirige el doctor Milton Carrero. Por
su parte, Manatí Medical Center cuenta con el programa de Residencia de Medicina de Familia, que dirige la
doctora Vielka M. Cintrón. Anualmente la organización
gradúa doce médicos especialistas en Medicina de Familia y siete especialistas en Medicina Interna.
31
MaRCA PASOS
Los tipos de Sangre
y la Alimentación
Por WILSON LÓPEZ-LÓPEZ
L
a sangre es la esencia de la
vida. El mantener una vida
saludable, activa y feliz depende de la buena calidad de
nuestra sangre. Ella trasporta el oxígeno y los nutrientes a todo nuestro
sistema, alimentando a más de 10
billones de células de nuestro cuerpo
para que realicen su función de forma
apropiada, regenerándose y sanando.
La forma de mantener nuestras
células en óptima salud es cuidando
lo que entra a nuestro cuerpo, nuestra alimentación, lo que pensamos,
escuchamos y observamos. Pero no
basta con ingerir alimentos sanos,
orgánicos o naturales. Existe un
elemento que estuvo oculto hasta
los años 80 cuando el doctor James
D’Adamo, se percató que las dietas recomendadas a sus pacientes le
eran más efectivas a unos pacientes
que a otros, inclusive en ocasiones
le resultaban perjudiciales a otros.
Reconociendo la importancia de la
sangre decide estudiar la relación de
los alimentos con ella identificando
la importancia de los tipos de sangre
con el bienestar del cuerpo
El doctor Peter D’Adamo continúa los estudios de su padre y desarrolló un maravilloso proyecto de
nutrición basada en la alimentación
según el tipo de sangre, debido a que
éstos condicionan la buena o mala
asimilación de los alimentos.
Cada grupo de sangre tiene alimentos particulares que le son beneficiosos, neutros o perjudícales.
Cuando ingerimos alimentos que
no están acorde con nuestro tipo de
sangre el cuerpo no los metaboliza
debido a que sus lectinas (proteínas
específicas de cada alimento) provocan una reacción defensiva, como
cuando entra un virus o bacteria, el
sistema inmune crea los anticuerpos
que los aglutinan para eliminarlos.
De estos alimentos aglutinados no
se utilizan los nutrientes sino que
terminan almacenados como grasas
y además esta aglutinación afecta
nuestro sistema inmune lo que nos
ubica en una posición de riesgo para
contraer enfermedades.
Un alimento puede ser medicina para una persona y veneno para
otra. Por memoria celular nuestra
sangre conserva las especificaciones de cuando el tipo de sangre surgió, desde el tipo O, el más antiguo,
en la época del cromañón donde
para obtener los alimentos se tenía
que entrar en una lucha feroz con
gran esfuerzo físico. Como cazador, su dieta era basada en carne y
su estómago contaba con una gran
cantidad de jugos gástricos. Hoy en
día es el único grupo para el cual la
carne es una alternativa. Es importante que sea carne magra y combinada con generosas porciones de
vegetales y verduras.
El tipo de sangre A, que surge por
una mutación en la sangre del primero, cuando al comenzar a surgir los
asentamientos se comienza a cultivar y criar animales domésticos y
la dieta cambia dramáticamente. El
tipo A debe mantener una dieta basada en vegetales y frutas como sus
ancestros. El tipo de sangre B, deberá mantener una dieta basada en
vegetales de hojas verdes, frutas y
Nota: El autor es presidente del Laboratorio Las Lomas.
32
productos lácteos, estos últimos contribuyen a lograr el equilibrio metabólico. El pollo contiene una lectina
que resulta perjudicial a los del tipo
de sangre B por lo que debe ser retirado de su dieta. El tipo de sangre
AB es el menos común.Su dieta debe
basarse en pescados, productos lácteos y vegetales. Al ser una combinación de dos tipos de sangre, en
ocasiones se asimila a uno u otro. Es
importante que se estudie con detenimiento los alimentos beneficiosos y
no aconsejables de forma que puedan
tener una alimentación apropiada.
La personalidad y el ejercicio son
otros elementos donde el tipo de sangre tiene inherencia. Los de tipo O
son sociables, creativos y seguros. Requieren ejercicios intensos para lograr
una condición física óptima. Por su
parte el tipo de sangre A son prudentes, sensibles y perfeccionistas. Prefieren ejercicios de relajación y suaves.
Logran mejor desempeño caminando
cuarenta minutos que corriendo bicicleta cuatro horas. Los de tipo de sangre B son alegres, optimistas. Los del
tipo AB son organizados y misteriosos. Ambos tipos de sangre B Y AB
requieren ejercicios moderados para
un desempeño apropiado y mantener
una condición física óptima.
Estemos de acuerdo o no con el sistema de una alimentación según los
tipos de sangre tenemos que reconocer que ellos pueden hacer la diferencia en nuestra vida, más importante
que la raza, ascendencia o lazos familiares. Especialmente en la donación de sangre es vital la compatibilidad en cuanto a los tipos de sangre,
igual que en la donación de órganos.
Es más compatible con un paciente
quien tiene su tipo de sangre, aunque
su ascendencia sea de otro país, otro
idioma o raza que un hermano de
sangre que sea de un tipo de sangre
diferente al paciente.
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Para una Buena Nutrición en los Pacientes
La función crítica de la nutrición en el mejoramiento
de la calidad del cuidado: Una llamada a la acción interdisciplinaria
para atender la malnutrición en adultos hospitalizados
El modelo
interdisciplinario de seis
pasos para un cuidado
nutricional busca:
Optimizar un
cuidado de
calidad general
Mejorar los
resultados clínicos
Reducir los costos
hospitalarios
EXTRACTO
La era actual del ofrecimiento del cuidado
de la salud, centrado en proveer cuidado
de alta calidad de forma asequible, presenta muchos desafíos para los profesionales
de la salud que llevan a cabo su labor en
hospitales. La prevención y el tratamiento
de la malnutrición en el hospital ofrecen
una gran oportunidad para optimizar la
calidad general del cuidado del paciente,
mejorar los resultados clínicos y reducir
costos. Desafortunadamente, la malnutrición sigue sin reconocerse y sin tratarse
en muchos pacientes hospitalizados. Este
escrito representa un llamado a la acción
de la marca interdisciplinaria Alianza para
el Avance de la Nutrición del Paciente
(Alliance to Advance Patient Nutrition) para
resaltar la función crítica de la intervención
nutricional en el cuidado clínico y para
sugerir maneras prácticas de diagnosticar
y tratar de forma pronta a pacientes con
malnutrición y aquellos a riesgo de malnutrición. Recalcamos la importancia de una
estrategia multidisciplinaria para atender la
malnutrición tanto en el hospital como en
la fase poshospitalaria aguda. Se conoce
bien que la malnutrición está relacionada
a resultados clínicos adversos. Aunque los
datos varían entre los estudios, la evidencia
Escanee este código para
leer la versión completa.
© 2013 Alianza Para una Buena Nutrición en
los Pacientes APR-130132 LITHO en P.R.
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Para una Buena Nutrición en los Pacientes
disponible muestra que una intervención
nutricional temprana puede reducir la incidencia de complicaciones, la duración de la
estadía en el hospital, las tasas de readmisión, la mortalidad y los costos del cuidado.
La clave es identificar de forma sistemática
a pacientes con malnutrición o a riesgo e
intervenir de forma rápida. Presentamos
un modelo de cuidado novel para guiar hacia una mejoría, enfatizando los siguientes
6 principios:
1) crear una cultura institucional en la cual
las partes interesadas valoren la nutrición,
2) redefinir el rol del personal clínico para
que incluya el cuidado nutricional,
3) reconocer y diagnosticar a todos los
pacientes con malnutrición y aquellos a
riesgo,
4) implementar de forma rápida intervenciones nutricionales amplias y una monitorización continua,
5) comunicar los planes de cuidado nutricional y
6) desarrollar un plan amplio de cuidado
nutricional y de educación al momento
del alta.
Journal of Parenteral and Enteral
Nutrition
MARCA PASOS
Foto Suministrada
Logran 50
trasplantes de
hígado en
22 meses
E
l Centro de Trasplante del Hospital Español Auxilio Mutuo alcanzó una nueva meta al lograr
realizar 50 trasplantes de hígado en 22 meses.
Esta cifra se alcanzó el pasado 9 de enero, en
una mujer de 60 años que padecía una enfermedad hepática terminal y que se recupera con normalidad tras poco
más de un mes en el hospital.
“Es un orgullo haber convertido el trasplante de hígado, de una gran complejidad, en un procedimiento rutinario de calidad gracias al engranaje perfecto de todos los
miembros del equipo. Debemos agradecer a Lifelink de
Puerto Rico por su ingente labor en pro de la donación de
órganos, máximo exponente de la solidaridad del pueblo
puertorriqueño”, expresó el cirujano Juan Vicente del Río,
director del programa de Trasplantes del Auxilio Mutuo.
Anualmente LifeLink recibe cerca de 45 hígados, los
que previo a la existencia del Centro de Trasplantes en
Auxilio Mutuo, se destinaban a pacientes en Estados
Unidos. Ahora, la mayoría de ellos se utiliza en pacientes puertorriqueños.
“Queremos destacar este gran logro a manos de Auxilio Centro de Trasplante, en especial al doctor Juan del
Río y su equipo de trabajo”, afirmó el licenciado Jorge
L. Matta, administrador del hospital, quien además, destacó el rol fundamental que juega el Centro en Puerto
Rico al evitar que nuestros conciudadanos se vean obligados a viajar a Estados Unidos para beneficiarse de este
tipo de procedimiento tan especializado.
“Nos sentimos complacidos y orgullosos con los resultados del Programa de Trasplante de Hígado. En
tiempo récord han logrado sobrepasar las expectativas
trazadas. Con estos números y los resultados clínicos
satisfactorios de los pacientes, con ilusión podemos confiar en el sólido crecimiento del programa de trasplantes
en el futuro cercano”, destacó el doctor José A. Isado,
director médico del hospital.
El Auxilio Centro de Trasplante está debidamente
certificado por todas las agencias federales y locales
pertinentes. Además, es reconocido como la sede del
Registro Latinoamericano de Trasplantes. Éste está estructurado dentro de un marco académico y su Facultad
Médica está certificada por agencias acreditadoras para
la práctica de la especialidad.
Auxilio Centro de Trasplantes cuenta con tres programas: riñón, hígado y riñón/páncreas. Igualmente, recibe
el apoyo de los departamentos de anestesia; angiografía
magnética; banco de sangre; citología; diálisis; electroencefalografía; endoscopía; inmunología; inmunogenética; salas de intervención de adultos; coronaria y pediátrica; Oncología; Patología; Radiología; Cardiología
y Nefrología invasiva; resonancia magnética; salas de
emergencias; terapia respiratoria, entre otros.
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MaRCA PASOS
San Juan Capestrano
Por REDACCIÓN HOSPITALES
E
FotoS SUMINISTRADA
l Hospital San Juan Capestrano, y todo su sistema para
la salud mental, tiene una
nueva Directora Ejecutiva: la
licenciada Marta Rivera Plaza. Con
27 años de experiencia en el campo
de la administración de servicios de
salud, Marta asume este reto con
energía y positivismo.
36
RH: ¿Qué significa para usted
asumir la dirección del Hospital
San Juan Capestrano y su sistema
de servicios de salud mental?
MRP: “Lo considero una mezcla
de sentimientos: un gran privilegio
y mucha alegría porque reitero mi
compromiso con aportar a la salud
mental de nuestro pueblo. También
es una enorme responsabilidad por
dirigir el lugar donde trabajan tantos
profesionales comprometidos con
el servicio a los pacientes y sus familiares. He llegado con todas mis
experiencias y capacidades a dar lo
mejor de mí para continuar posicionando a Capestrano como la primera y mejor alternativa en cuidados
de salud mental en Puerto Rico”.
RH: Después de 25 años de
servicios al pueblo de Puerto Rico,
¿cuáles son las fortalezas
del Hospital San Juan
Capestrano?
MRP: “¡Muchísimas!
Para comenzar, en aspectos clínicos reconozco a su Facultad
Médica y al personal de servicio, tan
comprometidos con
los pacientes y sus
familiares. Es admirable la actitud de ofrecer
servicios de
excelencia.
Otra fortaleza es la localización privilegiada del
Hospital, de
fácil acceso
en el corazón
del área metropolitana, pero a la
vez en lo alto de
una colina rodeada
de naturaleza, donde nuestros clientes
participan a diario de caminatas,
terapias acuáticas en la piscina y
otras actividades al aire libre, que
les ayudan a recuperar su bienestar
emocional. Y, por supuesto, una de
sus principales fortalezas es haber
anticipado las necesidades de salud
mental de Puerto Rico hasta el
punto de desarrollar un sistema de
salud mental completo, para todas
las necesidades de la familia”.
RH: ¿Cuáles servicios diferencian
al Hospital Capestrano?
MRP: “Es importante entender
que Capestrano es el primer sistema de salud mental con programas
tan variados que cubren desde la
prevención primaria mediante la
educación y promoción de la salud
mental; ofrecer el nivel más intenso de cuidado, como es una hospitalización completa, hasta servicios
corporativos a través de un excelente Programa de Ayuda al Empleado. Entre los servicios que nos
distinguen están un programa de
Evaluación Psiquiátrica en Salas de
Emergencias (Mobile Assessment);
una unidad especializada para tratamiento de adicción a drogas y
alcohol; unidades de tratamiento
dedicadas a féminas y otra para varones; clínica especializada en adolescentes; tratamiento ambulatorio
en nuestras 10 Clínicas a través de
la isla, con un equipo compuesto por
psiquiatras, psicólogos, trabajadores
sociales, consejeros y profesionales de Enfermería; un programa de
adiestramientos y orientaciones para
la comunidad y grupos de profesionales; grupo de apoyo de post-cuidado de Salud Mental; un programa de
ayuda al empleado que ha revalidado con sus miles de clientes, por la
satisfacción con los servicios ofrecidos; y un programa radial dirigido
bajo nueva dirección
por uno de nuestros psiquiatras, en
WKAQ, todos los miércoles a las
9:00PM, como parte del compromiso educativo que tenemos con nuestro pueblo”.
RH: ¿Qué retos enfrenta
Capestrano que sean similares a
hospitales de Medicina física?
MRP: “Sobre todas las cosas, tenemos el reto de establecer alianzas
con el Gobierno, los proveedores
y la industria privada para aportar
a la salud mental de Puerto Rico.
Además, tenemos en común la obligación y el deber de cumplir y sobrepasar los estándares de calidad y
los requisitos de las agencias reguladoras y planes médicos, como por
ejemplo la implementación del récord médico electrónico y cambios
en la codificación según el ICD-10”.
RH: ¿Qué desafíos enfrenta
Capestrano por ser un hospital
de salud mental?
MRP: “Aunque parezca increíble,
todavía debemos enfrentar el miedo,
la negación y la vergüenza de buscar
ayuda para la salud mental, inclusive por parte de los profesionales de
la salud. Por eso continuamos educando sobre la importancia de buscar ayuda a tiempo para comenzar la
recuperación lo antes posible”.
RH: ¿Cómo puede el Hospital
Capestrano apoyar a otros
hospitales de medicina general, en
particular a las salas de emergencia?
MRP: “Capestrano está listo y
dispuesto a ayudar de varias maneras. En primer lugar, con el Programa de Evaluación de Necesidades Psiquiátricas, nuestro personal
acude a la sala de emergencia para
el cernimiento inicial de un paciente
de salud mental y facilita la coordinación hacia el nivel de cuidado
óptimo, en el menor tiempo posible.
Es ofrecido por profesionales en
campos relacionados con la salud
mental, tales como psicólogo, trabajadores sociales y enfermeras Psiquiátricas, acreditados para apoyar
al personal en las salas de emergencia, y atender con excelencia a
pacientes y familiares. También tenemos una línea telefónica libre de
costos, disponible 24 horas, todos
los días, para referidos y apoyo a los
médicos de los hospitales; y en tercer lugar, ofrecemos adiestramientos para el personal de los hospitales
para el manejo seguro de situaciones
con pacientes de salud mental”.
RH: En tiempos de reinvención,
¿qué planes tiene el Sistema
Capestrano para el 2014?
MRP: “Este año nos encontramos
con mucha energía y entusiasmo por
continuar elevando la calidad de la
salud mental en Puerto Rico. Nos
proponemos desarrollar un sistema
integrado de para adolescentes, comenzando en febrero 2014, desde
servicios hospitalarios completos
hasta ambulatorios a través de toda
la isla; vamos a fortalecer nuestro
enfoque y modelo de servicios basados en los principios de un Accountable Care Organization (ACO); se
establecerán programas intensivos
ambulatorios (IOP) para adultos y
adolescentes, enfocados en la recuperación del abuso de sustancias; se
implementará aromaterapia en todo
el hospital, para beneficio de pacientes, visitantes y empleado. Seremos
el primer hospital en Puerto Rico en
tener esta modalidad de servicio innovador; y vamos a aumentar nuestra presencia en tribunales, escuelas
y la comunidad, para ayudar a las
familias en todo lo relacionado con
la salud mental”.
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MaRCA PASOS
Abre primer centro
de salud
D
primaria en Utuado
El centro es una nueva alternativa para los más de 30 mil habitantes de Utuado, muchos de los cuales
carecen de planes médicos, transportación o acceso cercano a otros
centros de salud. El nuevo proyecto
atiende las necesidades médicas de
personas sin planes médicos, especialmente a la comunidad de agricultores de Utuado, a residentes de
proyectos de vivienda pública y de
barrios poco accesibles.
La nueva clínica forma parte de la
red de Centros 330 en Puerto Rico
representados por la Asociación
de Salud Primaria de Puerto Rico.
“Nuestro propósito es apoyar a los
líderes de estos centros a expandir
el acceso al cuidado primario y preventivo en los sectores más necesitados, mediante la creación de nuevos
FotoS SUMINISTRADA
esde el pasado mes de
enero, la comunidad de
Utuado disfruta de su
primer Centro de Salud
Primaria, tras la asignación de $650
mil en fondos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA),
para atender sectores que carecen
de acceso a servicios primarios y
preventivos,
El nuevo centro ofrece servicios de
salud primaria y preventiva, y cuenta
con un equipo de profesionales de la
salud en las áreas de Pediatría, Enfermería, vacunación, ginecología y
Medicina general, entre otros, mejorarando así el acceso a atención
médica en la comunidad de Utuado.
El centro est´A localizado en la calle
Antonio Barceló #5, al lado de la
plaza del mercado municipal.
Alicia Suárez, directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria junto a Armando
Legarreta, director ejecutivo de la Corporación de Servicios Médicos Primarios y
Prevención de Hatillo.
38
centros de salud sin fines de lucro.
Desde el 2009, hemos añadido 14
nuevos puntos de acceso a nuestra
red de Centros 330 en diferentes
municipios y nos enorgullece que el
centro de salud en Utuado sea uno
de ellos”, expresó Alicia Suárez, directora ejecutiva de la Asociación
de Salud Primaria de Puerto Rico.
Este esfuerzo comunitario para la
salud del pueblo utuadeño está dirigido por Armando Legarreta, director ejecutivo de la Corporación
de Servicios Médicos Primarios y
Prevención de Hatillo, quien identificó una necesidad por servicios médicos primarios en Utuado, ante la
sorprendente cantidad de pacientes
utuadeños que acudían a su centro
en Hatillo.
Legarreta, junto a su equipo de
trabajo en Hatillo, prepararó una
propuesta federal para solicitar los
fondos de la oficina de Administración de Recursos y Servicios de
Salud (HRSA, por sus siglas en inglés) con el fin de abrir nuevas clínicas de salud primaria en sectores
que carecen de acceso a servicios
médicos. Más de 300 propuestas
fueron sometidas al HRSA a nivel
federal para nuevas clínicas con
fondos ACA, mejor conocido como
el Obamacare, pero sólo 32 fueron
aceptadas, entre ellas la propuesta
de la Corporación de Servicios Médicos de Hatillo.
La Asociación de Salud Primaria
de Puerto Rico, Inc. es una corporación sin fines de lucro fundada en el
1984, que sirve de enlace, representación y apoyo a la red de Centros de
Salud Primaria 330 en Puerto Rico
para que alcancen sus metas de acceso a servicios de salud primaria y
preventiva de calidad en las comunidades de mayor necesidad.
MARCA PASOS
Nuevo Centro de Cirugía
Ambulatoria en Manatí
E
l área Norte cuenta con un
moderno centro de cirugía
ambulatoria. El Manatí Medical Center (MMC) inauguró amplias instalaciones dedicadas a
esos fines en el primer piso del edificio MMC Professional Plaza.
El nuevo centro cuenta con cuatro
salas de cirugía equipadas con tecnología actualizada, lo que se añade
al peritaje y el servicio de los profesionales de la salud que distinguen a
MMC. Se han habilitado además las
áreas Preoperatoria, Intraoperatoria y
Postoperatoria o Recovery.
En el Centro de Cirugía Ambulatoria del MMC se llevará a cabo una
amplia variedad de procedimientos
quirúrgicos que incluyen cirugía
plástica, cirugía general, cirugía oftálmica, cirugía especializada en
seno, entre otros. Tanto el personal
de Enfermería como el personal técnico y el grupo de médicos cirujanos se complementan para ofrecer la
atención y la calidad en cuidado que
un paciente merece al entrar a una
sala de operaciones. El doctor Héctor Rivera, anestesiólogo y director
médico del Centro de Cirugía Ambulatoria, describió el nuevo Centro
como una unidad con lo más avanzado en la industria.
“Además de tener la tecnología
más moderna, las salas están preparadas para recibir las imágenes radiológicas computadorizadas a través
del sistema PACS (Picture Archiving
Communication System) lo cual, sin
duda alguna, ayudarán al cirujano en
el proceso de la intervención”, indicó
el doctor Rivera.
“Estamos más que orgullosos y
emocionados con este nuevo proyecto”, indicó José L. Quirós, presidente y principal oficial ejecutivo
de MMC. Sostuvo además que “el
enfoque principal como institución
hospitalaria es continuar ampliando los servicios que ofrecemos para
el bienestar de los pacientes que nos
vistan”. Quirós manifestó la satisfacción que, como empresario, le produce este proyecto que genera decenas
de nuevos empleos que fortalecen la
economía de la región.
39
APUNTES MéDICOS
Los
pacientes
opinan
L
FotoS JAVIER FTREYTES
a satisfacción del paciente es el termómetro para
ver como van funcionando los procesos en los
hospitales. Medir esos indicadores es de gran
utilidad pues ayuda a identificar áreas o aspectos
en los que se debe mejorar.
Carmine Annexy, consultora en estrategias de negocios.
40
Carmine Annexy, consultora en estrategias de negocios, compartió con los participantes de la Convención
2013 de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
(AHPR), los hallazgos de un reciente estudio de calidad.
Annexy advirtió que “aquellos pacientes con resultados de satisfacción en el tercio más bajo tienen 110%
más probabilidad de demandar por ‘malpractice’, en
comparación con los que están en el tope”. Y añadió
que “una buena experiencia se puede compartir con dos
o tres personas, mientras que una mala experiencia se
comunica a por lo menos entre siete y diez personas,
y ahora con las redes sociales ese efecto puede llegar
directamente a por lo menos 45 personas”.
Annexy presentó unos resultados parciales preliminares, pues al momento de la presentación el estudio
estaba en proceso. Se hizo una encuesta telefónica siguiendo un formato de Hospital Consumer Assesment
of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) modificado y se tomaron pacientes de 57 hospitales entre los
que había de cuidado agudo, pediátrico, especializados
en cáncer y en cardiovascular. La muestra incluyó a
764 pacientes de los cuales 36% eran hombres y el 64%
mujeres. A ellos se les hicieron 38 preguntas sobre la
satisfacción y otras siete preguntas demográficas. Estos
resultados se comparan con el reporte más reciente de
Hospital Compare.
Hubo varios puntos de medición entre ellos comunicación con enfermeras y doctores, información sobre medicamentos, capacidad de respuesta del personal, manejo del dolor, limpieza información al momento de la
alta; calificación general del hospital y recomendación.
Los resultados muestran las respuestas ‘SIEMPRE’
al tópico encuestado. Se tabuló el promedio en Puerto
Rico y también la más alta calificación en el renglón,
aunque no se reveló la institución que lo obtuvo.
En cuanto a comunicación con enfermeras, el 75% de
los pacientes encuestados dijo que siempre hubo buena
comunicación. La máxima puntuación en Puerto Rico
en esta categoría fue un 92%, mientras que el promedio
en Estados Unidos fue de 78%.
Al cuestionarles sobre la comunicación con los doctores, el 79% de los pacientes encuestados dijo que siempre hubo buena comunicación. La máxima puntuación
en Puerto Rico en esta categoría fue un 95%, mientras
que el promedio en Estados Unidos fue de 81%.
APUNTES MéDICOS
Cuando se les preguntó si se les había explicado sobre
el propósito de sus medicamentos el 62% de los pacientes encuestados dijo que siempre se les explicó. La
máxima puntuación en Puerto Rico en esta categoría
fue un 88%, mientras que el promedio en Estados Unidos fue de 64%.
Al preguntar si se recibió ayuda tan pronto se solicitó
el 57% de los pacientes encuestados dijo que fue atendido con prontitud. La máxima puntuación en Puerto Rico
en esta categoría fue un 60%, mientras que el promedio
en Estados Unidos fue de 67%. Cabe señalar que esta
categoría fue donde se obtuvieron más bajos resultados.
Se indagó también sobre el manejo del dolor y el 73%
de los pacientes dijo que siempre hubo control. La máxima puntuación en Puerto Rico en esta categoría fue un
89%, mientras que el promedio en Estados Unidos fue
de 71%.
La limpieza del cuarto y del baño no estuvo fuera de
la encuesta. El 76% de los pacientes aseguró que siempre se mantuvieron limpios. La máxima puntuación en
Puerto Rico en esta categoría fue un 92%, mientras que
el promedio en Estados Unidos fue de 73%.
Cuando se les cuestionó sobre el proceso de alta y si
se les indicó qué hacer en el hogar durante la recuperación el 66% de los pacientes aseguró haber sido orientado. La máxima puntuación en Puerto Rico en esta categoría fue un 93% mientras que el promedio en Estados
Unidos fue de 85%.
En cuanto a la calificación del hospital en términos
generales, el 52% de los pacientes otorgó un 9 ó 10 en
una escala donde el 0 es lo más bajo y el 10 lo máximo.
Un hospital en la Isla logró que el 83% de sus pacientes
le otorgara 9 ó 10, mientras que en promedio el 70% de
los pacientes de Estados otorgó altas calificaciones.
Finalmente y ante la pregunta de si recomendaría el
hospital, el 59% de los pacientes encuestados dijo que
si. La máxima puntuación en Puerto Rico en esta categoría fue un 91% mientras que el promedio en Estados
Unidos fue de 71%.
41
APUNTES MéDICOS
CDC advierte sobre beber en exceso
Crítico el compromiso de
los profesionales de la salud
‘‘L
FOTO SUMINISTRADA
a mayoría de los proveedores de atención el consumo de 4 o más en el mismo periodo en el caso
médica no hablan sobre el alcohol con sus de las mujeres. Beber demasiado es también “cualquier
pacientes, aunque estos beban demasiado”, cantidad de alcohol” que consuman las mujeres embarauna aseveración contundente de los Cen- zadas o los menores de 21 años.
tros para el Diagnóstico y la Prevención de Enferme“Los expertos en salud pública recomiendan que la
dades (mejor conocidos como CDC, por sus siglas en detección del consumo de alcohol y la consejería ocuinglés). Aún más, precisan que la “detección del consu- rran con más frecuencia que en la actualidad. Sin emmo de alcohol y la consejería son serbargo, las personas reportan que rara
vicios de salud eficaces, pero que no
vez un médico, un enfermero u otro
se aprovechan plenamente”. Incluso
profesional de la salud les han hablado
argumentan que, a pesar de las recoacerca del alcohol, lo cual es el primer
mendaciones ya establecidas por vapaso importante para abordar los prorios años, entre la población hispana,
blemas que causa beber demasiado”,
el 78% de los profesionales de la salud
afirma la investigación de los CDC.
no hablan con sus pacientes sobre el
La dura realidad…
consumo excesivo de alcohol. Con
“La mayoría de los adultos no ha
esta investigación, dejan en la cancha
hablado con un médico, enfermero u
de los profesionales de la salud la acotro profesional de la salud acerca de
ción para mejorar la crítica situación.
cuánto toma”, informan. De hecho,
“Al menos 38 millones de adultos
aseguran que solo una de cada seis
beben demasiado y la mayoría de ellos
personas adultas ha hablado con ellos
no son alcohólicos”, aseguran en un
sobre su consumo de alcohol, “aun
nuevo informe de Signos Vitales. Ese
Tom Frieden, M.D., M.P.H., director
cuando beber demasiado es perjudiconsumo excesivo de alcohol causa de los CDC.
cial para la salud”. Los CDC utilizaron
unas 88,000 muertes al año y le costó
unos $224,000 millones a la economía de Estados Uni- “datos del 2011 del Sistema de Vigilancia de Factores de
dos en 2006. Estas cifras no incluyen a Puerto Rico, Riesgo del Comportamiento para analizar los informes
como sucede en otras ocasiones con las investigaciones autorreportados por adultos en los EE. UU. de 18 años o
de los CDC, pero sus hallazgos revelan asuntos de gran más, de 44 estados y el Distrito de Columbia, que indican que alguna vez ‘un profesional de la salud les habló’
pertinencia local.
acerca del consumo de alcohol”, comunicaron.
¿Cuándo se bebe “demasiado”?
Ingerir bebidas alcohólicas en exceso tienen una am“Tomar demasiado alcohol tiene muchos más riesgos plia gama de consecuencias. “Beber en exceso es pelipara la salud de los que la mayoría de la gente piensa”, groso y puede llevar a enfermedad cardiaca, cáncer de
dijo el director de los CDC, Tom Frieden, M.D., M.P.H. mama, enfermedades de transmisión sexual, embarazos
“La detección del consumo de alcohol y la consejería no planeados, trastornos del espectro alcohólico fetal,
breve pueden ayudar a las personas a fijarse metas rea- síndrome de muerte súbita del lactante, choques autolistas y a lograrlas. Los trabajadores de la salud pueden movilísticos y violencia”, según los CDC.
proveer este servicio a más pacientes y hacer que las
“Pocas personas que toman en atracón (1 de cada 4)
comunidades participen para ayudar a que las personas han hablado acerca de su consumo de alcohol. Incluso
eviten beber en cantidades peligrosas”, agregó.
entre los adultos que beben en atracón 10 o más veces al
Pero, ¿qué significa “beber demasiado” para los CDC? mes, solo 1 de cada 3 ha hablado acerca de su consumo
Primero, incluye lo que consideran “tomar un atracón”, de alcohol”, alegan. Solamente el 17% de las mujeres
que definen como el consumo de 5 bebidas alcohólicas embarazadas ha hablado con un profesional de la salud
o más en un periodo de 2 a 3 horas en los hombres, y sobre su consumo de alcohol. “En la mayoría de los
42
APUNTES MéDICOS
estados, menos de 1 de cada 4 adultos ha hablado acerca
de su consumo de alcohol”, con Washington D. C. a la
cabeza con un 25%.
Rol de profesionales de la salud
Los CDC destacan el papel crítico que juegan los profesionales de la salud en contribuir a mejorar la situación. “La detección del consumo de alcohol y la consejería breve pueden reducir en un 25 % la cantidad que
toman en una ocasión (2 a 3 horas) las personas que
beben demasiado, pero solo 1 de cada 6 ha hablado alguna vez con su médico, enfermero u otro profesional
de la salud acerca del consumo de alcohol”, revelan.
“Hablar con un paciente acerca de su consumo de alcohol es un primer paso importante en la detección y la
consejería, las cuales son eficaces en ayudar a las personas que beben demasiado para que tomen menos”, según
esta importante institución cuyo lema es: “Salvamos
vidas. Protegemos a la gente”. Aunque resaltan que la
“detección y consejería deben ocurrir en muchos lugares”, destacan que los consultorios de atención privada
y los de obstetricia y ginecología, las salas de emergencias y los centros de traumatología son los principales
lugares donde debe suceder.
Entre sus recomendaciones para la detección y consejería sobre el consumo de alcohol incluyen lo siguiente:
lUtilizar
un grupo de preguntas uniformes que se
les hagan a todos los pacientes para determinar
cuánto toman y con qué frecuencia.
lAconsejar
a los pacientes sobre los peligros para la
salud que tiene el tomar demasiado.
advierten los CDC. De hecho, en Puerto Rico es obligatorio incluir la cobertura de servicios ambulatorios y de
hospitalización para la dependencia o abuso de sustancias controladas y/o alcohol, tanto en planes individuales
como en los de grupos pequeños y grandes.
Argumentan que, a través de Obamacare, “más personas en los Estados Unidos tendrán acceso a cobertura
de salud. Esta ley también dará mayor acceso a servicios
preventivos gratuitos como la detección del abuso del
alcohol y consejería. Visite cuidadodesalud.gov o llame
al 1-800-318-2596 (línea TTY/TDD 1-855-889-4325)
para obtener más información. El periodo de inscripción en el Mercado de Seguros Médicos empezó el 1 de
octubre y terminará el 31 de marzo del 2014. Para aquellos inscritos al 15 de diciembre del 2013, la cobertura
comenzó el 1 de enero del 2014”.
Un llamado a la acción
Los CDC han “comprobado que la detección del consumo de alcohol y la consejería breve son eficaces”. Las
razones por las que concluyen que son eficaces son:
lRecomendarle que tomen menos a los pacientes que
l Pueden
lRecomendarle que no tomen nada a las mujeres que
l Mejoran
beben demasiado.
están o que podrían estar embarazadas.
l
Referir
a tratamientos especializados en la dependencia del alcohol solo a los pacientes que lo
necesitan.
“Los médicos y otros profesionales de la salud pueden
usar la detección del consumo de alcohol y la consejería
breve para ayudar a que las personas que beben demasiado tomen menos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo
Precio [Patient Protection and Affordable Care Act, mejor
conocida como Obamacare)] exige que los nuevos planes
de seguro médico cubran estos servicios sin un copago”,
reducir en un 25% la cantidad de alcohol
que una persona bebe en una ocasión (2 a 3 horas).
la salud y ahorran dinero, tal como lo
hacen las pruebas de detección del cáncer de mama,
las pruebas para controlar la presión arterial y el
colesterol, y la vacuna contra la influenza.
El Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y
el Alcoholismo ha creado materiales diseñados para
ayudar a los profesionales de la salud a hacer la detección del consumo de alcohol e intervenciones breves,
en adultos mayores de 18 años, de una manera rápida
y basada en la evidencia. Para más información, puede
referirse a: http://www.niaaa.nih.gov/publications/publicaciones-en-espanol.
Nota: Signos Vitales es un informe que los CDC publican el primer martes de cada mes, como parte del “Informe Semanal de Morbilidad
y Mortalidad” (Morbidity and Mortality Weekly Report o MMWR) de los Centros para el Diagnóstico y la Prevención de Enfermedades
(mejor conocidos como CDC, por sus siglas en inglés). Esta publicación ofrece los datos e información más recientes sobre indicadores
de salud clave, entre ellos: la prevención del cáncer, la obesidad, el consumo de tabaco, la seguridad de los pasajeros en vehículos
automotores, las sobredosis por medicamentos recetados, el VIH/sida, el consumo de alcohol, las infecciones asociadas a la atención
médica, la salud cardiovascular, los embarazos en la adolescencia, la seguridad de los alimentos y la hepatitis viral.
43
FORO FARMACéUTICO
FOTO SUMINISTRADA
Abre primer centro
farmacéutico de genéricos
El gobernador Alejandro García Padilla estuvo acompañado
durante el anuncio por Efrén Ocampo López, presidente de
CEDIPROF/Neolpharma, y por el director ejecutivo de la
Compañía de Fomento Industrial, Antonio Medina.
Por LA REDACCIÓN DE HOSPITALES
Y
a fue inaugurado en Caguas el primer centro de
investigación, experimentación y desarrollo de
productos farmacéuticos genéricos de Puerto
Rico (CEDIPROF).
“Para nuestro país se trata de un salto fundamental.
Además de ser un país donde se manufacturan siete de
los diez medicamentos más vendidos en el mundo, y
donde tenemos 12 de las 20 compañías biofarmacéuticas y de biotecnología más grandes del mundo, ahora
nos convertimos en productor de medicamentos, desde
sus etapas iniciales de investigación y experimentación.
De eso se trata CEDIPROF”, afirmó el gobernador Alejandro García Padilla, durante la inauguración.
Para la construcción de este proyecto, la empresa
Neolpharma, que se estableció en la isla el año pasado,
invirtió $12 millones en maquinaria y equipo de construcción. Asimismo, se crearon 23 nuevos empleos.
Entre las plazas disponibles se encontraban químicos,
formuladores, científicos, gerentes de proyecto, desarrollo y administración.
CEDIPROF consiste de una planta piloto de 2 mil
pies cuadrados para la experimentación, desarrollo y
evaluación de productos farmacéuticos; un laboratorio
analítico y forense que dará apoyo a la planta piloto; y
un almacén de 4 mil pies cuadrados.
“Para nosotros, CEDIPROF representa un importante
paso estratégico para insertar a Puerto Rico en la economía del conocimiento, lograr la diversificación económica, y obtener más y mejores empleos en la manufactura”, expresó García Padilla.
Entre este año y el próximo, CEDIPROF elaborará de
12 a 15 productos farmacéuticos genéricos que someterán a la aprobación de la Administración Federal de
Drogas y Alimentos. Una vez aprobados, Neolpharma
los manufacturará para la venta en Estados Unidos. CEDIPROF es el resultado de un acuerdo de incentivos por
empleos, desarrollo y transferencia de productos, suscrito con la Compañía de Fomento Industrial.
Abbott auspicia campaña para el
control de la diabetes juvenil
C
on el lema ‘Una vida dulce, una vida en
control’, la Fundación Pediátrica de Diabetes (FPD) lanzó una campaña de concienciación y orientación sobre la diabetes juvenil, con el payaso ReMi como portavoz. Este esfuerzo
educativo, auspiciado por Abbott, tiene como objetivo
destacar la importancia del cuidado y el monitoreo correcto de la condición de diabetes tipo 1, también conocida como diabetes juvenil, con el fin de lograr una
mejor calidad de vida.
Además, como parte de la campaña, Mariana I. Benítez,
44
directora ejecutiva de FPD, mencionó la iniciativa de
Abbott de proveerle a 20 miembros de la organización
suministros necesarios para el monitoreo de su diabetes durante un año, incluidos un glucómetro y las
tirillas reactivas.
“De esta forma, Abbott está colaborando activamente con estos niños a través de nuestra fundación para
que puedan controlar su condición para seguir adelante con su vida, una vida dulce en oportunidades y éxitos, como dice nuestra campaña”, añadió la directora
ejecutiva de FPD.
radiografía ejecutiva
Pedro Luis Meléndez
su pasión servir,
su norte la excelencia
Por RAFAEL VEGA CURRY
Fotos por JAVIER FREYTES
Especial para Hospitales
E
l director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita, el licenciado Pedro Luis Meléndez Rosario, tiene muy claro
su propósito en la vida: servir a los
demás, empleando en ello toda su
capacidad. A su sentido de compromiso añade otra cualidad no menos
importante: la de ser un visionario
en el campo de la administración de
servicios de salud, imaginando nuevas formas de procurar el bienestar
de los miembros de su comunidad.
“El logro más grande de mi vida
es poder servir. Dios me trajo a la
tierra con ese propósito. Es lo que
más satisfacción me da”, dice con
convencimiento.
Apasionado de su trabajo y firme
creyente en ofrecer cuidado médico
de excelencia, Meléndez dice que
la entidad que dirige debe ser, más
que una mera institución hospitalaria, el mejor taller de trabajo para los
empleados y el mejor y más seguro
hospital para sus pacientes. Así, los
empleados y médicos estarán contentos, harán un mejor trabajo y todo
redundará en que los pacientes reciban mejores servicios, asegura.
“Yo antes que todo soy un salubrista. Hay que buscar antes que
todo que mi población esté bien”,
afirma Meléndez, quien es natural
de Aibonito y residente en Cayey.
No es poca la responsabilidad que
Meléndez carga sobre sus hombros.
Como director ejecutivo del Sistema
de Salud Menonita -corporación sin
fines de lucro que este año celebra su
70 aniversario- no solo está a cargo
Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico | HOSPITALES 45
Pedro L. Meléndez, directorPublicación
ejecutivo
del Sistema de Salud Menonita.
del Hospital Menonita en Caguas,
sino también de otros tres hospitales, dos de ellos en Aibonito y uno
en Cayey. Además administra ocho
salas de emergencia en varios pueblos de la Isla, como Orocovis, Barranquitas, Cidra y otros.
Como si fuera poco, el Sistema Menonita también administra su propio
plan de salud y proyecta establecer
un hospital en Coamo, con el que
solidificará su posición económica.
Meléndez, quien es fruto del sistema público de Educación y cuenta
con una Maestría en Administración
de Servicios de Salud del Recinto de
Ciencias Médicas de la Universidad
de Puerto Rico, lleva 22 años en la
corporación, cinco de ellos como director ejecutivo.
Trabajó además varios años con
los hospitales San Pablo y Auxilio
Mutuo, pero siempre retornando al
Sistema Menonita, donde comenzó
su andadura como profesional. “Me
fui cuatro veces y cuatro veces me
volvieron a coger”, dice sonriente.
En sus años de estudiante, cuenta
el director ejecutivo, anhelaba dedicarse al campo de la Medicina. Sin
embargo, su vida profesional tomaría otro rumbo, y de la manera más
inesperada.
Durante la celebración de unas
46
fiestas patronales, cuenta Meléndez,
tuvo la oportunidad de compartir con
el que era entonces el administrador
del plan de salud Menonita, quien
le indicó que allí había una buena
oportunidad profesional para él. Meléndez decidió aceptarla y comenzó
su relación con el Sistema Menonita
como administrador de dicho plan.
Desde entonces, los retos no han
faltado a lo largo de toda su carrera,
por lo que ya está acostumbrado a
ellos. “Esto es algo dinámico. Cada
día hay un reto distinto, una problemática distinta. Pero yo me levanto
cada día con deseos de llegar a mi
trabajo”, comenta.
Su día típico comienza a las 8 de
la mañana, pero nunca sabe a qué
hora terminará. A veces son jornadas que se extienden durante 14
horas. “Pero no me canso, porque
me gusta. Cuando sientes pasión por
lo que haces todo te sale bien. No te
cuesta trabajo. Tú fluyes”.
Sobre su mesa tiene actualmente
tres desafíos que atender constantemente. “Lo más importante es estar
atento a los vaivenes de la economía”, afirma. “Estar pendiente a si el
Gobierno tendrá para pagar los costos de Mi Salud. Hacer reservas pertinentes en caso de que no puedan”.
“La reforma de salud hay que mirarla día a día”, agrega. Y por último, pero no menos importante, “trabajar con los planes médicos y estar
atento a los llamados hospitalistas”,
personas asignadas por las aseguradoras que se estaban atribuyendo
la potestad de decidir si un paciente
sería hospitalizado o no.
Hay otro reto que enfrenta actualmente el Sistema Menonita, señala
Meléndez, pero en este caso se trata
de un reto autoimpuesto: trabajar
para lograr el prestigioso Premio
Nacional de Calidad Malcolm Baldrige, que otorga el gobierno federal.
Según el director ejecutivo, este
premio se concede a instituciones con
calidad de servicio, costoefectividad,
resultados operacionales y alto liderato. “Reconoce a empresas vanguardistas” que han cambiado su cultura
de servicio, agrega el ejecutivo, quien
cree que “la experiencia menonita”
que buscan brindar tanto a sus pacientes como a sus empleados los hará merecedores de dicho galardón.
No todo son retos en la vida de
este ejecutivo, quien es casado y
padre de cuatro hijos (dos varones y
dos hembras) entre las edades de 11
y 26 años. El habla con orgullo, pero
sin altanería de ninguna clase, sobre
sus logros y proyectos.
Aparte de servir a los demás, “mi
mayor logro ha sido llegar a esta
posición, a dirigir un sistema con
un presupuesto anual de $300 millones”, dice Meléndez. “Y luego,
haber llevado a un mayor nivel de
solidez ese sistema. Hace 5 años su
capital era de $5 millones. Hoy es de
$90 millones”.
El ejecutivo cuenta también el
sólido nivel de credibilidad del que
goza el Sistema Menonita como otro
de sus mayores logros. “Este es de
los pocos hospitales en Puerto Rico
a los que HUD (Vivienda federal) le
presta dinero para proyectos de infraestructura que crean empleos. De
hecho, es el único al que le han prestado en los últimos 32 años”, afirma.
Meléndez también menciona entre
sus logros el hecho de que el Sistema Menonita tiene en su hospital en
Cayey el único programa acreditado
en todo Centro y Suramérica como
Centro de Excelencia para el tratamiento de pacientes bariátricos.
Meléndez y el sistema que dirige
no se dejan amilanar por la crisis. Al
contrario, como todas las empresas
con visión de futuro, invierten en
nuevos proyectos que fortalecen su
posición y a la vez crean empleos.
A principios de febrero inauguraron un Centro Cardiovascular en
Cayey a un costo de $12 millones,
como parte de una expansión cuya
inversión total suma $130 millones.
En el proyecto del nuevo hospital en
Coamo invertirán $60 millones y
crearán 400 empleos.
El ejecutivo también celebra el
hecho de que una representante de
la Marina de los Estados Unidos se
comunicó recientemente con él para
notificarle que le donarán al Sistema Menonita el hospital de la antigua base Roosevelt Roads de Ceiba,
con las 30 cuerdas de terreno en
las que está enclavado, para que lo
desarrollen.
“Tenemos que contribuir a que la
economía se mueva”, afirma convencido.
De todos sus planes, sin embargo,
el que Meléndez califica como “su
bebé” es un megaproyecto que involucra todo un cambio de paradigma
en la forma en que se prestan los servicios médicos en el país.
“Como sistema, queremos negociar directamente con la Administración de Seguros de Salud (ASES)
para obtener la administración de
servicios de la reforma de salud en
el área sureste”, dice Meléndez.
Simultáneamente, explica, “estamos culminando un proyecto piloto
con 150 pacientes del plan médico
nuestro, los más crónicamente enfermos”. A cada uno se le suplió,
para que tuvieran en su casa, una
balanza, medidores de presión y diabetes y un teléfono.
La idea, agrega Meléndez, fue
establecer un programa de monitoreo directo, persona a persona, en
el que cada paciente está conectado
a un “call center” en el que hay un
médico de cabecera, un coordinador, una nutricionista, una enfermera y un especialista supra-primario.
“Con este programa de seguimiento
individualizado hemos conseguido
resultados dramáticos en el comportamiento de los individuos” en los
primeros seis meses de funcionamiento del sistema, asegura.
Meléndez quiere extrapolar el
sistema a la población completa de
una región. “Quiero que el Gobierno
me permita garantizar la calidad de
vida de mis pacientes y el control de
costos”, dice.
“Es cambiar el paradigma. ¡Quiero que mis camas estén vacías! ¡Que
no vengan a la sala de emergencias!
Hay que hospitalizar al que lo necesita, no al que no lo necesita”.
“Nos enfocamos en lo que la comunidad realmente necesita”, dice
Meléndez, quien asegura contar con
el 100% de apoyo de su “visionaria”
junta de directores.
Miembro de asociaciones profesionales como la Asociación de
Hospitales de Puerto Rico y el Colegio de Administradores de Servicios
de Salud, Meléndez cuenta que para
liberarse del estrés gusta de pasear a
caballo con su familia, así como de
disfrutar el deporte de paso fino. Además, puso un gimnasio en su propia
casa para ejercitarse con regularidad.
Pero su pasión, definitivamente,
es su trabajo.
“Las instituciones crecen y llegan
a un tope. Lo importante no es llegar, sino mantenerte en ese sitial y
perpetuar tus servicios. Tiene que
ser una operación vanguardista, segura, de calidad y costoefectiva”,
afirma el ejecutivo.
“Y mi responsabilidad es mayor,
porque no me reporto a bonistas ni a
inversionistas. Me reporto a mi comunidad. Este sistema pertenece al
pueblo. Tengo un pueblo completo
mirando mis ejecutorias. Yo tengo
que garantizar y perpetuar sus servicios de salud”.
“Quiero impactar a mi comunidad
de una manera diferente”.
47
Manejo y Calidad
Hospital Ryder presenta investigación
Peligrosa la resistencia
a los antibióticos
a resistencia a los antibióticos es una de las
amenazas de salud pública más apremiantes en el mundo”. Son “la herramienta más
poderosa que tenemos para combatir las
enfermedades mortales de origen bacteriano”, pero su
uso excesivo aumenta la aparición de bacterias resistentes a ellos, advierten los Centros para el Diagnóstico y
la Prevención de Enfermedades (mejor conocidos como
CDC, por sus siglas en inglés).
“Los pacientes, proveedores de atención médica, administradores hospitalarios y responsables de formular
políticas deben trabajar juntos para poner en marcha estrategias eficaces que mejoren el uso de los antibióticos
y, en última instancia, logren mejorar los cuidados médicos y salvar vidas”, recomiendan los CDC. Y eso es
precisamente lo que pretende el Hospital Ryder Memorial con una de sus investigaciones científicas más recientes, que quiere compartir ampliamente con toda la
industria hospitalaria y de la salud. Su estudio –titulado
Quality and Cost of Intravenous Antibiotic Treatment in
a Skilled Nursing Facility: the Impact of Clinical Pharmacist– fue desarrollado por las doctoras en Farmacia
Raquel Lozada, Blanca Ortiz y Luz Torres, con la colaboración de los médicos infectólogos Agripino Lugo
Velázquez y Luis Álvarez.
“Los antibióticos están entre los medicamentos más
recetados en las instituciones de salud. La historia nos
ha enseñado que si no usamos los antibióticos con prudencia perderán su eficacia. Por lo tanto, es imperativo
que enfoquemos nuestros esfuerzos en la identificación
de estrategias para optimizar y preservar su uso. Como
instituciones hospitalarias, confrontamos un serio problema con relación a los patrones de resistencia a los
antibióticos. El uso inapropiado de medicamentos, la
selección incorrecta y el uso indiscriminado de agentes
antimicrobianos son los principales factores que contribuyen a la persistencia de este problema”, abundan.
Explicación científica
“La resistencia a los antimicrobianos es un fenómeno por el cual un microorganismo se hace inmune a
los efectos de los medicamentos antimicrobianos a los
que anteriormente era sensible, como son los antibióticos, los antivíricos o los antipalúdicos, de modo que
los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las
48
FOTO SUMINISTRADA
‘‘L
Las doctoras en Farmacia Raquel Lozada y Blanca Ortiz.
infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”, explica la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), la agencia de salud pública internacional
más antigua del mundo.
“Es consecuencia del uso de los antimicrobianos,
y en particular de su abuso, y surge por mutación del
microorganismo o adquisición de genes de resistencia.
Existen otros factores que incrementan la magnitud del
problema, tales como el uso de antibióticos en la agricultura y los animales de consumo, y la fragilidad de
los programas de Prevención y Control de Infecciones
asociadas a la atención de salud”, apunta la OPS, que
actúa como Oficina Regional para las Américas de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
Trasfondo y objetivo
“Los avances de la era antimicrobiana en la práctica
médica se están disipando por la aparición de microorganismos resistentes. La resistencia, el control de calidad y el aumento en los costos de los antibióticos son
asuntos de interés global”, sostiene el estudio. “Las intervenciones por farmacéuticos clínicos se asocian con
Manejo y Calidad
aumento en la calidad, reducción de costos e impactos
positivos en la utilización de antibióticos en el entorno
institucional y, más aún, en los resultados terapéuticos
de los pacientes”, que es el objetivo final de toda intervención salubrista.
El objetivo del estudio era evaluar el impacto de las
intervenciones de los farmacéuticos clínicos en la utilización, el control de calidad y los costos de las terapias
de antibióticos intravenosos (IV) utilizadas en un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility, mejor conocidas por SNF, sus siglas en inglés). Se
analizaron los historiales médicos de 233 pacientes, 108
(46%) seis meses antes y 125 (54%) seis meses después
de la intervención del farmacéutico clínico.
Resultados y conclusión
La intervención del farmacéutico clínico resultó vital:
después de ella, la adhesión al uso de los antibióticos estipulado en los protocolos institucionales –sobre las indicaciones correctas, las dosis recomendadas y los ajustes en
dosis de acuerdo al estado de salud del paciente– aumentó
de 56% a 89%. “Seguir las recomendaciones de los protocolos en casi un 90% tiene resultados de gran impacto
en la salud de los pacientes y en las finanzas de las instituciones de salud”, subrayó Lozada. Por ejemplo, el impacto total en el costo de la hospitalización durante los
seis meses de la intervención del / de la farmacéutico/a
fue $115,135.14, una reducción del 38% en el costo de las
terapias de antibióticos en los SNF.
El estudio confirmó que las intervenciones de los / las
farmacéuticos/as “resultaron en la reducción de costos
médicos al mejorar la adhesión a los protocolos institucionales sobre antibióticos, y reducir el uso inapropiado
de antimicrobianos” en el Hospital Ryder. “Este estudio
provee evidencia del rol clave del / de la farmacéutico/a
clínico en este SNF en la toma de decisiones clínicas,
mediante la reducción del uso innecesario de medicamentos antimicrobianos y la promoción de un cuidado
de calidad de una forma costo-efectiva”.
La farmacéutica Raquel Lozada enfatizó a HOSPITALES: “Como instituciones hospitalarias, es nuestra
responsabilidad que cada paciente obtenga terapias óptimas; y para tener éxito en cualquier esfuerzo de este
tipo debemos trabajar en equipo. Si utilizamos juiciosamente los antimicrobiales disponibles, ayudamos a
preservar su uso para futuras generaciones”. Nota de la autora: Para más información y para obtener una copia electrónica del estudio puede escribir ([email protected]) o
llamar (787-503-9130) a Raquel Lozada.
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49
Manejo y Calidad
FOTO POR HÉCTOR MEDINA
Reconocen avances
en el programa HEN
Desde la izquierda: Yanira Valle, gerente de proyecto HEN de la AHPR; Joaquín
Fernández, presidente de Telemedik; Denise Remus, de Cynosure Health; Patricia
Quigley, del Patient Safety Center of Inquiry; y Enrique Baquero, vicepresidente de
Desarrollo y Educación de la AHPR; durante el 4to. Encuentro Colaborativo HEN.
L
a Asociación de Hospitales
de Puerto Rico, junto a la
Asociación Americana de
Hospitales, reconoció a las
instituciones locales que han logrado avances significativos en los diversos tópicos del programa HEN
(Hospital Engagement Network).
La ceremonia de premiación se
llevó a cabo en el Hotel Marriott
de San Juan y fue parte del Cuarto
Encuentro Colaborativo de HEN.
La entrega de placas se realizó al
finalizar un día de charlas y seminarios sobre el manejo de situaciones
riesgosas en los hospitales y como
prevenirlas o evitarlas. El proyecto
HEN fue diseñado para ayudar a
identificar soluciones para reducir en
20% las readmisiones y en 40% las
condiciones adquiridas en el mismo
hospital. Según explicaron, esto se
logra con educación y el compromiso de empleados y médicos. Lograr
50
avances en la decena de tópicos enumerados en el programa HEN ayudará a reducir costos y a la vez mejorar la calidad del servicio brindado a
los pacientes.
Hubo dos premios especiales. El
primero fue para el Hospital Menonita de Aibonito por haber logrado la
mayor tasa de mejoramiento durante los meses del proyecto. También
se reconoció de manera especial al
Ashford Presbyterian Hospital por
su compromiso con el mejoramiento
de la calidad y el gran apoyo a las
iniciativas del programa HEN.
Se entregó una placa en reconocimiento al desempeño sobresaliente
en la reducción de los 11 tópicos que
evalúa el programa HEN.
El Hospital San Antonio, de Mayagüez, fue reconocido por lograr
una notable reducción en la tasa
de eventos adversos a medicamentos (ADE), mientras que el Hospital Santa Rosa, de Guayama, recibió un reconocimiento por mejorar
sobresalientemente la reducción de
infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). Así
mismo, el Hospital Metropolitano
Dr. Tito Mattei, de Yauco, recibió un
premio por la reducción de infecciones del torrente sanguíneo asociadas
a la línea central (CLABSI).
Por su parte, el Hospital Universitario Pediátrico logró una notable
reducción en las lesiones por caídas
e inmovilidad, mientras que el Universitario de Adultos fue reconocido
por la reducción en la tasa de eventos obstétricos adversos.
Otros hospitales galardonados
fueron el Menonita de Cayey por
la reducción en cesáreas electivas;
el Manatí Medical Center, por la
reducción de la tasa de úlceras por
presión; el Hospital Episcopal San
Lucas, de Ponce, que logró reducir la
tasa de readmisiones; mientras que
el Puerto Rico Children’s Hospital,
de Bayamón, demostró mejoramiento sobresaliente en la reducción de la
tasa de infecciones quirúrgicas.
Finalmente se reconoció el esfuerzo del Hospital Oriental de Humacao para reducir la tasa de pneumonías asociadas a ventiladores, y al
Hospital Hermanos Meléndez, también de Bayamón por la reducción
de tromboflebismo venoso.
Enrique Baquero, vicepresidente
de Desarrollo y Educación de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico,
felicitó a los ganadores y manifestó
sentirse muy satisfecho al ver los logros en conjunto. Por su parte, Pedro
González, pasado presidente de la
Junta de Directores de la AHPR, destacó la presencia de muchos administradores de hospitales y les instó
a seguir dando el respaldo, auspicio
y tiempo a sus empleados para participar de programas como HEN y
continuar progresando de la manera
exitosa que se está haciendo.
Manejo y Calidad
El manejo correcto
de situaciones riesgosas
impacta la imagen del servicio
P
revenir caídas, heridas y accidentes con los pa- un ambiente seguro”, dijo Quigley. “Quienes laboran en
cientes es de vital importancia para la calidad el hospital están acostumbrados a su lugar de trabajo,
del servicio, la imagen de la institución hospi- pero ese es un ambiente ajeno para cualquier paciente.
talaria y puede evitar costosos litigios legales. No le es familiar. Es un lugar con mucho equipo, caEste asunto es uno de los que atiende el programa HEN bles y en ocasiones hasta filos cortantes. Es menester de
(Hospital Engagement Network), que busca reducir si- todos y cada uno poner su grano de arena y hasta dar un
tuaciones riesgosas.
poco más para proveer ese ambiente seguro para evitar
“Es imposible prevenir todas estas situaciones, pero situaciones innecesarias”.
se debe hacer el mayor esfuerzo pues es un deber moral.
Otra estrategia de prevención es lograr que todo el
El costo es algo secundario”,
personal se involucre en crear
sentenció Pat Quigley, doctora
ese ambiente seguro. Según la
en Enfermería y directora asoexperta, no sería correcto ver
ciada del Patient Safety Center
algo mal y dejarlo así por entenof Inquiry, quien habló ante un
der que no es su tarea arreglarlo.
nutrido grupo de administraSe tiene que trabajar en equipo.
dores de hospitales, enfermeras
Igualmente, otro factor imy empleados de la rama de la
portante para lidiar con el prosalud, congregados en el Hotel
blema de las caídas y accidentes
Marriott de Condado, durante el
es conocer el historial del paCuarto Encuentro Colaborativo
ciente y los elementos que puede HEN, presentado por la Asoden afectarle. “Se debe estudiar
ciación de Hospitales de Puerto
el expediente del paciente para
Rico.
conocer las condiciones que paLa conferenciante, quien realidece. Si padece de presión, por
za investigaciones relacionadas
ejemplo, un nivel bajo en azúcar
a la Enfermería para el Departale puede hacer caer. Si el pacienmento de Asuntos del Veterano,
te padece de vértigo o desbalanenumeró cuatro grupos de mayor
ces hay que tener mucho cuidariesgo. Estos son: las personas
do al cambiarlo de posición. Es
mayores de 85 años, pacientes Pat Quigley, doctora en Enfermería y directora
importante conocer también los
con condiciones delicadas como asociada del Patient Safety Center of Inquiry.
medicamentos que está tomanosteoporosis, pacientes con alto
do y sus efectos, así como las reriesgo de sangrado (los que toman anticoagulantes), y acciones que tendría el modificarlos”, advirtió Quigley.
personas que han sido sometidas a cirugías (que estén
Tras enfatizar que es prácticamente imposible prevenir
saliendo de su anestesia, o que se desorienten). Advir- todos los accidentes y caídas, aseguró que se debe pensar
tió Quigley que cualquier combinación de estos factores un poco más allá y reducir el riesgo de heridas en caso
puede ser mortal.
de caídas. “Se deben eliminar todos los bordes filosos,
Señaló que todos los hospitales deben llevar un récord se deben colocar protectores en las barandas de la cama,
de caídas, heridas y accidentes, y añadió que se debe alfombras acojinadas, protectores de caderas y todo lo neutilizar el buen juicio para evitar situaciones riesgosas y cesario para evitar traumas que afecten al paciente.
no recostarse de la confianza. De inmediato compartió
“Si tan solo se logra evitar una fractura, valió la pena
estrategias que se deben seguir para reducir la tasa de lo invertido, pero en realidad, el costo es secundario.
este tipo de accidentes. “En primer lugar se debe crear Esto es una obligación moral”, reiteró.
52
Manejo y Calidad
Fresenius
40
años
Puerto Rico
celebra
F
en
resenius Medical Care (FMC),
mundialmente reconocido
como el proveedor principal
de servicios y productos relacionados a los procesos de diálisis,
celebra 40 años en Puerto Rico y
continúa su crecimiento con la apertura de clínicas en Juana Díaz y Las
Piedras, así como ampliaciones en
otras localidades.
FMC, a través de su precursor,
National Medical Care, se estableció
en Puerto Rico hace cuatro décadas
con la primera clínica ambulatoria
de diálisis en San Juan. En el transcurso de los años y ante el aumento de la población con insuficiencia
renal permanente, los servicios se
han extendido a través de toda la
Isla. Hoy cuenta con 26 clínicas ambulatorias de diálisis y brinda servicios intrahospitalarios en sobre 22
hospitales, sirviendo a más de 3,800
pacientes y empleando casi 1,000
puertorriqueños, la mayoría profesionales y trabajadores de la salud,
dedicados al bienestar y la salud
renal del paciente local.
Además de las nuevas clínicas en
Juana Díaz y Las Piedras, así como
un centro de accesos vasculares,
próximamente se estarán relocalizando las clínicas de Guayama y Bayamón a instalaciones más amplias y
modernas.
Como líderes en el mercado de
procesos de diálisis, reconocido en
la fabricación, mantenimiento y
control de calidad de equipos, FMC
combina la experiencia clínica con
la investigación para proporcionar
equipos y productos que mejoren
la terapia de diálisis. Los productos
de FMC están disponibles en Europa, Asia, América del Sur, América
Central y América del Norte, incluyendo Puerto Rico.
Además de ofrecer terapias de
diálisis, cuenta con programas de
educación y apoyo para los pacientes de enfermedad renal crónica
(CKD, por sus siglas en inglés) incluyendo un programa de manejo
de casos vía telefónica y un programa educativo para las opciones de
tratamiento renal. A su vez ofrece
servicio de diálisis en las modalidades de hemodiálisis ambulatoria,
hemodiálisis en el hogar y diálisis
peritoneal (CAPD, CCPD).
Las máquinas de diálisis de FMC
han sido conocidas por la terapia de
avanzada y su alta confiabilidad para
promover una mejor calidad de vida
de las personas que viven con condición renal. La máquina de hemodiálisis 2008T, próxima generación de
sistemas de administración de hemodiálisis, ofrece acceso inmediato
al tratamiento y permite el acceso en
tiempo real a los valores de laboratorio, perfiles de medicación, notas de
progreso, informes médicos, datos
de tendencias y otros datos relacionados con el tratamiento.
Otro equipo de avanzada que se
le ofrece al paciente es el monitor
‘Crit-Line’ que provee información
en tiempo real sobre la saturación de
oxígeno, los cambios de volumen de
sangre y del llenado vascular durante la diálisis. El monitor ‘Crit-Line’
ayuda a optimizar la eliminación
de líquido a través del monitoreo
del volumen de sangre a base del
hematocrito, maximizar la ultrafiltración al tiempo que asiste evitar
los síntomas como náuseas, calambres y vómitos.
En Fresenius el compromiso hacia
la prestación del más alto estándar
de cuidado a sus pacientes tiene
un nombre y es UltraCare®. Cada
miembro del personal vive diariamente la misión de mejorar la calidad de vida de cada paciente, con el
compromiso de ofrecer una excelente atención mediante la implementación de programas innovadores, el
uso de tecnología de punta, la mejoría continua de la calidad y un enfoque superior en el servicio al cliente.
Igualmente FMC brinda otros
programas para ayudar a mejorar la
calidad de vida del paciente renal
previo y durante el comienzo de la
diálisis, encaminados a preparar y
educarlo para sobrellevar la enfermedad renal y vivir una vida lo más
sana y normal posible dentro de su
condición. Entre éstos, el ‘KidneyTel’ y el ‘Right Start’.
El primero es un telemonitoreo
que provee contacto y educación
diaria al paciente de diálisis a través de una serie de preguntas interactivas en áreas claves de riesgo.
Diariamente recopila signos vitales
del paciente tales como presión sanguínea, peso y glucosa en sangre,
los envía al equipo de ‘KidneyTel’,
quienes identifican riesgos y patrones en la salud del paciente a fin de
determinar el curso de acción apropiado que incluya la intervención
del personal de la clínica, el nefrólogo u otro proveedor de la salud. El
objetivo del programa es mantener
al paciente con fallo renal crónico
más saludable, fuera del hospital,
redundando en una mejor calidad de
vida y a un costo reducido para los
planes médicos.
El ‘Right Start’ está diseñado para
el paciente que comienza el proceso
de diálisis. Por los primeros 120 días
al comenzar su terapia, tiene asignado un manejador de casos que lo ayudará a hacer la transición de su vida
cotidiana hacia los cambios requeridos por su proceso de diálisis.
53
ES LA LEY
Instan a detener
la agresión
sexual
contra
menores
‘‘L
a agresión sexual a menores se cataloga
como una forma de maltrato, que además
constituye un delito. Ocurre cuando una
persona, generalmente mayor que el niño
o niña, abusa del poder o autoridad que tiene y se aprovecha de la confianza para involucrarlo en actividades
sexuales. Somos nosotros, las personas adultas, los que
tenemos la oportunidad de poner en práctica medidas
que prevengan la violencia sexual”, expresó la doctora María Rebecca Ward, directora del Centro de Ayuda
para Víctimas de Violación (CAVV). Instó a la población a tomar acción para evitar nuevos casos de agresión
sexual a menores de edad y orientó sobre cómo hacerlo
de forma efectiva.
El maltrato infantil en todas sus manifestaciones es
también es un serio problema de salud pública de profundas implicaciones y de una gran complejidad. Son
muchas las personas, profesionales e instituciones implicadas en la cadena del maltrato; entre ellas están
también los profesionales del cuidado de la salud y los
hospitales. En estas páginas de HOSPITALES hemos
discutido el papel decisivo que pueden jugar en su detección e intervención (ver edición #17/ Agosto 2013).
¿Qué hacer ante las señales?
De acuerdo con la psicóloga clínica, una vez la/el
menor manifieste señales de que ha sido tocada/o, haya
recibido invitaciones deshonestas o haya sido objeto de
54
alguna acción considerada agresión sexual, la persona
adulta deberá hacer lo siguiente:
lCreer lo que el/la niño/a dice y dejárselo saber.
lMostrar control de sus emociones.
lConversar en un lugar privado.
lNo culpabilizarle de lo sucedido; por el contrario, deberá manifestar lo valiente que es al atreverse a contarlo.
lBuscar ayuda profesional médica, psicológica y legal.
lConversar sobre las posibles acciones futuras.
Deberá explicarle claramente los pasos que seguirán
y porqué es importante.
Un elemento de cautela es que: “Ante una sospecha,
es imprescindible buscar solución sin actuar apresuradamente. Recuerde que un interrogatorio inadecuado
al menor puede causar más sufrimiento y alertar a las
personas involucradas, complicando la investigación o
retardando la reparación del daño”, advierte la experta. Prevención es la solución
La directora del CAVV hizo hincapié en las medidas
para prevenir un abuso sexual. “Recomendamos a los
padres, madres y tutores a fomentar cuatro aspectos
fundamentales que comienzan desde el hogar:
linformación,
lcomunicación,
lrespeto y
lconfianza.
Los menores deben saber qué es el abuso sexual y cómo
ES LA LEY
puede evitar que le ocurra”, afirmó la profesional de la
salud mental.
Otras de las medidas preventivas recomendadas son:
lHablarle al menor sobre este tema en un ambiente
de confianza.
lRecalcarle que no van a enojarse si revela que ha
experimentado una situación de abuso sexual.
lFomentarles el uso de frases tales como: “Mi cuerpo es mío”, “Nadie lo toca sin mi permiso”.
lFortalecer la pertenencia del propio cuerpo y los
derechos que cada cual tiene sobre él.
lEstablecer límites personales y derechos de cada persona de regular la cercanía o aproximación de los otros.
lDeterminar claramente quiénes pueden acercársele
y de qué forma.
lDar la oportunidad de que los/as niños/as expresen
sus experiencias y secretos. Para que esto sea posible
la persona adulta debe cuidar sus reacciones e invertir
tiempo en escucharle.
Recursos de orientación y ayuda
“La vulnerabilidad de los menores debe ser contrarrestada por la responsabilidad de los cuidadores. Somos
nosotros, las personas adultas, los que debemos atrevernos a levantar una voz firme en contra del abuso sexual
y no dejarnos intimidar por las consecuencias personales que pueda acarrear divulgar el suceso. La Línea de
Ayuda a Víctimas de Violación (787- 765-2285) puede
ayudarle en el proceso”, concluyó Ward.
El CAVV es un programa adscrito al Departamento
de Salud que ofrece servicio inmediato para víctimas
de agresión sexual de todas las edades y ambos géneros.
Los servicios son gratuitos y confidenciales en horarios
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Para más información sobre el CAVV, puede comunicarse al 787-756-0920, visitar la página oficial del Departamento de Salud
www.salud.gov.pr, la página de Facebook www.facebook.com/deptsaludpr y seguir en Twitter @Deptsaludpr. Los teléfonos locales
son CAVV San Juan: 787-756-0910/0920/0930; CAVV Caguas: 787 745-0809; CAVV Mayagüez: 787-834-1346; CAVV Arecibo:
787-880-5709; y CAVV Ponce: 787-290-2646.
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Rico
Tel. (787) 764-3172
55
ES LA LEY
Requisitos establecer
instalaciones
de salud
al
Por ING. LUIS R. DALMAU GONZÁLEZ
Gestor de Permisos
U
no de los sueños de cualquier médico,
o persona interesada en brindar servicios de salud es establecer su oficina.
Para hacerlo de manera correcta, sin
contratiempos y sinsabores, necesita definir claramente lo que quiere hacer. ¿Quiere asociarse
con otros compañeros?, ¿dónde quiere establecer
la instalación?, ¿cómo se llamará? Sin dudas, necesita un plan de negocios.
Un plan de de negocios es un documento estructurado en el cual se detalla como va a funcionar su negocio. Incluye estructuración de la
compañía, financiamiento, ganancias esperadas, aspectos legales, estrategias de promoción y planes futuros.
Usted debe determinar como va a estructurar legalmente su práctica. ¿Lo hará como responsabilidad única
(DBA), sociedad, o corporación? Es aconsejable la asesoría de un abogado corporativo para realizar esta gestión dado que cada entidad tiene unos límites legales
que cumplir. Igualmente debe determinar la estructuración física: ¿va a alquilar o a comprar un local?, ¿será
operada desde una multinacional?
En caso de instalaciones que sean alquiladas tiene que
solicitar un permiso de uso ante la Oficina de Gerencia
de Permisos (antes ARPE) y, en el caso de un municipio
autónomo, a la oficina de permisos municipales. Si va a
construir, tiene que solicitar un permiso de construcción
junto a una firma especializada de ingeniería y/o arquitectura, y una vez construido, deberá solicitar el permiso de uso junto a una firma especializada en gestoría de
permisos. Debe estar alerta sobre si se le requiere pago
de arbitrios.
Tenga en cuenta que la práctica médica en oficinas privadas está regulada por el Departamento de Salud, y la
Secretaría Auxiliar para Acreditación y Reglamentación
56
de Facilidades de Salud (SARAF). En caso de hospitales
deberán someterse a la evaluación constante de la Junta
Acreditadora de Hospitales, y cumplir con los requisitos
que se le requieran.
Otro elemento que no debe pasar por alto son los aspectos financieros de los Recursos Humanos. Si tiene
empleados es necesario llenar las pólizas contra accidentes en el Fondo del Seguro del Estado, así como
completar los formularios de contribución sobre ingresos en el Departamento de Hacienda. Debe además, llenar la notificación de volumen de ingresos
para las patentes municipales. Es necesaria la asesoría
de una firma de contabilidad dedicada a aspectos de
tributación.
Es importante tener presente que los permisos cambian según la evolución de la oficina. Si desea incorporar otros servicios a su instalación de salud, como lo
son centros oncológicos u oficinas médicas, todos los
aspectos legales cambian. Tienen que haber permisos
separados por cada uso que se quiera incorporar.
Recuerde que lo importante no es decir ‘tengo una
instalación médica’, sino con cuánto éxito la estoy manejando.
Pulso económico
Presidente ejecutivo de la AHPR presenta
Perfil y retos para la
competitividad de la
industria hospitalaria
‘‘E
instituciones
hospitalarias sin fines
Negocio global con buena salud
14 hospitales
l 95% de la industria hospitalaria es su capital humano”, así lo aseguró el licenciado
Jaime Plá Cortés, presidente ejecutivo de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico
(AHPR), a una nutrida audiencia durante su Convención
Anual 2013, celebrada en el Hotel El Conquistador en
Fajardo.
El perfil presentado por Plá Cortés refleja que la industria en Puerto Rico tiene ciertas características que
la distinguen (ver infografía a la derecha).
El turismo médico es una industria global que, aunque joven, tiene un gran potencial de crecimiento. De
hecho, un informe editado por el Centro de Soluciones
para la Salud de Deloitte (“Turismo médico: Actualización e implicaciones”) expone que: “El turismo médico
representa la maduración de una industria familiar con
una trayectoria cuya probabilidad de crecimiento es de
más de 35% anualmente. Sin duda experimentará ‘dificultades de crecimiento’ conforme emerjan modelos
de negocios, se defina mejor la calidad y se perfeccione
la propuesta de valor a los clientes”. Ese mismo estudio
reportó en 2011 que podría haber unos 1.6 millones de
pacientes de turismo médico en 2012.
La AHPR ha trabajado a favor del desarrollo de esta
incipiente industria, con mucho potencial en Puerto
Rico. Plá Cortés explicó que el Programa Cuidado Médico Global tiene la visión de: “Posicionar al destino de
Puerto Rico, a nivel de Estados Unidos, Canadá, el Caribe y Latinoamérica, como la alternativa segura, ética
y costo efectiva de turismo médico para aseguradoras,
compañías autoaseguradoras, agentes, brokers y consultores de turismo médico y la comunidad internacional
en general”.
Bajo el lema “Tu Salud Tiene Un Nuevo Destino”, la
Fundación para el Desarrollo de Salud de Puerto Rico
(FDSPR), fundada por la AHPR, pretende aunar los esfuerzos de la industria y el Gobierno para impulsar el
70
de lucro, con fines de lucro y del
Gobierno: servicios generales
agudos, hospitales especializados,
centros de cirugía ambulatoria,
y clínicas de salud y bienestar
(outpatient).
de enseñanza
de primera clase.
9,800 camas
de hospital.
834 de cuidado intensivo,
45,000
empleos directos,
una fuerza laboral de profesionales
de más de 50 carreras.
1.7 a 2 empleos
en la comunidad se generan
por cada empleo en el
hospital.
5,000 millones
$
($5 billion en inglés) tamaño
total de la industria
hospitalaria, $468 millones
de Medicare.
57
desarrollo del turismo médico. Ya hay 14 instituciones
hospitalarias certificadas en Puerto Rico, según el presidente ejecutivo.
El escenario más conservador –de los dos trabajados
por la FDSPR presentados por Plá Cortés– refleja que
el beneficio directo para los hospitales oscilaría entre
$225 y $450 millones por concepto de ingresos generados por los pacientes, y crearía entre 2,071 y 4,142 empleos directos e indirectos. El impacto económico total
se situaría en los $262 y $524 millones.
Foto POR JAVIER FREYTES
Pulso económico
Los escenarios trabajados partieron de los siguientes
supuestos:
$15,000 por ingreso promedio de intervención,
7 noches promedio de estadía en hoteles,
$350 por cuarto, por noche, promedio de gastos no
relacionados al gasto/costo del servicio médico y de
4 a 5 días promedio de estadía en hospitales, lo
cual generaría
4.2 empleos directos por cama y
2 empleos indirectos por cada empleo directo.
Retos de la industria
El licenciado expuso que entre los retos más apremiantes de la industria están las necesidades de financiamiento de capital que, en un sondeo informal, reveló
que se requieren $1,500 millones para llevar a cabo nuevos proyectos y remodelaciones, y para inversión en tecnología. Esta inversión crearía aproximadamente 1,500
nuevos empleos.
Licenciado Jaime Plá Cortés, presidente ejecutivo de la Asociación
de Hospitales de Puerto Rico.
Otros retos en la provisión de servicios destacados en
su presentación fueron: costos operacionales imprevistos, tales como la Ley 27 de 2005 (para establecer un
salario mínimo para los profesionales de la enfermería
en Puerto Rico en el sector privado) y la Ley 40 de 2013
(“Ley de Redistribución y Ajuste de la Carga Contributiva”); la falta de paridad en pagos federales Medicare y
Medicaid; los retrasos en pagos de la reforma de salud;
y el éxodo de profesionales de la salud.
Retos para la competitividad
El presidente ejecutivo de la AHPR resumió los principales retos para mejorar la competitividad de la industria hospitalaria en Puerto Rico:
incentivos para retener a profesionales,
subsidios operacionales y capitales,
proyectos de infraestructura,
ayuda al sector de turismo médico,
legislación de impericia médica,
desarrollo de modelos de servicio uniforme y
estructuración de sistema de pago por
servicios.
58
Pulso económico
Foto por javier freytes
Estricto el
cumplimiento
a Medicare
U
no de los mayores retos que enfrentan las instituciones hospitalarias y los médicos es el
poder cumplir con todas las regulaciones de
Medicare.
A tales efectos, la Asociación de Hospitales de Puerto
Rico (AHPR) invitó al experto en administración de servicios de salud, Joseph Crea, de Executive Health Resources (EHR) para que fuera parte de las sesiones concurrentes de su convención 2013 y orientara a la matrícula
sobre los cada vez más estrictos procesos de auditorías.
Según Crea, los auditores buscan principalmente las
áreas grises, es decir, las que requieren un poco mas de
análisis para proceder. No hay dudas en procedimientos
regulares como transfusiones, infecciones o quimioterapias. Tampoco en procedimientos de bypass coronario,
apendicitis, sangrados intracraneales, pero sí en esas de
difícil determinación y que se prestan a interpretaciones
como dolor de pecho, dolor de espalda, laparoscopias.
Para esos casos Medicare revisa los criterios de admisión de procedimientos invasivos y los criterios que los
contratistas deben verificar.
Se estima que en 2013 se realizaron pagos indebidos
por la cantidad de $31.2 mil millones, lo que representa el 8.3% de las transacciones. “Si las regulaciones no
han cambiado y los procedimientos tampoco… ¿cómo
se pueden equivocar tanto? Se debe a la manera en que
los contratistas interpretan las regulaciones y si algo que
consistentemente se hace mal y no se corrige, se convierten en las nuevas reglas, y eso trae problemas”, advirtió.
Hay varias iniciativas para combatir el fraude a Medicare, entre ellas, las del Departamento de Justicia, que
puede procesar civil y criminalmente; la Oficina del Inspector General, que recibe referidos por parte de CERT
y de programas de integridad; auditores, y los ZPIC que
investigan posible fraude y analizan la data recopilada.
Los auditores han logrado recuperar $5.4 mil millones en sobrepagos entre octubre de 2009 y junio 2013.
Paralelamente los Centros de Servicios de Medicare y
Medicaid han reducido de 60 a 30 los días que tienen
los auditores para completar una revisión luego de haber
recibido los expedientes. Lo recuperado por auditores
en 2012 fue 187% mayor que lo recuperado en 2011. “Es
Joseph Crea, experto en administración de servicios de salud de
Executive Health Resources (EHR).
un problema cuando las finanzas comienzan a dictar el
nivel de atención”, dijo.
EHR ha asistido a hospitales en sobre 375 mil apelaciones por denegaciones en auditorias y ha representado
a hospitales en mas de 14 mil audiencias.
Crea enfatizó que si se reciben pacientes de Medicare y se factura, se está sujeto a auditorías, por lo que
esbozó una serie de recomendaciones. “Es importante
comunicarse con todas las partes relevantes en el proceso (Finanzas, Legal, Cumplimiento, Récord Médicos,
etc.) y lograr que sientan el compromiso. Si llegara un
auditor se debe preguntar todas las dudas. Debe saber
que incluye la auditoría y si se necesita representación
legal, la razón de la auditoría, cuanto tomará el proceso,
si la misma se hará ‘on-site’, y si se podrán discutir los
hallazgos antes de un proceso apelativo.
Sugirió además demostrar el uso constante del proceso de revisión en cada paciente. “Eduque al personal
médico sobre las prácticas sanas de documentación para
evitar dificultades en el futuro, y prepárese para defender sus decisiones y abogar por sus derechos”.
Igualmente recomendó que no hacer. “No espere par
de días antes de que llegue el auditor para tomar acciones; no se cohíba de pedir más información sobre la
auditoría; no acepte los hallazgos como definitivos y
correctos; no deje de hacer apelaciones si entiende que
tiene razón; y no se ponga en negación para evitar una
futura auditoría”.
Finalmente sugirió estar al día con lo más reciente relacionado a las regulaciones y noticias de la industria en
www.ehrdocs.com.
59
Foto POR INGRID TORRES
TECH TIME
Yazmín Torres, oficial de cumplimiento de Inmediata Health Group Corp.
Esencial la seguridad en la
implementación de los EHR
E
Por BRENDA A. VÁZQUEZ COLÓN
l requerimiento de almacenar los datos médicos
de los pacientes tiene que ir de la mano con el
control de la divulgación de la información, mediante estrictas medidas de seguridad, confidencialidad e integridad.
Por esta razón, es esencial que durante la implementación de los sistemas de récords electrónicos de salud
(EHR), se realicen los cambios administrativos necesarios para evitar los riesgos de pérdida de información o
alteración de datos.
“Se debe manejar un proceso de seguridad que asigne responsabilidades. Debe haber un plan para manejar
incidentes, un plan de contingencia. Además del control de las estaciones de trabajo y de la identificación
del personal”, explicó Yazmín Torres, oficial de cumplimiento de Inmediata Health Group Corp., durante
su charla para los empleados de SabiaMed en el Jardín
Botánico de Caguas.
Estas recomendaciones también incluyen que se asigne un oficial de privacidad y seguridad, que se realicen
60
constantes evaluaciones de riesgos, que se les brinde
educación continua a los empleados sobre los nuevos
cambios en las regulaciones y herramientas de control
de acceso como contraseñas o números de identificación. De esta manera, se limita el acceso a la información a solo las personas autorizadas.
“Se aconseja la codificación criptográfica de la información para que no pueda ser leída ni comprendida, salvo por quienes tengan un sistema capaz de decodificarla con una clave. Hay que tener un registro de
quiénes han tenido acceso a los datos, qué cambios han
hecho y en qué momento. También la computadora debe
hacer ‘logout’ cuando haya inactividad o alguien salga
del escritorio”, añadió Torres.
Detectar riesgos y amenazas
“Una amenaza puede ser algo tan sencillo como que
alguien se pare de su computadora y se le olvide cerrar
el acceso a su computadora. Para evitar estos riesgos es
importante considerar el tamaño y la infraestructura de
las empresas. Estas deben contar con una tabla que indique lo que exigen los reguladores para verificar si se
cumple o no con los requisitos de seguridad”, afirmó la
oficial de cumplimiento.
Es necesario establecer políticas que determinen sanciones y penalidades cuando ocurre una violación y es
primordial la creación de un plan de contingencia. El
mismo debe incluir un ‘back up plan’ para almacenar la
información en caso de que se pierdan los datos de los
récord electrónicos, así como un plan de recuperación en
caso de desastres naturales u otro evento de emergencia.
Alerta a los esquemas de fraude
Una amenaza constante que ocurre tanto cuando se
habla de información privada como de cubiertas de
planes de salud, es el fraude o uso incorrecto de datos
personales de los pacientes con el fin de ganar dinero.
Este es un delito que se penaliza con la rigurosidad de
la ley y que se debe evitar, por lo que es necesario tomar
medidas para detectarlo y advertirle a los empleados las
consecuencias de incurrir en fraude.
Los esquemas más comunes son los reportes de diagnósticos incorrectos para maximizar los pagos, facturas
por servicios o equipos no prestados, facturas dobles
enviadas intencionalmente y la alteración de reclamaciones, registros y documentos médicos para obtener un
pago mayor al correspondiente.
“Entre los fraudes está el recibir pagos a cambio de referidos, apropiarse de las primas de los seguros, omitir
datos y hasta preparar informes financieros falsos sobre
la solidez económica de un asegurador o empresa”, dijo.
Adelantada la implementación
Durante la charla, Torres compartió la buena noticia
de que el Gobierno Federal ha superado sus expectativas en cuanto a la rapidez en el proceso de implementación de los récords electrónicos de salud (EHR).
Según los datos más recientes de “Centers for Medicare & Medicaid Services”, en Estados Unidos aproximadamente el 93% de todos los hospitales elegibles se
han inscrito para participar en el programa de Incentivos EHR y el 82% de todos los profesionales elegibles
se han inscrito en dicho programa. Se espera que durante este año el nivel de participación en estos programas
llegue al 100% con la cooperación y disposición de los
proveedores de salud.
Desde el inicio de estos programas en el año 2011, más
de 436 mil profesionales elegibles, hospitales generales
y hospitales de acceso crítico, se registran activamente
en el Programa de Incentivos de Medicare y Medicaid
EHR. Además, sobre 107 mil profesionales de Medicaid
elegibles recibieron un pago de incentivo EHR y más
de 221 mil profesionales elegibles de Medicare, también
recibieron algún pago.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención
de las Enfermedades (CDC, por sus siglas en
inglés), “CDC VitalSigns”, agosto de 2013.
TECH TIME
Foto por JAVIER FREYTES
Vital
la información
Sri Srinivasan, vicepresidente de la división de Cuidados de
Salud de IBM.
E
l cuidado médico ha evolucionado, al igual que
la manera de trabajar y analizar la información
recibida. Y es que los avances tecnológicos han
acelerado el paso de la vida, al punto de que la
información médica se está duplicando cada cinco años.
Una de las sesiones plenarias ofrecidas durante la
pasada convención de la Asociación de Hospitales de
Puerto Rico (AHPR) celebrada en el Hotel El Conquistador, expuso a los participantes a las novedades de
IBM, presentadas por Sri Srinivasan, vicepresidente de
la división de Cuidados de Salud.
El conferenciante destacó las ventajas de la tecnología
para mantenerse al día y maximizar los manejos, tanto
administrativos como médicos y de esta manera brindar un óptimo cuidado al paciente. Según Srinivasan,
el 81% de los médicos ocupa menos de cinco horas al
mes leyendo ‘journals’ médicos, lo que a su entender “es
muy poco, considerando la cantidad de material nuevo
que se produce constantemente”. De paso, contrastó esta
realidad con el dato de que anualmente se cometen sobre
1.5 millones de errores en la manera en que los medicamentos son recetados, despachados e ingeridos. Así las
cosas, recomendó a los médicos dedicar más tiempo a
leer de las nuevas tendencias y hallazgos, a la vez que
62
actualizada
deben actualizar constantemente sus aplicaciones médicas en los aparatos electrónicos.
Como experto en análisis de información, instó tanto
a médicos como administradores a invertir en un sistema de análisis confiable que les permita recopilar información, analizarla y utilizarla en beneficio tanto del
paciente como de la institución pues le ayudará grandemente a maximizar recursos y reducir costos.
Explicó que entre las principales barreras para la
adopción de un sistema de análisis de información figuran la dificultad para recopilar la data; el hecho de que
culturalmente no se acostumbra compartir la información; la falta de entendimiento de cómo las estadísticas
analizadas pueden mejorar el negocio; y no saber por
donde empezar.
Aseguró Srinivasan que el 90% de la información médica se ha generado en los pasados dos años. “Existen
numerosas fuentes de información que viene de diversos medios. Se recibe información de centros de investigación, proveedores de cuidado, sociedades médicas,
farmacias, proveedores, programas sociales, agencias
reguladoras, empleados, y hasta de los mismos paciente.
Es mucha la información que se necesita analizar, internalizar y saber aplicar. La coordinación de esa información es vital para ofrecer un cuidado de calidad”, dijo.
El sentir general es que tanta información abruma, y
además se tiene la costumbre de usar viejos sistemas
con los que se sienten cómodos aunque puedan estar
algo atrasados, e incluso obsoletos. Srinivasan recomendó invertir en un sistema confiable, actualizado y
aunque reconoció que esto conlleva una gran inversión,
sugirió que se comience con un programa piloto para
modernizar la estructura del negocio.
“El mundo del cuidado de salud cambia constantemente, muy acelerado y eso conlleva riesgos. Las agencias federales exigen reportes de calidad y esos mismos
reportes provocan cambios. Los consumidores ahora
también tienen mucho acceso a información y esperan
mejor calidad y respuestas inmediatas. Esa información
puede recopilarse y analizar para mejorar el servicio
prestado. Existen plataformas colaborativas que facilitan una visión más amplia del individuo y permiten
ofrecer un cuidado coordinado.
El sistema IBM Watson, presentado por Srinivasan,
está diseñado para ayudar a dirigir los retos del cuidado de salud. “Este sistema entiende el lenguaje médico,
incluyendo guías médicas, publicaciones y notas clínicas, genera y evalúa hipótesis basadas en evidencia para
mejorar el cuidado al paciente, y hace ajustes según la
interacción y los resultados”, finalizó.
Diálogo interno
Productiva Convención
2013 de la AHPR
C
on un llamado a realizar un
viaje por la excelencia la
de Puerto Rico (AHPR)
realizó su convención anual en el
hotel El Conquistador, de Fajardo.
El concurrido evento, celebrado
del 9 al 12 de octubre, contó con la
participación de cientos de profesionales de la industria hospitalaria
y sobre 130 exhibidores. Durante
estos días los asistentes participaron en sobre 30 charlas y conferencias, que contaron con destacados
recursos profesionales tanto de la
Isla como de Estados Unidos, y que
fueron parte del intenso programa
educativo. También disfrutaron de
actividades sociales que a través de
varios temas les transportaron imaginariamente a ciudades como Sao
Paulo, Pisa, Venecia, Roma y hasta
a una noche de discoteca en la recordada Studio 54 de Nueva York.
Durante el evento cumbre de la
AHPR juramentó el licenciado Domingo Cruz Vivaldi como nuevo presidente de la Junta de Directores y fue
elegido el doctor Jaime Rivera Dueño
63
Diálogo interno
como presidente electo. Actualmente
Cruz Vivaldi, se desempeña como
vicepresidente Senior del San Jorge
Children’s Hospital, mientras que
Rivera Dueño es el principal oficial
médico de HIMA San Pablo.
Junto a ellos formarán parte de la
Junta de Directores otros 15 profesionales que dedicarán su tiempo y
esfuerzo en bienestar de la AHPR,
atendiendo asuntos de Tesorería,
Instituciones con fines de lucro, sin
fines de lucro, asuntos gubernamentales, socios y afiliados.
64
Entre la diversidad de temas que
ocuparon la agenda de presentaciones en el programa educativo se destacaron el cuidado a los pacientes;
los métodos de pago; las relaciones
con Medicare; avances tecnológicos a todos los niveles; capacitación
sobre sistemas de informática que
facilitan la labor y refuerzan la calidad del servicio, que a su vez evitan
sobrepagos y permiten una mayor
utilización de los recursos.
Las nuevas codificaciones para
diagnósticos; la situación actual de
la industria de la salud en Puerto
Rico, así como las iniciativas económicas gubernamentales y nuevas
legislaciones locales y federales
también cobraron relevancia durante el extenso programa. El expediente electrónico también ocupó
varias conferencias dada la próximidad de las fechas límites para
cumplir con su implementación. Por
otra parte, calidad del servicio; los
retos que enfrenta la industria, la escasez de medicamentos; el costo de
las readmisiones; la digitalización
CONFERENCIAS Diálogo interno
fueron temas discutidos con gran
preocupación.
Durante los días del evento se
dieron cita el secretario de Estado, David E. Bernier Rivera; la
secretaria de Salud, Ana Rius; el
doctor epidemiólogo Johnny Rullán;
y los legisladores José Luis Dalmau,
vicepresidente del Senado y presidente de la Comisión senatorial de
Salud, y Lydia Méndez, presidenta
de la Comisión de Salud en la Cámara de Representantes. También se
recibió la visita del Obispo Episcopal David Alvarez, del Grupo San
65
Diálogo interno
Lucas y quien fue homenajeado por
su trayectoria.
La expo de este año resultó ser una
de las más exitosas y concurridas
en los pasados años, logrando que
sobre 1,500 profesionales participaron activamente de los intercambios
66
comerciales, presentaciones de nuevos productos y del interesante despliegue promocional de las empresas
aliadas.
La Convención AHPR 2013 resultó un éxito tanto por su dinámico programa educativo como por su
exposción de temas de actualidad,
proveyendo además la oportunidad
a estos profesionales de la salud de
compartir entre su pares y reforzar
lazos de colaboración en bienestar
de la industria.
VICEPRESIDENTE INSTITUCIONES CON
FINES DE LUCRO:
DE PUERTO RICO
1942
Junta de Directores AHPR
2013 – 2015
PRESIDENTE:
Lcdo. Domingo Cruz Vivaldi - Director
Ejecutivo San Jorge Childrens Hospital
PRESIDENTE EJECUTIVO:
Lcdo. Jaime Plá Cortés Pasado Presidente AHPR
PASADO PRESIDENTE
JUNTA DE DIRECTORES:
Lcda. Karen Artau - Presidenta
MetroPavia Health System
SIN FINES DE LUCRO:
Lcdo. Juan C. Marcial - Administrador Asociado
Hospital Auxilio Mutuo
GUBERNAMENTAL:
VICEPRESIDENTE INSTITUCIONES SIN
FINES DE LUCRO:
Lcdo. Luis Martínez Ruiz Subdirector Ejecutivo
Centro Cardiovascular de Puerto Rico
VICEPRESIDENTE INSTITUCIONES
GUBERNAMENTALES:
Lcdo. Marcos Aguila - Director Ejecutivo
Hospital San Francisco
Lcdo. Pedro Benetti Loyola Senior Executive & Vice President
Hospital San Cristóbal
Lcdo. Héctor Boria - Vicepresidente
de Operaciones MetroPavia Health System
Lcdo. Fernando Alarcón Director Ejecutivo Hospital Santa Rosa
Lcda. Waleska Crespo - Directora Ejecutiva
Centro Cardiovascular de PR y el Caribe
TESORERO:
Lcdo. Edwin Sueiro - Administrador
Hospital Damas
SECRETARIO:
GENERALES:
REPRESENTANTE SOCIOS INDIVIDUALES:
Lcdo. Pedro González - Director Ejecutivo
Ashford Presbyterian Community Hospital
Lcdo. Jorge Matta Serrano - Director Ejecutivo
Hospital Auxilio Mutuo
Lcda. Norma Torres - Administradora Guaynabo
Health Providers Corp.
PRESIDENTE ELECTO:
VOCALES:
CON FINES DE LUCRO
REPRESENTANTE DE MIEMBROS
ASOCIADOS/AFILIADOS:
Dr. Jaime Rivera Dueño Vicepresidente Senior Asuntos Médicos
Grupo HIMA San Pablo
Dra. María de los Ángeles Correa Directora Médica Hospital Metropolitano
Sra. Alicia Suárez - Directora Ejecutiva Asociación
de Salud Primaria de PR Inc.
GAlería
Reconocen trayectoria del
Obispo David Álvarez
U
Foto por javier freytes
no de los momentos más
emotivos durante la pasada Convención de la
de Puerto Rico fue el reconocimiento que se hizo a la trayectoria del
Obispo David Alvarez, quien celebró 26 años como máximo líder de
la Iglesia Episcopal Puertorriqueña.
“Me place la oportunidad de
estar junto a ustedes y agradezco
humildemente este reconocimiento
a nombre mío y del Grupo Episcopal
San Lucas. Agradezco a Dios por la
oportunidad de servir a la Iglesia y a la
comunidad en general. Encontrar salvación es encontrar salud. Espero continuar trabajando por el bien común
fundamental para una sociedad justa y
sana”, manifestó el Obispo Alvarez al
recibir una placa como reconocimiento especial por su dedicación, sensibilidad y logros con el establecimiento
de los Servicios de Salud Episcopales.
El Obispo Episcopal David Alvarez, al centro, recibió un homenaje durante Convención
AHPR. Le acompañaron los licenciados Domingo Cruz Vivaldi, Pedro J. González, y
Jaime Plá Cortes, de la AHPR. Junto a ellos el secretario de Estado, David Bernier y la
secretaria de Salud, Ana Rius.
Durante la ceremonia estuvo presente el secretario de Estado, David
Bernier, en representación del gobernador Alejandro García Padilla.
Bernier felicitó a Alvarez y también
destacó la labor excepcional de los
hospitales.
“Los hospitales tienen una responsabilidad muy grande. Son una cadena fuerte, pero si hay un eslabón
sólido es que cuando el puertorriqueño necesita servicios de calidad,
los recibe. Los hospitales de Puerto
Rico son inconformes de la excelencia, se ponen la vara muy alta y
creen mucho en su país. Tienen muchos retos por delante, pero por eso,
siempre que tengo la oportunidad de
destacar cosas positivas de Puerto
Rico, una de las que más fácil se me
hace decir es la calidad de nuestros
hospitales. El espíritu de solidaridad
entre los hospitales es importante
para el país”, dijo Bernier.
¿Por qué esperar un suceso trágico
para ser solidarios? Es indispensable
que en momentos de retos como el
que enfrentamos, los hospitales se
mantengan como un pilar de excelencia de nuestro sistema”, finalizó
Bernier.
U
n nutrido grupo de ginecólogos obstetras
del área Norte participó de la conferencia
titulada ‘Prácticas de Inmunización en la
población de embarazadas’, que ofreció el
doctor José F. Cordero, decano de la Escuela de Salud
Pública del Recinto de Ciencias Médicas.
Durante la conferencia se compartieron las estadísticas más recientes en Puerto Rico y datos importantes
acerca de vacunación contra la influenza en las embarazadas. También los ginecólogos obstetras presentes
recibieron recomendaciones relevantes y compartieron
experiencias sobre este particular en sus clínicas.
68
Foto SUMINISTRADA
Encuentro Educativo de
Ginecólogos Obstetras
“Esta actividad demuestra el compromiso y dedicación de los obstetras en la región Norte hacia el bienestar
de las pacientes y el deseo de ofrecer un cuidado prenatal de excelencia”, comentó el doctor William Ramírez
Cacho, director de OB GYN de Manatí Medical Center.
“Nos sentimos orgullosos de participar de una forma activa en actividades como éstas”, añadió.
La actividad educativa contó con el auspicio de Manatí
Medical Center y la Escuela de Salud Pública.
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