Untitled - tuzlafarm

Vaša ap teka
Poštovani čitaoci,
Pred vama je prvi broj vašeg i našeg lista “Vaša
Apoteka”. List je namijenjen farmaceutskim i
medicinskim radnicima, kao i konzumentima
naših apoteka u svrhu edukacije o očuvanju i
promociji zdravlja. Namjera nam je da vas kroz
ovaj broj upoznamo sa našim listom, pokažemo
vam njegov kvalitet i zainteresujemo vas da ga
ubuduće redovno čitate.
Nastojat ćemo da list osim internih informacija o
našoj firmi sadrži i stručne tekstove eminentnih
profesora, ljekara, magistara farmacije. Pisat
ćemo o najaktuelnijim događanjima iz oblasti
medicine i farmacije. Tema o kojoj govorimo
u ovom broju posvećena je oksidativnom
stresu i antioksidansima. Postoje najmanje tri
osnovna endogena mehanizma za smanjenje
štetnih djelovanja oksidanasa u ćeliji. To
su antioksidansi, enzimi i helati metala.
Ovi mehanizmi su dovoljni za održavanje
homeostaze pri normalnom parcijalnom pritisku
kisika. Saznat ćemo koliko je pravilna upotreba
antioksidanasa bitna za zdravlje čovjeka.
U rubrici „Ishrana i zdravlje“
izdvajamo
preporuke za zdravu ishranu osoba sa
dijabetesom. Predstavljamo vam Glifix, prvi
pioglitazon u BiH za savremeni tretman
dijabetesa. Pisat ćemo i o epidemijama i
pandemijama, a u prvom broju možete nešto
više saznati o SARSU.
Kako nam je cilj informirati javnost i o novim
dostignućima i proizvodima, za ovaj broj smo
izdvojili Avastin , novi lijek na tržištu u liječenju
karcinoma, kao i Proxeed koji poboljšava
kvalitet spermograma.
Savremene medicinske tokove neminovno prate
sofisticirane medicinske procedure i postupci.
Također, potreba za što bržim dijagnosticiranjem
oboljenja utjecala je na razvoj velikog broja
brzih dijagnostičkih testova. O tome ćemo
pisati u ovom i narednim izdanjima.
Izuzetna nam je čast i zadovoljstvo predstaviti
vam novootvorenu veledrogeriju Sarajevofarm.
Kako smo potpuno otvoreni za sve oblike
saradnje, vaše prijedloge i priloge možete nam
slati putem elektronske pošte na
[email protected].
Srdačan pozdrav,
02 Tuzlafarm - vaša veledrogerija
04 Svečano otvaranje veledrogerije
Sarajevofarm
08 Oksidativni stres i antioksidansi
12 Tuzlafarm - sektor za zastupstva stranih
proizvođača lijekova
13 Proxeed - poboljšava kvalitet spermograma
14 Pandemije: Sars
16 Medicinske procedure: Stent
19 Brzi test za alergije
20 Intrauterina kontracepcija
22 Glifix - savremeni tretman dijabetesa
24 PZU “Apoteka Alma 1”
26 Homeopatija
28 Dijabetična dijeta
30 Info kutak
Eldina Čustović, dipl.žurn.
Impresum
“VAŠA APOTEKA“
broj 1
IZDAVAČ
Tuzlafarm doo
Rudarska 63, 75000 Tuzla
www.tuzlafarm.com
DIREKTOR
Rasim Jusufović, dr.med.
GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA
Eldina Čustović, dipl.žurn.
REDAKCIJA
Rudarska 63, 75000 Tuzla
E-mail: [email protected]
STRUČNI KOLEGIJ
Prof.dr. Lejla Begić
Prof.dr. Džemal Poljaković
Mr.ph. Alma Omerhodžić-Hebibović
Mr.ph. Alma Hadžić
Dr.med. Semir Turbić
Dr. med. Rasim Jusufović
ŠTAMPA: PrintCom
TIRAŽ: 1000
DIZAJN I PRIPREMA ZA ŠTAMPU
Softworks doo Tuzla
www.softworks.ba
Besplatni primjerak lista.
Sva prava pridržana. Sadržaj ove
publikacije ne smije se reproducirati ili
prenositi mehaničkim, elektronskim ili
drugim sredstvima bez pisane dozvole
izdavača.
Vaša ap teka
Predstavljamo
Tuzlafarm
Vaša veledrogerija
Piše:
mr.ph. Alma Omerhodžić-Hebibović
direktorica Sarajevofarm-a
Kvalitetna usluga,
profesionalan odnos
prema poslovnim
partnerima,
lojalnost prema
kupcima, predani
rad dinamičnog
tima stručnih osoba,
veledrogeriju
je dovelo do
pouzdanog
distributera sa
velikim obimom
poslovanja.
02
U
z poznatu: „Mens sana in corpore
su im postala priznata i slavna onda kada
sano“ i snovi dobijaju na značenju.
je to za njih bilo već prekasno.
Snovi imaju dvije strane, ili se
Da nije uvijek tako, da nije bilo optimizma
ostvaruju ili ostaju pusti. Ovi prvi, uz viziju
i vjere u bolje sutra koje je tinjalo u viziji
sjedinjenu sa inicijativom dobijaju realnu
osnivača jedne među prvim privatnim
podlogu za realizaciju u željenom smjeru.
apotekema u gradu Tuzli, ne bi se moglo
Samo mali procenat sanjanih snova doživi
danas ni govoriti o „Tuzlafarmu“, jednoj
svoj klimaks u aktivnoj fazi života onoga
od najmlađih veledrogerija na području
koji sanja. Mnoga poznata imena u svijetu
Tuzlanskog kantona.
umjetnosti i nauke to nisu imala priliku
Od firme „Tuzlamarketing“ utemeljene,
doživjeti. Umrli su u najvećoj bijedi i
sada već davne 1989. godine, stasala
sumnji u ono što su radili i stvarali, a djela
je
veledrogerija
„Tuzlafarm“
d.o.o.
Vaša ap teka
Predstavljamo
konkretizirana i fokusirana na farmaceutsku
kolokvijalnih seminara, iz postojeće palete
Brza dijagnostika
djelatnost.
djelatnosti. Postojeća paleta djelovanja
Široki spektar brzih dijagnostičkih testova
Sa sjedištem u Tuzli od 2000-te godine,
izražena je u divizijama, razvija se u
Klinička dijagnostika
ona zauzima respektabilnu trzišnu poziciju
okvirima Tuzlafarma u više smjerova, i to:
ELISA, Westernblot, imunoflorescencija
u prometu lijekovima na veliko. Bez
itd.
educiranih i profesionalno orijentiranih
Farmacija (uvoz i distribucija lijekova,
Dezinfekcija
stručnih kadrova, opredijeljenih da svoja
pomoćnih ljekovitih proizvoda, dječije
Širok izbor dezinficijenasa i antiseptika
znanja stalno dokazuju i usavršavaju u
hrane, medicinske kozmetike i infuzionih
Medicinski software
najplemenitijoj
otopina)
Dizajn
djelatnosti
usmjerenoj
ka čovjeku, kako onom zdravom da
i
programiranje
medicinskih
aplikacija
preventivnim postupkom spriječi bolest,
Medicina (uvoz i distribucija)
Usluge
tako i onom bolesnom, da mu olakša
Medicinska oprema
Servis medicinske opreme
bolest i izliječi ga, ne bi mogli
Kardiopulmonalna neivazivna dijagnostika
Zastupstva stranih proizvođača
započinjati odgovoran posao, kakva je
Oprema za hemodijalizu
lijekova
djelatnost „Tuzlafarma“. Niti jedan posao
Laboratorijska oprema
Registracija lijekova
nije lagan, tako ni „Tuzlafarmu“ nisu na
Hirurška medicinska oprema
Konzalting
svakom koraku cvjetale ruže, imao je i
Medicinski potrošni materijal
Marketing proizvoda
svoje uspone, ali i padove.
Sanitetski materijal
Ali, menadžment je znao prepoznati
Hirurški konci
Dosadašnja strategija rada i razvoja
problem i što je on bio veći, reakcija na
Potrošni materijali za invazivnu kardiologiju
pokazala se ispravnom, te daje uvjerenje
njega je bila snažnija i jača. Na tržištu se
i radiologiju
i uliva nadu da će i u narednom periodu
traži kvalitetna usluga, profesionalan odnos
Kardiohirurški potrošni materijal
rezultirati ekspanzijom, kako na domaćem,
prema poslovnim partnerima, lojalnost
Potrošni materijali za transfuziju
tako i na inozemnom tržištu, na dobrobit
prema kupcima, predan rad dinamičnog
Medicinski radiološki filmovi i kontrasti
svih uposlenih, kao i šire zajednice.
niti
tima stručnih osoba. Kada se sve to, uz
velika odricanja i nadljudske napore
realizira, stiže i nagrada u vidu priznanja
veledrogeriji, kao pouzdanom distributeru
sa impozantnim obimom poslovanja u
vidu povjerenja kupaca za proširenjem
poslovne suradnje.
Dušu firme čine njeni uposlenici, a njih
je danas već 70-ak. Opredjeljeni su za
rad i rezultate rada, stručni, educirani,
fer i korektni i smatraju da je uspjeh
firme i njihov lični uspjeh, te su za svoj
profesionalan i savjestan rad nagrađeni
uz ostalo, i školovanjem njihove djece
iz sredstava firme. Uposlenici uzvraćaju
menadžmentu veledrogerije povjerenjem i
vjerom u još bolje sutra za nas sve. Stalnom
razvoju i usponu firme posebnost daje
oformljena ekipa stručnjaka, vizionara,
koji su ideje pretočili u praksu uz pomoć
top-menadžmenta
koji
koristi
visoko
sofisticirane tehnike rada, kontinuiranu
edukaciju i usavršavanje, nova saznanja i
tehnologije, te stalnu razmjenu iskustava
na nivou naučnih radova i dostignuća u
okvirima svjetskih studijskih simpozija i
03
Vaša ap teka
Predstavljamo
Svečano otvaranje
veledrogerije
Sarajevofarm
Poslovni uspjeh i odlični rezultati, koje je Tuzlafarm postigao, bili su odlučujući da menadžment
ove kompanije krene u novu investiciju, izgradnju poslovnog objekta na Grbavici,
Pripremila:
veledrogerije Sarajevofarm
Eldina Čustović
U
prisustvu brojnih zvanica, 5. aprila
Rasim
Tuzlafarm-
dr. Mujkanović izrazio je radost otvaranja
2006. godine svečano je otvorena
a i dr. med. Semir Turbić, rukovodilac
Jusufović,
direktor
veledrogerije i poželio dobar poslovni
veledrogerija
Sarajevofarm.
sektora za zastupstva Tuzlafarm-a, održali
uspjeh u budućnosti. Upravo su poslovni
Otvaranje ovog poslovnog objekta bilo
prezentaciju i govorili na temu „Zastupstva
uspjeh i odlični rezultati, koje je Tuzlafarm
je
svečano i propraćeno je velikom
stranih proizvođača lijekova“. Nakon toga,
postigao, bili odlučujući da menadžment
radošću i uzbuđenjem. Riječi dobrodošlice
svečanu vrpcu otvorenja su presjekli mr.ph.
ove kompanije krene u novu investiciju,
poželio je mr.sci. Alija Omerhodžić dipl.
Alma Omerhodžić-Hebibović, direktorica
izgradnju poslovnog objekta na Grbavici,
ing.teh., vlasnik veledrogerija Tuzlafarm-
Sarajevofarma i doc.dr. Nedret Mujkanović,
veledrogerije Sarajevofarm. Otvaranjem
a i Sarajevofarm-a. Potom su dr.med.
generalni direktor UKC Tuzla. Tom prilikom
ovog objekta želimo poboljšati uslugu
i opravdati povjerenje svojih kupaca i
dobavljača, te zajedno s njima graditi
kvalitetan,
sistem
moderan
opskrbe
i
transparentan
farmaceutskim
i
medicinskim proizvodima na tržištu cijele
Bosne i Hercegovine. Nastojimo postati
prepoznatljivi
na
sarajevskom
tržištu
praćenjem tržišnih kretanja i efikasnim
pružanjem usluga našim budućim kupcima.
Širenje poslovanja na kantonu Sarajevo
ujedno omogućava i otvaranje novih
radnih mjesta, jačanje kontrole kvalitete
poslovanja, brzu isporuku naših proizvoda,
pouzdanog distributera, kao i stipendiranje
studenata i stručno usavršavanje. Naravno,
za širenje kompanije potreban je i kvalitetan
kadar, tako da je najveći broj zaposlenih
04
Vaša ap teka
Predstavljamo
sa visokom stručnom spremom. Želja
za znanjem i napredovanjem imperativ
je svih naših zaposlenika. Ispunjavamo
je stalnim stručnim osposobljavanjem i
obrazovanjem pri čemu ne zanemarujemo
timski rad i dobre međuljudske odnose.
Takođe, brižno planiramo i dotok svježih
snaga
uz
stipendiranje
i
primanje
mladih kreativnih ljudi koji će doprinijeti
kvaliteti
poslovanja.
Planiramo
razviti
mrežu veledrogerija sa ograncima u
svim kantonima u Bosni i Hercegovini, i
pozicionirati se kao regionalni partner na
tržištu. Obećavamo odličan odgovor na
želje i potrebe naših kupaca i dobavljača.
Težimo usavršavanju poslovanja i izgradnji
pozitivne slike grupe naših firmi u Bosni i
Hercegovini i izvan nje.
Naši gosti, drage kolegice i kolege,
prijatelji, sadašnji i budući poslovni
partneri, eminentni stručni i naučni
radnici, javni radnici i političari bili su
Mr.ph. Anesa
Eminović
oduševljeni izgledom veledrogerije,
a evo i njihovih utisaka sa otvaranja:
Mustafa Resić
Prim.dr. Hasija
Hadžić
Šef bolničke apoteke
direktorica
Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu
Zavoda za tranfuzijsku medicinu FBiH
Utisci su stvarno očaravajući, zgrada
Sama
je divna i drago mi je da Sarajevo
Sarajevofarma
koje ima lijep broj veledrogerija
obradovala jer smo mi saradnici
ima još jedan ovako lijep objekat.
sa Tuzlafarmom i ako budete radili
vijest
o
veoma
otvaranju
me
je
Zaista čestitam od srca Tuzlafarmu
ovdje kao u Tuzli mislim da ćemo
načelnik Općine Stari Grad Sarajevo
na ovom prostoru i na otvaranju ove
ostvariti dobru saradnju.
Ovo je jedan lijep, poslovni događaj
veledrogerije.
koji otvara perspektivu, nova radna
mjesta, uljepšava prostor, daje mu
smisao življenja, podiže standard i
Prim.mr.sci. Ibrahim
Ramić
kvalitet nekog mjesta Ja se radujem
takvim susretima, kao i obnovi
graditeljskog nasljeđa. Drago mi
je da je firma iz Tuzle u Sarajevu,
jer sve je to nasa BiH. Mi moramo
biti dovoljno široki u otvaranju
prostora da ljudi sa imaginacijom,
sa kreacijom, sa dobrim namjerama,
sa vizijama poslovnog uspjeha imaju
šansu da otvore perspektivu, i prije
svega da mladi ljudi dobiju posao. U
tom smislu se lijepo i osjećam.
Janez Baš
direktor projekata
Svjetske banke u zdravstvu u Federaciji BiH
direktor predstavništva KRKA za BiH
Zahvaljujuci dugogodišnjoj saradnji i
iskustvu koje imamo sa Tuzlafarmom,
koja je izuzetno kvalitetna firma,
očekivali smo da će ovdje danas biti
jako fino, ali moram priznati
da su
naša očekivanja nadmašena, tako
da upućujem pohvale kompletnom
timu Tuzlafarma.
Utisci su izuzetno dobri, jer ovakvi
prostori ne samo da su dobri za
grad Sarajevo nego i za druge veće
gradove i za bolje prostore. Mislim
osobno da je ovo izuzetan prostor,
vidjećemo šta će nakon prostora
doći ako i to bude ovako dobro,
onda će biti odlično.
05
Vaša ap teka
Predstavljamo
Boris Jotovski
dr.med.sci. Meliha
Pozderac-Memija
Prof.dr. Kasim
Brigić
direktor Alkaloida u BiH
direktor JZU Dom zdravlja Tuzla
predsjednica Upravnog odbora
Impresivno, posebno mi je drago
Zbilja sam prijatno iznenađen ali
JU „Apoteke Sarajevo“
što se poslovni partneri koji su
istovremeno i počastvovan što imam
izvan Sarajeva šire u toj globalizaciji
priliku
odnosno u potrazi za tržištem, jer
takvom širokom iskoraku Tuzlafarma
beskrajno
ipak BiH je jedno komplicirano
i na tržište sarajevskog kantona sa
otvarate veledrogeriju u Sarajevu
tržište. Rijetki su oni u farmaceutskoj
ovako lijepim objektom. Nadam se
da
industriji koji će se
bolje, brže
da će i kvalitet usluga, koji je do sada
saradnju i da je u svakom slučaju
i agresivnije uklopiti u čitavom
bio na jednoj višoj povoljnijoj razini,
unaprijedimo pozitivnije, bolje u
okruženju. Oni koji to uspiju biti će
biti još bolji. U to ime menadžmentu
pravcu uspješnije saradnje između
značajni igrači jer je ta globalizacija
Tuzlafarma, a sada i Sarajevofarma
JU Apoteke Sarajevo i Sarajevofarm
neminovna. Prvo je, ta faza da kažem
čestitam i nadam se da je ovo samo
veledrogerije.
oceanske globalizacije kao što to radi
početak njihovog rasta u poslovanju
Dobrodošli u Sarajevo.
Tuzlafarm putem Sarajevofarma i sa
u oblasti farmacije.
da
prisustvujem
jednom
Upravo zbog funkcije koju obavljam
sam
zadovoljna
nastavimo
što
dosadašnju
svim onim popratnim elementima
koji su značajni u toj globalizaciji
odnosa između Bosne i Turske. Želimo
Banjaluka, Mostar. Jer sutra kada
da ovakvih investiranja, ulaganja u Bosni
započne prava globalizacija mogli bi
Ulas Ortakci
biti značajni partneri, a značajni su
samo oni koji budu pokrili tj. osvojili
u čitavoj toj farmaceutskoj priči.
Zato mislim da ste na pravom putu,
drago je i meni lično i Alkaloidu što
ima takvog partnera.
Enis Bešlagić
glumac
Ja se uvijek radujem kad se otvori
nešto novo, uvijek se radujem
svakom biznisu, kao i u svom poslu
znam kako je teško napraviti nešto
dobro. Raduje me kad ljudi pokrenu
posao i zapošljavaju ljude tako da
moram biti sretan . Našoj državi
je potrebno da ide naprijed i da se
razvija, tako da treba nagraditi svaki
biznis.
06
ovakva vrsta priznanja, i ovakva vrsta
ljudi. Nadamo se da će to prirodno doći
čitavo tržište. Oni što su lokalnog
karaktera biće uvijek marginalni
bude još više, jer Bosni je potrebna
sa Tuzlafarmom, a mi ćemo prezentirati
Bilim, Turska
Drago nam je što nas je Tuzlafarm,
čak i bolje načine za poboljšanje
Sarajevofarm pozvao
farmaceutskog poslovanja u Bosni.
prisutni
na
i što smo
bosanskom
tržištu.
Hvala vam za Vaše gostroprimstvo koje
Sretni smo što smo ovdje, ne samo
smo ovdje imali od Tuzlafarma, ali i od
zbog poslovanja, nego i zbog starih
bosanskih ljudi.
Vaša ap teka
Novo u farmaciji
Avastin - revolucionarni lijek u tretmanu karcinoma
Isključi angiogenezu!
Uključi život!
Piše:
dr.med, Ljuljeta Tinjić
dr.med. Vedad Papović
Hoffmann la-Roche Sarajevo
Avastin
predstavlja prvi
tretman koji
je baziran na
sprečavanju
angiogeneze,
procesa koji je
neophodan za rast,
razvoj, kao i širenje
tumora u tijelu
(metastaziranje).
T
umor, kad dosegne veličinu od
povećanje za 30% u kombinaciji sa
1-2 mm, počinje da proizvodi i luči
IFL (5 FU + Irinotekan)
u svoju neposrednu okolinu protein
hemoterapije. Avastin je u Americi, gdje
protokolom
endotelijalni
je i dobio prvu registraciju, početkom
faktor rasta“ (VEGF). VEGF se veže za
2004 godine, pokazao odlične rezultate
svoje receptore na površini obližnjih
i zabilježio uspjeh, kao nijedan lijek u
krvnih sudova i time započinje proces
istoriji farmaceutske industrije!
angiogeneze, proces u kojem nastaju
U Bosni i Hercegovini Avastin je
nove krvne žile od već postojećih. Ovakve,
registrovan u martu 2006. godine
novonastale, krvne žile opskrbljuju tumor
i indiciran je u prvoj liniji terapije
sa hranjivim tvarima i kisikom, koje su
metastatskog
neophodne da bi tumor dalje rastao,
crijeva. Pored već dokazane efikasnosti
razvijao se i širio u organizmu. Avastin ne
u liječenju karcinoma debelog crijeva,
spada u citostatike, radi o monoklonalnom
Avastin je pokazao impresivne rezultate
antitijelu koji se koristi u kombinaciji sa
u liječenju karcinoma dojke i pluća.
hemoterapijom. U mnogobrojnim kliničkim
Ubrzo se očekuju i rezultati u liječenju
studijama
pod
nazivom
„vaskularni
Avastin
je
dokazao
karcinoma
debelog
svoju
karcinoma bubrega, ovarija, pankreasa,
izuzetnu efikasnost u terapiji karcinoma
tako da će Avastin u bližoj budućnosti
debelog crijeva. U studiji, koja je bila i
sigurno predstavljati osnovu terapije
registraciona studija, Avastin je pokazao
u liječenju svih solidnih tumora zbog
povećanje preživljavanja bez progresije
specifičnog
bolesti za 70%, a u ukupnom preživljavanju,
efikasnosti.
djelovanja
i
dokazane
07
Vaša ap teka
Tema broja
Oksidativni stres
i antioksidansi
Piše:
Prof.dr. Lejla Begić,
Farmaceutski fakultet Tuzla
Postoje najmanje tri
osnovna endogena
mehanizma za smanjenje
štetnih djelovanja
oksidanasa u ćeliji. To
su antioksidansi, enzimi
i helati metala. Ovi
mehanizmi su dovoljni za
održavanje homeostaze
pri normalnom
parcijalnom pritisku
kisika.
08
P
relaz sa anaerobnog na aerobni
Alzheimerova, Parkinsonova i Crohnova
način života glavni je korak u
bolest, šećerna bolest itd. Smatra se da
evoluciji jer je tada otkriven bogati
se oko 2% kisika koji koristi organizam
rezervoar
glikoliza,
prevede u reaktivne oblike (ROS). ROS
proces razgradnje glukoze u prisustvu
energije.
su kratkog vijeka, ali su veoma reaktivni
oksigena, daje 18 puta više energije nego
i ako je njihova koncentracija veća od
anaerobna glikoliza. Međutim, oksigen,
odbrambenih snaga organizma doći će do
a pogotovo parcijalno redukovani oblici
tzv. oksidativnog stresa.
oksigena koji nastaju u toku normalnog
Oksidativi stres u biološkim sistemima može
metabolizma,
nastati nakon duljeg izlaganja oksidansima
veoma
Aerobna
su
toksični
za
organizam. Njihova količina je obično
ili
usljed
smanjene
antioksidativne
manja od količine koju organizam može
sposobosti organizma na primjer kod
razgraditi. Ukoliko se stvaraju u većim
intenzivnog fizičkog vježbanja, smanjenog
količinama ovi oblici oksigena izazvaće
unosa antioksidanasa, nezdravog načina
različite bolesti kao što su: karcinom,
života kao što je pušenje, uživanje droga,
moždana kap, ishemija, ateroskleroza,
konzumiranje alkoholnih pića, emocionalni
Vaša ap teka
Tema broja
stres. Biologija slobodnih radikala je
visoku koncentraciju nazasićenih masnih
homeostaze pri normalnom parcijalnom
nova naučna disciplina koja se bavi
kiselina
osjetljive
pritisku kisika. Čak i ako nastanu slobodni
proučavanjem oštećenja i bolesti nastalih
na
hidroksilnih
radikali, oni se mogu lako kontrolirati.
usljed oksidativnog stresa, te načina
radikala), ima veliki sadržaj željeza (koji je
Međutim, ako ovi mehanizmi postanu
odbrane od oksidativnog stresa.
potencijalni donator slobodnih elektrona),
neefikasni nastaje oksidativni stres koji
malu mogućnost antioksidacije i nije
ima za posljedicu različite bolesti.
Stvaranje reaktivnih
oblika oksigena
(koje
su
djelovanje
posebno
slobodnih
sposoban regenerirati neurone. Uzevši
sve zajedno, mozak je krajnje osjetljiv na
djelovanje ROS, osobito nakon ishemičnog
Antioksidansi
Neenzimsku zaštitu pružaju antioksidansi,
Stvaranje slobodnih radikala u organizmu
napada.
kao što je glutation, vitamini C i E, i
povećava se prilikom intenzivne fizičke
Manji dio slobodnih radikala dolazi iz
mokraćna
aktivnosti,
okoliša. Na primjer, slobodni radikali
metabolizma purina. Ovi spojevi mogu
odbrane organizma za vrijeme bolesti.
u
djelovanjem
ukloniti-očistiti ROS prije nego što izazovu
U organizmu reaktivni oblici oksigena
ultraljubičastog zračenja. Uz to, okruženi
štetu, ili mogu spriječiti širenje štete. Na
nastaju
smo različitim zagađivačima koji su često
primjer, reakcija peroksidacije lipida stvara
slobodni
nepovoljno
slobodni radikal koji može izazvati drugu
hemoglobina,
uticati na različite metaboličke procese.
peroksidaciju. Tako, hvatanjem jednog
lipooksigenaze, ciklooksigenaze, ksantin
Da bi postigli ravnotežu oni narušavaju
radikala može se prekinuti lanac u kojem
oksidaze,
citohroma.
stabilnost drugih molekula u okolini, a
inače, mogu biti oštećeni
Najvažniji predstavnici kisikovih slobodnih
radikala su superoksid anion (O2.-),
tripletni kisik (3O2), singletni kisik (1O2),
hidroksilni radikal (.OH), vodikov peroksid
katkad mogu pokrenuti i nekontrolisane
ostaci masnih kiselina. Na drugi način
lančane reakcije.
djeluju spojevi koji direktno smanjuju
U nekim slučajevima nastanak reaktivnih
količinu reaktivnih oblika kisika, a pri tome
oblika oksigena nije nepoželjno, nego je
se sami oksiduju. Znači da je neophodno
normalni dio funkcioniranja ćelije. Koriste
da se regeneriraju, da bi ponovo ušli u
se u međućelijskoj komunikaciji te za
reakciju «čišćenja».
te
tokom obroka i u stanju
mitohondrijskim
djelovanjem
enzima:
disanjem
redoks
sistema
flavoproteina,
peroksizoma
i
i
(H2O2) radikal dušikovog oksida (NO.),
peroksidni radikal (ROO.). Slobodni radikali
koži
mogu
radikali
nastati
i
mogu
kiselina,
konačni
proizvod
mnogobrojni
djeluju intracelularno i ekstracelularno.
odbranu od bakterija i drugih štetnih
Normalni ćelijski metabolizam dovodi do
agenasa. Na primjer, neke vrste bijelih
Vitamin
proizvodnje ROS u iznenađujuće velikim
krvnih ćelija doprinose u odbrani protiv
u
količinama;
proizvodnja
infektivnih agenasa putem fagocitoze.
hidroksilizina i hidroksiprolina u kolagenu
superoksida u ljudi iznosi 0,02 pikomola
Takve ćelije mogu progutati bakterijsku
i sinteza adrenalina iz dopamina).
po ćeliji na dan, ili 0,15 mola u cijelom
ćeliju.
Vitamin C je važan antioksidans na osnovu
organizmu. Procjenjuje se da 1-2% svih
prasak, tj. nagli ulazak kisika pomoću
svoje topivosti u vodi i lako se
elektrona koji ulaze u respiratorni lanac
mehanizma koji se još istražuje. Najveći
prevodi u dehidroaskorbinsku kiselinu.
nikada ne dođe do citohrom oksidaze
dio kisika se redukuje do superoksidnog
Askorbinska kiselina može zaštititi druge
nego „iscuri“ iz Fe-S centara kompleksa
iona i vodikovog peroksida, koji potpomažu
slabije antioksidanse, kao što su vitamin A,
I, II i III lanca za prenos elektrona i
da se ubije progutana bakterija.
vitamin E. U ekstracelularnim tečnostima
uzrokuje
Tako,
procijenjena
jednoelektronsku
redukciju
Ovaj
respiratorni
učestvuje
(sinteza
posjeduje
količina vitamina C je daleko veća od
količine glutationa, tako da askorbat
u drugim djelovima ćelije, na primjer
oblika
vjerovatno ima ulogu predominantno u
endoplazmatskom retikulumu, djelovanjem
predstavlja oslobađanje i kontrolisanu
oksidaza,
proizvodnju ovih oblika.
hidroksilaza.
oksigena,
ćelija
organizmu
hidroksilacije
mehanizme zaštite od toksičnosti reaktivnih
i
većina
prati
u
oksigena u superoksid. ROS nastaju i
oksigenaza
dok
proces
C
reakcijama
respiratorni
prasak
Što god da je uzrok, velika produkcija
reaktivnih vrsta oksigena ima potencijal
da prouzrokuje veliko oštećenje tkiva na
mjestu nastanka, odnosno oksidativni
stres.
ekstracelularnoj antioksidativnoj zaštiti.
Mokraćna
Odbrana od
oksidativnog stresa
kiselina,
kao
konačni
proizvod metabolizma purinskih baza, te
i ksantin i hipoksantin kao međuproizvodi
katabolizma
purinskih
baza
«hvatači
Postoje najmanje tri osnovna endogena
su slobodnih radikala». Noviji podaci
Premda je mozak krajnje aktivan organ
mehanizma
štetnih
ukazuju da je glavna antioksidativna uloga
koji troši preko 20% ukupnog kisika u
djelovanja oksidanasa u ćeliji. To su
mokraćne kiseline u sposobnosti da veže i
organizmu, vjerovatno je najslabije zaštićen
antioksidansi, enzimi i helati metala.
inaktivira peroksinitrit.
od reaktivnih oblika oksigena. Mozak ima
Ovi mehanizmi su dovoljni za održavanje
Mokraćna kiselina je isto tako dobar
za
smanjenje
09
Vaša ap teka
Tema broja
antioksidans kao i askorbat. Velika
sprječavaju peroksidaciju lipida. U novije
membrane. U biljnom i životinjskom
količina mokraćne kiseline u cirkulaciji
vrijeme mnogo se istražuje učinak ovog
svijetu izoprenoidni antioksidansi služe
i njena značajna uloga u sprječavanju
koenzima na usporavanju i poboljšanju
kao zaštitni faktori prisutni u vanjskom
karcinoma i starenja mogli bi protumačiti
neurodegenerativnih
i
omotaču. Zaštitni omotač ljudske kože,
zašto ljudi i viši primati žive dulje od
mikroangiopatija nastalih kao posljedica
sebum, sastoji se od 12% skvalena, koji
ostalih sisara, kod kojih je količina
šećerne bolesti.
kao vrlo snažan antioksidans predstavlja
promjena
učinkovitu prirodnu zaštitu.
mokraćne kiseline u cirkulaciji deset
Vitamin E predstavlja familiju spojeva
puta manja.
među kojima je najznačajniji alfa-tokoferol.
Fitohemikalije
Bilirubin je molekula koja nastaje u
Glavni je liposolubilni antioksidans i igra
antioksidansi koji se unose putem hrane.
metabolizmu hema. Do nedavno nije
veoma važnu ulogu u zaštiti ćelijskih
Tu spadaju već pomenuti izoprenoidi
bila jasna uloga ovog spoja. Naučnici
membrana. Djeluje na mjestima gdje je
vitamini E i A, ß-karoten te likopen
sa John Hopkins Medical Institution
visok parcijalni pritisak kisika na primjer
iz paradajza. Likopen se nalazi u kori
novembra 2002. u časopisu Proceedings
na membranama respiratornog trakta.
paradajza i služi kao zaštita od štetnih
su
egzogeni
of the National Academy Sciences
vanjskih utjecaja, kao i ß-karoten u
iznijeli su da su bilirubin i enzim koji
mrkvi. Zbog toga vlada mišljenje da se
prevodi bilverdin u bilirubin, biliverdin
najdragocjenije tvari u voću i povrću
reduktaza, veoma važni za očuvanje
nalaze u kori.
integriteta ćelija. Smatra se da je
bilirubin važniji od glutationa koji je
Flavonoidi,
preko 80 godina važio za najznačajnijeg
veoma su djelotvorni hvatači slobodnih
polifenoli i fitoestrogeni
ćelijskog antioksidansa.
radikala.
moći
O antikancerogenom efektu katehina
bilirubina je da jedna molekula može
iz zelenog čaja mnogo se govorilo u
biti iskorištena više puta za uklanjanje
posljednje vrijeme. Dokazano je da
visoko
polifenol epigalo-katehin-3-galat (EGCG)
Suština
velike
antioksidantne
reaktivnog
oksigena.
Kada
bilirubin reaguje sa oksidansom nastaje
veže
biliverdin, koji se zatim ponovo prevodi
čija aktivnost je povišena u humanom
urokinazu,
proteolitički
enzim
u bilirubin pomoću enzima biliverdin
karcinomu.
reduktaze. Smatra se da bilirubin štiti
ćelijsku membranu dok glutation djeluje
unutar ćelije.
Enzimi
Glutation, tripeptid (gama-glutamil-
Među
cisteinil-glicin),
u prvoj liniji odbrane je superoksid
veoma
je
važan
enzimatskim
mehanizmima
u
dismutaza (SOD), enzim koji pripada
redukovanom obliku ostatke cisteina
familiji metaloenzima koji kataliziraju
u hemoglobinu i drugim proteinima
dismutaciju
eritrocita.
identične
sulfhidrilni
pufer
koji
Pomoću
održava
reduciranog
(reakciju
molekule
u
kojoj
supstrata
dvije
imaju
glutationa (GSH) detoksicira se vodikov
Beta-karoten i drugi karotenoidi srodni
različitu sudbinu).
peroksid u reakciji koju katalizira enzim
vitaminu A, kao što su lutein (ksantofil)
Pri tome jedna molekula superoksida se
glutation peroksidaza.
i
Koenzim Q10 ili ubikinon prisutan je
hvatanju slobodnih radikala na mjestima
oksiduje a druga redukuje.
O2- + O2- + 2H+ -> H2O2 + O2
Hidrogen peroksid se metabolizira ili
u svim biološkim sistemima. Sastavni je
gdje je nizak parcijalni pritisak oksigena.
pomoću široko rasprostranjenih katalaza
likopen,
su
također
liposolubilni
antioksidansi koji imaju važnu ulogu u
ili pomoću mnogo manje rasprostranjene
dio respiratornog lanca. Koenzim Q10
i vitamin E predstavljaju veoma jaka
Skvalen je
reducirajuća sredstva i na taj način
Važan
10
je
izoprenoidni antioksidans.
sastojak
svake
ćelijske
familije peroksidaza. Katalaza je nalazi
u peroksizomima i katalizira sljedeću
Vaša ap teka
Tema broja
reakciju: 2H2O2 -> 2H2O +O2
Peroksidaze, koje su široko rasprostranjene
slobodnih radikala koji se u tim stanjima
je uključen u ono što se zove «teorija
pojačano produciraju. Dokazano je i
slobodnih radikala u procesu starenja».
u
vodikov
da slobodni radikali iz dima cigareta
Neki od simptoma starenja, na primjer
peroksid na vodu i pri tome oksiduju neki
inaktiviraju alfa 1-antitripsin u plućima
ateroskleroza,
organski supstrat. Primjer je peroksidaza
što dovodi do emfizema pluća. U nekim
kolesterola vrlo niske gustoće (LDL-C),
iz eritrocita koja je posebno osjetljiva na
stanjima oksidativni stres nije uzrok nego
pomoću slobodnih radikala. Pojedinačne
akumulaciju peroksida. Unutar eritrocita
je posljedica oštećenja tkiva nastalog
ćelije imaju vrlo sofisticirane sposobnosti
se nalazi enzim glutation peroksidaza
djelovanjem drugih faktora, koji još više
samoizlječenja. Upoznajući njih, naučit
koji redukuje peroksid u vodu, a pri tome
usložnjavaju osnovni problem. Karcinom
ćemo kako pomoći i ojačati prirodni
dolazi do oksidacije glutationa.
je čisto genetska bolest, koja nastaje
odbrambeni sistem. Epidemiološki podaci
2GSH + H2O2 -> GSSG + 2H2O
akumulacijom mutacija u prekanceroznim
strogo ukazuju na značaj odgovarajućeg
ćelijama koje konačno slamaju sposobnost
unošenja antioksidanasa putem hrane u
ćelije da reguliše svoj vlastiti rast i svoju
preveniranju mnogih bolesti.
biljnom
svijetu,
redukuju
Helati metala
pripisuju
se
oksidaciji
programiranu smrt (apoptozu).
Nutricionistička istraživanja dat će nam
Treći način na koji organizam djeluje
Nastanak izmijenjenih baza u DNA, kao
informacije dragocjene za naše dugoročno
na slobodne radikale jest pokušaj da
što su 8-oksoguanin ili 5-hidroksicitozin,
zdravlje. Evidentni korisni efekat ishrane
se
Prelazni
veoma je mutageno. Iako se takve
bogate svježim voćem i povrćem, posebno
metali, kao željezo i bakar, mogu stvarati
lezije obično uklanjaju pomoću sistema
u incidenci kardiovaskularnih bolesti i
slobodne radikale. Međutim, ako su ovi
za reparaciju DNA, ovi sistemi nisu
karcinoma, velikim dijelom je rezultat
metali vežu, tada se uklanjaju iz otopine i
100% efikasni, i vremenom akumulacija
visokog sadržaja antioksidanasa, posebno
neće nastati slobodni radikali. Na primjer,
nerepariranih
vitamina C i E u tim namirnicama.
željezo se veže za transferin (transport),
takvog
koje
Zanimanje ljudi koji žele živjeti zdravo
feritin (pohrana), hemoglobin, mioglobin,
konačno transformišu normalnu ćeliju u
usmjereno je na spoznaje o tome kako
laktoferin i dr. i uvijek je čvrsto vezano.
ćeliju raka. Dijelom, pošto je incidenca
hranjive tvari djeluju na ćelijskom nivou,
Bakar se prenosi kao ceruloplazmin (vezan
karcinoma u strogoj korelaciji sa starošću,
kako
za protein).
mnogi naučnici pripisuju normalni proces
prilagoditi
starenja
riziku od oboljenja i vlastitim genetskim
spriječi
njihov
nastanak.
lezija
opterećenja
DNA
dovodi
mutacijama
nagomilavanju
do
nerepariranih
mutagenih DNA lezija, i oksidativni stres
bi
prehrambene
stilu
života,
navike
mogli
specifičnom
predispozicijama.
Oboljenja i
životne navike
Oksidativni stres može oštetiti mnoge
biomolekule-lipide, proteine i nukleinske
kiseline-tako da rezultirajuće oštećenje
tkiva u osnovi dovodi do različitih
bolesti.
Oksidativno
oštećenje
može
biti
upleteno u preko stotinu oboljenja,
uključujući kardiovaskularna oboljenja,
rak, moždanu kap, neurodegenerativne
bolesti i hronične inflamatorne bolesti.
Važnu ulogu ima i u nastanku alergija
kao što su astma i atopički dermatitis te
upalnih bolesti crijeva poput ulceroznog
kolitisa i Chronove bolesti.
Oštećenja jetre koja nastaju zbog
pretjerane konzumacije alkohola, ne
nastaju od alkohola nego uglavnom od
11
Vaša ap teka
Piše:
Naši poslovni partneri
Tuzlafarm - sektor za
zastupstva stranih
proizvođača lijekova
dr.med. Semir Turbić
Sektor za zastupstva, Tuzlafarm
S
ektor
podataka
Bilim sprovodimo sve aktivnosti, počev od
proizvođača lijekova je najmlađi
za
zastupstva
stranih
•
Istraživanje potencijala proizvoda
registracije preparata, kreiranja politike
sektor u sastavu Tuzlafarma, a
•
Definicija konkurencije
cijena, marketinga, do distribucije. U toku
osnovan je prije nešto više od godinu dana.
•
Izrada
Formiran je sa namjerom da se pojačaju
plana
lansiranja
pojedinih
je proces registracije za 15-ak prioritetnih
proizvoda
preparata kompanije Bilim i očekujemo
Kreiranje cjenovne politike i potrebnih
da će taj proces biti gotov do kraja ove
troškova
godine. Za sada u ponudi imamo šest
Izrada godišnjih planova promocije,
registrovanih preparata sa 15 oblika i to:
Aktivnosti ovog sektora su slijedeće:
timing pojedinih aktivnosti, tačan
•
•
Registracija lijekova
budžet
•
Konzalting
•
Marketing proizvoda
aktivnosti
saradnje sa farmaceutskim
•
kućama za koje je Tuzlafarm generalni
zastupnik za Bosnu i Hercegovinu.
•
•
određenu
proceduru,
vezane za registracioni proces:
•
Priprema obrazaca za registraciju
•
Aplikacija dokumentacije
•
•
od našeg poslovnog partnera, pravimo
aplikaciju iste u institucije zdravstva BiH.
Priprema stručnih mišljenja.
Takođe, svaki preparat mora imati i stručno
mišljenje koje uradi relevantna institucija
BiH. Pored toga, naši partneri nam
dostavljaju i stručna mišljenja iz institucija
države iz koje dolazi naš partner.
Izvještaji za
ugovorne partnere i
rad
u
zdravstvenim
Multicentar
kliničke
studije
o
njihova publikacija
Sektor
trenutno
kompanije,
saradnju
a
u
i
sa
sarađuje
sa
četiri
toku
su
pregovori
drugim
poslovnim
partnerima. Posebno bih istakao saradnju
sa turskom kompanijom „Bilim“, čije
je sjedište u Istambulu, a Tuzlafarm je
generalni zastupnik za područje cijele
Bosne i Hercegovine. Bilim je veoma
institucije.
respektabilna kompanija koja je u Turskoj
Konzalting
računajući po broju prodanih pakovanja.
na trećem mjestu po prodaji u 2005. godini
Jedna od naših aktivnosti je i konzalting, a
Veliki dio svoje proizvodnje izvoze, imaju
to podrazumijeva:
visoko kvalitetne proizvode, a cijene su
•
Evaluacija tržišta BiH
veoma prihvatljive za naše područje. Kao
•
Priprema demografskih i ekonomskih
generalni zastupnici ove kompanije za
12
a kod odraslih kao
antiflatulant
•
Muscoflex
(thiocolchicoside),
novi
miorelaksant kojeg imamo u obliku
Organizovanje stručnih skupova i
efikasnosti farmaceutskih preparata i
za
u stomaku),
Edukacija ljekara i farmaceuta kroz
predavanja
•
Metsil kapi i tbl (simethicone), koristi
se daje kod male djece (grčevi
ustanovama
Na osnovu dokumentacije dostavljene
•
•
se kao antiflatulant i to u kapima
svakodnevni
to
podrazumijeva da radimo sve aktivnosti
•
Marketing plan za preparat i njegova
Marketing preparata
S obzirom da svaki lijek na tržištu mora
zadovoljiti
inhibitor protonske pumpe
evaluacija
Registracija lijekova
Aprazol tbl 30 mg (lansoprazol),
ampula i kapsula
•
Combicid
(ampicillin+sulbactam),
antibiotik u obliku ampula
•
Seremaks tablete (gikgo glikozid)
•
Glifix (pioglitazone), najnoviji oralni
antidiabetik
Sektor za zastupstva stranih proizvođača
lijekova
ima
veoma
perspektivnu
budućnost. U narednom periodu nastojat
ćemo zadržati i utvrditi stečene pozicije,
ali i proširiti poslovne saradnje. Osim
registracije
lijekova,
koja
je
veoma
zahtjevna, uključeni smo i u edukacijske
procese. Redovno radimo prezentacije
po
zdravstvenim
ustanovama,
ali
ih
organizujemo i za širi krug zdravstvenih
radnika, kao i različita predavanja iz oblasti
medicine i farmacije.
Vaša ap teka
Promotivni tekst
Proxeed
Piše:
poboljšava kvalitet spermograma
Prof.dr. Sava Mičić
Institut za urologiju i nefrologiju
KC Srbije
B
roj
porođaja
zemljama,
u
razvijenim
važan izvor energije spermatozoida koji
spermatozoida. Ova klinička ispitivanja
opada
mu omogućava pokretljivost i daljne
sa Urološke klinike u Beogradu prikazana
naglo
posljednjih godina. Uzroci ovog
procese koji su bitni pri kontaktu sa
su i na Kongresu američkog udruženja
problema mnogobrojni su i kompleksni:
jajnom ćelijom. Karnitin takođe deluje na
androloga,
urbanizacija, zagađenje okoline, starije
ćelijsku membranu (omotač) i na ćelijski
fertilitetu i sterilitetu. Savremeni pristup
godište osoba i sl. Svjetska zdravstvena
DNK, štiteći ih od slobodnih radikala. Prije
liječenju neplodnosti muškarca svakako
organizacija iznosi podatak da približno
10 godina počela su istraživanja o primjeni
obuhvata i korišćenje kombinacije L-
20% parova mora da čeka više od 12
L-karnitina kod pacijenata sa smanjenim
karnitina i acetil karnitina u terapiji. Na
mjeseci (a to je vrijeme koje se uzima
brojem spermatozoida i sa smanjenom
našem tržištu može se naći preparat
kao
pokretljivošću
(oligoastenospermijom).
PROXEED firme Sigma-Tau koji se
prije nego što ostvare trudnoću. Muški
Grupa autora iz Rima i Pize u Italiji
pokazao veoma uspješnim u terapiji
činioc
polovinu
(Dr. Costa, Dr. Kabale) pokazali su da
neplodnosti muškaraca i poboljšanju
uzroka infertiliteta, i danas je veliki
primjena L-karnitina ima pozitivan efekat
parametara spermograma.
zdravstveni i socijalni problem,
na
maksimum
u
normalne
neplodnosti
granice)
čini
kako
pokretljivost
u smislu prevencije tako i u smislu
muškaraca
terapije.
nepoznatog uzroka.
Muškarac
može
da
ima
sa
spermatozoida
Dvije godine kasnije Dr. Zelen i Dr. Levin
iz Pariza pokazali su značaj djelovanja
kod partnerke nema trudnoće poslije
L-karnitina, kao aktivne supstance, na
određenog perioda. Danas je poznat
metabolizam spermatozoida, a samim tim
veliki broj uzroka neplodnosti muškarca
i na njihovu pokretljivost. Pokretljivost
(nasljedni,
spermatozoida je jedan od najvažnijih
i
dr.) ali uprkos tome i dalje nije lako
pokazatelja plodnosti muškarca.
odrediti
Epididimis
Tih godina na Urološkoj klinici u Beogradu
(pasemnik) koji se nalazi uz testis, je
napravljena je studija – istraživanje u
organ za transport spermatozoida i
primjeni L-karnitina kod različitih oblika
istovremeno za biološku aktivaciju i
neplodnosti muškaraca. Studija je trajala 5
kvalitet spermatozoida. Ovaj značaj
godina, a rezultati su prikazani na svjetskim
epididimisa, malog organa uz testis,
i evropskim kongresima o fertilitetu i
se ogleda u njegovoj fiziološkoj ulozi u
sterilitetu. Zaključeno je da primjena L-
metabolizmu spermatozoida.Veliki broj
karnitina u dozi od 3g dnevno tokom 4 –
supstanci se luči kroz ćelije epididimisa,
12 nedjelja bitno popravlja pokretljivost,
ili one same luče te materije.
onu najvažniju progresivnu, a u manjem
pravu
terapiju.
Jedna
od tih značajnih materija je L-karnitin,
broju slučajeva i broj spermatozida.
slobodan
Posljednjih
i
spermatozoidi
acetilovan.Ovaj
preuzimaju
karnitin
u
svoje
5
kombinacija
o
oligoastenospermijom
taj problem postane jasan tek kad
infekcije
kongresu
kod
dugotrajni problem infertiliteta, a da
hormonski,
Svjetskom
godina
L-karnitina
napravljena
i
je
njegovog
organele – mitohondrije i omogućavaju
aktivnog
oksidaciju masnih kiselina. To je veoma
pokazuje značajan oporavak pokretljivosti
oblika
acetil-karnitina
koja
13
Vaša ap teka
Pandemije
Piše:
mr.med.sci.dr. Amer Čustović
Sektor za higijensko-epidemiološki
nadzor UKC Tuzla
SARS je skraćenica
od engleskog naziva
Severe Acute Respiratory
Syndrome, što u prevodu
znači teški akutni
respiratorni sindrom. Bolest
je pobudila zanimanje
kada je u istočno-azijskim
državama zabilježena
epidemija atipične upale
pluća, koja se relativno
brzo proširila u nekoliko
zemalja Sjeverne Amerike,
Evrope, te u Južnoj Africi.
Prema WHO u periodu
2002/2003. ukupno je
8.098 ljudi bilo zaraženo,
a 774 je umrlo.
14
Medicina danas
Sars
S
sa
zdravstvena djelatnost, kućni kontakt s
Coronavirus-om (SARS associated
oboljelim, visoka životna dob i oboljenje
Coronavirus
od drugih bolesti (komorbiditet).
ARS
je
etiološki
–
povezan
SARS
–
CoV).
Virus inaktivišu različita dezinfekcijska
sredstva koja su u širokoj upotrebi, te da
temperatura od 56ºC inaktivira približno
Definicija bolesti
SARS se definiše pomoću kombinacije
10 000 SARS-CoV kroz 15 minuta. U
kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih
stolici i urinu na sobnoj temperaturi virus
kriterija:
je stabilan najmanje 1-2 dana, dok je u
stolici bolesnika sa proljevom (zbog višeg
Klinički kriteriji
pH od uredne stolice) virus stabilan i do
Osoba koja u anamnezi ima:
4 dana. Virus izlučen kapljično (kihanje,

Povišenu temperaturu (>38ºC)
kašljanje) u okolini može preživjeti do 3

Jedan ili više simptoma oboljenja
donjeg respiratornog trakta (kašalj,
sata (po neki izvještajima može biti i do
otežano disanje, plitko disanje)
24 sata). Srednja vrijednost inkubacionog
perioda iznosi 5 dana, sa rasponom 2-10

Radiološku
potvrdu
infiltrata
u
dana, mada su prijavljeni slučajevi i sa
plućima koja odgovaraju pneumoniji
dužim inkubacionim periodom. Bolesnik
ili respiratornom distres sindromu
(RDS ) bez identifikovanog uzročnika
inicijalno razvija prodromalne simptome
slične
gripu.
Ovi
simptomi
uključuju

Nijedna
alternativna
groznicu, opštu slabost, bolove u mišićima,
ne
glavobolju. Uglavnom oboljevaju odrasle
oboljenje.
osobe dok djeca rijetko oboljevaju.
Prirodni
rezervoar
virusa
još
uvijek
može
u
dijagnoza
potpunosti
objasniti
Epidemiološki kriteriji
je nepoznat. Dokazani izvor infekcije
putovanje
je bolesnik i to u fazi s izraženim
aerodromskim lukama) unutar deset dana
respiratornim simptomima. Mogući izvor
od pojave simptoma u područja za koja
infekcije uz čovjeka su perad, te različite
se sumnja ili postoje dokazi o epidemiji
vrste malih zvijeri (rakuni i cibetke poznati
SARS-a ili
kao specijaliteti u jugoistočnoj Aziji).
bliski kontakt unutar deset dana od
(uključujući
boravak
u
Najčešći način prenosa virusa je bliski
pojave simptoma s osobom za koju se zna
kontakt
u
ili postoji sumnja da je inficirana SARS-
zdravstvenog osoblja i ukućana oboljelih.
CoV (Bliski kontak podrazumijeva život u
Prenos aerosolom i socijalnim kontaktom
zajedničkom
rijetko je zabilježen, i to u slučajevima
njegu ili direktni kontakt s izlučevinama
intenzivne izloženosti (na radnom mjestu,
oboljelog od SARS-a. Primjeri bliskog
u avionu itd).
kontakta
Rizični faktori za SARS infekciju su:
zajedničkog posuđa, razgovor s oboljelim
i
kapljicama,
pogotovu
domaćinstvu,
su:
poljubac,
zdravstvenu
korištenje
Vaša ap teka
Medicina danas
na udaljenosti manjoj od 1 metra, fizikalni
pregled oboljelog i svi drugi oblici fizičkog
kontakta. Nisu uključene aktivnosti kao
što je mimoilaženje s oboljelim, boravak u
čekaonici na većoj udaljenosti kroz kratko
vrijeme.)
Laboratorijski kriteriji
Pozitivan PCR na SARS-CoV

Najmanje dva različita klinička uzorka
(npr.nazofarinks ili stolica) ili

Isti klinički uzorak uzet dva ili više
puta u toku bolesti ili

Dva
različita
testa
ili
ponovljeni
PCR koristeći novi RNK ekstrakt iz
originalnog kliničkog uzorka svaki put
prilikom testiranja.
Serokonverzija pomoću ELISA ili IFA
testa

Negativan test na antitjela u serumu
uzetom tokom akutne faze praćen
pogoršavalo, dodavani su kortikosteroidi sa
3. Kako u trenutku prijema nije moguće
pozitivnim testom na antitjela u serumu
ili bez ribavirina u tabletama ili intravenski.
isključiti pneumonije druge etiologije (koje
uzetom
Razlog za upotrebu kortikosteroida bio
nisu nestale pojavom SARS-a!) uputno
je RDS. Nekoliko bolesnika primalo je
je primijeniti standardno liječenje teže
faze
tokom
bolesti
rekonvalescentne
testiranih
paralelno.
ili

i oseltamivir pod pretpostavkom teške
domicilne pneumonije:
porast
influenza-pneumonije. No, osim kliničkog

paralelno
utiska da se stanje kod nekih bolesnika
cefuroksim,
testiranih seruma uzetih u akutnoj i
poboljšalo, nema dokaza da je ijedan od
(azitromicin)
rekonvalescentnoj fazi bolesti.
ovih lijekova bio efikasan. Zdravstvene
Četvorostruki
ili
titra
između
antitjela
veći
Izolacija virusa

vlasti Kanade čak destimuliraju upotrebu
Izolacija SARS-CoV u ćelijskoj kulturi
ribavirina
iz bilo kog uzorka I PCR potvrda
podataka o in vitro neučinkovitosti tog lijeka
korištenjem validnog metoda.
na pretpostavljani uzročnik, koronavirus .
Klinički
simptomi
i
znakovi
u
liječenju
SARS-a
Tu odluku poduprli su i izvještaji o ozbiljnim
uzrokovani SARS-CoV su nespecifični.
štetnim (od ranije poznatim) nuspojavama
Diferencijalna
može
ribavirina. Trajanje antibiotskog liječenja
uobičajenih
dijagnoza
uključivati
širok
uzročnika
respiratornih
influenzae,
virus
stoga
diapazon
preporukama
intravenska kombinacija ceftriakson
(ili
cefepim)
+
azitromicin
(ili
ciprofloksacin)

kombinacije
s
koamoksiklavom
koristiti za lakše slučajeve

u alergičnih na penicilin i teže
bolesnih preporučuje se vankomicin
iv + azitromicin iv
parainfluenzae,
do 4 sedmice uz postupno smanjivanje
pneumoniae,
liječena
je
prema
za liječenje vanbolničkih

doze.
u alergičnih na penicilin s blažim
oblicima
Preporuke za liječenje
bolesti
dolazi
u
obzir
moksifloksacin i azitromicin
1. Specifično liječenje za koronavirusne
4.
infekcije ne postoji
kortikosteroida i ribavirina nije dokazana
2.
bolesnika
u teškim slučajevima prednost ima
primjenjivao 1-2 sedmice, a kortikosteroidi
legionella species, coxiella burnetii.
Većina
azalid
fluorokinolon
bilo je uobičajeno, 10-14 dana. Ribavirin se
mycoplasma
Liječenje
ili
virus
bolesti:
respiratorni sincijalni virus, haemophilus
influenzae,
kamoksiklav)
(moksifloksacin, ciprofloksacin)

nakon
bolesti
beta-laktamski antibiotik (ceftriakson,
i
Osnova
liječenja
simptomatske
slučajevima
i
su
mjere,
suportivne
u
mehanička
najtežim
ventilacija.
Djelotvornost
kombinacije
te se ne može službeno preporučiti.
Postoje mišljenja o povoljnom učinku
spomenute kombinacije iz Hong Konga.
upala pluća. Inicijalno, uglavnom su
Principi mehaničke ventilacije u ovih
Kako je vitalno ugroženom bolesniku teško
korišteni cefalosporini 3. generacije u
bolesnika jednaki su kao i u drugih teških
uskratiti lijek koji možda ima potencijalnu
kombinaciji sa kinolonima ili makrolidima.
pneumonija,
korist, u pojedinačnim slučajevima valja
Nekim
etiologije.
bolesnicima,
čije
se
stanje
odnosno
RDS-a
druge
razmotriti njihovu upotrebu.
15
Vaša ap teka
Medicinske procedure
Stent je cilindrična mrežica od čelika,
kobalta i sličnih materijala, koja ima za cilj da
nakon ugradnje stabilizira mjesto ranijeg suženja
koronarne arterije.
Piše:
Dr.med. Jasmin Čaluk
Kardiovaskularna klinika UKC Tuzla
Ukoliko
interventni
kardiolog
Stent
predloži
pacijentu ugradnju stenta, procedura ima
za cilj da omogući srcu pacijenta normalno
snabdijevanje krvlju. Krv srcu, kao i drugim
organima, doprema kisik, hranjive tvari
i sl. Krv se do organa doprema krvnim
žilama-arterijama, koje izgledaju poput
malih razgranatih cjevčica.
Ako
pacijent
ima
aterosklerotsku
koronarnu bolest, dešava se da se u
pojedinim dijelovima koronarnih arterija
nađu suženja. Ona mogu suziti arteriju u
različitom obimu, nekad i do 80%-90%,
pa i do potpunog začepljenja (100%).
Ova suženja (slika 1) ometaju dotok krvi
gušenje ili zamaranje.
segmentu ima suženje. Kroz kateter uvede
do srčanog mišića, te do njega ne dolazi
Da bi se pacijentu omogućile normalne
se u suženu koronarnu arteriju prazan
dovoljno kisika i hranjivih tvari.
životne aktivnosti bez bolova u grudima,
specijalni balončić veličine npr. 3mm u
postoji mogućnost ugradnje stenta.
prečniku, a dug 12mm.
U čemu se sastoji
procedura
Nakon odgovarajuće pripreme, u preponu
(obično desnu) pacijent dobije malu
injekciju sa lokalnim anestetikom.
SLIKA 1: SUŽENJE KORONARNE ARTERIJE
Potom
se
specijalnom
iglom
ubode
butna arterija. Preko tog otvora uvede
Zbog toga se javlja bol u grudima koji se
se dugačka, tanka, savitljiva plastična
može širiti ka vratu, ramenima, u lijevu
cjevčica ushodno, sve do srca.
ruku, ka vilici, u plećku, nekad ka žličici.
Ta cjevčica (kateter) je jednim krajem
Taj bol se zove “angina pektoris” (angina
postavljena u srcu, na početak koronarne
On se dovede u mjesto suženja.
pectoris). Povremeno se umjesto bola javi
arterije pacijenta, koja na određenom
Posebnim sistemom, taj balon se napuni
16
SLIKA 2: STENT PRIJE UGRADNJE
Vaša ap teka
Medicinske procedure
specijalnim rastvorom pod visokim
pritiskom. To
����������������������������
uzrokuje širenje balona.
Balon svojim širenjem pritiska zidove tog
suženja i time ga širi. Nakon 20 sekundi,
balon se isprazni i izvuče van. Zatim se
Kako se pripremiti
za ugradnju stenta?
U
niz žicu u arteriju pacijenta uvede drugi
sklopu
liječenja
koronarne
bolesti
pacijent vjerovatno već uzima određene
balon. Na ovom balonu montirana je
čelična mrežica slična opruzi iz hemijske
olovke (slika 2). Ta mrežica je STENT.
Balon sa stentom na sebi dovede se u
područje suženja, koje smo prethodnim
lijekove. Nakon urađene koronarografije,
interventni kardiolog će predložiti nastavak
sa terapijom preporučenom od kardiologa,
ili će preporučiti novu terapiju.
svoju terapiju.
Tri dana pred datum ugradnje stenta
pacijent započinje uzimati i premedikaciju.
To je grupa lijekova koja se uzima u sklopu
pripreme za ugradnju stenta.
Obavezno se treba pridržavati rasporeda
premedikacije. Pacijent ne treba prekidati
terapiju koju je do tada uzimao (osim za
gore navedene lijekove za razrjeđivanje
balonom već u određenoj mjeri raširili
(slika 3).
Sada se puni ovaj drugi balon i počinje se
širiti. Kako se on širi, tako širi i mrežicu na
sebi . Istovremeno tiska i zidove suženja
i širi i njih. To širenje i pritisak mrežice
na zid suženja utiskuje stent čvrsto uz
zid arterije gdje je bilo suženje. Balon se
zadrži napunjen 20-tak sekundi, potom
se prazni. Balon se pražnjenjem skupi, a
stent ostaje utisnut čvrsto na zid arterije,
ne dozvoljavajući da se arterija na tom
mjestu ponovo suzi.
Na kraju procedure balon se izvuče van
pacijenta, zatim se izvuče i kateter i
procedura je završena. Na mjesto uboda
stavlja se kesica s pijeskom da pritiskom
spriječi
krvarenje
iz
ubodene
butne
arterije.
SLIKA 4: RAŠIREN STENT UGRAĐEN U
KORONARNU ARTERIJU
Napomene
SLIKA3: UGRADNJA STENTA, ČIME SE
DEFINITIVNO PROŠIRI RANIJE SUŽENJE
KORONARNE ARTERIJE
Tokom
cijele
procedure
pacijent
je
s interventnim kardiologom koji obavlja
proceduru.
se
ne
može
osjetiti,
niti
se
osjeti prisustvo katetera u krvnoj žili
i srcu. Tokom procedure može doći do
kratkoterajne nelagodnosti u grudima
ili osjećaja “preskakanja” srca. Ovo je
normalno i nije zabrinjavajuće.
i
metformin).
Premedikacija
se
uzima zajedno sa dotadašnjom terapijom
(MARCOUMAR,
predloženom od interventnog kardiologa
PELENTAN,
SINTROM
pacijent treba prestati uzimati 3-5 dana
svjestan svega što se dešava i razgova
Stent
krvi
Obavezno: lijekove za razrjeđivanje krvi
ili interniste (kardiologa).
pred ugradnju stenta. Lijek za šećernu
bolest
METFORMIN
(GLUFORMIN®,
SIOFOR®) treba prestati sa uzimanjem 34 dana pred ugradnju stenta.
Koliko dugo traje
ugradnja stenta
Ako se ugrađuje jedan stent, procedura
Obavezno se treba pridržavati uputa o
obično traje 30-40 minuta. Komplikovane
terapiji koje je dao interventni kardiolog!
procedure, tretiranje više različitih suženja,
Tu terapiju pacijent može mijenjati samo
kao i ugradnja više stentova mogu trajati
u konsultaciji sa interventnim kardiologom
duže. Nakon ugradnje stenta u bolnici
ili internistom (kardiologom). Pacijent
pacijent ostaje obično 36-48 sati, a potom
nipošto ne treba samoinicijativno mijenjati
ide kući.
17
Vaša ap teka
Medicinske procedure
Premedikacija
za ugradnju stenta:
Amlodipin 5 mg jedna tableta

Aspirin 300 mg jedna tableta
(ili tri tablete od po 100 mg)
4x75 mg, (četiri puta jedna

Amlodipin 5mg jedna tableta

Aspirin 300 mg jedna tableta

Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel)
1x75 mg, jedan puta jedna
tableta.
(ili tri tablete od po 100 mg)
Drugi dan:

Amlodipin 5 mg jedna tableta

Aspirin 300 mg jedna tableta
(ili tri tablete od po 100 mg)
Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel)
oštetiti
Ovo
komplikacija,
je
koronarnu
vrlo
rijetka
javlja se u manje od
jednog na 200 slučajeva.

Moždani udar je rijetka komplikacija.

Izuzetno rijteko, moguć je i smrtni
ovih komplikacija.
Dugoročne
komplikacije
U nekim slučajevima, suženje se ponovno
javi untar stenta tokom nekoliko mjeseci
ili godina. Ovo može suziti arteriju i
Koliko je uspješna
ugradnja stenta
Rizici procedure
uzrokovati vraćanje anginoznih tegoba.

ovo dešava, ali ako se desi, procedura se
mora prihvatiti rizik da se jave i neki
uklanjanju anginoznih tegoba. Međutim,
ugradnja stenta se ne može sprovesti za
sve pacijente sa anginom pectoris, jer u
problemi:

Mala
rana
na
mjestu
uvođenja
katetera može se nekad inficirati.
mnogo slučajeva postoji preveliki broj
zatražiti pomoć ljekaru opće prakse.
suženja tehnički nedostupna. Zato se neki
Kratkotrajno
pacijenti usmjere na bypass-operaciju ili
uzimanje
antibiotika
obično riješi ovaj problem.

Rijetko, neki ljudi dobiju alergijsku
reakciju na kontrastno sredstvo koje
se koristi da se prikažu koronarne
Šta poslije
ugradnje stenta
arterije, a ubrizgava se u arterije
pacijenta.
Pacijent treba izbjegavati teške napore,

Ozbiljne
komplikacije
su
rijetke,
ali se ponekad jave. Rizik je veći u
kao što je podizanje tereta tokom prvih
osoba koje već imaju ozbiljno srčano
sedam dana, dok mala rana na mjestu
oboljenje.
uvođenja katetera zaraste. Pacijent ne
treba voziti automobil sedam dana nakon
ugradnje stenta.
Teško je reći statistički u koliko se slučajeva
može ponoviti. Rijetko će se zahtijevati
upućivanje pacijenta na bypas-operaciju.
Nove tehnike su u razvoju da se ovaj
problem efikasno spriječi.
Ako ranica postane crvena i bolna
suženja koronarnih arerija, ili su neka
na terapiju lijekovima.
U velikoj većini procedura nema
ozbiljnih problema. Međutim, pacijent
Više od 90% procedura su uspješne u
Koji su mogući
rizici, komplikacije
ili propratni efekti
može
ishod tokom procedure zbog neke od
Treći dan:
tableta).


Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel)
Kateter
arteriju.
tableta.
Prvi dan :


1x75 mg, jedan puta jedna
Specijalni stentovi,
ugradnja više
od dva stenta
istovremeno
Specijalni stentovi obloženi posebnim
lijekom, koji sprečavaju ponovno
javljanje suženja već se koriste u
savremenoj interventnoj kardiologiji.
Takvi stentovi ugrađuju se i u
našoj klinici. Međutim, zdravstveno
Potencijalne ozbiljne
komplikacije
osiguranje pacijenta pokriva tek dio
cijene ovih specijalnih stentova. U
slučaju da se pacijent odluči za ovaj
Procedura ponekad uzrokuje da se
stent, bit će neophodno da osobnim
tretirana arterija potpuno začepi.
sredstvima doplati manji dio, tj. razliku
Ovo se dešava rjeđe od jednom na
cijene za ugradnju ovog stenta.
100 slučajeva. Ukoliko se desi, a
Također, za ugradnju više od dva
je
nema mogućnosti da se začepljenje
klasična stenta (dakle, za ugradnju
mogućnost nastajanja krvnog podliva
otvori, pacijent se usmjerava na
trećeg,
(modrice, masnice) na mjestu na koži
hitnu bypass-operaciju, ili na terapiju
proceduri, neophodna je doplata iz
gdje je uveden kateter (obično prepona).
posebnom grupom lijekova.
osobnih sredstava pacijenta.
Jedan
od
uobičajenih
problema

Ovo nije zabrinjavajuće, ali može boljeti
nekoliko dana.
18

Infarkt tokom procedure. Javlja se u
manje od jednom od 100 procedura.
četvrtog
itd.)
u
jednoj
Vaša ap teka
Brza dijagnostika
Brzi test za alergije
Piše:
Dijagnosticiranje alergija za svega 30 minuta
Dr.med. Amir F. Omerbašić
Poliklinika Atrium Sarajevo
D
anas se smatra da svaki treći
se nudi
Europljanin
vid
alergija za svega 30 minuta. Trenutno
cladospodium
ima
neki
komfor pri dijagnosticiranju
polen, latex, psećiji epitel, koprivin polen,
herbarum,
aspergillus
alergijske reakcije, osobito u
su u ponudi dva različita testa za
fumigatus i altenaria alternativa.
industrijskim zemljama gdje je ovaj broj
testiranje na pojedinačne alergene i to 12
Od nutritivnih alergena prisutni su:
u posljednjih 20 godina u značajnom
(najčešćih) inhalacionih i 12 (najčešćih)
kokošije jaje, lješnjak, pšenično brašno,
porastu.
nutritivnih
brzu
riblje prerađevine, kikiriki, mrkva, mesne
Posebno zabrinjava činjenica da je u
orijentaciju na koje je alergene pacijent
prerađevine, zrno soje, celer, rakovi,
najvećem procentu zahvaćena mlada
osjetljiv. Kvantitativni laboratorijski test
raženo brašno i kravlje mlijeko.
populacija. Nažalost, samo mali broj
može se koristiti za potvrdu rezultata. U
respiratornih alergijskih bolesti biva
poređenju sa klasičnim, ranijim testovima
otkriven u početnoj fazi i pravilno
komparativna
tretiran.
tačnost od 93,3 % do 100% za pojedine
The European Academy of Allergy and
Clinacal immunology (EAACI) pokrenula
je kampanju koja se fokusirala na ranoj
detekciji alergija što je svakako zahtjevalo
jednostavne i lako primljenjive screening
alergo – testove, koji su nužni za ranu
dijagnostiku .
Dosadašnji
testovi
pokazivali
su
alergena.
Test
studija
nudi
je
pokazala
Brzi test za alergije
alergene.
Izvođenje testa
Test se sastoji od jedne pločice unutar
koje se nalazi membrana od 12 polja sa
alergenima i 3 kontrolna polja. Krv uzeta iz
prsta se miješa sa specijalnim rastvorom
i propušta kroz pločicu sa membranom
nedostatnu toliko potrebu komfornost
sa
gdje se manipulcijom alergena potkožno
vremena od 15 minuta te nakon ispiranja
alergenima.
izazivala određena alergijska reakcija
i nanošenja rastvora razvijača, pločica se
što je svakako uznemiravalo i plašilo
ispire i rezultati postaju vidljivi nakon 10
pacijente naročito djecu. Svakako ne
minuta. Cijela procedura traje 30 minuta.
treba zanemariti pojavu anafilaksije
Pozitivna reakcija, koja znači prisustvo
kod pacijenta prilikom upotrebe ranijih
alergen specifičnog imunoglobulina E
testova. Razvijen je screening test
detektuje se kao plus(+) u određenom
za otkrivanje specifičnih IgE , gdje se
polju
putem uzorka krvi uzetog iz prsta šake
reakcija znači odsustvo specifičnog IgE, a
ili resice uha završava sav kontakt
detektuje sa kao znak minus (-)
pacijenta sa medicinskim osobljem.
Test sadrži 12 inhalacionih i 12 nutritivnih
Svega par kapi krvi sada je dovoljno
alregena
za ispitivanje potencijanih alergena na
Alergeni koji su odabrani u testovima su
koje je osjetljiva neka osoba. Cilj novog
najzastupljeniji alergeni u više od 90%
testa je da na tačan, pravilan brz te
najčeščih alergija za centralni i sjeverni
komforan način detektuje one alergene
dio Europe.
na koje je određena osoba osjetljiva.
Test sadrži inhalacione alergene: grinje
Zahvaljujući ovom testu koji se bazira
kućne prašine, lijeskov polen, mješavina
na klasičnom ELISA testu, pacijentu
polena trava, pelin, epitel mačke, brezov
sa
Nakon
alergenom,
koji
su
inkubacijskog
dok
najčešći
negativna
uzročnici.
Primjena testa:
Kontrolni alergijski in-vitro test se izvodi
sa 2-3 kapi (100 mikrolitara) kapilarne
krvi. Izvodi ga edukovana osoba, ljekar
ili medicinski tehničar. Alternativno,
test se može uraditi sa istom količinom
EDTA-krvi, heparinske krvi ili seruma.
U ponudi su trenutno dva različita testa
za testiranje na pjedinačne alergene i
to : 12 inhalacionih i 12 nutritivnih.
Test nudi brzu orjentaciju na koje alergene je pacijent osjetljiv. Kvantitativni
laboratorijski test se može koristiti za
potvrdu rezultata.
19
Vaša ap teka
Ginekološki kutak
Intrauterina
kontracepcija
I
Jedna od najsigurnijih
Piše:
Prof.dr. Adem Balić
JZU Dom zdravlja Tuzla
(Spirala)
ntrauterina kontracepcija predstavlja
Njujorku koja je napravila snažan poticaj za
takav
neželjene
njenu široku primjenu. Od tada do danas
trudnoće koji se vrši putem nekog
na tržištu se pojavilo više od 80 različitih
črvstog
i najdugotrajnijih
metoda kontracepcije
je IU (spirala).
Najviše se savjetuje
ženama koje su
rodile, djeluje
hemijski i mehanički
sprječavajući ugradnju
oplođenog jajašca u
sluznicu materice.
vid
tijela
sprečavanja
unutar
oblika koje su načinjene od polietilena sa
materične šupljine. Postoji više varijanti
koje
se
drži
ili bez dodatka nekih metala kao što su:
istorijata intrauterinog uloška, od kojih
bakar, cink, srebro, platina i zlato.
je najuvjerljivija ona po kojoj je Hipokrat
Prema tome, intrauterini ulošci se dijele
prije 2500 godina kroz olovnu cjevčicu
na inertne (samo polietilen) i medicinirane
postavljao pesar u matericu žena ali se ne
zna da li je svrha bila kontracepcija.
Međutim, prvi intrauterini pesar je napravio
dr Richter iz Braslawa 1909. god. od
dudovog svilca. Nešto kasnije Grafenberg
i Ote su objavili svoja iskustva u vezi sa
primjenom intrauterinog uloška omotanog
srebrenom žicom.
Česta krvarenja i infekcije zdjelice su
ubrzo ugasila interes za ovim vidom
kontracepcije naročito u Evropi ali ne i u
Japanu gdje su Oppenheimer i Ishihama
nastavili sa radom na ovom polju. Oni su
1959. god. objavili svoja istraživanja koja
su potakla održavanje Prve međunarodne
konferencije o intrauterinoj kontracepciji u
20
Vaša ap teka
Ginekološki kutak
(imaju
dodatak
progestagen).
neki
od
metala
ili
Najpoznatiji
modeli
su
anomalije uterusa, srčane bolesti, upalne
se radi o ženama u perimenopauzi može
i
cerviksu,
se sačekati i godinu dana poslije zadnje
podsjećali na spiralu te se taj termin
često mijenjanje partnera, te žene koje
displastične
menstruacije. Ulošci sa dodatkom metala
održao i do danas. Od inertnih uložaka
su
mogu se držati u materici od tri do pet
Lipesova i Margulisova su naišle na najširu
pogledu žena koje nisu rodile mišljenja
godina što zavisi od uputa proizvođača.
primjenu. Uložak oblika slova T sa 200 do
su podijeljena mada preovladava da to
Ako nema nikakvih smetnji moguće je
380 mg bakra je najčešće primjenjivan
nije najpogodnije rješenje za njih. Obilne,
zamijeniti IUU, tako što jedna izvadi a
od mediciniranih, a slijede ga Nova T i
produžene i neredovne menstruacije su
nova odmah zatim umetne.
MultiLoad.
najvažnije indikacije za IUU sa dodatkom
Najčešći
progestagena.
jesu produžene i obilne menstruacije,
imale
promjene
vanmateričnu
na
trudnoću.
U
problem
kod
korisnica
IUU
Mehanizam
djelovanja
Insercija
Idealno vrijeme za inserciju je zadnji dan
situacije da se IUU mora ukloniti radi
ali se zna da im je djelovanje biološko.
menstruacije, jer je u to vrijeme cervikalni
tih
Pretpostavlja se da intrauterini uložak potiče
kanal prirodno malo otvoren a krvarenje
u u dnu stomaka mogu da se jave s
fagocitozu i oslobađanje prostaglandina, te
koje se tom prilikom pojavi biva “nastavak
vremena na vrijeme a oni su posljedica
na taj način ometa implantaciju. Najšire je
menstruacije”. IUU se može staviti i u bilo
kontrakcija materice, te se mogu smiriti
prihvaćeno da IUU kao strano tijelo izaziva
koje drugo doba ciklusa pod uslovom da
sa antiprostaglandinima (mefenaminska
pseudoupalnu reakciju endometrija sa
žena u tom ciklusu nije imala odnose.
kise-lina, ibuprofen, diklofenak, aspirin,
infiltracijom polimorfonuklearnih leukocita
Insercija IUU se može uraditi i neposredno
indometacin). Spontane
i makrofaga, zbog čega materište postaje
nakon pobačaja, ali se to izbjegava jer to
moguće u prvim mjesecima a kasnije su
nepovoljna sredina kako za spermije
otežava
izuzetno rijetke.
tako i za zametak. Metali koji se dodaju
komplikacija.
Ozbiljne komplikacije su:
ulošcima pospješuju njihovo djelovanje
Šest nedjelja nakon porođaja IUU se može
vanmaterična
na endometrij uz dodatno ometanje
staviti ako nema drugih kontraindikacija,
uterusa,
enzimskih procesa i motiliteta spermija.
bez obzira da li je žena dobila menstruaciju
pelveoperitonitis.
ili ne. Ako se radi o dojilji koja je došla
Mogućnost zanošenja nakon odstranjivanja
na pregled iza šeste nedjelje a koja nema
IUU je pratkično nepromijenjen, a tako da
menstruacije, potrebna je petnaestodnevna
preko 90% žena ostane u drugom stanju u
abstinencija prije insercije IUU.
Ovaj vid kontracepcije je najprikladniji
prva tri mjeseca nakon ekstrakcije uloška.
Konac se ubičajeno odsiječe na dužinu
za žene koje su barem jednom rodile,
Uspješna primjena zavisi od više faktora
do 2cm, jer tako odsječen ne smeta pri
sa redovnim menstruacijama, koje nisu
od kojih su najvažniji: vrijeme insercije,
koitusu a na kontrolnom pregledu je
obilne i produžene. Tu je takođe važno da
vrsta IUU, osobine korisnice, te iskustvo
lakša orjentacija o njegovom položaju.
je stanje na cerviksu uredno, te da se radi
onoga koji preporučuje, bira, stavlja i vrši
Nakon insercije poželjno je prekontrolisati
o ženama koje žive u stabilnim vezama,
stalni medicinski nadzor. Generalno je
ultrazvukom da li je IUU postavljen tačno
bez mijenjanja seksualnih partnera.
pravilo da su ozbiljne komplikacije rijetke
u materištu kao što pokazuje slika. Prva
Osim toga,
je pogodan kod onih
kod ispravno odabranih korisnica koje
kontrola bi trebala biti iza prve menstruacije
žena kod kojih je kombinovana hormonska
redovne dolaze na kontrole.
da se provjeri da li je IUU na mjestu i
kontracepcija kontraindikovana a to su:
Međutim, uprkos navedenim nedostacima
kako ga žena podnosi. Ostale kontrole su
sistemska oboljenja, hronične infekcije,
IUU
svakih šest mjeseci, s tim da se PA-PA test
tuberkuloza, endokrina oboljenja, nervna
privremenim metodama kontracepcije uz
obavezno radi jednom godišnje.
oboljenja, dijabetes, proširene vene, žene
hormonsku kombinovanu kontracepciju
Nemedicinirani
nekim
starije od 40 godina, žene pušači preko
a razlog tome je sigurna, jednostavna
autorima mogu ostati u materici onoliko
35 godina. Stanje poslije carskog reza
i jeftina zaštita neovisna o snošaju.
dugo koliko žena želi, mada je veći broj
nije kontraindikacija za IUU, kako se to u
Osim toga, treba naglasiti da IUU sa
onih koji smatraju da bi nakon pet godina
nekim sredinama smatra.
dodatkom progestagena ima značajno
trebalo izvaditi ili promijeniti jer na njima
Kontraindikacije za IUU su postojeće
manji procenat komplikacija kao što su
dolazi do taloženja kamenca i mogu
ili
vanmaterična trudnoća, te produžena i
puknuti i napraviti perforaciju uterusa. Ako
iregularna krvarenja.
te premenstrualna i intermenstru-alna
Mehanizam djelovanja nije tačno poznat
Indikacije i
kontraindikacije
IUU
preboljele
upale
male
zdjelice,
krvarenja, koja se obično sama smiruju
u prvih nekoliko mjeseci. Rijetke su
prepoznavanje
ulošci
postabortalnih
prema
komplikacija.
Osim
toga,
ekspulzije
trudnoća,
vodeće
su
perforacija
tuboovarijalni
zauzima
bolovi
absces
mjesto
i
među
21
Vaša ap teka
Promotivni tekst
Glifix
Lijek koji se koristi za savremeni tretman dijabetesa
Prvi i jedini pioglitazon u Bosni i Hercegovini
Piše:
Dr.med. Semir Turbić,
Sektor za zastupstva, Tuzlafarm
Š
ećerna bolest ili dijabetes je kronična
i dužina života ovise o adekvatnom i
pod uticajem pioglitazona su bile praćene i
bolest, a osnovni joj je uzrok
pravovremenom lječenju.
povećanjem osjetljivosti na inzulin. Većina
djelomičan ili potpun nedostatak
Od
i
kliničkih studija je pronašla smanjenje
inzulina koji se stvara u gušterači. Zbog
Hercegovine imamo novi preparat za
ukupnih triglicerida u serumu i slobodnih
toga dolazi do male apsorpcije glukoze
liječenje šećerne bolesti čiji je naziv Glifix,
masnih kiselina, kao i povećani nivo HDL-
- kako u stanicama u kojima je potrebna
generičkog sastava pioglitazon i to je prvi
holesterola u poređenju sa placebom, bez
zbog energije, tako i u jetri kamo se
i jedini pioglitazon u Bosni i Hercegovini.
statistički značajnog povećanja nivoa LDL-
glukoza odlaže, pa se zato razina glukoze
GLIFIX (pioglitazon) je tiazolid -dionski
holesterola.
u krvi povećava.
antidiabetik koji se koristi oralno. Djeluje
Pioglitazon se koristi u cilju poboljšanja
Veliki broj ljudi boluje od šećerne bolesti,
povećavajući
ovisnih
kontrole glikemije kod pacijenata sa
a ukoliko se ova bolest na vrijeme i
tkiva bez povećanja sekrecije inzulina
Tip2 dijabetesom. Pioglitazon se koristi
adekvatno ne liječi mogu nastati brojne
iz pankreasa čime se smanjuje nivo
u vidu monoterapije . Također se može
komplikacije koje mogu biti i kobne za
glukoze u plazmi. Pokazalo se da tretman
koristiti u kombinaciji sa sulfonilurejom,
oboljele od šećerne bolesti.
pioglitazonom
otpuštanje
metforminom ili inzulinom kada dijeta i
Na našem tržištu postoje brojni preparati
glukoze iz jetre i povećava periferno
vježbe uz korištenje samo jednog lijeka ne
koji se koriste u liječenju ove bolesti i
skladištenje
dovode do adekvatne kontrole glikemije.
to od inzulina pa do takozvanih oralnih
inzulinske rezistencije.
Tretman dijabetesa Tip2 bi također trebao
antidijabetika
Postprandijalna i kontrola glikemije na
da uključuje i nutricijsko savjetovanje,
koriste.
tašte se poboljšava kod pacijenata sa Tip2
smanjenje tjelesne težine i fizičke vježbe.
Svaki novi lijek koji se pojavi za liječenje
dijabetesom. Poboljšanje kontrole glikemije
Ovo nije bitno samo zbog primarnog
šećerne bolesti je i nova šansa za
vezano je za smanjenje koncentracije
tretmana dijabetesa Tip2, nego i zbog
oboljele od ove bolesti, jer njihov kvalitet
inzulina u plazmi u oba slučaja.
održanja efikasnosti lijeka.
HOMA analiza pokazuje da pioglitazon
GLIFIX
poboljšava funkciju beta stanica, kao
dnevno neovisno o obrocima. Monoterapiju
i da povećava osjetljivost na inzulin.
Glifix tabletama treba započeti sa 15 ili
Jednogodišnje kliničke studije su pokazale
30 mg na dan. Za pacijente koji imaju
trajnost ovog efekta.
neadekvatnu reakciju na početnu dozu
Efekat pioglitazona (45 mg monoterapija
Glifix tableta, doza se može povećavati
u poređenju sa placebom ) je proučavan
postepeno do 45 mg u toku dana. Kod
tokom 18 sedmica kod pacijenata sa Tip2
pacijenata koji ne reaguju na monoterapiju,
dijabetesom. Pioglitazon je doveden u
treba razmotriti primjenu kombinovane
vezu sa značajnim dobitkom na težini.
terapije.
Visceralno
koji
se
svakodnevno
nedavno
na
području
odgovor
Bosne
inzulin
smanjuje
glukoze
masno
u
tkivo
slučajevima
se
tablete
treba uzimati jednom
značajno
Na tržištu Bosne i Hercegovine nalaze se
smanjilo, dok je došlo do povećanja količine
dvije jačine GLIFIX tableta (15 i 30 mg), a
ekstra-abdominalne
pakovanje sadrži 30 tableta što je dovoljno
masnoće.
Slične
promjene u distribuciji tjelesne masnoće
za mjesečnu terapiju.
22
Vaša ap teka
Predstavljamo
PZU Apoteka
Alma 1
Pripremila:
Eldina Čustović
Apoteka ALMA
poštujući dobru
apotekarsku praksu
uspješno odgovara
na sve zahtjeve svojih
pacijenata
P
rivatna
ustanova
smatraju da se svi problemi mogu riješiti
Apoteka „Alma“ u svom sastavu
zdravstvena
razgovorom i savjetom. Nastoje biti što
ima četiri apoteke na području
ljubazniji i pristupačniji kako bi pacijent iz
Tuzlanskog kantona i petu novootvorenu u
apoteke izašao zadovoljan. Kao i u svakoj
Šoping centru Grbavica, u Sarajevu.
ljudskoj komunikaciji i oni često dožive
neke šaljive situacije, ali bude i tužnih,
PZU
je
jer su ljudske sudbine raznovrsne. Njihovi
1997. g. u Tuzli, a 2002. g. otvorena je
Apoteka
„Alma 1“
osnovana
najčešći konzumenti su penzioneri, a na
apoteka u Kladnju, te 2003. g u Doboj
to vjerovatno utječe i činjenica da je Dom
Istoku i Čeliću.
penzionera blizu apoteke.
Apoteka „Alma 1“ je smještena u centru
grada
u
zgradi
„Cipelići“.
Uspješno
posluje već devet godina i trenutno ima
24
Bogat asortiman
Osim što svojim pacijentima obezbjeđuju
troje zaposlenih (mr.ph. Edina Veladžić i
lijekove sa esencijalne liste i na recept,
farmaceutski teh. Hajrija Čorbić i Sanela
ovdje se mogu kupiti i pomoćna ljekovita
Zerem) koji svakodnevno nastoje odgovoriti
sredstva i medicinska pomagala, kao i
na pitanja i zahtjeve pacijenata. Kako
širok program OTC preparata. Najnoviji
ističu ponekad je teško udovoljiti svima, ali
trend u smislu očuvanja ljudskog zdravlja
Vaša ap teka
Predstavljamo
i ljepote ide u smjeru korištenja biljnih
su izrađeni savremenim postupcima izrade
Struja iz pacemakerove baterije pomaže
proizvoda. Zbog te činjenice nude široku
po najnovijim anatomskim studijama. Tu
srcu kod spora srčanog ritma (brahikardije),
paletu
su još i artikli za njegu djece, te hrana
a u određenim slučajevima i u liječenju
za novorođenčad i djecu do predškolskog
tahikardnih poremećaja srčanog mišića
uzrasta renomiranih proizvođača.
(ubrzan rad, iznad 100 otkucaja u minuti).
proizvoda
najeminentnijih
parafarmaceutike
evropskih
i
svjetskih
proizvođača. Kozmetičke proizvode koje
možete pronaći u ovoj apoteci zadovoljavaju
To znači da
svaki pacijent kojem je
medicinski tretirane kozmetike. U užem
Medicinska oprema
potrebna ugradnja pacemakera, može ga
programu zastupljeni su proizvodi vodećih
Posebnost ove apoteka jeste da se u njoj
Zdravstveni
kozmetičkih kuća, pa tako i proizvodni
mogu kupiti pacemakeri.
zdravstveno
asortiman
ljekovitu
Šta je to pacemaker? To je složeni
dobiti potvrdu u iznosu od 1500 KM, a
termalnu vodu u svojim preparatima. Ovi
elektronički uređaj od plemenite kovine
ostatak cijene plaća sam u zavisnosti od
proizvodi su adekvatni za sve koji vode
u obliku pljosnate kutijice, dužine oko
ukupnog iznosa pacemakera. Apoteka iz
računa o svome tijelu i teže održavanju
4,5 centimetara i širine 4 centimetra, te
predostrožnosti dostavlja pacemaker na
mladalačkog
raznovrsnom
debljine oko centimetra. Ugrađuje se
Kardiovaskularnu kliniku UKC Tuzla, gdje
asortimanu apoteke Alma možete pronaći
bolesniku pod kožu, najčešće u gornjem
se i vrši implantacija istog.
i proizvodne programe Eucerin i Galas.
dijelu prsišta, a iz te naprave, što su je
U paleti za BABY program nalaze se svi
1958. izumili Šveđani,
artikli koji su potrebni za njegu bebe i koji
koja se kroz venu uvodi u srce.
svojom cijenom i visokim kvalitetom
Vichy
koji
izgleda.
sadrži
U
nabaviti u našoj apoteci.
osiguranik
u
osiguranje
Zavodu
TK
za
može
izlazi elektroda
PACEMAKER - električni stimulator srca
Pacemaker je uređaj koji se koristi
slučajevima dolazi do srčanog zatajivanja.
pod radiološkom kontrolom uvodi u
u
normalnog
Sam pacemaker (električni stimulator)
venu subklaviju ili glavnu cefaličku
provođenja srčanih električnih impulsa
sastoji se od elektrode, koja se postavlja u
venu u podnožju vrata, te se provodi
kroz srce. Obično se ugrađuje kada
desnu srčanu komoru, te male baterijske
preko
broj otkucaja srca padne ispod 30-
jedinice sa zatvorenim strujnim krugom
desne srčane komore. Vrh vodilice
40 otkucaja u minuti, što je onda
koja proizvodi stimulirajući signal, a koja se
elektrode se potom usidri unutar ruba
povezano sa simptomima poput napada
postavlja potkožno uglavnom u području
srčanog mišića desne komore da zadrži
vrtoglavice ili gubitka svijesti, u najtežim
lijevog ramena.Elektroda se potom odatle
elektrodu na mjestu.
slučajevima
blokade
desne
pretkomore
do
vrha
U sklopu apoteke možete nabaviti i
razna ortopedska pomagala njemačkog
proizvođača OTTO BOCK. Proizvodni
asortiman ove firme sadrži steznike za
ravno držanje, za koljena, za skočni
zglob (za sve vrste sportskih povreda),
zatim silikonski uložak za petu i sl.
Ljubazno osoblje apoteke “Alma 1” na
usluzi vam je svaki dan, bilo da se radi
o radnim danima, vikendu ili praznicima.
Osoblje apoteke ovom prilikom poručuje
svojim pacijentima da se ne ustručavaju
pitati za savjet ili potražiti pomoć, kako
bi samoliječenje, koje je danas veoma
rašireno, bilo provedeno na pravi način i
sa što manje štetnih efekata.
Kako kažu zaposleni u apoteci cilj im nije
samo prodati ili izdati lijek, nego zadovoljiti
potrebe pacijenata, i zato se uvijek trude
biti im na usluzi.
25
Vaša ap teka
Prirodna medicina
Homeopatija
Piše:
"SIMILIA SIMILIBUS CURENTUR"
Jadranka Trninić,
Homeopat - praktičar
Poznato je da svaka
osoba, i u zdravom i u
bolesnom stanju ima
sliku koja pokazuje
kako se osjeća.
Svi simptomi koje
prezentira pripadaju
biću te osobe i njen su
neraskidivi dio. Takođe,
i svaki homeopatski
lijek ima svoju vlastitu
sliku i ona predstavlja
osnovu kojom dolazimo
ama riječ homeopatija potiče od izvlači groznicu kod malarije, a da ljudi
dvije grčke riječi: homois - što koji taj pripravak koriste preventivno
do lijeka za neku
znači slično i patos – patnja. dobijaju simptome slične malariji.
određenu osobu jer Nema sumnje da je iscjeljiteljska terapija, Hahnemann se nije slagao sa tom teorijom
po svom izražavanju narodnim jezikom rečeno "Klin se klinom i izveo je do tada neviđen eksperiment.
izbija" stara koliko i sam čovjek. Takav
je do saznanja: djelovanje nekog
odgovara toj osobi. princip koristili su Egipćani, Maje, Inke... Došao
lijeka je ljekovito dejstvo na bolesnu
Dobro odabrani a znao je to i Hipokrat (460-377 p.n.e.) osobu, ali kod zdrave osobe, ako ga koristi,
je govorio o postojanju dva principa prouzrokuje simptome slične bolesti. Iza
lijek pokrivat će koji
liječenja: suprotnostima i sličnostima. U sebe je ostavio veliko i vrijedno djelo.
većinu simptoma sadašnjoj formi, kroz genijalno otkriće Sada, skoro 190 godina od objavljivanja
taj princip sličnosti oživio prve knjige, koju je nazvao "Organon",
na svim nivoima. homeopatije,
je Dr. Samuel Hahnemann (1755-1843) njegov metod liječenja prihvatili su i
Za homeopatiju je njemački ljekar, hemičar i lingvista koji se ljekari i pacijenti širom svijeta.
bitan holistički način služio sa 11 jezika.
Zašto?
tretiranja cjelokupne Kako?
Najvažnijia
prednost
homeopatije
osobe, pokrivajući U iscjeljiteljskim recepturama travara jeste u činjenici da se dobrim izborom
Dr. Samuel Hahnemann naišao homeopatskog lijeka, u zavisnosti od
lijekom njene emocije, Cullena,
je na teoriju da gorki napitak napravljen stanja pacijenta i dužine bolesti (akutno
tijelo i um. od kora peruanskog kininovca "cinchone" ili hronično), najčešće postižu definitivna
S
26
Vaša ap teka
Prirodna medicina
izlječenja. Uz to, takvo izlječenje ojačava
imuni
sistem
osobe
koja
se
poslije
efikasnije nosi sa eventualnim, budućim
problemima.
Homeopatska
nepatvorena
farmacija
i
izvorna
je
u
ostala
postupcima
pripreme i danas, 200 godina kasnije. To
je velika prednost jer su sirovine prirodne
(biljnog,
mineralnog
ili
životinjskog
porijekla) a postupci efikasni.
Homeopatski lijekovi ne stvaraju ovisnosti,
nemaju tzv. nus pojave i mogu se davati
svim starosnim dobima.
pomagala, stavljajući akcenat na naučna i
tehnološka otkrića. Niko razuman ne može
osporiti ogroman napredak koji je medicina
postigla u mnogim granama. Potencijalno
koje
čovjeku postoji inteligentna energija,
koju nazivaju vitalna sila (VS) a
drugima poznata kao: "ki", "chi",
"prana", "orgon" itd. VS održava
ravnotežu između tijela, duha i naših
osjećaja, ali i upravlja sposobnošću
za održavanje organizma. Kada dođe
do neravnoteže ona ima iscjeljujuću
snagu. Šta tada radi?
Napreže se da uspostavi normalan
simptome koji su individualni za svaku
Klasična medicina koristi razne uređaje i
bolesti
Homeopati vjeruju da u svakom
balans, a kroz taj napor proizvodi
Komunikacija
smrtonosne
odbačenosti,
su
odnosile
milione života, kao npr. gripa i upala pluća
danas se uglavnom liječe rutinski. Otkriće
osobu. Svi simptomi koje proizvede
VS predstavljaju njene impulse koji na
najbolji način dovode do izliječenja.
zlostavljanja,
nedostatka
ljubavi itd. U povjerljivom razgovoru,
homeopat daje osobi dovoljno vremena
da se iskaže, da priča o sebi i simptomima
zbog kojih dolazi na tretman. Dvije osobe
koje
dolaze
na
tretman
migrenozne
glavobolje, dobit će sasvim drugačiji lijek,
jer će i njihovi simptomi, sa modalitetima,
biti drugačije doživljeni i opisani.
Ako osoba zna kada i kako je sve počelo,
i ako je iskrena, homeopat praktičar će
lako pronaći najbolji similimum, koji će po
principu: "Slično se sličnim liječi" omogućiti
osobi da u skladu sa Hering-ovim zakonom
iscjeljenja dođe do zdravlja.
Četiri glavna principa, tog zakona, kretanja
Za homeopate nepovoljna stanja:
simptoma su:
proliv,
i

Odozgo prema dole;
temperatura, nisu problemi koje treba

Iz unutrašnjosti prema vani;
suprimirati, jer je to pokušaj organizma

Od više važnih ka manje važnim
povraćanje,
slabost
organima;
da izazove samoizlječenje.

inzulina donijelo je olakšanje brojnim
U suprotnom smjeru u odnosu na
smijer nastajanja;
dijabetičarima, a transplantacija organa
normalnog strujanja energetskih tokova
Homeopatski lijekovi, svojom pokretačkom
vratila život mnogim ljudima. Ali... Veliki
u organizmu. Takve blokade energije,
energijom podstiču tijelo na iscjeljivanje,
broj hroničnih bolesti kao što su artritis,
vremenom stvaraju i razvijaju patologiju,
dodajući mu originalnu snagu
kolitis, migrene itd. pa i alergije koje su u
koja se opisuje kao ova ili ona bolest.
prepoznaje kao takvu. Vrijeme u kome se
stalnom porastu, uglavnom su za mnoge
Za mnoge će ovaj koncept možda izgledati
ovi procesi događaju, zavisiće: od jačine
ljude neizlječiv problem sa kojim se oni
paradoksalno,
ali prihvatanje ovakvog
i stepena oštećenja, od konstitucijske
nekako nose. Kada takva osoba dođe na
načina posmatranja je zadaća svakog
snage VS, od dužine trajanja, načina
homeopatski tretman, homeopat kroz tzv.
pojedinca. Odgovore na mnoga pitanja,
tretiranja bolesti, ali i od stava samog
homeopatski intervju, koji traje oko dva
ako smo iskreni, nalazimo sami unutar
pacijenta
sata, koristi komunikaciju da bi pronašao
nas samih, i premda se VS (vitalna sila)
liječenja. Homeopatija nije samo davanje
uzrok tegoba: kako se manifestuju, šta
ne može vidjeti – njena prisutnost je
malih čarobnih globulica. Homeopatski
poboljšava a šta pogoršava to stanje.
očigledna. Svaki misaono-osjećajni proces
tretman osobu može dovesti, ne samo do
Uslovno rečeno, u zdravom i normalnom
djeluje na tijelo, ili jednostavno rečeno,
ozdravljenja, nego i u stanje razumjevanja
stanju, ljudska bića prirodno uživaju u
naš duh pokreće naše tijelo oživljavajući
i ljubavi. Ako želite ići tim putem, kao
životu i lako savlađuju prepreke na koje
ga putem misli i osjećaja i tako stvara
pacijent ili kao budući homeopat, to
nailaze. Reaguju spontano i uglavnom
akciju. Homeopati bolest posmatraju kao
će tražiti i vremena i strpljenja. To je
na ispravan način, vođeni nekim pisanim
karakterističan izraz za svako biće, koje
dugotrajan i nimalo jednostavan put
ili nepisanim kodeksima ponašanja, koji
se na individualiziran način predstavlja.
učenja. Ali isplati se!
se razlikuju od kulture do kulture. Tada
U praksi nećete sresti dvije osobe koje
Današnji čovjek sve više postaje svjestan
uživaju u tome što vole, što poklanjaju,
opisuju sve identično. I ta individualnost je
JEDNOTE i potrebe vraćanja izgubljene
što daju i primaju i što su sa drugima. Ali,
najvažnija za odabir homeopatskog lijeka.
ravnoteže sa prirodom, koja ga okružuje.
kada se počnu dešavati greške, koje se
ponavljaju i kada ne uspjevaju reagovati
adekvatno na izmjenjenu situaciju, tada,
Put iscjeljenja
u
odnosu
na
koju VS
ovaj
način
Ali, postići tu ravnotežu i efikasno se
suprostaviti izazovima i preprekama na
Suština samog liječenja je razumjevanje
koje nailazi, nije lak zadatak. Čvrsto
svjesno ili nesvjesno, ljudi guraju to
uzroka bolesti. Priče o bolestima praćene
vjerujem da mu homeopatski lijekovi u
dublje unutar sebe i tako stvaraju blokade
su osjećajima: gubitka, tuge, straha,
tome mogu pomoći.
27
Vaša ap teka
Ishrana i zdravlje
Dijetalna ishrana dijabetičnih bolesnika¸definiše se kao svakodnevna, raznovrsna,
jednostavna, fiziološka, i kalorijski uravnotežena ishrana. Kako je u dijabetesu poremećen
metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti, dijabetična dijeta ima za cilj da poštedi
taj metabolički poremećaj od svih vrsta i količina hrane koje bi ga mogle opteretiti.
Piše:
Dijabetična
dijeta
Prof.dr. Džemal Poljaković
Klinika za interne bolesti UKC Tuzla
O
bilan i nekontrolisan unos hrane,
2, dovoljno je da se samo oslobode viška
ne samo da povećava nivo šećera
kilograma, pa da postignu zadovoljavajuću
u krvi bolesnika, nego može
regulaciju šećerne bolesti, često i bez
prouzrokovati i šećernu bolest u do tada
primjene lijekova i inzulina.
zdravih predisponiranih osoba. Zna se
Tjelesna masa
da je za nastanak šećerne bolesti tip2,
mjerila dugoročne metaboličke kontrole
pored drugih činilaca, veoma značajan
šećerne bolesti.
metaboličku kontrolu

granicama

bolesnika jedno je od
energetski disbalans. To je produženo
da održava lipide krvi u normalnim
da održava tjelesnu masu u
standardnim vrijednostima

da štedi bubrege i čuva bilans
azotnih materija

da prevenira ili uspori razvoj
stanje viška energije u organizmu, koje
Dijabetična dijeta - zdrava ishrana
hroničnih oštećenja u toku šećerne
nastaje zbog stalno većeg unosa energije
U posljednje je vrijeme promijenjen raniji,
bolesti
hranom od potrošnje energije radom.
često rigorozan, odnos prema ishrani
Najčešća posljedica tog stanja je prvo
dijabetičnih bolesnika. Dijabetična dijeta
Osnovni zahtjevi dijabetične dijete
gojaznost, a potom i dijabetes. Zato
ne smije biti krut okvir, niti namet koji

Zadovoljenje energetskih potreba
je zadatak dijabetične dijete da zaštiti
poništava sve bolesnikove navike u ishrani

Zadovoljenje
potreba
organizam i od prekomjerne količine hrane
bjelančevinama,
u
i koji se zbog toga teško podnosi i još teže
ugljikohidratima,
i od nekih vrsta namirnica. Udružene,
provodi. Dijeta ne treba, i ne smije, da čini
mastima, vitaminima i mineralima
dijabetična dijeta i programirana tjelesna
bolesnika upadljivim, po tome što on to ne
aktivnost, obezbjeđuju ravnotežu unosa
smije ili što mora da jede. Isto tako su za
i potrošnje energije. Ova se energetska
sada nerealni i zahtjevi da se dijabetični
ravnoteža
može
provjeravati

Ravnomjeran
unos
hrane
tokom
dana

Odgovarajući
raspored
unosa
veoma
bolesnici hrane potpuno slobodno i bez
ugljikohidrata zavisno od vremena
jednostavno, kontrolom tjelesne mase.
ikakvih ograničenja. Nerealni su u odnosu
aplikacije,
Ukoliko je tjelesna masa standardna,
na još uvijek ograničene mogućnosti
i zavisno od vremena, dužine i
to jest odgovarajuća za tjelesnu visinu,
liječenja šećerne bolesti, ali i sa stanovišta
intenziteta tjelesne aktivnosti
dob i pol bolesnika, onda je sigurno
svih prednosti zdrave ishrane.
postignuta i energetska ravnoteža. Samo
vrste
i
doze
inzulina
Preporuke za zdravu ishranu
u uslovima stabilne energetske ravnoteže
Ciljevi dijabetične dijete
Prema preporukama Grupe za proučavanje
mogu se postići trajno uspješno liječenje
Dijabetična dijeta kao vid liječenja šećerne
dijabetesa i ishrane (DNSG) Evropskog
i metabolička kontrola šećerne bolesti.
bolesti ima slijedeće ciljeve:
udruženja
Nekim bolesnicima sa šećernom bolesti tip

28
da obezbijedi dobru glikemičnu i
za
proučavanje
dijabetesa
(EASD) od 1988. i 1995. godine, ishrana
Vaša ap teka
Ishrana i zdravlje
dijabetičnih bolesnika u osnovi je ista kao
energetskim unosom.
i zdrava ishrana za opću populaciju. Izuzev
Uz
osoba sa lošom metaboličkom kontrolom,
i eliminaciju štetnih navika, ovim su
gojaznih osoba i osoba na inzulinskoj
bolesnicima dovoljne preporuke za izbor
terapiji, ostalim dijabetičnim bolesnicima
i učestalost konzumiranja namirnica u
nije
zdravoj ishrani.
potrebna
dijeta
sa
ograničenim
odgovarajuću
tjelesnu
aktivnost
Preporuke za zdravu ishranu osoba sa dijabetesom:
I HRANA KOJA SE PREPORUČUJE
A. PODGRUPA
Namirnice bogate biljnim vlaknima
hljeb crni, graham, heljdin hljeb
hljeb i pecivo obogaćeni biljnim vlaknima
pšenični griz
crno brašno, mekinje, integralno žito,
zobene pahuljice, tjestenine od graham
brašna
neoljušten krompir, neglazirana riža
kaša od heljde, kaša od ječma
soja u zrnu i pahuljicama
grah, suhi grašak, leća
kupus, kelj, karfiol
buranija, zeleni grašak,blitva
spanać, prasa, crveni i bijeli luk
keleraba, cvekla, gljive
paprika zelena, paradajz, krastavci
II HRANA KOJA SE KONZUMIRA U
OGRANIČENIM KOLIČINAMA
A.PODGRUPA
Namirnice koje se mogu često konzumirati
Krompir, glazirana riža
Tjestenina
Mlijeko(3,2%mliječne masti)
Konzumno, kiselo, jogurt
Polumasni sir (do 30% masti)
Nemasno meso juneće i teleće
(plećka, biftek, unutrašnji dio buta)
Tučija i pileća prsa
Nemasno zečije meso
Ribe(bijela, plava, pastrmka)
III HRANA KOJU TREBA IZBJEGAVATI
A.PODGRUPA
Namirnice koje sadrže mnogo masti
Pržena jela, buter, kravlje maslo
Svinjska mast, sva masna mesa,
Mesa sa vidljivom masnoćom, pripravci i
prerađevine od masnog mesa, majoneza,
sosovi za salate sa majonezom, lisnato
tijesto
B.PODGRUPA
Namirnice koje sadrže mnogo natrija
(kuhinjske soli)
Konzervirano kiselo povrće, konzervirana
riba, začini(Vegeta, Do-Do), začinski
umaci(Maggi, senf, soja), koncentrovane
supe (kocke za supe), prašak za pecivo
AB. PODGRUPA
Namirnice koje sadrže mnogo masti i
natrija
borovnica, malina, jagoda, kupina,
jabuka, kruška, šljiva, mušmula, dinja
B. PODGRUPA
Namirnice koje sadrže malo masti
obrano i djelimično obrano mlijeko
mlaćanica, sirutka
domaći bijeli posni sir
domaće kiselo mlijeko
bjelance jajeta
bistra supa od povrća
goveđa posna supa
C. PODGRUPA
Namirnice koje sadrže malo šećera
nezaslađen domaći čaj i kafa
umjetna sladila
začini, voda, mineralna voda
B. PODGRUPA
Namirnice koje se samo rijetko konzumiraju
Bijelo brašno i hljeb
Zemička, pecivo, bijeli griz,
Nezaslađeni keks, keks za dijabetičare,
krekeri, drugo slano pecivo
Veoma slatko voće (ananas, grožđe, smokve,
suho voće)
Svježi sok iz svježeg voća bez dodatnog
šećera
Nemasno suho meso i prerađevine
Polumasni sir (40-45% masti)
Iznutrice
žumance
Paštete, krem sir, sirni namaz, hrenovke,
sudžuke, mesni naresci, kobasice, salame,
sušena i pečena slanina, sušeni goveđi
i ovčiji loj, kupovne masne pite od sira,
mesa i krompira, pomfrit, čips, slani štapići i
industrijske slane supe i umaci
C. PODGRUPA
Namirnice koje sadrže mnogo šećera
Šećer, med, pekmez, marmelada sa šećerom,
bomboni, kolači, keksi, kompoti, voćni sirupi,
konzervirano voće, voćni sokovi i gazirana
pića sa šećerom, pudinzi, jogurti sa šećerom,
čokoladni prelivi sa šećerom, ušećereno suho
voće, bezalkoholna pića i desertna vina
AC. PODGRUPA
Namirnice koje sadrže mnogo masti i šećera
Čokolada, čokoladni premazi, torte, kolači,
domaće slatke pite, sladoled, voćni jogurt,
ukuhano kondenzirano slatko mlijeko
Knjiga „Šećerna bolest“ predstavlja
značajan doprinos stručnoj literaturi
iz oblasti dijabetesa i poremećaja
metabolizma. To je priručnik za
bolesnike sa šećernom bolesti, ali ga
mogu koristiti i studenti medicine, kao
i ljekari svih specijalnosti.
Autor prof.dr. Džemal Poljaković je u
knjizi predstavio nova naučna saznanja
i tehničko-tehnološka dostignuća iz
oblasti dijabetologije i smatra da bi
knjiga mogla biti svojevrsni koncenzus
za opredjeljenje da se ova bolest
liječi po svjetskim standardima i da
su u tom poslu svi na istoj strani:
bolesnici i njihovi ljekari i medicinske
sestre i svakako zdravstvena služba,
zdravstveno osiguranje.
Iz recenzije: prof.dr. Mirko Grujić:
„Ova knjiga predstavlja veoma uspjelu
sintezu stručno-naučnog štiva. Po
obimu građe i prezentiranim detaljima,
namijenjena je uglavnom zdravstvenim
stručnjacima svih profila, a po stilu, to
je jednostavno pisana i lako razumljiva
knjiga, dostupna i bolesnicima. Do
sada nije bilo slične knjige na našem
području.“
više informacija na
[email protected]
29
Vaša ap teka
Info kutak
Dogovorena javna rasprava o nacrtu državnog zakona o lijekovima
Prvi kongres farmaceuta Bosne i Hercegovine
Prvi
Kongres
farmaceuta
pod
pokroviteljstvom
Vijeća
Ministara Bosne i Hercegovine održan je 4.-6. maja 2006.
godine u Holiday Inn-u u Sarajevu. „Sam naziv Kongresa
– Suvremeni trendovi u farmaciji, te izuzetan broj naučnih i
stručnih radova koji su prezentirani, zanimljive teme iz svih
segmenata farmacije i farmaceutske djelatnosti, zadovoljio
je afinitete učesnika i pobudio je interes za participiranje
u bržem razvoju farmacije na ovim prostorima. Pored
upoznavanja sa naučnim i stručnim dostignućima u farmaciji
mnogih naučnika i stručnjaka farmacije, a farmaceuti su
imali priliku da razmijene mišljenja, sretnu se sa prijateljima
i poslovnim partnerima. U radu Kongresa učestvovalo je
preko 700 farmaceuta iz naše zemlje i gostiju iz velikog broja
zemalja Europe i svijeta, što mu daje međunarodni karakter.
Generalni sponzor Kongresa bio je „Bosnalijek“, a specijalni
„Pliva“. Kao zlatni, srebrni i ostali sponzori na Kongresu su se
pojavile i brojne druge domaće i strane farmaceutske firme.
E.Č.
i srodnim naukama u svijetu, farmaceuti Bosne i Hercegovine
su na Kongresu pokušali stigmatizirati probleme farmaceutske
djelatnosti u našoj zemlji, te predložiti racionalna, realna
i
općeprihvatljiva
rješenja“,
istakao
je
g-din Mirsad
Šabaredžović predsjednik Organizacionog odbora. Aktuelna
tema među bh. farmaceutima jeste nacrt državnog zakona o
lijekovima u kojem vide određene nedostatke. To potvrđuje
činjenica da su odmah nakon svečanog otvorenja sa
predsjedavajućim Vijeća ministara BiH Adnanom Terzićem i
entiteskim ministrima zdravstva dogovorili da se u narednom
periodu provede javna rasprava o ovom zakonu. Smatraju da
se neka rješenja iz EU ne mogu doslijedno primijeniti u BiH.
Na Kongresu su prezentirani i najnoviji rezultati istraživanja
Druga proljetna alergološka škola
sa međunarodnim učešćem
Na Drugoj proljetnoj alergološkoj školi
održanoj
Alergenski test Nazalne Sluznice
Ovaj alergijski test se uzima uz pomoć aplikatora (PE) iz
nazalne sluznice nad kojom alergijska reakcija prva postaje
u
Sarajevu 4. maja, u organizaciji Klinike za kožne i spolne
bolesti i Instituta za naučno-istraživački rad Kliničkog centra
Univerziteta u Sarajevu, Tuzlafarm je predstavio dvije vrste
testa za alergije i to: Alergenski test Nazalne sluznice i Brzi
test za Alergije.
30
evidentna. Samo testiranje se odvija bez zdravstvenog rizika
po pacijenta kao i bez daljih problema u rukovanju za samog
liječnika. Nazalni aplikatori dolaze sa već pripremljenim
panelima od po osam alergena: polen (zeleni), nutritivni
(narandžasti), inhalatorni (žuti) i po narudžbi (bijeli).
Brzi test za alergije predstavljen je na str. 19.
Vaša ap teka
Info kutak
Treća Gastroenterohepatološka škola
održana je u Sarajevu 5. i 6. maja
Služba za zdravstvenu zaštitu žena
i trudnica JZU Doma zdravlja Tuzla
Edukativni sastanak
Polaznici škole putem videolinka direktno pratili dešavanja iz operacione sale
U organizaciji Službe za zdravstvenu zaštitu
žena i trudnica JZU Doma zdravlja Tuzla i
Tuzlafarma, 4.maja 2006.godine održan je
Edukativni sastanak za medicinske radnike u
Kongresnoj dvorani hotela „Tuzla“. Sastanak
je vodio prof.dr. Ešref Bećirović, pomoćnik
direktora za stručna usavršavanja. Nakon
uvodnog pozdrava prim.dr. Kasima Brigića,
direktora Doma zdravlja, pozdravne riječi
uputio je i prim.dr. Mithat H. Kurtović,
direktor Zavoda za zdravstvenu zaštitu
žena i materinstva Kantona Sarajevo. Na
sastanku su prezentirane različite teme iz
oblasti ginekologije i to:
Značaj sistematskog ginekološkog pregleda
zaposlenica u zdravstvenim ustanovama
– dr.med. Amra Habibović
Ultrazvučni pregled u i trimestru trudnoće –
mogućnosti i značaj - Prof. dr. Adem Balić
Specijalni gost prof.dr. Devleta Balić sa UKC
Tuzla, govorila je o važnosti i mogućnostima
primjene brze dijagnostike u savremenoj
ginekologiji i perinatologiji, koja je zaslužna
za uvođenje testova za brzu dijagnostiku
prijevremenog porođaja i ranog prskanja
vodenjaka (actim Partus i actim Pro) u
rutinsku upotrebu.
Predstavljena je paleta brze dijagnostike
Tuzlafarma – g-din Jadranko Konjić, ali i
“Proxeed” - novi lijek za liječenje neplodnosti
muške populacije – dr.med. Semir Turbić
Treća Gastroenterohepatološka škola
eksperti predavali su o novim pristupima
sa
u
međunarodnim
učešćem,
pod
terapiji
C
virusnog
patronatom ESGE (Evropsko društvo
Gastroenterohepatološka
za gastrointestinalnu
Sarajevu,
i
visokim
endoskopiju)
pokroviteljstvom
predsjedavajućeg
je
od
klinika
u
rijetkih u
BiH, koja je u cijelosti kadrovski,
ministara
stručno i materijalno osposobljena za
BiH Adnana Terzića, održana je 5.
najsloženije operativne zahvate koji
i 6. maja u Sarajevu, u Kliničkom
se u ovom trenutku izvode u svijetu.
centru Univerziteta Sarajevo i Velikoj
S obzirom da je broj oboljelih od raka
Sali Parlamenta BiH. Direktor Škole
probavnih organa, posebno debelog
je
prof.dr.sci.
Vijeća
jedna
hepatitisa.
Gribajčević,
crijeva, u porastu, jedna od tema Škole
a Organizacioni odbor čine doc.dr.
bila je i bolesti probavnih organa.
Rusmir Mesihović, mr.dr. sci. Nenad
Ljekari sarajevske klinike uradili su i 20
Vanis i mr.dr.sci. Srđan Gornjaković. Na
poluhirurških endoskopskih intervencija
svečanom otvaranju Škole g-din Adnan
u Kliničkom centru. Polaznici škole
Terzić istakao je „Ovo je jedan od dokaza
imali
da u BiH postoje snage koje žele i mogu
direktno pratiti dešavanja iz operacione
našu državu dovesti bliže Europskoj
sale. Pored operacija prikazane su i
Uniji. Kao što znate u toku je priprema
dijagnostičke procedure.
zakona o farmaceutskim proizvodima
Učestvovalo je više od 400 participanata
i medicinskim aparatima, tako da se
iz cijele BiH. Tokom održavanja Škole
nadam da ćemo uskoro imati i državno
bili su postavljeni izložbeni štandovi
Ministarstvo koje će zdravstvu osigurati
farmaceutske i endoskopske opreme,
tretman i ustroj kakav i zaslužuje”.
gdje je i Tuzlafarm uzeo učešće kao
Teme
su
priliku
putem
videolinka
Gastroenterohepatološke
zastupnik turske farmaceutske kuće
škole bile su bolesti bilijarnog trakta i
Bilim. Predstavili smo dva preparata
pankreasa.
bitna u liječenju gastroenteroloških
Škole,
3.
Mehmed
Drugog dana održavanja
održan
je
Internacionalni
simpozij „Nova unapređenja u terapiji
hepatitisa C“. Najugledniji evropski
oboljenja, a to su: Aprazol (lanzoprazol)
i Metsil (simethicon).
E.Č.
U okviru sastanka Tuzlafarm je organizovao i
prezentaciju najnovijih intrauterinih uložaka
T oblika sa sigurnosnim postavljačem što
se prvi put pojavljuje u BiH. Predstavljena
je i paleta brze dijagnostike njemačkog
proizvođača
„gabmed“
(chlamidia,
ovulacioni testovi hLH, menopauza hFSH).
Svakako treba istaći i prezentaciju GynSoft
programa za vođenje svih poslova vezanih
za ginekologiju u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti (dispanzeri za zdravstvenu zaštitu
žena i privatne ginekološke ordinacije).
Sastanku je prisustvovalo preko 120 doktora
i medicinskih tehničara iz Tuzlanskog
kantona.
E.Č.
31