AVISO DE PRACTICAS PRIVADAS

AVISO DE PRACTICAS PRIVADAS
ESTE AVISO DESCRIBE DE QUÉ MODO SU INFORMACION MEDICA/DE SALUD PROTEGIDA PUEDE SER UTILIZADA Y DIVULGADA Y COMO PUEDE ACCEDER A DHA INFORMACION. REVISELO ATENTAMENTE.
Resp500mos In pricanidad yin Cnohidnncial,dad do so in000maciyn do salad p0500gida.
Este Avian de pronOuns de pliacolded (el Astsu') deouribo do qué rondo su intcrorvuinn nedinu/do salad protegida puodo car uolresds
y dlaulgadaycdms puede occodero dbms lnfscoacidn. Su intaomasiOn do nalud So ericuenlra an nus espodiontos medicos dde
tacturncldn que csrismca esta ooganioaciln. Inclmqe infsrmacidn derrrcgrdficae informauron qua r000ro uSu oaIud unlay u mental an In
actuatidad, an of p000dc von un future, aol corns do lea soralcios nolauiaoadcs can Iaatencidn medics. Este guinu so aplmcaa Is
utduuaciOn y divulgaulOn qua podomno realloar coo respects a India su lrtcscraelre its oalud, ya sea qua Is generomas nosutron an
nuestra prddbcnc Is quo recibamuo do porte do ems proceeder de atorrulln médiva.
PUEDE EXCI.UIRSE DO LAS ACTOVIDADES DE RECALJDACIoN DO rONDOS (CONSULTS LA SECCION 1V3.)
I. NUESTRAS O0UGuCIONES
Parley no nos oxide due,
/ M5000ngornue In pniuscidad de no intormaciOn de SAud prulogida.
/ Le pospurdsremoo un sales 000rca do nueofraa ublrgaciorou Indies prdcticoo do privacidad.
/ Looumininmennso note doles anerco do ouoctaas adliqocionoc Iegdooy pracocas do pdaacidad relacicnadoo cur ou
lrtorrracidr do sAud prclogida.
Socumplon lea terminus do eote guise, segün no encu000ron uigenteo
/ Le nubtiqaomas an uaso do gun no pudamus acuedora una nulietud do reatocciOn mum de cum so aOlroa c divulge
su irnormsciln do salad protegida.
/ Adoptemuc opluellao solicitudes quo sean raacoobloo dccv poole pare surrounisarto Is mnnarmaci(n do mud pus
medics attorosOacs con lugsros olternatiauo.
/ Obt009umccou oatoraacibr par oocnitc pare uollnarn dicuigor su rotarmacibn do salud autogiro piano mutlauc qua Cu
sane Ins quo no enuroorar a coraruaciar a quo estee pormitidan per fey.
Sobomac qua nu intcrmecidn do naiad protegida as personal. Nos ccmpmmeramce cprcceger no irncrrnauilr. Pare brirdarlo Sf0 buena
atendOn a Pam goranrboor quo cumplimsa can tadso Ins requisites 1099100, deoumertumso (en an nidedionto medical Is atocslOny Ice
oeruicics quo In prapamisnenroc. Sate ovine so aplivaadichoa enpediontes
MODIPICACIONESA StaTE AVISU
Nos necervsmas of derodlrua modiltuno nun prdcliesaya boner etoxovao In nueaeu dispcsicicoec para lads Is inturmoordn dosalud
prutogids qua carcoruaroso, 1000u Ia ilsfsrmauiOo do nAud pmlogida quo yst000mao Pamela infsrsrlaxión do sAud prutegida quo
gonororous u rocibarroa an on future. En coos do iotrsducir eltOn coalbic ilnpsrtante, perdremso a no diops&cile elAulsa rovbnodu
publlcArlduluernueotrc centre.
II. COMm UTILIZAREMOS Y tIIVULGAREMOS Sc tTfFaRMuCIcsol DO SLUT PROTEUiUA A LOS FINES BE ON TRATAMIENTO,
PASO n OPERACI001US BE ATENCION MEDICA
Pudesruc utilizer diaulgae Cu InfurmaclOn do calud prctogidyaIns fines do untratamiertu, page y openaciunoc do otenciOr médica
s090n no describe suuntinuaciOn.
1. Paeahataa0000Ios
Pcdesrus uflhioaoy diaulgeonu infarmea(n do salud prutegida plans pmpurcisoomte au tratamiolots V sernicius, 91 qua quo Pam cuurdirar
cu atencitr csrosuo. Su intsrmociOc do salad pmtcgidu podrA son usads pro docturesy ertermeroslas, aol cums tCuoiccs do lobaotc
no, deVotes torapeafya tisicos u sOc personal inuulucradu an Cu utencidn, ye sea dertra do ruootoc conies cams pun umuupruvduren
do stooudr media quo participial do su cuidadu. Este inturmadbo so rcgntoa or an expedients medico. Us oecarx cueIanpru
005re do otennign rsfdica determirarr qué fretamionto dote renibir. Leo pmceeuuroa do atersiOr rrredicstambiyn rogiotradu acdsseu
tumodas pur 01108 mismos durarto 01 came de su fratamiento a erstarAn eec ubeerusciures.TsmbiCr pudomss diculger su irmturmsclOs
do salad protegida a pru50000505 u centres quo ontaoAn iraolucradsc on cu stepson una coy quo ustod so marche do oumnru ceotru
nary recibo nuostra atorci(n. Erme too o(omplcs ecerca do cdmu diaulgarourua to irtcooacilr a las Ones door Oratasliorts, no irduyerlr
a. Cunrparor irtarmociOn singe aun medicos quo nullcrnan unadenivaddr;
b. Comparer istumnsuils siren on Cu mediccdeateralAir porsana sue especial!"
C. Cumparto irfermaclAr soya coo hsspltAos, versus do atorcilo aorbulatsria 5 lobemturco
d. Csmpaotr ionsrmoclAn noiya con In tarmaciae.
2. Pe paani
PcdOmes utillanoy disulgarsu Intormealdn do salad protegida do macera qua podamas emitir one factlrma haceretoctlao on pogu par
01 tratanriertu y In sersisisa quo In honras handful A no tres do emior Una tuctum a otectuarus pegs, padomso diuulgao Curator.
maclOin do salad protegido aceS cumpartia do seguruu 0 suna oumpayis do atercilu administrate, Medicare, Medicaid, u untoroom
resporoable del page. Lairfonoaci(r do a lecture coroere un dotalma quo iderttm cc disgrr150co, Ostamiestu ysuministres ussdOs
durente 01 curse del malumiorto. Enme Ice ojomplce acermdo corns diarulgarerros Ia irtcrrsouiin alas tines de an page, so incluyorr
a. La peorbilidad do cumanicsrrus con su plan do named Pam corr050rar cu mbortum;
b. Lapseibllidod do oumuricarrus urn su pIer do sAud pare ubtofor Is cerbtiouoiOr prexia deunneoulPlot
C. Laposibilided do cumunixuroec cur otrao organioacieres quo Is bfnder sersicius medicos piano abtorer inturmaayo more
or pages
Lupasyrillyod do suminietmrle lsnormnciOs a cualquior stir proceeder do atencidr médlos nun aulicIto 155 dates
n000narluo pare cubmr to adoudado.
3. Pans apseasienos do atoroAAn medical
Pudemus udliuery divulger su infarmaai(r do salad pmtogidasegAn sea nexosantu pa000uos000 opomci0005 Intemso, curio Pam ac.
Suidados adminamatluaxer general a Pam supervisor Is p911050 do taatondOr quo recite an nuosma aerriec. caIne In ejemplus axarco
do odms diuulgeoemoe laintornreciOr alas tnan do In cpemcicnes do atercila medico, se maimer:
s. La puSibilidad do uulioaro diuvlgarnu lefcruraciyr do salad pmtegida pace 000tuery matarar Is caridsd do lcaroncidr
quo recibo,
C La pnslbili000 do utaaaru diavlgeesu lntcrmasiOn do Mud protegida pore 11005 eduuaouxa edo capaxitecida;
S.
. L. pomblidod de iSSuers droulgar so lrtaomasiOc do salad prusogida Pam to plerifixaciOr de In serui500.
d. Le pusibilidad do usluaru dierdgerou irnurmsaea do SAud prologida piano osAcer or desompots do suostrus omploadue 0
C. La pmibilidad do udlivare dixulgar as irnormaxibe do aAxd pretogida pare bmndteselaa ruesrooc ebugadso,
crrrsultcrec, caot500reo yasaui000s coererurales.
Ill. QTR.A,S FORMAS BE IZTIUZACION Y DIVULOACION QUE PODEMOS REALIZAR SIN SO AUTORIZACION 0
CONSENTIMIENTO PAR ESCSITO
509dm Is requierer lea Ooglaaronlas sabre to plloacidad certempladue en Is Ley do Pufabitided y Rospurrsubiridad do Sogunoc de Salad
(Healthm Information Portatrlety and Accountability Act), podomos ubiaar y diaugar su ietorsaol dOaalud prctegrds El tenmlna aUl(oa
so ratiorr A use letorro quo h000mos do nu intormaaOn do enrol protegida. En Particular, de accords can In Roglamon000 sabre Is
p(uouldad,utiurom"signrticar cur roopccta.a to iolurnracldr do Mud idenotcable,currparon,emoiear,oplicar,utiliear,ecaorinane
onAioardicha lrnasmeciln dertm do urea eroded quo cm sonuu dinha inturmocIOs. El corcoptu "divullil 50 r050ro sly presiniOr On
=ion
irtormacldr do suostre paste atorceres oj000s a ruesma organivacidr. En parocular. dleulguSdmm reVere Ar ...r000lno, Iraoaterlr, prsueer
a diaslgem do cuolquier utre mayors. to innosm006r 001rnoaoloomrSdad qua conserso Clone irternsacldr. PsdOmrs aoli000
nudger s u intorma o do Mud protegida de Is srgaionlo oanom, sin oAt000r sea Autorroaior poroacrito do superior
I.SagaInaaeIatem
a
Puderrue dmxufgarnu b500meacldr do Salud protegida cuards ens In 00110 Is lee
2. Dlenstada del saaloom Salvo quo cooed prosorto uno Objecider, pudomos uoaosry d000lgar dome intcnmaniOa limltada 000rea do
ustod or nueslru dlmeclsro, miontrea doted 00 us paciente. tutu irnormociOm irdlge Cu nombro, so ubicocldri dermo del contra, cc
xucdrc general y so niliacrAr reaglusa. Nuocto dlr0000rlo no iaclAral irtonmaubOr medixoospaxitice asoscudo acted, Pudomos diculgao
to intormacAn del dlrectrnrc, oacepoo Sc TEOcOr roligisou, a por505aa quo preguater porsu nombro.Podemos byodar iefaomeciOn del
drreutsfa, irduno an tdi006n religiose, sun miembrc do! does.
3. Pssnalaas h.oakaaeAaIns an an aisodl a peas a1 page per an aisasclonr Saud one dated pronante cry obj006rr, podomoc
unlivarsu irnarmas(r denalud protegida a un tomlliar,o un amigola pfrdonal moms/a, ueciscx arra(s) personals) quo dated iderbegue,
irulusu A clew, e gun oedr irudlucrodoo or su sterclyn. Dlchas drxulga005es so limitaf ala irtorrrracbdc meleaorte pare quo Ta perauna
padicrpo on su ataroiOr a pore disposer do or pao pare cu tmtamiorto.
A. AeNaldedaro eelaclanaalan case In salAd pliblims Pddemoa divulger cv irtoemaciOr do salad protogldo piano nines do aobumdudnr
do SAud pu/lice como bmrrdarlo anisterxle amos autnrrdadeo do nalud prlblica a a ones ourosdadon legates pama oxitaru cantrolar
entommodades, Iniones s ircapocjdudrs
U. I150nanaraabae niclleras do obese, abandons a alaleosla do.nSdoam Si creomrn gun he ado vicome de abucu, abandoru 0
vialorois dymésbcy, podemos cIbloery dixulgam su Information do saud prstogida pera nmoniueoa use eutonidod do gobiomr,or case
Vogue add auterlca to ley o quo untod acepte dichc Irtoanro,
E. Aaihldndos do o.up.erolstAn do Is naIndo Pcdomua dlaulgensu irtermadlyr do saud pmteglda0Una 090rula do scpersidOr do
lccAad pore ll000ra cabo auouidadoS autorisodas par leley. Una ageromede eupersisider do to salad as Una agrrclooctatal oledoml
cue suporuins 01 smsteme do atenclOn medics. Olguran do tea acticldaueo irAlgor. par oiomplc,laa suditoolas, tans mnaostigeaiarss, lea
irsprocisnes V las occiurns pamela cbtenriyr ye Ilcardias.
7. ProcodlodnneeaJodlslalon p aalnintahattnasr Pddomos diuulgar mu mnrermssds do Mud prarogido or reopuesra a unaroden
judicial c adminrsn0000 usimismo psdomor dsurgar latorreaolOr on rosp000ta a use Araoicc 0 p000ltr pars diahlgur pnuebar spars
ohm procoro legal
U. Agaocankssa do Is ieee Padoomos dluulgaesu ln000noclOrr do 00101 pnsteqidc polo demos pr000Atos do epilusorsr demo Ion, bsduso,
car ojomplo, para presenter intermos quo exile In leyr pars Inrormom omergorcioo 0 muerros 000poxhosaE proc complaress cr0 Orden
judicial, Order do ollanomiorto done prox000 bAA. piano idarfitcarm loxa000r era persona naapachrsa 5 pordidao pars responder
Planes solicitudes do irtemmacrOs roluoicnada cur dolitcs.
A. MAdlaas0000a.oes, oaa,daandaoee nnSdtsan,aloostaono do heonoadea, o.Naolaedaoos a..eeegodas do 001aa.eo olagaa.aer
P000mnr druclgarsc Imtommadlim do Saud pnoteg'xiea on familiar a ones personas iruolocredas once urermior opera otOctuar 01
P090 pam dmcha atesdoir antes 0010 moento, sacs quo hosarto ru soy ocraoncanta con nmrguna pmotrrrrua nopm05000 uur 051010dm
doe rasotras conmeareman. Podemos djxclgac Sc intsrmsdbtr de salad proregida aun medico tararae, eaairiinudur médiso, dinectom
dotuneroray,sm cored es doraste do drgecus,a Una ergurinacidr inurtuorada an In dxnocidn de Oesenua y tolidos Pam qua paedas
d050mpener sue turcioren legatos.
OR. Ioaostlgaal000 So puede ubliaOm su Irtermexieo do salad pmtogido coo Sf05 do mnuesogaoiAr, som sir It) In ospootos reopnctu do
In prlsadded 00 lebnumtigaciér heralds recinadosy sprabdoco par Una Junta de Pmrdacidad o Junta yeoisomalrStituobonA espoOAoo
Is Junta puedo legalmonte rechmar las autorleacloros doss pociontes quo do etrr muds 00190 Ia Nererro do pfcaddaf;
12191 inu050godcr so ersuoarrarocopilaodr irtrrmsdSr pare sea propaestc do inoossgociOn; (3) In iou050gooiOr so Ileve,e cebo
dnrpirés do no muofe, 0(4) A noted otorge su automuvciOn par ecu/to parudicha 050aocile 0 diaulgoddr. Poderrun combiner such-
clones ourdiciomadea crc camdrxianrdos pare 1100am Aoabo use msc050gaadr, siempm quo loautereasber listings cloramemnte Ortre
155 momporentos do urn lnaeemgacidr caodidonoday no cerdici000da. Foods mylar par actiyrdades de lraenogeciAr no csndmxionada.
Pare aquello mncnsbgacidn gao implique lod'rcolgaddr do reSAle poiscrempia, so doSe ceebinor Sc aut000amidr oar 0mm pairs Is
udlioacilr 0 druslg000r do In none do psmxrtonaplo.
Ii. PAD oallae lana anoneaaa geese ala salad on In 000uddadr Cuordc sea rooas000 pony preuenmn ura acrerreo grace a all
Mud csfguriddd, cola sclud 0 sogunidod pdbina dde utrc persona, podnmem ctsioero divulger an rotcomaxiOr do sAud protegida
con are percoma quo p0000ayudur a mdccir 0 pmcerlr Inomorama do daha.
12. Milldam , ooIeoaa.osm si cored as miembra doles toer005 armadas, podemon colloary diaumgaenu mrtormacidr In salud protegida segun 10 adil0i In outoridodes do msndr mAtar.Iamnbier
.
podomos collcamy diaulgne nu mrtommmr000r do salud pmtogldoa usted
Os roiombrc dour ejCrmito ecmmorjord como lx eage losuturidad mllltsm eimtranjomccrrespcmaierte.
It. AeEaldade, do ingrained aaeteo.al elntdlgeoolo; S005ideol do poot.asloa Me peoaldootn y do alien pomaoaur
Pcdemcsdlxulgamou intdrmaxiOn de Mud prctogrdm oluroinramon federates auluroodos pare llouara cobo acoxidudes do isteligerdo
regarded n0000A x quo so comadorer roxesumiec para bmirdefo prctecutm A Preeldorto do Estados Snidca, dories otmao pernrnao
Ojetos do eslada ontrerjerms, o pars reAluam oiorlos iruosSg000ros espedialoe.
14. RodunasiCustadla do an elidal do Ia logo Si cored as un roauoO etojadc or Una mscotdaOr cmrresdsral 000 ercuertro bAa Is
custodmade un OtiOA do To lee, pcdomos diadlgar su intremaditls do soled pretogida ala mnnstudidr 0 a dichc mtlaa piano cierros rises,
mroluso parse prapia study s050rdad, asluomo In doles demAa pelsores.
15. IodooeanlaaalOo a loabajadoeonr Podemos ublloonm diaulgorou irtormoulds do salad pr000gido para aimplir con has leyesy
roglamorlca nnlocicrodos con to mrdemniaeciOr cbobgadaronO prcgmmessimilareo.
16.Aslstancla an sass do dosasloom Podemus Aaulgonsu irtormacidr desAud pmtogldaa ufa orgeniaaciynn paea bonder osdloin
000001 casm de un dOcoorrn
17.Pnaoba dosacaeas pars In aseuoaaSm POdemoc dioed900 to pruoba de uacura(s) a cara oscuolaa Is rave ura Ion estutol, u ama,
10 ocije gao soonts con riche inldimadon often do adnrriSm a Osturdiante. Tosommroo to OSligOOidn do abtnnsr Cd 000sersmiesto, quo
ponds san verbal, edo on padre, all u dm0 indiuidcc qua 000010 an mulidod do padre do to persona, ode Is persona no of, an 01 case do
quo so tratorede on adulto sdo us m000momondipado.
10. Oaaerdatadea do nolan: Pcdrmoc Usoar c divulgarsu mmtrrmacidr do saud pratogida pare r000rderle sun crtas.
15. Allneaaoleas de Iealaaaal005e 0 bo.aeOcosn y Aeoslarlas,odade.adOs use Is o.Iodr P000moo utilluor 0 divulger su botmemacits
do sOul protegida polo imlormonir sabre In altomasuos A matamionto else bommenclocysomsldloc relaoioradsn Son to saud quo
poedvn nor do so rrtmmmc
ZN. Asaclades ue000ealalos: Podemcc diuclgan so istormacAn do salud protegida a nuectros asocindon cdmerclglos do mertarmi
dad con unAccordu dOuxcuimcirr CcmerdA. Los Sodirs crmordlolos tambien ester abligsdss a mantomorsu intonmsciOim do Saud
protogidade us mode soguno.
IV. 01605 MODOS DO UTILIZAR V Sl0LSA0 55 INFURMACIdN BE SALSS PRDTEUISA taD eDgulEaDes ONe
AUTOOIZACION PON ESCOITO
Er cuoqumercilccrstamoa, diatintu a lao mondlonadas,saiatammcsqua no prupdnxiuno uoa autsyzosdir par oscrrlo aster do quo
utiliconoc 0 d'ruulgcemos so isturroaclUr de saud pmtegidc on usa porsonu. Par yomplor
1. Consooclallaaclonr La cmsrenclollaadldr 50 define cow aquellso OmmuAcadoc gao solo ormiar an relemlis con
los pmoducmoe o snrcicire de nalud cuerdo mmibimos 01 pegca aumbio de brmndamle Oslo sxmanicadn on romrthre do
anteroom ccyo(m) producible) osnrs:mlm(n) 10 ester slends dorsremiA'oados Ousted.
2.V001a do iaeiaoa,sasloe do salad pnolagldz No p000men aerator so intunsmcdidn de nelud pronogmdse an terdem
an cAidud do page, salvo quo or aplique uno escopolos. (EmempIm Ic unaosdopc'rOr: cuaodc to serta do lainturmuOds do salud prctogidafirma paPa do Una vent, manrstemrcle,fusion 0 adqclddids Ia ruooma organization).
3. RnealadactAo do 101dosr P000nmos emmanixames cor usted pero rocaudar tondes y ustodheoe dorechcs
oaAuinso do oxtus comuoicadas. Su decIsiOn do esdusrdr So considers cr0 r0000aciOe do au aiotsnl
So pormirn divulger parts do In mntoamasiOe Ar an sutosaacldr, coma to intcrm000s del medley quo eoAies em fretamionto
Si dated timrmma cr0 actomicacids quo non poocrire d'soulgarmc irtmemsooldr dosAcd protegida or unsatuadlor espoulyco, med adolarIte
puedo neaocanldarxolamtsu auOoIioaciOo par Ossdto.
Si usted cascola mc adt005acidr pomosorits, no d'sulgafemoc su informal do Saud peetegida despureu do quo nosmlros redibanmressu
caamelooidr,osc000m par In diaclgadionos qua no often pmoceoando 0 gao ya Se has lreuhr procic a roolbim su carcelaciOn.
R. SOS DERE000S RELACIUNAUOS CON DII INFORMACION DE SAuD PROTSGIDA
Sotod goco de In alguiontoo dorachos can oomp0000 usc inlammecoln de sAud protegida:
1.El doo.oba al .aa ala InloosonEldun do salad p1000Mda paoseadrlienederodoo airoposaaeary, prnolosdlicitud pan
end/ta, cmt000n una copra doss mntoosaadn do saud protegida impreso 5 par modiss oledtmlnioos, oacapts an de000nriradosy limitsdos uiroorotarfmas, Sogdr to Icy ootatal, A mealimomof cry cupia do su expedients medical, sole cmbmaesmon miS quo Is quo actartea
lstariraaumxe ponmisda pan Is Iri' estate. Pudomos noaliaaam uo-pulimdud puma leop000ianan a 000ibir cupius of xierteoy Omiladan
dircusotanclos Si so 10 saga SIamese a to istmrrnmciln do salad pretogido, on aortas cafeS tondre dorochoa soeditor to revision do
dicha dosegsdidr. UsIa rodAOn Combo llOu0000Cabo par un prutesicoA do Ia saud out000ado, daagpadm P01 ruosmu orgefioaadr, gao
no hayo porOapodo on Is decision ini tial do denegarlo 01 occ000.
2.51 donosbe a aotIdIao rostoteclaoasr hero doneoho ape1io quo mstmlnbomos II manam on quo usliasnios 5 dicorlga0005 su
irtarmoolir do nAcd protegida olus rises do an mataimliontu, pogo u opararirnes do atordiOr mIdima. Sr Obstante, no oueamoc
abligados a 000pram dichd rOatriOaOs En at cam do acoptar to ncsrn'caln, cumplllemao con udha limiludior, Onuepto on 01 ceso do nra
omomgeaoo, pumild an diaulgaoA to irtcrmaaOr reatnegidys In aremlos m0505amion pane su tratamlortm,
gated five deroxho 5 sotcftade onu plan do 00100 on oesmiocidr acorns do In diuulgeosnas Con at peopoism do Ihaven caba 01
p5000105 mporacioson do elorcios medics, am Is nootn005rn So ounce ala lrtornmaclOn do Mud protosido par locusl rue he pagads
modiantr us doneobolor personal,
3. El descba a ssOaIIar c000aalmadas aeoRdead010sr liens darecho oSolIdIlar sue non cumorequomos can cooed some doles
asurtcc meloofonadoo cur cc amlud do crrrla rumrnu OOfl detormisobm lugon. Per 000mpid, Suede salicitar quo an comuniquomcc con
acted a xiefe ndmero trIflOnlIm cdocualomos sus solicitudes micas.
4.01 dnod,o a aaticllae lena nondosdar Plane donecNm osalicitar quo enorendormas 0 modisquemos Sc iotormsoior do 50101 pm
tegida.Su 001ditod dote hocorso pen oscrtu a lobe monaurlenol md000 Pam la onmieeda 500dmiuds. Pcdemos nogade xc pedido do
ereiondasI Is mrtomr000n: joins fun gereroda pun ossatres, salvo qua ustod prapomlmso irtdrmaorda reoomsble axerda do quo qoion
mngioro Is mntarmaclOn ya no so enmuorme disporiblo pare acuodom sf0 podidu; (b) no forma pafe dole intcremociOn do salad protegida
quo nosotrms torosmoo; (dour daton a laS cuabootoro dorochu a occoden o(d), nogOr cumlsidnmmos, yaens procisay complete. Si
reohauamoc so saiditud do ermieeda, 10 ordanomos ura aabliddci(s do rogaonupmr escrito, quo mscluyo In mrWao pam dichm
rechaaa,y In onplicaremcn quo ustod soso deeocbe a presenter cr0 dodaracldr ecrdto on to quo meniTnate su dincaatermidad ante be
s000uaa. So canto In dimoorbormldad as edjuetumA 00cc oapediomro medico.
5. El dolslsa ease eoeullaaaioa asonsa do Ian dlsalgasl000sm Time dommhm csOIidltar ura OsplioariOr )mrlcmemO) do dorIes
d,aoulgaolanes do so istonmocoln do Mud protogide. So troth do an listado do diudlgedianee sue homes reAlaodo, 0 ban matisado Oman
or ruoslIr sombre, Pam quo no Inouye In Oaulgsdoros moAlcodas a 100 tnes do an tmtemiormo, an pogo, vpemacioees do aronxlOc
medico, if oiemfan sm.as oasopdi050c dcled dote prenomfem so s010tud pan oscmmo 0 mndixee A poriodo panel quo Solicits S inform. La
ospljcaddn indlAne Is d'seulgedldn do Is todIra, 01 nmmbne, ma dlroociOn lone Odn000) do Ia persona r ombdsd quo rec'ibiO Ia intumn0000,
uma prove dosonpcids do to mmt000raoiOr dimulgeda, oe( dumo ura atirmaciOs br000 more 01 propmtsitm dole druulgafiSs. El prImer
inform pocparciomradm denmo dour poriado do 12 mean 50 emigre Ao cargo, Pam solicitudes adimisrales, podomos ccb000le 01 posts
quo on demands to proparamiOr del imniormo.
A. El democlea a aeeadnoa use copla logeensa do oslo anise, taco doreolmo esbtonem cnn oopia rompresa do 0000 u/Icr, indusa
A ustod he auurdado nedibir esrouanm on forma eleolnSnixs Puode coliditan usa copia do eote dano or sualquier mmmoets.ddomiS,
mods comsoguin cr0 coda do cola damso an scosrmo sloe web, qua figure an Is POgirro 1.
7. El denosliA a see oatlRaadae aaaesea do aIM slelnalsie: Time denaolre, eec ruosma obDgaxiOr,a quo Is rmooliquomms 000ma do
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Office of Civil Rights
U.S. Department otHealth and Ioumee
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Washington, D.C. 25201
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