Health IT - AHK USA

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Health IT - AHK USA

11
Health IT
Zielmarktanalyse USA 2015
mit Fokus auf Illinois und Kalifornien
und relevanten Marktakteuren und Netzwerk
Durchführer
ZIELMARKTANALYSE HEALTH IT
Impressum
Herausgeber
Bundesministerium für Wirtschaft und Energie (BMWi)
Öffentlichkeitsarbeit
11019 Berlin
www.bmwi.de
Text und Redaktion
Jessica Ferklass, AHK USA-Chicago
Peter de Fluri, AHK USA-Chicago
Nadine Schieban, AHK USA-Chicago
Patrick Kastian, AHK USA-San Francisco
Laura Hilhorst, AHK USA-San Francisco
Gestaltung und Produktion
Nadine Schieban, AHK USA-Chicago
Stand
10. Juni 2015
Die Studie wurde im Rahmen des BMWiMarkterschließungsprogramms für das Projekt
Geschäftsanbahnung im Bereich Health IT USA 2015
erstellt und aufgrund eines Beschlusses des Deutschen
Bundestages durch das Bundesministerium für Wirtschaft
und Energie gefördert.
Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich
geschützt. Die Zielmarktanalyse steht der Germany Trade &
Invest GmbH sowie geeigneten Dritten zur unentgeltlichen
Verwertung zur Verfügung.
Sämtliche Inhalte wurden mit größtmöglicher Sorgfalt und nach
bestem Wissen erstellt. Der Herausgeber übernimmt keine
Gewähr für die Aktualität, Richtigkeit, Vollständigkeit oder
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mittelbar verursacht werden, haftet der Herausgeber nicht,
sofern ihm nicht nachweislich vorsätzliches oder grob
fahrlässiges Verschulden zur Last gelegt werden kann.
Das Bundesministerium für Wirtschaft und
Energie ist mit dem audit berufundfamilie®
für seine familienfreundliche Personalpolitik
ausgezeichnet worden. Das Zertifikat wird von
der berufundfamilie gGmbH, einer Initiative
der Gemeinnützigen Hertie-Stiftung, verliehen.
2
3
Inhaltsverzeichnis
I. Tabellenverzeichnis .............................................................................................................................................................................5
II. Abbildungsverzeichnis ......................................................................................................................................................................6
III. Abkürzungsverzeichnis ...................................................................................................................................................................7
1.
Einleitung .......................................................................................................................................................................................9
2.
Länderprofil und Zielmarkt allgemein......................................................................................................................................10
3.
2.1.
Politischer Hintergrund ........................................................................................................................................................10
2.2.
Wirtschaft, Struktur und Entwicklung ..................................................................................................................................11
2.2.1.
Aktuelle wirtschaftliche Lage ......................................................................................................................................... 11
2.2.2.
Außenhandel ................................................................................................................................................................... 12
2.2.3.
Wirtschaftliche Beziehungen zu Deutschland ................................................................................................................. 12
2.2.4.
Wirtschaftsförderung....................................................................................................................................................... 12
2.3.
Technologische Lage und Entwicklung ...............................................................................................................................13
2.4.
Markteintrittsbedingungen für deutsche Unternehmen ........................................................................................................15
Das US-Gesundheitssystem.........................................................................................................................................................17
3.1.
Allgemeiner Überblick .........................................................................................................................................................17
3.2.
Zugang zur Gesundheitsfürsorge ..........................................................................................................................................19
3.2.1.
Die Nichtversicherten...................................................................................................................................................... 20
3.2.2.
Quellen der privaten Krankenversicherung ..................................................................................................................... 22
3.2.3.
Managed-Care-Organisationen ....................................................................................................................................... 23
3.2.4.
Quellen der staatlichen Gesundheitsfürsorge .................................................................................................................. 24
3.3.
4.
Zukunft des Gesundheitssystems .........................................................................................................................................25
Der Health IT Markt...................................................................................................................................................................26
4.1.
Allgemeiner Überblick .........................................................................................................................................................26
4.2.
Marktdynamik, Treiber und Einflüsse auf den Health IT Markt ..........................................................................................27
4.2.1.
Demografische und patientengetriebene Entwicklungen ................................................................................................ 27
4.2.2.
Verbreitung von Krankheiten .......................................................................................................................................... 27
4.2.3.
Regulatorische Treiber .................................................................................................................................................... 28
4.2.4.
Technologische Treiber ................................................................................................................................................... 28
4.3.
Politische und rechtliche Rahmenbedingungen ....................................................................................................................29
4.3.1.
American Recovery and Reinvestment Act .................................................................................................................... 29
4.3.2.
Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act ......................................................................... 29
4.3.3.
Affordable Care Act ........................................................................................................................................................ 32
4.3.4.
Health Insurance Portability and Accountability Act ...................................................................................................... 34
4.4.
4.4.1.
Standards und Zertifizierungen ............................................................................................................................................35
Standards ......................................................................................................................................................................... 35
4.4.2.
4.5.
7.
Marktstruktur und Segmente ................................................................................................................................................37
Electronic Health Records............................................................................................................................................... 37
4.5.2.
Electronic Prescribing Systems ....................................................................................................................................... 40
4.5.3.
Telemedicine and Telehealth .......................................................................................................................................... 42
4.5.4.
Picture Archiving and Communication System .............................................................................................................. 44
Trends...................................................................................................................................................................................45
4.6.1.
Interoperabilität ............................................................................................................................................................... 45
4.6.2.
Connected Health ............................................................................................................................................................ 46
4.6.3.
Datensicherheit................................................................................................................................................................ 49
4.6.4.
Big Data und Datenanalytik ............................................................................................................................................ 50
Einstieg in den US-Markt ...........................................................................................................................................................51
5.1.
6.
Zertifizierungen ............................................................................................................................................................... 37
4.5.1.
4.6.
5.
4
Marktchancen für deutsche Unternehmen ............................................................................................................................51
5.1.1.
EHR ................................................................................................................................................................................ 51
5.1.2.
ePrescribing..................................................................................................................................................................... 52
5.1.3.
Picture Archiving and Communication System .............................................................................................................. 52
5.1.4.
Telemedizin..................................................................................................................................................................... 52
5.1.5.
Mobile Health ................................................................................................................................................................. 53
5.1.6.
Datenanalytik .................................................................................................................................................................. 53
5.1.7.
Datensicherheit................................................................................................................................................................ 53
5.2.
Marktbarrieren und -hemmnisse...........................................................................................................................................54
5.3.
Einstiegs- und Vertriebsinformationen .................................................................................................................................55
5.3.1.
Direktvertrieb .................................................................................................................................................................. 55
5.3.2.
Indirekter Vertrieb........................................................................................................................................................... 56
5.3.3.
Health Accelerators ......................................................................................................................................................... 57
Marktakteure und Netzwerk ......................................................................................................................................................58
6.1.
Regierungsorganisationen auf nationaler Ebene ..................................................................................................................58
6.2.
Regierungsorganisationen auf bundestaatlicher Ebene in Illinois und Kalifornien ..............................................................58
6.3.
Verbände und Non-Profit-Organisationen in Illinois und Kalifornien .................................................................................59
6.4.
Marktführer im Bereich Health IT .......................................................................................................................................61
6.5.
Unternehmensberatungen, Kanzleien etc. in Illinois und Kalifornien ..................................................................................63
6.6.
Unternehmen im Bereich Health IT in Illinois .....................................................................................................................66
6.7.
Unternehmen im Bereich Health IT in Kalifornien ..............................................................................................................79
6.8.
Messen in den USA ..............................................................................................................................................................88
6.9.
Zeitschriften und Newsportale .............................................................................................................................................89
Quellenverzeichnis.......................................................................................................................................................................93
7.1.
Literatur, Webseiten und Online-Artikel ..............................................................................................................................93
7.2.
Experteninterviews ............................................................................................................................................................. 102
5
I. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Gesundheits-IT Standardisierungsphasen und -einrichtungen ...............................................................................................35
Tabelle 2: ePrescribing-Adaptionsraten in den USA, April 2014 ...........................................................................................................41
6
II. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Wirtschaftsdaten USA, 2014 ............................................................................................................................................11
Abbildung 2: Expansion des Google Fiber Services...............................................................................................................................14
Abbildung 3: Internationaler Vergleich der Gesundheitsausgaben, 1980-2011......................................................................................17
Abbildung 4: Krankenversicherungsstatus der US-Bevölkerung in 2013 ..............................................................................................19
Abbildung 5: Organisation des US-Gesundheitssystems ........................................................................................................................20
Abbildung 6: Nichtversicherte Amerikaner (<65 Jahre) in Prozent in 2013 ..........................................................................................21
Abbildung 7: Entwicklung der Nicht-Versicherten, 1963 bis zum 2. Quartal 2014 ...............................................................................22
Abbildung 8: Die drei Phasen der sinnvollen Nutzung und ihre Anforderungen ...................................................................................31
Abbildung 9: Prozentuale Rate der Nichtversicherten in den USA (Quartalszahlen, 2009-2015)..........................................................33
Abbildung 10: EHR-Produkt- und -Servicesegmente, 2014 ...................................................................................................................38
Abbildung 11: EHR-Marktsegmente, 2014 ............................................................................................................................................39
Abbildung 12: Versicherungsabdeckung für Telehealth in den USA, 2014 ...........................................................................................43
Abbildung 13: PACS-Abdeckung nach Einsatzbereich, 2012 ................................................................................................................44
Abbildung 14: Der Strategieplan von ONC mit den Zielen von 2017 - 2024.........................................................................................46
Abbildung 15: Unzufriedenheit mit EHR-Kosten und -Funktionalität ...................................................................................................51
7
III. Abkürzungsverzeichnis
4G
ACA
ACB
AHIMA
ANSI
ARRA
ASP
Bio.
BIP
bspw.
BYOD
bzw.
ca.
CAGR
CCHIT
CDSS
CHAMPUS
CHIP
CMS
CPOE
CT
CVIS
D.C.
DBaaS
DCC
DEERS
DICOM
DSL
EHR
EMR
EUR
FCC
FDA
FDI
FEHB
FHIR
Gbps
HFC
HHS
HIE
HIMSS
HIPAA
HITECH
HITSC
HMO
HRA
HSA
fourth generation
Affordable Care Act
Authorized Certification Bodies
American Health Information Management Association
American National Standards Institute
American Recovery and Reinvestment Act
Application Service Provider
Billionen
Bruttoinlandsprodukt
beispielsweise
Bring Your Own Device
beziehungsweise
circa
Compound Annual Growth Rate
Certification Commission for Health IT
Clinical Decision Support System
Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services
Children’s Health Insurance Program
Centers for Medicare & Medicaid Services
Computerized Physician Order Entry
Computertomographie
Cardiovascular Information Management System
District of Columbia
Database-as-a-Service-Partners
Data Content Commitees
Defense Enrollment Eligibility Reporting System
Digital Imaging and Communications in Medicine
Digital Suscriber Line
Electronic Health Record
Electronic Medical Record
Euro
Federal Communications Comission
Food & Drug Administration
Foreign Direct Investment
Federal Employees Health Benefits
Fast Healthcare Interoperability Resources
Gigabits pro Sekunde
Hybrid-Fiber Coaxial
Department of Health and Human Services
Health Information Exchange
Healthcare Information Management Systems Society
Health Insurance Portability and Accountability Act
Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act
Health IT Standards Commitee
Health Management Organization
Heath Reimbursement Account
Health Savings Account
ICD
IEC
IHE
IHS
ISO
ISP
IT
km
KMU
LTE
M&A
Mbps
MCO
Mio.
MIPPA
Mrd.
ms
MSP
NAHIT
NEMA
NIH
NIST
OCR
OECD
ONC
OPM
P4P
PACE
PACS
PHI
PHR
PPACA
PPO
QIO
RIS
SaaS
SDO
SSO
TTIP
u.a.
u.U.
US
USA
USD
VAR
vgl.
VHA
WLAN
z.B.
International Classification of Diseases
International Electrotechnical Commission
Integration the Healthcare Enterprise
Indian Health Service
International Organization for Standardization
Internet Service Provider
Informationstechnologie
Kilometer
kleine und mittlere Unternehmen
Long Term Evolution
Mergers & Acquisitions
Megabits pro Sekunde
Managed Care Organization
Millionen
Medicare Improvements for Patients and Providers Act
Milliarden
Millisekunde
Managed Service Providers
National Alliance for Health Information Technology
National Electrical Manufacturers Association
National Institute of Health
National Institute for Standards and Technology
Office for Civil Rights
Organisation for Economic Co-operation and Development
Office of the National Coordinator for Health Information Technology
United States Office of Personnel Management
pay-for-performance
Program of All-Inclusive Care for the Elderly
Picture Archiving and Communication System
protected health information
Personal Health Record
Patient Protection and Affordable Care Act
Preferred Provider Organization
Quality Improvement Organizations
Radiology Information System
Software-as-a-Service
Standard Development Organizations
Standard Setting Organizations
Transatlantic Trade and Investment Partnership
unter anderem
unter Umständen
United States
United States of America
US-Dollar
Value Added Reseller
Vergleiche
Veterans Health Administration
Wireless Local Area Network
zum Beispiel
8
9
1. Einleitung
Die USA sind das einzige wohlhabende und industrialisierte Land, das kein umfassendes staatliches Gesundheitssystem hat. Es
werden jährlich fast 8.600 USD pro Kopf für Gesundheitsleistungen ausgegeben. Damit liegen die Ausgaben um 30% höher als in
jedem anderen industrialisierten Land. Die US-Ausgaben für Gesundheitsleistungen betrugen 2,58 Billionen USD im Jahr 2013. Bis
2021 werden sie voraussichtlich auf 4,8 Billionen USD steigen. Die erhöhten Ausgaben sind auf die absehbare demografische
Entwicklung zurückzuführen und haben eine große Bedeutung für die Organisation und Bereitstellung von Gesundheitsfürsorge.
Das Gesundheitssystem in den USA befindet sich momentan in einem enormen Umbruch. Gesundheits-IT ist eines der zentralen
Themen zur Modernisierung des Systems. Die Ausgaben auf nationaler Ebene für Gesundheits-IT werden bis 2016 insgesamt 6,5
Mrd. USD erreichen (CAGR 7,5%). Mit der Einführung des HITECH Act treibt die US-Regierung die Einführung elektronischer
Patientenakten landesweit voran, fördert Informationstechnologien und bietet finanzielle Unterstützung für Leistungserbringer für die
Verwendung zertifizierter Gesundheits-IT (Meaningful Use Programm).
Hauptfaktoren, die das Wachstum von Informationstechnologien im Gesundheitswesen treiben, sind u.a. der wachsende Druck die
Ausgaben für Gesundheitsleistungen zu kürzen, die Nachfrage nach einem integrierten Gesundheitssystem sowie die demografische
Entwicklung.
IT bietet sich als lukrative Lösung für die Gesundheitsindustrie an, da es die Qualität, Sicherheit und Effizienz bei der Bereitstellung
von Gesundheitsleistungen in einer kosteneffizienten Art und Weise verbessert. Gesundheits-IT ermöglicht den Leistungserbringern
Informationen zu sammeln, zu speichern, abzurufen und zu transferieren und hilft somit die Erbringung von Gesundheitsleistungen
zu geringeren Kosten in weniger Zeit zu erhalten. Die Digitalisierung des Gesundheitssystems schreitet kontinuierlich voran.
Zwischen 2014 und 2018 wird mit einem Wachstum von fast 20% im Gesundheits-IT-Markt gerechnet. Das beeindruckende
Wachstum wird durch die schnelle Einführung neuer Produkte und der wachsenden Unterstützung der Regierung getrieben. Dadurch
soll im US-Gesundheitsmarkt eine bessere Gesundheitsversorgung für die Gesamtbevölkerung, eine bessere Gesundheitsversorgung
für Einzelpersonen sowie eine Senkung der Gesundheitskosten erreicht werden (Triple Aim).
Die vorliegende Zielmarktanalyse informiert über den US-Markt für Gesundheits-IT. Zu Beginn werden allgemeine Informationen zu
den USA aufgeführt. Themen wie der politische Hintergrund, Wirtschaft, Struktur und Entwicklung sowie Außenhandel werden
neben der technologischen Lage betrachtet.
Anschließend wird der US-Gesundheitssektor genauer beleuchtet, um ein Verständnis für die Unterschiede im Vergleich zum
deutschen System zu schaffen und den Hintergrund besser nachvollziehen zu können.
Im Hauptteil der vorliegenden Studie wird der Health IT Markt beleuchtet. Nach einem allgemeinen Überblick und der Erläuterung
von Markttreibern, werden politische und rechtliche Rahmenbedingungen aufgezeigt sowie Standards und Zertifizierungen näher
betrachtet. Daraufhin folgend wird ein Überblick über die wichtigsten Marktsegmente gegeben. Im Anschluss daran werden aktuelle
Trends näher betrachtet.
Das vorletzte Kapitel enhält neben Einstiegs- und Vertriebsinformationen eine Überblick über Marktchancen und
Markteintrittsbarrieren.
Eine Liste von Marktakteuren und Messen im US-Markt bildet den Abschluss der vorliegenden Arbeit.
10
2. Länderprofil und Zielmarkt allgemein
Die USA sind ein großes, rohstoffreiches Land, dessen Territorium sehr gut erschlossen ist. Mit ca. 9,06 Mio. km 2 haben sie etwa die
25-fache Größe Deutschlands. Damit sind die USA das flächenmäßig drittgrößte Land der Welt nach Kanada und Russland. Trotz
einer Einwohnerzahl von mehr als 310 Millionen ist die Bevölkerungsdichte aufgrund der Größe des Landes mit 33 Einwohnern pro
km² relativ gering. Im Vergleich dazu – Deutschland hat eine Bevölkerungsdichte von 229 Einwohnern pro km2.1 Hauptstadt der
USA ist Washington, D.C. an der Ostküste.
Obwohl es keine festgelegte Amtssprache in den USA gibt, werden alle amtlichen Schriftstücke und Gesetzestexte auf Englisch
verfasst. Durch die verstärkte Immigration lateinamerikanischer Bevölkerungsgruppen in den vergangenen Jahren bilden diese
Gruppen nun rund 17,1% der Gesamteinwohnerzahl.2 Infolgedessen steigt die Verbreitung der spanischen Sprache sowohl in der
Gesellschaft allgemein als auch in der Wirtschaft. Zum Beispiel sind sowohl Produktetiketten als auch Gebrauchsanleitungen oft
zweisprachig – in Englisch und Spanisch. Auch Kundendienste von verschiedenen Firmen werden verstärkt in beiden Sprachen
angeboten3 und manche Werbeplakate sind auf die Spanisch sprechende Bevölkerung abgestimmt.
2.1. Politischer Hintergrund
Die USA können sich auf eine 200-jährige demokratische Tradition mit einer erheblichen politischen und gesellschaftlichen Stabilität
berufen. Das Land hat ein präsidiales, föderales Regierungssystem mit zwei starken politischen Parteien – die Demokraten und die
Republikaner. Die Regierung beruht auf drei unabhängigen Säulen, die gegenseitige Kontrolle aufeinander ausüben. An der Spitze
der Exekutive steht ein gewählter Präsident, dessen Amtszeit vier Jahre beträgt. Die Legislative, auch Kongress genannt, besteht aus
zwei Kammern (dem Senat und dem Repräsentantenhaus), die sich aus den gewählten Repräsentanten der 50 Bundesstaaten
zusammensetzen. Die Legislative hat nicht nur die Entscheidungsgewalt über die Gesetze, sondern auch über das Budget. Die
Judikative ist föderal aufgebaut und der oberste Gerichtshof steht an ihrer Spitze. 4
Das politische System der USA unterscheidet sich dabei von denen vieler europäischer Länder. Obwohl die zentrale Regierung der
USA besonders in den außenpolitischen Bereichen oder der nationalen Verteidigung uneingeschränkte Befugnisse genießt, muss sie
ihre Macht in anderen Bereichen mit den einzelnen Bundesstaaten teilen. Darunter fallen vor allem die Themen Besteuerung,
Gesetzesvorschriften und Subventionen, die dadurch in jedem Staat, oder sogar Landkreis, unterschiedlich sein können. Darüber
hinaus sind die Repräsentanten im Kongress ihren jeweiligen Bundesstaaten bzw. Wahlbezirken gegenüber verantwortlich, nicht ihrer
Partei. Aus diesem Grund stimmen sie nicht unbedingt einheitlich mit der Parteilinie, wie es bei parlamentarischen Systemen
normalerweise der Fall ist.
Das in den Vereinigten Staaten bestehende Mehrheitswahlrecht begünstigt die Positionierung von nur zwei Parteien: den Demokraten
und den Republikanern. Dritte Parteien haben es schwer bei politischen Entscheidungen auf Bundesebene mitzuwirken. Während
sich die Demokraten als progressiv bezeichnen und dem Staat eine größere Rolle einräumen, stehen die Republikaner verstärkt für
eine freie Marktwirtschaft und konservative Werte.
Die USA sind unterteilt in 50 Bundesstaaten, die wiederum in über 3.000 Landkreise (counties) untergliedert sind. In diesen
Landkreisen befinden sich Städte und Gemeinden (municipalities, cities/communities), die alle über bestimmte Steuer- und
Rechtshoheiten verfügen. Städte, vor allem wenn sie größer sind, können unabhängig von counties sein bzw. mehrere dieser
umfassen. Dies spielt besonders für die Unternehmen eine Rolle, die sich nicht nur auf den reinen Export in die USA beschränken,
sondern eigene Geschäftseinheiten und Produktionsstätten in den USA aufbauen. In manchen Bundesstaaten wird die Höhe der
Umsatzsteuer (sales tax) durch die County Regierung bestimmt.
1
Vgl.: Bundeszentrale für politische Bildung – Bevölkerungsentwicklung (2012), abgerufen am 17.12.2014
Vgl.: U.S. Census Bureau - Population (2013), abgerufen am 12.01.2015
Vgl.: USA.gov - Learn About the United States of America (2014), abgerufen am 18.12.2014
4
Vgl.: Bundeszentrale für Politische Bildung – Dossier USA (kein Datum), abgerufen am 18.12.2014
2
3
11
2.2. Wirtschaft, Struktur und Entwicklung
Das Wirtschafts- und Finanzsystem der USA ist durch unternehmerische Initiative und Freihandel gekennzeichnet. Die folgende
Abbildung bietet eine Übersicht über die grundlegenden Daten der amerikanischen Wirtschaft.
Abbildung 1: Wirtschaftsdaten USA, 2014
Bevölkerung:
318,9 Mio.
Hauptstadt:
Washington D.C.
Korrespondenzsprachen:
Englisch
Spanisch
BIP:
16.768 Mrd. USD
BIP pro Kopf:
53.001 USD
Bevölkerungszuwachs:
0,77%
Arbeitslosenquote:
6,3%
Jährliche Neuverschuldung:
5,5% des BIP
Währungsreserven:
150,2 Mrd. USD
Warenimport (fob):
2.273 Mrd. USD
Davon aus Deutschland (fob):
Warenexport:
Davon nach Deutschland:
105,3 Mrd. USD
1.575 Mrd. USD
57,4 Mrd. USD
Quelle: Eigene Darstellung nach CIA Factbook - USA (2014) und GTAI - Wirtschaftsdaten Kompakt USA (2014)
Die Vereinigten Staaten erwirtschaften etwa ein Fünftel des jährlichen Welteinkommens und sind damit die größte Volkswirtschaft
der Welt.5 Als Nation haben die USA einen ausgeprägten Dienstleistungssektor, der 79% zum BIP beiträgt. Der Industriesektor
erwirtschaftet ca. 19,5% und die Landwirtschaft rund 1% des BIP.6
2.2.1. Aktuelle wirtschaftliche Lage
Auch im Jahr 2015 befinden sich die USA weiterhin auf einem merklichen Erholungskurs. Laut der Organisation for Economic
Cooperation and Development (OECD) wuchs die amerikanische Wirtschaft im Jahr 2014 um 2,6%. Für das Jahr 2015 wird ein
Wirtschaftswachstum von 3,5% erwartet.7
Konjunkturhoffnungen bestehen und beruhen auf einer gestiegenen Konsum- und Investitionsbereitschaft sowie einer weiterhin
unterstützenden Rolle der Geldpolitik. Insbesondere das unterstützende Umfeld der Finanzmärkte und die Trendwende auf dem
Immobilienmarkt helfen, die Haushaltsbilanz zu verbessern und das Konsumwachstum zu stärken. 8 Seit Anfang 2014 führt die USNotenbank (U.S. Federal Reserve) einen Prozess durch namens Quantitative Easing, um die Käufe von Staatsanleihen zu reduzieren
und die US-Geldpolitik auszugleichen. 9 Ab dem Sommer 2015 wird jedoch mit einem Anstieg der Zinsen gerechnet. 10 Von zentraler
Bedeutung für die weitere Entwicklung bleibt die Lage am Arbeitsmarkt. Dieser lieferte zuletzt positive Signale. Innerhalb eines
Jahres ist die offizielle Arbeitslosenquote von Dezember 2013 bis Dezember 2014 von 6,7% auf 5,6% abgesunken.11
5
Vgl.: CIA Factbook - USA (2014), abgerufen am 18.12.2014
7
Vgl.: OECD Forecast (2014), abgerufen am 18.12.2014
8
Vgl.: IMF - World Economic Outlook (2014), abgerufen am 19.12.2015
9
Vgl.: IMF - Regional Economic Outlook: Western Hemisphere, abgerufen am 13.01.2015
10
Vgl.: Wall Street Journal - Fed officials are on track for 2015 rate hike (2015), abgerufen am 19.01.2015
11
Vgl.: Bureau of Labor Statistics, Labor Force Statistics from the Current Population Survey (2014), abgerufen am 18.12.2014
6
12
2.2.2. Außenhandel
Seit dem Jahr 2010 verfolgt die US-Regierung erfolgreich eine aggressive Exportsteigerungsstrategie. Die durch die ObamaAdministration initiierte National Export Initiative sieht vor, die US-Exporte bis zum Jahr 2015 zu verdoppeln. Hierbei sollen
insbesondere kleine und mittelständische Betriebe unterstützt werden. 12
In den letzten Jahrzehnten haben Exporte zu rund einem Viertel des Wirtschaftswachstums des Landes beigetragen. So lag die
Außenhandelsquote im Jahr 2013 bei 23,3% des BIP. Neben Deutschland und China zählen die USA zu den größten Exporteuren von
Waren weltweit. Dennoch lag das Importvolumen im Jahr 2013 um etwa 47% über dem Exportvolumen. Damit schlossen die
Vereinigten Staaten 2013 mit einem Handelsdefizit in Höhe von 701 Mrd. USD ab.13
2.2.3. Wirtschaftliche Beziehungen zu Deutschland
Deutschland und die USA sind füreinander sehr wichtige Handelspartner. Die USA sind der größte Handelspartner Deutschlands
außerhalb der EU und gleichzeitig ist Deutschland der größte Handelspartner der USA innerhalb der EU.
Laut dem Delegierten der Deutschen Wirtschaft (Representative of German Industry and Trade, RGIT) sind 3.500 deutsche
Unternehmen in den USA aktiv. Sie beschäftigen dort direkt 620.000 Mitarbeiter.14 Deutsche Firmen haben des Weiteren bis Ende
2013 etwa 209 Mrd. USD in den USA angelegt. Deutschland ist damit viertgrößter Investor in den Vereinigten Staaten. 15
Durch das seit dem im Jahr 2007 bestehende Transatlantic Economic Partnership Abkommen zum Abbau und zur Beseitigung von
Handelshemmnissen zwischen den USA und der EU bieten sich hier zusätzliche Chancen. Der Warenhandel zwischen den USA und
Deutschland hatte im Jahr 2013 ein Gesamtvolumen von 137,9 Mrd. EUR, wobei Deutschland aus den USA Waren im Wert von 48,6
Mrd. EUR und die USA Waren im Wert von 89,3 Mrd. EUR aus Deutschland importierten. 16
Im Februar 2013 veröffentlichte eine hochrangige EU-US-Arbeitsgruppe für Arbeitsplätze und Wachstum (High Level Working
Group) einen Bericht, in dem sie ein breites Spektrum an Optionen zur Förderung des transatlantischen Handels und Investitionen
untersucht. Die Gruppe riet der Europäischen Union und der US-Regierung, Verhandlungen über ein umfassendes Handels- und
Investitionsabkommen (TTIP) aufzunehmen. Wie der ehemalige Handelsbeauftragte der Europäischen Kommission Karel De Gucht
beschreibt: „Kleine und mittelständische Unternehmen sind die größten Begünstigten des Abkommens, weil sie unter höheren
Schwierigkeiten leiden ihre Güter ins Ausland zu exportieren und deswegen stärker als Großunternehmen profitieren werden.“ 17
Ausgeführte Güter von deutschen KMUs stellen insgesamt rund 28% des gesamten Exportwertes dar.18 TTIP fördert KMUs durch
reduzierte Zölle und Vereinfachung der Zertifizierungsverfahren für neue Produkte.19 Die Bertelsmann Stiftung in Washington, DC
schätzt, dass der Handel zwischen der EU und den USA im Jahr 2012 eine Billion Dollar übertraf und dass TTIP dieses Wachstum
mit mehr als 740.000 neuen Arbeitsstellen unterstützen wird.20
2.2.4. Wirtschaftsförderung
In den USA gibt es keine mit Deutschland vergleichbaren Wirtschaftsförderprogramme auf nationaler Ebene. Stattdessen wird
Wirtschaftsförderung hauptsächlich durch die einzelnen Bundesstaaten betrieben. Hierbei verwalten die Bundesstaaten individuelle
Förderungsfonds. Bewerber können u.U. neben den Barmitteln aus den Förderungsfonds auch auf kommunale Mittel zurückgreifen.
12
Vgl.: U.S. Department of Commerce - National Export Initiative (kein Datum), abgerufen am 20.01.2015
Vgl.: U.S. Department of Commerce Bureau of Economic Analysis (2015), abgerufen am 13.01.2015
Vgl.: RGIT USA - German-American Trade, Investment and Jobs (2014), abgerufen am 19.12.2014
15
Vgl.: U.S. Bureau of Economic Analysis - Foreign Direct Investment in the United States (2014), abgerufen am 19.12.2014
16
Vgl.: GTAI - Wirtschaftsdaten kompakt: USA (2014), abgerufen am 20.01.2015
17
Vgl.: Antlantic Council - The Transatlantic Trade and Investment Partnership: Big Opportunities for Small Business (2014), abgerufen am 27.01.2015
18
Vgl.: Ibid. Seite 3.
19
Vgl.: Ibid. Seite 9.
20
Vgl.: Atlantic Council, Bertelsman Foundation, British Embassy in Washington - TTIP and the Fifty States (2013), abgerufen am 27.01.2015
13
14
13
Auf regionaler Ebene gibt es zudem zusätzliche Förderungsprogramme in Form von Fonds, die von einem kommunalen Verbund
aufgebracht werden.
Zusätzliche Förderungsmaßnahmen werden u.a. durch Steuernachlässe oder sonstige Vergünstigungen, wie z.B. Steuerermäßigungen
beim Kauf von Grundstücken ermöglicht. Sowohl die Höhe der Steuervergünstigungen als auch die Regelungen zur Gewährung
fallen in den verschiedenen Bundesstaaten unterschiedlich aus. Grundsätzlich werden die Entscheidungen auf Projektebene
durchgeführt. Bei Ausschreibungen für ein konkretes Projekt stimmen somit bundesstaatliche, regionale und kommunale
Förderverbände gemeinsam über die Förderungsmittel ab.
2.3. Technologische Lage und Entwicklung
Als Land mit der höchsten Anzahl international führender Technologieunternehmen haben die USA eine klare Führungsposition im
Bereich Informations- und Kommunikationstechnologie eingenommen.
In den USA ist die Federal Communications Commission (FCC) mit Sitz in Washington, D.C. für alle Kommunikationswege, wie
etwa Kabelverbindungen, Satelliten und Fernsehen, zuständig und regelt somit auch den Ausbau und die Instandhaltung der
Internetinfrastruktur. Die FCC veröffentlichte im März 2010 den National Broadband Plan, dessen Ziel es ist, Initiativen für eine
bessere Breitbandvernetzung zu schaffen, um Amerikas Wirtschaftswachstum und Arbeitsmarkt zu fördern. 21 Besonders in den
Bereichen der Glasfasernetze, Hybrid Fiber-Coaxial (HFC), einem Breitbandnetz das Glasfaser und Koaxialkabel verbindet, sowie
der Einführung mobiler Breitbandnetze, bestehen derzeit große Investitionstätigkeiten. So hat beispielsweise die Stadt New York ein
1 Mrd. USD Investitionsprojekt im Bereich der Breitbandnetze vorgeschlagen, welches sowohl durch staatliche als auch private
Mittel finanziert werden soll. Anfang 2015 hob die FCC zudem die Anforderung der Breitbandgeschwindigkeit von 4 auf 25 Mbps,
um den Breitbandausbau in den USA zu beschleunigen.22 Die hohen Investitionen sowie die global ansteigende Internetnutzung in
Industrienationen führten dazu, dass im Jahr 2014 87%, also etwa 269 Mio. US-Amerikaner,23 einen Internetzugang besaßen.24
Da sich die zwei großen Telekommunikationsanbieter AT&T Inc. und Verizon hauptsächlich auf HFC sowie Kupfernetze
konzentrieren, gibt es im Bereich Glasfaserkabel noch immer erhebliche Investitionsmöglichkeiten für weitere Marktakteure. 25
Comcast betreibt derzeit beispielsweise mit einer Upload- und Download-Geschwindigkeit von bis zu 2 Gbps das schnellste
Glasfasernetz in Atlanta26 und Google bietet mit seiner Glasfasertechnologie eine Upload- und Download-Geschwindigkeit von bis
zu 1 Gbps an. Bisher ist dieser Service, genannt Google Fiber, zwar nur in drei Städten (siehe Abbildung 2) verfügbar, das Projekt
wird aber bereits in fünf weiteren Städten ausgebaut.27 Angeführt von diesen großen Technologiekonzernen, haben in den letzten
Jahren zunehmend auch kleinere Unternehmen den Markteintritt mit Glasfasertechnologien gewagt.
21
Vgl.: Federal Communications Commission - National Broadband Plan (2015), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: Federal Communications Commission - FCC Finds U.S. Broadband Deployment Not Keeping Pace (2015), abgerufen am 07.04.2015
23
Vgl.: U.S. Census Bureau - United States Population (kein Datum), abgerufen am 07.04.2015
24
Vgl.: Pew Research Center - Communications Technology in Emerging and Developing Nations (2015), abgerufen am 07.04.2015
25
Vgl.: PRWEB - United States Telecoms, IP Networks, Digital Media and 2016 Forecasts Analysis (2015), abgerufen am 07.04.2015
26
Vgl.: CNN - Comcast to give Atlanta fastest Internet in the country (2015), abgerufen am 07.04.2015
27
Vgl.: Google - Exploring New Cities for Google Fiber (2014), abgerufen am 07.04.2015
22
14
Abbildung 2: Expansion des Google Fiber Services
Quelle: Google (2015): Expansion Plans, abgerufen am 07.04.2015
Die Glasfasertechnologie wird von Experten als eine der wichtigsten Kommunikationslösungen der Zukunft angesehen, wobei die
Technik bereits heute in diversen Regionen Anwendung findet. Ein Bericht der FCC aus dem Jahr 2014 zeigt, dass amerikanische
Internet Service Provider (ISPs) bei ihren Glasfaserverbindungen oftmals höhere Geschwindigkeiten erreichten, als ursprünglich
versprochen wurde. Demnach waren Glasfaserdatenverbindungen mit einer durchschnittlichen Netzwerkverzögerung (RoundtripLatenzzeit) von 24ms deutlich schneller als Kabel-basierte Dienste mit einer Roundtrip-Latenzzeit von 32ms, beziehungsweise DSLbasierte Dienste mit einer Roundtrip-Latenzzeit von 49ms.28 Die deutliche Überlegenheit von Glasfaserverbindungen gegenüber
herkömmlichen Kabel- und DSL-Verbindungen wird sich voraussichtlich positiv auf die Erweiterung der Glasfaserinfrastruktur in
den USA auswirken.
Um die Gleichbehandlung von Daten bei der Übertragung im Internet (Netzneutralität) zu gewährleisten, hat die FCC am 26. Februar
2015 entsprechende Richtlinien für amerikanische Internetprovider beschlossen.29 So dürfen Internetprovider in den USA die legale
Nutzung auf Basis der aufgerufenen Inhalte, Anwendungen oder Dienste nicht individuell drosseln oder bestimmte Nutzer aufgrund
von Gegenleistungen bevorzugen. Die neuen Regelungen gewähren allen Unternehmen und Privatpersonen die gleiche
Geschwindigkeit bei der Nutzung des Internets.
Wichtige Entwicklungen sind auch im Bereich der mobilen Netzwerke zu erkennen. Im 4. Quartal 2013 waren mehr als 90% aller
verkauften Mobilgeräte in den USA Smartphones, welche sich im Vergleich zu herkömmlichen Mobiltelefonen durch verstärkte
Computer-Funktionalität und -konnektivität auszeichnen. In Europa war der Anteil an Smartphones am gesamten Mobiltelefonumsatz
im ersten Quartal 2014 mit 65% deutlich geringer.30
Im Jahr 2014 wurden in den USA insgesamt 43,4 Millionen neue Smartphones zum Mobilfunknetz hinzugefügt. 31 Gemäß einer
Studie von Pew Global besitzen heute 58% aller Amerikaner ein Smartphone und 32% ein reguläres Mobiltelefon; lediglich 10%
sollen kein Mobiltelefon besitzen. 32 Einer Studie im Auftrag des US-Unternehmens Cisco zufolge wird erwartet, dass im Jahr 2019
89% aller Mobilfunkverbindungen sogenannte „smarte“ Verbindungen mit Zugang zum Internet sein werden.
28
Vgl.: Federal Communications Commission - Consumer Wireline Broadband Performance in the U.S. (2014), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: Federal Communications Commission - FCC Adopts Strong, Sustainable Rules to Protect the Open Internet (2014), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: Ericsson - On the Pulse of the Networked Society (2014), abgerufen am 07.04.2015
31
Vgl.: Cisco - VNI Mobile Forecast Highlights (2015), abgerufen am 07.04.2015
32
Vgl.: Pew Research Center - Communications Technology in Emerging and Developing Nations (2015), abgerufen am 07.04.2015
29
30
15
Mit der wachsenden Bedeutung des Smartphones steigen gleichzeitig die Investitionen in das mobile Breitbandnetz und dessen
Nutzung. Bereits 2014 nutzten ca. ein Drittel aller US-Mobilfunkverbindungen ein Long Term Evolution (LTE-)Netz oder eine reine
4G-Datenverbindung. Mobilgeräte mit einer 4G oder LTE-Datenverbindung sind in den USA deutlich weiter verbreitet als in Europa.
Laut der Bundesetzagentur nutzten im ersten Quartal 2013 1,6 Millionen Deutsche das LTE-Netz, was weniger als 2% entspricht,33
während in ganz Europa lediglich 4% aller Konsumenten ein 4G Netz nutzen. 34 Die durchschnittliche Geschwindigkeit mobiler
Datenverbindungen in den USA ist ca. 38% schneller als in Europa und sogar 73% schneller als im asiatisch-pazifischen Raum.35
Laut einer Deloitte-Studie nehmen ca. 33% aller Mobilfunknutzer die Geschwindigkeit als vergleichbar oder sogar schneller als
kabelgebundene Netze wahr.
Diese Entwicklung wurde unterstützt durch Investitionen von etwa 34 Mrd. USD in den Ausbau des US-Mobilfunknetzes, was ca.
24% der weltweiten Investitionen in diesem Bereich entspricht. Hiermit investierten die USA im internationalen Vergleich, mit 104
USD pro Nutzer, etwa viermal so viel wie im globalen Durchschnitt.36 Als Resultat sind 47% der weltweiten LTE-Kunden aus den
USA, während das Land lediglich 5% der weltweiten Mobilfunkkunden ausmacht.37
In den USA stieg das Downloadvolumen des durchschnittlichen Mobilfunk-verbundenen Endgeräts von 955 Megabyte pro Monat im
Jahr 2013 um 57% auf 1.503 Megabyte pro Monat im Jahr 2014. Bis 2019 wird mit einem Anstieg der jährlichen mobilen
Datennutzung in den USA um 678% gegenüber dem Stand von 6,4 Exabyte im Jahr 2014 gerechnet. Insgesamt betrug der mobile
Datenverkehr in den USA im Jahr 2014 531,7 Petabytes pro Monat, was 133 Millionen DVDs oder etwa 1.465 Millionen
Textnachrichten jede Sekunde entsprechen würde.38
Die beschriebene rapide technologische Entwicklung der mobilen Endgeräte führt zu einer Zunahme in der Nutzung der Geräte. So
gaben in einer Deloitte-Studie annähernd 10% der Nutzer an, mehr als 100-mal am Tag auf ihr Smartphone zu schauen, während
etwa 25% der Befragten schätzten, zumindest 50-mal am Tag zum Smartphone zu greifen. Insgesamt ist zu erkennen, dass das
Smartphone ein zentraler Bestandteil des täglichen Lebens der Verbraucher ist und auch für die Zukunft enormen Raum für
Innovationen und zusätzliche Wachstums- und Ertragsmöglichkeiten bietet. 39
2.4. Markteintrittsbedingungen für deutsche Unternehmen
Die USA sind für Anleger eine beliebte Zielregion, da das Investitionsklima nahezu einzigartig auf der Welt ist. Prinzipiell sind die
Bevölkerung und die Märkte offen für neue Produkte, Ideen und Investitionen. Als größter Binnenmarkt der Welt bieten die USA für
deutsche Unternehmen viele Chancen, aber auch Hindernisse, die beim Markteinstieg zu beachten sind.
Häufig unterscheiden sich die Bedürfnisse der Verbraucher zwischen Ländern und Kulturen, so dass Produkte oftmals angepasst
werden müssen. Davon sind nicht nur Anpassungen des Produktes selbst, sondern auch die Marketingstrategie betroffen.
Oftmals sind deutsche Unternehmer stärker an technischen Details interessiert und tendieren dazu, vor Entscheidungen alle
Eventualitäten und Möglichkeiten zu analysieren. Amerikaner sind oft schneller in der Entscheidungsfindung und tendieren bei der
Produktwahl zum Praktischen. Kurz gefasst kann gesagt werden, dass für deutsche Unternehmen die Fakten zählen, für
amerikanische Unternehmen die Präsentation im Vordergrund steht.
Abgesehen von den kulturellen Unterschieden gibt es in den USA auch Unterschiede im Vertrags-, Haftungsrecht und bei
technischen Standards. Teilweise unterscheiden sich diese Regelungen auch zwischen den einzelnen Bundesstaaten. Unternehmen,
die in den USA tätig sind, sollten sich umfassend über die entsprechende Rechtslage auf regionaler und nationaler Ebene informieren,
um sich gegen etwaige Regressansprüche abzusichern.
33
Vgl.: 4G.DE - Bundesnetzagentur meldet steigende Zahlen bei LTE-Nutzern (2013), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: CTIA - Wireless Quick Facts (2013), abgerufen am 07.04.2015
35
36
Vgl.: CTIA - US Invests Four Times More in Networks (2014), abgerufen am 07.04.2015
37
Vgl.: CTIA - Wireless Quick Facts (2013), abgerufen am 07.04.2015
38
39
Vgl.: Deloitte - The Mobile Ecosystem: Growth and Evolution (2014), abgerufam am 07.04.2015
34
16
Das US-Standardisierungsgesetz, welches sich von dem in Europa unterscheidet, ist gesondert zu erwähnen. Zwar verfügen viele USStandardisierungsorganisationen über einen hohen Standard und können auch technisch mit internationalen Standards verglichen
werden, jedoch werden sie weder von allen Staaten anerkannt, noch werden alle Interessengruppen ausreichend beachtet. Oftmals
reicht die Einhaltung dieser Standards allein nicht aus, obwohl das American National Standards Institute (ANSI) über 250 StandardEntwicklungsorganisationen akkreditiert hat und selbst den Zugriff auf über 10.000 Standards ermöglicht. Exporteure müssen daher
zusätzlich nationale und staatliche Gesetze und Vorschriften beachten. Das ANSI ist zwar ein Mitglied der International
Organization for Standardization (ISO) und der International Electrotechnical Commission (IEC),40 diese werden aber kaum von
normalen Standard-Entwicklungsorganisationen unterschieden und stehen daher mit über 800 anderen in Konkurrenz. Das führt dazu,
dass es für einen deutschen Hersteller häufig schwierig ist, alle Standards zu erreichen, wenn das Produkt in den gesamten USA
angeboten werden soll.
Auch bei Importen von deutschen Produkten in die USA muss darauf geachtet werden, dass die USA in manchen Bereichen immer
noch über Handelshemmnisse verfügen, sogenannte local content requirements (Buy America/Buy American). Zum Beispiel muss
bei öffentlichen Projekten der Stahl aus den USA stammen, auch wenn Ausnahmen möglich sind. Durch das internationale
Abkommen The Plurilateral Agreement on Government Procurement sind Deutschland und andere EU-Staaten von der BuyAmerican-Klausel ausgenommen.41 Dies gilt aber nur, wenn wenigstens 50-60% des Produktwertes in Deutschland geschaffen wurde.
Eine weitere Marktbarriere stellen die Zölle auf ausländische Produkte dar. Diese sind sehr produkt- und teilespezifisch und
variieren.42 Unternehmen sollten also abwägen, welche Produkte sie in die USA exportieren und welche sie lieber vor Ort herstellen.
Die Entwicklung des Euro-Dollar-Wechselkurses wirkt sich im Jahr 2015 positiv auf die Absatzchancen deutscher Unternehmen aus.
Im Januar 2015 fiel der Euro auf ein Elf-Jahres-Tief und notierte auf den tiefsten Stand seit November 2003.43 Der schwächere Euro
macht deutsche Produkte für amerikanische Abnehmer günstiger und verbessert somit die Marktchancen für aus Deutschland
exportierte Ware.
Im Vergleich zu anderen Ländern sind die rechtlichen Markteintrittsbarrieren für ausländische Firmen verhältnismäßig gering. Nur in
einigen Industrien sind FDIs aus Staatssicherheitsgründen explizit verboten oder in Einzelfällen beschränkt (z.B. militärisches
Beschaffungswesen oder Bergbau).
Eine Niederlassung in den USA eröffnet durch Freihandelsabkommen zwischen den USA und 20 anderen Staaten Zugang zu
diversen anderen Märkten rund um die Welt: Australien, Bahrain, Kanada, Chile, Kolumbien, Costa Rica, Dominikanische Republik,
El Salvador, Guatemala, Honduras, Israel, Jordanien, Korea, Mexico, Marokko, Nicaragua, Oman, Panama, Peru und Singapur.44
Investitionen in die USA werden außerdem durch eine großzügig ausgebaute Infrastruktur begünstigt: Die USA haben eines der
umfassendsten Infrastrukturnetzwerke der Welt (Rang 12 weltweit). 45 Ein weitläufiges Straßennetz von 6.586.610 km46 sowie eine
Reihe von Seehäfen in Boston, Chicago, New York, Houston, Los Angeles und Seattle erleichtern den Warenaustausch. Das
Schienennetz ist mit 224.792 km eines der längsten der Welt und wird hauptsächlich zum Güterverkehr von verschiedenen privaten
Gesellschaften befahren.
40
Vgl.: American National Standards Institute (ANSI) - Company Overview (kein Datum), abgerufen am 19.12.2014
Vgl.: World Trade Organization – Parties and Observers to the GPA (2014) abgerufen am 19.12.2014
42
Vgl.: U.S. Customs and Border Protection - Duty, Tariff Rates (kein Datum), abgerufen am 19.12.2014
43
Vgl.: Handelsblatt - Gemeinschaftswährung fällt auf Elf-Jahres-Tief (2015), abgerufen am 29.01.2015
44
Vgl.: Office of the United States Trade Representative – Trade Agreements (kein Datum), abgerufen am 19.12.2014
45
Vgl.: World Economic Forum - The Global Competitiveness Report (2014), abgerufen am 19.12.2014
46
41
17
3. Das US-Gesundheitssystem
3.1. Allgemeiner Überblick
Das US-Gesundheitssystem ist laut eines 2014 veröffentlichten Berichts des Commonwealth Fund das teuerste der Welt.47 2012
wurden 16,9% des BIPs der Vereinigten Staaten für Gesundheitsleistungen ausgegeben. Dies ist wesentlich höher als in anderen
OECD-Ländern. Im Durchschnitt gaben OECD-Länder in 2012 9,3% ihres BIPs für Gesundheitskosten aus.48
Abbildung 3: Internationaler Vergleich der Gesundheitsausgaben, 1980-2011
durchschnittliche Gesundheitausgaben pro Kopf ($US PPP)
Gesamtausgaben für Gesundheit in Prozent vom BIP
Anmerkung: $US PPP = purchasing power parity (Kaufkraftparität)
Quelle: Organization for Economic Cooperation and Development, OECD Health Data, 2013 (Paris, OECD, Nov. 2013)
Quelle: K. Davis, K. Stremikis, C. Schoen und D. Squires, Mirror, Mirror on the Wall, 2014 Update: How the U.S. Health Care
System Compares Internationally, The Commonwealth Fund, Seite 11, Juni 2014, abgerufen am 25.03.2015
2013 lag der Anteil der Gesundheitsausgaben in den USA noch höher und erreichte ca. 17,7% des BIPs. Hochrechnungen schätzen,
dass sie im Laufe der nächsten 3 Jahre um ungefähr 4,9% pro Jahr wachsen werden.49 Andere Quellen veranschlagen sogar eine
durchschnittliche Wachstumsrate von etwa 5,7% bis zum Jahr 2023.50 Dieses Jahr werden die staatlichen Gesundheitsausgaben in den
USA 3,207 Bio. USD erreichen. Dementsprechend ist zu erwarten, dass die durchschnittlichen Ausgaben pro Person im Jahr 2015
10.000 USD erreichen werden.5152
Die größten Anteile der nationalen Ausgaben für Gesundheit im Jahr 2013 stammten von privaten Haushalten (28%). Private
Unternehmen machten grob 21% der nationalen Gesundheitsausgaben im gleichen Jahr aus und andere private Quellen trugen zu 7%
47
Vgl.: Mirror, Mirrow On the Wall; How the Performance of the US Health Care System Compares Internationally - thecommonwealthfund.org (2014), abgerufen am
27.03.2015
48
Vgl.: OECD Health Statistics 2014: How does the US Compare? - oecd.org/unitedstates (2014), abgerufen am 25.03.2015
49
Vgl.: Health Care Providers Outlook - deloitte.wsj.com (2015), abgerufen am 30.03.2015
50
Vgl.: National Health Expenditure Projections 2013-2023 Forecast Summary - cms.gov (kein Datum), abgerufen am 30.03.2015
51
Vgl.: U.S. Healthcare Spending On Track To Hit $10,000 Per Person This Year - forbes.com (2015), abgerufen am 30.03.2015
52
Vgl.: National Health Expenditure Projections 2013-2023 - cms.gov (kein Datum), abgerufen am 30.03.2015
18
der Gesamtsumme bei. 2013 entsprachen die Ausgaben der Bundesregierung für Gesundheit 26% der nationalen Gesamtausgaben,
während die Länderregierungen und Lokalbehörden ungefähr 17% der Gesamtsumme ausmachten.53
Die nationalen Gesundheitsausgaben in den USA teilen sich beinahe gleichmäßig zwischen staatlichen und privaten Ausgaben auf.
2012 wurden ungefähr 48% der Gesundheitsausgaben in den USA von der Regierung finanziert.54 Im Vergleich dazu macht die
staatliche Gesundheitsfürsorge in anderen OECD-Ländern durchschnittlich 72% aus.55 Da nur bestimmte Menschen einen Anspruch
auf staatliche Gesundheitsfürsorge, wie z.B. Medicare oder Medicaid haben, ist der Zugang zur Gesundheitsfürsorge oft erheblich
eingeschränkt. Aktuelle Gesetzesreformen konzentrieren sich auf die Verbesserung der aktuellen Situation hinsichtlich einer
Erweiterung des öffentlichen und privaten Versicherungsschutzes.
Trotz dieser gewaltigen Ausgaben für das Gesundheitssystem, wurden die USA laut eines 2014 veröffentlichten Berichts des
Commonwealth Fund, an die letzte Stelle bei einem Vergleich mit 10 anderen Industrieländern gestellt.56 Der Bericht hat dabei
hauptsächlich die Qualität des Gesundheitswesens, den Zugang zu Gesundheitsleistungen, die Effizienz des Systems, die
Gerechtigkeit des Systems und gesunde Lebensweisen in den Länder verglichen.57 Ein erhebliches Problem waren die hohen Kosten,
die den Zugang zu erforderlichen Gesundheitsfürsorgeleistungen verhinderten. Dies grenzte oft Haushalte mit geringem Einkommen
aus und trug zu der niedrigen Bewertung gegenüber anderen Ländern bei.
Mit mehr als 320 Millionen Amerikanern58 ist das US-Gesundheitssystem ein sehr komplexes Konstrukt. Es gibt ca. 5.700 registrierte
Krankenhäuser in den USA,59 verglichen mit ca. 2.000 Krankenhäusern in Deutschland.60 Rund 15.700 Altenpflegeheime kümmern
sich um 1,7 Millionen Pflegebedürftige61 und 3.700 stationäre Pflegeeinrichtungen versorgen annähernd 1,2 Millionen Patienten.62
Zusätzlich gibt es 12.200 Gesellschaften für die häusliche Pflege, die ungefähr 5.000 Patienten pro Jahr betreuen.63 Im
Gesundheitswesen, das 12,2 Millionen Mitarbeiter beschäftigt, wurden im Jahr 2014 insgesamt 363.000 Arbeitsplätze geschaffen.64
Aufgrund der steigenden Bevölkerungszahlen werden Schätzungen zufolge bis 2020 zusätzlich 5,6 Millionen Arbeitsplätze im
Gesundheitswesen geschaffen werden.65
Die USA unterscheiden sich von den meisten anderen Industrieländern dadurch, dass sie keine allgemeine bzw. allumfassende
staatliche Gesundheitsvorsorge anbieten.66 Das US-Gesundheitssystem finanziert sich aus staatlichen und privaten Quellen. Laut
eines in 2014 veröffentlichten Berichts des US Census Bureau (siehe Abbildung 4), hatten im Jahr 2013 ca. 42 Millionen Amerikaner
keine Krankenversicherung. Im gleichen Jahr erhielten 107,6 Millionen Menschen staatlich geförderte Gesundheitsfürsorge (z.B.
Medicare, Medicaid, military health) und ungefähr 201,1 Millionen Menschen hatten eine private Krankenversicherung.67
53
Vgl.: NHE Fact Sheet - cms.gov (2014), abgerufen am 1.04.2015
55
56
27.03.2015
57
27.03.2015
58
Vgl.: Census Bureau Projects U.S. and World Populations on New Year’s Day - census.gov (2014), abgerufen am 16.04.2015
59
Vgl.: Fast Facts on US Hospitals - aha.org (2015), abgerufen am 15.04.2015
60
Vgl.: Krankenhäuser und Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen (Anzahl und je 100.000 Einwohner) sowie Aufe nthalte (Fallzahl, Berechnungs-/Belegungstage
und Verweildauer) - gbe-bund.de (2013), abgerufen am 16.04.2015
61
Vgl.: Nursing Home Care - cdc.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
62
Vgl.: Hospice Care - cdc.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
63
Vgl.: Home Health Care - cdc.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
64
Vgl.: Economic News Release; Employment Situation Summary - bls.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
65
Vgl.: U.S. will need 5.6 million more healthcare workers by 2020 - healthcarefinancenews.com (2012), abgerufen am 15.04.2015
66
27.03.2015
67
Vgl.: Health Insurance Coverage in the United States: 2013 - census.gov (2014), abgerufen am 31.03.2015
54
19
Abbildung 4: Krankenversicherungsstatus der US-Bevölkerung in 2013
Prozent
in Millionen
Nicht versichert
mit Krankenversicherung
privat krankenversichert
durch den Arbeitgeber versich.
selbständig
staatlich versichert
Medicare
Medicaid
Military health care*
* Military health care enthält TRICARE und CHAMPVA (Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) sowie
Pflege, die vom Department of Veterans Affairs und dem Militär bereitgestellt wird
Quelle: U.S. Census Bureau, Current Population Survey, 2014 Annual Social and Economic Supplement
Quelle: U.S. Census Bureau: Health Insurance Coverage in the United States: 2013
Die verschiedenen Krankenversicherungsarten schließen sich nicht gegenseitig aus und Individuen können von mehr als einer
Versicherungsart im Laufe des Jahres erfasst bzw. abgedeckt worden sein.
Als Antwort auf das Problem des geringen Zugangs zu einer Krankenversicherung führte US-Präsident Barack Obama im Jahr 2010
den Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, oft als ACA abgekürzt) ein. Das Programm wird oft einfach Affordable
Care Act oder ObamaCare genannt. Durch neue Minimumstandards der Versicherungsgesellschaften, einem verstärkten Wettbewerb
zwischen den verschiedenen Akteuren und durch neue Anreize für effizientere Gesundheitsdienste, richtet sich der Affordable Care
Act auf die Erweiterung von leicht erhältlichem Versicherungsschutz für alle Amerikaner. Ziele des Programms sind



die Erweiterung der Anspruchsberechtigung für die staatlichen Programme Medicare und Medicaid,
die erhöhte Altersgrenze für unterhaltsberechtigte Kinder und
die Reduktion der hohen Ausgaben.
Gemäß des Affordable Care Acts können Versicherungsunternehmen Krankenversicherungsschutz für Menschen mit
Vorerkrankungen nicht ablehnen.68 Obwohl der Affordable Care Act Anfang 2010 erlassen wurde, befindet sich das Programm noch
immer in der Entwicklungsphase und ist nach wie vor umstritten.69
3.2. Zugang zur Gesundheitsfürsorge
Durch Krankenversicherungen oder staatliche Gesundheitsfürsorge können Amerikaner die hohen Kosten für die teuren
Gesundheitsleistungen bezahlbar machen. In dem dualen System zwischen privaten und staatlichen Organisationen existieren
hauptsächlich vier verschiedene Modelle, durch die Gesundheitsleistungen in den USA bezogen werden können. Grundsätzlich
zahlen Amerikaner entweder direkt an ihren Leistungserbringer oder erhalten Gesundheitsleistungen durch Zahlungen an ein
Versicherungsunternehmen. Den Versicherungsschutz können Amerikaner entweder direkt kaufen, über ihren Arbeitgeber oder von
einem staatlichen Programm erhalten. Viele Amerikaner sind jedoch für staatliche Programme nicht anspruchsberechtigt oder können
sich keine Krankenversicherung leisten, was sich jedoch durch den ACA geändert hat.
68
69
Vgl.: ObamaCare Myths: Myths About the Affordable Care Act - obamacarefacts.com (2014), abgerufen am 09.04.2015
Vgl.: Why is Obamacare so Controversial? - bbc.com (2014), abgerufen am 09.04.2015
Abbildung 5: Organisation des US-Gesundheitssystems
Quelle: Eigene Abbildung in Anlehnung an Sekhri, N, Managed Care: The US Experience, 2000, Seite 832, abgerufen am
01.04.2015
3.2.1. Die Nichtversicherten
Patienten ohne Krankenversicherung müssen für eine medizinische Behandlung und Versorgung den Leistungserbringer direkt
bezahlen. 12% der nationalen Gesundheitsausgaben (339,4 Mrd. USD) wurden 2013 von Amerikanern getragen, die für
Gesundheitsleistungen direkt zahlen.70
Die nachfolgende Grafik zeigt die Anzahl der Amerikaner unter 65 Jahren in den einzelnen Bundesstaaten die keine
Krankenversicherung haben.
70
20
21
Abbildung 6: Nichtversicherte Amerikaner (<65 Jahre) in Prozent in 2013
<12% Nichtversicherte (15 Staaten) & DC
12-16% Nichtversicherte (19 Staaten)
> 16% Nichtversicherte (16 Staaten)
Quelle: Kaiser Family Foundation analysis of the 2014 ASEC Supplement to the CPS.
Quelle: Kaiser Family Foundation analysis of the 2014 ASEC Supplement to the CPS
Laut National Health Interview Survey hatten 39,2 Millionen Menschen verschiedenen Alters (11,9% der Bevölkerung) in den ersten
9 Monaten 2014 (Januar bis September) keine Krankenversicherung.71 Diese Daten zeigen eine Abnahme der Nichtversicherten seit
dem Jahr 2013, in dem 13,4% der Bevölkerung keine Krankenversicherung hatte. Ein möglicher Treiber für diese Abnahme sind die
frühen Ergebnisse des Affordable Care Act. Staatliche Berichte schätzen, dass bis 2016 die Anzahl von Nichtversicherten aufgrund
des Programms um etwa 25 Millionen Menschen sinken wird.72
Amerikanische Familien ohne Krankenversicherung äußern nach wie vor Bedenken, dass ein wesentlicher, medizinischer Notfall zur
Privatinsolvenz führen könnte. Die Bedeutung dieses Problems wurde während der Rede zur Lage der Nation im Jahre 2009 von USPräsident Obama hervorgehoben. Alle 30 Sekunden wird jemand wegen der medizinischen Behandlungskosten zahlungsunfähig.73
Aktuelle Daten deuten an, dass diese Problematik in letzter Zeit wesentlich verbessert wurde. Die hohen Kosten des
Gesundheitswesens bleiben trotzdem nach wie vor ein sehr wichtiges politisches Thema in den USA.74 Die nachfolgende Abbildung
zeigt die Entwicklung der Nichtversicherten in den USA.
71
Vgl.: Estimates From the National Health Interview Survey, January–September 2014 - cdc.gov (2015), abgerufen am 26.03.2015
Vgl.: Recent Trends in Health Care Costs, Their Impact on the Economy, and the Role of the Affordable Care Act - whitehouse.gov (2014), abgerufen am 31.03.2015
Vgl.: State of the Union Address - whitehouse.gov (2009), abgerufen am 31.03.2015
74
Vgl.: Maine Law Review: Medical Expenses as a Source of Consumer Bankruptcy - mainelawreview.com (2014), abgerufen am 31.03.2015
72
73
22
Abbildung 7: Entwicklung der Nicht-Versicherten, 1963 bis zum 2. Quartal 2014
Prozent
Einführung
von
Medicare &
Medicaid
und
Medicaid
auf
Menschen
mit
Behinderung
en
Ausweitung von
Medicare und
Medicaid auf
Menschen mit
Behinderungen
ACA 1.
Registrierungen
Quelle: NHIS, Cohen et. al (2009); Klemm (2000); CMS (2009); CEA calculations (see appendix).
Anmerkung: Daten für 2014 sind vierteljährlich. Daten der Jahre zuvor sind entweder jährlich oder halbjährlich.
Quelle: Council of Economic Advisors: 2014 Has Seen Largest Coverage Gains in Four Decades, Putting the Uninsured Rate at or
Near Historic Lows
3.2.2. Quellen der privaten Krankenversicherung
Ein Großteil der US-Bevölkerung ist über den Arbeitgeber krankenversichert.75 Derzeit beziehen ungefähr 149 Millionen Amerikaner
(ca. 47% der Bevölkerung; diese Zahlen beziehen sich nicht auf die ältere Bevölkerung) über den Arbeitgeber finanziell tragbare
Gesundheitsleistungen.76
Bei einer Krankenversicherung über den Arbeitgeber handelt es sich um eine freiwillige Leistung des Arbeitgebers, auf die kein
Anspruch besteht. Ein Versicherungsschutz über den Arbeitgeber bietet oft nicht nur eine Krankenversicherung für den Angestellten
sondern auch für seine Familie. Ähnlich wie im deutschen Gesundheitssytem werden die Kosten im Gesundheitswesen zwischen
Arbeitgeber und Arbeitnehmer geteilt. Arbeitnehmer leisten zusätzlich Zuzahlungen für die in Anspruch genommenen Leistungen,
bis der Jahresselbstbehalt gedeckt ist. Wird der Arbeitgeber gewechselt endet das Versicherungsverhältnis. 77
Ab 2015 wirkt sich der Affordable Care Act auf Arbeitgeber aus. Laut Employer Mandate, einem Teil des Affordable Care Act,
werden Arbeitgeber mit mindestens 50 Vollzeitbeschäftigten dazu angehalten, Krankenversicherungen für alle Vollzeitbeschäftigten
anzubieten. Bei Nichteinhaltung wird den Unternehmen eine Geldstrafe auferlegt.78 Firmen mit mehr als 100 Mitarbeitern müssen
finanziell tragbare Versicherungsdeckung für mindestens 70% ihrer Beschäftigten anbieten. Um als „finanziell tragbar“ qualifiziert zu
sein, dürfen die Beiträge nicht mehr als 9,56% des Einkommens des Arbeitnehmers ausmachen.79
Ein relativ kleiner Prozentsatz der Bevölkerung kauft Krankenversicherung durch direkte Zahlungen an das
Versicherungsunternehmen. 2013 belief sich dieser Anteil auf ungefähr 10% der gesamten Bevölkerung.80 Das Konzept eines
konsumorientierten Gesundheitswesens (consumer-driven health care) erlaubt Individuen eine direktere Kontrolle über ihre
persönlichen Gesundheitsausgaben. Krankenversicherungen, wie z.B. Health Savings Accounts (HSA) und High-deductible Health
Plans sowie Health Reimbursement Accounts (HRA) bieten steuerbegünstigte Lösungen und Kostenerstattungen an. Solche
75
Vgl.: Employee Sponsored Health Insurance and Health Reform - nber.org (kein Datum), abgerufen am 09.04.2015
Vgl.: Kaiser Family Foundation: Key Facts about the Uninsured Population - kff.org (2014), abgerufen am 31.03.2015
Vgl.: Kaiser Familiy Foundation: 2013 Employer Health Benefits Survey - kff.org (2013), abgerufen am 15.04.2015
78
Vgl.: Title 26—Internal Revenue Code - gpo.gov (kein Datum), abgerufen am 15.04.2015
79
Vgl.: Obamacare is Finally Hitting Employers, abgerufen am 15.04.2015
80
76
77
23
Krankenversicherungen beziehen sich auf die, die Versicherungsschutz direkt kaufen sowie auf Mitarbeiter, die Versicherungsschutz
über den Arbeitgeber erhalten.
3.2.3. Managed-Care-Organisationen
Versicherungsunternehmen organisieren sich grundsätzlich entweder als ein Einzelleistungsvergütungssystem oder als ManagedCare-Organisationen (MCOs).
Bei Einzelleistungsvergütung werden alle Gesundheitsdienstleistungen dem Versicherungsunternehmen einzeln berechnet, welches
die individuellen Kosten trägt. Hier werden die verschiedenen Leistungserbringer aufgeteilt, weshalb die Qualität der
Dienstleistungen wesentlich variieren kann. Da die Versicherungsunternehmen als Zwischenhändler fungieren, können die
Leistungserbringer hohe Kosten verlangen. Durch Managed-Care errichten Versicherungsunternehmen Aufträge mit Gruppen von
Leistungserbringern, die die vereinbarten Bedingungen im Tausch gegen neue Patienten akzeptieren. Dadurch können die
Versicherungsunternehmen nicht nur die Kosten sondern auch die Qualität der Gesundheitsdienstleistungen kontrollieren. 81 Zur
Verbesserung der Managed-Care-Organisationen werden Qualitätssteigerungsprogramme und Zahlungssysteme eingeführt. Auf
diese Weise werden Leistungserbringer für die Kosten und die Qualität ihrer Dienstleistungen verantwortlich gemacht.82 Ähnlich wie
bei den Qualitätssteigerungsprogrammen, gibt es Disease-Management-Programme, deren Ziel es ist, die hohen Kosten von
langfristigen und aufwendigen Erkrankungen zu vermindern.
Zu den Managed-Care-Modellen gehören:


Health Management Organizations (HMOs) und
Preferred Provider Organizations (PPO).
Um eine Qualifizierung von der Bundesregierung zu erhalten, müssen HMOs spezifische Anforderungen erfüllen, um niedrige
Versicherungssätze für ihre Patienten anbieten zu können. Bei HMOs bekommen Patienten einen Primary Care Physician, der für sie
verantwortlich ist und der sie an weitere Leistungserbringer überweist, die zum Netzwerk der HMO gehören. Patienten können nur zu
Leistungserbringern innerhalb des Netzwerks gehen. HMOs haben ein Budget pro Jahr nach dem sich die Beiträge für die
Versicherungsnehmer richten. Grundsätzlich sind die Versicherungssätze für HMOs aufgrund von Synergieeffekten niedriger als
PPOs.83 Nachteil der HMOs ist es, dass die Versicherungsnehmer nur bei Vertragspartnern des Netzwerks behandelt werden können.
Ähnlich wie bei HMOs, haben PPOs ebenfalls ein Netzwerk bestehend aus medizinischen Dienstleistern. Patienten können jedoch
medizinische Leistungen von Leistungserbringern erhalten, die nicht zu dem bestehenden Netzwerk gehören. Bei dem PPO-Modell
werden auch Kosten übernommen, die bei Vertragsärzten und Vertragskliniken entstanden sind, die nicht zum Netzwerk gehören. Bei
der Behandlung durch einen Vertragspartner trägt der Versicherte einen geringeren Eigenanteil. Bei PPOs müssen sich Patienten
nicht mit ihrem Primary Care Physician abstimmen, wenn sie medizinische Leistungen von einem anderen Leistungserbringer
erhalten möchten.84
Die Blue Cross Blue Shield Association ist eines der größten Versicherungsunternehmen der USA und versichert rund 105 Millionen
Amerikaner.85 Die Gesellschaft besteht aus 37 individuellen Unternehmen, die in allen 50 Bundesstaaten vertreten sind. Sie bieten
nicht nur private Krankenversicherungen sondern auch staatliche Gesundheitsfürsorge bzw. Medicare an. Blue Cross Blue Shield
bedient Unternehmen hauptsächlich mit Dienstleistungen durch Managed-Care-Programme wie z.B. HMOs oder PPOs.
81
Vgl.: What is Managed Health Care? - nfb.org (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
Vgl.: What is Managed Health Care? - nfb.org (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
Vgl.: HMO and PPO Health Plan Differences - medmutual.com (2015), abgerufen am 09.04.2015
84
Vgl.: HMO and PPO Health Plan Differences - medmutual.com (2015), abgerufen am 09.04.2015
85
Vgl.: Blue Cross and Blue Shield - About Blue Cross Blue Shield Association - bcbs.org (2015), abgerufen am 08.04.2015
82
83
24
3.2.4. Quellen der staatlichen Gesundheitsfürsorge
Staatliche Gesundheitsfürsorge wird aus Bundes-, Länder- und Lohnsteuern finanziert. Laut eines in 2014 veröffentlichten Berichts
vom US Census Bureau werden ungefähr 107,6 Millionen Menschen (33,7% der Bevölkerung) durch das staatlich geförderte
Gesundheitswesen bedient.86
Zu den Quellen der staatlichen Gesundheitsfürsorge gehören Medicare, Medicaid, das Children’s Health Insurance Program (CHIP)
und verschiedene Quellen des militärischen Gesundheitswesens. Medicare und Medicaid sind für ungefähr 34% aller Amerikaner
verantwortlich.87 Diese zwei staatlichen Programme des Sozialversicherungssystems unterstützen Amerikaner, die wegen ihres
Alters, Behinderungen oder aufgrund beschränkter finanzieller Mittel Unterstützung benötigen.
Medicare ist eine bundesstaatliche Krankenversicherung, die Gesundheitsfürsorge für Erwachsene über 65 Jahre, sowie für Menschen
mit Behinderung anbietet. Ältere Menschen müssen entweder amerikanische Bürger sein oder Ausländer mit einer Arbeits- und
Aufenthaltsgenehmigung, die mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern bezahlt haben. Bürger mit akutem Nierenversagen, wie
z.B. Amyotrophe Lateralsklerose sind auch für Medicare anspruchsberechtigt. Das Programm wurde 1966 eingeführt und es wird von
Lohn- und Medicare-Steuern finanziert.88
Medicare besteht aus vier verschiedenen Teilen, die Medicare Part A, B, C und D genannt werden. Dabei kauft Medicare
Versicherungspolicen von privaten Versicherungsgesellschaften für Medicare-Versicherte. Medicare Teil A bezieht sich auf
Krankenhausaufenthalte und Sterbekliniken. Medicare Teil B umfasst die anderen Aspekte der Gesundheitsfürsorgedienste, die Teil
A ergänzt, z.B. Laborteste oder ambulante Behandlungen.89 Medicare Teil C wurde 1997 zu dem Programm durch den Balanced
Budget Act hinzugefügt. Bei Teil C (der auch Medicare Advantage Plan genannt wird) dürfen Berechtigte aus den Teilen A und B
austreten, um private Krankenversicherungen auszuwählen. Ungefähr 30% der Medicare-Berechtigten sind Teil C zugeordnet.90
Ähnlich wie die Teile A und B, bietet Teil D, den es seit 2003 gibt, Zuschüsse für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Ausgaben
für Medicare machten 2013 ungefähr 20% der nationalen Gesundheitsausgaben aus.91
Medicaid wurde 1965 eingeführt und unterstützt Haushalte und Individuen mit geringem Einkommen. Obwohl das Programm von
der Bundesregierung und den Regierungen auf Staatenebene gemeinsam finanziert wird, entscheiden die individuellen
Bundesstaaten, ob Medicaid angeboten wird und welche Bürger dafür anspruchsberechtigt sind. Die Anspruchsberechtigung für
Medicaid variiert in allen Bundestaaten auf Basis des Einkommensniveaus in Bezug auf die offizielle Armutsgrenze. Momentan
nehmen alle Bundesstaaten an Medicaid teil. 2013 belief sich der Anteil der Ausgaben für Medicaid auf 15% der nationalen
Gesundheitsausgaben.92
Da Medicaid nicht nur aus Bundessteuern sondern auch aus Steuern der Einzelstaaten finanziert wird, ist der Geldbetrag von den
einzelnen Bundesstaaten abhängig. Aufgrund dessen variiert auch die Anspruchsberechtigung und der Umfang des
Versicherungsschutzes beträchtlich. Neue politische Entwicklungen wie z.B. der Affordable Care Act richten einen standardisierten
Versicherungsschutz ein. Zur Zeit haben 28 Bundesstaaten Pläne, diesen erweiterten Versicherungsschutz anzubieten.93 Die
Bundesregierung ist bis zum Jahr 2017 finanziell verantwortlich. Danach werden die einzelnen Bundesstaaten die
Verantwortlichkeiten zunehmend übernehmen.94
Das Children’s Health Insurance Program wurde 1997 eingeführt, um Kinder, deren Familien für Medicaid nicht anspruchsberechtig
sind, zu unterstützen. Ähnlich wie Medicaid ist das Programm durch eine Zusammenarbeit zwischen der Bundesregierung und den
individuellen Landesregierungen begründet, weswegen die Anspruchsberechtigung für CHIP von dem Einkommensniveau in
Beziehung zu der offiziellen Armutsgrenze der Bürger in den individuellen Bundesstaaten abhängt. Medizinische
86
Vgl.: How is Medicare funded? - Medicare.gov (kein Datum), abgerufen am 02.04.2015
89
Vgl.: How is Medicare funded? - Medicare.gov (kein Datum), abgerufen am 02.04.2015
90
Vgl.: Kaiser Family Foundation: Key Facts about the Uninsured Population - kff.org (2014), abgerufen am 31.03.2015
91
92
93
Vgl.: Affordable Care Act - medicaid.gov (kein Datum), abgerufen am 08.04.2015
94
Vgl.: Affordable Care Act - medicaid.gov (kein Datum), abgerufen am 08.04.2015
87
88
25
Routineversorgungen (z.B. Vorsorgeuntersuchungen) werden durch das CHIP gedeckt, weitere Gesundheitsdienstleistungen
bedingen manchmal zusätzliche Eigenbeträge. Diese Eigenbeträge variieren in den verschiedenen Bundesstaaten, wobei die
Gesamtsumme der Zahlungen nicht mehr als 5% des jährlichen Einkommens der Familien ausmachen darf.95
Ein weiterer Anteil der staatlich geförderten Gesundheitsfürsorge bezieht sich auf US-Militärangehörige, die Versicherungsschutz
durch die Veterans Health Administration (VHA) und das militärische Gesundheitssystem der USA erhalten. Die VHA ist ein Arm
des United States Department of Veteran Affairs, der medizinische Dienstleistungen für Veteranen anbietet. Die VHA wird nicht von
dem militärischen Gesundheitssystem der USA beaufsichtigt.
Tricare, vorher als Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS) bekannt, ist ein medizinischer
Versorgungsplan des Verteidigungsministeriums der Vereinigten Staaten. Anspruchsberechtigung für Versicherungsschutz durch
Tricare ist von dem Defense Enrollment Eligibility Reporting System (DEERS) abhängig. Das Tricare Programm unterstützt USMilitärangehörige im aktiven Dienst sowie diejenigen, die nicht mehr im Dienst sind. Dazu gehören die Reserve der US-Streitkräfte
und Mitglieder der US-Nationalgarde sowie die Familien aller Militärangehörigen, inklusive Ehepartner und pflegebedürftige Eltern
oder Schwiegereltern. Im Fall des Todes des Anspruchsberechtigten, können Familienangehörige Unterstützung von Tricare
weiterhin erhalten. Wenn Militärangehörige aus dem aktiven Dienst ausscheiden, ohne dass sie in den Ruhestand gehen, können
Familienangehörige die Anspruchsberechtigung für den Versicherungsschutz verlieren. Andere Möglichkeiten für den Verlust der
Anspruchsberechtigung sind u.a. Scheidungen, die Wiederverheiratung eines überlebenden Ehegatten, wenn die
unterhaltsberechtigten Kinder eine bestimmte Altersgrenze erreicht haben, oder fehlende Informationen des DEERS.96
Weitere Quellen der staatlichen Gesundheitsfürsorge schließen das Indian Health Service (IHS), das Program of All-Inclusive Care
for the Elderly (PACE), und das Federal Employees Health Benefits (FEHB) Programm ein. Das IHS bietet Gesundheitsvorsorge für
amerikanische Ureinwohner (inklusive der Ureinwohner Alaskas) und unterstützt 1,9 Mio. Ureinwohner Amerikas von 566 staatlich
anerkannten Stämmen in über 35 Bundesstaaten.97
PACE-Organisationen helfen älteren Menschen, die für Altenpflegeheime anspruchsberechtigt sind, aber noch in ihrem eigenen
Haushalt wohnen. Um Pflege von PACE zu erhalten müssen Patienten mindestens 55 Jahre alt sein. Es ist oft der Fall, dass Patienten
nicht nur für Medicare anspruchsberechtigt sind, sondern auch Medicaid.98
Das Federal Employees Health Benefits Program (FEHB) bietet Versicherungsschutz für Zivilangestellte der Bundesregierung. Das
FEHB-Programm wird von dem United States Office of Personnel Management (OPM) beaufsichtigt.99
3.3. Zukunft des Gesundheitssystems
Trotz erheblicher Leistungsschwächen hinsichtlich Qualität, Zugang zu finanziell tragbarem Versicherungsschutz und übermäßigen
Gesundheitsausgaben, führt die US-Bundesregierung in letzter Zeit neue Entwicklungen ein, die ein verbessertes Gesundheitssystem
anstreben. Neue politische Entwicklungen auf nationaler Ebene und auf der Ebene der Bundesstaaten zeigen bereits Fortschritte. Die
Prognose für die Nichtversicherten ist für die nächsten 10 Jahre sehr positiv, insbesondere aufgrund des Affordable Care Act. Das
System befindet sich derzeit in einer Übergangsphase und die Veränderungen werden im Laufe der nächsten Jahren wesentliche
Auswirkungen auf Leistungserbringer, Versicherungsunternehmen und Versicherungsnehmer im US-Gesundheitssystem haben.
Zusätzlich zu den politischen Fortschritten führt die Einführung von Health IT Lösungen und neuen Technologien zu einer
allgemeinen Verbesserung des Gesundheitssystems.100
95
Vgl.: The Children's Health Insurance Program (CHIP) - healthcare.gov (kein Datum), abgerufen am 10.04.2015
Vgl.: Tricare Eligibility - tricare.mil (kein Datum), abgerufen am 06.04.2015
97
Vgl.: Indian Health Service: About HIS - ihs.gov (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
98
Vgl.: Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) - medicaid.gov (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
99
Vgl.: The Federal Employees Health Benefits (FEHB) Program - opm.gov (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
100
27.03.2015
96
26
4. Der Health IT Markt
IT bietet sich als lukrative Lösung für die Gesundheitsindustrie an, da es hilft die Qualität, Sicherheit und Effizienz bei der
Bereitstellung von Gesundheitsleistungen in einer kosteneffizienten Art und Weise zu verbessern. Gesundheits-IT ermöglicht den
Leistungserbringern Informationen zu sammeln, zu speichern, abzurufen und zu transferieren und hilft somit Gesundheitsleistungen
zu geringeren Kosten in weniger Zeit erbringen. Die Digitalisierung des Gesundheitssystems schreitet kontinuierlich voran.101
4.1. Allgemeiner Überblick
Der nordamerikanische Health IT Markt wird laut MarketsandMarkets bis 2017 mit einer durchschnittlichen Wachstumsrate von
7,4% auf 31,3 Mrd. USD wachsen, ausgehend von 21,9 Mrd. USD in 2012, aufgrund der steigenden Nachfrage nach klinischen
Informationstechnologien sowie administrativen Lösungen und Dienstleistungen.102 Kanada wird dabei ein jährliches Wachstum von
7,7% prognostiziert gefolgt von den USA mit 7,2%. Die USA machen jedoch den größten Anteil des nordamerikanischen
Gesundheits-IT-Marktes mit einem 72,6% Anteil aus. Es wird erwartet, dass der US-amerikansche Gesundheits-IT-Markt bis 2017
22,6 Mrd. USD erreicht, verglichen mit 15,9 Mrd. USD in 2012.103
Der US-Gesundheits-IT-Markt verzeichnet ein erstaunliches Wachstum mit steigenden Kosten im Gesundheitssystem, die der USRegierung Bedenken bereiten. Durch strengere Regierungsauflagen und Regelungen sowie die Unterstützung bei der Einführung von
IT-Systemen in Krankenhäusern, werden der Gesundheits-IT-Industrie gewaltige Möglichkeiten geboten. Die Studie US Healthcare
IT Market Outlook 2018 geht von einer durchschnittlichen Wachstumsrate von 20% in der Zeit von 2014-2018 aus. Dieses
beachtliche Wachstum wird vorwiegend durch die schnelle Einführung neuer Produkte, die wachsende Unterstützung durch die USRegierung und abnehmende Einführungskosten von Gesundheits-IT getrieben.104
Gesundheits-IT umfasst die zwei Hauptsegmente der Leistungserbringer (provider) und Patienten (payer). Der Markt der
Leistungserbringer ist der am schnellsten wachsende Markt mit den höchsten Einnahmen im Bereich der klinischen Anwendungen,
wie bspw. integrierten Lösungen von EHR, CVIS, CDSS, PACS, CPOE und RIS. Unter diesen ist das EHR das am schnellsten
wachsende Segment aufgrund der finanziellen Unterstützung durch die Regierung (HITECH Act), den geänderten ICD-10
Richtlinien und Anreize für Ärzte in den USA wenn sie die Kriterien für das Meaningful Use Programm erfüllen.105
Die US-Regierung wird die Einführung von Gesundheits-IT weiterhin unterstützen. So wird angenommen, dass die Ausgaben der
US-Regierung für Gesundheits-IT von 4,5 Mrd. USD in 2011 auf 6,5 Mrd. USD in 2016 steigen.106
Wichtige Firmen im nordamerikanischen Health IT Markt sind Cerner Corporation, Epic, Carestream Health, Inc., McKesson
Corporation, Athenahealth, Inc., Medical Information System, Inc., Allscripts Healthcare Solutions, Inc., GE Healthcare, NextGen
Healthcare Information System, LLC, Novarad Corporation, Philips Healthcare und Hewlett-Packard.107
Es treten vermehrt Unternehmen mit neuen Technologien in den Markt ein.108 Darüber hinaus ist der Markt von M&A-Transaktionen
und Konsolidierungen geprägt, was sich über die nächsten Jahre fortsetzen wird.109 Beispielsweise wurde Siemens Health Services
mit Wirkung zum 2. Februar 2015 von Cerner Corp. für 1,3 Mrd. USD übernommen. 110
101
Vgl.: MarketsandMarkets: Healthcare IT Market By Application, abgerufen am 31.03.2015
Vgl.: MarketsandMarkets: North American Healthcare IT Market, By Application, abgerufen am 31.03.2015
104
Vgl.: US Healthcare IT Market Outlook 2018, MarketWatch, Inc., abgerufen am 31.03.2015
105
106
Vgl.: InformationWeek Healthcare - Fed Health IT Spending: $6.5 Billion By 2016, abgerufen am 26.04.2015
107
108
Vgl.: PwC Health Research Insitute: Top health industry issues of 2015, abgerufen am 27.04.2015
109
Vgl.: The Jordan Edmiston Group, Inc., Healthcare Information Technology – Issues, Trends & M&A Outlook, abgerufen am 31.03.2015
110
Vgl.: HealthcareIT News - Cerner seals the deal with Siemens, abgerufen am 1.05.2015
102
103
27
4.2. Marktdynamik, Treiber und Einflüsse auf den Health IT Markt
Hauptfaktoren, die das Wachstum von Informationstechnologien im Gesundheitswesen treiben, sind der ansteigende Druck die USAusgaben für Gesundheitsleistungen zu reduzieren, die Nachfrage nach einem integrierten Gesundheitssystem sowie die finanzielle
Unterstützung der US-Regierung. Andere Faktoren sind Initiativen der Regierung (e-health, health connect, pay-for-performance
(P4P) program), die demografische Entwicklung und Nachfrage zur Einführung von computergestützten Systemen zur
Auftragserfassung bzw. Bestellungseingabe (computerized physician order entry), um Fehler bei der Verordnung und Anwendung
von Medikamenten zu reduzieren. 111
Darüber hinaus wurden durch die Einführung des HITECH Act mehr als 20 Milliarden US-Dollar in Informationtechnologien und
Infrastruktur investiert sowie finanzielle Anreize in Form von Medicare and Medicaid vergeben, um die Leistungserbringer dazu
anzuhalten, elektronische Patientenakten einzuführen. Dieses Gesetz soll die Effizienz des Gesundheitssystems verbessern und so 10
Mrd. USD einsparen.112
4.2.1. Demografische und patientengetriebene Entwicklungen
Das US Census Bureau schätzte die Einwohneranzahl der Vereinigten Staaten Anfang Januar 2015 auf rund 320 Millionen. Im Jahr
2019 soll die 330 Millionenmarke übertroffen werden. Während die Bevölkerung der USA langfristig weiter zunimmt, steigt
besonders der Anteil der älteren Menschen. In den nächsten Jahren wird speziell die Gruppe der Personen im Alter von 65 Jahren und
älter überdurchschnittlich wachsen. Anfang 2011 sind die ersten Zugehörigen der großen Baby-Boomer-Generation 65 Jahre alt
geworden. Rund 10.000 Personen folgen seither täglich, bis 2030 die letzten Zugehörigen der geburtsstarken Generationen diesen
Lebensabschnitt erreichen werden.113 Diese Entwicklung wird das Volumen an stärker behandlungsbedürftigen Patienten in den
nächsten Jahren steigen lassen und hat damit Einfluss auf den Gesundheits-IT-Markt über das nächste Jahrzehnt.114
Hinzu kommt, dass sich der Markt zunehmend zu einem vom Kunden getriebenen Markt entwickelt.115 Themen wie
Kundenorientierung, Vernetzung und Innovation gewinnen zunehmend an Bedeutung. Patienten erwarten zudem Leistungen, die über
den traditionellen Arztbesuch hinausgehen, wie bspw. den Zugang zu Behandlungsinformationen auf mobilen Endgeräten. Insgesamt
ist ein zunehmendes Verlangen von US-Patienten nach mehr Transparenz im Gesundheitswesen zu erkennen, welche durch den
vermehrten Einsatz von Informationstechnologien erreicht werden kann.116
4.2.2. Verbreitung von Krankheiten
Neben der zunehmenden älteren Bevölkerung kommt hinzu, dass generell Senioren für chronische und degenerative Erkrankungen
anfällig sind. Etwa 80% dieser Bevölkerungsgruppe in den USA leidet unter mindestens einer chronischen Erkrankung, 50% sogar
unter mindestens zweien. Laut der American Geriatrics Society werden 30% der heute älteren US-Amerikaner geriatrische
Behandlung benötigen, um dem Alterungsprozess zu begegnen. So wird auch die Nachfrage nach zertifizierten Geriatrikern von
heute ca. 7.500 auf fast 30.000 bis 2030 steigen.117
Durch die wachsende Verbreitung von altersbedingten Krankheiten, wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wird eine
längerfristige Gesundheitspflege und Betreuung der Patienten von zu Hause notwendig. Hinzu kommt, dass sich die Preferenzen der
Patienten hinsichtlich der Reduktion von Krankenhausaufenthalten ändern. Dies erfordert die regelmäßige Überwachung und
Kontrolle der Patienten.
111
Vgl.: CNBC - Health-care IT investment boom: Who's the next winner? (2014), abgerufen am 31.03.2015
113
Vgl.: Everyday Health Media, LLC, abgerufen am 31.03.2015
114
115
116
Vgl.: PwC Health Research Insitute: Top health industry issues of 2015, abgerufen am 27.04.2015
117
Vgl.: Everyday Health Media, LLC, abgerufen am 31.03.2015
112
28
Hochtechnologisierte medizinische Instrumente, Geräte und Applikationen, die grundlegende Lebenszeichen überwachen, Blut und
Urin analysieren und die Verabreichung von Medikamenten beobachten, helfen Anzeichen von Problemen frühzeitig zu erkennen
und die Rehabilitation der Patienten zunehmend von zu Hause aus durchzuführen. Damit werden Patienten befähigt zunehmend die
Fürsorge für sich selbst zu übernehmen. In den ersten 10 Monaten des Jahres 2014 wurde bereits eine Vielzahl von medzinischen
Geräten, die das leisten können, von der FDA freigegeben. 118
4.2.3. Regulatorische Treiber
Das Gesundheitssystem in den USA befindet sich momentan in einem enormen Umbruch. Die Unterzeichnung des Patient Protection
& Affordable Care Act (PPACA) im März 2010 war dafür ausschlaggebend. Gesundheits-IT ist eines der kritischen Themen der von
der Regierung beschlossenen Veränderungen und bietet Unternehmen innerhalb der gesamten Gesundheitsindustrie neue
Möglichkeiten. Durch die von der Regierung finanzierten Programme werden Leistungsanreize für die Einführung von
Informationstechnologien bereitgestellt, wodurch die Motivation zur Einführung der Technologien angeregt wird. Dadurch sollen
Kosten im Gesundheitswesen und die steigenden Ausgaben der US-Regierung für das Gesundheitswesen reduziert werden,119 aber
auch Transparenz geschaffen werden, um das Gesundheitssystem in ein integriertes System zu überführen.120 Die steigende
Notwendigkeit verschiedene Gesundheitssysteme zu integrieren, führt dazu, dass die dadurch eingesparte Zeit für die effektive
Patientenpflege verwendet werden kann.
Mit der Einführung elekronischer Patientenakten werden riesige Mengen von Daten gesammelt, gespeichert und können zur besseren
Entscheidungsfindung beitragen und genutzt werden. Dadurch erhöht sich jedoch die Menge an Daten drastisch, was eine noch
größere Nachfrage nach Informationstechnologie darstellt, um diese Daten zu nutzen.121
Darüber hinaus werden Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes bzw. der Privatsphäre von der FDA geäußert. Die Regulierungen
der US-Bundesstaatenregierungen hinsichtlich der elekronischen Patientenakten und des Datenschutzes der Patienten weichen stark
voneinander ab, was die Einführung von standardisierten Prozessen verkompliziert.
4.2.4. Technologische Treiber
Smartphones sind der Auslöser für große Veränderungen in der Patientenbetreuung. Die Nutzung von Smartphones im
Gesundheitswesen hat sich durch die Entwicklung von verschiedenen Anwendungen, der Nutzung von eingebauter Hardware
inklusive Kameras und die Kommunikation über Bluetooth deutlich ausgeweitet. Smartphones werden den Datenzugang für
medizinische Mitarbeiter kontinuierlich verbessern, was sich positiv auf die Pflege und Versorgung von Patienten auswirken wird.
Informationen sind zunehmend überall und jederzeit verfügbar, wodurch medizinische Entscheidungen schneller getroffen werden
können. Neue medizinische Anwendungen verwandeln das Smartphone in ein medizintechnisches Gerät mit der Fähigkeit relevante
Patientendaten zur elektronischen Krankenakte zu senden.
Wie im Kapitel 2.3 bereits erläutert, nimmt die Internetnutzung und -durchdringung stetig zu. In sämtlichen Krankenhäusern ist
inzwischen WLAN verfügbar und es sind mehr Geräte über WLAN miteinander verbunden als verkabelte Geräte. WLANVerfügbarkeit ist inzwischen die Norm für die digitale Vernetzung.122
118
Vgl.: PwC Health Research Insitute: Top health industry issues of 2015 (2014), abgerufen am 27.04.2015
Vgl.: Fierce Health IT - Global healthcare IT market estimated to reach $56.7B by 2017 (2013), abgerufen am 30.04.2015
Vgl.: Huffington Post - 10 Technologies That Are Revolutionizing Healthcare IT, abgerufen am 30.04.2015
121
122
Vgl.: Huffington Post - 10 Technologies That Are Revolutionizing Healthcare IT, abgerufen am 30.04.2015
119
120
29
4.3. Politische und rechtliche Rahmenbedingungen
Das US-Gesundheitssystem wurde seit 2009/2010 durch verschiedene Änderungen in der Gesetzgebung stark verändert. Dies hatte
maßgeblichen Einfluss auf die Entwicklung der Gesundheits-IT-Branche und deren Akteure. Die betreffenden Gesetze werden
nachfolgend erläutert.
4.3.1. American Recovery and Reinvestment Act
Das Konjunkturpaket American Recovery and Reinvestment Act (ARRA), auch als „stimulus“ oder „stimulus package“ bezeichnet
wurde im Februar 2009 vom US-amerikanischen Präsident Barack Obama als strategische Antwort zur Rezession in den USA
verabschiedet. Die Fördermittel, die durch dieses Programm zur Verfügung gestellt wurden, waren für Projekte, wie die
Verbesserung der Bildung, Bau von Straßen, öffentliche Verkehrsmittel, Strafjustiz, Gesundheitswesen und viele andere Bereiche
vorgesehen. Langfristiges Ziel dieses Konjunkturprogramms war die Schaffung von Arbeitsplätzen und die Verbesserung der
allgemeinen wirtschaftlichen Situation.
Alle Förderprogramme, die im Rahmen von ARRA finanziert wurden, liefen zum 30. April 2012 aus. Es gibt eine Vielzahl von
Projekten, welche vor diesem Datum angestoßen wurden und bis heute andauern. Im Jahr 2011 wurde der ursprüngliche gesamte
ARRA-Förderbetrag von 787 Mrd. USD auf 840 Mrd. USD erhöht.123 Das Gesundheitswesen erhielt davon 160 Mrd. USD.124 Dieser
Anteil beinhaltete u.a. 36 Mrd. USD für den Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH Act),
24,7 Mrd. USD, um Privatversicherungen für Arbeitslose zu bezuschussen, 19,2 Mrd. USD für Gesundheits-IT, 10 Mrd. USD für das
National Institute of Health (NIH) und 87 Mio. USD für Medicaid.125
Zudem wurden 2 Mrd. USD in Gesundheitszentren investiert, um die schwierige Situation nach der Wirtschaftskrise zu überstehen.
Diese historische Grundlagenunterstützung umschloss 500 Mio. USD für die Erweiterung des Dienstleistungsangebots für neue
Patienten in neuen und bestehenden Gemeinden. Die übrigen 1,5 Mrd. USD wurden für Gebäude, Ausstattung und den Kauf von
Gesundheits-IT bereitgestellt. So wurden in den Gesundheitszentren längere Öffnungszeiten, die Einstellung von mehr Personal und
das Hinzufügen von weiteren Dienstleistungen ermöglicht.126
Die amerikanische Regierung geht davon aus, dass durch ARRA innerhalb der nächsten zehn Jahre Gesundheitskosten in Höhe von
über 12 Mrd. USD eingespart werden können. Die Ziele für Gesundheits-IT liegen im umfassenden Management von medizinischen
Informationen und dem sicheren Austausch zwischen Verbrauchern und Gesundheitsdienstleistern.127
4.3.2. Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act
Der Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH Act), welcher auch als „Meaningful Use
Stimulus“ bezeichnet wird, wurde als Teil von ARRA in 2009 in Kraft gesetzt, um die Adaption und die Nutzung von Gesundheits-IT
zu verbessern.128 Der HITECH Act hat das Amt des nationalen Koordinators für Gesundheits-IT (Office of the National Coordinator
for Health Information Technology - ONC)129 geschaffen, sowie die Ressourcen und Infrastruktur zur Verfügung gestellt, um
123
Vgl.: The American Recovery and Reinvestment Act - The Recovery Act (kein Datum), abgerufen am 06.03.2015
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - HHS.gov/Recovery (kein Datum), abgerufen am 01.04.2015
Vgl.: Healthcare IT News - American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) (kein Datum), abgerufen am 01.04.2015
126
Vgl.: National Association of Community Health Centers - More Patients Gain Access To Health Center Care
Thanks to Stimulus Funds (2011), abgerufen am 08.04.2015
127
Vgl.: sandlot solutions - ARRA Stimulus Package (kein Datum), abgerufen am 08.04.2015
128
129
Das Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) agiert auf der obersten administrativen Ebene der Health IT Branche und
unterstützt das gesamte Gesundheitssystem bei der Einführung von Gesundheits-IT-Technologien. Das ONC bringt zusätzlich Gesundheitsinformationsaustausch auf
nationaler Ebene voran, um das Gesundheitswesen zu verbessern. Vgl.: HealthIT.gov - About ONC (kein Datum), abgerufen am 30.04.2015
is at the forefront of the administration’s health IT efforts and is a resource to the entire health system to support the adoption of health information technology and the
promotion of nationwide health information exchange to improve health care.
124
125
schnelles Wachstum, eine landesweite Einführung sowie die Nutzung von Gesundheits-IT, besonders die Einführung der
elektronischen Gesundheitsakte anzuregen.130
Der HITECH Act wurde mit einem Investitionsvolumen von 36 Mrd. USD ausgestattet. Diese Gelder wurden neben der Verbreitung
der elektronischen Gesundheitsakte in weitere Gesundheits-IT-Anwendungen, Trainingsseminare für deren Bedienung und
Datensicherheit investiert. Der HITECH Act stellte 2 Mrd. USD für das Department of Health and Human Services (HHS) zur
Verfügung, um die Verbreitung von Gesundheits-IT-Anwendungen zu unterstützen. Investiert wurde z.B. in die Infrastruktur für den
Austausch von Gesundheitsdaten (Health Information Exchange – HIE), die Entwicklung von Standards, die Förderung für einzelne
Bundesstaaten zum Einsatz der elektronischen Gesundheitsakte, die Einrichtung von regionalen Gesundheits-ITUnterstützungszentren und die Verbreitung von Best Practices.131132
Die restlichen 34 Mrd. USD wurden für ein System finanzieller Anreize eingesetzt, welches die Adaption und Implementierung der
elektronischen Gesundheitsakte und weiterer Gesundheits-IT-Anwendungen unterstützen sollte.133 Dies hatte den aktiven Austausch
von Gesundheitsdaten und damit eine patientenzentrierte Gesundheitsversorgung sowie die Schaffung öffentlicher
Gesundheitsinitiativen zum Ziel.134
Im Rahmen eines komplett integrierten Systems mit elektronischen Gesundheitsakten kann direkter Zugang zu allen relevanten
Patienteninformationen ermöglicht werden. Ein solches System hat das Potenzial die Koordination im Gesundheitswesen immens zu
verbessern. So kann z.B. die unnötige duplikative Durchführung von Tests vermieden werden. 135 Weiterhin können Disparitäten im
Gesundheitssystem reduziert werden und Patienten und ihre Familien können stärker einbezogen werden.136
Im Zentrum dieses finanziellen Anreizsystems steht, dass Gesundheitsdienstleister die elektronische Gesundheitsakte adaptieren und
sinnvoll nutzen sollen. Hinter dem Konzept der sinnvollen Nutzung, auch als Meaningful Use bezeichnet, steht ein Kriterienkatalog,
welchen Gesundheitsdienstleister seit 2011 schrittweise erfüllen mussten, um die finanzielle Unterstützung in Anspruch zu nehmen.
Die Kriterien umfassen im Überblick:



die Einführung der elektronischen Gesundheitsakte
die Implementierung der Systeme auf lokaler Ebene, in einer Weise, welche das volle Potenzial von elektronischen Systemen
ausschöpfen
die Nutzung der elektronischen Gesundheitsakte, zum Datenaustausch
 unter dritten Dienstleistern
 für Sekundäranalysen
Um sich für die finanzielle Förderung zu qualifizieren, müssen die Gesundheitsdienstleister diese Kriterien in drei Phasen und
insgesamt bis zum Jahr 2016 erfüllen. Die drei Phasen und deren Anforderungen sind in Abbildung 8 dargestellt.
130
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - Testimony by National Coordinator Office of the National Coordinator for Health Information Technology - on Health IT (2013), abgerufen am 06.04.2015
131
Vgl.: U.S. Department of Commerce - The Export Promotion Cabinet’s Plan for Doubling US Exports in Five Years (2010), abgerufen am 09.04.2015
132
Vgl.: American College of Rheumatology - HITECH and the CMS EHR Incentive Program (kein Datum), abgerufen am 08.04.2015
133
134
135
Vgl.: Executive office of the president, Council of economic advisers - The Economic Impact of the American Recovery and Reinvestment Act, Five Years Later
(2014), abgerufen am 06.04.2015
136
30
31
Abbildung 8: Die drei Phasen der sinnvollen Nutzung und ihre Anforderungen
2011-2012
Phase 1
Erhebung & Austausch von Gesundheitsdaten
2013
Phase 2
Verbesserte Nutzung der EHR, Kommunikation zwischen verschiedenen Anbietern von EHR
2016
Phase 3
Vereinfachung des Programms der sinnvollen Nutzung für Anbieter &verbesserter
Datenaustausch
Quelle: Eigene Darstellung aus HealthIT.gov - Meaningful Use Definition & Objectives (kein Datum) und Healthcare IT news –
Stage 3 meaningful use proposed rule and certification criteria released (2015), abgerufen am 30.04.2015
Die gesetzten Anreize sollen Gesundheitsdienstleister dazu motivieren ihre elektronischen Systeme so gut wie möglich auszunutzen.
Das Konzept der sinnvollen Nutzung hat folgendes zum Ziel:





die Verbesserung der Gesundheitsversorgung
die Reduzierung von Ungleichheiten im Gesundheitssystem
die stärkere Einbeziehung von Patienten und deren Familien
die effektiv koordinierte Gesundheitsversorgung
die Gewährleistung eines angemessenen Datenschutzes137
Gesundheitsdienstleister, welche die Kriterien der sinnvollen Nutzung erfüllen haben die Möglichkeit im Medicare-Programm
innerhalb von fünf Jahren bis zu 44.000 USD zu erhalten, während sie im Medicaid-Programm die Möglichkeit haben innerhalb von
sechs Jahren bis zu 63.750 USD zu bekommen.138 Krankenhäuser erhalten jeweils 3-6 Mio. USD aus dem Stimulus. Mit Beginn des
Jahres 2015 werden Gesundheitsdienstleistern, welche die Kriterien der sinnvollen Nutzung nicht erfüllen, Geldbußen auferlegt. Jene
Geldbußen erfolgen in Form von Kürzungen bei Medicare- und Medicaid-Kostenerstattungszahlungen.139
Die Investitionen welche durch den HITECH Act gemacht wurden, haben immense Entwicklungen in der Gesundheits-IT-Branche
hervorgerufen. Daten aus dem National Ambulatory Medical Care Survey zeigen, dass die Anzahl niedergelassener Ärzte, welche
fortschrittliche Systeme mit der elektronischen Gesundheitsakte nutzen von 17% im Jahr 2008 auf 40% im Jahr 2012 angestiegen
ist.140 Weiterhin zeigt eine Studie der American Hospital Association, dass der Anteil von Krankenhäusern, die ein solches System
angenommen haben im selben Zeitraum von 9% auf 44% angestiegen ist. 141
137
139
140
Vgl.: Centers for Disease Control and Prevention - Use and Characteristics of Electronic Health Record Systems Among Office-based Physician Practices: United
States, 2001–2013 (2014), abgerufen am 09.04.2015
141
Vgl.: Executive office of the president, Council of economic advisers - The Economic Impact of the American Recovery and Reinvestment Act, Five Years Later
(2014), abgerufen am 06.04.2015
138
32
4.3.3. Affordable Care Act
Der Affordable Care Act (ACA) wurde 2010 verabschiedet und umfasst umfangreiche Krankenversicherungsreformen, welche den
Zugang zur medizinischen Versorgung erleichtern, Gesundheitskosten senken, sowie Qualität und Verbraucherschutz verbessern
sollen.142
Der ACA bezieht sich auf zwei Gesetzesteile – den Patient Protection and Affordable Care Act und den Health Care and Education
Reconciliation Act – welche zusammen den Medicaid-Versicherungsschutz für Millionen von amerikanischen Geringverdienern
erweitern. Mit Hilfe des ACA wird sowohl an Medicaid als auch am Children’s Health Insurance Program (CHIP) gearbeitet.
Seit der Verabschiedung im März 2010 haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) zusammen mit Partnern in den
Bundesstaaten daran gearbeitet Prioritäten für die Implementierung zu finden und Beratung angeboten, um die Partner auf die starken
Veränderungen bei Medicaid und CHIP vorzubereiten, welche am 1. Januar 2014 in Kraft traten.143 Dabei handelte es sich um die
Vorgabe, dass die meisten Amerikaner über eine Krankenversicherung verfügen müssen.144
Der ACA hatte mit der verstärkten staatlichen Unterstützung die Senkung der Rate der Nicht-Versicherten zum Ziel. Es wurden
einige Mittel angewendet, wie Mandate, Subventionen und Versicherungsbörsen, wodurch der Versicherungsschutz verbessert und
die Gesundheitsversorgung vergünstigt werden sollte.
Das Gesetz gibt Versicherungen ebenfalls vor, alle Bewerber anhand neuer Mindeststandards zu versichern und ihnen unabhängig
von ihrer Krankheitsgeschichte und von ihrem Geschlecht dieselben Beiträge anzubieten.145
Im Jahr 2014 haben sich 6,7 Millionen Amerikaner über den Versicherungsmarktplatz der Regierung versichert und fast 10 Millionen
haben sich durch die Gesetzesänderungen für Medicaid qualifiziert.146
Seit Inkrafttreten des ACA Anfang 2014 ist die Rate der Nichtversicherten Personen ist in den USA stark gesunken. Dies kann
Abbildung 9 entnommen werden. Lag die Rate Nichtversicherter im Jahr 2010 noch bei 16,4%, so lag sie im ersten Quartal 2015 bei
11,9%. Es kann angenommen werden, dass die steigende Konjunktur und sinkende Arbeitslosenzahlen ebenfalls Auswirkungen auf
die Rate hatten. Die Tatsache, dass die Anzahl der Nichtversicherten im ersten Quartal 2015 jene in 2008 – und damit vor der
Wirtschaftskrise – unterschreitet, kann jedoch als Signal für die Wirksamkeit des ACA gesehen werden.147
142
Vgl.: HealthIT.gov - HealthIT Legislation and Regulations (kein Datum), abgerufen am 14.04.2015
Vgl.: Medicaid.gov - Affordable Care Act (kein Datum), abgerufen am 14.04.2015
Vgl.: Gallup - In U.S., Uninsured Rate Dips to 11.9% in First Quarter (2015), abgerufen am 14.04.2015
145
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Serivces - The Affordable Care Act, Section by Section (kein Datum), abgerufen am 14.04.2015
146
Vgl.: The Wall Street Journal - Doctor Sees Benefits and Side Effects of Affordable Care Act (2014), abgerufen am 14.04.2015
147
Vgl.: Gallup - In U.S., Uninsured Rate Dips to 11.9% in First Quarter (2015), abgerufen am 14.04.2015
143
144
33
Abbildung 9: Prozentuale Rate der Nichtversicherten in den USA (Quartalszahlen, 2009-2015)
Haben Sie eine Krankenversicherung?
Erwachsende im Alter von 18 und älter
% Nicht-Versicherte
1. Quartal 2008 bis 1. Quartal 2015
Gallup-Healthways Well-Being Index
Quelle: Gallup - Percentage Uninsured in the US by Quarter, “Copyright © (2015) Gallup, Inc. All rights reserved. The content is
used with permission; however, Gallup retains all rights of republication”, abgerufen am 14.04.2015
Die Verbesserung des Versicherungssschutzes hat auch zu einem Anstieg der amerikanischen Gesundheitsausgaben geführt.
Während die Gesundheitsausgaben im Jahr 2013 bei 17,4% des amerikanischen BIPs lagen und im Vergleich zu den Vorjahren kaum
gewachsen waren, stiegen sie im Jahr 2014 um 5,6%. Bis 2023 wird ein Wachstum der Gesundheitsausgaben auf 19,3% des
amerikanischen BIP vorausgesagt.148
Der ACA hatte insgesamt positive Auswirkungen auf das amerikanische Gesundheitssystem und seine gewinnorientierten sowie
gemeinnützigen Unternehmen. Dies liegt daran, dass aufgrund des ACA mehr zahlende Kunden am Gesundheitssystem teilnehmen.
Versicherer erhielten neue Klienten, Krankenhäuser neue zahlende Patienten und Pharmaunternehmen neue Verbraucher von
Medikamenten. Dies zeigt beispielsweise der S & P Health Care Index, der im letzten Jahr um 24% gestiegen ist, was den gesamten
restlichen Aktienmarkt übertrifft.
Am meisten hat die Versicherungsindustrie von dem Gesetz profitiert, da die Regierungen verstärkt Versicherungen subventioniert,
was die Nachfrage nach Versicherungen positiv beeinflusst. Allerdings unterliegen die Versicherer auch strengeren Vorgaben von der
Regierung.
Es wird angenommen, dass die Anzahl an Versicherern, welche an den Online-Marktplätzen teilnehmen, im Jahre 2015 steigen wird.
Durch die Online-Marktplätze ist auch ein stärkerer Wettbewerb entstanden. So sind Versicherer in ihrer Gewinnspanne für
Versicherungspolicen eingeschränkt und sie können dadurch Geld verlieren, dass sie erschwinglichere Policen anbieten. Es entstehen
ebenfalls Gewinnkürzungen für die privaten Medicare-Policen, welche Versicherer anbieten.
Krankenhäuser verzeichnen ebenfalls Gewinneinbußen durch die Medicare-Kürzungen in Höhe von 260 Mrd. USD über 10 Jahre.
Die größere Anzahl an zahlenden Kunden hat dies allerdings ausgeglichen, wobei besonders diejenigen Staaten profitierten, welche
Medicaid unter ACA erweitert haben. Das HHS erwartet, dass Krankenhäuser 5,7 Mrd. USD an unbezahlten Pflegekosten einsparten,
da mehr Patienten versichert sind. Circa ¾ dieser Ersparnisse, 4,2 Mrd. USD (Stand: Oktober 2014) erhielten die 25 USBundesstaaten und der District of Columbia, welche Anfang 2014 Medicaid ausgeweitet hatten.149
148
149
Vgl.: The Wall Street Journal - Doctor Sees Benefits and Side Effects of Affordable Care Act (2014), abgerufen am 14.04.2015
Vgl.: The New York Times - Is the Affordable Care Act Working? (2014), abgerufen am 27.04.2015
34
4.3.4. Health Insurance Portability and Accountability Act
Seit 1996 werden Patienteninformationen durch den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) geschützt.
Durch HIPAA wird gewährleistet, dass



Arbeitnehmer ihren Versicherungsschutz von einem Arbeitgeber zum anderen übertragen können.
Gesundheitsdaten sicher und gemäß entwickelter, vergleichbarer Standards erhalten, übermittelt und gespeichert werden können
(dies soll mit Hilfe von elektronischen Systemen geschehen, um die Sicherheit zu verbessern, sowie Kosten und die Fehlerquote
zu senken).
Gesundheitsinformationen im gesamten Arbeitsprozess geschützt werden.
HIPAA gilt für Leistungserbringer (Health Care Providers) und Verrechnungsstellen im Gesundheitswesen (Health Care
Clearinghouses), wie z.B. niedergelassene Ärzte und der Abrechnungsservice in Krankenhäusern und Versicherungen (Health Plans).
HIPAA schützt die Gesundheitsinformationen und demographische Informationen von Einzelpersonen. Zu diesem Zweck hat das
HHS im Jahr 2000 die Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information (Privacy Rule) eingeführt.150 Die
Privacy Rule verkörpert den ersten Satz nationaler Standards zum Schutz von Gesundheitsinformationen.
Die Privacy Rule Standards regeln die Nutzung und die Offenlegung von Gesundheitsinformationen von Einzelpersonen, welche
auch als protected health information oder kurz PHI bezeichnet werden. Es handelt sich um PHI, wenn man ohne die Kenntniss des
Namens der Person mit Hilfe von bestimmten Informationen auf jene schließen kann. PHI kann sich auf die vergangene, aktuelle
oder zukünftige gesundheitliche Lage eines Individuums beziehen und beschreibt Krankheiten, Diagnosen, Prognosen, etc., welche
als Sprachnachricht, Email, Fax oder verbale Kommunikation gespeichert werden können.
PHI umfasst:








Namen
persönliche Daten (Geburtsdatum, Daten bzgl. der medizinischen Behandlung, etc.)
Kontaktdaten
Sozialversicherungsnummer
medizinische Datensätze
Bilder der Person
Fingerabdrücke und Sprachaufzeichnungen
andere einzigartige Identifikationsnummern151
Wessen Daten unter HIPAA geschützt werden ist unter der Security Rule festgelegt. Weiterhin ist hier festgelegt, welche
Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden müssen, um die Sicherheit von elektronisch geschützten Gesundheitsdaten zu
gewährleisten.
Innerhalb von HHS verantwortet das Office for Civil Rights (OCR) die Implementierung und die Durchsetzung der Privacy Rule und
der Security Rule.152
Die Vereinfachung der Administrative unter HIPAA forderte die Einführung von nationalen Standards durch HHS für die
Übertragung elektronischer Gesundheitsinformationen. Darunter fallen Kodierungen, einzigartige Identifikationspunkte und
Sicherheitsstandards.153
Die Vereinfachung der Administrative unter HIPAA wird von den CMS überwacht.154
150
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - Summary of the HIPAA Privacy Rule (2003), abgerufen am 30.04.2015
Vgl.: Tennessee Department of Health - HIPAA: Health Insurance Portability and Accountability Act (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - Summary of the HIPAA Privacy Rule (2003), abgerufen am 26.04.2015
153
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - HIPAA Administrative Simplification Statute and Rules (kein Datum), abgerufen am 03.05.2015
151
152
35
Alle medizinischen Leistungserbringer, welche unter HIPAA fallen, müssen in naher Zukunft auch ICD-10 beachten.155 Hierbei
handelt es sich um die zehnte Revisionsfassung der International Classification of Diseases. Das ursprüngliche Datum zu welchem
medizinische Leistungserbringer dazu verpflichtet waren ICD-10 zu beachten war vom HHS auf den 1. Oktober 2013 gelegt worden.
Dies wurde jedoch zweimal verschoben, weshalb der 1. Oktober 2015 die neue Frist darstellt. ICD-10 wird immense Revisionen des
Diagnose- und Verfahrenscoding enthalten. ICD-10 soll beispielsweise über 800 mehr Code-Kategorien enthalten als die
Vorgängerversion ICD-9.156 Laut Marktkennern wird die ICD-10 Richtlinie als essenziell angesehen wird. Deutschen Unternehmen
wird empfohlen diese Richtline und ihre Anforderungen für Leistungserbringer genau zu beobachten. 157
4.4. Standards und Zertifizierungen
4.4.1. Standards
Der Prozess der Entwicklung von Standards kann in der nachfolgenden Tabelle 1 entnommen werden. Die aufgeführten Marktakteure
und ihre Aufgaben werden im Folgenden erläutert.
Tabelle 1: Gesundheits-IT Standardisierungsphasen und -einrichtungen
Anforderungen &
Entwicklung von
Auswahl und
Implementierung
Gesundheits-IT
Prioritäten für den
Standards
Harmonivon StandardStandardisieAustausch von
sierung von
basierten
rungsphasen
GesundheitsStandards
Spezifikationen
informationen und
für Gesundheits-ITStandards
Adaption von
Standardbasierten
Gesundheits-IT
Produkten
Standard Development HITSP
Integrating the
Integrating the
Organizations (SDOs)
Healthcare
Healthcare
Data Content
Enterprise (IHE)
Enterprise (IHE)
Committees (DCCs)
Standard Setting
Organizations (SSOs)
Health IT Standards
Committee (HITSC)
Quelle: Eigene Darstellung aus Public Health Data Standards Consortium - Health Information Technology Standards, abgerufen am
26.04.2015
Gesundheits-IT
Standardisierungseinrichtungen
ONC
Das Office of the National Coordinator for Health Information Technology ist stark in die Entwicklung und Implementierung von
Gesundheits-IT-Standards eingebunden. Durch das ONC wurde eine Vielzahl von Standards als Teil der Zertifizierung der sinnvollen
Nutzung der EHRs und als Richtlinien für den Austausch von Gesundheitsinformationen generell eingeführt. 158
In die Entwicklung von Standards sind weiterhin eingebunden:




Standard Development Organizations (SDOs), z.B. das American National Standards Institute (ANSI)
Data Content Committees (DCCs), z.B. Industrieverbände
Standard Setting Organizations (SSOs), z.B. Industrieverbände
Health IT Standards Committee (HITSC)159
Das Health IT Standards Committee (HITSC) macht dem National Coordinator for Health IT Vorschläge für Standards,
Implementierungsspezifikationen und Zertifizierungskriterien für den elektronischen Austausch und die Nutzung von
154
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - Summary of the HIPAA Security Rule (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
Vgl.: Centers for Medicare and Medicaid Services - ICD-10 (kein Datum), abgerufen am 07.05.2015
Vgl.: Blue Cross Blue Shield - Transitioning to ICD-10 (kein Datum), abgerufen am 07.05.2015
157
Vgl.: Interview mit Frank Cavanaugh, Principal bei Cavanaugh Consulting Group am 06.05.2015
158
Vgl.: HiMSS - Adoption & Implementation of Healthcare Standards (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
159
Vgl.: Public Health Data Standards Consortium - Standards development (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
155
156
36
Gesundheitsinformationen. Das HITSC kümmert sich auch darum, dass die Standards vom National Institute for Standards and
Technology (NIST) getestet werden.160 NIST testet nicht nur Standards, sondern arbeitet auch stetig an der Verbesserung der
Testinfrastruktur.161
An der Integration und tatsächlichen Adaption von Standards arbeitet bspw. die Integrating the Healthcare Enterprise (IHE). Die
IHE ist eine Gemeinschaft aus Ärzten, Administratoren, Standardentwicklungsorganisationen und Health-IT-Vertreibern. Die
Gemeinschaft untersucht und entwickelt technische Spezifikationen für Software-Applikationen, die den klinischen Bedürfnissen
entsprechen.162 Die IHE richtet auch den jährlichen North American Connectathon aus, welcher Fortschritt, Funktionalität und Erfolg
für Interoperabilität in der Branche misst.163
Die meisten Standards wurden in den folgenden Bereichen eingeführt:




Standards für Gesundheits-Informationstechnik und Health-IT-Systeme
Standards für medizinische Geräte und Equipment
Pharmazie-Standards
Standards für die öffentliche Gesundheit164
Das aktuellste Thema in der Entwicklung von Standards ist derzeit das Thema Interoperabilität. Hierfür haben verschiedene
Marktakteure Initiativen gestartet.
Das ONC arbeitet daran, ein Forum einzurichten, in welchem Standards entwickelt werden, die Interoperabilität im
Gesundheitswesen unterstützen. Daher arbeitet das ONC bereits seit 2011 am Standards and Interoperability (S&I) Framework. Das
S&I Framework ist eine Gruppe aus Akteuren aus dem privaten und öffentlichen Sektor, welche an den Instrumentarien,
Dienstleistungen und Richtlinien arbeiten, die den Austausch von Gesundheitsinformationen erleichtern. 165
Weitere Initiativen zum Thema Interoperabilität wurden von Daten Standards Organisationen wie z.B. Health Level (HL) 7
International und dem Argonaut Projekt in Form des Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) Protokols angeführt. FHIR
erleichtert Interoperabilität, indem ein Implementierungsrahmen zur Verfügung gestellt wird, der Web-Technologien mit HL7
bestehenden Komponenten verbindet.166167
Ein hochrelevanter Standard ist DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Hierbei handelt es sich um den
internationalen Standard für medizinisches Bildmaterial und zugehörige Informationen (ISO 12052). DICOM definiert das Format
von medizinischem Bildmaterial für die klinische Nutzung. DICOM wird in fast jeder radiologischen, kardiologischen und
Radiotherapieeinrichtung (Ultraschall, CT, Röntgenapparat, Kernspintomografie etc.) und mittlerweile auch in anderen
medizinischen Bereichen, wie Augenheilkunde und Zahnheilkunde angewendet. Mit zehntausenden von Bilderfassungsgeräten in
Nutzung ist DICOM einer der verbreitetsten Datenübermittlungs-Standards der Welt.168 DICOM wird von allen EHR Systemen
benötigt, welche Bildinformationen als integralen Teil der Patentenakte auffassen. DICOM wird vom DICOM Standards Committee
und der National Electrical Manufacturers Association (NEMA) verwaltet.169
Interoperabilitäts-Arbeitsgruppen, wie CommonWell Health Alliance, Carequality und regionale Gesundheitsinformationsplattformen
unterstützen Anbieter dabei Interoperabilitätsstandards zu adaptieren.
160
Vgl.: HealthIT.gov - HealthIT Standards Committee (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
Vgl.: National Institute for Standards and Technology - Health IT Testing Infrastructure (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
Vgl.: Public Health Data Standards Consortium - PHDSC-IHE Public Health Task Force (kein Datum), abgerufen am 27.04.2015
163
Vgl.: Healthcare IT News - Redirecting ONC's interoperability roadmap (2015), abgerufen am 28.04.2015
164
Vgl.: HiMSS - Adoption & Implementation of Healthcare Standards (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
165
Vgl.: HiMSS - S&I Framework (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
166
Vgl.: Healthcare Informatics - Top Ten Tech Trends: Catching FHIR (2014), abgerufen am 27.04.2015
167
Vgl.: Healthcare IT News - FHIR poised for interoperability prominence (2015), abgerufen am 28.04.2015
168
Vgl.: Digital Imaging and Communications in Medicine - About DICOM (kein Datum), abgerufen am 06.05.2015
169
Vgl.: Digital Imaging and Communications in Medicine - DICOM brochure (kein Datum), abgerufen am 06.05.2015
161
162
37
Föderale Strategiepläne (sogenannte roadmaps) und Standards von Akteuren wie CMS und ONC bieten ebenfalls eine
Orientierungshilfe für Anbieter. Das ONC hat einen 10-Jahres-Strategieplan veröffentlicht, welcher Datenaustausch in großem
Umfang und Aktivitäten des Kongresses bzgl. Rückvergütungsstrukturen und Technologieerwartungen vorsieht. 170
4.4.2. Zertifizierungen
Krankenhäuser und andere Akteure, welche sich für Medicare- und Medicaid-Anreizprogramme qualifizieren wollen, müssen
zertifizierte EHR-Technologien nutzen.
Die Zertifizierung von Health IT gibt den Käufern und anderen Nutzern die Sicherheit, dass ein EHR-System oder andere relevante
Technologien die notwendigen technologischen Fähigkeiten, Funktionalitäten und Sicherheit besitzt, um ihre sinnvollen
Nutzungskriterien für die jeweilige Phase zu erfüllen.
ONC führte im Jahr 2011 das Permanent Certification Program ein. Dieses Programm soll die Zertifizierung von Health-IT
verbessern sowie die Vollständigkeit, Transparenz, Verlässlichkeit und Effizienz der aktuellen Prozesse für die Zertifizierung von
EHR-Technologien erhöhen.
Die sinnvolle Nutzung von zertifizierter EHR-Technologie ist eine Kernvoraussetzung für geeignete Gesundheits-Anbieter, um sich
unter dem HITECH Act für Medicare- und Medicaid-EHR-Anreizprogramme zu qualifizieren.
Bestandteile des permanenten Zertifizierungsprogramms umfassen folgendes:


Organisationen müssen akkreditiert sein, um ihre Health IT Technologie zu testen und/oder zu zertifizieren
Zertifizierungskörperschaften, welche von der ONC autorisiert sind (Authorized Certification Bodies - ACBs) müssen die
Einhaltung der Zertifizierungsauflagen nach der Zertifizierung überwachen171
Das ONC hat ebenfalls die finanzielle Förderung für die Certification Commission for Health IT (CCHIT) übernommen. Die CCHIT
wurde im Jahr 2004 von den drei führenden Verbänden in der Health-IT gegründet, der American Health Information Management
Association (AHIMA), der Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) und der National Alliance for Health
Information Technology (NAHIT).
Die CCHIT ist eine private, gemeinnützige Initiative, welche die Adaptierung von Health IT durch ein effizientes und nachhaltiges
Zertifizierungsprogramm für EHRs und deren Netzwerke antreibt.172
4.5. Marktstruktur und Segmente
Im Folgenden werden die wichtigsten Marktsegmente im US-Markt für Health IT Produkte und Dienstleistungen beschrieben.
4.5.1. Electronic Health Records
Electronic Health Records (EHR) sind digitale Patientenakten, die alle Daten zu Behandlung und zum Gesundheitszustand eines
Patienten enthalten. Im Vergleich zu klassischen Patientenakten, haben EHRs diverse Vorteile. So können Daten durch eine
Verknüpfung mit medizinischen Geräten in Echtzeit in die Akte hinzugefügt werden, problemlos auch zwischen Ärzten
verschiedener Organisationen ausgetauscht werden und durch Big Data Analysen ausgewertet werden. 173
170
Vgl.: HealthIT Analytics - What You Need to Know about Health Data Interoperability(2015), abgerufen am 26.04.2015
Vgl.: Public Health Data Standards Consortium - Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) - Certification Program (kein Datum),
abgerufen am 27.04.2015
172
Vgl.: Public Health Data Standards Consortium - Certification Commission for Health Information Technology (CCHIT) (kein Datum), abgerufen am 27.04.2015
173
Vgl.: U.S. Department of Health and Human Services - Electronic Health Records: The Basics (2013), abgerufen am 07.04.2015
171
38
Der US-Markt für EHR-Lösungen hat seit der Einführung des HITECH Act im Jahr 2009, welcher Fördermittel für die Installation
von EHR-Systemen für ambulante und stationäre Einrichtungen bereitstellt, stark profitiert. Während im Jahr 2009 noch lediglich
48% der medizinischen Einrichtungen in den USA EHR-Lösungen einsetzten, waren es im Jahr 2013 bereits 78,4%. Die Anzahl der
niedergelassenen Ärzte, die bereits ein umfassendes EHR-System einsetzten, lag im Jahr 2013 laut dem Center for Disease Control
bei 48%, ein Anstieg von 21,8% gegenüber 2009.174 Die zunehmende Nachfrage nach EHR-Lösungen lockt kontinuierlich neue
Marktteilnehmer an. Die Anzahl der Unternehmen im US-Markt für EHR-Lösungen ist von 868 in 2009 auf 1.227 in 2014
angestiegen, was einem durchschnittlichen Wachstum von 7,2% pro Jahr entspricht. Der Branchenumsatz stieg dabei im selben
Zeitraum um durchschnittlich 9,3% jährlich von 5,6 Mrd. USD in 2009 auf insgesamt 8,8 Mrd. USD im Jahr 2014.175
Der US-Markt für EHR-Lösungen befindet sich in einer Wachstumsphase. Laut US-Marktforschungsunternehmen IBIS World soll
die Verbreitung von EHR-Systemen auch in den kommenden Jahren bis 2019 auf insgesamt 11,8 Mrd. USD weiter zunehmen, wobei
mit leicht verringerten Wachstumsraten um 6% pro Jahr ausgegangen wird.176 Die vorhandene Unterstützung der US-Regierung in
Form von Fördergeldern ist dabei ein wichtiger Treiber. Zusätzlich werden, wie in Punkt 4.3.2 erwähnt, ab 2015 medizinische
Einrichtungen abgestraft, die noch keine EHR-Systeme installiert haben. Die Strafe erfolgt dabei in Form einer Reduzierung der
Medicare-Zahlungen an die Mediziner – im Jahr 2015 um 1%, 2% in 2016 und 3% in 2017 und den Jahren danach.177 Technologische
Entwicklungen werden das Wachstum der Branche weiterhin positiv beeinflussen. Existierende Branchenplayer stellen verstärkt
hochqualifizierte Produktentwickler und Designer ein und investieren hohe Summen in die Forschung und Entwicklung hochwertiger
EHR-Produkte, die anpassbar auf Kundenwünsche und -bedürfnisse, flexibel in der Einsetzung sowie portabel sind.178
Eine wichtige Entwicklung ist die vermehrte Nutzung von Cloud-Technologien in den USA. Einer Studie des Branchenverbands
Comptia zufolge nutzten im Jahr 2014 90% aller Befragten US-Unternehmen IT-Produkte, die auf Cloud-Technologien basieren.179
Diese Entwicklung findet vermehrt auch im US-Gesundheitssystem Gebrauch. Anstelle einer Speicherung auf dem Computer des
behandelnden Arztes, werden Gesundheitsdaten und Anwendungen hierbei auf einem externen Server gespeichert, auf den von
verschiedenen Stellen zugegriffen werden kann. Die Cloud-Technologie erleichtert somit den elektronischen Austausch von
Gesundheitsdaten und die Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsdienstleistern. Durch den Einsatz von Cloud-Technologien wird
gewährleistet, dass keine wichtigen Informationen verloren gehen oder unnötige Untersuchungen durchgeführt werden. Zwar sehen
viele Patienten in Deutschland eine Speicherung ihrer sensiblen Daten in der Cloud als sehr kritisch, doch sind Amerikaner neuer
Technik im Bereich Patientendaten gegenüber deutlich offener. Die California Health Care Foundation gibt an, dass hier etwa 77%
aller Erwachsenen EHRs als sehr nützlich einstufen. Dabei sagten 85% der Befragten aus, Ärzte sollten vollen Zugang zu den
Gesundheitsdaten ihrer Patienten haben.180
Abbildung 10: EHR-Produkt- und -Servicesegmente, 2014
Traditionelle Software
7%
33%
30%
Software-as-a-Service
30%
Application Service
Provider
Cloud-basierte
Services
Quelle: IBIS World - Electronic Medical Records Systems in the US (September 2014), eigene Darstellung
174
Vgl.: Centers for Disease Control and Prevention - Morbidity and Mortality Weekly Reports (MMWR) (2014), abgerufen am 29.04.2015
Vgl.: IBIS World - Electronic Medical Records Systems in the US (September 2014), abgerufen am 30.04.2015
176
177
Vgl.: Healthcare IT News - EMR market to grow even without carrot (2015), abgerufen am 28.04.2015
178
179
Vgl.: CompTIA - As cloud computing barriers fall, new challenges arise for organizations, new comptia study concludes (2014), abgerufen am 29.04.2015
180
Vgl.: California Health Care Foundation - Health Information Technology in California (2013), abgerufen am 07.04.2015
175
39
Abbildung 10 zeigt die Produkt- und Servicesegmente im US-Markt für EHR-Lösungen und den jeweiligen Anteil am
Gesamtbranchenumsatz. Traditionelle Software, die lokal auf einem Computer oder Server in den Räumlichkeiten des Kunden
installiert wird, ist mit 33% im Jahr 2014 noch immer das stärkste Produktsegment. Es wird jedoch erwartet, dass dieses
Produktsegment in den nächsten Jahren abnimmt, aufgrund der relativ hohen Kosten für Updates, die Neuinstallationen benötigen.
Application Service Provider (ASP) und Software-as-a-Service (SaaS) sind für jeweils 30% des Branchenumsatzes verantwortlich.181
Während ASP-Lösungen direkt beim jeweiligen Softwareproduzenten auf dedizierten Servern gehostet werden, können SaaSAnbieter von Skalenerträgen durch das Teilen von Ressourcen und Infrastrukturen beim Betrieb ihrer Software profitieren. Hierdurch
können z.B. individuelle Kundenwünsche kostengünstiger umgesetzt werden. 182 Cloud-basierte Services waren 2014 für 7% des
Branchenumsatzes verantwortlich. SaaS ist zwar ebenfalls Cloud-basiert, Unternehmen in diesem Segment bieten jedoch zusätzliche
Dienstleistungen wie z.B. Backoffice-Aktivitäten an.
Abbildung 11: EHR-Marktsegmente, 2014
Health Maintenance
Organizations (HMO)
6,9%
14,8%
23,9%
Kliniken mit mind. 11
Medizinern
Community Health Center
16,5%
20,5%
17,4%
Unikliniken
Kliniken mit weniger als 10
Medizinern
Einzelpraxen
Quelle: IBIS World - Electronic Medical Records Systems in the US (September 2014), eigene Darstellung
Abbildung 11 zeigt die Anteile der einzelnen Marktsegmente am Gesamtbranchenumsatz mit EHR-Lösungen im Jahr 2014. Health
Maintenance Organisationen (HMOs) waren das größte Marktsegment mit 23,9% Umsatzanteil, gefolgt von
Gesundheitseinrichtungen mit mindestens 11 Medizinern (20,5%), Community Health Centern (17,4%), Unikliniken (16,5%),
Gesundheitseinrichtungen mit weniger als 10 Medizinern und Einzelpraxen mit 6,9%.183
Das Unternehmen Epic mit Hauptsitz in Madison, Wisconsin hat mit 22% einen beachtlichen Anteil am Gesamtbranchenumsatz für
EHR-Lösungen, der Rest des Marktes ist jedoch relativ fragmentiert mit einer Vielzahl an kleinen, mittleren und großen
Unternehmen mit einem breiten Produktangebot im Bereich EHR. Nennenswerte Unternehmen mit größeren Marktanteilen sind das
in Missouri beheimatete Unternehmen Cerner mit 8,9% und Meditech in Massachusetts mit 6,1%. An Bedeutung zunehmende
Branchenplayer sind eClinicalWorks aus Massachusetts mit 3,1% Marktanteil sowie Allscripts Healthcare Solutions mit 1,4%.
Die Produkte und Services von US-Anbietern von EHR-Lösungen werden zwar USA-weit eingesetzt, die Nutzungsraten von EHRLösungen sowie deren Komplexität in Gesundheitseinrichtungen variieren jedoch mitunter stark zwischen den US-Bundestaaten.
Laut United States Centers for Disease Control and Prevention besteht die höchste EHR-Abdeckung in North Dakota mit 82.9%,
gefolgt von Minnesota (75,5%), Massachusetts (70,6%), Wisconsin (67.9%), Iowa und Utah mit jeweils 65,5%, Oregon (64,9%),
Washington (60,6%) und South Dakota mit 58,1%.184
181
Vgl.: Salesforce.com - An Internet Connection Is All the Infrastructure you Need (2015), abgerufen am 29.04.2015
184
Vgl.: United States Centers for Disease Control and Prevention - Use and Characteristics of Electronic Health Record Systems Among Office-based Physician
Practices: United States (Januar 2014), abgerufen am 30.04.2015
182
183
40
Der Großteil der Unternehmen im EHR-Segment konzentriert sich dabei auf ein bestimmtes Einsatzgebiet wie z.B. Ambulanz oder
Pflege. Nur einige wenige Unternehmen der Branche verfügen über einen großen EHR-Marktanteil über mehrere Einsatzgebiete
verteilt. US-Anbieter von EHR-Lösungen konkurrieren i.d.R. auf Basis von Preis, der Anzahl der unterschiedlichen Einsatzbereiche,
Zugang zu staatlichen Rückzahlungen für die Nutzer, die Möglichkeit von Anpassungen an Kundenanforderungen und dem Level an
Support und Troubleshooting. Ein weiteres wichtiges Feature ist die Benutzerfreundlichkeit der eingesetzten EHR-Lösungen. Ca.
20% aller Mediziner in den USA haben das 65. Lebensjahr erreicht oder überschritten und sind technologisch weniger versiert als
ihre jüngeren Kollegen. US-Anbieter von EHR-Lösungen setzen daher vermehrt auf die Entwicklung von Lösungen für diese
Zielgruppe.185
Um wettbewerbsfähig zu bleiben, werden sich die bereits im Markt etablierten EHR-Anbieter auf zwei Bereiche konzentrieren. Zum
einen sind das kleinere, technisch weniger versierte Anbieter im US-Gesundheitswesen, welche einen zunehmenden Teil des noch
nicht bedienten Marktes ausmachen. Zum anderen steht für EHR-Anbieter die Weiterentwicklung und Aufrüstung bereits
bestehender Systeme sowie der Aufbau von Inter-Plattform-Kompatibilität auf dem Plan.
Im Bereich elektronischer Patientenakten, ist im Moment der Markteinstieg von Branchengiganten des klassischen IT-Sektors zu
bemerken. Ende 2014 begann die Testphase des Apple HealthKits, einem von Apple produzierten System, welches Ärzten ermöglicht
Gesundheitsdaten von Patienten rund um die Uhr zu überwachen. In Verbindung mit Messgeräten, die die Patienten zu Hause
bedienen können, wie etwa einer Waage oder einem Blutdruckmesser, können die Daten über das Programm an den behandelnden
Arzt geleitet werden, der auf diese sofort reagieren kann.186 Dieses Konzept des iPhone-Produzenten ist ein Beispiel für die
zunehmende Integration von Wearable Devices, die Daten direkt an die elektronischen Patientenakten übertragen, für die mit der
Einführung von Smart Watches diverser Firmen für die Zukunft großes Potential besteht. Allgemein ist ein Trend in Richtung interinstitutioneller Datenverwaltung im Gesundheitswesen zu erkennen, bei der Unternehmen die Daten zu einem Patienten von
verschiedenen Stellen in einer Patientenakte speichern. Personal Health Record (PHR) Dienstleistungen, bei denen der Patient selbst
alle Gesundheitsdaten von verschiedenen Stellen sammelt und eigene hinzufügen kann, werden inzwischen von vielen EHRDienstleistern angeboten. 187
Este Geraghty, Head of Health and Human Services Team bei ESRI, sieht die größten künftigen Herausforderungen für EHRSysteme in der Einhaltung der HIPAA-Auflagen sowie bei Datenschutzfragen.
4.5.2. Electronic Prescribing Systems
Electronic Prescribing Systems (E-Prescribing) bezeichnet eine Technologie, die es ermöglicht ein ärztliches Rezept vom Computer
des Arztes direkt auf den Computer einer Apotheke zu übermitteln. Indem es Rezepte auf Papier ersetzt, soll das System Fehler
vermeiden, die beispielsweise durch eine unleserliche Handschrift auf dem Rezept oder unklarer Dosierungshinweise entstehen
können. Das elektronische Format kann etwa lebensgefährliche Dosierungsangaben erkennen und die Instruktionen an die
Pharmazeuten klarer strukturieren. Das Institute of Medicine hat Medikationsfehler als die häufigste Fehlerquelle in der Medizin
identifiziert, die jährlich tausenden Menschen in den USA das Leben kostet. 188 Das Journal of General Internal Medicine gibt an,
dass die Einführung von e-Prescribing-Systemen die Fehlerquote bei der Ausgabe von Rezepten und Medikamenten von 42,5% aller
Rezeptausgaben auf 6,6 Fehler pro 100 bearbeiteter Rezepte senken kann.189
Der ePrescribing-Markt in den USA wurde in den letzten Jahren durch öffentliche Förderprogramme im Rahmen von Medicare und
Medicaid sowie des American Recovery and Reinvestment Act stark angetrieben. Insbesondere die Förderung von EHRs hatte eine
positive Auswirkung auf das ePrescribing-Segment, doch auch Investitionen durch Krankenkassen, die ePrescribing-Systeme oftmals
kostenlos in Arztpraxen installierten, trugen zu dem Wachstum bei. Im April 2014 nutzten bereits ca. 70% aller US-Mediziner
entsprechende ePrescribing-Technologien als Teil ihrer EHR-Lösungen. Im Vergleich waren es im Dezember 2008 gerade einmal
185
Vgl.: The Advocate - Patient tracking takes a techy turn at Ochsner (2014), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: International Journal of Medical Informatics - Aspects of privacy for EHRs (2010), abgerufen am 07.04.2015
188
Vgl.: Black Book Rankings - State of the e-Prescribing Industry (2011), abgerufen am 07.04.2015
189
Vgl.: Springer Link - Electronic Prescribing Improves Medication Safety in Community-Based Office Practices (2010), abgerufen am 07.04.2015
186
187
41
24%.190 USA-weit wurden im Jahr 2014 insgesamt 626.000 Nutzer gezählt. Die elektronisch ausgestellten Rezepte in diesem
Zeitraum hatten einen Gesamtwert von über 65 Mrd. USD.191 Jeder der 50 US-Bundesstaaten verfügte im April 2014 über eine
ePrescribing-Nutzungsrate von mindestens 40%. 28 Bundesstaaten lagen dabei sogar bei mindestens 70%. Die Bundesstaaten
Minnesota (100%), Iowa (95%) und Massachusetts (94%) waren Spitzenreiter. Tabelle 2 zeigt die Nutzungsraten der einzelnen
Bundesstaaten im Dezember 2008 und im April 2014 im Vergleich sowie den jeweiligen Prozentpunkteanstieg.192
Tabelle 2: ePrescribing-Adaptionsraten in den USA, April 2014
Quelle: The Office of the National Coordinator for Health Information Technology - E-Prescribing Trends in the United States (Juli
2014), abgerufen am 30.04.2015
Internisten waren im Jahr 2013 die Nutzergruppe mit der höchsten Adaptionsrate (96%), gefolgt von Hausärzten (85%), Spezialisten
für Endokrinologie und Stoffwechsel (81%), Spezialisten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (80%) und Kinderärzten (78%). Kleinere
Einrichtungen mit 25 oder weniger Medizinern verzeichneten USA-weit Adaptionsraten von mindestens 40%. Einzelpraxen waren
dabei führend mit 69%. Die Adaptionsrate bei Einrichtungen mit mehr als 100 Medizinern lag im Jahr 2013 USA-weit bei 38%.193
Im April 2014 akzeptierten bereits 96% aller Apotheken in den USA elektronische Rezepte. Die Abdeckung lag in jedem USBundesstaat dabei bei mindestens 90%. Im Jahr 2013 haben US-Apotheken insgesamt ca. 1 Milliarde Rezepte elektronisch
empfangen, was 57% aller ausgestellten Rezepte (inklusive papierbasierten) entspricht. Die Bundesstaaten Minnesota (89%),
Wisconsin (83%) und Massachusetts (77%) verzeichneten im Jahr 2013 die höchsten Anteile von elektronisch ausgestellten
Rezepten.
190
Vgl.: The Office of the National Coordinator for Health Information Technology - E-Prescribing Trends in the United States (Juli 2014), abgerufen am 30.04.2015
Vgl.: Surescript.com - 2014 National Progress Report (2015), abgerufen am 30.04.2015
Vgl.: The Office of the National Coordinator for Health Information Technology - E-Prescribing Trends in the United States (Juli 2014), abgerufen am 30.04.2015
193
Vgl.: Surescripts.com - National Progress Report 2013 (2014), abgerufen am 30.04.2015
191
192
42
Eines der wichtigsten Unternehmen im ePrescribing-Segment in den USA ist Surescripts mit Sitz in Arlington, Virginia. Das
Unternehmen schloss sich im Jahr 2008 mit dem Unternehmen RxHub zusammengeschlossen und unterhält heute das US-weit größte
digitale Netzwerk für die Kommunikation zwischen Ärzten und Apotheken. 194 Ein weiterer Branchenführer in der Entwicklung von
ePrescribing-Software ist mit derzeit über hunderttausend Usern Allscripts Healthcare Solutions mit Hauptsitz in Chicago, Illinois.195
ePrescribing gilt noch immer als eine relative neue Technologie. So haben neue Anwender oftmals Probleme mit der Benutzung der
Programme, Anbieter müssen im Bereich der Schulung von Kunden und Unterstützung bei der Implementierung der Technik
definitiv weiterhin Unterstützung anbieten. Bedarf besteht zudem laut Black Book Rankings an einer Anpassung an die am häufigsten
von dem Fachpersonal genutzten Bildschirmen und Hardware, sowie einer Optimierung der Anwenderoberfläche. 196 Mit einer
Verbindung mit mHealth Programmen (siehe Punkt 4.6.2) und mobilen Endgeräten könnte die Anwendung für Ärzte zudem
vereinfacht und insbesondere für jüngere Ärzte weitaus attraktiver werden.
Online-Apotheken, bei denen man rezeptpflichtige Medikamente bestellen kann, gehen mit ePrescribing-Systemen einher. Das Startup PillPack bietet einen solchen Service in Kalifornien und 46 anderen US-Bundesstaaten an. Einige US-Staaten erlauben
Lieferungen von rezeptpflichtigen Medikamenten durch Internet-Apotheken allerdings noch nicht. 197
4.5.3. Telemedicine and Telehealth
Das Segment Telehealth und Telemedicine umfasst diverse gesundheitsbezogene Dienstleistungen und Informationsservices welche
über Telekommunikationstechnologien angeboten werden. Dienstleitungen in diesem Feld beinhalten Ferndiagnosen,
Patientenüberwachung und Bildungsangebote.198 In den USA wird in diesem Bereich zwischen den Begriffen Telehealth und
Telemedicine unterschieden, während letzteres nur klinische Dienstleistungen beschreibt, wird Telehealth für alle
gesundheitsbezogenen Dienstleistungen verwendet und beinhaltet auch die Bereiche Ausbildung und nicht-klinische Beratung.199
Eingesetzte Technologien sind unter anderem Telefone, Webcams oder Videokonferenzen. Durch das Internet gibt es heutzutage eine
Vielzahl an alternativen Kommunikationswegen. Insbesondere in ländlichen Gebieten ohne Zugang zu ausreichender medizinischer
Infrastruktur, welche große Teile der USA ausmachen, gibt es eine große Nachfrage nach telemedizinischen Dienstleistungen.
Telemedicine und Telehealth nehmen schon heute einen festen Platz im Gesundheitssystem der USA ein. Der American Hospital
Association zufolge, boten im Jahr 2013 bereits 52% aller US-amerikanischen Krankenhäuser Telehealth-Dienstleistungen an,
weitere 10% sagten aus, sie seien gerade im Aufbau solcher Services. Auch von Seiten der Patienten ist eine hohe Akzeptanz solcher
Programme zu erkennen, American Well gab an, dass 64% der amerikanischen Bevölkerung bereit wären, Arzttermine über
Videoübertragung abzuhalten. Es waren aber nur 7% der Befragten bereit, ihren Hausarzt aufgrund von Telemedicine-Services zu
wechseln.200 IBIS World geht davon aus, dass sich das starke Wachstum der Branche, welches von 2010 bis 2015 bei jährlichen
31,5% lag, auch in den nächsten Jahren fortführen wird.201 Der größte Anbieter von Telehealth-Dienstleistungen auf dem US-Markt
ist Teladoc, ein 2002 gegründetes Unternehmen was virtuelle Besuche bei realen Ärzten ermöglicht. Das Unternehmen hat bereits
Investitionen mit einem Gesamtwert von etwa 100 Mio. USD erhalten und Partnerschaften mit mehreren großen US-Krankenkassen
abgeschlossen, die Telehealth-Dienstleistungen für Versicherte übernehmen.202
Durch die Fortschritte in Kommunikationstechnologien und Medizintechnik hat die Telehealth-Branche in den letzten fünf Jahren ein
großes Wachstum erfahren.203 Telemedizin ist heute laut einer Marktstudie von Berg Insight nach der Überwachung von Patienten
mit implantierbaren Herzrhythmusmanagementgeräten und der Schlaftherapie das drittgrößte Segment im Bereich der mobilen
Patientenbetreuung. Die Entwicklung der Telemedizin wird dadurch begünstigt, dass zunehmend Patienten ihre eigenen mobilen
Endgeräte bereitstellen, in den USA bekannt als „Bring your own device“ (BYOD). BYOD kann in der Theorie sehr kostengünstig
194
Vgl.: Forbes - How Surescripts Became The Dominant Electronic Prescribing Network (2015), abgerufen am 30.05.2015
Vgl.: Allscripts Healthcare Solutions - Allscripts ePrescribe Deluxe (2015), abgerufen am 30.05.2015
Vgl.: Black Book Rankings - State of the e-Prescribing Industry (2011), abgerufen am 07.04.2015
197
Vgl.: PillPack - Frequently Asked Questions (2015), abgerufen am 01.05.2015
198
Vgl.: IBIS World - Telehealth Services in the US (2015), abgerufen am 02.05.2015
199
Vgl.: US Telehealth - Telehealth vs. Telemedicine (2015), abgerufen am 07.04.2015
200
Vgl.: Hospitals & Health Networks - Telehealth Promises to Reshape Health Care (2015), abgerufen am 07.04.2015
201
202
Vgl.: Fortune - Thanks to Obamacare, virtual-reality doctors are booming (2014), abgerufen am 07.04.2015
203
195
196
43
sein, da keine dedizierte Hardware oder Abonnements erforderlich sind. In vielen Gesundheitseinrichtungen ist es jedoch noch
üblich, dass Pfleger zur Fernüberwachung spezielle Tablets oder Smartphones verwenden. Privatgeräte werden aufgrund von
Hygiene- und Datensicherheitsvorschriften bisher noch selten genutzt. 204
Abbildung 12: Versicherungsabdeckung für Telehealth in den USA, 2014
Legende
Medicaid und private Versicherungen
Medicaid
Private Krankenversicherungen
Nicht versichert
Quelle: Vgl. National Conference of State Legislatures - State Coverage for Telehealth Services (2015), abgerufen am 02.05.2015
Abbildung 12 zeigt die bestehende Versicherungsabdeckung für Telehealth-Dienstleistungen in den USA im Jahr 2014. In 43
Bundesstaaten werden Telehealth-Leistungen bereits durch das Medicaid-Programm abgedeckt, in 19 Bundesstaaten und dem
Disctrict of Columbia ist Telehealth im Leistungspaket privater Versicherungen enthalten. Seit Januar 2015 werden TelehealthLeistungen auch im Bundestaat Arizona von privaten Versicherungen getragen.205
Eine der bedeutendsten Einschränkungen im Telehealth-Segment ist laut Lars Kurkinen, Senior Analyst bei Berg Insight, der Mangel
an Interoperabilität zwischen mobilen Geräten von Patienten und medizinischen Endgeräten der Leistungserbringer. 206 Durch den
demografischen Wandel und der damit einhergehenden alternden amerikanischen Bevölkerung, in Kombination mit einem
allgemeinen Mangel an Ärzten und medizinischen Fachpersonal in ländlichen Regionen und einer zunehmenden Abdeckung von
Telehealth-Leistungen durch Medicaid und private Versicherer, wird IBIS World zufolge der Telehealth-Markt jedoch in den USA
auch in Zukunft weiter wachsen und an Bedeutung zunehmen.207 Laut dem Marktforschungsunternehmen IHS wird der US-Markt für
Telehealth und Telemedicine die weltweite Marktentwicklung weiterhin anführen und bis 2018 auf insgesamt 1,9 Mrd. USD
wachsen.208
204
Vgl.: Center for Telehealth & e-Health Law - Data Security and BYOD Telemedicine (2014), abgerufen am 02.05.2015
Vgl.: National Conference of State Legislatures - State Coverage for Telehealth Services (2015), abgerufen am 02.05.2015
Vgl.: Berg Insight - mHealth and Home Monitoring (2014), abgerufen am 07.04.2015
207
208
Vgl.: Forbes - Top Health Trend for 2014: Telehealth to grow over 50%: What role for regulation? (2015), abgerufen am 02.05.2015
205
206
44
4.5.4. Picture Archiving and Communication System
Ein Picture Archiving and Communication System (PACS) ist eine Technologie, die es ermöglicht, analoge Bildaufnahmen, etwa
Röntgen- oder Ultraschallaufnahmen, zu digitalisieren. PACS erleichtert die Analyse der Bildaufnahme, indem diese mit Berichten
verknüpft werden kann. Hierdurch lassen sich Behandlungsabläufe in Kliniken und Praxen stark vereinfachen, da auf die digitale
Datei von mehreren Stellen zugegriffen und diese in eine elektronische Patientenakte integriert werden kann.209
Der globale Markt für PACS-Lösungen betrug im Jahr 2010 insgesamt 2,8 Mrd. USD. Bis Ende 2017 soll der Markt weltweit auf
insgesamt 5,4 Mrd. USD ansteigen, was einem durchschnittlichen Jahreswachstum von 10% entspricht. Die USA trugen 2010 mit
51% den größten Anteil zum weltweiten Branchenumsatz bei. Das starke Wachstum des US-Marktes ist auch hier auf die
Förderungen im Rahmen der Reformen im US-Gesundheitssystem zurückzuführen, insbesondere durch den HITECH Act.
Technologische Entwicklungen, besonders im Bereich der digitalen Bildverarbeitung, haben zur Verbesserung von PACS
beigetragen und deren Anwendung in Krankenhäusern erleichtert.210 Aufgrund der zunehmenden Verbreitung von EHR-Lösungen in
amerikanischen Krankenhäusern, nehmen PACS, die die Integration der Bildaufnahmen in Patientenakten ermöglichen, in diesem
Markt eine immer größere Rolle ein. Heutzutage werden PACS-Lösungen in einem Großteil aller US-Krankenhäuser angewendet.211
Abbildung 13: PACS-Abdeckung nach Einsatzbereich, 2012
Computertomographie
86,97%
Ultraschall
85,57%
Computer-Radiographie
85,54%
Magnetresonanztomographie
81,30%
Digitale Radiographie
76,15%
Nuklearmedizin
75,27%
Digitale Fluoroskopie
73,97%
Angiographie
64,64%
Digtale Mammographie
Orthopädie
60,39%
48,26%
Quelle: Vgl. HealthCare IT News - PACS Americana: The U.S. radiology IT market is saturated and stable, but change is on the way
(2015), abgerufen am 02.05.2015, eigene Darstellung
Während im Jahr 2007 noch ca. 70% aller US-Krankenhäuser mindestens eine PACS-Lösung einsetzten, waren es im Jahr 2012
bereits 91%. Innerhalb der Einsatzbereiche von PACS waren die Adaptionsraten jedoch mitunter sehr unterschiedlich (siehe
Abbildung 13). Im Jahr 2012 lag die PACS-Adaptionsrate in der Computertomographie bereits bei ca. 87%, auch die Bereiche
Ultraschall und Computer-Radiographie zeichneten sich mit jeweils ca. 86% bereits durch eine hohe Abdeckungsrate aus. Hingegen
waren die Adaptionsraten in der Angiographie (ca. 65%), der digitalen Mammographie (ca. 60%) und der Orthopädie (ca. 48%) noch
verhältnismäßig gering. Laut John Hoyt, Executive Vice President von HIMSS Analytics, lag die Adaptionsrate von PACS in der
Kardiologie bei unter 40%.
209
210
211
Vgl.: University of California – San Francisco (2013): Picture Archive and Communication System (PACS) (2013), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: Health Imaging -Report: Double-digit growth to propel PACS market to $5.4B by 2017 (2012), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: BBC Research - Storage, Transfer and Analysis of Medical Images: Global Markets (2015), abgerufen am 07.04.2015
45
Mit einem Marktanteil von 19% war McKesson im Jahr 2011 der Marktführer im Bereich PACS, gefolgt von GE Healthcare mit
16%, Philips und Fuji mit jeweils 10% und Agfa mit 9%.212
4.6. Trends
Der US Health IT Markt ist derzeit vorrangig durch vier Haupttrends und Entwicklungen geprägt, die nachfolgend beschrieben
werden.
4.6.1. Interoperabilität
Die Vernetzung von Akteuren und Systemen im Gesundheitswesen ist nach der Einführung von Health IT Lösungen
Hauptbestandteil der Entwicklung zu einem integrierten Gesundheitssystem.
Das Thema Interoperabilität stellt einen besonders omnipräsenten Trend auf dem US-Markt dar. Die Beliebtheit des
Interoperabilitätsthemas ist eng mit dem zweiten und dritten Schritt der sinnvollen Nutzung (meaningful use) der Einführung von
Health IT Lösungen verwoben. Im ersten Schritt der sinnvollen Nutzung wurden noch EHRs akzeptiert, welche Daten für
individuelle Zwecke, wie Diagnose und Abrechnung an separaten und voneinander abgeschirmten Orten speicherten. Anbieter haben
daher oftmals in solche Systeme investiert, ohne zu antizipieren, dass im zweiten und dritten Schritt des meaningful use Programms
das Thema des Austauschs von Gesundheitsinformationen im Mittelpunkt stehen würde.
Die Ziele in den nachgelagerten Phasen der sinnvollen Nutzung, welche Gesundheitsanbieter nun durchlaufen, schreiben genau vor,
welche Interoperabilitätsanforderungen Systeme erfüllen müssen, um sich für die finanziellen Anreize zu qualifizieren. Die Daten
müssen präzise, vollständig, für klinische Qualitätsberichts auf bestimmte Art und Weise zusammengestellt, für den Austausch
zwischen verschiedenen Systemen standardisiert und auf patientenzentrierte Gesundheitsinitiativen zugeschnitten sein.
Patienten müssen die Möglichkeit haben, ihre Gesundheitsdaten zu verschiedenen Ärzten mitzunehmen, da die richtigen
Informationen dem Patienten die richtige Behandlung zukommen lassen. So soll vermieden werden, dass Patienten teure
Behandlungen erfahren, welche sie womöglich gar nicht benötigen. Andererseits sollen Patienten, welche unter chronischen
Krankheiten leiden, durch interoperable Systeme eine bessere Pflege erhalten. Zusätzlich können Besuche in der Ambulanz und
Wiedereinlieferungen ins Krankenhaus vermieden werden. Ob Anbieter interoperable Pflege ermöglichen und dadurch solche Kosten
vermeiden wird anhand einer Qualitätspunktzahl gemessen.213 In dieser Qualitätspunktzahl steckt der Anreiz für die Anbieter
interoperable Pflege zu ermöglichen.
Das Thema Interoperabilität hat besonders seit Jahresbeginn 2015 viel Aufmerksamkeit erhalten, da der im Jahr 2014 von ONC
erstellte 10-jährige Strategieplan am 30. Januar 2015 der Öffentlichkeit präsentiert wurde. Die Öffentlichkeit war dazu aufgefordert
bis zum 3. April 2015 Kommentare bzw. Kritik für den Strategieplan zu liefern. Bis Anfang März wurden bereits 400 Kommentare
abgegeben, viele davon lang und ausführlich. 214 Einer der Hauptpunkte des Strategieplans, welcher mehr als 140 Seiten umfasst, ist es
bis Ende 2017 einem Großteil an Individuen und Anbietern über das gesamte Spektrum des Gesundheitswesens zu ermöglichen auf
nationaler Ebene einheitliche Gesundheitsdaten zu senden, zu empfangen, zu finden und zu nutzen.215
Der Strategieplan kann in Abbildung 14 in detaillierter Form eingesehen werden:
212
Vgl.: HealthImagingHub.com -PACS Replacement Study Shows Significant Market Up Tick (2015), abgerufen am 02.05.2015
Vgl.: HealthIT Analytics - What You Need to Know about Health Data Interoperability(2015), abgerufen am 28.04.2015
Vgl.: Healthcare IT News - Interoperability: Just ahead or still far off? (2015), abgerufen am 07.05.2015
215
Vgl.: Fierce Healthcare - ONC unveils Interoperability Roadmap for public comment (2015), abgerufen am 28.04.2015
213
214
Abbildung 14: Der Strategieplan von ONC mit den Zielen von 2017 - 2024
2017
2020
2024
Gesundheitsanbieter und
Individuen senden,
erhalten, finden und
nutzen ein grundlegende
Gesundheitsinformationen
Zugang zu komplexen
Informationen
Erweiterter Zugang zu
Quellen und zu Nutzern
von Informationen
Erhöhte und skalierbare
Automatisierung
Längsschnittinformationen /
Longitudinalinformationen
Weite Verbreitung von
Precision Medicine (PM)
Selbstlernendes
Gesundheitssystem
Quelle: Eigene Darstellung nach HIT Consultant - ONC Unveils Early Strategic Elements of Interoperability Roadmap (2014),
Der Strategieplan von ONC ist auch mit der kürzlich von Präsident Obama vorgestellten Precision Medicine Initiative verlinkt,
welche eine Erhöhung von personalisierten Gesundheitsdaten zum Ziel hat. Das Weiße Haus hat für diese Initiative 215 Mio. USD
für den Jahreshaushalt von 2016 anvisiert.216
Wie bereits in vorherigen Kapiteln erwähnt ist es unabdingbar Standards für Interoperabilität zu entwickeln. Einer der führenden und
meistbesprochenen Interoperabilitätsstandards, FHIR, wird in Punkt 4.4 Standards und Zertifizierungen erläutert.
4.6.2. Connected Health
Connected Health umfasst die Themen Mobile Health, Medical Wearables und Telemedizin. Zum Teil wird auch der Begriff Digital
Health verwendet. Dieser beschreibt den Wandel von physischen Dokumenten zu elektronischen Gesundheitsdaten und ist daher ein
allumfassender Begriff. 217
Mobile Health
Mobile Health (mHealth) beschreibt die Erzeugung, Gruppierung und Verbreitung von Gesundheitsinformationen über mobile und
drahtlose Geräte. 218 Die besonders ausgeprägte Verbreitung von mobilen Endgeräten in den USA – 90% der amerikanischen
erwachsenen Bevölkerung besitzt ein mobiles Endgerät – verstärkt die Nachfrage nach mHealth. Die Gesundheitsindustrie arbeitet
daher stetig an Verbesserungen der Technologien für diese Geräte, um den Wechsel zu einer patientenzentrierten und wertbasierten
Pflege möglich zu machen.
Der HIMSS Mobile Technology Survey, welcher über 200 Angestellte von Gesundheitsdienstleistern umfasst, stellte dar, dass fast
90% der Umfragenteilnehmer mobile Endgeräte in ihren Organisationen benutzen, um Patienten stärker in die Pflege mit
216
217
218
Vgl.: Fierce Healthcare - Obama to request $215M for precision medicine plan (2015), abgerufen am 28.04.2015
Vgl.: Interview mit David Collins, MHA, CPHQ, CPHIMS, FHIMSS, Senior Director, Health Information Systems bei HIMSS North America am 08.05.2015
Vgl.: HIMSS Resource Library - mHealth (kein Datum), abgerufen am 05.05.2015
46
47
einzubeziehen. Die Umfrage zeigte ebenfalls, dass erwartet wird, das mHealth-Technologien zu Kostensenkungen und einer
Verbesserung in der Qualität der Pflege beitragen werden. Zu den meistbenutzten mHealth-Technologien der Umfrageteilnehmer
zählten App-basierte Patientenportale (73%), Telemedizin-Dienstleistungen (62%) und Textkommunikation (57%). Die Befragten
sahen besondere Vorteile der mHealth-Technologien in der Koordinierung über das gesamte Pflegespektrum, mit Hilfe von
Fernüberwachungsmöglichkeiten von Patienten sowie in ermöglichten Telemedizin-Dienstleistungen.219
Ein weiteres Beispiel für den positiven Trend für mHealth sind die steigenden Zahlen an erstellten mobilen Applikationen und
Umsatzzahlen für Hersteller von Applikationen. Die Anzahl von mHealth-Applikationen, welche für die zwei führenden Plattformen
iOS und Android erstellt wurden, haben sich in den letzten 2,5 Jahren mehr als verdoppelt. Im ersten Quartal 2014 gab es bereits
100.000 mHealth-Applikationen. Das Marktvolumen belief sich im Jahr 2013 auf 2,4 Mrd. USD und soll voraussichtlich bis zum
Ende des Jahres 2017 auf 26 Mrd. USD anwachsen.
Die beiden größten Zielgruppen von App-Entwicklern sind chronisch kranke Patienten (31%) und Fitnessinteressierte (28%). 14%
der App-Entwickler sprechen Ärzte als primäre Nutzer an.220 Viele Privatpersonen nutzen die angebotenen Apps zur
Gewichtsabnahme oder generell zur Überprüfung ihres Fitnesszustands. Eine Studie der ResearchNow Group ergab, dass 30% aller
Anwender von gesundheitsbezogenen Apps diese aber auch dazu nutzen, um bestehende gesundheitliche Probleme zu überprüfen und
sich zu erinnern Medikamente regelmäßig zu nehmen. Bei Apples Health App, die von nun an auf allen neuen iPhones installiert sein
wird, wurde der Fokus auf Gesundheitsdaten gelegt, die über Ernährung und sportliche Aktivität hinausgehen.221
Die Ziele von mHealth bestehen in der Verbesserung der Zuverlässigkeit des Gesundheitssystems und der verstärkten Einbindung des
Patienten. Durch mHealth sollen Symptome schneller und präziser erkannt werden, was zu einer verbesserten Zusammenarbeit mit
Patienten und schließlich zu Kostensenkungen führen soll. 222
Durch die Nutzung von mHealth Technologien ergibt sich ebenso das Potenzial die erfassten Daten mit Hilfe von Big Data Analytics
auszuwerten.223
Medical Wearables
Ähnlich wie mHealth-Programme messen Medical Wearables (umgangssprachlich wearables), Accessoires zur Überwachung der
körperlichen Fitness, Daten zu Gesundheit und Fitness des Trägers oder steuern Medikationen. Es handelt sich um Armbänder,
Uhren, Brillen, o.ä. Geräte, welche Gesundheitsdaten von ihrem Träger sammeln, verarbeiten, darstellen und versenden.
Dabei können Wearables unter der Anleitung von einem Arzt eine medizinische Anwendung finden, oder auch rein für die Freizeit,
zum Beispiel in Form eines Fitness-Trackers, verwendet werden. Das Segment der Wearables ist noch relativ neu und befindet sich
noch in der Entwicklung. Bisher besitzt nur einer von fünf Amerikanern ein Wearable und einer von zehn Amerikanern benutzt es
täglich. 224
Wearables werden u.a. für folgende Aktivitäten benutzt:






219
Beobachtung persönlicher sportlicher Aktivitäten
Überwachung medizinischer Informationen
Beobachtung des Essverhaltens
Shopping
Kontrolle von Geräten zu Hause
Zugang zu sozialen Medien und anderen Unterhaltungsmedien
Vgl.: HIMSS - Mobile Technology Upgrades Continue to Impact Healthcare Engagement (2015), abgerufen am 05.05.2015
Vgl.: research2guidance - mHealth App Developer Economics 2014 (2014), abgerufen am 05.05.2015
221
Vgl.: Market Wired - Are Mobile Medical Apps Good for Our Health? A New Study by Research Now Reveals That Doctors and Patients Say 'Yes' (2015), abgerufen
am 05.05.2015
222
Vgl.: Healthcare IT News - Achieving accountable care goals with mobile monitoring systems (2013), abgerufen am 05.05.2015
223
Vgl.: Hoovers - Health Care Management Software (kein Datum), abgerufen am 07.04.2015
224
Vgl.: HIT Consultant - Health Wearables Still In Its Early Days, PwC Reports Reveals (2014), abgerufen am 06.05.2015
220
48
Wearables stellen gemäß Fachexperten einen vielversprechenden neuen Markt dar.225 Weltweit umfasste der Markt im Jahr 2014
insgesamt 14 Mrd. USD, wobei eine Vergrößerung des Marktes auf 70 Mrd. USD bis zum Jahr 2024 erwartet wird.226 In den USA
zeigt sich das Interesse an Wearable-Technologien unter anderem an Wagniskapitalinvestitionen in diesem Bereich. Bis Mitte des
Jahres 2014 hatten Gesundheits-IT-Start-ups 2,3 Mrd. USD in Wagniskapital erhalten. Dies ist mehr als im gesamten Jahr 2013
aufgebracht wurde. Mehr als 200 Mio. USD davon wurden in Wearable-Technologien investiert. 227
Durch verschiedene Studien konnte herausgefunden werden, dass die meisten Nutzer von Medical Wearables, nach einer kurzen
Phase großen Interesses, aufhören die Geräte regelmäßig zu tragen, was eine Herausforderung für die Hersteller darstellt. Nach nicht
mehr als 6 Monaten verlieren die meisten Träger das Interesse.228229230
Die Entwicklung von Wearables wird je nach Wearable verschieden eingestuft. Während Wearables für Individuen eher ein
schwacheres Wachstumspotenzial eingeräumt wird, wird von Wearables, die im klinischen Bereich eingesetzt werden, mehr erwartet.
Manche Marktakteure sehen wenig Potenzial für Wearables bei Privatpersonen. Sie gehen davon aus, dass die Nutzer zu wenige
Anreize haben ein Wearable weiterzuverwenden und daher dazu übergehen ausschließlich ihr Smartphone zu benutzen. 231
Dieser Problematik entgegnen viele große Technologieproduzenten mit immer neueren und verbesserten Versionen von Wearables.
Nike, Fitbit, Jawbone, Apple, Samsung, Google etc., um nur einige zu nennen, bieten derzeit Wearables und im besonderen FitnessArmbänder an. Eine Möglichkeit Wearables für Privatpersonen interessanter bzw. verpflichtend zu machen, wird in der Nutzung von
Wearables für die Behandlung chronischer Krankheiten gesehen. Krankheiten wie Diabetes, Herzinsuffizienz und
Lungenemphyseme könnten durch Wearables überwacht werden. Die vom Wearable gesammelten Daten können an den
behandelnden Arzt gesendet werden, wodurch Veränderungen sofort eingesehen und beobachtet werden können.232
Viele Marktteilnehmer sehen im klinischen Bereich großes Potenzial für Google Glass. Ärzte in Praxen und Kliniken können Google
Glass bspw. dazu verwenden, um die Wartezeiten für ihre Patienten zu verringern, da Arbeitsprozesse durch die Nutzung von Google
Glass wegfallen. Bei Operationen kann Glass ebenfalls zum Einsatz kommen, um das Vorgehen von Chirurgen zu dokumentieren
und als Lehrmaterial für Kliniken in anderen Ländern zu verwenden. Google begann im Jahr 2013 Testversionen von Glass an
Kliniken für 1.500 USD zu verkaufen, um Verbesserungsvorschläge von jenen einzuholen. Tester von Glass gaben an, dass sie bei
einer Spezialisierung von Glass auf Anforderungen von Gesundheitsdienstleistern und Verbesserung der Datensicherheit großes
Potential für seine Verwendung in der Zukunft sehen. 233
Telehealth
Der Sektor Telehealth umfasst diverse gesundheitsbezogene Dienstleistungen und Informationsservices welche über
Telekommunikationstechnologien angeboten werden. Aufgrund der Verbesserungen im Bezug auf Breitbandgeschwindigkeit und
Online-Kommunikationsmöglichkeiten stellt Telehealth eine immer attraktivere Ressource für Leistungserbringer im
Gesundheitbereich dar.234
Die Vorteile von Telehealth umfassen Kosteneinsparungen und bessere individuelle Behandlung von Patienten. Arztbesuche in den
USA, die ohne dringenden Grund erfolgen, könnten mithilfe von Telehealth verringert werden, was wiederum Kosteneinsparungen
nach sich zieht. Aufgrund der damit einhergehenden Zeiteinsparung könnten Ärzte sich besser um jene Patienten kümmern, die
tatsächlich einer Behandlung bedürfen, was eine geringere Zahl an Notaufnahme-Fällen nach sich ziehen würde, da Patienten direkt
225
Vgl.: Interview mit David Collins, MHA, CPHQ, CPHIMS, FHIMSS, Senior Director, Health Information Systems bei HIMSS North America am 08.05.2015
Vgl.: IDTechEx - Wearable Technology 2014-2024: Technologies, Markets, Forecasts (2014), abgerufen am 09.05.2015
Vgl.: Rock Health - 2014 Midyear Digital Health Funding Update: Obliterating Records (2014), abgerufen am 09.05.2015
228
Vgl.: Medical Device and Diagnostic Industry - Wearables: Fad or the Future? (2015), abgerufen am 06.05.2015
229
Vgl.: HIT Consultant - Health Wearables Still In Its Early Days, PwC Reports Reveals (2014), abgerufen am 06.05.2015
230
Vgl.: NBC News - Data Overload: Is the 'Quantified Self' Really the Future? (2014), abgerufen am 06.05.2015
231
Vgl.: NBC News - Data Overload: Is the 'Quantified Self' Really the Future? (2014), abgerufen am 06.05.2015
232
Vgl.: Forbes - Wearable Technology And Digital Healthcare Strategies Should Shift Focus To Chronic Medical Illness (2014), abgerufen am 06.05.2015
233
Vgl.: New York Times - Google Glass Enters the Operating Room (2014), abgerufen am 06.05.2015
234
Vgl.: Blue - Telemedicine and the evolution of healthcare (2015), abgerufen am 07.05.2015
226
227
49
zu ihrem Arzt gehen könnten. Dies birgt weitere Kosteneinsparungen und zwar 150 USD pro vermiedenem Besuch in der
Notaufnahme.235
IBIS World geht davon aus, dass sich das starke Wachstum der Branche, welches von 2010 bis 2015 bei jährlichen 31,5% lag, auch in
den nächsten Jahren fortführen wird.236
Der größte Anbieter von Telehealth-Dienstleistungen auf dem US-Markt ist Teladoc, ein 2002 gegründetes Unternehmen, welches
virtuelle Arztbesuche ermöglicht. Das Unternehmen hat bereits Investitionen mit einem Gesamtwert von etwa 100 Mio. USD erhalten
und mehrere große Krankenkassen übernehmen die von Teladoc ermöglichten Telehealth-Dienstleistungen, wie z.B. virtuelle
Arztbesuche.237
4.6.3. Datensicherheit
Mit der Nutzung von EHR nimmt das Thema Datensicherheit im Gesundheitswesen eine immer wichtigere Rolle ein. Elektronische
Akten haben zwar viele administrative und finanzielle Vorteile, sie stellen aber gleichzeitig ein größeres Sicherheitsrisiko dar.238 Ein
anderer Grund für das erhöhte Risiko von Datendiebstählen und Hackerangriffen besteht in der Tatsache, dass mehr Daten in Clouds
geladen werden, anstelle sie auf Servern zu speichern.239
Es gab verschiedene Zwischenfälle in den letzten Jahren, in welchen Gesundheitseinrichtungen von Hackern angegriffen wurden und
somit große Mengen an digitalen Gesundheitsinformationen ungeschützt zur Verfügung standen.240 Um solche Risiken abzuwenden
stehen verschiedene regulatorische Mittel zur Verfügung. Besonders HIPAA und darunter die Privacy Rule und die Security Rule
spielen hier eine große Rolle. Diese beiden Regelungen wachen über die Nutzung und Offenlegung von persönlichen Informationen,
sowie die Sicherheitsvorkerungen, welche zum Schutz von persönlichen Daten getroffen werden. Detaillierte Informationen hierzu
sind dem Punkt 4.3.4 dieser Analyse zu entnehmen.
Eine andere Stelle an welcher Datensicherheitsfragen aufgekommen, sind Anreizprogramme von Versicherungen, wie bspw. dem
Versicherer John Hancock. Den Versicherten werden hier Wearables zur Verfügung gestellt, wodurch der Versicherer die Aktivitäten
der Versicherten verfolgen kann. Versicherte, die mehr Sport treiben bzw. generell aktiver sind, brauchen nur einen geringeren
Versicherungsbeitrag zahlen.241
Aus Gesprächen mit verschiedenen Datensicherheitsexperten auf der HIMSS Konferenz 2015 wurde deutlich, dass amerikanische
Verbraucher das Thema Datensicherheit beachten und sich um die Sicherheit ihrer Gesundheitsdaten sorgen. Marktakteure erwarten,
dass Verbraucher den Anbieter wechseln, wenn es den Anschein gäbe, dasss ihre Daten nicht sicher seien. 242
ABI Research schätzt, dass die globalen Ausgaben für Datensicherheit im Gesundheitswesen bis 2020 auf 10 Mrd. USD ansteigen
werden.243 Ponemon Institute, ein Cyber-Security-Beratungsunternehmen, schätzt die jährlichen Verluste durch Sicherheitslücken im
Gesundheitswesen auf 5,6 Mrd. USD pro Jahr ein. Zwar ist die Zahl der Fälle im letzten Jahr etwas zurückgegangen, jedoch hat sich
der Wert seit 2010 sogar verdoppelt, was die Dringlichkeit der Thematik in den USA verdeutlicht. 244
Während kleinere Organisationen dem Sicherheitsaspekt ihrer Patientendaten bisher nur wenig Aufmerksamkeit zugewendet haben,
erhöhen insbesondere kleinere und mittelgroße Organisationen ihr Budget nun für Datensicherheit. Organisationen mit 100 bis 1.000
235
Vgl.: Blue - Telemedicine and the evolution of healthcare (2015), abgerufen am 07.05.2015
Vgl.: IBIS World - Telehealth Services in the US: Market Research Report (2015), abgerufen am 07.05.2015
Vgl.: Fortune - Thanks to Obamacare, virtual-reality doctors are booming (2014), abgerufen am 07.05.2015
238
Vgl.: Health Resources and Services Administration - Ensure Privacy & Security(kein Datum), abgerufen am 07.05.2015
239
Vgl.: FierceHealthIT - 3 emerging threats to healthcare privacy and security (2014), abgerufen am 07.05.2015
240
Vgl.: FierceHealthIT - 3 emerging threats to healthcare privacy and security (2014), abgerufen am 07.05.2015
241
Vgl.: NPR - Weighing Privacy Vs. Rewards Of Letting Insurers Track Your Fitness (2015), abgerufen am 07.05.2015
242
Vgl.: Interview mit David Collins, MHA, CPHQ, CPHIMS, FHIMSS, Senior Director, Health Information Systems bei HIMSS North Ame rica am 08.05.2015
243
Vgl.: Cybersecurity Ventures - Cybersecurity market report (kein Datum), abgerufen am 07.04.2015
244
Vgl.: NBC News - U.S. Health Care System Has $5.6 Billion Security Problem (2014), abgerufen am 07.04.2015
236
237
50
Angestellten im Gesundheitssektor verwenden durchschnittlich 4-6% ihres Gesamtbudgets für Datensicherheit, ein Budgetanteil von
unter 3% ist zurzeit noch die Norm im Gesundheitssektor.245
4.6.4. Big Data und Datenanalytik
Ähnlich wie beim Thema Datensicherheit spielt die zunehmende Nutzung von EHRs auch für Big Data und Datenanalytik eine große
Rolle. Die Nutzung von EHRs vergrößert die nutzbaren Datenmengen rapide und ermöglicht so vielseitige Einsatzbereiche für Big
Data Technologien. McKinsey prognostiziert, dass solche Technologien bei US-weitem Einsatz dem Gesundheitssystem
Einsparungen von 12-17% einbringen könnten, was etwa 300 bis 400 Mrd. USD entspricht. Diese Kosteneinsparungen ergeben sich
u.a. aus besser zugeschnittenen Angeboten in der Gesundheitsbranche, die frühzeitige Erkennung und Behandlung von
Risikofaktoren und die Nutzung auf Seiten des Controllings.
Im Rahmen von Big Data Analysen helfen Datenanalysetools Muster und Trends in den Datenmengen der Auswertung und
Behandlung von Krankheiten zu identifizieren. Durch die Analyse von großen Mengen elektronischer Patientendaten kann die
allgemeine Gesundheit der Bevölkerung überwacht und können Trends frühzeitig erkannt werden. Patientenrisiken können einfacher
vorhergesagt und die individuelle Betreuung verbessert werden. Zusätzlich helfen Big Data Technologien großen
Gesundheitsdienstleistern bei der Buchhaltung und sind in der Lage fehlerhafte Datensätze zu erkennen und so Verluste, etwa durch
vergessene Rechnungen, zu verhindern.246
Die meisten Gesundheitsdienstleister nutzen noch immer veraltete Datenbanksysteme. In diversen Projekten wird jedoch der Einsatz
von Big Data Technologien im amerikanischen Gesundheitswesen und der medizinischen Forschung vorbereitet. Das National
Patient-Centered Research Network (PCORnet) setzt sich im Bereich Big Data ein und bietet ein Netzwerk, welches Patienten und
patientenzentrierte Forschungsprojekte zusammenbringt. Diese Initiative sammelt Daten von vielen verschiedenen Projekten, um so
den Forschungsstand auf nationaler Ebene zu erhöhen. 247 Ein weiteres Großprojekt welches sich auf Big Data Technologien stützt ist
Optum Labs, bei dem die Unternehmen Optum und Mayo Clinics mit diversen Partnern aus dem Bereich der Medizin
zusammenarbeiten. Gemeinsam verwalten sie eine Datenbank, die Gesundheitsdaten von 150 Millionen anonymisierten Patienten
enthält und für Forschungsprojekte und Studien aus allen Bereichen der Medizin genutzt werden kann. Die Daten bezieht Optum
Labs dabei aus EHR-Systemen und Rechnungen von Apotheken und Krankenkassen, die von den Partnerunternehmen und -instituten
in anonymisierter Form zur Verfügung gestellt und von Computersystemen ausgewertet werden.248
Laut McKinsey hat Big Data das Potenzial, die heutigen Standards der Medizin durch die Auswertung von großen Mengen an Daten
zu Behandlungen und deren Ergebnissen grundlegend zu verändern und die nationale Gesundheitsversorgung damit dauerhaft zu
verbessen.249 Demzufolge gibt es, auch wenn bisher überwiegend finanzielle Vorteile das Wachstum der Big Data Branche im
Gesundheitssektor antreiben, zusätzlich großes Potenzial in den Bereichen Forschung und Behandlung. In den letzten Jahren hat
beispielsweise die Vergütung von Ärzten mit einer Risikobeteiligung erheblich zugenommen, was die Qualität der
Behandlungsergebnisse in den Vordergrund stellt. Dies liegt daran, dass diese Risikobeteiligungsmodelle einen stärkeren qualitativen
Fokus haben. Ärzte werden in diesem Modell nicht mehr nach Menge der durchgeführten Behandlungen, sondern nach
gesundheitlichem Fortschritt ihrer Patienten entlohnt. Somit bestehen mehr Anreize vorhandene Daten systematisch auszuwerten, um
den allgemeinen Behandlungserfolg zu erhöhen. 250
Das größte Hemmnis für die Entwicklung von Big Data im Gesundheitswesen bleibt die Vertraulichkeit der Patientendaten. Somit
werden die Bereiche Sicherheit und Datenverschlüsselung in den nächsten Jahren von großer Bedeutung sein. Des Weiteren stellt die
mangelnde Einheitlichkeit der Daten, in Format, Quelle und Speicherort, noch immer ein großes Problem dar. Es ist bisher nicht
möglich, die volle Menge der relevanten Daten an einer einheitlichen Stelle zu sammeln und so die maximalen Vorteile von Big Data
auszunutzen. Im administrativen Bereich gibt es also noch großes Potenzial.251
245
Vgl.: Sans Institute - New Threats Drive Improved Practices: State of Cybersecurity in Health Care Organizations (2014), abgerufen am 07.04.2015
Vgl.: Healthcare Financial Management Association - Big Data in Health Care (2013), abgerufen am 07.04.2015
247
Vgl.: PCORnet - About PCORnet (2015), abgerufen am 07.04.2015
248
Vgl.: Optum Labs - Optum Labs (2015), abgerufen am 07.04.2015
249
Vgl.: McKinsey & Company - The Big Data Revolution in US HealthCare (2013), abgerufen am 07.04.2015
250
Vgl.: McKinsey & Company - The Big Data Revolution in US HealthCare (2013), abgerufen am 07.04.2015
251
Vgl.: Harvard Business Review - Why Health Care May Finally Be Ready for Big Data (2014), abgerufen am 07.04.2015
246
51
5. Einstieg in den US-Markt
5.1. Marktchancen für deutsche Unternehmen
Es gibt verschiedene Bereiche, die für neue Marktteilnehmer erfolgversprechend sind. Diese werden im Folgenden dargestellt.
5.1.1.EHR
Nach der Einführung von EHR, streben viele medizinischen Dienstleister eine Verbesserung der aktuellen Infrastruktur, der
Funktionalität, Kosten und Benutzerfreundlichkeit an, so dass bestehende Systeme optimiert oder ausgetauscht werden.
Eine Studie der MPI Group,252 welche kürzlich veröffentlicht wurde zeigt, dass fast 70% der befragten Ärzte mit der
Implementierung der elektronischen Gesundheitsakten nicht zufrieden waren.253 Ärzte wurden gefragt, ob sie vorhaben das EHRSystem zu ändern und welche Faktoren ausschlaggebend wären. Die Ergebnisse können der Abbildung 15 entnommen werden.
Abbildung 15: Unzufriedenheit mit EHR-Kosten und -Funktionalität
Unzufriedenheit mit EHR Kosten und Funktionalität
FUNKTIONALITÄT DES SYSTEMS
67%
KOSTEN
48%
SCHLECHTE KUNDENBETREUUNG
33%
REPUTATION DES UNTERNEHMENS
19%
PLATTFORM-SOFTWARE (SERVER VS. CLOUD)
mehrere Antworten erlaubt
18%
FEHLENDE ZERTIFIZIERUNG FÜR SINNVOLLE NUTZUNG 2
16%
SONSTIGES
19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Quelle: Eigene Darstellung - 2014 EHR Survey; MPI Group/Medical Economics, abgerufen am 5.05.2015
Laut der Studie konnten die staatlichen Anreize die tatsächlichen Kosten der Ausbildung, jährliche Lizenzen, Geräte sowie nötige
Serviceleistungen kaum abdecken.254
Knapp 60% der Befragten würden ein anderes EHR-System auswählen und 38% sind der Meinung, dass ihr jetziges System in fünf
Jahren nicht mehr brauchbar sein wird.255
252
MPI Group ist ein Marktforschungsunternehmen mit Sitz in Ohio
Vgl.: Medical Economics - Physician outcry on EHR functionality, cost will shake the health information technology sector (2014), abgerufen am 05.05.2015
Vgl.: Medical Economics - Physician outcry on EHR functionality, cost will shake the health information technology sector (2014), abgerufen am 05.05.2015
255
Vgl.: Radar - Why health IT systems integrate poorly today, and what future EHRs can do about it (2012), abgerufen am 04.05.2015
253
254
52
Trotz der Unzufriedenheit der Ärzte mit den aktuellen EHR-Systemen, ist der IT-Berater Frank Cavanaugh nicht überzeugt, dass
Krankenhäuser unmittelbar die Zusammenarbeit mit ihren gegenwärtigen IT-Anbietern zugunsten eines neuen Lieferanten beenden
werden. Die notwendigen Kosten, Risiken und der Zeitaufwand für die Implementierung eines neuen Systems könnte manche
medizinischen Dienstleister von der Suche nach einem neuen Partner abbringen. Nichtsdestotrotz ist Herr Cavanaugh der Meinung,
dass einige Krankenhäuser jetzt gezwungen sein werden, neue Partner zu finden, da große Händler, wie z.B. McKesson, Siemens und
GE ihre Aktivität im Bereich der EHR-Entwicklung und Unterstützung reduziert haben. 256
5.1.2. ePrescribing
ePrescribing ist ein Teil der Bemühungen der US-Bundesregierung, ein effizientes elektronisches Gesundheitssystem zu entwickeln.
Von 2008 bis 2013 erhielten medizinische Dienstleister Anreize durch den Medicare Improvements for Patients and Providers Act
(abgekürzt MIPPA oder auch „eRx Incentive“ genannt). In dieser Zeit wuchs der US-weite Anteil von Dienstleistern, die
ePrescribing nutzten von 7% im Jahr 2008 auf 70% im Jahr 2014 an.257 Apotheken, die elektronisch vermittelte Rezepte akzeptieren,
wuchsen im gleichen Zeitraum von 76% auf 96%. In Kalifornien, Texas, New York und Florida werden die meisten Rezepte
ausgestellt, allerdings haben diese Bundesstaaten nicht die meisten elektronischen Rezepte. Insbesondere in diesen Bundesstaaten
gibt es eine Gelegenheit für neue Marktteilnehmer, die Rate von elektronisch vermittelten Rezepten zu erhöhen. 258 Im
Zusammenhang mit dem Trend mHealth, existieren auch gute Chancen für Technologien, die eine Verbindung zwischen mobilen
Geräten und Apotheken etablieren und verbessern könnten.
5.1.3. Picture Archiving and Communication System
Trotz der bereits hohen Sättigung im US-Markt für PACS-Lösungen soll dieser bis zum Jahr 2018 auf insgesamt 1,4 Mrd. USD
ansteigen. Es wird erwartet, dass viele Krankenhäuser ihre alten PACS-Lösungen durch neue, technisch überlegene Systeme
auswechseln werden. Der Wiederbeschaffungszyklus für PACS wird sich nach Angaben von Mike Miliard vom Magazin Healthcare
IT News unter dem derzeit in der Branche bestehenden 7-Jahreszyklus einpendeln, wodurch ein stetiges, wenngleich auch langsames,
Wachstum in der Branche realisiert werden kann. Ein weiterer Wachstumsbereich für PACS liegt in der Darstellung von 3DAbbildungen. Während 3D-Technologien für PACS zunehmend an Bedeutung gewinnen, stellt dies Krankenhäuser vor neue
Probleme. Laut einer Studie von Frost & Sullivan nehmen 3D-Darstellungen beispielsweise in der Mammographie bis zu 8,5-mal
mehr Speicherplatz ein als herkömmliche digitale Aufnahmen.259 Die zunehmende Bedeutung von Cloud-Dienstleistungen in den
USA sollte hier jedoch Abhilfe schaffen können.
5.1.4. Telemedizin
Technologische Entwicklungen fördern in letzter Zeit neue Möglichkeiten und Gelegenheiten für die Fernbehandlung von Patienten
durch Telemedizin. Laut Daten von USA Today, gibt es ca. 10 Millionen Menschen, die sich auf Telemedizin verlassen und
regelmäßig auf diese Weise mit entfernten Dienstleistern kommunizieren. 260 Vielversprechende Bereiche in der Telemedizin sind
insbesondere die ambulante Pflege für die chronisch Kranken und die Vermittlung von medizinischen Bildern über verschiedene
Organisationen und Software-Plattformen.
Vor kurzem wurden mehrere gesetzliche Regulierungen entwickelt, um das Wachstum in diesem Bereich zu fördern. Nennenswerte
gesetzliche Entwicklungen schließen den Telehealth Advancement Act, den Medicare Telehealth Parity Act und den TELE-MED Act
ein. Eine der größten Verbesserungsmöglichkeiten ist die Interoperabilität zwischen den mobilen Geräten der Patienten und den
Endgeräten der Dienstleister.261
256
Vgl.: The Office of the National Coordinator for Health Information Technology - E-Prescribing Trends in the United States (2014), abgerufen am 08.05.2015
Vgl.: The Office of the National Coordinator for Health Information Technology - E-Prescribing Trends in the United States (2014), abgerufen am 08.05.2015
259
Vgl.: HealthImagingHub.com - PACS Replacement Study Shows Significant Market Up Tick (2015), abgerufen am 02.05.2015
260
Vgl.: USA Today - Expanding telemedicine beyond state borders, abgerufen am 08.05.2015
261
Vgl.: Interview mit einem Marktakteur im Bereich Patientenmanagement am 01.05.2015
257
258
53
Das Marktsegment Telehealth befindet sich auf Expansionskurs. Laut Neha Khandelwal, Market Research Analyst bei InMedica
werden in den nächsten Jahren mehr und mehr Unternehmen außerhalb des Telehealth-Marktes in diesem Marktsegment
mitwirken.262
5.1.5. Mobile Health
Durch die zunehmende Verbreitung von Smartphones, Tablets und anderen mobilen Endgeräten wird die Nachfrage nach mobilen
Gesundheitsanwendungen weiter vorangetrieben. Zum heutigen Zeitpunkt, ist die Mehrheit der gesundheitsbezogenen Anwendungen
für private Verbraucher und nicht für eine professionelle Nutzung konzipiert. Ein allgemeiner Trend in Richtung eines
gesundheitsbewussten Lebensstils der jungen technologieaffinen Bevölkerung in den USA wird die Verbreitung solcher Systeme
weiterhin antreiben.
Es wird erwartet, dass im Jahr 2015 ca. 500 Millionen Smartphone-Nutzer gesundheitsbezogene mobile Applikationen verwenden.263
Laut einer Befragung von Deloitte unter US-Ärzten aus dem Jahr 2014, verwenden über 25% der Ärzte mobile Geräte, um auf die
elektronischen Patientenakten zuzugreifen.264 mHealth-Programme könnten so die Arbeitsabläufe in Praxen und Krankenhäusern in
naher Zukunft deutlich verbessern. 2017 wird Hochrechnungen zufolge der Markt von Apps für mobile Geräte weltweit 26 Mrd.
USD erreichen.
Hersteller von mHealth-Lösungen haben für die nächsten fünf Jahre die zunehmende Verwendung von iPhones und Tablets und die
steigende Patientenorientierung als Wachstumsfelder identifiziert. Dabei wurden jedoch der Mangel an Datensicherheit und die
fehlende Regulierung als potenzielle Hemmnisse identifiziert. Besonders unter Abnehmern zeigen mobile Apps für persönliche
Gesundheit und Fitness auf lange Sicht großes Potenzial, obwohl Erwartungen in diesem Bereich für die nächsten fünf Jahre ziemlich
niedrig sind.265 Andererseits zeigen mobile Geräte zur Fernüberwachung gutes kurzfristiges Marktpotenzial. Laut Interviews mit
Experten gibt es wenige Chancen bezüglich neuer Technologien für mHealth. Die Integration von existierenden mobilen
Technologien wird eher als ein erfolgsversprechendes Thema gesehen.
5.1.6. Datenanalytik
Mit der umfangreichen Implementierung von EHR sammeln Organisationen zahlreiche Daten. Mit diesen Daten können
medizinische Dienstleister Muster und Trends identifizieren, die die allgemeine Pflegequalität verbessern und gleichzeitig die
Ressourcen der Krankenhäuser kontrollieren können. Idealerweise können Dienstleister durch Datenanalytik Kosten reduzieren,
Ressourcen effizienter nutzen und im Allgemeinen bessere strategische Entscheidungen treffen.
Der Bereich hat viel Potenzial. Allerdings bleibt es oft unklar, welche Daten wichtig sind und wozu die Daten am besten verwendet
werden können.266 Wesentliche Chancen existieren für die präzise statistische Datenerhebung, die auch vorausschauend benutzt
werden kann, vor allem hinsichtlich der Visualisierung der Daten, der praktischen Analyse sowie Datenschutz und -sicherheit.
5.1.7. Datensicherheit
Die Sicherheit und der Datenschutz von Patientenakten sind ein dringliches Thema. Ohne gewisses Vertrauen zwischen Patienten und
Leistungserbringern, halten Patienten möglicherweise wichtige Informationen zurück, was gravierende Konsequenzen haben kann.
Informationen von Patientenakten werden von den HIPAA-Regeln geschützt, deshalb müssen Leistungserbringer, welche EHR
262
Vgl.: InformationWeek Government - Telehealth Market In Tight Competition (2010), abgerufen am 6.5.2015
Vgl.: MIT Technology Review - Mobile Medical Apps: A Market on the Move (2014), abgerufen am 07.05.2015
Vgl.: Hoovers - Health Care Management Software (2015), abgerufen am 07.05.2015
265
Vgl.: mHealth App Developer Economics 2014 - The State of the Art of mHealth App Publishing (2014), abgerufen am 08.05.2015
266
263
264
übermitteln, mit den Vertraulichkeits- und Datensicherheitsregeln sowie den Regeln für die Meldung von Sicherheitsverletzungen
vertraut sein.267
Seit 2009 wurden geschützte personenbezogene Gesundheitsdaten von mehr als 41 Millionen Menschen durch Sicherheitsbrüche
kompromittiert.268 Dementsprechend gibt es Chancen für Software-Anbieter, die Softwareplattformen mit leicht verständlichen aber
auch sicheren Benutzeroberflächen für Patienten, Leistungserbringer und Organisationen anbieten. Als Folge der Einführung des
Affordable Care Acts, muss sich das US-Gesundheitssystem an die erhöhte Zahl an Versicherten anpassen. Dementsprechend hat die
Sicherheit der Datenmanagement-Systeme für medizinische Dienstleister oberste Priorität.
5.2. Marktbarrieren und -hemmnisse
Der US-amerikanische Markt bietet für deutsche IT-Anbieter gute Chancen im Gesundheitsbereich. Es gilt aber auch zu beachten,
dass der Markteintritt gewisse Risiken mit sich bringt. Gerade in der Anfangsphase sind Unternehmen häufig mit Problemen
konfrontiert, die jedoch durch informiertes Vorgehen und sorgfältige Planung vermieden werden können.
Der US-Markt für Health IT Lösungen setzt sich aus vielen Marktakteuren zusammen, die sich auf bestimmte Marktnischen
konzentrieren. Dies schafft Barrieren im Informationsfluss in jeder Phase der Wertschöpfungskette vom Leistungserbringer bis hin
zum Endnutzer. Der Markt zeichnet sich durch relativ hohe Markteintrittsbarrieren aus, wobei bestimmte Produkte und
Dienstleistungen schwierigeren Markteintrittskonditionen gegenüberstehen als andere. Dies hängt stark von der angestrebten
Kundengruppe ab. So erfordern beispielsweise größere Gesundheitseinrichtungen Systeme mit einer höheren Kapazität und
erweiterten technologischen Möglichkeiten, um den unterschiedlichen Funktionen und Anforderungen der Einrichtung gerecht zu
werden.269
Markteintrittsbarrieren für neue Marktakteure auf dem US-Markt für Health IT Lösungen umfassen u.a. hohe Kosten von ITLösungen, hohe Instandhaltungs- und Servicekosten, wachsende Bedenken über Sicherheit und Mangel an Gesundheits-ITFachpersonal,270 fehlende Interoperabilität der Systeme, mangelnde Einbindung in existierende Krankenhausinformationssysteme,
mangelnde Berücksichtigung von Datenschutzanforderungen, technische Standards/Normen, fehlendes Verständnis der
Gesundheitssystematik, mangelnde Kooperationsbereitschaft der Akteure, fehlender Zugang zu Vertriebswegen, sowie
Produktdifferenzierung.271
Es gestaltet sich auch für neue Marktakteure oftmals schwierig, sogenannte Service Level Agreements zu erhalten, da viele große
medizinische Einrichtungen bereits langfristige Vereinbarungen mit bereits im Markt etablierten Branchenplayern haben. Neuen
Marktakteuren stehen möglicherweise zudem nicht genügend Mittel zur Verfügung, um dauerhaft technische Unterstützung
bereitzustellen.272
Von Experten wurde die Schwierigkeit potenzielle Geschäftspartner zu überzeugen, dass die Alleinstellungsmerkmale herausragend
sind, als die größte Herausforderung für neue Marktteilnehmer identifiziert. Es ist ebenfalls schwierig den richtigen Partner zu
identifizieren, der dazu bereit ist, die Risiken zu übernehmen.273
Laut Experten ist die Kennzeichnung Made in Germany von geringer Bedeutung für IT-Lösungen im Vergleich zur allgemeinen
Fertigungstechnik. Generell werden IT-Lösungen, die in Deutschland erstellt werden, positiv betrachtet. Im Vergleich zu USSoftware hat Made in Germany allerdings keinen entscheidenden Vorteil. Da der Health IT Markt sehr reguliert ist, müssen Firmen
mit den gesetzlichen Rahmenbedingungen vertraut sein. Es ist möglich, dass amerikanische Firmen ausländische Unternehmen
vermeiden, wenn sie kein gutes Verständnis der nötigen US-Regulierungen haben. Von großer Bedeutung ist die Übereinstimmung
267
Vgl.: Office of the National Coordinator - Guide to Privacy and Security of Electronic Health Information (2015), abgerufen am 08.05.2015
Vgl.: Healthcare IT News - HIPAA breaches: The list keeps growing (2015), abgerufen am 08.05.2015
269
Vgl.: EY – Shaping your telehealth strategy (2014), abgerufen am 6.5.2015
270
271
Vgl.: Deloitte - Physician adoption of health information technology: Implications for medical practice leaders and business partners (2014), abgerufen am 7.5.2015;
IBIS World - Electronic Medical Records Systems in the US (September 2014), abgerufen am 30.04.2015
272
273
Vgl.: Interview mit einem Marktakteur im Bereich HIE am 14.04.2015
268
54
55
der sinnvollen Nutzung (meaningful use). Ein gutes Verständnis dieses Konzepts ist für deutsche Unternehmen essenziell. 274 Dies
wurde auch von anderen Marktakteuren bestätigt. Um im Vergleich mit bestehenden amerikanischen Firmen wettbewerbsfähig zu
sein, muss eine ausreichende Kenntnis der relevanten und aktuellen Regularien des US-Marktes vorhanden sein.275
Ein weiteres Hemmnis für deutsche Unternehmen stellen die oftmals unerwartet hohen Kosten für juristische Beratung,
Steuerberatung und Wirtschaftsprüfung dar. So können bereits für die Rechtsberatung, die im Rahmen des
Unternehmensgründungsprozesses in den USA erforderlich sind, hohe Kosten entstehen. Einem Artikel des American Bar
Association Journals zufolge, liegen die stündlichen Kosten für einen Anwalt auf einfachem Angestelltenlevel in einer kleinen
Kanzlei bereits bei 274 USD. Die Stundensätze für Partner oder Senior Partner einer kleinen Kanzlei können bei bis zu 445 USD
liegen.276 Da in den USA auch die Partei, die erfolgreich aus einem Rechtsstreit hervorgeht, die Gerichts- und Anwaltskosten i.d.R.
selbst tragen muss, lohnt sich ein Verfahren meist nur bei hohen Streitwerten. Die Kosten für die Vorbereitung einer einfachen
Einkommenssteuererklärung durch einen Steuerberater können je nach Gesellschaftsform zwischen durchschnittlich 218 USD und
667 USD pro Stunde liegen.277 Hinzu kommen noch weitere Kosten auf Stundenbasis, die für eine individuelle steuerrechtliche
Beratung im laufenden Geschäftsjahr in Rechnung gestellt werden.
5.3. Einstiegs- und Vertriebsinformationen
Es gibt für Unternehmen im B2B-Bereich der Health IT Branche verschiedene strategische Möglichkeiten die Vertriebsaktivitäten in
den USA zu beginnen und dauerhaft zu gestalten. Die beiden geläufigsten Vertriebsarten sind der Direktvertrieb mit eigenen
Mitarbeitern oder der Vertrieb durch Distributoren oder Handelsvertretern, die als Channel Partner bezeichnet werden. Beide haben
gewisse Vor- und Nachteile, die im Folgenden erläutert werden.
5.3.1. Direktvertrieb
Die grundlegenden Endabnehmer für den Vertrieb von Health IT Software sind entweder Krankenhäuser oder kleinere Arztpraxen
und Kliniken. Eine Möglichkeit für Software-Hersteller ist es, die Software-Lösung direkt an diese Endabnehmer zu liefern.
Allerdings kann es wegen des bestehenden Wettbewerbs in den USA schwierig sein eine solche Vertriebsstrategie wirksam
durchzuführen. Eine ausreichende Recherche und Kenntnis der Marktteilnehmer und ein entsprechendes Verständnis der Bedürfnisse
des potenziellen Abnehmers können die Vorteile einer IT-Lösung eines deutschen Unternehmens hervorheben.278
Abhängig von der Größe des Abnehmers ändert sich die Verwaltungsstruktur der Firma. Je größer das Unternehmen, desto länger
und schwieriger gestaltet sich der Einkaufsprozess. Der Einkaufsprozess eines Krankenhauses fängt typischerweise mit einer Analyse
der Bedürfnisse der Organisation an. Nachdem die Bedürfnisse und Anforderungen erläutert werden, beginnt die Suche nach
passenden Technologien. Es folgt eine Identifikation möglicher Geschäftspartner und eine Bewertung der IT-Anbieter auf Basis ihrer
Leistungsindikatoren, wie z.B. die Finanzdaten, die Unternehmensreputation und die Fähigkeiten ihrer Lösungen.279 Durch ein
Auskunftsersuchen (Request for Information), können Krankenhäuser Informationen über einen IT-Anbieter erhalten, damit sie eine
informierte Entscheidung treffen können. Ein gutes Verständnis des Einkaufsprozesses kann für IT-Anbieter, die ihre Produkte
verkaufen wollen von Vorteil sein, besonders wenn sie fähig sind, ihren Verkaufsprozess zu adaptieren.
Krankenhäuser und Kliniken können auch mit Beratern oder Quality Improvement Organizations (QIOs) zusammenarbeiten, um eine
passende Lösung zu identifizieren. QIOs, deren Zweck es ist, medizinische Dienstleister bei der Einführung von IT-Lösungen zu
unterstützen, werden von der US-Bundesregierung finanziert. 280 Ihr Ziel ist die Verbesserung der Medicare Gesundheitsfürsorge.
Diese Organisationen sowie Berater helfen die Bedürfnisse von Krankenhäusern und Kliniken zu analysieren und diese sachlich und
objektiv darzustellen, um den richtigen potenziellen Partner und die entsprechende Lösung zu finden.
274
Vgl.: Interview mit Bakul Patel, Associate Director for Digital Health bei FDA am 06.05.2015
276
Vgl.: ABA Journal: A lawyer’s value, hour by hour, abgerufen am 09.09.2014
277
Vgl.: CPA Practice Advisor: Average Income Tax Preparation Fees for TY 2013, abgerufen am 09.09.2014
278
279
280
Vgl.: Centers for Medicare and Medicaid Services - Quality Improvement Organizations (2014), abgerufen am 09.05.2015
275
56
5.3.2. Indirekter Vertrieb
Distributoren im US-Gesundheitssystem bieten oft mehrere IT-Lösungen an und vertreten mehrere IT-Hersteller. Sie verkaufen
Produkte oft effizienter als Hersteller und übernehmen meistens das Marketing und die Bestellungsabwicklung. Distributoren werden
gewöhnlich als Channel Partner bezeichnet. Channel Partner schließen Berater, System-Integratoren, Value-added resellers (VARs)
und Managed Service Providers (MSPs) ein.
Durch umfangreiche Erfahrung können Berater neuen Marktteilnehmern Unterstützung hinsichtlich gesetzlicher Anforderungen, wie
z.B. Meaningful Use oder HIPAA-Datenschutzanforderungen bieten. Ein weiterer Vorteil von einer Zusammenarbeit mit einem
Berater ist die ausführliche Kenntnis im Rahmen von Vertragsverhandlungen und die entsprechende Kenntnis beim Vorgehen in den
USA. Weiterhin bieten viele Berater zusätzliche Dienstleistungen an, die im Laufe des Markteintrittsprozesses sehr hilfreich sein
können.281
Ein System-Integrator schafft die Verbindung verschiedener Systeme und Software-Lösungen und ermöglicht die Koordination
zwischen Dienstleistern und IT-Anbietern. System-Integratoren garantieren, dass die Lösungen eines Software-Anbieters mit den
Anforderungen eines Leistungserbringers zusammenpassen. Einen Vorteil, den System-Integratoren anbieten können, ist die schnelle,
lokale Kundenbetreuung.282
Value-added Resellers sind IT-Anbieter und Dienstleister, die Software-Lösungen verkaufen. In den meisten Fällen können sie auch
durch komplementäre Produkte oder Lösungen einen Mehrwert schaffen.
Ein Managed Service Provider übernimmt die Verwaltung eines Software-Systems. Als Erweiterung eines IT-Dienstleisters,
beaufsichtigen Managed Service Providers ein IT-System, wobei sie potenzielle Probleme identifizieren und den IT-Anbieter bei der
Weiterentwicklung des Produkts unterstützen können.
Vorteile der Zusammenarbeit mit einem Channel Partner sind deren umfassende Erfahrung, das gute Verständnis des Marktes und
des Einkaufsprozesses sowie die Bedürfnisse des Abnehmers. Diese Verfahrensweise kann am Ende Zeit sparen, allerdings können
die Kosten wesentlich höher ausfallen.
Medizinische Dienstleister, wie z.B. Krankenhäuser oder Altenpflegeheime arbeiten regelmäßig mit einer Group Purchasing
Organization (GPO) zusammen, um neue Produkte oder Software-Lösungen zu kaufen. Krankenhäuser tätigen durchschnittlich 72%
aller Käufe durch Verträge mit GPOs.283 Ein Krankenhaus kann freiwillig Mitglied einer GPO werden, um bessere Preise und
Dienstleistungen von Anbietern zu erhalten und zusätzlich auch Hilfe mit der Verhandlung eines Kaufvertrags. 284 Da GPOs viele
Krankenhäuser repräsentieren, haben sie geringere Kosten aufgrund des Skaleneffektes. 285 Die größten GPOs schließen MedAssets
(Alpharetta, GA), Amerinet (St. Louis, MO), Novation (Irving, TX), Premier (Charlotte, NC), HealthTrust Purchasing Group
(Brentwood, TN) und MAGNET (Mechanicsburg, PA) ein.286
Mit der Einführung von Health IT Lösungen, insbesondere die Erfassung von unzähligen Daten durch EHR, brauchen Krankenhäuser
oft Hilfe mit ihrem Datenmanagement und der -aggregation. IT-Dienstleister können auch mit anderen Partnern zusammenarbeiten
um komplementäre Lösungen anbieten. Da mehrere Herausforderungen (Zeitaufwand, Ressourcen, usw.) die sinnvolle
Datenerhebung und entsprechende Analyse verhindern, entscheiden sich Krankenhäuser oft dazu den Aufbau, die Datenbewahrung
und das Datenmanagement ihres Datenmanagementsystems auszugliedern. 287 Im Allgemeinen arbeiten Krankenhäuser entweder mit
Datenanalyse-Anbietern, Hosting Partnern oder Database-as-a-Service-Partners (DBaaS) zusammen. In Gesprächen mit Experten
wurde deutlich, dass es von der Größe und den Bedürfnissen des Unternehmens abhängig ist, wie sie neue Produkte oder Lösungen
kaufen. Oft verwenden Dienstleister eine Kombination aus verschiedenen Vertriebskanälen, je nach Bedarf.
281
283
Vgl.: Health Care Supply Chain Association – A Primer on Group Purchasing Organizations (2015), abgerufen am 08.05.2015
284
Vgl.: GPOs and the Health Care Supply Chain: Market-Based Solutions and Real-World Recommendations to Reduce Pricing Secrecy and Benefit Health Care
Providers (2012), abgerufen am 09.05.2015
285
Vgl.: Health Care Supply Chain Association – A Primer on Group Purchasing Organizations (2015), abgerufen am 08.05.2015
286
Vgl.: Becker’s Hospital Review - 6 of the Largest GPOs (2014), abgerufen am 11.05.2015
287
Vgl.: TargetTech - Channel partners pursue healthcare data management opportunities (Kein Datum), abgerufen am 08.05.2015
282
57
Datenanalyse-Anbieter bauen oft einen zentralen Datenhaushalt auf und durch ihre Kompetenzen analysieren sie die Daten. In
Anbetracht des wesentlichen Zeitaufwands für Datenmanagement, sind Hosting Partner oft dafür verantwortlich. Vorteilhaft ist, dass
Hosting Partner mit den HIPAA-Regulierungen konform sind und die Daten gemäß HIPAA-Richtlinien verwalten. Die USamerikanische Firma INetU ist ein Beispiel eines Managed Hosting Service mit Schwerpunkt auf Sicherheit und HIPAA-Richtlinien.
5.3.3. Health Accelerators
Im Bereich Gesundheit gibt es bereits 7.500 Start-Up-Unternehmen. Für diese gelten Gesundheits-Akzeleratoren (health accelerators
oder incubators) als ein guter Anlaufpunkt für Investitionen, um Ideen und Innovationen zu verwirklichen.
In Gesprächen mit Experten, wurden Start-up-Akzeleratoren im Gesundheitsbereich als gute potenzielle Geschäftspartner für neue
Marktteilnehmer identifiziert, insbesondere für ausländische Unternehmen. Von 2010 bis 2014 wuchs die Finanzierung von Start-upUnternehmen durch Wagniskapital um 200%.288 Aufgrund der neuen politischen Entwicklungen, wie z.B. durch den HITECH Act,
steigen Innovationen und es gibt neue Marktteilnehmer, die Wagniskapital benötigen, um ihre Lösungen weiterzuentwickeln und zu
verkaufen.
Health accelerators bieten Jungunternehmen Finanzierung, Beratung und ein etabliertes Netzwerk an. Der in New York ansässige
Akzelerator StartUp Health arbeitet mit ungefähr 90 Start-up-Unternehmen zusammen, von denen schon drei von großen
Unternehmen, wie z.B. WebMD und Intel übernommen wurden.289 Insofern bieten Akzeleratoren oft die richtigen Hilfsmittel an, mit
denen sie Jungunternehmen erfolgreich unterstützen können. Um mit einem Akzelerator zusammenzuarbeiten, müssen sich
Unternehmen bei diesen bewerben. Akzeleratoren haben in der Regel unterschiedliche Anforderungen im Hinblick auf Kapitalrendite
und Zielindustrie. Es investieren auch größere Firmen wie GE, Blue Cross Blue Shield, Google und Apple in Start-upUnternehmen.290 Die kurzfristige Prognose für Jungunternehmen sieht sehr positiv aus und deshalb könnte eine Zusammenarbeit mit
einem Akzelerator eine gute Eintrittsstrategie für junge deutsche Unternehmen darstellen.
288
289
290
Vgl.: Fortune - Health Care Start Ups are Booming; Here's What It Takes to Succeed (2015), abgerufen am 09.05.2015
Vgl.: Fortune - Health Care Start Ups are Booming; Here's What It Takes to Succeed (2015), abgerufen am 09.05.2015
Vgl.: InformationWeek Health Care - 9 Healthcare Tech Startups to Watch (2014), abgerufen am 09.05.2015
58
6. Marktakteure und Netzwerk
Nachfolgend sind relevante Marktakteure im Health-IT-Bereich dargestellt sowie Zeitschriften, Newsportale und Messen aufgeführt.
6.1. Regierungsorganisationen auf nationaler Ebene
U.S. Department of Health and Human Services (HHS)
Das Health Department ist eine Abteiling der US-Regierung mit dem Ziel, die Gesundheit der amerikanischen Bevölkerung zu
schützen und wesentliche humanitäre Hilfe zu bieten, um die Gesundheit, Sicherheit und das Wohlbefinden Amerikas zu verbessern.
200 Independence Avenue, SW
Washington, DC 20201
+1-877-696-6775
www.hhs.gov
Office of the National Coordinator for Health Information Technology
Das Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) agiert auf der obersten administrativen Ebene der
Gesundheits-IT-Branche und unterstützt das gesamte Gesundheitssystem bei der Einführung von Gesundheits-IT. Das ONC bringt
zusätzlich Gesundheitsinformationsaustausch auf nationaler Ebene voran, um das Gesundheitswesen zu verbessern.
c/o U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue S.W., Suite 729-D
Washington, DC 20201
+1-202-690-7151
www.healthit.gov
Centers for Medicare & Medicaid Services
Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), vorher bekannt als Health Care Financing Administration (HCFA), ist die
staatliche Agentur innerhalb des United States Department of Health and Human Services (DHHS), die das Medicare-Programm
verwaltet und mit den Regierungen der Bundesstaaten eng zusammenarbeitet, um das Medicaid-Programm, das Children's Health
Insurance Program (SCHIP) und die Health Insurance Portability Standards zu verwalten. Daneben hat CMS andere
Verantwortlichkeiten, wie bspw. die Vereinfachung von Standards des Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996
(HIPAA).
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244
www.cms.gov
6.2. Regierungsorganisationen auf bundestaatlicher Ebene in Illinois und Kalifornien
Chicago Health IT Regional Extension Center
Das Chicago Health Information Technology Regional Extension Center (CHITREC) ist ein Zusammenschluss der Northwestern
University, der Alliance of Chicago Community Health Services und mehr als 40 lokalen und nationalen Partnern die sich auf die
Einführung von Health IT innerhalb Chicagos konzentrieren. CHITREC bietet verschiedenen Leistungen für Leistungserbringer, die
59
an der Einführung von Health IT (Meaningful Use Program) interessiert sind. Als Teil des American Recovery and Reinvestment Act
(ARRA), erhielt CHITREC vom Office of the National Coordinator for HIT in 2009 Finanzierung zur direkten Unterstützung von
Leistungserbringern für die Primärversorgung. Im Jahr 2013 hat das Illinois Department of Healthcare and Family Services
CHITREC beauftragt Bildungsarbeit und Beratung für das Illinois Medicaid EHR Incentive Program anzubieten.
633 N. St. Clair Street, 20th Floor
Chicago , IL 60611
+1-312-503-2986
http://chitrec.org
Illinois Department of Public Health
Das Illinois Department of Public Health (ILIDPH) ist die Abteilung der Illinois Bundesstaatenregierung, die Krankheiten und
Verletzungen verhindert und kontrolliert, Ärzte reguliert und sanitäre Einrichtungen fördert.
535 W. Jefferson St.
Springfield, IL 62761
+1-217-782-4415
www.dph.illinois.gov
Illinois Health Information Exchange Authority
Der Illinois Health Information Exchange (ILHIE) ist ein bundesstaatenweites, sicheres elektronisches Transportnetz, um klinische
und administrative Daten unter den Leistungserbringern in Illinois zu teilen. ILHIE erlaubt den Lesitungserbringern elektronische
Gesundheitsinformationen in Echtzeit in einem sicheren Umfeld auszutauschen, um die Qualität von Gesundheitsleistungen und die
Patientenpflege zu verbessern.
JRTC 100 W. Randolph, Suite 4-750
Chicago, IL 60601
+1-312-814-1255
www.illinois.gov/sites/ilhie/Pages/default.aspx
California Department of Public Health (CDPH)
CDPH ist das kalifornische Ministerium, das für das Gesundheitswesen im Westküstenstaat zuständig ist.
PO Box 997377, MS 0500
Sacramento, CA 95899-7377
+1-916-558-1784
www.cdph.ca.gov
6.3. Verbände und Non-Profit-Organisationen in Illinois und Kalifornien
American Hospital Association
Die American Hospital Association (AHA) ist eine nationale Organisation, die sämtliche Arten von Krankenhäusern, Healthcare
Netzwerken und deren Patienten und Gemeinschaften vertritt. Fast 5.000 Krankenhäuser, Gesundheitssysteme, Netzwerke und andere
Leistungserbringer sowie 43.000 individuelle Mitglieder bilden die AHA.
155 N. Wacker Dr.
Chicago, IL 60606
+1-312-422-3000
www.aha.org
American Health Information Management Association (AHIMA)
Die American Health Information Management Association (AHIMA) ist der Hauptverband für Fachkräfte für
Informationsmanagement im Gesundheitswesen weltweit. Mit 52 angegliederten Verbänden auf Bundesstaatenebene und mehr als
101.000 Experten wird der Verband als führende Quelle für Health IT Wissen angesehen.
233 N. Michigan Avenue, 21st Floor
Chicago, IL 60601
+1-312-233-1100
www.ahima.org
Illinois Health Information Management Association (ILHIMA)
ILHIMA ist eine zur AHIMA zughörige Mitgliederorganisation auf Staatenebene, die sich um die professionelle Entwicklung sowie
Aus- und Weiterbildung ihrer Mitglieder kümmert.
+1-785-221-3146
www.ilhima.org
American Medical Association (AMA)
Die American Medical Associaton fördert die Wissenschaft der Medizin und die Verbesserung von öffentlicher Gesundheitspflege.
AMA Plaza, 330 North Wabash Ave., Suite 39300
Chicago , IL 60611
+1-800-262-3211
www.ama-assn.org
Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS)
HIMSS ist eine Not-for-Profit-Organization, die sich auf eine bessere Gesundheit durch Informationstechnologie fokussiert. HIMSS
fördert die Optimierung der Patienteneinbindung im Bereich Gesundheit sowie die Verbesserung der Pflege durch
Informationstechnologie.
33 West Monroe Street, Suite 1700
Chicago, IL 60603
+1-312-664-4467
www.himss.org
HIMSS Analytics
HIMSS Analytics sammelt und analysiert Daten von IT-Prozessen und Informationssystemen im Gesundheitswesen und stellt diese
Daten Anbietern von Health IT und Gesundheitsinstitutionen zur Verfügung.
33 West Monroe Street, Suite 1700
Chicago, IL
+1-312-638-9400
60
61
http://himssanalytics.org/
Joint Commission Resources
Joint Commission Resources ist eine Non-for-Profit-Organisation, die Gesundheitsorganisationen und -programme akkreditiert und
zertifiziert. Bundesweit wird das Symbol von Joint Commission Resources als Qualitätssymbol sowie als Symbol der Verpflichtung
eines Unternehmens zur Erfüllung bestimmter Leistungsstandards anerkannt.
One Renaissance Blvd.
Oakbrook Terrace, IL 60181
+1-630-792-5000
www.jointcommission.org
California Association of Health Information Exchange (CAHIE)
Das Ziel von CAHIE ist es, ein bundesstaatenweites Netzwerk für den sicheren Austausch von Gesundheitsdaten zwischen den
kalifornischen Gesundheitsinformationsorganisationen zu etablieren.
www.ca-hie.org
[email protected]
6.4. Marktführer im Bereich Health IT
Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
Allscripts bietet ein integriertes Portfolio an IT-Lösungen für Krankenhäuser, Arztpraxen und Langzeitpflegeeinrichtungen an.
222 W Merchandise Mart Plaza, #2024
Chicago, IL 60654
+1-312-506-1200
www.allscripts.com
athenahealth, Inc.
athenahealth bietet Cloud-basierte Dienstleistungen für elektronische Patientenakten, Finanzmanagement, das Einbinden von
Patienten sowie die Koordinierung von Gesundheitsmanagement und Pflege.
311 Arsenal St.
Watertown, MA 02473
+1-800-981-5084
www.athenahealth.com
Cerner Corporation
Cerner bietet Technologie-Lösungen für die medizinische Versorgung. Die Lösungen werden von mehr als 18.000 Einrichtungen
weltweit zur Unterstützung im klinischen, finanziellen und operativen Bereich eingesetzt.
2800 Rockcreek Parkway
North Kansas City, MO 64117
+1-816-221-1024
62
www.cerner.com
Cisco Systems, Inc.
Cisco ist ein US-amerikanisches Unternehmen aus der Telekommunikationsbranche. Bekannt ist es vor allem für seine Router und
Schalter, die von einem wesentlichen Teil des Internet-Backbones genutzt werden. Im Gesundheitswesen bietet Cisco
Kommunikationslösungen, um Patienten effizienter mit medizinischen Dienstleistern, Krankenkassen und Life-Science-Unternehmen
zu verbinden.
170 West Tasman Dr.
San Jose, CA 95134
+1-800-553-6387
www.cisco.com/go/healthcare
Epic
Epic entwickelt Software für mittelgroße und große medizinische Einrichtungen, Krankenhäuser und integrierte
Gesundheitsorganisationen.
1979 Milky Way
Verona, WI 53593
+1-608-271-9000
www.epic.com
GE Healthcare
GE Healthcare liefert medizintechnische Lösungen und bietet Dienstleistungen für die Patientenversorgung. Das Unternehmen
verfügt über umfassendes Know-how in den Bereichen der medizinischen Bildgebung, Informationstechnologien, medizinischen
Diagnostik, Patientenmonitoring, Arzneimittelforschung und biopharmazeutischen Fertigungstechnologien.
800 Centennial Ave
P.O. Box 1327
Piscataway, NJ 08855-1327
+1-800-526-3593
www.gehealthcare.com
Hewlett-Packard Healthcare Solutions
HP bietet umfassende Technologielösungen für den öffentlichen und privaten Gesundheitssektor an.
3000 Hanover Street
Palo Alto, CA
94304-1185
+1-650-857-1501
http://www8.hp.com/us/en/business-services/it-services.html?compURI=1827516#.VUurhI5Vikp
McKesson Corp.
Als einer der größten Gesundheitsdienstleister und Pharmavertriebe in den USA spielt McKesson eine wesentliche Rolle im
Gesundheitssektor. McKesson bedient 50% der amerikanischen Krankenhäuser, 20% der Ärzte und 100% der Versicherungspolicen
mit Software-, Distributions- und anderen Dienstleistungen. Daneben ist McKesson auch der größte Distributor von Pharmazeutika in
63
Nordamerika und vertreibt in dieser Funktion ein Drittel aller Medikamente, die tagtäglich im Umlauf sind.
One Post Street
San Francisco, CA 94104
+1-415-983-8300
www.mckesson.com
Philips Healthcare
Philips Healthcare ist aufgeteilt in vier Hauptgeschäftsbereiche: Diagnostic Imaging System, Patient Care und Clinical Informatics,
Customer Services, und Home Healthcare. Philips Gesundheits-Dienstleistungen und Produkte machen rund 42% des weltweiten
Umsatzes aus.
3000 Minuteman Road
Andover, MA 01810
+1-800-229-6417
www.usa.philips.com/healthcare
Surescripts
Surescripts ist ein Gesundheitsinformationsnetzwerk, das den Austausch zwischen Apotheken, Kostenträgern, Ärzten,
Krankenhäusern und Gesundheitstechnologieunternehmen ermöglicht.
2800 Crystal Drive
Arlington, VA 22202
http://surescripts.com
Teladoc
Teladoc ist der größte Anbieter von Telehealth-Dienstleistungen auf dem US-Markt.
4100 Spring Valley
Suite 515
Dallas, TX 75244
+1-844-798-3810
www.teladoc.com
6.5. Unternehmensberatungen, Kanzleien etc. in Illinois und Kalifornien
Accenture
Accenture ist eine weltweit führende Organisation für Managementberatung sowie Technologie- und Outsourcing-Dienstleistungen
mit mehr als 323.00 Mitarbeitern und Büros in mehr als 200 Städten in 56 Ländern.
161 North Clark
Chicago, IL 60601
+1-312-693-0161
www.accenture.com
64
Huron Consulting Group
Huron Consulting Group unterstützt internationale Unternehmen dabei ihre Leistungsfähigkeit zu verbessern, komplexen Regularien
zu entsprechen und Kosten zu reduzieren, wobei messbare und nachhaltige Ergebnisse erreicht werden. Der Fokus liegt dabei auf den
Bereichen Strategie, Finanzen, Operations und Technologie.
550 W. Van Buren Street
Chicago, IL 60607
+1-312-583-8700
www.huronconsultinggroup.com
CES USA, Inc
CES ist eine IT-Beratung und ein Dienstleister für die Auslagerung von Prozessen, der Kunden mit IT-Dienstleistungen und
Lösungen hilft Geschäftsprozesse zu modernisieren.
235 Remington Blvd., Suite #H
Bolingbrook, IL 60440
+1-630-296-8939
www.cesltd.com
Healthcare Insights, LLC
Healthcare Insights hilft Gesundheitseinrichtungen aller Größen ihre finanziellen und operativen Betriebsergebnisse zu verbessern
sowie wichtige Metriken, Technologien, Ausbildung und Prozesse in den alltäglichen Betrieb einzuarbeiten.
510 Roosevelt Drive
Libertyville, IL 60048
+1-855-424-6656
www.hcillc.com
Kenway Consulting
Kenway Consulting ist ein Management- und Technologieberatungsunternehmen, das Unternehmen hilft tägliche Herausforderungen
im Geschäftsbetrieb zu lösen, zu entwickeln und aufrecht zu erhalten.
2128 W. Fletcher Street
Chicago, IL 60618
+1-888-953-6929
[email protected]
www.kenwayconsulting.com
McKinnis Consulting Services
McKinnis Consulting Services bietet Umsatzzyklus-Bewertungen sowie Strategie- und Optimierungsunterstützung für
Gesundheitsdienstleister.
430 W. Erie Street, Suite 300
Chicago, IL 60654
+1-312-265-1050
[email protected]
http://mckinnisconsulting.com
65
Prominence Advisors
Prominence Advisors berät führende Gesundheitsorganisationen bei IT-Projekten. Spezialgebiete sind u.a. die Einführung von Epic
Software, Business Intelligence, die Einführung von elektronischen Patientenakten und strategsiche Beratungsdienstleistungen.
Chicago, IL
[email protected]
www.prominenceadvisors.com
Ascendian Healthcare Consulting
Ascendian Healthcare Consulting ist ein internationales Dienstleistungsunternehmen auf dem Gebiet der IT-Lösungen im
Gesundheits- und Klinikwesen. Ihre Kernkompetenzen liegen in der strategischen Planung, Auswahl, Design, Entwicklung,
Projektmanagement und Einsatz von modernen IT-Lösungen.
2424 Professional Drive
Roseville, CA 35661
+1-916-797-1441
http://ascendian.com
First Analysis Securities Corporation
First Analysis ist einer der führenden Private Equity Investoren, deren Branchenschwerpunkte im Gesundheitsweisen,
Technologie/Software, Services und Clean-Tech/Chemikalien liegen. First Analysis Securities hat mehr als 29 Jahre Erfahrung im
privaten Investitionssektor und hat mehr als 700 Mio. USD in unterschiedliche, breit diversifizierte Fonds investiert.
One South Wacker Drive, Suite 3900
Chicago, IL 60606
+1-312-258-1400
http://firstanalysis.com
Healthcare Growth Partners
Healthcare Growth Partners ist eine Boutique Investment Bank, die sich auf Technologien und Dienstleistungen (strategische und
Kapitalberatungen) im Gesundheitswesen konzentriert.
105 S. York St., Suite 230
Elmhurst, IL 60126
+1-312-445-8750
www.hgp.com
Polsinelli
Polsinelli ist eine Anwaltskanzlei mit über 740 Anwälten in 21 Büros. Neben anderen Industrien liegt ein Schwerpunkt auf dem
Gesundheitswesen.
161 N. Clark Street, Suite 4200
Chicago, IL 60601
+1-312-819-1900
Anthony J. Nasharr
Office Managing Partner
[email protected]
66
www.polsinelli.com
William Blair & Company
William Blair & Company ist eine globale Investmentbanking- und Anlagenverwaltungsfirma.
222 West Adams Street
Chicago, IL 60606
+1-312-236-1600
[email protected]
www.williamblair.com
6.6. Unternehmen im Bereich Health IT in Illinois
American Digital
American Digital ist ein Anbieter von IT-Lösungen, der Fortune 1.000 Organisationen unterstützt, IT-Strategien, die die täglichen
Herausforderungen im Geschäftbetrieb lösen, zu entwickeln und aufrechtzuerhalten. Als HP Platin Partner, bietet das Unternehmen
maßgeschneiderte Systemintegration und Beratungsdienstleistungen durch das gesamte HP Unternehmensportfolio von Servern,
Speicherung und Netzwerkprodukten. Darüber hinaus werden kritische Anwendungen wie bspw. SAP, VMWare, RedHat, Microsoft,
Oracle, MEDITECH, Epic und Ellucian unterstützt.
25 Northwest Point Blvd, Suite 200
Elk Grove Village, IL 60007
+1-847-637-4300
[email protected]
www.americandigital.com
Apervita Inc.
Apervita Inc. ist die weltweit am schnellsten wachsende Gesundheitsanalytik- und Datengesellschaft.
1 North LaSalle Street, Suite #1825
Chicago, IL 60602
+1-312-257-2967
[email protected]
http://apervita.com
Applied Pathways
Das Unternehmen ist die führende Plattform für Clinical Rules Authoring. Die Cloud-basierte Technologie ermöglicht Teams von
klinischen Domain Experten und Wirtschaftsanalysten gemeinschaftlich klinische Regeln zu entwickeln, kundenspezifische
Arbeitsablaufkonfigurationen zu implementieren und neue Innovationen und Updates mit minimaler Abhängigkeit von ITUnterstützung einzusetzen. Eine wertbasierte Neugestaltung der Vergütung schafft die Notwendigkeit für nachvollziehbare Prozesse,
Ergebnisse und datengetriebene Leistungsverbesserung. Daneben hat das Unternehmen eine Healthcare Decisioning Technology und
ein Knowledge Management System entwickelt, welche Gesundheitsorganisationen ermöglichen die Vielzahl von Fehlern im
Lebenszyklus basierend auf Beweisen und wissensbasierten Prozessen und Arbeitsabläufen zu adressieren.
1821 Walden Office Square, Suite 215
Schaumburg, IL 60173
67
+1-877-309-7284
[email protected]
http://appliedpathways.com
Baxter Healthcare
Baxter unterstützt Akteure im Gesundheitswesen und deren Patienten mit der Behandlung von komplizierten medizinischen
Erkrankungen.
One Baxter Parkway
Deerfield, IL 60015-4625
+1-224-948-2000
www.baxter.com
Burwood Group, Inc.
Burwood Group ist ein Systemintegrator, der führenden IT-Unternehmen hilft, Wissen an den Endnutzer zu übertragen, um die
Profitabilität zu steigern, Risiken zu reduzieren und Kundenloyalität zu verbessern.
125 South Wacker Drive, Suite 2950
Chicago, IL 60606
+1-312-327-4600
www.burwood.com
Carematix Inc.
Carematrix entwickelt kabellose Produkte zur Überwachung von Vitalparametern.
209 W Jackson Blvd., Suite 401
Chicago, IL 60606
+1-312-627-9300
[email protected]
www.carematix.com
Caremerge
Caremerge formt bedeutungsvolle Verbindungen zwischen Leistungserbringern, Zahlungspflichtigen, Familien und Senioren, die die
Kommunikation innerhalb des heutigen komplexen Gesundheitsumfelds verbessern wollen. Mit einer Cloud-basierten
Koordinierungs-Plattform bleibt das gesamte Pflegeteam informiert und verbunden durch eine intuitive Oberfläche, die den
Mitarbeitern Echtzeit-Interaktionen ermöglicht, wodurch das Wohlbefinden von Familien und Senioren gesteigert wird.
222 W. Merchandise Mart Plaza
12th Floor
Chicago, IL 60654
+1-888-996-6993
www.caremerge.com
[email protected]
68
CareSkore
CareSkore ist ein Gesundheitstechnologieunternehmen, welches Analytik nutzt, um Lösungen zu bieten, die richtige und zeitgemäße
Aktionen und Eingriffe aktivieren.
222 W Merchandise Mart Plaza, Suite 1212
Chicago, IL 60654
+1-312-248-1551
[email protected]
www.careskore.com
CareTree
CareTree hat eine zentralisierte Gesundheitsakte entwickelt, die die Informationen von allen Interessensgruppen im
Gesundheitswesen zusammenführt.
1200 N Ashland Ave., #205
Chicago, IL 60622.
+1-855-422-7345
[email protected]
www.caretree.me
CareVia
CareVia automatisiert alle Elemente der Bevölkerungskontrolle bzw. -überwachung und Kommunikation, die einen bidirektionalen
Ablauf in Echtzeit von Dateneinblicken und Kommunikation erlaubt.
600 W. Chicago Ave., Suite 775
Chicago, IL 60654
+1-312-626-2554
[email protected]
http://carevia.com
Clarity Group, Inc.
Die Clarity Group befähigt Leistungserbringer im Gesundheitswesen ihre professionelle Haftung zu managen und die
Patientensicherheit durch diverse Management-Werkzeuge zu verbessern.
8725 West Higgins Road, Suite 810
Chicago, IL 60631
+1-773-864-8280
[email protected]
www.claritygrp.com
ContextMedia Health
ContextMedia Health ist ein Unternehmen, das sich auf die Aus- und Weiterbildung von Patienten spezialisiert hat (bspw.
Patientenwartezeiten durch Bildungsmöglichkeiten überbrücken). Patienten können ihr Befinden durch Änderungen ihres Lebensstils
verbessern. Bei solchen Änderungen unterstützt ContextMedia Health.
330 N. Wabash Ave., Floor 25
Chicago, IL 60611
69
1-866-500-6346
[email protected]
www.contextmediahealth.com
Continuum Data Centers
Continuum Data Centers ist ein Betreiber von Datencentern.
603 Discovery Drive
West Chicago, IL 60185
+1-877-432-2656
[email protected]
http://continuumdatacenters.com
CreateASoft, Inc.
CreateASoft bietet Lösungen zur Verbesserung von dynamischen Prozessen.
3909 75th St., Suite #105
Aurora, IL 60504
+1-630-428-2850
[email protected]
http://createasoft.com
Devbridge Group
Devbridge Group ist ein internationales Unternehmen, das Software konzipiert und entwickelt, die umfassende Kundenlösungen für
Unternehmen im mobilen und Webbereich bereitstellt.
1659 W. Hubbard Street
Chicago, IL 60622
+1-312-635-4103
[email protected]
www.devbridge.com
Dunn Solutions
Dunn Solutions Group ist ein Anbieter von Business Intelligence Software und kundenspezifischen Dienstleistungen im Bereich der
Anwendungsentwicklung, der mittelständige und Fortune 500 Firmen mit ihren Dienstleistungen unterstützt.
5550 W Touhy Ave.
Skokie, IL
+1-847-673-0900
[email protected]
www.dunnsolutions.com
ExteNet Systems, Inc.
ExteNet Systems, Inc. entwickelt, baut und betreibt LAN- und WLAN-Netze sowie Wireless-Lösungen für den Innen- und
Außenbereich. Diese Verteilernetzwerke sind anpassungsfähig und unterstützen mehrere Kommunikationstechnologien und können
demnach an die aktuellsten Technologien angepasst werden.
70
3030 Warrenville Road, Suite 340
Lisle, IL 60532
+1-630-505-3800
[email protected]
www.extenetsystems.com
Forsythe Technology Inc.
Forsythe ist einer der größten, unabhängigen IT-Integratoren in Nordamerika und unterstützt 20 der Fortune 100 und mehr als 1.000
US-amerikanische und kanadische Firmen in allen Bereichen der Informationstechnologie.
7770 Frontage Road
Skokie, IL 60077
+1-847-213-7000
[email protected]
www.forsythe.com
Galen Healthcare Solutions
Galen Healthcare Solutions bietet technische Dienstleistungen, wie z.B. elektronische Gesundheitsdatensysteme, Datenmigration,
Projektmanagement und kundespezifische Anwendungsentwicklungen für Anbieter und Fachkräfte im Gesundheitswesen.
162 N Franklin Street, Suite 400
Chicago, IL 60606
+1-312-262-7300
www.galenhealthcare.com
Health eFormatics
Health eFormatics bietet Technologielösungen für die EMR-Datenkonvertierung, Unternehmensdatenarchivierung sowie Business
Intelligence.
630 Tollgate Road, Suite E
Elgin, IL 60123
+1-630-626-2079
[email protected]
http://healtheformatics.com
Healthnautica
Healthnautica bietet Gesundheitseinrichtungen kundengerechte und -orientierte Cloud-basierte Software, um den Planungsprozess für
Chirurgie und Betriebsverfahren zu vereinfachen und damit Verzögerungen oder unnötige Stornierungen zu vermeiden.
1S376 Summit Ave., Court B
Oakbrook Terrace, IL 60181
+1-630-519-3558
[email protected]
www.healthnautica.com
71
Higi SH LLC
Higi SH LLC stellt sogenannte higi Stationen her, die das allgemeine Wohlbefinden (Gewicht, Body Mass Index, Puls, und
Blutdruck) von Menschen messen. Die Stationen dienen zur Vorbeugung von Bluthochdruck, Diabetes und anderen behandelbaren
Erkrankungen. Bisher sind die Stationen überwiegend in Apotheken zu finden.
150 N Wacker Dr, Suite 1120
Chicago, IL 60606
[email protected]
https://higi.com
IBM Innovation Center
Das IBM Innovation Center beherbergt das Healthcare Transformation Lab, in welchem mit Hilfe von IBM Technologien Lösungen
für das Gesundheitssystem entwickelt werden.
71 South Wacker Drive (6th floor)
Chicago, IL 60654
+1-312-529-9400
IMO-Intelligent Medical Objects Inc.
Intelligent Medical Objects (IMO) entwickelt, verwaltet und lizenziert medizinische Terminologien und IT-Software-Anwendungen
im Gesundheitswesen.
60 Revere Drive
Northbrook, IL 60062
+1-847-272-1242
www.e-imo.com
Jeron Electronic Systems, Inc.
Jeron Electronic Systems entwickelt Kommunikations- und Sicherheitslösungen für Gesundheitseinrichtungen, Strafanstalten,
Hochhäuser sowie Hochschulen.
1743-55 West Rosehill Drive
Chicago, IL 60660-3921
+1-800-621-1903
http://jeron.com
KOI Computers
KOI Computers ist eine ISO 9001:2008 zertifizierte Firma, die maßgeschneiderte Systemintegration und Spitzentechnologien
anbietet.
200 W North Ave
Lombard, IL 60148
+1-630-627-8811
[email protected]
http://koicomputer.com
72
Laitek, Inc.
Laitek, Inc. entwickelt innovative Lösungen für die Akquise, Verarbeitung und Präsentation von wissenschaftlichen und
medizinischen Bildinformationen. Laitek ist als führender Branchenspezialist für bildgebende Datenmigration bekannt und Anbieter
von Ersatzteilen für PACS-Systeme.
18101 Martin Avenue
Homewood, IL 60430
+1-708-799-5000
www.laitek.com
LANDAUER, Inc.
LANDAUER ist der Weltmarktführer für Radiologiewissenschaften und -dienstleistungen. Die optisch stimulierte Lumineszenz
(OSL) Technologie ermöglicht präzise Messungen für berufliche Strahlenschutzüberwachung und Umweltüberwachung sowie eine
breite Palette von spezialisierten Anwendungen zur Maschinenqualitätssicherung und Patientenstrahlenschutzüberwachung.
2 Science Road
Glenwood, IL 60425
+1-708-755-7000
[email protected]
www.landauer.com
Leica Biosystems
Leica Biosystems entwickelt anatomische Pathologielösungen und Automatisierungstechnik für Krebsdiagnostik.
1700 Leider Lane
Buffalo Grove, IL 60089
+1-800-248-0123
www.leicabiosystems.com
Livongo Health
Livongo Health unterstützt Akteure im Gesundheitswesen und deren Patienten mit der Behandlung von chronischen Krankheiten wie
Diabetes.
444 N. Michigan Avenue, Suite 2880
Chicago, IL 60611
+1-866-435-5643
www.livongo.com
MATTER
MATTER ist ein Inkubator, welcher Gründern aus den Bereichen Gesundheits-IT, medizinische Geräte, Diagnostik und Biopharma
Mentoring, Netzwerkmöglichkeiten und Ressoucen zur Verfügung stellt.
222 W Merchandise Mart Plaza
Chicago, IL 60654
[email protected]
www.matterchicago.com
73
MazikGlobal
Mazik Global entwickelt und implementiert IT-Lösungen. Als Partner von Microsoft Dynamact, Health Care und Cloud Products
bietet das Unternehmen Branchenerfahrung in Cloud-basierten Produkten, ERP sowie Mobile und Enterprise-Social Networking
Lösungen.
2604 Dempster Street, Suite 410
Park Ridge, IL 60068
+1-847-768-9353 x7001
[email protected]
www.mazikglobal.com
MDI Access Inc.
MDI Access Inc. ist ein Bauunternehmen, das sich auf das Design und den Aufbau der Telekommunikationsinfrastruktur
spezialisiert.
12300 South Keeler Avenue
Alsip, IL 60803
+1-855-634-3282
[email protected]
www.mdiaccess.com
Merge Healthcare
Merge ist ein führender Anbieter von innovativen enterprise imaging, Interoperabilität und klinischen Systemen, die die Gesundheit
vorantreiben. Die Technologie von Merge ermöglicht den Zugang zu jedem Bild, überall und zu jeder Zeit.
350 N. Orleans Street, 1st Floor
Chicago, IL 60654
+1-312-565-6868
www.merge.com
Mutare Health
Mutare Health verbindet Personen und Gesundheitsinformationen in einer Kommunikationsplattform, um die Qualität der Pflege zu
verbessern. Ziel ist es die Pflegeleistungen zu verbessern, die Kosten zu reduzieren und das Engagement der Patienten zu verbessern
und zugleich die HIPAA Standards einzuhalten.
2325 Hicks Road
Rolling Meadows, IL 60008
+1-847-496-9000
[email protected]
www.mutarehealth.com
MXOtech
MXOtech bietet professionelle IT-Services und technische Unterstützung.
1101 W. Adams Street, Suite A
Chicago, IL 60607
+1-312-554-5699
www.mxotech.com
Clinical Computer Systems, Inc.
Clinical Computer Systems, Inc. ist ein Technologieunternehmen für medizinische Software. Das Unternehmen ist führend im
Bereich von perinatalen Datensystemen (OBIX Perinatal Data System) mit innovativen und kundengetriebenen computerbasierten
Lösungen.
715 Tollgate Road, Suite H
Elgin, IL 60123
+1- 888-871-0963
www.obix.com
PCTEL, Inc.
PCTEL, Inc. bietet leistungsentscheidende Telekommunikationslösungen. Die Industrie verlässt sich auf PCTEL, um die
Leistungsfähigkeit von Netzwerken zu bewerten, Trends zu analysieren und kabellose Netzwerke zu optimieren. Die Lösungen von
PCTEL verbessern weltweit die Leistungen von kabellosen Netzwerken.
471 Brighton Dr.
Bloomingdale, IL 60108
+1-630-372-6800
www.pctel.com
PracticeCompass
PracticeCompass bietet eine innovative Praxis Management Software Lösung an, die in bestehende Software einfach integriert
werden kann.
601 Skokie Blvd, Suite 104
+1-855-390-2828
[email protected]
www.practicecompass.com
Prana Diabetes
Prana Diabetes bietet ein personalisiertes Diabetes Management Programm.
1871, 222 W Merchandise Mart Plaza
Chicago, IL, 60654
+1-847-693-0873
[email protected]
www.pranadiabetes.com
Procured, Inc.
Die Lösungen von Procured helfen Leistungserbringern ihre Ausgaben für Materialien und das Beschaffungswesen zu optimieren.
224 N. Desplaines Street, Suite 600
Chicago, IL 60661
74
75
+1-312-300-7899
[email protected]
https://procuredhealth.com
Purple Binder
Purple Binder ist eine Applikation die Personen mit Gemeinschaftseinrichtungen, die sie gesund halten zusammenführt, wie bspw.
Kurkliniken, Essenseinrichtungen oder Unterkünfte für Obdachlose.
213 N. Racine Ave.
Chicago, IL
+1-312-834-7877
http://purplebinder.com
PUSH Wellness Solutions, Inc.
PUSH ist ein auf Fortschritte basierendes Gesundheits- und Wellness-Anreizprogramm.
180 N LaSalle St., Suite 2305
Chicago, IL 60601
+-312-588-6857
[email protected]
www.pushforwellness.com
Rauland-Borg Corporation
Rauland-Borg Corporation entwickelt innovative Kommunikations-Lösungen für den Arbeitsfluss von Krankenhäusern und Schulen
weltweit.
Mount Prospect, IL
www.rauland.com
RedSky Technologies, Inc.
RedSky ist der führende Anbieter von Cloud-basierten E911 Lösungen, um eine effektive 9-1-1 Notfall Beantwortung zu
gewährleisten.
925 West Chicago Avenue, Suite 300
Chicago, IL 60642
+1-312-432-4300
[email protected]
www.redskye911.com
RF IDeas, Inc.
RF Ideas, ist der Erfinder von WaveID®, einem neuen Standard für eine kartenbasierte Türzugangs-Authentifizierung und Identifikation und gestaltet, entwickelt und produziert berührungslose Kartenlesegeräte.
4020 Winnetka Avenue
Rolling Meadows, IL 60008
+1-847-870-1723
www.rfideas.com
Rise Health
Rise Health bietet mit seiner Ascend Enterprise Platform und entsprechenden Anwendungen eine Lösung für population
management, um das Pflegeerlebnis und die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern sowie die Kosten für Gesundheitsfürsorge
pro Kopf zu reduzieren.
1111 W 22nd Street, Suite 270
Oak Brook, IL 60523
+1-630-873-2230
[email protected]
www.risehealth.com
SA Ignite Inc.
SA Ignite ist führend in der Automatisierung von pay-for-performance Programmen für Leistungserbringer.
1144 West Fulton Market, Suite 200
Chicago, IL 60607
+1-312-724-7700
[email protected]
www.saignite.com
Sentact
Sentact bietet eine Cloud-basierte Lösung, die die Effizienz optimiert und die Qualität von Patientenpflege verbessert.
Gesundheitseinrichtungen erhalten damit eine Lösung um Pfleger und Betreuer zu verbinden, Arbeitsabläufe zu automatisieren und
Ressourcen zu koordinieren, um eine bessere Betreuung von Patienten bei geringeren Kosten zu gewährleisten.
954 W Washington Blvd., Suite 205
Chicago, IL 60607
+1-312-243-2300
[email protected]
www.sentact.com
Strata Decision Technology
Die Lösung StrataJazz® ist eine Cloud-basierte Plattform (cloud-based SaaS financial analytics and performance platform), die die
Finanzplanung, Entscheidungsunterstützung und kontinuierlichen Anforderungen der Kostenverbesserung von Leistungserbringern
unterstützt. Die nahtlose Integration mit bestehenden EHR, ERP und EDW Systemen wird unterstützt.
200 E. Randolph Street, 49th Floor
Chicago, IL 60601
+1-312-726-1227
www.stratadecision.com
Tapcloud LLC
TapCloud ist die einzige Gesundheits-Applikation, die die Ergebnisse in fünf elementaren klinischen Bereichen misst und
überwacht: Wohlbefinden, Symptome, Schmerzen, Verabreichung von Medikamenten und lebenswichtige Organe. Diese
76
77
Herangehensweise erlaubt Echtzeiteinblicke ob bspw. Behandlungen erfolgreich angeschlagen sind und gibt Patienten und
Leistungserbringern die Daten die sie benötigen um ggf. die Behandlung anzupassen.
1363 Shermer Rd., #209
+1-847-239-7224
[email protected]
www.tapcloud.com
Tech Global
Tech Global entwickelt Bildschirmkonfigurationen (von 17 Fuß Desktoplösungen bis hin zu 110 Fuß Videowänden) die durch
Kontakt bzw. Berührungen gesteuert werden können. Das Unternehmen verwendet verschiedene Arten von Berührungstechnologie.
2759 Pinnacle Dr.
Elgin, IL 60124
+1-888-623-2004
http://techglobal.com
ThirdPartyTrust
ThirdPartyTrust bietet ein neues Konzept zur Vermeidung von Datenpannen.
One Prudential Plaza
130 E. Randolph Street, Suite 1650
Chicago, IL 60601
www.thirdpartytrust.com
Tripp Lite
Tripp Lite ist ein weltweiter Hersteller von Energie- und Konnektivitätslösungen für Personen und Organisationen die von ihrer
Technologie abhängig sind.
1111 West 35th Street
Chicago, IL 60609
+1-773-869-1111
[email protected]
www.tripplite.com
Trustwave
Trustwave hilft Unternehmen gegen Internetkriminalität vorzugehen, Daten zu schützen und das Sicherheitsrisiko zu reduzieren.
70 W. Madison St., Suite 1050
Chicago, IL 60602
+1-312-873-7500
www.trustwave.com
Two Point
Two Point ist ein Anbieter zur Verwaltung von Gesundheitsdaten von Apotheken, Krankenhäusern, Kliniken und anderen
Gesundheitsorganisationen.
1820 W. Webster, #450
Chicago, IL 60614
www.twopoint.com
UICO
UICO entwickelt eine touch technology für Wearables, die in sämtlichen Umgebungen und bei sämtlichen Einflüssen funktioniert,
bspw. bei Regen, mit Handschuhen und bei extremen Temperaturen.
612 Lamont Road
Elmhurst, IL 60126
+1-855-387-2868
www.uico.com
vCareConnect
vCareConnect ist ein Start-up Unternehmen, das sich auf Technologien zur Verbesserung von Pflege fokussiert.
220 W Merchandise Mart Plaza, Suite 1230
Chicago, IL 60654
+1-888-370-6308
[email protected]
http://vcareconnect.com
Walgreen Co.
Walgreens ist die größte Arzneimitteleinzelhandelskette der USA.
1419 Lake Cook Rd.
MS #L390
Deerfield, IL 60015
www.walgreens.com
WebToMed, LLC
WebToMed ist auf die Entwicklung von medizinischen Webseiten und Marketinglösungen spezialisiert.
2700 South River Road, Suite 100
Des Plaines, IL 60018
+1-866-999-8550
www.webtomed.com
78
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6.7. Unternehmen im Bereich Health IT in Kalifornien
Acutate (OpenText)
Acutate bietet eine Software für die Berichterstattung, Analyse und Auswertung großer Datenmengen (Big Data) im
Gesundheitssektor an. Im Jahr 2015 wurde die Firma von OpenText, einem Anbieter von Enterprise Information Management (EIM)
Systemen, übernommen.
951 Mariners Island Boulevard
San Mateo, CA 94404
+1-650-645-3000
www.actuate.com
ACUPERA
Acupera is ein Anbieter von digitalen Lösungen für den Gesundheitssektor. Mit Hilfe der skalierbaren, Cloud-basierten Plattform
können Gesundheitsversorger die Qualität ihrer Angebote unter gleichzeitiger Beachtung operativer und strategischer Ziele
verwalten.
+1-415-361-5755
www.acupera.com
Akido Labs
Akido hat eine Programmierschnittstelle entwickelt, die es Softwareanbietern ermöglicht, ihre Software schnell mit dem
Patientendatensystem von Krankenhäusern zu integrieren und auf Gesundheitsdaten zuzugreifen.
4770 W Sunset Blvd., Suite 107
Los Angeles, CA 90027
+1-323-325-1034
www.akidolabs.com
Apigee
Apigee bietet eine digitale Plattform an, mit deren Hilfe Firmen im Gesundheitswesen effizient Programmierschnittstellen
entwickeln, verwalten und skalieren können und Vorhersagen auf der Basis der Auswertung von Big Data treffen können.
10 Almaden Boulevard, 16th Floor
San Jose, CA 95113
+1-408-343-7300
http://apigee.com
Atheer Labs
Atheer Labs ist ein Entwickler einer Plattform für die Darstellung von 3D Augmented Interactive Reality (AirTM), die immersive
3D-Augmented-Reality mit einer auf natürlichen Gesten basierenden Interaktion kombiniert.
1975 West El Camino Real, Suite 202
Mountain View, CA 94040
[email protected]
www.atheerlabs.com
Augmedix
Augmedix ist das erste Google Glass Start-up weltweit. Die Mission des Start-ups ist es, Ärzten mehr Zeit für ihre Patienten zu
geben. Dies soll durch die Implementierung von Google Glass in den Praxis- und Klinikalltag geschehen. Google Glass soll hierbei
bspw. die Dokumentierung und den Austausch von Patienteninformationen vereinfachen.
1161 Mission Street, Suite 210
www.augmedix.com
Auxilio-Redspin
Auxilio ist ein Anbieter von umfassenden Druckdienstleistungen für Krankenhäuser und Gesundheitsversorger. Im Jahr 2014 erwarb
Auxilio das Unternehmen Delphiis, eine Beratungsfirma für Informationssicherheit und SaaS-Technologie.
26300 La Alameda, Suite #100
Mission Viejo, CA 92691
+1-949-614-0700
www.auxilioinc.com
Awarepoint
Awarepoint ist ein Anbieter von Echtzeit-Lokalisierungssystemen (RTLS), die Workflow-Automatisierung und Tracking-Lösungen
für die Akutversorgung in Krankenhäusern bieten.
600 W Broadway, Suite 250
San Diego, CA 92101
+1-858-345-5000
www.awarepoint.com
Ayasdi
Ayasdi ist eine Analyse-Firma, die Software für maschinelles Lernen bietet, um Unternehmen bei der Auswertung ihrer komplexen
Datensätze zu helfen. Das Unternehmen hat branchenspezifische Lösungen u.a. für die Gesundheitswirtschaft entwickelt.
4400 Bohannon Drive, Suite #200
Menlo Park, CA 94025
+1-650-704-3395
www.ayasdi.com
Carestream Health, Inc.
Carestream Health ist ein weltweit operierender Anbieter von medizinischen und zahnmedizinischen Imaging-Systemen und ITLösungen. Es werden Röntgenbildsysteme zur zerstörungsfreien Prüfung sowie neuartige Materialien für den Präzisionsfolien- und
Elektronikmarkt angeboten.
150 Verona St.
Rochester, NY 14608
+1-585-627-1800
www.carestream.com
80
81
Caretalia
Caretalia ist eine Technologieplattform durch die Gesundheitsangebote aus Gemeinschaftsmitteln in Patientenbehandlungspläne
integriert werden können.
5000 Executive Pkwy, Suite 140
San Ramon, CA 94583
+1-925-555-1212
[email protected]
www.caretalia.com
Chiapas EDI Technologies, Inc.
Chiapas EDI Technologies ist ein Software-Unternehmen für den elektronischen Datenaustausch (EDI) mit Fokus auf die
Gesundheitsbranche.
1237 Goettingen St.
+1-415-298-8166
http://chiapas-edi.org/
CliniComp, Intl.
CliniComp ist ein globaler Anbieter von Hardware, Software und Support-Lösungen zur Nutzung und Verwaltung elektronischer
Patientenakten.
9655 Towne Centre Drive
San Diego, CA 92121
+1-800-350-8202
www.clinicomp.com
CloudMedx
CloudMedx bietet HIPAA konforme, prädiktive Gesundheitsanalytik und eine Plattform zur Koordinierung medizinischer
Versorgung, die die Krankheitsgeschichten von ganzen Bevölkerungsgruppen zur Verbesserung von klinischen
Behandlungstherapien und Diagnose-Ergebnissen heranziehen.
555 E Washington Ave.
Sunnyvale, CA 94086
+1-818-877-4149
[email protected]
www.cloud-medx.com
Conversa Health
Conversa Health ist ein personalisierter Service zur aktiven Einbindung von Patienten, der es medizinischen Einrichtungen
ermöglicht, ihre Patienten zwischen Behandlungsterminen mit Informationen zu versorgen und ihre Handlungskompetenz zu stärken.
26 Wimbledon Way
San Rafael, CA 94901
http://conversahealth.com
82
Cornerstone OnDemand
Cornerstone bietet Cloud-basierte Talent-Management-Lösungen über eine SaaS-Plattform.
David Wolf
1601 Cloverfield Blvd, Suite 600 South
Santa Monica, CA 90404
[email protected]
www.cornerstoneondemand.com
Dabo Health
Dabo Health bietet medizinischen Dienstleistern eine Plattform, um Fortschritte bei wichtigen, medizinischen Kennzahlen zu erfassen
und Best-Practice Beispiele mit anderen Krankenhäusern und Gesundheitssystemen zu teilen.
49 Powell St.
+1-650-557-3226
www.dabohealth.com
Dicom Systems
Dicom Systems bietet Enterprise-Imaging-Workflow-Lösungen, die es Kliniken ermöglichen, medizinische Bilder, Diagnoseberichte
und zugehörige Patientendaten zu erwerben, auszutauschen, zu verändern und zu archivieren.
1999 S. Bascom Avenue, Suite 700
Campbell, CA 95008
+1-415-684-8790
www.dcmsys.com
Dignity Health
Dignity Health besteht aus mehr als 60.000 Pflegekräften und medizinischem Personal, die medizinische Betreuung in 21 Staaten
anbieten. Mit Hauptsitz in San Francisco, ist Dignity Health das fünftgrößte Gesundheitssystem in den USA und der größte
Krankenhausbetreiber in Kalifornien.
185 Berry Street, Suite 300
+1-415-438-5500
www.dignityhealth.org
ESET North America
ESET ist eine IT-Sicherheitsfirma die Anwendungen unter anderem für das Gesundheitswesen entwickelt.
610 West Ash Street, Suite 1700
San Diego, CA 92101
+1-619-876-5400
www.eset.com/us/
83
Esri
Esri ist ein internationaler Anbieter von Software für geographische Informationssysteme (GIS), Web-GIS und Anwendungen zur
Verwaltung geographischer Daten im Gesundheitswesen.
380 New York Street
Redlands, CA 92373-8100
+1-909-793-2853
www.esri.com
Everbridge
Everbridge bietet eine Kommunikationsplattform für kritische Situationen im Krankenhausalltag an, um auch bei unerwarteten
Ereignissen die bestmögliche Behandlung der Patienten zu gewährleisten.
594 Howard St. #200
+1-877-649-5362
www.everbridge.com
Fortinet, Inc.
Fortinet bietet Netzwerksicherheitsapplikationen und Sicherheitsabonnements.
899 Kifer Road
Sunnyvale, VA 94086
+1-408-235-7700
www.fortinet.com
Forward Advantage, Inc.
Forward Advantage ist ein weltweit operierender Anbieter von Lösungen zur Netzwerksicherheit. Die Firma bietet u.a.
Anwendungen zum sicheren Austausch von Patientendaten sowie zur Identitäts- und Zugangskontrolle.
7255 N. First Street, Suite 106
Fresno, CA 91720
+1-559-447-1777
www.forwardadvantage.com
Futurenet Technologies Corporation
Futurenet Technologies bietet US-weit Technologien für die klinische Dokumentation sowie medizinische Transkriptionsdienste.
1320 Valley Vista Drive
Diamond Bar, CA 91765
+1-800-923-4258
www.futurenet-tech.com
GlobalLogic
Ein Produktentwicklungsdienstleister für den gesamten Produktlebenszyklus, der sich auf strategische Forschung und Entwicklung
konzentriert.
84
1741 Technology Drive, Suite 400
San Jose, CA 95110
+1-408-273-8900
www.globallogic.com
Healthagen
Healthhagen ist ein Teil von Aetna und bietet u.a. Technologie-, Analytik- und Pflegemanagementlösungen für Leistungserbringer im
Gesundheitswesen an.
1 Sansome Street, Suite 3100
www.healthagen.com
Health-e-MedRecord
Bei Health-e-MedRecord handelt es sich um eine von Ärzten entwickelte EHR-Lösung, welche Echtzeit Integration von Daten für
alle Beteiligten im Informationskreislauf anbietet.
893 Patriot Drive, Unit A
Moorpark, CA 93021
+1-877-693-5191
http://health-e-medrecord.com/
Healtheway & Care Connectivity Consortium
Das Healtheway & Care Connectivity Consortium ist eine Kooperation zur Entwicklung neuer Technologien um HIE voranzutreiben.
2101 Webster Street, 17th Floor, 172R08
Oakland, CA 94612-3011
www.careconnectivity.org
HealthLoop
HealthLoop ist eine SaaS-basierte Plattform, die es Arztpraxen ermöglicht, Patienten während des Genesungsprozesses zu betreuen
und überwachen.
605 Ellis St., #100
Mountain View, CA 94043
www.healthloop.com
InTouch Health, Inc.
InTouch Health umfasst Technologie-Dienstleistungen für Gesundheitsdienstleister sowie ein Telehealth Network, welches
Gesundheitsorganisationen, wie Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Langzeitpflegeeinrichtungen, etc. dabei unterstützt
Telemedizin Applikationen zu nutzen.
6330 Hollister Ave.
Santa Barbara, CA 93117
+1-805-562-8686
85
www.intouchhealth.com
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente ist eine Health Maintenance Organization (HMO) mit Firmensitz in Oakland, Kalifornien. Das Unternehmen
bietet u.a. Krankenversicherungsschutz für seine Kunden an.
2101 Webster Street, 17th Floor, 172R08
Oakland, CA 94612-3011
www.kaiserpermanente.org
LifeMed ID, Inc.
LifeMed entwickelt Identitätsnachweis-Lösungen für den Gesundheitssektor.
6349 Auburn Blvd.
Citrus Heights, CA 96521
http://lifemedid.com
MedeAnalytics
MedeAnalytics bietet Performance-Management-Lösungen für den gesamten Gesundheitssektor an, um finanzielle, operative und
klinische Entscheidungsprozesse zu optimieren.
5858 Horton Street, Suite 280
Emeryville, CA 94608
+1-510-379-3300
http://medeanalytics.com
Medisas
Medisas entwickelt Cloud-basierte Software-Lösungen für Krankenhäuser, um Arbeitsabläufe zu optimieren.
+1-855-633-4727
[email protected]
www.medisas.com
Mirth
Mirth ist ein Anbieter von HIE-Lösungen für sogennante Accountable Care Organisationen (ACO).
611 Anton, Suite 500
Costa Mesa, CA 92626
+1-714-389-1200
[email protected]
www.mirth.com
NavisHealth
NavisHealth hat sich auf Cloud-Lösungen (insbesondere EHR-Systeme) für den Gesundheitssektor spezialisiert.
2560 Mission College Blvd, Suite 140
Santa Clara, CA 95054
+1-408-780-0230
http://navishealth.com
NextGen Healthcare Information System, LLC
NextGen Healthcare bietet EHR-Lösungen und HIE-Lösungen für Krankenhäuser, Arztpraxen und andere Gesundheitseinrichtungen
an.
795 Horsham Rd
Horsham, PA 19044
+1-855-510-6398
www.nextgen.com
Novarad Corporation
Novarad Corporation hat sich auf die Entwicklung und Bereitstellung von Radiologie-Software und -Lösungen spezialisiert, um
Arbeitsabläufe effizienter zu gestalten.
752 East 1180 South, Suite 200
American Fork, UT 84003
+1-801-642-1001
www.novarad.net
Practice Fusion
Practice Fusion bietet Ärzten ein kostenloses, Cloud-basiertes EHR-System an. Das Unternehmen wurde 2005 gegründet und hat
seinen Hauptsitz in San Francisco.
650 Townsend Street, Suite 500
+1-415-346-7700
www.practicefusion.com
RelayHealth
Relayhealth ist ein Geschäftsbereich des Unternehmens McKesson und bietet Echtzeit HIE- und Kommunikationslösungen über das
Produkt „RelayClinical Platform“ an.
6475 Christie Avenue
Emeryville, CA 94608
+1-866-735-2963
[email protected]
www.relayhealth.com
ScImage
Das Unternehmen ist in dem PACS-Marktsegment tätig und entwickelt Imaging-Lösungen. ScImage hat sich insbesondere auf die
Abteilungen Radiologie, Kardiologie, Pathologie und Geburtshilfe spezialisiert. ScImage wurde 1993 gegründet und befindet sich in
Privatbesitz.
86
87
4916 El Camino Real
Los Altos, CA 94022
+1-866-724-6243
www.scimage.com
Skylight Healthcare Systems, Inc.
Skylight bietet ein interaktives Patientenpflegesystem (ACCESS) für Krankenhausverwalter an.
10935 Vista Sorrento Parkway, Suite 350
San Diego, CA 92130
+1-858-523-3700
www.skylight.com
Stanson Health LLC
Stanson Health ist ein EMR-integrierter Support-Dienstleister für klinische Entscheidungsfindungen.
11100 Santa Monica Blvd.
Los Angeles, CA 90025
+1-310-444-7178
www.stansonhealth.com
Strategy Companion
Strategy Companion ist ein Software-Entwickler, der analytische Systemlösungen für Gesundheitsdienstleister anbietet.
3240 El Camino Real, Suite 120
Irvine, CA 92602
+1-714-460-8398
http://strategycompanion.com
TeraRecon
TeraRecon ist führend wenn es um Bildbearbeitungssysteme für CT, MR und PET sowie um 3D-Visualisierungstechniken geht.
4000 East 3rd Ave, Suite 200
Foster City, CA 94404
+1-650-372-1100
www.terarecon.com
Viewics, Inc.
Viewics ist eine Analyseplattform, die Business Intelligence-Lösungen für Gesundheitsdienstleister anbietet, um betriebliche,
klinische und finanzielle Prozesse zu verbessern.
440 North Wolfe Rd
Sunnyvale, CA 94085
+1-415-439-0084
http://viewics.com
88
6.8. Messen in den USA
Nachfolgend sind zukünftige Messen im Health IT Bereich in den USA aufgelistet.
American Telemedicine Association (ATA) Fall Forum
Dieses Forum der American Telemedicine Association richtet sich an Unternehmen, die ihre Produkte und Dienstleistungen aus dem
Telemedizin-Bereich vorstellen möchten. Die Teilnehmerliste umfasst u.a. Forscher, Mediziner, Industrievertreter, sowie
Verwaltungspersonal.
17. – 19. September 2015
Washington, D.C.
www.americantelemed.org/2015-ata-fall-forum
AHRA 43rd Annual Meeting and Exposition
Das Annual Meeting der Association for Medical Imaging Management (AHRA) repräsentiert Entscheidungsträger in
Krankenhäusern und Arztpraxen, die im Bereich Imaging-Systeme tätig sind.
19. – 22. Juli 2015
Las Vegas
www.ahraonline.org/annualmeeting
Annual Healthcare Analytics Symposium
Das jährlich stattfindende Healthcare Analytics Symposium thematisiert datengetriebene Strategien im Gesundheitssektor.
13. – 15. Juli 2015
Chicago, IL
www.healthdatamanagement.com/conferences/healthcare-analytics-symposium/
Bio-IT World Conference & Expo
Die Bio-IT World Conference & Expo fokussiert sich auf IT-Anwendungen aus der biomedizinischen Forschung. Zu den Ausstellern
gehören Firmen aus den Bereichen Forschung, IT und Gesundheitswesen.
5. – 7. April 2016
Boston, MA
www.bio-itworldexpo.com
BIOMEDevice Boston
Biomedevice Boston ist ein führendes Event aus der Medizinbranche und präsentiert die neuesten Produkte, Dienstleistungen und das
neueste Equipment aus dem Gesundheitssektor. Themen umfassen u.a. drahtlose Health IT Technologien und 3D-Druckverfahren.
13. – 14. April 2016
Boston, MA
http://biomedevice.mddionline.com
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CHIME Fall CIO Forum
Dieses Forum bietet Einblicke in das Thema Health IT und richtet sich speziell an CIOs und andere Entscheidungsträger aus diesem
Sektor.
14. – 17. Oktober 2015
Orlando, Florida
http://chimecentral.org/events/chime15-fall-cio-forum/
Consumer Experience and Digital Health Forum
Dieses Forum bietet einen Einblick in die verschiedenen Arten von Engagement bei Verbrauchern im Gesundheitssystem.
12. – 15. Oktober 2015
Chicago, IL
www.ahip.org/CDF2015
HIMSS Annual Conference & Exhibition
Die jährliche HIMSS Konferenz bringt Mediziner, Entscheidungsträger und Hersteller aus dem Health IT Bereich zusammen.
29. Februar – 4. März 2016
Las Vegas, NV
www.himssconference.org
The Privacy & Security Forum
Das Privacy & Security Forum fokussiert sich auf aktuelle Themen und Trends aus der Industrie und richtet sich hauptsächlich an
Entscheidungsträger aus dem Health IT Bereich.
30. Juni – 1. Juli 2015, Chicago, IL
1. – 3. Dezember 2015, Boston, MA
www.healthprivacyforum.com
6.9. Zeitschriften und Newsportale
Im Folgenden sind Zeitschriften und Informationsportale aufgeführt.
Clinical Innovation + Technology (TriMed Media Corporation)
Clinical Innovation + Technology ist ein Nachrichten-Portal, das Innovationen und technologische Fortschritte in der medizinischen
Versorgung thematisiert.
235 Promenade Street, Suite 525
Providence, RI 02809
+1-401-383-5660
www.clinical-innovation.com
Government Health IT (HIMSS Media)
Goverment Health IT ist eine Nachrichten- und Informationsressource dafür, wie die Regierung die Einführung von
Informationstechnologie im Gesundheitswesen vorantreibt.
2 Monument Square, Suite 400
Portland, ME 04101
+1-207-791-8700
www.govhealthit.com
Healthcare Payer News (HIMSS Media)
Healthcare Payer News ist eine Informationsquelle für Nachrichten aus den Bereichen der staatlichen Regulierung , CMS,
medizinischer Banken, Kostenerstattung sowie öffentlicher und privater Aufträge.
Portland, ME 04101
+1-207-791-8700
www.healthcarepayernews.com
Health Data Management (SourceMedia, Inc./PARS International Corp.)
Health Data Management ist eine Informationsquelle für Nachrichten aus dem Bereich Health-IT.
PARS Headquarters
253 West 35th Street, 7th Floor
New York, New York 10001
+1-212-221-9595
www.healthdatamanagement.com
Health IT Outcomes (Jameson Publishing)
HITO ist eine Internetquelle für aktuelle Nachrichten aus den Bereichen Gesundheitstechnologiesysteme, Umsetzungstrends, Best
Practices und Produktinformationen.
5340 Fryling Road, Suite 300
Erie, PA 16510
+1-814-891-9000 x297
www.healthitoutcomes.com
Horizons (AAMI)
Horizons ist ein Fachmagazin der Association for the Advancement of Medical Instrumentation, das halbjährlich erscheint.
4301 N Fairfax Drive, Suite 301
Arlington, VA 22203-1633
+1-703-525-4890
www.aami.org/productspublications/horizonsissue.aspx?ItemNumber=1954&&navItemNumber=693
Hospital Review (Becker's Healthcare)
Becker’s Healthcare ist eine Informationsquelle für Führungskräfte aus der Gesundheitsindustrie.
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91
35 E. Wacker Dr., Suite 1782
Chicago, IL 60601
+1-312-254-1508
www.beckershopsitalreview.com
Medical Information System, Inc.
Medical Information System, Inc. bringt Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister auf den neuesten Stand im Bereich der
kontinuierlichen Fortbildung (Continuing Medical Education, CME).
2 Seaview Boulevard, #104
Port Washington, NY 11050
+1-516-621-7200
www.medinfosystems.com
Medical Practice Insider (HIMSS Media)
Medical Practice Insider wird von HIMSS Media veröffentlicht, das auch Healthcare IT News und Healthcare Finance News
veröffentlicht.
Portland, ME 04101
+1-207-791-8700
www.medicalpracticeinsider.com
Physicians Practice (UBM Medica, LLC)
Physicians Practice liefert Informationen aus dem Gesundheitsbereich in Form von monatlichen Fachzeitschriften, Newslettern, und
Live-Seminaren.
535 Connecticut Ave, Suite 300
Norwalk, CT 06854
[email protected]
www.physicianspractice.com
Patient Safety & Quality Healthcare (PSQH)
PSQH ist ein Online-Forum und Printmedium für aktuelle Nachrichten, Wissenschaft und Forschung aus dem Bereich
Patientensicherheit und Gesundheitswesen.
506 Roswell Street, Suite 220
Marietta, GA 30060
+1-770-431-0867 x209
http://psqh.com
Executive Insight (Merion Publishing, Inc.)
Executive Insight liefert innovative Strategien und Lösungen von und für Führungskräfte im Gesundheitswesen. Dieses nationale
Printmedium und zugehörige Online-Plattform bietet Weiterbildungsmöglichkeiten wie Webinare und Schulungen sowie
Informationen über innovative Produkte und Dienstleistungen, so dass Führungskräfte im Gesundheitswesen schnell auf aktuelle
Veränderungen und Branchentrends reagieren können.
2900 Horizon Drive
King of Prussia, PA 19406
+1-800-355-5627
http://healthcare-executive-insight.advanceweb.com/
Leadership (HFMA Learning Solutions, Inc.)
Leadership veröffentlicht Nachrichten aus dem Gesundheitssektor in Form von Zeitschriften, monatlichen Newslettern und
gesponserten Berichten.
3 Westbrook Corporate Center, Suite 600
Westchester, IL 60154
+1-708-531-9600
www.hfma.org/Leadership
92
93
7. Quellenverzeichnis
7.1. Literatur, Webseiten und Online-Artikel
ABA Journal: A lawyer’s value, hour by hour, abgerufen am
09.09.2014
Allscripts - Allscripts ePrescribe Deluxe (2015), abgerufen am
30.05.2015
http://www.abajournal.com/magazine/article/a_lawyers_value_
hour_by_hour/?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&
utm_campaign=ABA+Journal+Magazine+Stories#When:08:1
0:37Z
http://www.allscripts.com/productsservices/products/eprescribe-deluxe
American College of Rheumatology - HITECH and the CMS EHR
Incentive Program (kein Datum), abgerufen am 08.04.2015
https://www.rheumatology.org/Practice/Office/Hit/HITECH_a
nd_the_CMS_EHR_Incentive_Program/
American Hospital Association - Fast Facts on US Hospitals aha.org (2015), abgerufen am 15.04.2015
BBC - Why is Obamacare so Controversial? - bbc.com (2014),
BBC Research - Storage, Transfer and Analysis of Medical
Images: Global Markets (2015), abgerufen am 07.04.2015
http://www.aha.org/research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml
http://www.bbc.com/news/world-us-canada-24370967
Becker’s Hospital Review - 6 of the Largest GPOs (2014),
http://www.bccresearch.com/market-research/informationtechnology/storage-transfer-analysis-medical-images-marketsreport-ift114a.html
http://www.beckershospitalreview.com/supply-chain/6-of-thelargest-gpos.html
Berg Insight - mHealth and Home Monitoring (2014), abgerufen
am 07.04.2015
http://www.berginsight.com/ReportPDF/ProductSheet/bimhealth5-ps.pdf
Blue Cross and Blue Shield: About Blue Cross Blue Shield
Association - bcbs.org (2015), abgerufen am 08.04.2015
Blue Cross Blue Shield - Transitioning to ICD-10 (kein Datum),
http://www.bcbs.com/about-the-association/
Brown Wilson Group - Black Book Rankings - State of the ePrescribing Industry (2011), abgerufen am 07.04.2015
http://www.practicefusion.com/resources/2012_State_of_the_e
-Prescribing_Industry.pdf
California Health Care Foundation - Health Information
Technology in California (2013), abgerufen am 07.04.2015
http://www.chcf.org/publications/2013/11/state-health-it-ca
Center for Telehealth & e-Health Law - Data Security and BYOD
Telemedicine (2014), abgerufen am 02.05.2015
http://ctel.org/2015/02/data-security-concerns-and-byod-intelemedicine/
Centers for Disease Control and Prevention - Home Health Care cdc.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
Centers for Disease Control and Prevention - Hospice Care cdc.gov (2015), abgerufen am 15.04.2015
Centers for Disease Control and Prevention - Morbidity and
Mortality Weekly Reports (MMWR) (2014), abgerufen am
29.04.2015
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/home-health-care.htm
Centers for Disease Control and Prevention - Nursing Home Care
(2015), abgerufen am 15.04.2015
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
http://www.bcbs.com/healthcare-partners/icd-10/
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/hospice-care.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6305a9.ht
m
Centers for Disease Control and Prevention - Use and
Characteristics of Electronic Health Record Systems Among
Office-based Physician Practices: United States, 2001–2013
(2014), abgerufen am 09.04.2015
http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db143.htm
Centers for Medicare and Medicaid Services - cms.gov - NHE
Fact Sheet (2014), abgerufen am 1.04.2015
http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-andSystems/Statistics-Trends-andReports/NationalHealthExpendData/NHE-Fact-Sheet.html
http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html
Centers for Medicare and Medicaid Services - ICD-10 (kein
Datum), abgerufen am 07.05.2015
Centers for Medicare and Medicaid Services - Quality
Improvement Organizations (2014), abgerufen am 09.05.2015
CNBC - Health-care IT investment boom: Who's the next winner?
(2014), abgerufen am 31.03.2015
https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-PatientAssessmentInstruments/QualityImprovementOrgs/index.html?redirect=/qu
alityimprovementorgs/
http://www.cnbc.com/id/101829949
CNN Money - Obamacare is Finally Hitting Employers, abgerufen
am 15.04.2015
http://money.cnn.com/2015/01/02/news/economy/obamacareemployers-health-insurance/
CompTIA - As cloud computing barriers fall, new challenges arise
for organizations, new comptia study concludes (2014), abgerufen
am 29.04.2015
Cox Business for Cox Blue - Telemedicine and the evolution of
healthcare (2015), abgerufen am 07.05.2015
http://www.comptia.org/about-us/newsroom/pressreleases/2014/11/03/as-cloud-computing-barriers-fall-newchallenges-arise-for-organizations-new-comptia-studyconcludes
http://www.coxblue.com/telemedicine-and-the-evolution-ofhealthcare/
CPA Practice Advisor: Average Income Tax Preparation Fees for
TY 2013, abgerufen am 09.09.2014
http://www.cpapracticeadvisor.com/news/11275034/averageincome-tax-preparation-fees-for-ty-2013
Cybersecurity Ventures - Cybersecurity market report (kein
http://cybersecurityventures.com/cybersecurity-market-report/
Deloitte - Physician adoption of health information technology:
Implications for medical practice leaders and business partners
(2014), abgerufen am 7.5.2015
http://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/us/Documents/
life-sciences-health-care/us-lshc-physician-adoption10012014.pdf
Digital Imaging and Communications in Medicine - About
DICOM (kein Datum), abgerufen am 06.05.2015
http://medical.nema.org/Dicom/about-DICOM.html
Digital Imaging and Communications in Medicine - DICOM
brochure (kein Datum), abgerufen am 06.05.2015
http://medical.nema.org/dicom/geninfo/Brochure.pdf
Everyday Health Media, LLC, abgerufen am 31.03.2015
http://www.everydayhealth.com/senior-health/aging-andhealth/pressures-on-healthcare-from-booming-seniorpopulation.aspx
https://www.whitehouse.gov/sites/default/files/docs/cea_arra_r
eport.pdf
Executive office of the president, Council of economic advisers The Economic Impact of the American Recovery and
Reinvestment Act, Five Years Later (2014), abgerufen am
06.04.2015
94
95
Executive office of the president, Council of economic advisers The Economic Impact of the American Recovery and
Reinvestment Act, Five Years Later (2014), abgerufen am
06.04.2015
eport.pdf
EY – Shaping your telehealth strategy (2014), abgerufen am
6.5.2015
Fierce Health IT - 3 emerging threats to healthcare privacy and
security (2014), abgerufen am 07.05.2015
http://www.ey.com/Publication/vwLUAssets/EY-shapingyour-telehealth-strategy/$FILE/EY-shaping-your-telehealthstrategy.pdf
http://www.fiercehealthit.com/story/3-emerging-threatshealthcare-privacy-and-security/2014-11-14
Fierce Health IT - Global healthcare IT market estimated to reach
$56.7B by 2017 (2013), abgerufen am 30.04.2015
http://www.fiercehealthit.com/story/global-healthcare-itmarket-estimated-reach-567b-2017/2013-05-10
Fierce Healthcare - Obama to request $215M for precision
medicine plan (2015), abgerufen am 28.04.2015
http://www.fiercehealthcare.com/story/obama-request-215mprecision-medicine-plan/2015-01-30
Fierce Healthcare - ONC unveils Interoperability Roadmap for
public comment (2015), abgerufen am 28.04.2015
http://www.fiercehealthit.com/story/onc-unveilsinteroperability-roadmap-public-comment/2015-01-30
Forbes - How Surescripts Became The Dominant Electronic
Prescribing Network (2015), abgerufen am 30.05.2015
http://www.forbes.com/sites/zinamoukheiber/2014/04/22/howsurescripts-became-the-dominant-electronic-prescribingnetwork/
http://www.forbes.com/sites/theapothecary/2013/12/28/tophealth-trend-for-2014-telehealth-to-grow-over-50-what-rolefor-regulation/
http://www.forbes.com/sites/robertglatter/2014/11/20/wearable
-technology-and-digital-healthcare-strategies-should-shiftfocus-to-chronic-medical-illness/
Forbes - Top Health Trend for 2014: Telehealth to grow over 50%:
What role for regulation? (2015), abgerufen am 02.05.2015
Forbes - Wearable Technology And Digital Healthcare Strategies
Should Shift Focus To Chronic Medical Illness (2014), abgerufen
am 06.05.2015
Fortune - Health Care Start Ups are Booming; Here's What It
Takes to Succeed (2015), abgerufen am 09.05.2015
http://fortune.com/2015/02/19/healthcare-startups-succeed/
Fortune - Thanks to Obamacare, virtual-reality doctors are
booming (2014), abgerufen am 07.05.2015
http://fortune.com/2014/09/24/obamacare-telemedicinedoctors-booming/
Gallup - In U.S., Uninsured Rate Dips to 11.9% in First Quarter
(2015), abgerufen am 14.04.2015
http://www.gallup.com/poll/182348/uninsured-rate-dips-firstquarter.aspx?utm_source=WellBeing&utm_medium=newsfeed&utm_campaign=tiles
https://www.gbe-bund.de/oowa921install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?g
be.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=67057807&numme
r=519&p_sprache=D&p_indsp=-&p_aid=26591179
Gesundheitsberichterstattung des Bundes - Krankenhäuser und
Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen (Anzahl und je
100.000 Einwohner) sowie Aufenthalte (Fallzahl, Berechnungs/Belegungstage und Verweildauer) - gbe-bund.de (2013),
GPOs and the Health Care Supply Chain: Market-Based Solutions
and Real-World Recommendations to Reduce Pricing Secrecy and
Benefit Health Care Providers (2012), abgerufen am 09.05.2015
http://c.ymcdn.com/sites/www.supplychainassociation.org/reso
urce/resmgr/board_resource_2013/rooney_gpos_final_pages_7
2-8.pdf
Harvard Business Review - Why Health Care May Finally Be
Ready for Big Data (2014), abgerufen am 07.04.2015
https://hbr.org/2014/12/why-health-care-may-finally-be-readyfor-big-data
Health Care Supply Chain Association – A Primer on Group
Purchasing Organizations (2015), abgerufen am 08.05.2015
http://c.ymcdn.com/sites/www.supplychainassociation.org/reso
urce/resmgr/research/gpo_primer.pdf
Health Imaging - Report: Double-digit growth to propel PACS
market to $5.4B by 2017 (2012), abgerufen am 07.04.2015
Health Imaging Hub - PACS Replacement Study Shows
Significant Market Up Tick (2015), abgerufen am 02.05.2015
Health Resources and Services Administration - Ensure Privacy &
Security(kein Datum), abgerufen am 07.05.2015
Healthcare Finance News - U.S. will need 5.6 million more
healthcare workers by 2020 - healthcarefinancenews.com (2012),
Healthcare Financial Management Association - Big Data in
Health Care (2013), abgerufen am 07.04.2015
96
http://www.healthimaging.com/topics/imaginginformatics/report-double-digit-growth-propel-pacs-market54b-2017
http://www.healthimaginghub.com/news/pacs/2895-pacsreplacement-study-shows-significant-market-up-tick.html
http://www.hrsa.gov/healthit/toolbox/healthitimplementation/i
mplementationtopics/ensureprivacysecurity/ensureprivacysecu
rity.html
http://www.healthcarefinancenews.com/news/us-will-need-56million-more-healthcare-workers-2020
http://www.hfma.org/Content.aspx?id=15485
Healthcare Informatics - Top Ten Tech Trends: Catching FHIR
(2014), abgerufen am 27.04.2015
http://www.healthcare-informatics.com/article/top-ten-techtrends-catching-fhir
Healthcare Information Technology Standards Panel (HITSP) Welcome to www.HITSP.org (kein Datum), abgerufen am
26.04.2015
http://www.hitsp.org/
Healthcare IT News - Achieving accountable care goals with
mobile monitoring systems (2013), abgerufen am 05.05.2015
http://www.healthcareitnews.com/news/achievingaccountable-care-goals-mobile-monitoring-systems
Healthcare IT News - American Recovery and Reinvestment Act
(ARRA) (kein Datum), abgerufen am 01.04.2015
http://www.healthcareitnews.com/directory/americanrecovery-and-reinvestment-act-arra
Healthcare IT News - Cerner seals the deal with Siemens,
http://www.healthcareitnews.com/news/cerner-seals-dealsiemens
Healthcare IT News - EMR market to grow even without carrot
(2015), abgerufen am 28.04.2015
http://www.healthcareitnews.com/news/emr-market-groweven-without-carrot
Healthcare IT News - FHIR poised for interoperability prominence
(2015), abgerufen am 28.04.2015
http://www.healthcareitnews.com/news/fhir-poisedinteroperability-prominence
Healthcare IT News - HIPAA breaches: The list keeps growing
(2015), abgerufen am 08.05.2015
http://www.healthcareitnews.com/news/list-biggest-hipaa-databreaches-2009-2015
Healthcare IT News - Interoperability: Just ahead or still far off?
(2015), abgerufen am 07.05.2015
http://m.healthcareitnews.com/news/interoperabilityjust-aheador-far
Healthcare IT News - PACS Americana: The U.S. radiology IT
market is saturated and stable, but change is on the way (2015),
http://www.healthcareitnews.com/news/pacs-americana-usradiology-it-market-saturated-and-stable-change-way?singlepage=true
Healthcare IT News - Redirecting ONC's interoperability roadmap
(2015), abgerufen am 28.04.2015
http://www.healthcareitnews.com/news/redirecting-oncsinteroperability-roadmap
Healthcare IT News - Telehealth takes off in rural areas (2014),
http://www.healthcareitnews.com/news/telehealth-takesnationwide
97
HealthIT Analytics - What You Need to Know about Health Data
Interoperability (2015), abgerufen am 28.04.2015
http://healthitanalytics.com/news/what-you-need-to-knowabout-health-data-interoperability
HealthIT.gov - About ONC (kein Datum), abgerufen am
30.04.2015
http://www.healthit.gov/newsroom/about-onc
HealthIT.gov - HealthIT Legislation and Regulations (kein
http://www.healthit.gov/policy-researchersimplementers/health-it-legislation
HealthIT.gov - HealthIT Standards Committee (kein Datum),
http://www.healthit.gov/facas/health-it-standards-committee
HIMSS - Adoption & Implementation of Healthcare Standards
(kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
http://www.himss.org/library/interoperabilitystandards/adoption-implementaion
HIMSS - Mobile Technology Upgrades Continue to Impact
Healthcare Engagement (2015), abgerufen am 05.05.2015
http://www.himss.org/News/NewsDetail.aspx?ItemNumber=4
1520
HIMSS - S&I Framework (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
http://www.himss.org/files/HIMSSorg/content/files/Navigating
ONCSIFramework.pdf
http://www.himss.org/library/mhealth
HIMSS Resource Library - mHealth (kein Datum), abgerufen am
05.05.2015
HIT Consultant - Health Wearables Still In Its Early Days, PwC
Reports Reveals (2014), abgerufen am 06.05.2015
http://hitconsultant.net/2014/10/21/health-wearables-still-inits-early-days/
Hoovers - Health Care Management Software (2015), abgerufen
am 07.05.2015
http://subscriber.hoovers.com/H/home/index.html
Hospitals & Health Networks - Telehealth Promises to Reshape
Health Care (2015), abgerufen am 07.05.2015
Huffington Post - 10 Technologies That Are Revolutionizing
Healthcare IT, abgerufen am 30.04.2015
http://www.hhnmag.com/display/HHN-newsarticle.dhtml?dcrPath=/templatedata/HF_Common/NewsArticl
e/data/HHN/Magazine/2015/Mar/cov-telehealth-patientsconnect
http://www.huffingtonpost.com/vala-afshar/the-10technologies-that_b_5288574.html
IBIS World - Electronic Medical Records Systems in the US
(September 2014), abgerufen am 30.04.2015
http://www.ibisworld.com/industry/electronic-medicalrecords-systems.html
IBIS World - Telehealth Services in the US: Market Research
Report (2015), abgerufen am 07.05.2015
http://www.ibisworld.com/industry/telehealth-services.html
IDTechEx - Wearable Technology 2014-2024: Technologies,
Markets, Forecasts (2014), abgerufen am 09.05.2015
http://www.idtechex.com/research/reports/wearabletechnology-2014-2024-technologies-markets-forecasts000379.asp
http://www.ihs.gov/aboutihs/
Indian Health Service: About HIS - ihs.gov (kein Datum),
InformationWeek Government - Telehealth Market In Tight
Competition (2010), abgerufen am 6.5.2015
InformationWeek Healthcare - 9 Healthcare Tech Startups to
Watch (2014), abgerufen am 09.05.2015
InformationWeek Healthcare - Fed Health IT Spending: $6.5
Billion By 2016, abgerufen am 26.04.2015
http://www.informationweek.com/interoperability/telehealthmarket-in-tight-competition/d/d-id/1093447?
http://www.informationweek.com/healthcare/leadership/9healthcare-tech-startups-to-watch/d/d-id/1318263
http://www.informationweek.com/healthcare/clinicalinformation-systems/fed-health-it-spending-$65-billion-by2016/d/d-id/1102006
98
International Journal of Medical Informatics - Aspects of privacy
for EHRs (2010), abgerufen am 07.04.2015
http://www.ijmijournal.com/article/S1386-5056(10)001723/abstract
Kaiser Family Foundation: 2013 Employer Health Benefits Survey
- kff.org (2013), abgerufen am 15.04.2015
Kaiser Family Foundation: Key Facts about the Uninsured
Population - kff.org (2014), abgerufen am 31.03.2015
Maine Law Review: Medical Expenses as a Source of Consumer
Bankruptcy - mainelawreview.com (2014), abgerufen am
31.03.2015
Market Wired - Are Mobile Medical Apps Good for Our Health?
A New Study by Research Now Reveals That Doctors and Patients
Say 'Yes' (2015), abgerufen am 05.05.2015
http://kff.org/report-section/ehbs-2013-section-7/
MarketsandMarkets: Healthcare IT Market By Application,
MarketsandMarkets: North American Healthcare IT Market, By
Application, abgerufen am 31.03.2015
http://www.marketsandmarkets.com/MarketReports/healthcare-it252.html?gclid=CM6Q__yZxsECFZSDaQodKysAjg
http://www.marketsandmarkets.com/Market-Reports/northamerica-healthcare-it-market-1190.html
McKinsey & Company - The Big Data Revolution in US
HealthCare (2013), abgerufen am 07.04.2015
http://www.mckinsey.com/insights/health_systems_and_servic
es/the_big-data_revolution_in_us_health_care
medicaid.gov - Affordable Care Act (kein Datum), abgerufen am
08.04.2015
Medicaid.gov - Affordable Care Act (kein Datum), abgerufen am
14.04.2015
http://medicaid.gov/affordablecareact/affordable-care-act.html
Medical Device and Diagnostic Industry - Wearables: Fad or the
Future? (2015), abgerufen am 06.05.2015
http://www.mddionline.com/article/wearables-fad-or-future02-06-15
Medical Economics - Physician outcry on EHR functionality, cost
will shake the health information technology sector (2014),
http://medicaleconomics.modernmedicine.com/medicaleconomics/content/tags/ehr/physician-outcry-ehr-functionalitycost-will-shake-health-informa?page=full
Medical Mutual of Ohio - HMO and PPO Health Plan Differences
- medmutual.com (2015), abgerufen am 09.04.2015
https://www.medmutual.com/For-Individuals-andFamilies/Health-Insurance-Education/Health-InsuranceBasics/Types-of-Insurance-Plans.aspx
http://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-isfunded/medicare-funding.html#1367
http://research2guidance.com/r2g/research2guidance-mHealthApp-Developer-Economics-2014.pdf
Medicare.gov How is Medicare funded? (kein Datum), abgerufen
am 02.04.2015
mHealth App Developer Economics 2014 - The State of the Art of
mHealth App Publishing (2014), abgerufen am 08.05.2015
http://kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-theuninsured-population/
http://www.mainelawreview.com/wpcontent/uploads/2015/02/8-Austin.pdf
http://www.marketwired.com/press-release/are-mobilemedical-apps-good-our-health-a-new-study-research-nowreveals-that-doctors-2001197.htm#.VQrl_qFHUAc.
http://medicaid.gov/affordablecareact/affordable-care-act.html
Mirror, Mirrow On the Wall; How the Performance of the US
Health Care System Compares Internationally thecommonwealthfund.org (2014), abgerufen am 27.03.2015
http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/
fund-report/2014/jun/1755_davis_mirror_mirror_2014.pdf
MIT Technology Review - Mobile Medical Apps: A Market on the
Move (2014), abgerufen am 07.05.2015
http://www.technologyreview.com/view/532661/mobilemedical-apps-a-market-on-the-move/
National Association of Community Health Centers - More
Patients Gain Access To Health Center Care
Thanks to Stimulus Funds (2011), abgerufen am 08.04.2015
https://www.nachc.com/client/documents/Stimulus Funds One
Pager March 2011.pdf
99
National Bureau of Economic Research - Employee Sponsored
Health Insurance and Health Reform - nber.org (kein Datum),
http://www.nber.org/bah/2009no2/w14839.html
National Conference of State Legislatures - State Coverage for
Telehealth Services (2015), abgerufen am 02.05.2015
http://www.ncsl.org/research/health/state-coverage-fortelehealth-services.aspx
National Institute for Standards and Technology - Health IT
Testing Infrastructure (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
http://healthcare.nist.gov/testing_infrastructure/index.html
NBC News - Data Overload: Is the 'Quantified Self' Really the
Future? (2014), abgerufen am 06.05.2015
http://www.nbcnews.com/tech/innovation/data-overloadquantified-self-really-future-n189596
NBC News - U.S. Health Care System Has $5.6 Billion Security
Problem (2014), abgerufen am 07.04.2015
http://www.nbcnews.com/business/consumer/u-s-health-caresystem-has-5-6-billion-security-n51136
New York Times - Google Glass Enters the Operating Room
(2014), abgerufen am 06.05.2015
http://well.blogs.nytimes.com/2014/06/01/google-glass-entersthe-operating-room/?_r=0
NPR - Weighing Privacy Vs. Rewards Of Letting Insurers Track
Your Fitness (2015), abgerufen am 07.05.2015
http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2015/04/09/39841
6513/weighing-privacy-vs-rewards-of-letting-insurers-trackyour-fitness
http://radar.oreilly.com/2012/06/health-it-systemintegration.html
O’Reilly Radar - Recent Trends in Health Care Costs, Their
Impact on the Economy, and the Role of the Affordable Care Act whitehouse.gov (2014), abgerufen am 31.03.2015
ObamaCare Facts - ObamaCare Myths: Myths About the
Affordable Care Act - obamacarefacts.com (2014), abgerufen am
09.04.2015
Office of the National Coordinator - Guide to Privacy and Security
of Electronic Health Information (2015), abgerufen am 08.05.2015
http://obamacarefacts.com/obamacare-myths/
Optum Labs - Optum Labs (2015), abgerufen am 07.04.2015
https://www.optum.com/optumlabs.html
PCORnet - About PCORnet (2015), abgerufen am 07.04.2015
http://www.pcornet.org/about-pcornet/
PillPack - Frequently Asked Questions (2015), abgerufen am
01.05.2015
https://www.pillpack.com/help
Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) medicaid.gov (kein Datum), abgerufen am 13.04.2015
http://www.medicaid.gov/medicaid-chip-programinformation/by-topics/long-term-services-andsupports/integrating-care/program-of-all-inclusive-care-forthe-elderly-pace/program-of-all-inclusive-care-for-the-elderlypace.html
http://www.phdsc.org/standards/certification-commission.asp
Public Health Data Standards Consortium - Certification
Commission for Health Information Technology (CCHIT) (kein
http://www.healthit.gov/sites/default/files/pdf/privacy/privacyand-security-guide.pdf
Public Health Data Standards Consortium - Office of the National
Coordinator for Health Information Technology (ONC) Certification Program (kein Datum), abgerufen am 27.04.2015
http://www.phdsc.org/standards/health-information/ONCcert.asp
Public Health Data Standards Consortium - PHDSC-IHE Public
Health Task Force (kein Datum), abgerufen am 27.04.2015
http://www.phdsc.org/health_info/ihe-task-force.asp
100
Public Health Data Standards Consortium - Standards
development (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
http://www.phdsc.org/standards/healthinformation/S_Development.asp
PwC Health Research Insitute: Top health industry issues of 2015,
http://www.pwc.com/en_US/us/health-industries/top-healthindustry-issues/assets/pwc-hri-top-healthcare-issues-2015.pdf
Radar - Why health IT systems integrate poorly today, and what
future EHRs can do about it (2012), abgerufen am 04.05.2015
http://radar.oreilly.com/2012/06/health-it-systemintegration.html
Rock Health - 2014 Midyear Digital Health Funding Update:
Obliterating Records (2014), abgerufen am 09.05.2015
http://rockhealth.com/2014/06/2014-midyear-digital-healthfunding-update
Rock Health - mHealth App Developer Economics 2014 (2014),
http://rockhealth.com/2014/06/2014-midyear-digital-healthfunding-update
Salesforce.com - An Internet Connection Is All the Infrastructure
you Need (2015), abgerufen am 29.04.2015
http://www.salesforce.com/saas/benefits-of-saas/
sandlot solutions - ARRA Stimulus Package (kein Datum),
eport.pdf
Sans Institute - New Threats Drive Improved Practices: State of
Cybersecurity in Health Care Organizations (2014), abgerufen am
07.04.2015
http://www.sans.org/reading-room/whitepapers/analyst/threatsdrive-improved-practices-state-cybersecurity-health-careorganizations-35652
Springer Link - Electronic Prescribing Improves Medication
Safety in Community-Based Office Practices (2010), abgerufen
am 07.04.2015
http://link.springer.com/article/10.1007/s11606-009-12388#page-1
State of the Union Address - whitehouse.gov (2009), abgerufen am
31.03.2015
Surescript.com - 2014 National Progress Report (2015), abgerufen
am 30.04.2015
https://www.whitehouse.gov/the_press_office/Remarks-ofPresident-Barack-Obama-Address-to-Joint-Session-ofCongress
http://surescripts.com/news-center/national-progress-report2014
Surescripts.com - National Progress Report 2013 (2014),
http://surescripts.com/news-center/national-progress-report2013
Tennessee Department of Health - HIPAA: Health Insurance
Portability and Accountability Act (kein Datum), abgerufen am
26.04.2015
http://health.state.tn.us/hipaa/
The Advocate - Patient tracking takes a techy turn at Ochsner
(2014), abgerufen am 07.04.2015
http://theadvocate.com/news/11654837-123/patient-trackingtakes-a-techy
The American Recovery and Reinvestment Act - The Recovery
Act (kein Datum), abgerufen am 06.03.2015
http://www.recovery.gov/arra/About/Pages/The_Act.aspx
The Children’s Health Insurance Program (CHIP) - healthcare.gov
(kein Datum), abgerufen am 10.04.2015
https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/childrens-healthinsurance-program/
The Jordan Edmiston Group, Inc., Healthcare Information
Technology – Issues, Trends & M&A Outlook, abgerufen am
31.03.2015
http://www.jegi.com/sites/default/files/industry_report/Healthc
are_Report.pdf
The New York Times - Is the Affordable Care Act Working?
(2014), abgerufen am 27.04.2015
http://www.nytimes.com/interactive/2014/10/27/us/is-theaffordable-care-act-working.html?_r=2#impact
101
The Office of the National Coordinator for Health Information
Technology - E-Prescribing Trends in the United States (Juli
2014), abgerufen am 30.04.2015
http://healthit.gov/sites/default/files/oncdatabriefeprescribingincreases2014.pdf
The Wall Street Journal - Doctor Sees Benefits and Side Effects of
Affordable Care Act (2014), abgerufen am 14.04.2015
http://www.wsj.com/articles/doctor-sees-benefits-and-sideeffects-of-affordable-care-act-1419536872
Title 26—Internal Revenue Code - gpo.gov (kein Datum),
http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/USCODE-2011title26/pdf/USCODE-2011-title26-subtitleD-chap43sec4980H.pdf
http://www.tricare.mil/Plans/Eligibility.aspx
Tricare Eligibility - tricare.mil (kein Datum), abgerufen am
06.04.2015
U.S. Bureau of Labor Statistics - Economic News Release;
Employment Situation Summary - bls.gov (2015), abgerufen am
15.04.2015
U.S. Department of Commerce - Census Bureau Projects U.S. and
World Populations on New Year’s Day - census.gov (2014),
http://www.bls.gov/news.release/empsit.nr0.htm
http://census.gov/newsroom/press-releases/2014/cb14tps90.html
U.S. Department of Commerce - Health Insurance Coverage in the
United States: 2013 - census.gov (2014), abgerufen am 31.03.2015
https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publicatio
ns/2014/demo/p60-250.pdf
U.S. Department of Commerce - The Export Promotion Cabinet’s
Plan for Doubling US Exports in Five Years (2010), abgerufen am
09.04.2015
http://www.whitehouse.gov/sites/default/files/nei_report_9-1610_full.pdf
U.S. Department of Health and Human Serivces - The Affordable
Care Act, Section by Section (kein Datum), abgerufen am
14.04.2015
http://www.hhs.gov/healthcare/rights/law/index.html
U.S. Department of Health and Human Services - Electronic
Health Records: The Basics (2013), abgerufen am 07.04.2015
http://www.healthit.gov/providers-professionals/faqs/whatelectronic-health-record-ehr
U.S. Department of Health and Human Services - Estimates From
the National Health Interview Survey, January–September 2014 cdc.gov (2015), abgerufen am 26.03.2015
http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/insur201503.p
df
U.S. Department of Health and Human Services HHS.gov/Recovery (kein Datum), abgerufen am 01.04.2015
http://www.hhs.gov/recovery/
U.S. Department of Health and Human Services - HIPAA
Administrative Simplification Statute and Rules (kein Datum),
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/administrative/
U.S. Department of Health and Human Services - Summary of the
HIPAA Privacy Rule (2003), abgerufen am 26.04.2015
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/summary
/privacysummary.pdf
U.S. Department of Health and Human Services - Summary of the
HIPAA Security Rule (kein Datum), abgerufen am 26.04.2015
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/srsummar
y.html
U.S. Department of Health and Human Services - Testimony by
National Coordinator - Office of the National Coordinator for
Health Information Technology - on Health IT (2013), abgerufen
am 06.04.2015
http://www.hhs.gov/asl/testify/2013/07/t20130717b.html
U.S. Healthcare IT Market Outlook 2018, MarketWatch, Inc.,
http://www.marketwatch.com/story/us-healthcare-it-marketoutlook-2018-2014-02-13
U.S. Office of Personnel Management - The Federal Employees
Health Benefits (FEHB) Program (kein Datum), abgerufen am
13.04.2015
United States Centers for Disease Control and Prevention - Use
and Characteristics of Electronic Health Record Systems Among
Office-based Physician Practices: United States (Januar 2014),
https://www.opm.gov/healthcare-insurance/healthcare/
University of California – San Francisco (2013): Picture Archive
and Communication System (PACS) (2013), abgerufen am
07.04.2015
http://www.fresno.ucsf.edu/housestaffportal/documents/synaps
e_pacs.pdf
US Telehealth - Telehealth vs. Telemedicine (2015), abgerufen am
07.04.2015
https://www.us-telehealth.com/
USA Today - Expanding telemedicine beyond state borders,
http://www.usatoday.com/story/news/nation/2014/03/07/stateli
ne-telemedicine-expansion/6159775/
What is Managed Health Care? - nfb.org (kein Datum), abgerufen
am 13.04.2015
https://nfb.org/images/nfb/publications/vodold/mngdcare.htm
http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db143.pdf
7.2. Experteninterviews
Mit folgenden Personen wurden Interviews durchgeführt.

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Frank Cavanaugh, Principal, Cavanaugh Consulting Group, 06.05.2015
Bakul Patel, Associate Director for Digital Health, FDA, 06.05.2015
David Collins, MHA, CPHQ, CPHIMS, FHIMSS, Senior Director, Health Information Systems , HIMSS North America,
08.05.2015
Marktakteur im Bereich HIE, 14.04.2015
Marktakteur im Bereich Patientenmanagement , 01.05.2015
Natalie Jung, Marketing Coordinator, ESRI, 29.04.2015
Este Geraghty, Head of Health and Human Services Team, ESRI, 6.05.2015
Aaron Magpali, Sr. Recruiter, UCLA 29.04.2015
102
103
www.ixpos.de/markterschliessung
www.bmwi.de

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narr von europa | Ausgabe 52

Ausgabe 113, Februar 2014