elr-6-auszahl-antrag-privat

Formblatt ELR-6
Entwicklungsprogramm Ländlicher Raum (ELR)
(Auszahlungsantrag und Teil-/Verwendungsnachweis)
Stand 01/2014
privat-nichtgewerbliches Projekt (Wohnen)
Antragsteller
Nachname(n), Vorname(n)
Geburtsdatum
Telefon
Straße, Hausnummer
PLZ/Wohnort
E-Mail
An die
L-Bank
Kontonummer L-Bank
Zuwendungsbescheid vom
Bereich Finanzhilfen
Bearbeitungsnummer
76113 Karlsruhe
Zuwendungsbetrag in Euro
973.
Vorhaben, Objekt
Gemeinde, Dorf
Straße, Hausnummer
A. Sachbericht
Auszahlungsantrag
Das geförderte Projekt
Projekt ist noch nicht abgeschlossen
- wurde begonnen am:
Schlussverwendungsnachweis
- wurde abgeschlossen am:
Weitere Kosten werden nicht nachgewiesen.
Die Maßnahme wurde entsprechend den im o.a. Zuwendungsbescheid getroffenen Bestimmungen
durchgeführt.
Abweichungen wegen (ggf auf extra Blatt):
B. Zahlenmäßiger Nachweis in Euro
gem. Bescheid
gem. Abrechnung
Gesamtkosten
davon zuwendungsfähige Ausgaben
(ohne Mwst., Skonti und Eigenleistungen)
Gesamtfinanzierung
Eigenmittel
unbare Arbeitsleistungen
Darlehen ohne öffentl. Förderung
Darlehen mit Bundesförderung
ELR-Zuschuss
Kontrollsumme Finanzierung
C. Zusätzliche Angaben
Es wird bestätigt, dass
1. die Bestimmungen des Zuwendungsbescheides beachtet wurden und die Ausgaben notwendig waren, wirtschaftlich und
sparsam verfahren worden ist und die Angaben mit den Büchern und Belegen übereinstimmen,
2. Formblatt 6-1 mit Rechnungen und Zahlungsnachweisen beigefügt ist,
3. die Angaben richtig und vollständig sind und die zuwendungsfähigen Ausgaben keine Mwst. bzw. Skonti beinhalten,
4. außer den im Finanzierungsplan genannten Zuwendungen keine weiteren öffentlichen Mittel beantragt oder bewilligt wurden.
5. Dem Schlussverwendungsnachweis ist die Dokumentation (Bilder innen und außen) über die Durchführung der Maßnahme und
bei LEADER-Förderprojekten ein Abschlußbericht beigefügt. Diese Unterlagen wurden zusätzlich über die
Stadt/Gemeinde bei der Bewilligungsbehörde und bei LEADER-Förderprojekten der jeweiligen Aktionsgruppe vorgelegt.
Um Überweisung des Zuschusses auf das nachfolgende Konto wird gebeten:
Bei LEADER-Projekten bitte die gleiche Bankverbindung wie in der Unternehmensdatei angeben!
IBAN
Bank
DE
Datum
Unterschrift(ten)