Achillodynie und Achillessehnenschmerz

Achillodynie und
Achillessehnenschmerzneue Therapiekonzepte
Dr. Christian Hoser, Prof.Christian Fink
Praxisgemeinschaft, Tivoli neu
Univ.-Klinik Innsbruck
Hubert Burtscher, Physiotherapeut,
Physiotherapeutisches Zentrum Igls
Achillodynie und Riss
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Anatomie
Symptomatologie
Pathoanatomie
Neue Behandlungskonzepte
Prävention
Achillesriss
Frühfunktionelle Nachbehandlung
Anatomie
Anatomie
lat
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Funktionelle Anatomie
• Video Hochsprung
Funktionelle Anatomie
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Querschnitt 75 mm2
Zugstärke Sehne 50-100 N/mm2
750kg Belastbarkeit
Sprinten!!
Funktionelle Anatomie
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Gastrocnemius 2 gelenkig!!
Soleus 1 gelenkig
Plantarflexion
Supination
Antipronation!!
Symptome
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Schmerzen
Schwellung
Krepitation
Schonhinken
Morgenschmerz
Palpation unter
Spannung und
Entspannung
Schweregrad
• Grad 0: Nur auf Palpation (wieviele im Auditorium?)
• Grad 1: Nur am Beginn der Belastung
(Sprint-Dauerlauf)
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Grad 2: Tritt dann wieder auf
Grad 3: Auch nach der Belastung
Grad 4: Im täglichen Leben
Grad 5: Riss der Sehne
Pathoanatomie
Pathoanatomie
Pathoanatomie
Pathoanatomie
Farbdoppler
Gesunde Sehne
Distal
Proximal
Schmerzhafte Sehne
Proximal
Distal
Pathoanatomie
normal
Ursachen
• Überlastung der Reparationskapazität der
Sehne
• Bradytrophes Gewebe
• Homöostase gestört
• Circulus vitiosus
• Kompartmentsyndrom!?
Ursachen
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Sportanamnese!!
Lauf- und Sprungsport, Wandern
Einmalige aggressive Trainingseinheit
Erhöhung des Trainingsumfanges
Laufstrecke: Bergauf, Boden (Asphalt, Tartan,
Kunstrasen)
Ursachen
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Biomechanik (Pronation- Supination)
Schuhwerk
Ballenläufer (Strunz!!)
Fersenläufer
Verkühlung
Übergewicht
Ursachen
• Muskelverkürzung
• Muskelschwäche
Ursachen
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Schuhwerk : Druck von aussen
Schlag auf die Sehne
Gicht, Pseudogicht
Rheuma
Therapie
In situ microdialysis in tendon tissue:
high levels of glutamate, but not prostaglandin E2
in chronic Achilles tendon pain
H. Alfredson A1, K. Thorsen , R. Lorentzon
NSAR??
Nachtschiene
Therapie
Chronic Achilles tendon pain treated with
eccentric calf-muscle training
Martin Fahlström, Per Jonsson, Ronny Lorentzon and Håkan Alfredson
ESSKA Journal
Reha Training
15 Wiederholungen 3 Serien Hohes Gewicht!!
Therapie
Sclerosing injections to areas of neo-vascularisation reduce
pain in chronic Achilles tendinopathy:
a double-blind randomised controlled trial
Håkan Alfredson and Lars Öhberg
ESSKA Journal
Cortison Injektionen???
Farbdoppler gezielt
Minimal invasiv OP
Minimal invasiv
Prävention
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Fundierter Trainingsaufbau im Umfang
Fundierter Trainingsaufbau in Intensität
Aufwärmen- Dehnen
Stabilisierungsgymnastik
Laufschuhkauf- Schuhanalyse
Sekundärprävention
• Wenn´s schon zwickt- ernst nehmen!!!!!
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Trainingmodifikation : Rad statt Lauf
Laufstilvariation: Vorfuss
Rückfuss
Stabilerer Schuh
Sehne warm halten!!
Socken in der Nacht
Achillessehnenriss
Pfeil
Achillessehnenriss
Achillessehnenriss
Achillessehnenriss
Achillessehnenriss
Achillessehnenriss
Konservativ
Operativ
Frühfunktionelle Nachbehandlung