Einzugsermächtigung Evang. Kindergarten Wolkenreiter der Ev. luth

Evang. Kindergarten Wolkenreiter
der Ev. luth. Kirchengemeinde Ostrhauderfehn
An das
Ev. luth. Kirchenkreisamt Leer
Postfach 13 65
26789 Leer
Vertragsbeginn:
Vormittagskind:
Nachmittagskind:
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige/n ich/wir Sie widerruflich,
die von uns zu entrichtenden Kindergartenbeiträge für unser Kind
Vorname des Kindes
Name des Kindes
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist,
besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes (siehe unten) keine Verpflichtung zur Einlösung.
Bankverbindung:
Kontoinhaber/in
Kontonummer
Bankleitzahl
Name der Bank
Bei Auflösung des Kontos werde/n ich/wir dem Kirchenkreisamt Leer unverzüglich die neue Bankverbindung mitteilen.
Datum, Unterschrift der Sorgeberechtigten
Bitte im Kirchenamt einreichen!