Qualitätsbericht 2013 - Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau

Transcription

Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2013
Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau gGmbH
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ
auf der Basis der Software ProMaTo® QB erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de
ProMaTo: http://www.netfutura.de
1
Abbildung: Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau gGmbH
2
Einleitung
Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,
mit dem Qualitätsbericht der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau gGmbH für das Jahr 2013 erhalten Sie einen
strukturierten Überblick über die ausgezeichnete Qualität unseres umfangreichen Leistungsspektrums. Weiterhin informieren
wir Sie über alle wichtigen Maßnahmen, die wir zur Sicherung und zum Ausbau unseres hohen Qualitätsstandards
kontinuierlich durchführen.
Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau gemeinnützige GmbH ist spezialisiert auf das gesamte Spektrum der
operativen und konservativen Behandlung bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Wirbelsäule und zählt zu
den führenden orthopädischen Fachkliniken Deutschlands.
Wir behandeln Patienten mit akuten Verletzungen und Verletzungsfolgen, Patienten mit Folgen von Gelenkverschleiß,
entzündlichen und bösartigen Erkrankungen, Neu- und Fehlbildungen und Patienten mit Querschnittlähmungen.
Unsere Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie wird von Dr. Rafael D. Sambale geleitet, der nach den Jahren 2010, 2011, 2012
und 2013 auch 2014 erneut in der Focusliste der Top-Mediziner geführt wird. Weiterhin sind wir aktuell im Bereich der
Allgemeinen Orthopädie, geleitet von Dr. Franz-Josef Müller, aufgrund unserer herausragend hohen Qualität im
Leistungsbereich Hüftgelenksersatz und Kniegelenkersatz von der AOK ausgezeichnet worden (AOK-QSR-Zertifikat, siehe
AOK-Krankenhaus-Navigator). Seit über 40 Jahren widmen wir uns auch der Akut- und Sekundärbehandlung von
querschnittgelähmten Patienten. Unser Querschnittgelähmtenzentrum wird geleitet von Chefärztin Dr. Marion Saur, der 2.
Vorsitzenden der Deutschsprachigen Medizinischen Gesellschaft für Paraplegie e.V. Den Bereich Anästhesie und
Intensivmedizin leitet Chefarzt Dr. Thomas Schnug und gewährleistet sowohl die perioperative anästhesiologische
Versorgung unserer Patienten, als auch die rettungsmedizinische und intensivmedizinische Versorgung.
Unsere Mitarbeiterschaft setzt sich aus den verschiedenen erforderlichen Berufsgruppen zusammen und sorgt mit
interdisziplinärem Engagement für eine besonders hochwertige und am Menschen orientierte Patientenbetreuung. Diese
Orientierung am Menschen ist ein grundlegender Ausdruck unseres diakonischen Verständnisses und wird von unseren
Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit gelebt. Für dieses Engagement bedankt sich der Vorstand und die Geschäftsführung
an dieser Stelle ausdrücklich bei allen Mitarbeitenden.
Unser Maßstab für Qualität bemisst sich neben allen zählbaren Faktoren (wie Fallzahlen, Komplikationsraten,
Aufenthaltsdauer usw.), auch an den weichen Faktoren. Dazu gehört die individuelle Wahrnehmung jedes einzelnen
Patienten mit all seinen Sorgen, Ängsten und Hoffnungen. Im jeweiligen Zusammenspiel von medizinischer, pflegerischer,
seelsorgerlicher und psychologischer Disziplin stellen wir unseren Patienten individuell die bestmögliche Behandlung zur
Verfügung. Dabei leitet uns unser diakonisches Profil als Grundlage des Umgangs miteinander und wird zu einem eigenen
Qualitätsmerkmal.
3
Der Qualitätsbericht stellt eine wichtige Informationsquelle für Patienten und deren Angehörige, aber auch für Kostenträger
und weitere Kooperationspartner dar, um sich in strukturierter Form einen Überblick über das Leistungsspektrum unserer
Klinik und unseren Qualitätsstandard zu verschaffen.
Wir hoffen, mit unserem Bericht Ihr Interesse an unserer Einrichtung geweckt zu haben. Weitere Informationen erhalten Sie
auf unserer Homepage www.klinik-lichtenau.de.
Sollten Sie Beratung oder Behandlung aufgrund einer orthopädisch/unfallchirurgischen Erkrankung benötigen, stehen wir
Ihnen mit unserem gesamten Fachwissen jederzeit gerne zur Verfügung.
Hessisch Lichtenau, den 16.10.2014
Pfr. D.C. Peuckert
Vorstand LICHTENAU e.V., Orthopädische Klinik und Rehabilitationszentrum der Diakonie
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name
Gerald Tangemann
Position
Telefon
Fax
Email
Qualitätsmanager
05602 83 1950
05602 83 1971
gtangemann@lichtenau-e
v.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name
Stefan David
Position
Telefon
Fax
Email
Geschäftsführer
05602 83 1801
05602 83 1971
[email protected]
Link zur Homepage des Krankenhauses:
http://www.klinik-lichtenau.de/
4
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummern des Krankenhauses:
260621045
Standortnummer des Krankenhauses:
00
Hausanschrift:
Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau gGmbH
Am Mühlenberg
37235 Hessisch Lichtenau
Postanschrift:
Postfach Postfach 1247
Telefon:
05602 / 83 - 0
Fax:
05602 / 83 - 1971
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.klinik-lichtenau.de
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel:
Dr. med.
Vorname:
Rafael Donatus
Name:
Sambale
Position:
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
Ärztlicher Direktor 05602 / 83 - 1301 05602 / 83 - 1962 rsambale@lichten
und Chefarzt der
au-ev.de
Fachabteilung
Wirbelsäulenchirur
gie
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Heike
Name:
Schmidt
Position:
Pflegedirektorin
und Schulleitung
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
05602 / 83 - 1213 05602 / 83 - 1979 hschmidt@lichten
au-ev.de
Schule für
Krankenpflegehilfe
5
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Stefan
Name:
David
Position:
Geschäftsführer
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
05602 / 83 - 1801 05602 / 83 - 1971 [email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau gemeinnützige GmbH
Art:
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Nein
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
trifft nicht zu / entfällt
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP01
Akupressur
Akupressur bei Kopfschmerzen
MP02
Akupunktur
Bei chronischen und akuten Schmerzen am Bewegungsapparat
MP03
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Querschnittgelähmtenzentrum (QZ): Perspektivgespräche m. dem
Patienten, Angehörigen u. Team. Wird im Rahmen der
paraplegiologischen Komplexbehandlung angeboten. Pflegedienst:
Angehörigenschulungen
MP04
Atemgymnastik/-therapie
Einschließlich NIV, Atmungstherapeut b.B. verfügbar
MP55
Audiometrie/Hördiagnostik
MP06
Basale Stimulation
MP56
Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Im Leistungsangebot enthalten
6
Nr.
MP08
Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
Sozialberatung
MP09
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung
Hospizdienst, Palliativmediziner, Trauerbegleitung, Abschiedsraum
von Sterbenden
MP10
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Schwimmbad mit Hubboden. Wöchentliche Angebote bestehen
MP12
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder
Im Leistungsangebot enthalten
Kinder)
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
Diät-und Ernährungsberaterin führt bei Bedarf Beratung. Spezialisierung
einer Station auf Laktoseintoleranz
MP69
Eigenblutspende
MP15
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Entlassungsmanagement vorhanden unter Einbeziehung der
eitungspflege
Auf Wunsch des Patienten im Haus möglich
Sozialberatung. Überleitungspflege haupts. im Bereich
Querschnittgelähmtenzentrum
MP16
Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP17
Fallmanagement/Case Management/Primary
Bereichspflege auf den Stationen des Querschnittgelähmtenzentrums
Nursing/Bezugspflege
MP18
Fußreflexzonenmassage
MP59
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti Nach entsprechender Testdiagnostik im Angebot
ves Training/Konzentrationstraining
MP22
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Erfolgt routinemäßig in Zusammenarbeit mit Home care Unternehmen
MP23
Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Im Leistungsangebot enthalten
Bibliotherapie
MP24
Manuelle Lymphdrainage
Einschließlich Kompressionstherapie
MP25
Massage
MP26
Medizinische Fußpflege
Im Leistungsangebot enthalten, Praxis in der Klinik
MP29
Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
MP30
Pädagogisches Leistungsangebot
MP31
Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-
und/oder Gruppentherapie
MP60
Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation
Routinemäßig vorhanden
(PNF)
MP34
Psychologisches/psychotherapeutisches
Gesprächstherapie, Gruppentherapie, Testdiagnostik
Leistungsangebot/Psychosozialdienst
MP61
Redressionstherapie
Bei Spastiken der Extremitäten
MP35
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen Im Leistungsangebot enthalten
gymnastik
MP37
Schmerztherapie/-management
Im multimodalen Setting einschließlich invasiver Schmerztherapie
MP63
Sozialdienst
Sozialberatung ist im Haus vertreten. Einbindung der Sozialberatung in
das Entlassungsmanagement und in die Überleitungspflege. In
multimodalen Setting vorhanden
7
Nr.
MP64
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Vorträge, Informationsveranstaltungen
MP39
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Pflegeeinweisung von Angehörigen. Erlernen des ISK, des IFK, Liftern von
von Patienten und Patientinnen sowie
Patienten durch Angehörige, Management von Stuhlinkontinenz
Angehörigen
MP66
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch Logopädische Schluckdiagnostik, konsiliarische Leistung HNO Arzt.
erkrankte Personen
Logopädin führt Facio-orales Training durch, Schlucktraining,
Aphasietraining
MP11
Sporttherapie/Bewegungstherapie
Rollstuhlsport, Medizinische Trainingstherapie
MP44
Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
Routinemäßig im Leistungsangebot
MP45
Stomatherapie/-beratung
Routinemäßig im Angebot bei neurogener Darmlähmung
MP47
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Ober/Unterschenkelorthese einschließlich elektronischer Orthesen,
Lagerungsschienen
MP67
Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Im Leistungsangebot enthalten
MP48
Wärme- und Kälteanwendungen
MP51
Wundmanagement
Speziell ausgebildete Wundmanager, Versorgung chronischer Wunden wie
Dekubitus und Ulcus cruris operativ mit VAC-Therapie und Methoden der
modernen Wundversorgung-Hydrokolloidverbände, Alginate,
Silberauflagen, biochirurgische Maden
MP52
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu
Mit dem DRS, der FGQ
Selbsthilfegruppen
MP68
Zusammenarbeit mit
Im Leistungsangebot vorhanden
Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter
Pflege/Kurzzeitpflege
8
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Leistungsangebot:
NM67
Andachtsraum
Zusatzangaben:
URL:
Kapelle im Gebäude für
alle Patienten gut
erreichbar.
TV-Übertragungen der
Gottesdienste
NM01
Aufenthaltsräume
NM66
Berücksichtigung von
Kulturelle Besonderheiten
besonderen
bei der Menueauswahl
Ernährungsgewohnheiten werden auf Anfrage
(im Sinne von
berücksichtigt
Kultursensibilität)
NM03
Ein-Bett-Zimmer mit
Wahlleistung
eigener Nasszelle
NM40
Empfangs- und
Begleitdienst für
Begleitdienst für Patienten
Patientinnen/Patienten
und Patientinnen sowie
Besucher und
Besucherinnen
NM14
Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max)
Kostenlos. Kopfhörer,
Zimmer
soweit nicht vorhanden, €
4,00
NM49
Fortbildungsangebote/Info
Patientenforen
rmationsveranstaltungen
NM48
Geldautomat
NM65
Hotelleistungen
NM15
Internetanschluss am
2,00 EUR pro Tag (max)
Bett/im Zimmer
Gegen Gebühr. Für
QL-Stationen 2, 7, 8 1€
pro Tag, nach 30 Tagen
kostenlos. Alle anderen
Stationen 2 € für den 1.
Tag, 1,50 € jeder
zusätzliche Tag
NM30
Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde
Besucher und
Kostenlos
0,00 EUR pro Tag
Besucherinnen sowie
Patienten und
Patientinnen
NM17
Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max)
Kostenlos
9
Nr.
Leistungsangebot:
NM36
Schwimmbad/Bewegungs
Zusatzangaben:
URL:
bad
NM42
Seelsorge
NM18
Telefon
1,30 EUR pro Tag (max)
Gegen Gebühr.
ins deutsche Festnetz
QL-Stationen 2, 7, 8 keine
0,12 EUR pro Minute ins
Grundgebühr von 1,30 €
deutsche Festnetz
ab 30 Tagen stationären
0,00 EUR bei
Aufenthalt
eingehenden Anrufen
NM09
Unterbringung
Gegen Entgelt
Begleitperson
NM19
Wertfach/Tresor am
Bett/im Zimmer
NM60
Zusammenarbeit mit
Selbsthilfeorganisationen
NM11
Zwei-Bett-Zimmer mit
eigener Nasszelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
BF14
Arbeit mit Piktogrammen
BF26
Behandlungsmöglichkeiten durch
Ist für verschiedene Sprachen gewährleistet
fremdsprachiges Personal
BF11
Besondere personelle Unterstützung
BF16
Besondere personelle Unterstützung von
Patientenbegleitservice
Menschen mit Demenz oder geistiger
Behinderung
BF24
Diätetische Angebote
Berücksichtigung von Laktoseintoleranz ist gewährleistet
BF25
Dolmetscherdienst
Dolmetscherdienste werden i.R. durch fremdsprachige Mitarbeiter der
Einrichtung geleistet
BF17
geeignete Betten für Patienten und
Für die genormten Betten sind Bettenverlängerungen vorhanden. Für
Patientinnen mit besonderem Übergewicht
Patienten mit besonderem Übergewicht sind Betten mit einer Tragkraft bis
oder besonderer Körpergröße (Übergröße,
225 kg vorhanden sowie ein spezielles Schwerlastbett
elektrisch verstellbar)
BF04
Gut lesbare, große und kontrastreiche
Beschriftung
10
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
BF21
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und
Toilettenstuhl, Rollator, Rollstuhl und andere Hilfsmittel sind vorhanden
oder besonderer Körpergröße, z.B.
Patientenlifter
BF22
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit
In besonderen Fällen Zusammenarbeit mit externen Anbietern
besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF28
Interne und/oder externe Erhebung der
Durchgeführt von Herrn Rolf Lang, Deutscher Rollstuhlverband
Barrierefreiheit
BF18
OP-Einrichtungen für Patienten und
Bis 185 Kg ausgelegt
oder besonderer Körpergröße: Schleusen,
OP-Tische
BF19
Röntgeneinrichtungen für Patienten und
oder besonderer Körpergröße
BF09
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF08
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den
In allen relevanten Bereichen
meisten Serviceeinrichtungen
BF10
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und
Besucherinnen
BF20
Untersuchungsgeräte für Patienten und
oder besonderer Körpergröße: z.B.
Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF07
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF06
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und
Dusche o.ä.
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr.
Forschung, akademische Lehre und weitere
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
FL04
Projektbezogene Zusammenarbeit mit
EMSCI- Multicenterstudie Universität Zürich
Hochschulen und Universitäten
FL03
FL05
Studierendenausbildung
Studentenausbildung (Famulanten) an der Orthopädischen Klinik Hessisch
(Famulatur/Praktisches Jahr)
Lichtenau
Teilnahme an multizentrischen
DYNORFUS-Studie
Phase-I/II-Studien
11
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr.
Ausbildung in anderen Heilberufen:
HB06
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
Fachpraktische Ausbildung im motorisch funktionellen Bereich in
Zusammenarbeit mit den entsprechenden Schulen
HB03
Krankengymnast und
Physiotherapie-Schule, Ausbildungsbeginn jährlich
Krankengymnastin/Physiotherapeut und
Physiotherapeutin
HB17
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Krankenpflegehilfeschule, Ausbildungsbeginn jährlich
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
173 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
4946
Teilstationäre Fallzahl:
0
Ambulante Fallzahl:
20630
12
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer
Kommentar/ Erläuterung
32,7 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
21,9 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 0 Personen
SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
0 Vollkräfte
Fachabteilung zugeordnet sind
A-11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Anzahl
3 Jahre
104,5 Vollkräfte
ohne PDL
3 Jahre
0,6 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre
0 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und
1 Jahr
32,3 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs
6,8 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre
0 Personen
Operationstechnische Assistenten und
3 Jahre
0 Vollkräfte
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistentinnen
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Nr.
Spezielles therapeutisches Personal:
Anzahl
Kommentar/ Erläuterung:
(Vollkräfte):
SP23
Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
0,8
SP05
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
5,5
13
Nr.
Spezielles therapeutisches Personal:
Anzahl
Kommentar/ Erläuterung:
(Vollkräfte):
SP15
Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische
3,8
Bademeisterin
SP55
Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und
2,4
Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
SP56
Medizinisch-technischer Radiologieassistent und
4,1
Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA)
SP02
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte
7,5
SP20
Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
6,5
Physiotherapie-Lehrkräfte ohne
Staatsexamen
SP28
Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
2,0
SP42
Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie
2,0
SP32
Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta
1,7
SP21
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
9,8
SP25
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
2,6
A-11.4
Hygienepersonal
Krankenhaushygieniker und
Anzahl
1 Personen
extern
Krankenhaushygienikerinnen
Hygienebeauftragte Ärzte und
2 Personen
hygienebeauftrage Ärztinnen
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und
1 Personen
Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen
bzw. Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene
und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege
3 Personen
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Ärztlicher Direktor Herr Dr. Sambale
14
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Vorname,
Position:
Nachname:
Email:
Straße,
Arbeitsschwerpunk
te:
Rufnummer,
Rufnummer,
Hausnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Postleitzahl, Ort:
Gerald Tangeman Qualitätsmanager 05602 83 1950
056025 83 1971
n
gtangemann@licht Am Mühlenberg
enau-ev.de
37235 Hessisch
Lichtenau
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
24h
Kommentar / Erläuterung
Ja
In Kooperation mit
Bezeichnung
AA01
Angiographiegerät/DSA
Gerät zur
Gefäßdarstellung
niedergelassenem
Radiologen
AA08
AA10
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im
Ja
In Kooperation mit
Querschnitt mittels
niedergelassenem
Röntgenstrahlen
Radiologen
Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung
Ja
erät (EEG)
In Kooperation mit
niedergelassenem
Neurologen
AA22
Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren
h (MRT)
Ja
In Kooperation mit
mittels starker
niedergelassenem
Magnetfelder und
Radiologen
elektromagnetischer
Wechselfelder
AA33
Uroflow/Blasendruckmess Uroflow/Blasendruckmess Ja
ung/Urodynamischer
ung/Urodynamischer
Messplatz
Messplatz
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement
Ja/nein
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Ja
Beschwerdemanagement eingeführt.
15
Lob- und Beschwerdemanagement
Ja/nein
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,
Ja
verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement
(Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung).
Das Beschwerdemanagement regelt den
Ja
Umgang mit mündlichen Beschwerden.
Das Beschwerdemanagement regelt den
Ja
Umgang mit schriftlichen Beschwerden.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die
Ja
Beschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich
definiert.
Eine Ansprechperson für das
Ja
Beschwerdemanagement mit definierten
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt.
Ein Patientenfürsprecher oder eine
Ja
Patientenfürsprecherin mit definierten
Aufgaben und Verantwortlichkeiten des Patientenfürsprechers sind im § 7
HKHG "Patientenfürsprecher" geregelt
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:
Beschwerden
Möglichkeit der anonymen Beschwerde über die
Beschwerdemanagementsysteme und den Patientenfürsprecher ist gegeben
Tel. 05602 83 1143
Patientenbefragungen
Ja
In der Klinik liegt ein Konzept zu Patientenbefragungen vor.
Patientenbefragungen werden permanent durchgeführt und regelmäßig
ausgewertet, die Auswertungsergebnisse gehen der Geschäftsführung, den
Chefärzten und der Pflegedirektorin zeitnah zu
Einweiserbefragungen
Nein
Systematische Einweiserbefragungen erfolgen nicht. Ein geregelter
Informationsaustausch findet u.a. im Rahmen gemeinsam besuchter
Veranstaltungen und Weiterbildungen statt. Die Haupteinweiserpraxis
befindet sich im Klinik-Ärztehaus
16
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel, Vorname,
Strasse, Hausnummer,
Telefon (Vorwahl,
Fax (Vorwahl,
Nachname:
PLZ, Ort:
Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl):
Gerald Tangemann
Am Mühlenberg
05602 83 1950
05602 83 1971
E-Mail:
gtangemann@lichtenau-e
v.de
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Titel:
Vorname:
Gustav
Name:
Prüssner
Strasse,
Hausnummer,
Rufnummer,
Rufnummer,
PLZ, Ort:
Durchwahl):
Durchwahl):
Am Mühlenberg
05602 83 1143
E-Mail:
37235 Hessisch
Lichtenau
17
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Allgemeine Orthopädie und Traumatologie
B-[1].1 Name Allgemeine Orthopädie und Traumatologie
Allgemeine Orthopädie und Traumatologie
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2300
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr.
Fachabteilung:
2309
Orthopädie/Schwerpunkt Rheumatologie
2315
Orthopädie/Schwerpunkt Chirurgie
Hausanschrift:
Am Mühlenberg
Postanschrift:
Postfach 1247
Telefon:
05602 / 83 - 1201
Fax:
05602 / 83 - 1973
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel, Vorname, Name:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. med. Franz-Josef
Leiter Allgemeine
05602-83 1201
Frau Schafft-Liese
KH-Arzt
Müller
Orthopädie und
[email protected]
Traumatologie
18
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Angaben zu Zielvereinbarungen
Das Krankenhaus hält sich bei der
Kommentar/Erläuterung
Ja
Vereinbarung von Verträgen mit leitenden
Ärzten und Ärztinnen dieser
Organisationseinheit/Fachabteilung an die
Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Orthopädie und
Traumatologie (kopiert von IPQ 2012)]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich
(kopiert von IPQ 2012)
VX00
(„Sonstiges“)
Ausweitung des Angebotes auf schwere Hüft- und
Kniewechseloperationen unter Ausweitung der technischen Möglichkeiten.
Ausweitung der handchirurgischen Eingriffe.
Ausweitung der Schulterchirurgie
VC66
Arthroskopische Operationen
VO01
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO07
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der
Synovialis und der Sehnen
VO09
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und
Chondropathien
VO10
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und
des Bindegewebes
VO08
Krankheiten des Weichteilgewebes
VO02
Diagnostik und Therapie von
Systemkrankheiten des Bindegewebes
VO11
Diagnostik und Therapie von Tumoren der
Haltungs- und Bewegungsorgane
VO14
Endoprothetik
VO15
Fußchirurgie
VO16
Handchirurgie
VO12
Kinderorthopädie
u.a. Vorsorge Säuglingshüftsonographie
19
Nr.
(kopiert von IPQ 2012)
VC26
Metall-/Fremdkörperentfernungen
VO18
Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
VO19
Schulterchirurgie
VO21
Traumatologie
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Allgemeine
Orthopädie und Traumatologie
B-[1].5 Fallzahlen Allgemeine Orthopädie und Traumatologie
2473
0
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD-10-GM-Ziff Fallzahl:
Offizielle Bezeichnung:
er:
M16
481
Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
M17
442
Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]
T84
319
Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate
M75
173
Schulterläsionen
M25
100
Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert
M19
97
Sonstige Arthrose
S72
75
Fraktur des Femurs
S82
66
Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
M23
63
Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]
M20
54
Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
M24
51
Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen
S52
51
Fraktur des Unterarmes
S42
42
Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes
20
er:
M21
30
Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten
S83
30
Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes
M22
22
Krankheiten der Patella
M00
21
Eitrige Arthritis
M70
18
Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung
und Druck
M84
15
Veränderungen der Knochenkontinuität
M94
14
Sonstige Knorpelkrankheiten
T81
13
Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
L03
12
Phlegmone
M93
12
Sonstige Osteochondropathien
M79
11
Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert
G56
10
Mononeuropathien der oberen Extremität
M87
10
Knochennekrose
S32
10
Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens
S43
10
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels
S86
10
Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels
M67
9
Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl:
5-820
523
Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
5-822
393
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
5-811
381
Arthroskopische Operation an der Synovialis
5-812
380
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
5-800
292
Offen chirurgische Revision eines Gelenkes
5-810
291
Arthroskopische Gelenkrevision
5-804
288
Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat
5-814
232
Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes
5-784
222
Knochentransplantation und -transposition
5-786
199
Osteosyntheseverfahren
5-787
179
Entfernung von Osteosynthesematerial
5-829
175
Andere gelenkplastische Eingriffe
21
5-780
160
Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
5-983
160
Reoperation
5-788
152
Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
5-823
152
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk
5-821
139
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk
5-794
137
Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-984
108
Mikrochirurgische Technik
5-782
93
Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe
5-896
92
Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut
und Unterhaut
5-793
89
Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-783
84
Entnahme eines Knochentransplantates
5-805
74
Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes
5-986
72
Minimalinvasive Technik
1-854
67
Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels
5-850
51
Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
1-697
50
Diagnostische Arthroskopie
5-781
48
Osteotomie und Korrekturosteotomie
5-916
39
Temporäre Weichteildeckung
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Angebotene Leistungen
Ambulanz
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic D-Arzt/Unfallarzt
he Ambulanz
AM04 Ermächtigung zur ambulanten
Ambulanz Herr Radebold
Ermächtigungsambulanz
Behandlung nach § 116 SGB V Herr Dr. Müller
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV
(besondere Untersuchungs- und
Behandlungsmethoden oder
Kenntnisse von
Krankenhausärzten)
AM08 Notfallambulanz (24h)
Notfallambulanz
AM07 Privatambulanz
Privatambulanz Herr Dr.
Müller
22
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS-Ziffer:
Anzahl:
5-787
87
5-812
82
5-056
44
Neurolyse und Dekompression eines Nerven
5-811
33
Arthroskopische Operation an der Synovialis
5-810
24
Arthroskopische Gelenkrevision
5-841
14
Operationen an Bändern der Hand
5-041
13
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven
5-790
12
Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese
5-814
12
5-840
8
Operationen an Sehnen der Hand
1-697
7
Diagnostische Arthroskopie
5-849
7
Andere Operationen an der Hand
5-788
6
5-795
6
Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen
5-859
6
Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln
5-850
5
5-047
<4
Interfaszikuläre Naht eines Nerven und Nervenplexus, sekundär
5-781
<4
Osteotomie und Korrekturosteotomie
5-782
<4
5-793
<4
Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-796
<4
Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen
5-844
<4
Revision an Gelenken der Hand
5-845
<4
Synovialektomie an der Hand
5-852
<4
Exzision an Muskel, Sehne und Faszie
5-855
<4
Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide
5-863
<4
Amputation und Exartikulation Hand
8-201
<4
Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
23
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
Anzahl
Fälle je VK/Person
13,5 Vollkräfte
183,18518
7,8 Vollkräfte
317,05128
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
0 Personen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung:
Schwerpunktkompetenzen):
AQ06
Allgemeinchirurgie
AQ61
Orthopädie
AQ10
Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ49
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Nr.
Zusatz-Weiterbildung:
ZF12
Handchirurgie
ZF24
Manuelle Medizin/Chirotherapie
ZF32
Physikalische Therapie und Balneologie
ZF37
Rehabilitationswesen
ZF42
Spezielle Schmerztherapie
ZF44
Sportmedizin
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
3 Jahre
31,6 Vollkräfte
78,25949
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre
0 Vollkräfte
und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre
0 Vollkräfte
24
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
Pflegeassistenten und
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
9,6 Vollkräfte
257,60416
3,4 Vollkräfte
727,35294
3 Jahre
0 Personen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Pflegeassistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ04
Intensivpflege und Anästhesie
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08
Operationsdienst
Nr.
Zusatzqualifikation:
ZP08
Kinästhetik
Ein Großteil der Pflegekräfte ist in der Kinästhetik geschult und arbeitet
nach kinästhetischen Gesichtspunkten
ZP20
Palliative Care
ZP12
Praxisanleitung
Praxisanleiter sind auf den Stationen im Einsatz, tätig in der Ausbildung
der Krankenpflegehelferinnen und in der Einarbeitung neuer Mitarbeitender
ZP13
Qualitätsmanagement
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
Im Gesundheitswesen
Wundexperten nach ICW (Eingetragener Verein Chronische Wunden)
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
keine Angaben
25
B-[2] Fachabteilung Wirbelsäulenchirurgie
B-[2].1 Name Wirbelsäulenchirurgie
Wirbelsäulenchirurgie
Hauptabteilung
3755
Nr.
Fachabteilung:
2300
Orthopädie
Hausanschrift:
Am Mühlenberg
Postanschrift:
Postfach 1247
Telefon:
05602 / 83 - 1301
Fax:
05602 / 83 - 1962
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr. med. Rafael Donatus Chefarzt
05602-83 1301
Frau Hofmann
KH-Arzt
Sambale
[email protected]
Ja
26
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote Wirbelsäulenchirurgie
Nr.
Wirbelsäulenchirurgie (kopiert von IPQ 2012)
VO09
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Röntgen, MRT, CT, Knochendichtemessung, Discographie, Operationen
Chondropathien
(Versteifungen, dynamische Stabilisierungen, Schmerzfokussuche,
konservative Therapie, multimodale Schmerztherapie)
VO05
Bildgebende Diagnostik (Röntgen/MRT), Wirbelsäulengesamtaufnahmen,
Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Schnittbilddiagnostik,
Schmerzfokussuche, konservative Therapie, Operationen (Versteifungen,
dynamische Stabilisierungen, formkorrigierende Eingriffe)
VO04
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Bildgebende Diagnostik (Röntgen/MRT), Schmerzfokussuche,
konservative Therapie
VO11
Röntgen, MRT, Wirbelkörperersatz, stabilisierende Operationen, Biopsien
VZ00
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Röntgen, MRT, Wirbelkörperersatz, Bandscheibenprothesen,
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule
Versteifungsoperationen, Kyphoplastie
und des Beckens
VZ00
VO21
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Röntgen, MRT, Wirbelkörperersatz, Bandscheibenprothesen,
Halses
Versteifungsoperationen
Traumatologie
Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen der Hals-, Brust- und
Lendenwirbelsäule einschließlich komplexer Rekonstruktionen
VC65
Diagnostik, operative und konservative Therapie
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
B-[2].5 FallzahlenWirbelsäulenchirurgie
2168
0
27
er:
M48
617
Sonstige Spondylopathien
M51
612
Sonstige Bandscheibenschäden
M54
260
Rückenschmerzen
M53
129
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
M50
115
Zervikale Bandscheibenschäden
M80
91
Osteoporose mit pathologischer Fraktur
M47
78
Spondylose
M43
68
Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
T84
27
S32
25
Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens
M46
23
Sonstige entzündliche Spondylopathien
M42
16
Osteochondrose der Wirbelsäule
S22
14
Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule
M71
12
Sonstige Bursopathien
T81
8
Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
M96
7
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht
klassifiziert
S13
7
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe
M16
6
Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
D48
5
Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten
Lokalisationen
C79
4
Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen
S12
4
Fraktur im Bereich des Halses
G57
<4
Mononeuropathien der unteren Extremität
G58
<4
Sonstige Mononeuropathien
G97
<4
Krankheiten des Nervensystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert
M25
<4
Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert
M41
<4
Skoliose
M81
<4
Osteoporose ohne pathologische Fraktur
M84
<4
Veränderungen der Knochenkontinuität
M85
<4
Sonstige Veränderungen der Knochendichte und -struktur
S30
<4
Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
28
5-032
1343
Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis
5-984
570
5-831
507
Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe
5-839
378
Andere Operationen an der Wirbelsäule
5-033
368
Inzision des Spinalkanals
5-83b
342
Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule
5-832
294
Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule
5-830
232
Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule
5-780
152
5-836
136
Spondylodese
5-83w
125
Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule
5-835
124
Knochenersatz an der Wirbelsäule
5-030
89
Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule
5-983
88
Reoperation
5-410
79
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark und peripherem Blut zur
Transplantation
5-036
61
Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten
5-829
42
Andere gelenkplastische Eingriffe
5-837
39
Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule
5-031
31
Zugang zur Brustwirbelsäule
3-131
20
Diskographie
5-783
20
5-896
18
und Unterhaut
5-784
16
Knochentransplantation und -transposition
5-850
9
8-410
7
Extension an der Schädelkalotte
1-481
6
Biopsie ohne Inzision an Knochen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren
5-038
5
Operationen am spinalen Liquorsystem
5-894
4
Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
8-020
4
Therapeutische Injektion
8-144
4
Therapeutische Drainage der Pleurahöhle
29
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Ambulanz
AM06 Bestimmung zur ambulanten
D-Arzt/Unfallarzt
Behandlung nach § 116b SGB Ambulanz Herr Radebold
V
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic Ermächtigungsambulanz
he Ambulanz
Herr Dr. Sambale
Notfallambulanz
AM07 Privatambulanz
Privatambulanz Herr Dr.
Sambale
Ja
stationäre BG-Zulassung:
Ja
Anzahl
Fälle je VK/Person
9,2 Vollkräfte
235,65217
5,7 Vollkräfte
380,35087
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
0 Personen
(nach § 121 SGB V)
30
Nr.
AQ06
Allgemeinchirurgie
AQ61
Orthopädie
AQ10
AQ62
Unfallchirurgie
Nr.
ZF28
Notfallmedizin
ZF38
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
ZF42
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
3 Jahre
25,5 Vollkräfte
85,01960
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
4,7 Vollkräfte
461,27659
0,8 Vollkräfte
2710,00000
3 Jahre
0 Personen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Nr.
PQ04
PQ05
PQ08
Operationsdienst
31
Nr.
ZP08
Kinästhetik
Ein Großteil der Pflegekräfte ist in der Kinästhetik geschult und arbeitet
nach kinästhetischen Gesichtspunkten
ZP20
Palliative Care
ZP12
Praxisanleitung
Praxisanleiter sind auf den Stationen im Einsatz, tätig in derAusbildung der
Krankenpflegehelferinnen und in der Einarbeitung neuer Mitarbeitender
ZP13
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
Im Gesundheitswesen
Wundexperten nach ICW (Eingetragener Verein Chronische Wunden)
und Psychosomatik
keine Angaben
32
B-[3] Fachabteilung Querschnittgelähmtenzentrum
B-[3].1 Name Querschnittgelähmtenzentrum
Querschnittgelähmtenzentrum
Hauptabteilung
3700
Nr.
Fachabteilung:
2300
Orthopädie
3755
Hausanschrift:
Am Mühlenberg
Postanschrift:
Postfach 1247
Telefon:
05602 / 83 - 1384
Fax:
05602 / 83 - 1991
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr. med. Marion Saur
Chefärztin
05602 / 83-1384
Frau Ziegler
KH-Arzt
[email protected]
Ja
33
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote
Nr.
Querschnittgelähmtenzentrum (kopiert von IPQ
2010) (kopiert von IPQ 2012)
VC64
Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC66
Arthroskopische Operationen
VC27
Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC49
Chirurgie der Bewegungsstörungen
VC45
Chirurgie der degenerativen und traumatischen
Dekubituschirurgie
Schäden der Hals-, Brust- und
Lendenwirbelsäule
VC50
Chirurgie der peripheren Nerven
VR26
Computergestützte Bilddatenanalyse mit
3D-Auswertung
VR10
Computertomographie (CT), nativ
VR11
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
VO01
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO03
Diagnostik und Therapie von Deformitäten der
Wirbelsäule und des Rückens
VC31
Knochenentzündungen
VO06
Muskeln
VO07
Synovialis und der Sehnen
VO09
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und
Chondropathien
VO05
Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
VU05
Krankheiten des Harnsystems
VO10
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und
des Bindegewebes
VU07
Krankheiten des Urogenitalsystems
VO08
Krankheiten des Weichteilgewebes
VO04
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
34
Nr.
Querschnittgelähmtenzentrum (kopiert von IPQ
2010) (kopiert von IPQ 2012)
VO02
Systemkrankheiten des Bindegewebes
VO11
VN17
Diagnostik und Therapie von zerebraler
Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen
VR03
Eindimensionale Dopplersonographie
VO14
Endoprothetik
VO15
Fußchirurgie
VC28
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VO16
Handchirurgie
VR25
Knochendichtemessung (alle Verfahren)
VR01
Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR22
Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
VR24
Magnetresonanztomographie (MRT),
DEXA
Spezialverfahren
VR23
Magnetresonanztomographie (MRT) mit
Kontrastmittel
VC26
Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC56
Minimalinvasive endoskopische Operationen
VR02
Native Sonographie
VU09
Neuro-Urologie
VO17
Rheumachirurgie
VO18
Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
VO19
Schulterchirurgie
VC30
Septische Knochenchirurgie
VR21
Sondenmessungen und
Inkorporationsmessungen
VN20
Spezialsprechstunde
VC58
Spezialsprechstunde
VO13
Spezialsprechstunde
VO20
Sportmedizin/Sporttraumatologie
VO21
Traumatologie
VU19
Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
VC65
35
B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
B-[3].5 Fallzahlen
300
0
er:
G82
103
Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie
G95
31
Sonstige Krankheiten des Rückenmarkes
S14
21
Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Halshöhe
L89
19
Dekubitalgeschwür und Druckzone
G80
11
Infantile Zerebralparese
M48
10
Sonstige Spondylopathien
M46
8
Sonstige entzündliche Spondylopathien
T84
8
S24
6
Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Thoraxhöhe
D32
5
Gutartige Neubildung der Meningen
G06
5
Intrakranielle und intraspinale Abszesse und Granulome
M54
5
Rückenschmerzen
M80
5
Osteoporose mit pathologischer Fraktur
M75
4
Schulterläsionen
A46
<4
Erysipel [Wundrose]
C61
<4
Bösartige Neubildung der Prostata
C79
<4
Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen
C90
<4
Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen
D33
<4
Gutartige Neubildung des Gehirns und anderer Teile des Zentralnervensystems
G56
<4
Mononeuropathien der oberen Extremität
G81
<4
Hemiparese und Hemiplegie
I77
<4
Sonstige Krankheiten der Arterien und Arteriolen
K59
<4
Sonstige funktionelle Darmstörungen
L02
<4
Hautabszess, Furunkel und Karbunkel
36
er:
M47
<4
Spondylose
M50
<4
Zervikale Bandscheibenschäden
M51
<4
Sonstige Bandscheibenschäden
M53
<4
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
M70
<4
Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung
und Druck
S72
<4
Fraktur des Femurs
5-896
75
und Unterhaut
5-038
18
Operationen am spinalen Liquorsystem
5-780
17
5-83b
16
Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule
5-830
15
Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule
5-839
15
Andere Operationen an der Wirbelsäule
5-032
12
Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis
5-983
12
Reoperation
5-787
10
5-857
10
Plastische Rekonstruktion mit lokalen Lappen an Muskeln und Faszien
5-812
9
5-850
9
5-031
8
Zugang zur Brustwirbelsäule
5-814
8
5-832
7
Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule
5-835
7
Knochenersatz an der Wirbelsäule
5-836
7
Spondylodese
5-030
6
Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule
5-410
6
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark und peripherem Blut zur
Transplantation
5-782
6
5-984
6
37
5-800
5
Offen chirurgische Revision eines Gelenkes
5-837
5
Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule
5-83w
5
Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule
5-865
5
Amputation und Exartikulation Fuß
5-033
4
Inzision des Spinalkanals
5-786
4
Osteosyntheseverfahren
5-783
<4
5-788
<4
5-823
<4
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Ambulanz
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic D-Arzt/Unfallarzt
he Ambulanz
AM04 Ermächtigung zur ambulanten
Ambulanz Herr Radebold
Ermächtigungsambulanz
Behandlung nach § 116 SGB V Frau Dr. Saur
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV
(besondere Untersuchungs- und
Behandlungsmethoden oder
Kenntnisse von
Krankenhausärzten)
Notfallambulanz
AM07 Privatambulanz
Privatambulanz Frau Dr.
Saur
38
Ja
stationäre BG-Zulassung:
Ja
Anzahl
Fälle je VK/Person
4,5 Vollkräfte
66,66666
3,0 Vollkräfte
100,00000
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
0 Personen
(nach § 121 SGB V)
Nr.
AQ23
Innere Medizin
Pneumonologie
AQ61
Orthopädie
AQ10
AQ60
Urologie
Schwerpunkt Neuro-Urologie
Nr.
ZF02
Akupunktur
ZF28
Notfallmedizin
ZF30
Palliativmedizin
ZF32
Physikalische Therapie und Balneologie
ZF36
Psychotherapie – fachgebunden –
ZF37
Rehabilitationswesen
ZF38
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
ZF42
ZF44
Sportmedizin
39
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
3 Jahre
32,6 Vollkräfte
9,20245
0,6 Vollkräfte
500,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
18,0 Vollkräfte
16,66666
2,6 Vollkräfte
115,38461
3 Jahre
Personen
3 Jahre
Vollkräfte
Nr.
PQ04
PQ05
PQ08
Operationsdienst
Nr.
ZP08
Kinästhetik
ZP09
Kontinenzmanagement
ZP20
Palliative Care
ZP12
Praxisanleitung
ZP13
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
40
und Psychosomatik
keine Angaben
41
B-[4] Fachabteilung Anästhesieabteilung
B-[4].1 Name Anästhesieabteilung
Anästhesieabteilung
Hauptabteilung
3600
Hausanschrift:
Am Mühlenberg
Postanschrift:
Postfach 1247
Telefon:
05602 / 83 - 1209
Fax:
05602 / 83 - 1960
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.klinik-lichtenau-ev.de
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr. med. Thomas Schnug Chefarzt
05602-83 1209
Frau Bingemann
KH-Arzt
[email protected]
Ja
42
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote Anästhesieabteilung
B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der
B-[4].5 Fallzahlen
0
0
B-[4].6 Diagnosen nach ICD
nicht vorhanden
43
Anzahl
Fälle je VK/Person
5,5 Vollkräfte
Belegärztinnen)
5,5 Vollkräfte
Fachärztinnen
0 Personen
(nach § 121 SGB V)
Nr.
AQ01
Anästhesiologie
Fachärzte
Nr.
ZF22
Labordiagnostik – fachgebunden –
1 Mal vertreten
ZF28
Notfallmedizin
5 Mal vertreten
ZF30
Palliativmedizin
1 Mal vertreten
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
3 Jahre
14,8 Vollkräfte
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Personen
44
Ausbildungsdauer
Anzahl
Fälle je
VK/Person
3 Jahre
0 Vollkräfte
Nr.
PQ04
PQ05
PQ08
Operationsdienst
Nr.
ZP11
Notaufnahme
Emergency-Management - Schnittstelle Notaufnahme
ZP12
Praxisanleitung
ZP13
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
und Psychosomatik
keine Angaben
45
Teil C - Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB
V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3
Satz 1 Nr. 1 SGB V
46
Anzahl
1.
Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische
22 Personen
Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
(fortbildungsverpflichtete Personen)
1.1.
Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da 19 Personen
ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt
1.1.1
Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben
19 Personen
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im
Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)
47

Qualitätsbericht 2013 - Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau

Transcription

Similar documents

Dr. Becker Kiliani-Klinik Dr. Becker Klinikgruppe

Vorsorge und Nachsorge II

Weniger ist oft mehr - BG Unfallklinik Frankfurt

hamburg - Sanitätsdienst Bundeswehr

Assistenzärztinnen/Assistenzärzte - Orthopädische Klinik Hessisch

Die wichtigsten Informationen zu Ihrem Aufenthalt von A bis Z

Special Olympics in Bremen

Qualitätsbericht 2012

Journal (Page 1) - Oldies Hannover