標準予防策 e.鋭利器具の取り扱い １． 鋭 利 器 材 の取 り扱 い時 の注...

標準予防策 e.鋭利器具の取り扱い １． 鋭 利 器 材 の取 り扱 い時 の注...

病院感染対策マニュアル
市立札幌病院 2012.11
標準予防策
e.鋭利器具の取り扱い
１． 鋭 利 器 材 の取 り扱 い時 の注 意 事 項
・採 血 、静 脈 注 射 、留 置 針 の挿 入 を行 うときは、必 ず手 袋 を着 用 すること。
・リキャップしない。
・病 室 で鋭 利 器 材 を使 用 するときは、携 帯 用 針 廃 棄 容 器 を用 意 し、使 用 直 後 、その場 で
廃 棄 する。
・使 用 後 の鋭 利 器 材 は、使 用 者 自 身 が廃 棄 する。
・使 用 後 の鋭 利 器 材 の手 渡 しはしない。
・使 用 後 の鋭 利 器 材 を直 にトレーに入 れて持 ち運 ぶことはしない。
・使 用 後 の鋭 利 器 材 （シリンジの針 、持 針 器 に付 いたメス刃 など）を手 で分 解 しない。
・採 取 した血 液 ・体 液 を、試 験 管 に直 接 針 を刺 して分 注 しない。
・可 能 な限 り、安 全 装 置 付 き器 材 を使 用 し、使 用 後 は速 やか、かつ確 実 に安 全 装 置 を
作 動 させること。
２． 採 血 、注 射 実 施 時 の準 備
・ベッドサイドで採 血 、及 び注 射 を実 施 する際 は、直 後 に針 を廃 棄 するために携 帯 用 針
廃 棄 容 器 と、皮 膚 への血 液 曝 露 を防 止 するために手 袋 を携 帯 する。
【
図 1： 採 血 用 具 一 式 ワ ゴ ン 搭 載 例
1-e-1
】
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３． 鋭 利 器 材 を落 としてしまった場 合 の対 処
・ 鋭 利 器 材 を落 としてしまった時 は、素 手 で拾 わない。
・ 携 帯 用 針 廃 棄 容 器 を準 備 し、手 袋 を着 用 し、針 先 (刃 先 )より遠 方 を持 って拾 うか、
確 実 に把 持 できる器 具 で拾 い上 げ、速 やかに廃 棄 容 器 に廃 棄 する。
・ 鋭 利 器 材 をむき出 しのまま持 ち歩 くことはしない。
・ 患 者 ・面 会 者 など医 療 従 事 者 以 外 の人 が発 見 した場 合 には、自 分 で拾 わず医 療 者
へ連 絡 するよう依 頼 する。
■安全装置付き留置針
■ 安全装置付翼状針
■ ニードルレス輸液ライン
■縫合針（鈍針）
■携帯用針廃棄容器
■血液ガス採血キット
【図 2
安全装置付き器具一覧】
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４． リキャップせざるを得 ない場 合 のリキャップ法
ワンショットの注 射 液 を詰 めた後 のリキャップはミキシング専 用 キーパー２を用 いて
下 記 のように実 施 する。
立てておいた注射針キャップに
穴に注射針キャップを
立てる
【図３
針を確実に押し込みリキャップする
ミキシング専用キーパー２を使ったリキャップ法】
５．ペン型インスリン針による針刺しを防ぐために
ペ ン 型 イ ン ス リ ン に は い く つ か の 種 類 が あ る の で 、必 ず 説 明 書 を 確 認 し 、使
用 す る 。各 種 類 に 共 通 し た 針 刺 し 防 止 対 策 と し て は 、ペ ン 型 イ ン ス リ ン 針 を カ
ートリッジからはず際、素手でリキャップしないこと。
・ペン型インスリン注射の安全な操作方法
１）アルコール綿でインスリンカートリッジ先端のゴム栓を消毒する。
２）注射針の保護シールをはがす。
３ ）注 射 針 を イ ン ス リ ン カ ー ト リ ッ ジ の ゴ ム 栓 に 垂 直 に 刺 し 、時 計 回 り（ 右 回
り）に、止まるまでしっかりと回して取り付ける。
４ ）針 が つ い て い る ほ う を 上 に 向 け 針 カ バ ー を 取 り 外 す 。こ の 針 カ バ ー は あ と
で使用するため捨てない。
５ ）そ れ ぞ れ の イ ン ス リ ン の 使 用 方 法 に 従 っ て 単 位 数 を ２ に 合 わ せ ま す 、こ こ
で初めて針キャップを取り外し、空打ちする。
６）指示された単位数に設定し注射する。
７ ）針 カ バ ー を 携 帯 用 廃 棄 容 器（ キ ー パ ー ２ ）の 孔 に 、図 5 の よ う に 逆 さ に 設
置する。
８ ）注 射 後 、カ ー ト リ ッ ジ に 取 り 付 け た 針 を 下 に 向 け 、キ ー パ ー ２ に 設 置 し た
キャップにしっかり押し付け、リキャップする。
９ ）リ キ ャ ッ プ さ れ た 針 と 、イ ン ス リ ン カ ー ト リ ッ ジ の 接 続 部 分 を 手 で 捻 っ て
（左回り）はずし、キーパー２に捨てる。
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1-e-3
①注射針の保護シー
ルをはずし、インス
リンカートリッジ先
端のゴム栓に垂直に
刺し、時計周り、止
まるまでしっかりま
わす
②インスリン単位数を合わ
せ、針キャップをはずし空
打ちする
※キャップは捨てない！
③針キャップを携帯用廃棄
容器（キーパー２)の孔に逆
さにセットする
④注射後、カート
リッジに取り付けた
針を、キーパー２に
設置したキャップに
しっかり押し付け、
リキャップする。
⑤カートリッジと針の接続部　⑥にしっかりリキャップ
を捻ってはずす　された針を持ち廃棄する
図４
ペン型インスリン針の取り外し方
・ペン型インスリン針を使用している患者への指導
入院中、ペン型インスリン注射器を用い、インシュリン自己注射を行う患
者へは以下の点を説明する。
＜入院中の指導＞
１） 可能な限り、インスリン自己注射は処置室などで行うよう指導する。
２ ） 病 室 で 行 う 場 合 は 、不 適 切 な 処 理 が 、同 室 者 や 清 掃 職 員 の 針 刺 し リ ス ク
となるため、針の廃棄方法、針の落下、針の紛失時の対応を指導する。
①携帯用廃棄容器を渡し、使用方法を説明する。
②使用後の針は、速やかに携帯用廃棄容器に廃棄するよう指導する。
ま た 、血 液 の 付 着 し た ア ル コ ー ル 綿 も 携 帯 用 廃 棄 容 器 に 廃 棄 す る よ う
指導する。
③針の落下、針の紛失時は、看護師に連絡するよう説明する。
＜在宅で発生する針の処理に関する指導＞
在 宅 で 発 生 し た 針 を 不 適 切 に 廃 棄 す る と 、同 居 し て い る 家 族 や ゴ ミ 収 集 業
者 の 針 刺 の リ ス ク と な る た め 、14-5「 在 宅 医 療 で 発 生 し た 感 染 性 廃 棄 物 処 理
に つ い て の お 願 い 」及 び 、次 ペ ー ジ の ポ ス タ ー を 渡 し 、ガ ラ ス 瓶 等 の 堅 牢 な
容器へ入れ、かかりつけの病院に持参するよう説明する。
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市立札幌病院
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2012.11