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お間違えのないようにお気を付け下さい
FAX:026-219-2789
応募用紙
開催日
2015年　月　日（土）
応募期間：開催日の2カ月前から開始-２週間前に締切 ＊締切日厳守
初めて応募する方　■何で知りましたか？　□知人の紹介　□ポスター・チラシ　□ＨＰ　□その他（　）
過去に出展した方 ■開催日（　年　月　）　■出展者番号（　下３ケタの番号）
ふりがな
ふりがな
代表者氏名
屋号
ふりがな
〒
-
住所
電話番号
ＦＡＸ番号
携帯電話
メールアドレス
□手工芸 □服飾 □小物 □アクセサリー □皮革 □陶磁器 □木工芸 □漆 □染織
□金属 □絵画
出展ジャンル
□アート □ガラス □苗・生花 □その他（　□ワークショップ
A □野菜 □果物 □豆 □米 □雑穀 □ドライフルーツ
✔を入れて下さい
B □菓子
□パン □おやき □弁当 □おにぎり □調理パン □ジャム □漬物 □味噌　□しょうゆ
□飲料類（カップ）　□汁物 □その他（　）
飲食関係の方は応募用紙の他、必要書類を一式揃えてご応募下さい
A 「調査票(物販）」
B 販売品目に該当する「食品営業許可書」のコピーと「調査票（物販）」または「調査票（露店）」
＊｢調査票」はホームページよりダウンロードしてお使い下さい。
例：（手工芸）刺繍コースター500円 （服飾）オーガニックコットンの洋服2000円
（アクセサリー）天然石を使ったピアス1000円
（野菜）トマト・レタス各100円 （パン）天然酵母パン300円 （飲料類）ドリップコーヒー400円 （汁物）たけのこ汁500円
出展内容について
詳しく
お書き下さい
出展数
（約３m×３m）￥3,000　×（　）ブース
＊（3ｍ×3m）を超える場合は複数ブースでの出展になります
＊当日、受付にて身分確認をします。フルネームで正しくご記入ください。
当日販売者名
１．　２．
３．　４．
開催当日、お車でお越しの予定ですか。 □はい □いいえ
□はい　の方
車の運転者名　＊1ブースにつき１台分の駐車許可証発行
携帯番号　＊駐車許可証を発行します。開催当日は駐車場入り口で確認・駐車中はダッシュボードの上に掲示していただきます。
＊タープ（2ｍ×2ｍ）の貸出：￥1,000/１日 （初めての出展者のみ・現定数・応募先着順）　□貸出希望
＊電源の使用：￥1,000/1日 （現定数・応募先着順）　□使用希望　電力数　（　）Ｗ　使用製品（　）
ご記入いただいた個人情報は善光寺びんずる市に関して使用することを目的に善光寺びんずる市事務局で管理いたします。
ご記入の上、ファックスまたは郵送して下さい。実行委員会で内容チェックの上、ご案内をお送りします。
■FAX：026-219-2789（24時間受付）
□お問合せTEL：026-219-3435（平日9：30～17：00＊土日祝を除く）
■郵送：〒380-0921　長野市栗田1020-5　清水ビル2F　ママLife内　善光寺びんずる市事務局　宛て