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ITINERARIO
FORMATIVO TIPO
OFTALMOLOGÍA
TUTORA:
Dra. ARANTZA LARRAURI ARANA
Mayo - 2015
IFT – OFTALMOLOGÍA
I.- PRÓLOGO
El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han participado en
la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de forma muy especial, a
los Especialistas en formación que desde el año 1992 están realizando su formación
postgraduada especializada, ya que gracias a sus sugerencias se elaboró y se actualiza
anualmente este documento.
Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia, que con la
coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un protocolo de formación
adecuado al Centro.
El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas en
formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo, que en forma
de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen que realizar los
Especialistas en formación a lo largo de su especialización en nuestro Centro. Se confecciona
partiendo de las recomendaciones generales de las Comisiones Nacionales de cada
especialidad, para optimizar nuestra capacidad docente.
Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez para
configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación, responsabilidad
que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor, siguiendo las directrices
recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia.
JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ
FDO.: DR. JUAN CARLOS ALONSO
II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA.
1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro:
 Recursos Humanos:
1. Número y dotación de recursos humanos del centro:
En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de todo el
personal del centro.
2. Recursos humanos de Docencia:
Específicos

Jefatura de estudios
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Dr. Juan Carlos Alonso Blas

Secretaría de Docencia
Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago)
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu)

Miembros de la Comisión de Docencia
Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios.
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Adjunto a la Jefatura de Estudios.
Dr. Juan Carlos Alonso Blas
Secretarias de la Comisión.
Dª Eustaquia Gómez Barrero
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez
Médicos Especialistas en formación.
Dra. Itziar del Horno Escajedo
R1
Neurofisiología
Dra. Nuria Torrego Artola
R2
Oncología Médica
Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio
R3
Alergología
Dra. Itziar Lobato Esquisabel
R3
MFyC
Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez
R4
Anestesia
Dra. Almudena Aydillo Martínez
R4
MFyC
Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez
R5
C.O.T.
Miembro Comisión Nacional de Especialidades.
Dr. José B. Martínez Ferrer
Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC.
Dr. Rafael Gracia Ballarin
Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo.
Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute
Responsable de docencia de Enfermería.
Dª Carmen Gistau Torres
Técnico Superior de Calidad.
Dª Natalia Alvarez Morezuelas
Miembros de staff de servicios acreditados
Dra. Ana María Puelles Lahoz
Dr. Ángel Castañeda Saiz
Dr. Borja Barrachina Larraza
Dra. Inés Carrascosa Anguiano
Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge
Dra. Margarita Sáenz Herrero
Dr. Mikel Garcés Garmendia
Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani
Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan
Tutora Análisis Clínicos
Tutor M. Intensiva
Tutor Anestesia
Turora Neumología
Tutor Pediatría
Tutora Psiquiatría
Tutor Cirugía General
Tutora M. Interna
Médico Adjunto C.O.T.
Director Gerente del Centro.
Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano
Director Médico del Centro
Dr. Alberto Manzano Ramírez
Representante del Departamento de Sanidad.
D. Sebastián Martín Moreno



3.
Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada cinco
Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad.
Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los Especialistas en
formación, aunque no estén acreditadas.
Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación.
Seguimiento de Acción Tutorial:
1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de Docencia a tenor
del informe anual de tutoría donde se recogerá:
 La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la consecución de los
objetivos pactados.
 Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad de la
rotación.
 Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución de
objetivos anuales y sus posibles mejoras.
 Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica del tutor
de la especialidad.
Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se describe
más adelante constitutiva de la evaluación anual del especialista en
formación.
2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del programa
formativo en la evaluación anual del especialista en formación con el Tutor.
3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán por el
tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así como las medidas
adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio; para ello se seguirá también
en su caso el procedimiento recogido en documentación específica de actuación
ante disfunciones formativas.
 Actividades Docentes:
1. Generalidades

De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de Actividades, abierta
para su consulta que, recoge los siguientes aspectos :
- Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año en la
Comisión.
- Descripción de las Sesiones Generales del Centro.
- Relación con la Universidad.
- Resumen del programa trasversal complementario.
- Relación de costes de la actividad docente.
 Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de Docencia, la
selección de los cursos que constituirán en el siguiente ejercicio, el Plan Trasversal
complementario.
 Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este documento
recogerá también diversos aspectos entre los que se deben destacar los diferentes
planes de mejora de las actividades a tenor de su análisis en el documento de
memoria. También recogerá el plan económico que, presentado a la Comisión de
Formación del centro deberá aprobar la Gerencia.
 Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el Itinerario
Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que presentarán a la Comisión de
Docencia para su aprobación. En dicha guía se adaptarán las directrices del plan
formativo elaborado por la Comisión Nacional de cada especialidad a las prestaciones
docentes del centro. En ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de
investigación y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en
cuestión. Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento
que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar para
realizar la evaluación de consecución de objetivos.
 Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada uno de los
especialistas en formación a su cargo un programa personalizado (plan
individualizado de formación docente) que concrete y optimice la capacidad formativa
del sistema en cada caso.
 La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro elaborará y
actualizará en su caso la documentación en la que se describan actividades generales
para todas las rotaciones, tales como: Procedimientos de evaluación, sistemática de
solicitud de ayudas y permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas
generales de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente.
 Para el pago de las personas que participan como docentes en las actividades
formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de Osakidetza.
 La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para atender a
tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de Docencia:
-
Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las sesiones
generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP...
Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en el ámbito
de la investigación, a través de los cursos de capacitación investigadora, como
-
primer paso para la realización de la Tesis Doctoral, lectura crítica de
artículos, introducción a la investigación...
Promoción
del
aprendizaje:
Cursos
específicos
valorados
como
complementarios al abordar aspectos fundamentales del conocimiento que
pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos programas docentes de una
especialidad concreta. Sirvan de ejemplo el curso de Bioética, Recursos de
Información en Ciencias de la Salud o Lectura crítica de artículos
El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el Tutor de
cada unidad docente para establecer con cada especialista en formación a su cargo la
conveniencia de realización de dicha actividad y grado de obligatoriedad
correspondiente según quede planteado en su programa individual de formación.
2. Actividades docentes generales

Sesiones Clínicas Generales del Centro:
- Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones Clínicas.
- Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la planificación.
 Frecuencia semana/quincenal.
 Horário de 08:30 h. a 09:30 h.
 Publicación de convocatorias en euskera y castellano.
 Soporte técnico desde la secretaría de Docencia.
 Cursos propios, programa docente complementario:
- Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada del
centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través del
Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los que cumplan
los requisitos legales necesarios.
- Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que justifique
su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su programa específico,
docentes y horario. Deberán contar con un sistema estructurado de evaluación
de consecución de objetivos, que servirán para decidir el año siguiente la
conveniencia de su repetición.
- Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la Comisión de
Docencia la evaluación del programa docente.
- En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio anterior
junto con la evaluación de cada curso.
- En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el
programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en el
proyecto formativo del año.
- Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos los
Residentes del HUA son:
HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
DOCENCIA MÉDICA HUA
Introducción a la Bioética Clínica
RCP Instrumental
Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año)
Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio
Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B
RCP Avanzada (2 ediciones al año)
Iniciación a la Residencia en Urgencias
Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica
Hospitalización a Domicilio
Utilización Clínica del E.C.G.
Taller de Vía Aérea
Curso Básico de Traumatología
Taller de Infiltraciones
Cursos de Urgencias (por Especialidades)
Tratamiento Farmacológico del Dolor
Curso de Estimulación Cardiaca
INVESTIGACIÓN HUA
Taller Búsqueda Bibliográfica
Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación
SPSS para Windows
Presentación de Resultados de investigación
Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento
Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica
Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación
Investigación Cualitativa
Búsqueda de Convocatorias

Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés:
Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para todos los
trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más de una década.
 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
1.
Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y en línea
de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de febrero a junio. En
ambos casos se ofrece acceso gratuito a la plataforma en línea de julio a
septiembre a aquellos alumnos que finalizan el curso.
Plataforma segura y potente de factura propia (plataforma.dini.es), en la
que el HUA tiene su propio portal.
Tutorías individuales.
Clases de conversación en grupos por niveles quincenales.
Atención de dudas particulares en línea o de manera presencial.
Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias.
2.
3.
4.
5.
6.
 DESGLOSE DE CURSOS
Plataforma Dini Idiomas
Marco Común Europeo
Beginner
A1
Elementary
A2
Pre Intermediate
B1
Intermediate
B1+
Upper Intermediate
B2
 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED LEARNING” DE
DINI IDIOMAS SL. Plataforma online
1.
Entorno seguro ante intrusiones.
2.
Independencia y agilidad administrativa.
3.
Interfaz moderna e intuitiva.
4.
Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados con el
único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del progreso del alumno
en todas las áreas del idioma.
5.
Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las necesidades
de los alumnos y para actualizar recursos.
6.
Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal de dudas,
calendario, notificaciones automatizadas con recordatorios sobre fechas
y horarios de clases de conversación, fecha de entregas de trabajos, etc.
7.
Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y muestran el
progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor.
8.
Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje ameno y que
influye notablemente en el avance del alumno.
9.
Temas cotidianos y útiles basados en situaciones.
10.
Actualizaciones regulares de seguridad.
11.
Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de julio a
septiembre.
 TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN
1.
Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al alumno a
avanzar de manera personalizada en las áreas que más lo necesite.
2.
Clases de conversación quincenales por niveles para la interacción
alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo de poner en práctica lo
aprendido en línea, especialmente a nivel oral.
3. Actividades docentes por Unidades Docentes
Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación
continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se deberá
desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e integrado en el plan
individual de formación. En dicho programa se planificará una participación activa
progresiva del especialista en formación e incluirá los siguientes apartados:
1. Sesiones
- Sesiones clínicas
- Sesiones médico-quirúrgicas
- Casos clínicos
2. Participación en congresos, llegando a presentaciones:
- Regionales
- Nacionales
- Reuniones de la especialidad
- Simposios de la especialidad.
3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos.
4. Realizar las actividades para alcanzar la suficiencia investigadora.
5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para
presentar la tesis doctoral.
6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en el nivel
adecuado en habla inglesa
7. Llegar en años finales del programa a participar como docente en
Cursos de Formación Continuada y pregrado.
Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de actividades
docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito, duración, objetivos y
valoración de la actividad.
Evaluación de la Docencia:
La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo
competencia última, del tutor de la especialidad.
El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de la
especialidad correspondiente. Según las características de los planes formativos se
plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos, evaluación de aprendizaje
de contenidos teóricos, confirmación de aprendizaje práctico, evaluación continuada o
cualquier otro sistema planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por
Docencia. En este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de
satisfacción docente (del residente y de los servicios).
En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de evaluación
tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en formación.
4. Confirmación anual de la Planificación Docente:
La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios, realizan un
seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán de forma anual el
programa docente y centro contando con la siguiente información:
 Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia.

Incorporación de nuevos especialistas en formación.

Incorporación/desacreditación de nuevas unidades acreditadas

Variaciones significativas de capacidad docente del centro

Planificación actualizada
formación, por servicios.

Resultados de los indicadores de la calidad docente por servicio
acreditado obtenido de la reunión anual del Comité Evaluador de la
especialidad.

Información de las encuestas de satisfacción de los especialistas en
formación, que se transmite posteriormente a los Tutores y Jefes de
Servicio comentando las potenciales área de mejora que se perciben
de
formación
para
los especialistas en
 Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de Aprendizaje
1. Evaluación continuada
La evaluación continuada se basa en la monitorización de los objetivos
cognitivos, de habilidades y actividades establecidas, descritas y cuantificadas
dentro del programa de formación. De cualquier modo el éxito o fracaso del
proceso formativo vendrá condicionado en gran parte por el grado de
comunicación del Médico Especialista en formación y sus tutores a través del que
se podrá detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución de
continuidad.
2. Evaluación reglada de cada rotación formativa
Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el tutor de
apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán los contenidos del
sistema de evaluación correspondiente que se haya utilizado a lo largo de la
rotación en cuestión, que deberá figurar en el plan de formación personalizado.
Se comprobará la consecución de objetivos formativos asistenciales, docentes e
investigadores (Ficha evaluación del Tutor al Especialista en formación en
cada rotación, actualmente en revisión).
-
-
3.- Evaluaciones periódicas trimestrales
El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor un
mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de evaluar la
actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar las medidas de mejora
que se estimen. Se revisarán y acreditarán por los tutores las actividades
recogidas en el libro del especialista en formación y se cumplimentarán los
documentos de evaluación del tutor de apoyo al especialista en formación (Ficha
de evaluación formativa periódica).
4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad
Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la especialidad con
cada especialista en formación a su cargo y revisará el Libro del Residente.
Comprobará el cumplimiento en número y calidad de los objetivos cognitivos,
habilidades y la descripción de las actividades realizadas en los ámbitos
asistenciales, científicos, investigadores y en su caso de conocimiento de lengua
inglesa.
5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro
La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de cada
Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista en formación,
un Especialista del Servicio de adscripción del Especialista en Formación,
designado por la Comisión de Docencia y un vocal de la Comisión de Docencia
designado por la CAV.
-
Se presentará la documentación curricular de cada especialista en
formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas, evaluaciones de
cada rotación realizadas en el año, el Libro del Residente e informe/memoria
estructurada del Tutor de cada residente así como cualquier otro documento que
se considere relevante.
-
Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando la
consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se constituirán en
herramienta de medida, elaborando finalmente una documentación calificadora
que dará paso, salvo detección de disfunciones graves, a la ratificación de
superación del programa docente del año correspondiente y el envío a instancias
superiores de la documentación preceptiva.
-
Al final de cada año de formación se elaborará un informe que recoja el
análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente desarrollada en cada
rotación, los puntos fuertes y débiles de las mismas y los planes de corrección
para la siguiente promoción de Especialistas en formación.
-
Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará registrada,
además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de Docencia del centro y
constituirá parte relevante de la planificación docente anual del centro.
 Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa
1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación
- Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de los
residentes con el programa formativo, se realiza desde el año 2009, y
continuando en la actualidad, las primeras experiencias coordinadas desde
el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco con la colaboración de los
Jefes de estudio y las Comisiones de Docencia de todas las Unidades
acreditadas de la comunidad autónoma.
-
Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los resultados de
dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia de nuestro centro se ha
tomado la decisión de no duplicar esfuerzos y mantener la encuesta de
satisfacción a los especialistas en formación de la comunidad autónoma
vasca como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos
especialistas en nuestra unidad docente.
2. Análisis de la satisfacción docente:
- Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado una
encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las diferentes
rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a Docencia y queda
incluida como parte del material a considerar en la evaluación anual, sus
resultados son públicos por decisión adoptada en Comisión de Docencia.
(Ficha evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada
rotación, actualmente en revisión).
-
El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza el
Departamento de Sanidad se presenta (guardando el anonimato) a todas
las Unidades Docentes, con el fin de detectar áreas de mejora.
3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia.
- De forma anual se reunirán los responsables de docencia del Centro con la
Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro. Se revisará la
programación en función del Plan de Gestión de la Calidad Docente.
III . ITINERARIO FORMATIVO
OFTALMOLOGÍA
TIPO
DE
LA
ESPECIALIDAD
DE
INTRODUCCIÓN
El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Araba tiene como misión dar respuesta a
las necesidades sanitarias de nivel especializado de los ciudadanos de Álava, proporcionando a
la población una asistencia integral en el ámbito de la Oftalmología: prevención, curación y
rehabilitación. Utilizando los mecanismos necesarios para satisfacer sus necesidades y
expectativas de salud visual, siguiendo los parámetros de universalidad, equidad, solidaridad,
eficiencia y calidad que son objetivo de Osakidetza- SVS.
A lo largo de los años 2007 y 2008, el Servicio de Oftalmología junto a los responsables de
docencia del Hospital Txagorritxu y la Dirección Médica del mismo, trabajamos el proyecto de
la acreditación para la docencia postgraduada de la Unidad.
El Hospital Txagorritxu fue acreditado para la formación de Residentes de Oftalmología el año
2009.
En el año 2011 el Hospital de Txagorritxu se ha fusionado con el Hospital de Santiago, dando
lugar a la aparición del Hospital Universitario Araba.
En Noviembre de 2014 la fusión se formalizó físicamente al pasar a una sede única en el HUA
Santiago
CONSIDERACIONES DEMOGRAFICAS
El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Araba atiende a 280000 habitantes
correspondientes al área de influencia de la provincia de Alava. Está formado por el antiguo
Hospital Txagorritxu, éste es un hospital terciario con 410 camas y con las especialidades
propias de un hospital general y por el antiguo Hospital Santiago, con 300 camas.
Aunque nuestro ámbito territorial de actuación es preferentemente la población de la provincia
de Alava, también ofertamos nuestros servicios de todos aquellos que los demanden en toda la
Comunidad Autónoma y zonas próximas.
La actividad formativa y asistencial de nuestros residentes se va a desarrollar mayoritariamente
en el Hospital Universitario Araba sede Santiago. Los residentes realizarán el periodo formativo
(rotación) de Oftalmología Pediátrica en HUA CE.
1.1.
Área física. Recursos estructurales:
1.1.1.Camas de Hospitalización y UCSI:
En la actualidad, dada la baja demanda existente de ingresos programados en nuestro hospital,
secundaria al aumento de la anestesia local y al avance de las técnicas quirúrgicas, el servicio
no dispone de un número fijo de camas asignadas para tal efecto.
Aquellos pacientes que por su situación y necesidad de control y cuidados complejos y
continuos, no puedan ser atendidos de forma ambulatoria son alojados de forma preferente en
el Área de Hospitalización de la 2ª planta área C en HUA Txagorritxu y 6º planta en HUA
Santiago.
La actividad quirúrgica se realiza a través de la Unidad De Cirugía sin Ingreso (UCSI) u Hospital
de Día según centros en el 95% de los casos. Los pacientes son recibidos en dicha área
previamente a la intervención, preparada para la misma y mantenida en observación durante
unas horas tras su finalización.
La Especialidad de Oftalmología en su mayor parte se desarrolla en el ámbito hospitalario y,
al ser médico-quirúrgica, precisa de las siguientes áreas:
1.1.2.Consultas de Especialidad:
1.1.2.1.
Consultas Extrahospitalarias:
Cinco consultas situadas en el HUA CE durante cinco días a la semana en horario de mañana y
tarde.
Se asisten en estas consultas a pacientes derivados de Atención Primaria.
1.1.2.2.
Área de Consultas Externas Hospitalarias:
Es el eje alrededor del cual gira el mayor volumen de la actividad asistencial de la especialidad.
Es el lugar idóneo donde diagnosticar, orientar y establecer una estrategia terapéutica de un
enfermo.
Se asisten en las Consultas Externas a:
-
Pacientes derivados de Atención Primaria.
-
Pacientes que acuden al Área General de Urgencias y allí se considera que precisan
atención oftalmológica especializada.
- Interconsultas generadas por pacientes tratados en otros Servicios del Hospital.
El espacio de estas consultas se divide en:
- Dos salas de espera
- Recepción de consultas
- Doce consultas dotadas de unidad de exploración completa.
- Tres salas con tomografía óptica de Coherencia.
- Sala con el equipo de angiografía
- Sala con dos láseres (yag y argón).
- Dos salas con el campímetro automático.
- Sala de urgencias con lámpara de hendidura y optotipos normalizados
1.1.3.
Área de Quirófano
Doble área quirúrgica:
HUA TXAGORRITXU: Situada en el bloque quirúrgico de la segunda planta, concentra la
actividad quirúrgica del servicio de retina y oftalmología pediátrica. También cirugía de
catarata, glaucoma y oculoplástica. La dotación habitual de personal es de dos enfermeras
y una auxiliar.
Actividad diaria de mañana y tarde.
HUA SANTIAGO: Situada en el bloque quirúrgico de la primera planta, se realiza en ella
cirugía de catarata, glaucoma y oculoplástica.
Actividad 5 jornadas semanales.
Recursos humanos:
El Servicio de Oftalmología está integrado hasta esta fecha por veintiún Facultativos
Especialistas de Área (FEA.) a jornada completa y cuatro con jornada reducida que cubren la
asistencia oftalmológica intrahospitalaria y las consultas de atención oftalmológica
extrahospitalaria dependientes del hospital Txagorritxu.
1.1.4.Personal Médico
La plantilla de personal médico del Servicio de Oftalmología está formada por los siguientes
miembros:
Facultativos con jornada completa:
-
Dr. Gonzaga Garay: responsable de la Unidad de Gestión de Oftalmología
Experiencia docente: Profesor Asociado de Oftalmología de la Facultad de Medicina de la
Universidad del País Vasco durante los años 2004-2007. Profesor en los Cursos del
Doctorado organizados por el Hospital de Txagorritxu (Vitoria) entre 2001-2006
-
Dra. Abelaira Tato: Jefe de Servicio de Oftalmología. Licenciada en Medicina y Cirugía.
Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Arantzazu Larrauri Arana. Jefe de Sección. Licenciado en Medicina y Cirugía.
Especialista en Oftalmología.
Universidad de la Universidad del País Vasco. Profesor en los Cursos del
Doctorado
organizados por el Hospital de Txagorritxu (Vitoria) entre 1996-2000
-
Dra. Mariana Benedi: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Javier Cabrerizo: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Zuriñe Del Barrio: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. De La Fuente: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Díaz de Durana Santa Coloma: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en
Oftalmología.
-
Dr. Garrido Fierro: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Garrido Garay: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Landaluce: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Gómez Moreno: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Beatriz Macías: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Elena Martínez Ormaechea: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en
Oftalmología.
-
Dra. Ortiz de Landaluce: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Itziar Ozaeta: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Rodriguez Feijoo: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Alfonso Ruiz Mena: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dra. Marta Urbano: Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
-
Dr. Haritz Urkola Carrera: Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
Universidad del País Vasco
Dr. Vildosola: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
La jornada completa supone 35 horas semanales en jornadas de 7 horas diarias, de lunes a
viernes.
Facultativos con jornada reducida:
-
Dr. Federio Arostegui: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
-
Dr. Garcia: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
- Dr. Luis González Pérez: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Oftalmología.
Estos facultativos desarrollan jornadas reducidas.
Cuatro Médicos Internos Residentes (R1, R2, R3 y R4):
Dr. Cristian Dalmasso
Dra. Caterina Scalcione
Dra. Irene Perez de Landaluce
Dr. González Valdivia
Los facultativos con jornada completa desarrollan turnos de guardias localizadas
correspondientes a la especialidad en ambos centros, siendo el horario de dichas guardias de
15,00 a 8,00 horas los días laborables y de 24 horas los sábados y los festivos.
Estas guardias localizadas de los adjuntos del servicio, son el soporte para que los residentes
del Servicio de Oftalmología hagan guardias de presencia física con un adjunto localizado
supervisándolo.
El número de guardias es de 5 al mes (60 al año)
-
1.1.5.Personal De Enfermería:
12 enfermeras con jornada completa en las consultas Hospitalarias
6 enfermeras en las consultas Especializadas Extrahospitalarias
Dos enfermeras y un auxiliar de enfermería en el quirófano asignado
-
-
Tres enfermeras y dos auxiliares en la Unidad de Cirugía sin Ingreso
1.1.6.Óptico-optometrista
Tres optometristas con jornada completa que trabajan en el proceso de la catarata, en el
proceso de vítreo-retina y el las refracciones realizadas tanto en las consultas externas
hospitalarias como en las consultas de atención oftalmológica extrahospitalaria
dependientes.
-
1.1.7.Auxiliar administrativo
Una auxiliar administrativa localizada en las consultas externas de Oftalmología.
1.1.8.Recursos externos al servicio
1.1.8.1.1.
Comisión de docencia
1.1.8.1.2.
Servicios médicos: medicina interna, anestesiología,
microbiología, anatomía patológica.
1.1.8.1.3.
Servicio de farmacia
1.1.8.1.4.
Unidad de gestión sanitaria
1.2.
RECURSOS MATERIALES
Dividimos la dotación del servicio entre aquella que se localiza en las consultas externas y
aquella que se encuentra en el quirófano de oftalmología
1.2.1.Recursos materiales en Consultas:
Procedemos a inventariar la dotación material de las Consultas Externas:
- Diez unidades completas, una en cada consulta, constituidas por proyector de
optotipos, lámpara de hendidura marca Haag-Streit, caja de pruebas para refracción y
mueble auxiliar
- Láser Yag.
- Láser endocular Argon.
- Campímetro Humprhy: dos unidades
- Angiógrafo Zeiss
- Tomografía óptica de Segmento anterior Casia
- Tomografía Óptica de Coherencia Cirrus ( Zeiss)
- Tomografía Óptica de Coherencia Spectralis
- Refractómetros: dos unidades
- Ecógrafo de polo posterior
- Ecografo/BMU.
- Biómetro óptico Lenstar marca Haag Steit: dos unidades
- Biómetro Paquímetro Alcon.
-
Sala de exploración de Urgencias: dotada con lámpara de hendidura y optotipos
normalizados.
1.2.2.Recursos materiales en quirófano HUA TXAGORRITXU:
-
Microscopio Leica 844 último modelo, con cuatro rutas ópticas, especialmente indicado
para la docencia en la cirugía.
Equipo de facoemulsificación de polo anterior Centurion
Vitreotomo posterior Constellation. Sistema de Vitrectomía 20, 23 y 25 G.
Sistema de inversión de imagen SDI Oculos adaptado al microscopio, tanto para el
cirujano principal como para el ayudante.
Sistema de campo amplio BIOM, adaptado al microscopio, tanto para el cirujano
principal como para el ayudante
Láser endocular
Equipo de crioterapia.
1.2.3.Recursos materiales en quirófano HUA SANTIAGO:
-
Microscopio Leica 844 último modelo.
Equipo de facoemulsificación de polo anterior Centurion.
1.3.
RECURSOS DOCENTES
El servicio dispone de la dotación adecuada para cubrir la formación del residente en
oftalmología tanto en las consultas externas como en el área quirúrgica, como ya hemos
expuesto previamente.
Los recursos audiovisuales disponibles para la docencia son los siguientes:
-
Una sala de reuniones dotada de un ordenador personal, un proyector de diapositivas y de
un monitor de T.V. conectado a un sistema de captación de imágenes en V.H.S. y en DVD.
-
Ordenador personal en cada una de las salas de exploración.
-
La Biblioteca virtual de Osakidetza con aceso a las principales bases de datos de la
literatura médica (Cochrane, Medline, Ovid,…..).
Volúmenes própios del Servicio de oftalmología
Monografías De Academia Americana De Oftalmología 2010, enciclopedia Duane
2007….
-
Una Unidad de Reprografía perteneciente al HUA Txagorritxu y encargada de la
reproducción de imágenes y realización de comunicaciones en panel.
-
Un aula docente y un salón de actos propios del hospital y dotados de sistema de
proyección para imágenes de video y de un cañón para la proyección de imágenes a
través de ordenador.
2.
ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD
2.1.
SERVICIOS OFRECIDOS
En el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Araba se realizan, en la actualidad,
la totalidad de las actividades que son necesarias para el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación de las enfermedades en las diferentes áreas de la Oftalmología.
Se desglosa a continuación la cartera de servicios ofrecidos:
2.1.1.
Polo anterior:
Engloba patología correspondiente a:
2.1.1.1. Proceso de Catarata.
Dentro de la cirugía que se realiza en el Servicio de Oftalmología, la intervención de
catarata supone más del 80% de la actividad total, implicando además una importante
actividad de consultas. De ello se deduce que consiguiendo optimizar al máximo la atención
de esta patología, no sólo repercutirá en su propia mejora sino en que el resto de la
organización y actividad del servicio también se vea facilitada. Esto resulta de especial
importancia si tenemos en cuenta que la demanda de Oftalmología se ha incrementado en los
últimos años, debido al envejecimiento de la población y a un requerimiento cada vez más
elevado de la calidad de vida de estas personas, siendo su actividad superior a 5
ingresos/1000 habitantes/año, y a 100 consultas/1000 habitantes/año.
2.1.1.2. Superficie ocular
Patología en alza debido al aumento de la edad de la población (ojo seco) y utilización de
lentes de contacto y medicación ocular crónica.
Se trabaja sobre la patología de superficie ocular, manejo de membrana amniótica.
Se emplean fármacos de elaboración hospitalaria como suero autólogo, fármacos sin
conservantes,…
2.1.1.3. Córnea
Evaluación mediante topografía corneal de patologías corneales tipo queratocono.
La realización de incisiones relajantes corneales para el tratamiento del astigmatismo en el
mismo acto quirúrgico de la catarata.
Desde 2012 se realiza queratoplastia penetrante y queratoplastia lamelar en este centro.
Se mantiene contacto directo con los servicios de polo anterior tanto de Hospital Donostia
como del Hospital de Cruces, habiendo acordado la rotación del residente para adquirir los
conocimientos avanzados sobre queratoplastia.
2.1.2.
Glaucoma
Diagnóstico, manejo médico y quirúrgico del paciente glaucomatoso. Técnica de cirugía de
glaucoma perforante y no perforante, canaloplastias.
Lleva aparejada la realización de las pruebas de Campimetría Automatizada Y Tomografía
óptica de Coherencia, que se realizan en el Servicio por una enfermera especializada.
2.1.3.
Polo Posterior
2.1.4.
Retina médica:
Estudio de la patología retiniana. Realización de angiografía convencional y con verde
indocianina. Realización de ecografía ocular A y B. Realización de Tomografía Optica de
Coherencia. Tratamiento de la patología médica de la retina. Tratamiento láser térmico.
2.1.5.
Retina quirúrgica
Cirugía clásica y técnicas vitreorretinianas avanzadas. Sistemas de visión de campo amplio
de contacto y de no contacto (AVI, BIOM), sistema de Vitrectomía 20, 23 y 25 G.
Disponemos de protocolos para tratamiento de patología retiniana mediante inyecciones
intravítreas con fármacos antiangiogénicos.
2.1.6.
Oculoplástica y Dacriología
Consulta específica y cirugía de procesos relacionados con:










Estética y dinámica de los párpados
Anejos oculares
Glándulas y vías lagrimales, infantil y adultos
Tumores benignos y malignos
Endocrinopatías
Evisceración y enucleación de globos oculares y su rehabilitación estética.
Patología orbitaria
2.1.7.
Estrabismos y Oftalmología pediátrica
Diagnóstico y tratamiento de patología pediátrica.
Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la motilidad ocular, tanto congénitas
como adquiridas, y sus repercusiones sensoriales, en especial la ambliopía:
Cirugía clásica de estrabismos.
2.1.8.


Otras patologías
Unidad de Neurooftalmología: estudio y tratamiento de patología neurooftalmológica
en coordinación con neurólogos del hospital.
Unidad de uveítis: estudio y tratamiento de patología inflamatoria oculae en estrecha
relación con el servicio de Medicina Interna























2.2.
Pruebas Realizadas en el Servicio de Oftalmología
Test de agudeza visual (escala Snellen, escala Pigassou …)
Tonometría de aplanación (Goldman)
Paquimetría corneal
Autorrefractómetro y queratometría
Campimetría automatizada y Goldman
Topografía corneal
Biometría
Test de Schirmer I y II (ojo seco), BUT y estesiometría
Test de Rosa de Bengala
Gonioscopia indirecta
Test de visión cromática Farnsworth 100(Hue) y de Ishihara
Pantalla de Hess-Lancaster y Test de Maddox (exploración de diplopía)
Test de Worth de visón binocular
Test de estereopsis TNO y Timus
Test de vías lagrimales adultos
Sondaje de vías lagrimales en lactantes
Exoftalmometría (Hertel)
Oftalmoscopia directa
Oftalmoscopia indirecta
Ecografía A y B
Angiografía fluoresceínica
Angiografía con verde de indocianina
Tomografía óptica de Coherencia de segmento anterior y posterior
2.3.
ESTRUCTURACIÓN DEL SERVICIO
El Servicio está estructurado como una Unidad de Gestión Clínica.
Tiene:
Un jefe de Unidad de Gestión Clínica: Dr. Gonzaga Garay
Una jefe de Servicio: Dra. Maite Abelaira
Una Jefe de Sección: Dra. Arantza Larrauri
El Servicio se divide en varias unidades en función de la patología que se diagnostica y trata.
Inicialmente la formación de los residentes tendrá lugar en las siguientes:
Unidad Oftalmología General: atención de pacientes que acuden a urgencias, aquellos
con patología general oftalmológica y las hojas de consulta que diariamente se reciben.
Unidades Clínicas Específicas:
- U. de Catarata: Dr.Cabrerizo, Dr. Garcia, Dr. Garrido Fierro, Dra. Gómez Moreno, Dra.
Martínez Ormaechea, Dra. Ozaeta, Dra. Urbano
- U de Córnea, cirugía refractiva, superficie ocular: Dr. Garrido Fierro, Dra. Martinez
Ormaechea, Dra. Itziar Ozaeta.
- U. de Glaucoma: Dra. Benedi, Dr. Haritz Urkola Carrera, Dra. Itziar Ozaeta.
- U. de Estrabismos, Oftalmología pediátrica: Dra. Abelaira, Dra. Macías, Dr. Rodríguez
Feijoo, Dr. Alfonso Ruiz Mena
- U. de Retina médica y quirúrgica: Dra. Del Barrio, Dr. Diaz de Durana, Dr. Gonzaga Garay,
Dra. Gómez Moreno,Dr. Landaluce, Dra. Arantzazu Larrauri Arana, Dr. Rodríguez
Feijoo
- U. de Oculoplastia y órbita: Dr. Federio Arostegui, Dra. De La Fuente, Dra. Garrido, Dra.
Ortiz de Landaluce
- Unidad de refracción: Optometristas: Sr. Arakama, Sra. Areitlo, Sra. Gutiérrez, Sr Bergado
Métodos diagnósticos y técnicas empleadas Unidad de polo anterior:
Unidad de catarata: Test de agudeza visual (escala Snellen, escala Pigassou,…),
tonometría de aplanación (Goldman), tonometría neumática, autorrefractómetro y
queratometría
Unidad de superficie ocular: Topografía corneal, Test de Schirmer I y II (ojo seco),
BUT y estesiometría, Test de Rosa de Bengala, tomografia óptica de segmento anterior
-
Unidad de Córnea: Técnica de paquímetría corneal, topógrafo corneal,
autorrefractómetro y queratometría , OCT de segmento anterior, microscopía
endotelial.
-
Unidad de Glaucoma: Campímetro digital, Tomografía óptica de coherencia, OCT de
segmento anterior.
-
Unidad de Estrabismos: Se cuenta con todos los instrumentos para la medición del ángulo
de desviación (barra de prismas), Cruz de Maddox, Test de Lancaster, prueba de las luces
de Wosrt, y prueba de estereopsis.
-
Unidad de Retina: Oftalmoscopía indirecta, biomicroscipía con lentes de campo amplio,
tomografía óptica de coherencia (OCT), ecógrafo modo B, angiografía fluoresceínica y
verde indocianina.
-
Unidad de Oculoplastia y órbita: Contamos con la posibilidad de realización de
dacriocistografía mediante TAC en las obstrucciones de la vía lagrimal del adulto.
3.
ACTIVIDAD DEL SERVICIO
3.1.
Actividad asistencial
Diariamente se atienden 5 consultas situadas en el HUA CE, durante cinco días a la semana
en horario de mañana y tarde. En Consultas Externas, se desarrollan 6 consultas simultáneas
en horario de mañana y 4 en horario de tarde
3.1.1.
Actividad quirúrgica
Al tratarse de una especialidad médico-quirúrgica, con un evidente aumento de la demanda
de cirugía, la actividad quirúrgica tiene especial relevancia en el Servicio.
Dicha actividad, como ya hemos comentado previamente, se realiza mayoritariamente a
través de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso, donde se reciben y preparan los pacientes antes
de la cirugía y donde vuelven tras finalizarse la intervención. Esta Unidad permite que se
realice la cirugía en el 95% de los casos sin ingreso del paciente en una unidad de
hospitalización clásica.
La actividad se desglosa semanalmente de la siguiente forma:





Once jornadas dedicadas a la cirugía de polo anterior principalmente catarata con una
media de 8 intervenciones por jornada. Tres jornadas son en horario de mañana y
ocho en horario de tarde.
Dos jornadas dedicadas a la cirugía de vitreorretina.
Dos jornadas de cirugía oculoplástica.
Una jornada de cirugía menor
Tres jornadas de administración de fármacos antiangiogénicos intraoculares cada
semana.
3.1.2.
El servicio sigue el modelo de gestión por procesos
teniendo ya en funcionamiento el proceso de catarata, el de
glaucoma y el de patología vascular de la retina.
-
-
Los
están
3.1.3.
El Servicio dispone de protocolos actualizados para las
siguientes patologías:
Retinopatía diabética.
Glaucoma.
Uveítis.
Circuito de la Catarata.
Lesiones degenerativas de la retina periférica.
Uso de antiangiogénicos en degeneración macular,….
Transplante de membrana amniótica.
Extracción de córneas para queratoplastia.
Dispone de consentimientos informados actualizados para realización de pruebas
(angiografías) y para las intervenciones de catarata, glaucoma, estrabismo,
desprendimiento de retina con cirugía escleral, vitrectomía, párpados, tratamientos
con laser, cirugías de urgencia.
El servicio de Oftalmología cuenta, entre otras, con las unidades de apoyo de
Medicina Interna, Anestesiología y Reanimación, Anatomía patológica,
Microbiología y Parasitología y Análisis Clínicos.
Servicios de Medicina Interna, Anestesiología y Reanimación y Anatomía Patológica
acreditados en la formación de residentes
3.2.
ACTIVIDADES ASISTENCIAL, DOCENTES Y DE INVESTIGACIÓN DEL
SERVICIO DEL SERVICIO
3.2.1.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE
OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL DE TXAGORRITXU
Se recogen a continuación, los datos de la actividad realizada durante los últimos años.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL E INDICADORES DE CALIDAD – HUA-TXAGORRITXU
ÚLTIMOS AÑOS
INDICADOR
2013
2014
HOSPITALIZACIÓN
Camas ..................................
Ingresos: - Programados ................
Altas:
- T O T A L ..................
- Normales ...................
- Exitus .....................
- T O T A L ..................
Interconsultas .........................
Estancias ..............................
INDICADOR
2.0
4052
2.0
4418
4054
4418
0
0
14
2013
2.405
0
8
2014
CONSULTA EXTERNA
6581
12710
53928
66638
Consultas:- Primeras ..................
35070
48232
15006
- Sucesivas .................
- T O T A L .................
Relación Sucesivas/Primeras
4793
19799
3,20
54494
67420
4,22
Hospital: - Primeras ..................
- Sucesivas .................
- T O T A L .................
12926
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
2013
2014
Campimetrías
4320
7033
Angiografías
Laser - Argón
Laser - Yag
INTERVENCIONES DE CATARATAS
Graduación
Fondo de ojo
Refractometría
Biometría ocular
Paquimetría ocular
Oct-Tomog.Optica Coherencia
Test colores
Topografía ocular
153
257
306
1679
2452
8424
6554
1100
368
1387
180
145
156
147
383
1.648
7199
7199
20795
1380
14930
1432
143
64
4538
5098
ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
IQ Progr.: - Anest.General+Retrobulbar
- Anestesia Local ......
- T O T A L ............
A cada uno de los pacientes asistidos en nuestras consultas se le abre un episodio informático y
sus datos se recogen en una historia clínica eletrónica común al resto de Osakidetza( (OSABIDE
GLOBAL).
3.2.2.
Cirugía mayor ambulatoria
La cirugía mayor ambulatoria se distribuye de la siguiente manera:
12800 cataratas anuales
200 cirugías de vitreo-retina,
60 glaucomas,
20 estrabismos,
50 cirugías de vía lagrimal,
25 cirugías reconstructivas
3.3.
ACTIVIDAD DOCENTE HOSPITALARIA
Reseñamos la participación del Servicio de Oftalmología en la actividad docente del
HospitalUniversitario Araba, tanto pregrado, como postgrado y su participación en el programa
de formación de Médicos Internos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria y de
Medicina de Empresa.
3.3.1.
Docencia a alumnos de la Facultad de medicina.
Dada la actividad docente de parte de la plantilla del servicio (Dr. Urkola y Dra. Larrauri) en la
Unidad Docente de Medicina como profesores asociados de la Facultad de Medicina, es habitual
la presencia de estudiantes de Medicina en las consultas o en el quirófano para mostrarles
nuestro trabajo y responder a sus dudas
3.3.2.
Médicos Internos Residentes de otras Especialidades.
El Hospital en su conjunto tiene concedida la docencia, y muchos servicios tienen médicos en
formación. Está incluido en nuestra labor aceptar sus residentes en el servicio y formarlos según
el programa de su especialidad. Lo consideramos necesario y enriquecedor para ambas partes.
A lo largo del ultimo año han rotado en nuestro Servicio Médicos Internos Residentes de
Medicina de Familia y Medicina del Trabajo.
3.3.3.
Docencia en Programas Postgrado
Las actividades docentes en las que actualmente participa el Servicio de Oftalmología son las
siguientes:
-
Una sesión clínica general del Hospital quincenal.
-
Sesiones diarias: actualización de casos.
-
Una sesión clínica semanal.
-
Una sesión bibliográfica mensual (interrumpida en 2014 por duplicidad de sedes y
modificación de horarios).
-
Sesiones conjuntas con otros servicios cuando surgen temas de interés comunes
que así lo requieren (neurología, medicina interna, reumatología, pediatría).
Todos los miembros del servicio asisten de forma regular a cursos de actualización y de
formación continuada. La media de asistencia a cursos es de tres por médico/ año y la
asistencia a congresos es de uno por médico/ año.
El Servicio de Oftalmología goza de autonomía dentro del HUA para la realización de la
docencia. La actividad asistencial médico-quirúrgica del servicio cubre las áreas de polo
anterior, glaucoma, retina, oculoplástica, vías lagrimales y estrabismos.
ANEXO I . PROGRAMA DOCENTE
La especialización en Oftalmología se prolonga durante cuatro años por vía MIR siguiendo el
programa de la especialidad elaborado por la Comisión Nacional de Especialidades (Real
Decreto 127/84). En todo momento el residente es supervisado por un residente de mayor
experiencia y/o por el adjunto asignado a ello.
1.
OBJETIVOS FORMATIVOS ESPECIFICOS
Los objetivos específicos reflejados en el programa docente buscan que el residente adquiera
una formación específica que facilite el aprendizaje integrado de la Oftalmología en sus
facetas teórica, práctica y científica.
Formación práctica por objetivos
1.1.
UNIDAD: OFTALMOLOGÍA GENERAL Y BÁSICA (primer año)
Contenidos teóricos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Morfología y fisiología de las estructuras de los órganos de la visión Embriología.
Refracción y aplicaciones en la función visual.
Farmacología.
Inmunología.
Microbiología.
Anatomía patológica.
Contenidos prácticos:
1. Anamnesis.
2. Inspección, motilidad y pupilas.
3. Agudeza visual, visión de contraste e interferometría.
4. Lámpara de hendidura y biomicroscopía. Paquimetría. Estudio endotelial.
Gonioscopia.
5. Tonometría.
6. Oftalmoscopia.
7. Exploración funcional de la retina: Adaptación a la oscuridad y ERG. EOG.
Potenciales visuales evocados.
8. Campimetría autoática.
9. Angiografías (AGF, ICG).
10. Ecografía.
11. Exploración radiológica. TAC. RNM.
12. Láser en oftalmología.
13. Histopatología ocular.
14. Uso de microscopio quirúrgico.
15. Cirugía ocular, microcrugía.
16. Técnicas de análisis de imagen.
17. Exploración del sistema lagrimal.
18. Exolftalmometría.
19. Exploración de visión binocular.
1.2.
UNIDAD REFRACCIÓN
1.
2.
3.
4.
Refracción: fundamentos y semiología.
Alteraciones de la refracción.
Defectos ópticos binoculares
Acomodación y sus alteraciones
Contenidos teórico-prácticos:
1. Determinación de la refracción
2. Corrección médica de las alteraciones de la refracción:
3. Conocimiento de la posible corrección quirúrgica de los defectos de refracción.
Objeivos específicos:
1.Conocimiento de la refracción ocular: Saber valorar el estado refractivo del ojo
humano, así como conocer los diferentes problemas, como miopía, hipermetropía,
astigmatismo y presbicia, saber cuantificarlos y prescribir la corrección óptica adecuada.
1.3.
UNIDAD DE POLO ANTERIOR
1. Conjuntiva.
2. Córnea.
3. Cristalino.
4. Humor acuoso.
5. Glaucoma.
6. Esclera.
7. Traumatología.
8. Endoftalmitis.
9. Tumores.
Contenidos prácticos
U. de catarata: La Cirugía de la Catarata, se realiza diariamente. Se operan las cataratas con
técnicas quirúrgicas avanzadas y se facilita la iniciación a la cirugía, bajo supervisión, al
Médico Interno Residente. Aquí el residente puede conocer y practicar todas las técnicas
modernas de microcirugía de la catarata. Las posibilidades de realizar un trabajo científico o
diseñar comunicaciónes son amplias.
U. de glaucoma: En esta unidad debe desarrollar sus habilidades en la realización de cirugías
de glaucoma. Además aprenderá a diagnosticar y tratar los diferentes tipos de glaucoma y a
sentar la indicación quirúrgica y/o médica.
U. Superficie ocular: desarrollara sus conocimientos sobre patologías asociadas a la córnea,
conjuntiva, anejos oculares (ojo seco, reacciones alérgicas, enfermedades inmunes,
pterigium,…) y se familiarizará con tratamientos tanto médicos como quirúrgicos de los
mismos (cirugía, transplante de membrana amniótica, transplante de córnea en sus múltiples
variantes,…)
1.4.
UNIDAD DE RETINA MÉDICA Y VÍTREO-RETINA QUIRÚRGICA
Objetivos:
1.
2.
3.
4.
Diagnosticar la patología retino-coroidea.
Orientación terapéutica.
Métodos exploratorios complementarios.
Utilizar los recursos terapéuticos.
5. Desarrollo prenatal, post-natal y envejecimiento del vítreo.
6. Examen clínico del vítreo.
7. Patología vítrea.
8. Anomalías retinianas que predisponen a la formación de agujeros.
9. Desprendimiento de retina.
10. Agujeros maculares.
11. Cirugía del vítreo y la retina.
12. Patología vascular de la retina
Contenidos prácticos
En esta Unidad se conjugan vertientes médica y quirúrgica de la especialidad. Debe
dominarse la exploración de la retina y el vítreo. La diferenciación entre patología de la
retina susceptible de tratamiento con láser, quirúrgico convencional y/o quirúrgico endoocular
(Vitrectomía) o nuevas técnicas intravitreas (antiangiogénicos) es importantísima.
Es pues obligado en esta unidad llegar a adquirir los conocimientos adecuados para que el
médico en formación no tenga dudas en la orientación terapéutica de las enfermedades de la
retina.
En esta unidad se dedica especial atención al tratamiento de la degeneración macular
asociada a la edad y otra patología vascular de la retina
1.5.
UNIDAD DE NEUROOFTALMOLOGÍA Y ESTRABISMO
1. Anatomía y fisiología del sistema visual y del aparato muscular.
2. Visión binocular normal.
3. Alteraciones de la vía visual.
4. Migrañas y alteraciones vasculares.
5. Vía pupilar.
6.
7.
8.
9.
1.6.
Alteraciones del V y VII par.
Alteraciones supranucleares nucleares e infranucleares.
Nistagmus.
Estrabismos no paralíticos.
UNIDAD DE ÓRBITA Y ANEJOS
Conocimientos teóricos:
1.
2.
3.
4.
Alteraciones
Alteraciones
Alteraciones
Alteraciones
de los párpados.
del sistema lacrimal.
de la conjuntiva.
de la órbita.
Conocimientos prácticos: La vertiente quirúrgica se desarrolla aquí en el campo de la
cirugía de los párpados, vías lagrimales y órbita. Las dos primeras son muy aptas para
desarrollar habilidades quirúrgicas, dado que son poco complejas, y además tienen pocas
complicaciones graves.
2.
LOS OBJETIVOS GENERALES FORMATIVOS:
Los objetivos propuestos y la necesaria calidad de la formación exigen la enseñanza mediante
seminarios teórico-prácticos (temario general de la especialidad, seminarios de actualización)
y la enseñanza tutorizada de la práctica clínico quirúrgica.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION:
1. Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la
Oftalmología.
2. Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular.
3. Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a
TODAS las enfermedades oculares más habituales.
4. Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas.
5. Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas.
6. Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones quirúrgicas oculares.
7. Presentar información, tanto científica como clínica, a los colegas, a los alumnos y a los
pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita.
8. Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la
Oftalmología.
9. Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio.
10 Formar la actitud de responsabilidad ante el enfermo y la sociedad.
11. Asimilar la mentalidad de trabajo en equipo.
12. Desarrollar la capacidad de autoformación y auto-evaluación
3.
ACTIVIDADES CIENTIFICAS
Las actividades docentes en las que actualmente participa el Servicio de Oftalmología son las
siguientes:
-
Una sesión clínica general del Hospital quincenalmente.
-
Sesiones diarias: actualización de casos.
-
Una sesión clínica semanal.
-
Una sesión bibliográfica mensual.
-
Sesiones conjuntas con otros servicios cuando surgen temas de interés comunes
que así lo requieren (neurología, medicina interna, reumatología, pediatría).
Todos los miembros del servicio asisten de forma regular a cursos de actualización y de
formación continuada. La media de asistencia a cursos es de tres por médico/ año y la
asistencia a congresos es de uno por médico/ año.
Cada residente debe asistir por lo menos a un congreso/ curso adecuado a la rotación que
hace.
Es obligatoria la asistencia a todas las sesiones clínicas y actividades de formación realizadas
por el servicio.
Es recomendable integrarse a alguna de las líneas de investigación del servicio.
4.
CUADRO DE ROTACIONES
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
L
M
X
J
V
MayoAgosto
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
SeptNov
Óptico (terceras
catarata)
Urgencias
Óptico
(terceras
catarata)
Urgencias
Quirofanillo +
Dra. MartínezHormaechea
Consulta
Oculoplastia (Dr.
Federio/ Dra.
Ortiz de
Landaluce)
Quirofanillo
(alternando con
Urgencias)
DicJunio
CMA (Txago)
Consulta Oculoplastia
(Dr. Federio)
Cataratas
(Postoperados de
CMA)
Asistencia a:
AON Asociación Oftalmológica del Norte: con comunicación como primer autor
Curso de Castroviejo (MONOGRAFICO )
Sociedad Española de Oculoplastia
Residente 2º año
Jul- Oct
NovFeb
MarzoJun
L
Niños
HUACCEE
(Dr.
Rodríguez)
Consulta
Glaucoma
(Dr. Urkola)
Consulta
Superficie
(Dr. Garrido)
M
X
Cataratas (HUA
TXAGO)
Urgencias +
postoperados
Consulta Glaucoma
(Dra. Benedi)
Consulta Superficie
(Dr. Garrido)
Urgencias
Urgencias
J
Niños (Dr.
Rodríguez +
Dra. Abelaira)
Consulta
Glaucoma +
Neurooftalmo
(Dr. Urkola)
Quirófano (HUA
TXAGO) +
Consulta
glaucoma
V
Niños
HUACCEE
(Dra.
Macías)
Quirófano
Glaucoma
(HUA
TXAGO)
Quirófano
glaucoma
(HUA
TXAGO)
Asistencia a:
Curso estrabismo Fundación Dr. Juan Castiella
Sociedad española de Glaucoma o Curso de Glaucoma de Valladolid
Sociedad de Cirugía Implanto Refractiva: con comunicación como primer autor
Residente 3º año
Julio - Jun
L
M
X
J
V
Quirófano
Retina
(Txago)
Consulta
Retina
Quirófano
Retina
(Txago)
Consulta
Retina
+
Consulta
Uveitis
Urgencias
Asistencia a:
Sociedad Española de Retina y Vitreo
Sociedad Española de Uveitis
Residente 4º año
L
JulOct
NovFeb
FebMayo
M
Consulta
Glaucoma
(Dr. Urkola)
Consulta Glaucoma (Dra.
Benedi)
Consulta
Superficie
(Dr. Garrido)
Consulta Superficie
(Dr. Garrido)
Rotación
voluntaria
Rotación voluntaria
X
Urgencias
Urgencias
Rotación
voluntaria
J
V
Consulta
Glaucoma
Neurooftalmo
(Dr. Urkola)
Quirófano
(txago)
Consulta
glaucoma
Rotación
voluntaria
+
Quirófano
Glaucoma
(Txago)
+
Quirófano
glaucoma
(Txago)
Rotación
voluntaria
Asistencia a:
Sociedad Española de Glaucoma
Sociedad Española de Oftalmología: con comunicación como primer autor
PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE
Año
Unidades
1er. Año
Oftalmología General Refracción y Urgencias*
Oculoplastia: patología palpebral, de anejos y
conjuntiva
Durante todo el año el residente acudirá una
vez por semana a quirófano de cirugía menor (
patología
palpebral,
conjuntiva
y
vías
lagrimales) o de catarata
Oftalmología pediátrica
Glaucoma y neurooftalmología
Córnea
Además el residente acudirá al menos una vez
por semana a quirófano de oftalmología
pediátrica, cataratas y / o glaucoma y/o
superficie ocular. Familiarizándose con la
cirugía
Retina médica y quirúrgica
Uveitis
Además el residente acudirá a quirófano de
retina al menos una vez por semana
Participara en la realización de inyecciones
intravitreas una vez por semana
Glaucoma y neurooftalmología
Córnea
Rotación voluntaria
Además el residente acudirá al menos una vez
por semana a quirófano de cataratas y/o
glaucoma y/o superficie ocular
2º. Año
3er. Año
4º. Año
Duración meses
12 meses
( en las tres
unidades)
4 meses
4 meses
4 meses
12 meses
4 meses
4 meses
4 meses
A lo largo de las rotaciones se realiza una evaluación continuada de cada residente.
Se hace seguimiento de los objetivos cognitivos, de habilidades y actividades establecidas en
programa de formación.
Se establecen reuniones frecuentes entre el residente rotante y el responsable docente de la
rotación.
Evaluación al finalizar cada rotación.
El tutor se reúne con cada especialista en formación.
Se evalúan los logros teóricos, adquisición de habilidades y actividad investigadora de la
rotación. Se revisan con los tutores de apoyo las actividades recogidas en el libro del
especialista en formación y se cumplimenta la documentación de la evaluación.
Evaluación anual por el tutor de la especialidad y responsables docentes del centro
Al final de cada año formativo se reúnen el Tutor de la especialidad con cada especialista en
formación a su cargo y revisa el libro del Residente.
Se observa el cumplimiento de los objetivos cognitivos, habilidades y la descripción de las
actividades realizadas en los ámbitos asistenciales, científicos, investigacionales.
OBJETIVOS DOCENTES.
1.-OFTALMOLOGIA GENERAL Y REFRACCIÓN.
Objetivos docentes generales:
1. Adquirir conocimientos elementales de Oftalmología sabiendo usar medios exploratorios
más comunes.
2. Diagnóstico y Tratamiento de enfermedades oculares y urgencias frecuentes.
3. Formación de un criterio propio de indicación quirúrgica y/o médica
4. Conocimiento y habilidades en la refracción ocular.
5. Inicio de formación Investigadora.
Objetivos docentes específicos:
1. Adquirir conocimientos elementales de Oftalmología sabiendo usar medios exploratorios
más comunes: Conocer el funcionamiento de la consulta de Oftalmología, realizar las
primeras visitas y atender las urgencias. En la consulta se familiarizarán con exploraciones
como Vias lagrimales, Agudeza Visual, Biomicroscopía, Funduscopia, Biometrías y
Campimetrías.
Al finalizar este período, deberán ser además capaces de atender y protocolizar todas las
urgencias de la especialidad, y conocerán todas las técnicas de administración de
medicamentos perioculares.
2. Diagnóstico y Tratamiento de enfermedades oculares frecuentes: Cataratas, conjuntivitis,
Glaucoma, Desprendimiento de la Retina, Uveitis, etc.
3. Formación de un criterio propio de indicación quirúrgica y/o médica: en la patología médica
que se atiende en la consulta, pero más específicamente en las indicaciones quirúrgicas de las
urgencias.
4. Conocimiento de la refracción ocular: Saber valorar el estado refractivo del ojo humano,
así como conocer los diferentes problemas, como miopía, hipermetropía, astigmatismo y
presbicia, saber cuantificarlos y prescribir la corrección óptica adecuada.
5. Investigación: Al finalizar este año, es deseable que el médico residente, haya redactado al
menos un trabajo científico de investigación como primer firmante, así como que haya
realizado al menos dos comunicaciones en congresos y reuniones de la especialidad. En su
defecto deberá haber colaborado y ser firmante en tres trabajos. Además, deberá estar
capacitado para proponer y discutir con el tutor responsable dos o más líneas de investigación
para desarrollar Tesis su Doctoral.
Desarrollo de Competencias:
Habilidad para realizar una anamnesis y exploración de un paciente visto por urgencias.
Capacitación para dar una orientación diagnóstica y proponer un tratamiento (supervisado
por un especialista)
2.-CIRUGIA OCULO-PALPEBRAL Y ORBITARIA
1. Enfermedades de la órbita.
2. Cirugía plástica y estética de los párpados y vías lagrimales.
3. Trabajos de Investigación
Objetivos docentes específicos: Es esta, otra unidad, en la que existe una importante relación
con otras especialidades de la medicina, como son la Neurología, la Medicina Interna,
Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial y Cirugía Estética.
La vertiente quirúrgica se desarrolla aquí en el campo de la cirugía de los párpados, vías
lagrimales y órbita. Las dos primeras son muy aptas para desarrollar habilidades quirúrgicas,
dado que son poco complejas, y además tienen pocas complicaciones graves.
3.- GLAUCOMA
1. Diagnóstico y tratamiento del Glaucoma
2. Adquisición de las primeras habilidades de cirugía ocular del galucoma
3. Conocimiento de los diferentes implantes valvulares del glaucoma
4. Investigación
Objetivos docentes específicos: El Residente llega normalmente a esta unidad a la mitad del
segundo año, y aunque ha desarrollado algunas habilidades quirúrgicas, no ha tenido
contacto, salvo en urgencias, con la cirugía que comporta la apertura del globo ocular. En
esta unidad deberá pues desarrollar sus habilidades en dicho sentido con la realización de
cirugías de glaucoma. Además aprenderá a diagnosticar y tratar los diferentes tipos de
glaucoma y a sentar la indicación quirúrgica y/o médica.
Es interesante el tema de los implantes valvulares en el glaucoma, que se encuentra
especialmente desarrollado en esta unidad, es este una buena fuente de inspiración para la
realización de trabajos científicos y comunicaciones en congresos.
Desallollo de competencias:
Capacidad de hacer un diagnóstico de diferentes glaucomas y de plantear diversas
posibilidades terapeúticas
Autonomía para comunicar claramente al paciente la naturaleza de su enfermedad y el
probable curso evolutivo
4.- CORNEA
1. Conocer y tratar la patología de la Córnea
2. Seguimiento de pacientes trasplantados.
3. Nuevas tecnologías: Prótesis especiales
4. Diagnostico y tratamiento de las inflamaciones oculares.
5. Valoración de la participación ocular en enfermedades sistémicas.
Objetivos docentes específicos: En esta unidad, el residente aprende a conocer enfermedades
de la córnea y su tratamiento. Tiene especial interés el seguimiento de los pacientes
trasplantados, así como las indicaciones de la queratoplastia, manejo de inmunosupresores,
reconocimiento y tratamiento de las complicaciones.
La cirugía de la catarata y trasplantes, pueden practicarse en esta unidad docente. Esta es la
unidad de las maniobras quirúrgicas especiales que proporciona publicaciones en este campo.
Las posibilidades de realizar trabajos de investigación y/o de encontrar un tema de tesis
doctoral son casi ilimitadas. Y la realización de un trabajo es tarea obligada en esta unidad.
5.- RETINA MÉDICA Y QUIRÚRGICA Y UVEITIS
1. Conocer las enfermedades de la Retina
2. Realizar una correcta indicación terapéutica
3. Saber explorar y representar gráficamente un Desprendimiento de la retina
4.Cirugía vitreo-retiniana
5.Indicaciones de la terapia fotodinamica
6.Tratamientos con láser
7.Retinopatía diabética
Objetivos docentes específicos: En esta Unidad se conjugan casi al 50% las vertientes médica
y quirúrgica de la especialidad y de todos los aspectos que pueden desarrollarse, el más
importante sin lugar a dudas, es la correcta exploración de la retina y su representación
gráfica que sirve de guía en el acto quirúrgico.
La diferenciación entre patología de la retina susceptible de tratamiento con láser, quirúrgico
convencional y/o quirúrgico endoocular (Vitrectomía), es importantísima de cara a la
obtención de buenos resultados evitando en lo posible sufrimientos al paciente. Es pues
obligado en esta unidad llegar a adquirir los conocimientos adecuados para que al finalizar el
rotatorio, el médico en formación no tenga apenas dudas en la orientación terapéutica de las
enfermedades de la retina.
Por otra parte se ha especializado en el tratamiento de la Degeneración Macular Asociada a la
Edad con Terapia Fotodinámica y Cirugía del Vítreo
En esta unidad de uveitis se pone de manifiesto la relación existente entre la Medicina
Interna y la Oftalmología, especialmente en el diagnóstico y tratamiento de las Uveitis
Epiescleritis y Coroiditis.
Es una importante fuente de investigación básica en el campo de la inmunología e
inflamación oculares y se recomienda al Médico Residente se ejercite también en dicho
campo.
Desarrollo de competencias:
Capacidad de iniciar el tratamiento de un paciente con DMAE húmeda y seguirlo en el tiempo
Habilidad oral para comunicar al paciente la naturaleza de u enfermedad y hacia donde puede
evolucionar.
Implicación con la organización y la sociedad en relación con la optimización del gasto
sanitario, primando siempre el bien del paciente.
Capacitación para realizar una anamnesis correcta en un paciente con uveítis y orientar el
diagnóstico
Habilidad de relacionarse con otros especialistas de otras especialidades e instaurar pautas de
trabajo conjuntas
Autonomía en la monitorización del tratamiento indicado y evolución del paciente
6.- OFTALMOLOGÍA PEDIATRICA: ESTRABISMOS; NEUROFTALMOLOGÍA
1.Exploración en el niño
2. Refracción objetiva y subjetiva, conocimiento exhaustivo
3. Estudio sensorial de la visión diagnóstico de ambliopías y desequilibrio binocular
4. Cirugía del estrabismo
Objetivos docentes específicos
1. Graduacción óptica:
Dominar la graduación con cicloplejia y esquiascopia de niños mayores de 8 años
haciendo el subjetivo y posteriormente pasar a graduar a niños < de 8 años.
Tener la soltura suficiente y experiencia para poder mandar gafas a niños de
cualquier edad.
Tener los conocimientos necesarios para saber que defecto de graduación se tiene que
poner en gafa en niños con estrabismo (convergente y divergente, .. ) y en no estrábicos.
2. Exploración Sensorial de los Estrabismos,dominar:
Av según edad de niño
Test de Visión binocular y estereópsis
3. Exploración motora,dominar realización:
Cover -test,Hirschberg y KrimsKy :con y sin prismas.
Medida del ángulo del Estrabismo: horizontal, vertical, oblicuos, torsiones.
Tener los conocimientos suficientes para diagnosticar cualquier tipo de estrabismos:
convergentes, divergentes, paralíticos,r estrictivos..
4. Tener los conocimientos suficientes para diagnosticar y explorar los nistagmus.
5. Saber y poder ser autónomo en el Protocolo de tratamiento de la ambliopía mediante
parches, laca, penalizaciones… según grado de ambliopía y edad del niño.
6. Llegar a alcanzar la experiencia necesaria, para indicar el momento adecuado para
realizar el tratamiento quirúrgico del Estrabismos .
7. Alcanzar los conocimientos básicos para realizar la dosificación quirúrgica, tanto de los
músculos horizontales, verticales como de los oblicuos .
8. Quirófano de Estrabismo: operar algún estrabismo con cirugía Clásica.
Desarrollo de competencias:
En esta unidad el médico residente puede profundizar en el conocimiento de la refracción, y
aprender a realizarla por métodos objetivos (esquiascopia, retinoscopia), además aprende a
valorar las forias y estrabismos y a indicar su tratamiento ortóptico y/o quirúrgico.
Existe una amplísima batería de exploraciones complementarias para estudiar las ambliopías
y diagnosticar los desequilibrios de la visión binocular, y el residente puede adquirir una
importante formación en este campo.
El residente tiene la oportunidad de diagnosticar y tratar desde problemas banales a la
patología más excepcional, y ello le permitirá además contar con una estadística propia de
enfermedades frecuentes e infrecuentes en el niño.
Por otra parte es muy interesante desde el punto de vista científico, y es en esta unidad
donde pueden encontrarse casos clínicos excepcionales que permitan una o varias
publicaciones científicas.
7.- CIRUGIA DE LA CATARATA
1. Conocer todas las técnicas de cirugía de la catarata
2. Conocer todos los tipos de Implantes Intraoculares
3. Saber tratar todas las complicaciones de la Cirugía de la Catarata
4. Perfeccionar habilidades quirúrgicas
Objetivos docentes específicos:
La Cirugía de la Catarata, se realiza de forma rutinaria en todas las unidades docentes.
Actualmente se operan las cataratas con diferentes técnicas quirúrgicas y se facilita la cirugía
bajo supervisión al Médico Residente, además se prueban nuevos prototipos de Lentes
Intraoculares como Multifocales y Acomodativas.
Aquí el residente puede conocer y practicar todas las técnicas modernas de microcirugía de la
catarata. Las posibilidades de realizar un trabajo científico, una comunicación en un congreso,
o incluso de encontrar un tema para desarrollar la tesis doctoral, son inmensas.
Desarrollo de competencias
Capacitación técnica para realizar de forma autónoma una cirugía de catarata.
Habilidad de comunicación para transmitir al paciente o a la familia la información adecuada
tras una cirugía de catarata, tanto si ha sido satisfactoria como si ha presentado alguna
complicación intraoperatoria.
OTRAS OFERTAS.
Colaboración en la docencia pregraduada y postgraduada del servicio (impartir clases de
prácticas, seminarios, etc)
Colaboración docente en tareas de formación pre y postgraduada del Servicio, posibilidad de
impartir seminarios y clases prácticas a estudiantes de medicina, colaboración en la
infraestructura de los cursos a médicos de familia y otros cursos dependientes del servicio.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION
1) Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la
Oftalmología.
2) Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular.
3) Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a
todas las enfermedades oculares más habituales.
4) Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas.
5) Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas.
6) Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones quirúrgicas oculares.
7) Presentar información, tanto científica como clínica, a los colegas, a los alumnos, a los
pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita.
8) Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la
Oftalmología.
9) Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio (posible tesis
doctoral).
10) Desarrollar competencias progresivamente más complejas en los años de formación.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Manuales generales:
Oftalmología Clínica Kanski, Jack J.
Atlas of Clinical Ophthalmology. David J. Spalton
Basic and Clinical Science Course (BCSC). American Academy of Ophthalmology 2013–
2014.
Manual de Oftalmologia del Wills Eye Institute: Diagnóstico y Tratamiento de La
Enfermedad Ocular En Urgencias y Dispensario
Serie Requisitos de Oftalmología
Adler - Fisiología del Ojo
Duane's Ophthalmology. William Tasman
Primer año
Cirugia del Cristalino. R. Lorente, J. Mendicute
Oculoplastia: Eyelid Surgery Principles and Techniques 2
Patología orbitaria. José Vicente Pérez Moreiras
Segundo año:
Estrabismo. Julio Prieto Díaz.
Protocolos terapéuticos en Oftalmología. La Refracción en el niño.
J. C. Castiella/J.C. Pastor
Iniciación a la Estrabología. Diagnóstico,Exploración y Orientación Terapéutica.
Mercedes Zamora
Exploración, diagnóstico y tratamiento del Estrabismo convergente. Emilia Garcia
Robles
Parálisis Oculomotoras: Diagnóstico y Tratamiento. Pilar Gómez de Liaño
Estado Actual del Tratamiento del Estrabismo. A.Galán, J.Visa Nasarre
Cornea J. Krachmer Ed: Mosby 3º año
Corneal Surgery: Theory Technique and Tissue 4ªed
Glaucoma Diagnosis and Management. Deepak Gupta
Campos visuales. Robert Cubbidge.
Clinical Neuro-Ophthalmology. Miller
Neuro‐Ophthalmology. Glaser.
Tercer año
Retina Stephen J. Ryan
Diagnosis and treatment of Uveítis. C. Stephen Foster, M.D.
Atlas of Fundus Angiography. Heinrich Heimann
Cuarto año
Cornea J. Krachmer Ed: Mosby 3º año
Corneal Surgery: Theory Technique and Tissue 4ª ed
Glaucoma Diagnosis and Management. Deepak Gupta
Campos visuales. Robert Cubbidge
Clinical Neuro-Ophthalmology. Miller
Neuro‐Ophthalmology. Glaser.
IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN
1.-
Jefatura de Estudios
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ
Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS
2.-
3.-
Secretaría Docencia:
SEDE TXAGORRITXU
Ubicación:
6ª Planta – Área D
SEDE SANTIAGO
Ubicación:
2ª planta Pabellón B
Secretaria:
Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ
Secretaria:
Eustaquia GÓMEZ BARRERO
Teléfono:
945 00 73 33
Teléfono:
945 00 77 59
Utilización del comedor
El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia.
4.-
Ropa de trabajo
Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así
como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no
obliga a su reposición por parte del Centro.
5.-
Busca-personas
Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del
Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al
interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla.
6.-
Formación continuada
Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos
del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión
de Docencia. Previa inscripción al curso.
Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa
general para la asistencia a estos actos.
A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se
considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable.
7.-
Permisos, vacaciones y licencias
El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones
conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la
normativa vigente en cada momento.
8.-
Calendario laboral
El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a
cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la
plantilla médica del Hospital.
9.-
Derechos específicos del residente.
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos:

A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.

A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación.

A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.

A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento

A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.

A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su
apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de
asistencia o el abandono de su puesto.

A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.

Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular.

A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su
aprendizaje se realice con la máxima objetividad.

A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones
legalmente fijadas.

A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento
correspondiente

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros.

A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.
10.-

A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.

A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
legalmente establecidas
Deberes específicos del especialista en formación
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes:

Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo
completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra
actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado.
(Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias

Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de
los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que,
coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo
del programa de formación de la especialidad correspondiente.

Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los
derechos del paciente.

Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del
centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también
contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.

Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas.
11.-
Rotaciones externas
(RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de formación sanitaria)
Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones
adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio
responsable y apruebe la Comisión de Docencia.
Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA
POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar
debidamente rellenada y firmada dicha solicitud.
La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de
nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro
Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y
por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes.
Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente
aprobada.
12.-
Evaluación
Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o
externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por
la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y
se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación
como por el residente, en la secretaría de docencia:

“HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión)

“HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en
revisión)
Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la
secretaría de docencia:
12.-

“HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión)

LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de
residencia.
Laboratorio de Inglés:
Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática
para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido
consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de
alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor
parte de las solicitudes de los trabajadores del centro.
Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles,
siempre con profesorado cualificado en el aula.
13.-
Comisión de Docencia:
La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en
relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una
nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se
puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de
formación.
14.-
Biblioteca:
Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un
conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a
disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde.
Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto
desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de
acceso disponibles para todo el personal de la casa.
Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con
bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes
durante las rotaciones establecidas.
EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS
ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA
QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A
IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO.
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de Rotación externa por otro Centro
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO
CENTRO
COMISIÓN DE DOCENCIA HUA
D./Dª………………………………………………………………………………………………………………………………
MÉDICO
ESPECIALISTA
EN
FORMACIÓN
DE.........AÑO
EN
LA
ESPECIALIDAD
DE………………………………….
Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes,
solicita le sea autorizada la ROTACION:
POR……………………………………………………………………………………………………………………………….
CENTRO/HOSPITAL…… …………………………………………………………………………………………………
PERIODO………………………………………………………………………………………………………………………….
Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba.
PASOS PREVIOS DADOS:
OTROS DATOS DE INTERES:
Atentamente,
Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20……………
El Tutor
Fdo.:
El Especialista en formación
Fdo.:
VºBº Jefe del Servicio
Solicitud de ayuda para Rotaciones de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
04/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES
EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN
FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª …………………………………………………………………………………………………………………………….
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de..........año,
en
la
Especialidad
de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de
................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el
Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses.
SOLICITA AYUDA PARA:
VIVIENDA 
MANUTENCIÓN 
1.
DESPLAZAMIENTOS 
Características
del
alojamiento:………………………………………….................................................
2. Comida principal en el Hospital:
SI
NO 

3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación:
Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral)
UNIDAD DOCENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE
AÑO LECTIVO
AÑO RESIDENCIA:
TUTOR:
LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN:
ASISTENTES:
E V A L U A C I Ó N (*)
Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas
Participación en el Programa de Formación Complementaria
Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor
Actividades formativas próximas
Fecha de la próxima reunión
Fdo: El Tutor
Propuesta de temas a tratar
Fdo: El Residente
* Adjuntar los documentos que se consideren oportunos.
Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista
en formación en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en
formación en cada rotación
SISTEMA DE EVALUACION AL
ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..…..
Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..….
Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Asistencia
1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo
laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas
que encuentra a su alcance.
2. Puntualidad en los horarios
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Profesionalismo
3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo
demuestra en el trabajo
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las
necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y
conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y
responde a solicitudes en una forma útil y rápida.
4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando
procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia.
5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias,
independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de
manera individual a las necesidades de cada paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación,
proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas
con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa
independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes.
Habilidades interpersonales y de comunicación
6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de
explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y
alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información
transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado.
7. Se comunica eficazmente con otros compañeros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y
consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su
informe de manera clara y bien preparada.
8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo,
invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza
compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera
constructiva.
Conocimientos médicos
9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir
inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca
razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información
mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es
apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa.
10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica
un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas.
Mejora del aprendizaje basado en la práctica
11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona
sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los
cambios y mejoras en la práctica clínica.
12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos,
refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa
críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los
recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje.
13.Implementa actividades de mejora
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento.
Aplica nuevas
habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación
al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención
al paciente.
14.Facilita el aprendizaje de otros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información
clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes
recursos útiles.
Atención al paciente
15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos
adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información
de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado.
16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las
necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos,
escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento.
17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente
las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión,
trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones
terapéuticas.
18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma
apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica.
19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de
entrenamiento
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra
seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la
ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones
y complicaciones de los procedimientos.
Estructura sanitaria práctica
20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos
establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios.
21.Trabaja para promover la seguridad del paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención
de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes;
acepta las directrices del equipo de atención al paciente.
OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Fecha y firma del Colaborador Docente
Fecha y firma del Tutor
Hoja de Evaluación del Especialista en
formación al servicio en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Especialista en formación
al Servicio en cada rotación
EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN:
……………………
Colaborador docente ……………………………..
Año de rotación …………………..…………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
Docencia
4. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
5. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
6. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente.
Satisfacción
8. Grado de satisfacción
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación
EN REVISIÓN
Hoja de Evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN
EN TU ESPECIALIDAD
Especialista en formación ……………………………………………………………………………
Especialidad ………………………………………………………………………………………………
Año de residencia ……………………………..
Tutor ……………………………………………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
4. Tutorías
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para
evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes
Docencia
5. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
6. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
7. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente.
9. Investigación y comunicaciones orales
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,…
10.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Guardias
11. Supervisión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia
N.P. 
12.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Satisfacción
13.Grado de satisfacción general
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación.
RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS
UNIDAD DOCENTE
RESPONSABLE
TUTORES
ALERGOLOGÍA
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ
Dra. Nagore BERNEDO BELAR
ANÁLISI CLÍNICOS
Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR
Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ
ANATOMIA PATOLOGICA
Dra. Isabel GUERRA MERINO
Dr. Amparo VIGURI DÍAZ
ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN
Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ
Y TERAPIA DEL DOLOR
Dra. Margarita LOGROÑO EJEA
Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ
Dra. María GASTACA ABASOLO
APARATO DIGESTIVO
Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN
Dra. Laura MARTÍN ASENJO
CARDIOLOGIA
Dr. Aitor ORIVE CALZADA
Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA)
Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN)
Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ
CIRUGIA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO
Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA
Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA
DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN)
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO
Dr. Roberto DE LOS MOZOS
BOZALONGO
Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN
DERMATOLOGÍA
Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ
Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS
FARMACIA HOSPITALARIA
Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ
Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Dr. José María GUINEA DE CASTRO
Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Dr. Rafael GRACIA BALLARIN
Dr. José Javier ORIBE PLAGARO
Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE
ARCAUTE
Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI
(TXA)
Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL
(SAN)
DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA)
Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN)
Dr. J. Javier ARRIZABALAGA
Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA
Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ
Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ
Dr. Javier MAYNAR MOLINER
Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN
Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI
Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE
VALLEJO
Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA
Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ
Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO
NEUMOLOGIA
Dr. José Luis LOBO BERISTAIN
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO
Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ
Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO
Dra. Marta QUINTANA URIARTE
OFTALMOLOGÍA
Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU
Dra. Arantza LARRAURI ARANA
ONCOLOGÍA MÉDICA
Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ
Dra. Patricia SEOANE COUSELLO
PEDIATRIA Y ÁREAS
ESPECIFICAS
Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
PSIQUIATRÍA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA
GUEREÑU
Dr. Juan MONTIANO JORGE
Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ
Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ
Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA
VILLANUEVA
Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA
Dra. Margarita SAENZ HERRERO
Dra. Rebeca BASTIDA TORRE

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